中西医结合治疗支气管哮喘激素依赖型20例
中西医怎么治疗哮喘中西医治疗哮喘的方法
中西医怎么治疗哮喘中西医治疗哮喘的方法中西医怎么治疗哮喘中西医治疗哮喘的方法中西医治疗哮喘常见的方法一、中医治疗哮喘：治疗咳喘，不仅要针对患者肺、脾、肾三脏虚弱的情况治疗，还应选择恰当的治疗时机，可以事半功倍。
秋冬天寒，易发哮喘，中医主张在秋冬服用益气补阳的中药制剂治疗，结合中医穴位注射、敷贴等，常可达到临床治疗之显著效果。
而中医治疗方法的核心是以补气为中心、通过润肺、健脾、益肾进行整体性治疗，并在中医内部调理的基础上，通过激活人体自愈能力，实现原来以药治病到人药结合共同治病的转变。
二、西医治疗哮喘：1、哮喘的患者应该针对过敏原作脱敏治疗，可以减轻或减少哮喘发作。
治疗哮喘目前应用较多的是舌下脱敏疗法，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。
2、使用药物来进行治疗，治疗这种疾病的药物主要有控制发作药和缓解发作药，控制发作药就可以起到抗炎的作用，主要使用这种药是为了达到减少和避免哮喘发作的，这样才可以稳定肺部功能，而缓解发作药也具有支气管扩张作用的，这种药一般都是在患者急性发作的时候使用的。
3、哮喘的患者建议用雾化平喘治疗，这样会好的快一点，最好选用阿奇霉素抗感染治疗，这个药在这个方面的效果要好一点。
治疗哮喘期间患者一定要多喝开水，否则那些痰排不出来，可以适当的口服一点化痰的药，如盐酸氨溴索片效果不错的。
治疗哮喘的药物种类一类是治本的药物，主要指激素类气雾剂。
由于气雾剂的喷射可使药物直接进入气道，局部作用强，因此效果明显。
这类药物是通过抑制气道黏膜炎症预防哮喘发作，对哮喘的治疗十分有用。
第二类就是治标的缓解哮喘发作的药物。
包括2受体激动剂、茶碱类药物等，另外还有口服激素、静脉注射激素等药物。
由于不少人对治疗哮喘常用药物类固醇有误解及恐惧，不含类固醇的长效吸入气管舒张剂成分哮喘药，近年的使用量愈来愈高。
这些所涉药物的确为临床常用药，也有一定的副作用。
目前尚无特效药物可以治愈哮喘，但科学系统用药就能明显改善哮喘症状，减缓肺功能恶化。
中西医结合治疗60例支气管哮喘疗效观察
中西医结合治疗60例支气管哮喘疗效观察[摘要] 支气管哮喘是临床常见病和多发病，而目前单纯的中医治疗或西医治疗效果都不是十分理想，近年来中西医结合治疗支气管哮喘取得了良好的疗效。
本科近期以中西医结合治疗法治疗支气管哮喘60例，疗效较为理想，现总结分析如下，期望为支气管哮喘治疗的发展做出应有的贡献。
[关键词] 中西医结合；支气管哮喘；疗效支气管哮喘是常见的慢性疾病，表现为胸闷、咳嗽、咳痰和阵发性气急等等，近年来由于粉尘、油烟、空气污染等诱发因素日益显著，加上现代生活节奏加快，人们往往不能形成健康的饮食和作息习惯，支气管哮喘发病率呈现明显上升的趋势，若不采取及时有效的治疗方法，支气管哮喘将成为危害公众健康的严重问题。
而实践证明，中西医结合治疗支气管哮喘具有良好的疗效，而经过对比发现，中西医结合治疗支气管哮喘疗效持久，对于防止支气管哮喘再次发作具有显著的效果。
1、资料与方法1.1临床资料我院104例患者均为我院门诊或住院患者，诊断均符合中华医学会呼吸病学会有关支气管哮喘诊断和严重度分级标准，随机将104例患者分为对照组和观察组，对照组44例，观察组60例；观察组男28例，女32例，年龄24岁到65岁，病程6年到26年，其中重度患者15例，中、轻度患者45例；对照组中男性20例，女性24例，年龄23岁到62岁，病程7年到23年，其中重度患者14例，中、轻度患者24例。
两组患者在年龄、性别、病程和病情等方面比较无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法对对照组仅给予西医常规治疗，对观察组给予中西医结合治疗，具体治疗方法如下：对照组：给予西医常规治疗，做好抗感染、抗炎，化痰、解痉，必要时纠正水、电解质平衡。
具体地：给予琥珀酸氢化可的松或地塞米松、氨茶碱，给予吸氧和吸入喘乐宁等等。
观察组：除给予上述西医常规治疗外，给予中药汤剂：炙麻黄9g，北杏10g，僵蚕12g，莱菔子15g，紫苏子15g，地龙12g，桔梗10g，浙贝12g，陈皮6g，法夏12g，百部12g，甘草69g，治疗以化痰平喘为主，偏热者清热宣肺，偏寒者温肺散寒，剂量应酌情加减。
噻托溴铵治疗激素依赖性哮喘疗效观察
中外医疗China &Foreign MedicalTreatment支气管哮喘是一种重要的慢性呼吸系统疾病,难治性哮喘约占哮喘患者的5%。
激素依赖性哮喘为难治性哮喘中临床表现类型之一,此类患者需要长期依赖吸入大剂量激素,甚至是口服、静脉应用激素,且往往不能达到较好的哮喘控制水平。
噻托溴铵是一种较新型抗胆碱药物,具有支气管舒张作用及一定抗炎作用,多用于慢性阻塞性肺疾病的治疗,国内外噻托溴铵应用于哮喘治疗报道也有所见。
为探讨探讨噻托溴铵(18ug)对支气管哮喘患者中激素依赖性者的临床疗效,该研究选取该院自2010年3月—2013年2月间收治的激素依赖性哮喘20例患者中应用噻托溴铵吸入治疗,取得较好疗效。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机将患者40例分为研究组和对照组,每组20例:研究组20例,男12例,女8例,年龄35~65岁,平均年龄(52±5)岁;对照组男性11例,女性9例,年龄38~67岁,平均年龄(54±6)岁。
所有病例均符合支气管哮喘诊断标准[1]及具备激素依赖性哮喘临床表现[2]并排除变应性支气管肺曲霉病(ABPA)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)等疾病。
1.2治疗方法对照组给予舒利迭(50/500ug)吸入(每12h 1吸)、孟鲁司特口服、茶碱缓释片口服,研究组给予噻托溴铵(18ug)吸入(1吸/d)、舒利迭(50/250ug)吸入(每12h 1吸)、孟鲁司特口服、茶碱缓释片口服,每4周随访1次,疗程8周。
1.3观察指标两组患者在治疗前及治疗第4周、第8周分别测定第l 秒用力呼气量(FEVl.0)占预计值的百分数及呼气流量峰值(PEF),其中PEF 早、晚各测3次,记录最大和最小测量值,计算PEF 昼夜波动率(%)即△PEF。
