新版糖皮质激素在哮喘中的应用
(完整)哮喘联合用药方案
(完整)哮喘联合用药方案
哮喘联合用药方案
概述
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，常表现为气喘、咳嗽和
胸闷等症状。
为了有效控制哮喘症状并改善患者的生活质量，联合
用药方案被广泛应用。
常见联合用药方案
1. 糖皮质激素与长效β2-肾上腺素受体激动剂（ICS/LABA）联合用药方案
这是一种常用的联合用药方案，糖皮质激素可以减轻炎症反应，而长效β2-肾上腺素受体激动剂则可以扩张支气管平滑肌。
这种方
案可以显著改善哮喘症状和肺功能。
2. 糖皮质激素、长效β2-肾上腺素受体激动剂与长效抗胆碱能
药物（ICS/LABA/LAMA）联合用药方案
这是一个较新的联合用药方案，长效抗胆碱能药物可以进一步
扩张支气管，提高哮喘的控制水平。
这种方案适用于严重哮喘患者，
可以减少急性加重和频繁使用快速作用β2-肾上腺素受体激动剂的需要。
3. 糖皮质激素、长效β2-肾上腺素受体激动剂与孟鲁司特（ICS/LABA/Montelukast）联合用药方案
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，可以降低嗜酸性粒细胞活性和炎性介质的释放。
这种联合用药方案适用于过敏性敏感引起的哮喘，在改善症状和预防哮喘急性加重方面有效。
4. 大剂量糖皮质激素（High dose ICS）联合用药方案
对于严重哮喘患者，采用大剂量糖皮质激素的联合用药方案可以有效控制炎症并改善肺功能。
结论
联合用药方案是控制哮喘症状和改善生活质量的重要策略。
具体方案选择应根据患者的临床症状、病情严重程度和合并症等因素进行综合评估，并在医生指导下进行使用。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类内源性激素，由胰岛素和甾体激素合成而成，具有广泛的生理活性和药理作用。
其作用机制主要是通过绑定细胞膜受体并进入细胞核，调控基因表达以及抑制炎症，免疫反应等生理过程。
糖皮质激素应用广泛，用于治疗风湿类疾病、哮喘、皮肤疾病、肝炎等疾病，但也有很多不良反应，如糖尿病、骨质疏松症等，因此应该谨慎使用。
1. 激素类别根据结构和生物学活性，糖皮质激素可分为内源性和外源性两类。
内源性糖皮质激素是由垂体前叶合成，主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）和促生长激素（GH）。
外源性糖皮质激素是指从外部尤其是药品中获得的具有类似内源性糖皮质激素的生物学活性物质，由于目前还没有发现糖皮质激素受体特异性药物，外源性糖皮质激素作用于整个人体。
2. 