两组患者在治疗前及治疗第4周、第8周分别行ACT 评分。
1.4统计方法所有数据采用SPSS17.0软件分析,计量样本数据以(x±s )表示,采用t 检验。
支气管哮喘中西医治疗进展
支气管哮喘中西医治疗进展人们对支气管哮喘(下称哮喘)认识不断深入,治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛,转为以预防、治疗气道炎症为主的综合治疗。
现就近年中西医药物进展治疗进展综述如下。
糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗炎药物,长期持续吸入激素类药物,已被认为是针对反复发作哮喘的“治本”方法之一[1]。
主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,如白三烯及前列腺素合成;减少微血管渗漏;抑制细胞因子生成;抑制炎症细胞迁移和活化;增加气道平滑肌对β.2激动剂的反应性。
激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。
主要有全身和吸入两种途径。
全身使用又可分为口服和静脉注射。
常用泼尼松和泼尼松龙,通常用于急性发作、病情较重或严重哮喘发作的病人,可采用大剂量、短疗程。
病情控制后及时减量或停药,以减少全身不良反应及皮质激素依赖性的发生。
一般泼尼松龙40mg,每隔4～6小时1次,或静脉注射琥珀酸可的松每次100～200mg,每日400～800mg,最好3～5天停药或减量。
吸入激素由于剂量小,经吸入后易于在气道形成有效浓度,直接作用于气道,而到肺泡后很快被酶破坏,进入血液后又被肝脏灭活,因此没有明显的全身不良反应。
所以激素的吸入是目前治疗哮喘,特别是慢性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的重要措施。
目前常用的品种有丙酸倍氯米松(BDA、必可酮)和丁地去炎松(BUD、普米克);后者的局部活性是前者的1.6～3倍,吸入后代谢速度比前者快3～4倍,在肝脏内很快转化为灭活的代谢产物,故对肾上腺皮质的抑制作用比丙酸倍氯米松小。
借助定量雾化吸入器(MDI)或干粉吸入,有较强的呼吸道局部抗炎作用。
通常需要连续、规则吸入1周后方能奏效。
因此,在哮喘急性发作时应与β.2激动剂或茶碱类合用。
先吸入β.2受体激动剂5～10分钟后再吸入糖皮质激素。
成人每日吸入BDA 400～600mg。
局部的不良反应主要是口咽部真菌感染,有效清洁口腔可以预防[1]。
茶碱茶碱作为治疗哮喘用药已50余年。
中西医结合在治疗支气管哮喘症中的临床分析
病 的诸 多环节，因此非常有望在 Ｃ Ｐ 的防 治中取得 较好的 ＯＤ 疗 效 。本观 察采用 喘可 治雾 化治疗慢性 阻塞性肺 病稳定 期患 者 ，发现其可 以较好地 缓解 呼吸肌肌力及肺 功能 的进行性 下
中西 医结合在治疗支气管哮喘症中的临床分析
郭 红
（ 州郑 工 集 团职 工 医院 郑
０ ５ ．ｍｇ （ ｇ次） ， ． ～Ｏ１ ／ ｋ ・ 】 ３次／， ０ ｄ 氨茶碱 Ｏ１ 次［，Ｌ３ ／ ． ｄＪ ～５ ｍｇ
（ｇ次 ）１ ｋ・ ，３次／；（ ）给与吸氧 、纠正酸碱 平衡及水 电解 ｄ ２
质紊 乱；（ ）合并感染者加用抗菌药头孢拉 定 ０５ｇ次『、 ３ ． ／ ／儿 Ｊ ２ ￣５ ｍｇ ｋ ・）】 ５ ０ ／（ ｇ ｄ ，３ 次／；（ ）哮 喘症状 严重者静脉滴注 ｄ ４
功 能 ， 减 轻 患 者 对 肾上 腺 皮 质 激 素 的 依赖 ，涵 盖 了 Ｃ Ｄ 发 ＯＰ
【］ 陈弘群 ， ４ 余荣环 ， 黄运平． 喘可治注射 液改善 Ｃ Ｐ ＯＤ患者免
疫 功 能 的观 察 ［】 临床 肺 科 杂 志 ，２ ０ ，１ １ ）： Ｊ． ０ ７ ２（ １
ｌ ６２ ］ ． 】 一１ ６３
准 。随 机 分 为 两 组 。各 项 指 标 比较 ，差 异 无 显 著 性 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５
见表 １ 。
成分为 ：黄芩 １ ，炙麻黄 １ ，杏仁 １ ，地龙 ｌ ，甘草 ５ ｇ ０ｇ ０ｇ ０ｇ
１ ，苏子 １ ，前胡 ｌ ，瓜蒌 １ ，银 杏 ９ ，干姜 ９ ， ０ ０ｇ ０ｇ ０ｇ ｇ ｇ
半 夏 ９ｇ 桂枝 ９ 。 １ ｄ 水 煎 取 汁 ３０ｍ ｌ ， ｇ 剂，， ０ ，分 ２次 口服 ，
表 １ 两组 一般资料 比较
这五类哮喘患者更适合中西医结合治疗
这五类哮喘患者更适合中西医结合治疗发布时间：2021-05-07T14:52:13.367Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：简鸿[导读] 哮喘为慢性气道炎症疾病，患者存在明显的气道反应。
简鸿四川省成都市双流普仁医院四川成都 610211哮喘为慢性气道炎症疾病，患者存在明显的气道反应。
该疾病可分为典型以及非典型，典型患者喘息症状明显，大多数哮喘病人喘息症状缺乏特异性，以咳嗽、干咳、胸闷气短等为主要症状，给临床诊断带来难度。
据统计我国成人哮喘患者中逾70%未确诊，有5.6%接受了正规的治疗。
哮喘不能治愈，只能通过长期管理控制其复发，在哮喘临床治疗中主要以西医治疗为主，其中以平喘、COPD药占比较多，具体如图1所示。
西药治疗难以避免副作用、依赖性等问题，为此近年来关于哮喘中西医结合治疗受到关注，本研究就其中西医结合治疗进行讲解。
图1：呼吸系统药物格局哮喘急性发作会导致肺通气量下降，增加呼吸衰竭风险，对病人生命造成威胁。
长期控制不佳会导致气道持续处于炎症状态，引起气道重构，影响病人健康以及生活质量。
早期气道通气功能下降为可逆性，经有效治疗后能够改善平滑肌收缩情况，恢复气道功能。
长期控制不良则会引起气道纤维化性改变，引起COPD。
现阶段哮喘尚未研发出根治方法，其治疗以减少发作次数为原则。
哮喘的西医治疗优势在于西药使用方便，吸入性药物可随身携带，症状发作时应用可迅速起效控制症状。
西医治疗的缺点在于缓解期巩固治疗相对不足，副作用较多，长期使用β2受体拮抗剂会引起疲乏症状，胃肠道反应、心率加速是氨茶碱常见不良反应，且西医治疗难以有效控制复发率。
那么哪些病人需要进行中西医结合治疗呢？根据笔者多年经验，可以分为以下5类。
（1）难治性支气管哮喘的患者。
难治性支气管哮喘病程长，常年反复性发作，这一类型病人经常规治疗后仍难以控制症状，即使是应用最大剂量激素依然不能达到控制目标。
大剂量用药不仅治疗效果欠佳且还会增加耐药性，提高治疗难度。
支气管哮喘的诊断及中西医治疗良方(PPT课件)
05
诊断与鉴别诊断
诊断标准
有变态反应疾病的家族史、过去 史。
发作性伴有喘息的呼吸困难，并 有可逆转性。
自然缓解、异丙肾上腺素吸入及 肾上腺素注射使症状改善。
诊断标准
呼吸道过敏性的证明。
乙酰胆碱吸入试验、组织胺吸入试验、运动负荷 。 皮内反应及吸入诱发试验。
诊断标准
血中IgE增加，且特异性抗原使IgE抗 体增加。
西医病因病理
01
速发型哮喘反应几乎在吸入变应 原的同时立即发生反应，15～30 分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正 常。
02
迟发型哮喘反应约6小时左右发病 ，持续时间长，可达数天。而且 临床症状重，常呈持续性哮喘表 现，肺功能损害严重而持久。
中医病因病机
中医认为哮喘的发生是因体内伏痰引起 ，而痰的产生是由于脾虚失运，水谷不
血气分析
哮喘发作时，动脉血氧分压可减低。 因过度通气，二氧化碳分压(PaC02) 不升高或可下降（呼吸性碱中毒）。
哮喘持续状态，动脉氧分压(Pa02)下 降，PaC02增加（呼吸性酸中毒）。
哮喘持续状态，动脉血氧分压 (PaC02)不升高或可下降（呼吸性碱 中毒）。
如果PaP02< 8KPa，PaCO2 >6.67KPa，提示有呼吸功能衰竭。
西医治疗
麻黄素25mg，每日2～3次，止喘作用强，但因有中枢兴 奋、心悸等副作用，不宜久用。
氨茶碱0.1～0.2g，每日3次，为最常用之药。
哮喘发作时，不宜用可待因、咳必清等镇咳药。必须注意 除痰，一般选用碘化钾0.3～0.6g，每日3次；祛痰灵0.3g ，每日3～4次；鲜淡竹沥20ml，每日3次。
中医辨证论治
治法
清热宣肺，化痰降逆。方药：定喘汤加减。
中药对激素依赖型哮喘激素撤减效果的系统评价
１３ 检 索 文 献 的筛选 由 ２名 研 究 者 独 立 根 据 纳 入 和 排 除 ．
标准对文献进行检索筛选 ， 完成 后交 叉 核 对 ， 一 致 处 通 过 讨 不 论 协 商 解 决 。对 有 严 重 分 歧 ， 法协 商解 决 的研 究 ， 过 第 三 无 通 位研究者决定是否将其纳入 。 １４ 资 料 提 取 及 评 价 由 ２名 研 究 者 对 符 合 纳 入 标 准 的 文 ． 献 独 立 进 行 资 料 提 取 ， 按 自行 设 计 的表 格 输 入 数 据 库 ， 成 并 完 后交叉核对 ， 不一 致 处 通 过 讨 论 协 商 解 决 。 提 取 的 资 料 主 要
・１７ １・ １
中药 对 激 素 依 赖 型 哮 喘激 素撤 减 效 果 的 系统 评 价
潘 宝峰 ， 天 嵩 ， 秀娟 ， 张 李 张 素 ， 张伟 伟 ， 杨克敏
（ 海 市静 安 区 中 心 医 院 ， 海 ２ ０ ４ ） 上 上 ０００
［ 要 ］ 目的 运 用 循 证 医学 方 法 系统 评 价 中 药 干 预 治 疗 对 激 素 依 赖 型 哮 喘 患 者 激 素 撤 减 的 效 果 及 安 全 性 。 摘 方 法 计 算机 检 索 Ｐ ｂ ｄ Ｃ ｃｒｎ ｕＭｅ 、 ｏｈａ ｅ图 书馆 、 ＭＢ Ｓ 、 国 生物 医 学 文 献 数 据 库 、 方 数 据 库 、 国学 术 期 刊 网及 手 Ｅ ＡＥ 中 万 中 工检 索有 关 中 药 干预 治 疗对 激 素 依 赖 型哮 喘 患 者 激 素撤 减 的 随 机 对 照 试 验 ， 纳 入 的 文 献 进 行 质 量 评 价 和 资料 提 取 对 后， 用 Ｒｖａ 采 ｅＭ ｎ软 件 进 行 Ｍｅ ｔ 析 。 结果 共 纳 入 试 验 文 献 ７篇 ， ａ分 ７个 试 验 间 存 在 统 计 学 异 质 性 （ ＝ ．０ ， ＝ Ｐ ０ ０３Ｉ ６ ％ ） 选 择 随 机 效 应模 型 汇 总 Ｏ ＝ ．０ ９ ％ 可 信 区间 为 （ ． ８ ｌ ．４ ， ９ ， Ｒ ４ １ ，５ １５ ，Ｏ ６ ） Ｐ＝００ ４ ．０ 。结 论 系统 评 价 结 果 提 示 中药 干预 治疗 对激 素依 赖 型 哮 喘 患者 的激 素撤 减有 效 果 ， 无 明显 不 良反 应 的报 道 。 但 本 系 统 评 价 所 纳 入 的 试 验 数 量 有 且
支气管哮喘中整合医学的应用论文(共2篇)
支气管哮喘中整合医学的应用论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：支气管哮喘中整合医学的应用分析整合医学是将医学各领域最先进的理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据不同的外界环境和心理状况，以人体全身状况为根本，进行修整，使之成为更加适合疾病治疗的新的医学体系。
运用整合医学理念构建小儿支气管哮喘的诊疗方案为：以哮喘患儿为中心，建立整合诊疗中心及哮喘档案，加强儿科医师培训和多学科合作与学术交流，重视中西医结合的治疗，发挥中医药在哮喘防治中的优势，辅以药膳食疗的自然疗法，加强对患儿及家属的健康教育与管理，提高哮喘的整体诊疗水平。
1整合医学在哮喘诊断中的应用小儿支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
其病因及机制复杂多样，尚未完全清楚，与免疫因素、神经、精神、遗传和内分泌因素关系密切。
目前全球有3亿多哮喘患者，我国儿童哮喘患病率较10年前平均上升了%。
婴幼儿是哮喘的高发期，首发年龄在6岁以下者占%5，约80%的成人哮喘起病于儿童期。
如诊治不及时，随着病情的发展，可累及患儿全身多系统、多器官，仅靠临床很难彻底了解疾病发病的机制及病情。
目前国内儿科医师紧缺，加之医师的认识水平参差不齐，多因滥用抗菌药物、不合理使用中药、未按原则进行长期、持续、规范和个体化的治疗，使喘息症状反复发作，随着病程延长进而导致气道的不可逆性狭窄和气道重塑，严重影响小儿身心健康并造成医疗资源浪费，增加社会和家庭的经济负担。
因此，建立小儿哮喘整合诊疗中心，加强对各级儿科医师的教育，普及普通儿科医师的哮喘知识，更新和提高专科医师的哮喘防治水平，对于提高儿科医师的认识水平，推广及促进哮喘规范化诊疗体系有重要意义。
中西医结合治疗哮喘——访山东中医药大学附属医院肺病科主任医师张兴彩
■专家连线中西医结合治疗哮喘—访山东中医药大学附属医院肺病科主任医师张兴彩文/本刊记者宁然张兴彩，医学博士，博士后，主任医师，硕士研究生导师。
中国中西医结合学会委员，山东中医药学会肺系病 专业委员会委员，山东中西医结合学会呼吸病专业委员会委 员，山东防唐协会结核内科专 业委员会委员。
“泰山学者”中医肺病专业岗位成员。
从事中医内科临床工作20 年，擅长治疗呼吸系统疾病， 应用中西医结合方法，对激素依赖性哮喘、间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病，肺部肿瘤 的治疗，积累了一定的临床经验，并取得了较好的疗效。
发表SCI 论文3篇，国家级及省级 论文30余篇，参编著作5部， 主持国自然课题一项，省级课 题一项，参研课题10余项，获山东省科技进步三等奖一项。
哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一。
据估计，全球每20 人中就有1个患有哮喘。
我国哮喘患病率近年来持续增长，发病情 况不容乐观。
目前支气管哮喘无法根治，但并非不可医治。
选择 适当的预防及治疗措施，能够减少哮喘发作次数，提高患者生活质 量。
对此，山东中医药大学附属医院肺病科主任医师张兴彩说： “在治疗上，中西医结合治哮喘具有减少激素使用、控制症状、缩 短病程等优势，应受到哮喘患者的重视。
”（诊断哮喘有“金标）if支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋 巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或） 清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
哮喘表现为明显的喉间哮鸣有声，但 是也有部分哮喘患者仅表现为咳嗽。
如何判断自己是不是患有哮喘 呢？张兴彩主任说：“需要到医院就诊，进行肺功能检查，或者检 测呼出气一氧化氮，以及其他肺部的相关检查，结合患者的发病特 点才可以确定。
”总之诊断哮喘的“金标准”是患者的临床表现、典型体征加肺功能表现来综合决定的。
中西医结合治疗支气管哮喘
抗胆碱类药物应用 ： 溴化异丙东莨菪 碱和异丙阿托平喷雾吸入 ， 明显改善 吸气
流量 。
性哮喘 ， 发作 时肺 部 可 听 到弥 漫性 哮 鸣 音， 这是呼吸气流通过狭窄气道的特有体
肾上腺皮质激素的应用 ： 激素的平喘 作用主要在于激素有抗炎 、 抗渗 出和抑制 血管通透性 ， 从而减少气道 内分泌物和消 除气道水肿 ； ： 体 可增强 儿茶 酚胶 的 Ｂ受 兴奋性 ； 制细胞 内合成磷 酸－ Ｊ酶 ， 抑 － Ｒ 提 －） 高环磷 酸腺苷的浓度 ， 使支气管平滑肌松 弛； 大剂量激素应用可直接松弛支气管平 滑肌。激素能安定细胞膜 的通透性 ， 抑制 细胞内组织胺 的合成 和促进 游离组 织胺
的 分解 ， 而 抑 制 哮 喘 发 作 。可 用 于 急 重 从
征， 由于呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 时肺泡 内压力 高 ， 道狭 窄 气
更明显 ， 故哮呜音 比吸气时更强。肺功能
的 测定 对 支 气 管 很 有 意 义 ， 要 测定 通 气 主
小时仍不能 控制 者 ， 称哮 喘持续 状态 。 故 其原 因常 为呼 吸道感染 ， 失水 ， 支气管 黏 痰栓阻塞 ， 缺氧 ， 中毒 ， 酸 生化 因素等过敏 源 的经常性 刺激 ， 常用 止喘药 耐药 ， 突然
现代 医学认 为支气 管哮 喘是 支气 管
树 对 外 源 性 或 内源 性 刺 激 的 高 反 应 状 态 ，
日， 口服 。氯 喘 ０ １—０ ３ ｇ ３次／ 吸 ． ．ｍ ， 日，
人 ５～ ０ ｇ２次 ／ ， ２ｍ ， 日 口服 。
或强的松 龙 ，０—３ ２ ０分 钟后 可显 效 。开 始可大剂 量 冲击 治疗 （ 有 休 克或 肾上 伴 腺 皮 质 功 能 不 全 者 ） 切 忌 从 小 剂 量 递 增 ，
中西医结合治哮喘,内外同治畅呼吸--漫谈支气管哮喘的治疗(上)
经 》 它 是 一 种 很 重 要 的 中 医 预 防 医 学 思 ， 想 ． 现 了 中 医 学 “ 人 合 一 ” 观 点 中 体 天 的 医 主 张 “ 夏 养 阳 ． 冬 养 阴” 夏 天 （ 春 秋 。 尤
蠢
医结合 学会 呼吸 病 专业 委 员会 委 员 ． 京 市 科 学技 术 协 会 北 北
京 老科 学技 术 工作 者 总会 健 康 科 普 委 员 ． 三批 全 国老 中 医 第
药专 家路 志正教授 学术经验继承人 。主要从 事支 气管哮喘 、
隧性 阻塞 性 肺 疾 病 、 性 咳嗽 的 中西 医诊 治 和 临床 研 究 慢
近 的 一 项 大 规 模 调 查 显 示 ． 为 数 众 多 的
高 估 药 物 疗 效 ． 估 哮 喘 病 情 低
大 多 数 医 生 和 患 者 都 高 估 了 药 物 的 疗 效 ， 而 低 估 了 哮 喘 病 情 ， 导 致 治 疗 不
之 三 十 六 点 七 ． 居 全 球 第 一 这 从 侧 面 位
内 都 呈 增 长 趋 势 ． 已成 为 世 界 性 常 见 的 致 死 和 致 残 疾 病 。全 球 现 有 近 ３亿 、 国 中 有 约 ２ 万 患 者 ． 其 中 以 青 壮 年 和 儿 ８０ ０
童居 多
春 天 并 不 是 对 每 一 个 人 来 说 都 是 美 服 用 成 分 不 明 、 有 批 准 文 号 的 “ 传 秘 没 祖
很 多 患 者 对 于 吸 入 糖 皮 质 激 素 存 在 小 。但 哮 喘 的 治 疗 是 一 个 长 期 的 过 程 ． 需
藤
黢 ２１ ０ ０年５月 第 ５ 期
鞭 ＿
中 医 内病 外 治 法 中 运 用 较 多 的 就 是 冬 病 夏 治 狭 义 的 冬 病 主 要 是 指 在 冬 季 易 反 复 发 作 或 加 重 的 咳 嗽 、 喘 ． 现 代 哮 其 医 学 的 诊 断 是 慢 性 支 气 管 炎 与 支 气 管 哮 取 一 些 预 防 和 治 疗 措 施 去 调 节 人 体 的 气 血 、 阳 和 经 络 ． 使 机 体 达 到 能 够 抵 抗 阴 以 病 邪 侵 袭 。 轻 疾 病 发 作 的 方 法 。其 历 史 减
激素依赖性哮喘中医药防治研究进展
支气管哮喘至今仍无根治方法 ， 激素仍 足本病 一线防治
药物 ， 但是大剂量 长期应 用激 素治 疗 ， 喘症 状获 得缓 解 的 哮 同时也常常伴有肾上腺皮质功能减弱 ， 临床 上有部分 哮喘患
固本方 ， 通过 临床 观察均获得 良好疗 效。张氏等＿ 观察 了 ３ ４ ６ 例 Ｓ Ａ患者 ， Ｄ 就其急 性发 作期 、 缓解 期 、 复期 使 用 中药 调 恢 理， 具体 如下 ：１ 急性 发作期 表现 为 阳虚欲脱 型 ， （） 治宜 回阳
于Ｓ ＤＡ患者病情稳定后 ， 天使 用激素 ＜１０ｍｇ 治宜 调整 每 ０ ， 寒热 、 阴阳双补 、 降逆 平 喘 ， 方选 乌 梅 丸 加减 ， 用 乌 梅 、 药 细 辛、 黄芩 、 附子 、 当归 、 椒 、 枝 、 柏 、 花 桂 黄 人参 ； 阳虚 症状 重 若
等。结 果为显效 占 ６ ． ％， ６ ６ 好转 占 ２ ．％ ， ７ ８ 无效为 ５ ６ 总 ． ％，
时 ， 加淫羊藿 、 可 补骨 脂 ；３ 肾阳亏虚 、 （） 痰瘀互 阻 ， 多见 于患 者进 入缓解期 ， 每天使 用激 素 ＜１ ， ０ｍｇ 治宜补 血益气 、 阳 温
补。 降逆 平喘 ， 肾、 方用金匮 肾气丸合 归芍药散加 减 ， 药用附 子、 桂枝 、 黄 、 熟地 当归 、 白芍 、Ｉ 、 川 芎 山药 、 茯苓等 。苏 氏【 亦 ２ ＿ 根据激素用量的增减变化 ， 其病 机转变归 纳为 ： １ 激素治 将 （） 疗期常见有 ２种类型 ： 阴虚阳亢 、 ① 虚火 卜炎， 由热 哮转变 多
环， 形成激素依 赖性 哮 喘 （ｔｒｉ ｅ ｅｄｎ ｓ ｍａＳ Ａ） ｓ ｏ ｅ ｄ—ｄｐｎ ｅ ｔ ｔ Ｄ ， ａｈ
对其治疗 目前仍然较棘手 ， 已成为 中西医结合临床学 者关注
中医药治疗激素依赖型哮喘辨治体会
・
中医中药 ・
２０ ０ ７年 ｌ 月第 ４ 第 ｌ 期 １ 卷 ｌ
Ｗｏ ｄ ｅｌ Ｄ ｇ ｓ ｒ Ｈ ａ ｈ ｉｅ ｌ ｔ ｔ
２ ． ３冰糖加水约 ｌ０ ｍ Ｏ ０ ｌ溶解过滤 ，冷却后与上清液合并，混 匀，静置 ２ ｈ以上 ，加水至全量 即可 ，装瓶待 用。 ｈ ３ １） ６ 及葡萄糖 ， 鞣质等 ， 品有毒， 本 主要功 能消炎， 解毒 ， 用于治疗风湿及类风湿性关节 炎， 但雷公藤提 出液对人 体肝脏有轻微 的损害 ，固配 以杜仲 ，以滋补肝肾，强筋骨，祛 除关节湿淫，治腰膝酸痛，腿足拘挛。本 方佐以红花 ，木瓜 ，
要作用。 １３ 阴 阳 两虚 ，寒 热错 杂 ．
肺功能持续性下降，同时伴随激素的各种毒副反应。 笔者用 中 医药疗法逐渐撤减激素取得 了较好的疗效 ，兹介绍如下 ：
１病 机 探 识 与 辨 证 论治 １ 久 病耗 阴 ，阴虚 火 旺 ． １ 激 素 为 纯 阳之 品 ， 用 日久 必致 阴液 亏 损 。 丹 溪 云 ： 久 使 朱 “
甘于一方 ，阴阳双补 ，气血同调，寒热并施，标本兼顾 。药用
乌 梅 、细 辛 、黄 芩 、附 子 、 当归 、花椒 、桂 枝 、黄 柏 、人 参 、 苦杏仁等 。
１ 久 病入 络 ，瘀 血 内阻 ． ４
阴损及 阳，阴阳两 虚，终致 肾阳耗竭。可见腰酸腿软、心 慌、短气 、 乏力 自汗、尿多、极 易外感等症。清 ・ 宝素指 出： 蒋 “ 肺为气之主，肾为气之根。肾虚气不归源 ，肺虚气 无所 附”。 此时由于阳虚极甚， 病人极易发生哮喘复发或加重 。 经过一段 时间大剂量激素应后用，患者 肾上腺皮质功能严重受损 ， 激素 受体耐受力或／ 亲和力下 降，病人进入恶性循环期 ，病情难以 控 制。Ｓ Ａ的辨证论治关键在于根据激 素使用 的不 同情况 ，调 Ｄ 整阴阳，帮助病人稳定病情 ，以恢复肾上腺皮质功 能。清 ・ 王
激素依赖型哮喘的中医中药治疗
３ 治疗 结果
急性 发作 期 ２ ５例 服 药 ２ ～３个 月 ， 性 缓 解 期 ４ 慢 ２ 例 服 ２一ｌ 个 月 。 经 半 年 随 诊 ， 者 感 冒 及 发 作 情 况 １ 患
较治 疗前均 明显改善 ； 无效 的 ３例曾服 地塞米 松 ｌ ２—
坐呼吸 ， 口抬 肩 ， 汗 淋 漓 ， 红绛 少苔 ， 细 数 。 适 当长 期用 药而导致 激素依 赖并 出现 药物 副作 用者 ， （ 自拟 ） 其 中： 参 、 洋参 各 ９， 冬 ｌ ， 。 人 西 ｇ麦 五 全身 骨骼 肌明显萎缩 者 。 （ ） 时用 药 （
２ 治疗 方法 ２ ｌ 急 性 发作 期 慢 性 喘 咳 急性 发作 时 ， ， 病人 多 端 中医辨 证 多属气 阴两 亏 。治疗 除适 当给 予激 素 、 生 抗 素、 平喘剂 、 输液 及低 流量 鼻管 吸氧外 ， 服用 参 麦加 并 味子 ９ ， ｇ 生地 ３ ， 瞻 黄芪 ｌｇ 砂仁 ９ 。人 参 、 洋 参单 ２， 异 西
久 ， 用 困难 ， 减量 即加 重 病 情者 ， 属 肾 阳虚 衰 ， 停 稍 多
可给予人参虫草粉（ 拟） 自 治之 ， 方中人参 、 川贝母 、 冬
收稿 日期 ：０１ ２ ｏ ２０ —１ —２
生地 、 熟地 、 党参 、 白术 、 苓 、 茯 半夏 、 仁 、 贝母 、 杏 川 拘
杞子、 五味 子 、 鹅管 石 、 陈皮 、 甘草。慢 火 煎 ２ ， 炙 次 取 ４ ０ １ ３次 饭前 服 。服本方 １ ５ｍ 分 周后 即可 减量 或停 用 激素 ， 用 后 仍 坚 持 服 药 ２个 月 以上 。 服 激 素 时 间 停
１ ６年 ， 中 药 治 疗 后 曾 一 度 好 转 ， 因 全 身 衰 竭 ， 服 后 严
激素依赖型哮喘的中医证治
中 图分 类 号 文 献标 识码 Ｒ５ ２２ ６ ．５ Ａ
哮 喘属 肝郁 气逆 的病症 特 点 为 ：喘 息发 作 或 加 重 ．每 与情 志 因素有 关 ．女 子 多 与月 经 周期 密 切 相 关， 常伴 见 呛 咳少痰 、 胁胀 痛 、 苔 薄 白或 薄 黄 、 胸 舌 脉
总之 ． 调肝 理肺 法 在哮 喘 ． 别是 顽 固性 哮 喘 的 症 ． 而缓解 症 状 此研 究 结果 为补 肾药 物治 疗本病 特 从 治疗 中 ． 不可 忽视 的重要 治 法 哮 喘从 肝 论 治 ， 是 降 ． 而达 到控 制 哮 喘 发作 的 从 激 素 依赖 型 哮 喘患 者 由于病 程 迁延 ．往 往 形成 目的 肝 主疏 泄 ． 调畅 气机 ． 对情 绪反 应 起 着 重要 的 体 质 日下 的情 形 临床 常见 面 浮虚 肿 ． 腰膝 酸 软 ， 疲 调 节 作 用 ， 以 ， 肝 以解 郁 、 阳 、 火 、 风 、 所 调 平 清 熄 养 劳易 汗 ， 畏寒 肢冷 ， 大便 溏薄 ， 淡 ， 舌 脉沉 细 等 肾 阳虚 血 、 阴 ， 肝 体 得 养 、 气 得 疏 、 用 得 畅 ， 风 、 衰 之症 治疗上 多 采用 温补 肾阳法 ，景 岳全 书》 滋 使 肝 肝 而 《 中的 火 、 、 和解 不生 调 肝理肺 二 者相 辅相 成 ， 痰 气 使气 机 右 归 丸就 是经 典 的代 表方 剂 之一 ．也常选 用 其 他补 升 降 自如 ， 阖有序 ， 血调 畅而 哮 喘 自平 。 开 气 肾药 物 如 巴戟 天 、 淫羊 藿 、 肉苁 蓉 、 骨 脂 以 及补 气 补
夜问发 作 ． 咳少 痰 ． 咳呛 阵作 ， 干 或 嗳气 或 有 泛酸 ， 或 病 的基础 ． 与肾虚 密切 相关 胸脘部 不 适 ， 质 红 、 薄 ， 弦。 中 医学认 为 ， 病 舌 苔 脉 其 有研 究 者对 哮 喘患 者 的下 丘 脑一 垂体 一 肾上 腺 因多为 肝郁 乘 胃 ． 肝 火 犯 胃 ． 肝 胃不 和 ． 机 升 皮 质 系统 功 能进 行 测定 ．发现其 肾上腺 皮 质 功 能 已 或 致 气 降失 司 ． 气上 逆 而致 哮 喘 治 疗上 当 以肺 为 标 ， 肺 肝 有 一 定程 度 的紊 乱 补 肾 药物 可 以兴 奋下 丘 脑一 垂 胃为 本 ． 用 调 肝 理 肺 、 采 降逆 和 胃的 治 法 ， 用 旋 覆 体 一 肾上 腺皮 质 系统 ．对一 些 肾上 腺皮 质 功 能不 全 方 代赭 汤合 戊 己丸加 减 ， 用旋 覆花 、 药 代赭 石 、 壳 、 枳 香 者 ． 具有 肾上 腺 皮质 激 素样 作用 ， 过 调节 神 经 内分 通 附、 胡 、 柴 厚朴 、 子 、 苏 白芍 、 黄连 、 吴茱 萸 、 地龙 、 麻 泌 、 疫 系统 等 多 个 环 节 ， 善 和调 节 Ｂ淋 巴 细胞 ， 炙 免 改 黄 、 瓦楞子 等 煅 促 进 体液 免疫 ． 减少 呼 吸道 感染 ． 除气 道 变应 性 炎 消
重度糖皮质激素依赖性哮喘抗免疫球蛋白E和抗白介素-5靶向治疗1例报告
重度糖皮质激素依赖性哮喘抗免疫球蛋白E 和抗白介素-5靶向治疗1例报告作者：周文博金美玲李晓宇叶晓芬来源：《上海医药》2023年第19期摘要本文报告1例血清免疫球蛋白E水平增高和外周血嗜酸性粒细胞增多且经哮喘分级治疗第5级治疗仍未控制的重度糖皮质激素依赖性哮喘患者的靶向治疗过程。
患者2018年3月底开始接受抗免疫球蛋白E治疗（奥马珠单抗，每2周1次600 mg），后哮喘发作次数有所减少，所需口服糖皮质激素（oral corticosteroid， OCS）剂量有所降低，但病情不稳定，哮喘时有发作，且OCS维持治疗剂量仍较高，并已出现长期OCS治疗相关的不良反应如高血压等。
为此，2022年7月下旬起对患者换用抗白介素-5治疗（美泊利珠单抗，每4周1次100 mg），患者外周血嗜酸性粒细胞计数明显下降，哮喘控制水平较好，急性发作次数明显减少，泼尼松维持治疗剂量也逐渐降低至5 mg/d。
关键词重度糖皮质激素依赖性哮喘嗜酸性粒细胞增多靶向治疗中图分类号：R974.3； R562.25 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2023）19-0031-04引用本文周文博，金美玲，李晓宇，等. 重度糖皮质激素依赖性哮喘抗免疫球蛋白E和抗白介素-5靶向治疗1例报告[J]. 上海医药， 2023， 44（19）： 31-34； 55.基金项目：上海市临床重点专科项目（shslczdzk06504）Anti-immunoglobulin E and anti-interleukin-5 targeted therapy for severe glucocorticoid-dependent asthma： a case reportZHOU Wenbo1， 2， JIN Meiling3， LI Xiaoyu1， YE Xiaofen1（1. Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032，China； 2. Department of Pharmacy，Wuxi People’s Hospital of Nanjin g Medical University，Wuxi 214023， China； 3. Department of Allergy， Zhongshan Hospital， Fudan University，Shanghai 200032， China）ABSTRACT This paper described the selection of biotargeted drugs in a patient with severe glucocorticoid-dependent asthma who had elevated serum immunoglobulin E （IgE） and peripheral blood eosinophils and remained uncontrolled after stage 5 therapy. After anti-IgE treatment （omalizumab 600 mg， once every two weeks） which was started in March 2018， the number of asthma attacks was reduced， and the dose of oral corticosteroid （OCS） was decreased. However， the condition was not stable enough with repeated asthma attacks and the maintenance dose of OCS was still high， and long-term adverse reactions of OCS such as hypertension had appeared. Therefore， since late July 2022， the patient had been switched to anti-interleukin-5 treatment（mepolizumab 100 mg， once every four weeks）， his peripheral blood eosinophils count significantly decreased， asthma control level was better， the number of acute attacks was significantly reduced， and prednisone maintenance dose was gradually reduced to 5 mg/d.KEY WORDS severe glucocorticoid-dependent asthma； hypereosinophilia； targeted therapy重度哮喘是哮喘治療与管理的难点。
中西医结合治疗激素依赖性哮喘20例临床疗效观察
中西医结合治疗激素依赖性哮喘20例临床疗效观察摘要目的:观察补肾活血汤结合红霉素治疗激素依赖性哮喘疗效。
方法:20例患者吸入普米克都保及口服激素、抗生素、扩张支气管药常规治疗(对照组),在上述治疗基础上加用补肾活血汤加减配合红霉素治疗20例(治疗组)。
6周为1个疗程。
结果:治疗组患者哮喘症状评分、pev1、pefr、强的松日用量明显优于对照组(p 20%。
④临床除外阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,心功能不全,声带功能障碍,变应性鼻炎及鼻窦疾病。
治疗方法及观察指标:对照组,常规口服强的松片10～30mg/日、氨茶碱06g/日,分次口服,可乐必妥片06g/日,分次口服及普米克都保08mg/日,分4次吸入抗炎治疗。
治疗组,在对照组基础上加红霉素300mg,2次/日,中药补肾活血汤(熟地黄15g,山萸肉15g,丹参20g,川芎20g,前胡20g,地龙20g,炙麻黄5g,砂仁3g,全蝎2g),以上药物加水500ml,煎取汁300ml,分2次服用。
强的松减量速度为25～5mg/周。
疗效判定标准:①根据《哮喘病药物治疗学》评分标准,每日记录哮喘临床症状评分;②应用肺功能仪测量治疗前、治疗6周后晨9∶00未用支气管舒张剂情况下患者fev1以及治疗前、治疗6周后晨、晚间9∶00未用支气管舒张剂情况下分别测量患者pefr;③每日记录强的松用量。
统计学分析:数据以均数±标准差表示,哮喘症状评分、fev1、pefr、强的松日用量组间比较及治疗前后自身比较采用t验,以p<005为差异有显著性。
结果临床症状评分:两组治疗前临床症状评分差异无显著性,治疗后的临床症状评分均较治疗前有显著改善,但治疗组的变化更为明显,与对照组相比,差异具有显著性。
见表1。
肺功能的改变:治疗组治疗后fev1、pefr较治疗前明显增加,差异具有显著性,治疗组治疗后较对照组差异更为显著。
见表2。
强的松日用量的改变:两组治疗前强的松日用量差异无显著性,两组治疗后强的松日用量均较治疗前明显减少,治疗组的变化更为明显。
雷公藤多甙片治疗激素依赖性哮喘的疗效观察
雷公藤多甙片治疗激素依赖性哮喘的疗效观察摘要】用雷公藤多甙片治疗激素依赖性哮喘42例，总有效率为92％，P<0．01，提示：雷公藤多甙片可替代激素及减少激素用量，逐步减量停用，有良好的非特异性抗炎作用，改善支气管高反应状态。
【关键词】雷公藤多甙片激素依赖性支气管哮喘在临床工作中，常常遇到由于激素使用不当，特别是近年来许多病人长期服用强的松片治疗哮喘出现激素依赖状态，停用激素十分困难，我们开始对本院门诊及病房住院的这类病，给予雷公藤多甙片口服治疗，取得满意效果，现将材料记录完整42例，报告如下。
1 临床资料1．1对象为2009年1月到2001年1月门诊及住院病人142倒，其中男24例，女18例，年龄20～62岁，平均年龄41岁，服用激素时间最短6月，最长3年，均因停用激素而出现撒停综合症，其中3例并发肾上腺皮质危象，诊断均符合1984年中华医学会呼吸病学会关于支气管哮喘的诊断标准。
1.2方法门诊病人在原服药基础上加用雷公藤多甙片20mg，每日3次，病情较重或住院病人给予综合治疗，病情稳定后加用雷藤多甙片，剂量同前，根据病情缓解情况逐步停用激素，病情进一步稳定后逐步停用雷公藤多甙片，每月来院复查1次，治疗前做血皮质醇测定(院外测定)。
1.3观察指标临床症状：每次就诊记录气喘程度，肺部哮鸣音，记录强的松用量；查WBC及EC；3个月后查血皮质醇浓度。
2 结果2.1临床疗效显效：服药后2～3周症状基本控制，肺部罗音消失EC下降，占66％(28／42)，有效：4～5周症状控制。
肺部罗音消失占26％(11／42)，总有效率为92％，与病人服药前对照有显著统计学意义P<0．01。
2.2强的松用量与血皮质醇浓度3 讨论雷公藤多甙片为中药提纯的非甾体免疫抑制抗炎剂，具有非特异抗炎、抑制细咆、体液免疫作用，疗效显著且副作用小，近来年主要用于类风湿病及肾脏疾病，对激素依赖性哮喘的治疗也取得了良好的临床效果。
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４ ０例均 为 本 院住 院患者 ，随机 分为 中西 医结 合 治 疗组 ２ ０例和 单纯 西 医对 照 组 ２ ０例 。 中西 医结 合 治 疗 组 ２ 例 中 ，男 １ ０ ６例 ，女 ４例 ；年 龄 １ ～７ ８ １岁 ，平 均
５ ２岁 ；病 程 ８ ４ ～ １个 月 。西 医对 照 组 ２ ０例 中 ，男 １ ５
４ 体 会
用吸入 长 效或 短 效 的 支 气 管 扩 张 剂 ，０ 。受 体 激 动 剂 ，
合并感 染 者用抗 生 素等 。中 西 医结 合 治 疗 组 在 上述 治 疗基础 上 ，加 服 中药 ：①在 激 素 首 始 大 剂 量 阶 段 ，病
激 素被 公认 为 支气 管 哮 喘治 疗 的有 效药 物 ，支气
剂量 ，每 日清 晨 或 隔 日 口服 强 的 松 剂 量 小 于 ｌ ｍｇ Ｏ ／ 日；③严 重哮 喘发 作 时及 早 通 过静 脉 给 予 琥 珀 酸氢 化 可 的松 或 甲基 强 的松龙 ，症 状缓 解 后 再 连 续用 药 ２周 以上 ，不 宜 骤 然 停 药 ；④ 极 严 重 者 在 短 期 内 （ ～ ５ ３ 日）较 大 剂量 使用 琥 珀酸 氢 化 可 的松 或 甲基 强 的松 龙
中 、重度 。治 疗组 １ ６例复 发 。 ３ ４ 不 良反 应 发 生率 比较 ：两 组 病 例 使 用 强 的松 的 ．
不 良反 应 常 表 现 为 柯 兴 氏 样 体 态 ，伴 神 经 、精 神 症
状 ，骨 质 疏 松 、高 血 糖 、痤 疮 、并 发 或 加 重 感 染 等 。
对 照 组 出 现 一 种 不 良 反 应 ８例 ， 两 种 及 两 种 以 上 ５
例 ，女 ５例 ；年龄 １ ～７ ７ ５岁 ，平均 ５ ６岁 ；病 程 ９ ４ ～４
２ ０例 ，完全 缓 解 １例 ，部 分 缓 解 １ ３例 ，无 效 ６例 ， 总缓解 率 ７ 。两组 总缓 解 率 比较 有 显 著性 差 异 Ｐ＜ ０／ ９ ５
０ Ｏ ，提示 治 疗组 疗效 优 于对 照组 。 ．１
关 键词 支气 管哮 喘 激素依 赖 型 中西 医结合 疗 法 临床 观 察
笔 者 自 ２０ ０ ３年 ３月 ～ ２ ０ ０ ４年 ３月 ，采 用 中 西 医
仙 灵脾 、菟 丝子 、枸杞子各 １ ｇ ２ ；④ 在治 疗 中加用 活血 化瘀药 ，可于上述 方 中配人 丹参 、川芎 、地龙各 １ｇ ５。
过程 中 ，病 人 出现 阴损及 阳 ，而 呈 阴 阳 两 虚 者 ，加 用
阴阳双 补方 治 疗 ，药 用 生 地 ２ ｇ ０ ，山 药 、山茱 萸 、丹 皮 各 １ｇ ５ ，仙 灵脾 、 巴戟 天 、菟 丝 子 各 １ ｇ ２ ；③ 激 素
３ 疗 效 观 察
结合 的方 法 ，治 疗支 气管 哮 喘激 素 依 赖 型 患者 ２ ０例 ， 与同期单 纯 西 医治 疗 的 ２ ０例 对 比 ，能 明显 提 高缓 解 率 ，减 少复发 及 药物 副作 用 ，兹介 绍 如下 。
１ 一 般 资 料
３ １ 疗效 判 定 标 准 ：完全 缓 解 ：治 疗 结 束 后 不 需 任 ． 何 药 物 ，保 持 无症 状达 １年 以上 者 ；部 分 缓解 ：支 气 管 症 状有所 减 轻 ，但仍 时 常 需 药 物 治疗 者 ；无 效 ：症 状 仍 然如 故 。 ３ ２ 治 疗 结果 ：治 疗 组 ２ ． ０例 ，完 全缓 解 者 ３例 ，部 分 缓解 者 １ ６例 ，无 效 １例 ， 总缓 解 率 ９ ；对 照组 ５
用 大剂 量激 素 时 ，患者 常 有 阴 虚火 旺表 现 ，此 时治 宜
滋 阴 降火 ；在 激素撤 减 至 一 定量 时 ，可 出现 不 同程 度
的皮质 激 素撤 减综 合征 ，患 者会 出现 脾 肾两 虚 、阳气 不 足 的表现 ，此 时治 宜 补脾 益 肾 ，益 气 温 阳 ，加 补脾
人 出现 阴 虚 火 旺 者 ，加 滋 阴 降 火 方 治 疗 ，药 用 生 地
３ｇ ０ ，知母 ２ ｇ ０ ，旱莲 草 、女 贞 子 、丹皮 、山茱 萸 、地 骨皮 、鳖 甲 （ 煎 ）各 １ ｇ 先 ５ ，甘 草 ５ ；② 在 激 素撤 减 ｇ
管 哮 喘激素 依 赖型是 属 于难 治性 支 气 管 哮 喘范 畴 。在
维普资讯
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ４ ３卷 第 ６期
【 验交流 】 经
中西 医结 合 治 疗 支 气 管 哮 喘激 素依 赖 型 ２ Ｏ例
郭素芳 李 利 宾
河 南 省 安 阳 市 中 医 药 学 校 附 属 医 院 河 南 安 阳 ４ ５ ０ ５００
个月 。两组病例在 年龄 、性别 、病程 等方 面均 无显著 性
差异 （ ＞００） Ｐ ． ５ ，具 有 可 比性 。 ２ 治 疗 方 法
３ ３ 两组 复 发率 比较 ：治 疗结 束后 ３个 月 ，对 照组 ２ ．
例 复 发 ，治 疗 组 ２ ０例无 复 发 ；随访 ６个 月 ，对 照 组 有 ６例 复发 ，且 有 多 次 复发 ，治 疗 组 有 ３例复 发 ，为
偶 而 发 作 ； 随 访 １年 ， 对 照 组 全 部 复 发 ， 且 １ ０例 为
首先 应 明确 产生 激 素依 赖 的有 以下 几 种 情 况 ：①
其 它方法 无效 且 已证 实 口服 糖 皮 质激 素确 能 减 轻病 情
或 减 少 严 重 发 作 次 数 ；② 少 数 患 者 较 长 时 间 口 服 维 持
Ｉ ０ ０ ｍｇ 日，待病 情 控 制 和缓 解 后 渐 减 量 ，改 为 Ｏ ｔ３ ０ ／
口服药 。西 医对照 组在 上 述 情况 下 应 用 激 素 且 配合 使
ห้องสมุดไป่ตู้
例 ，共 １ ３例 ， 占 ６ ；治 疗组 出现一 种不 良反 应者 ５ ５ 例 ，两 种 以上 者 ２例 ，占 ３ ，治 疗组 较 对照 组 不 良 ５ 反 应发 生率 低 。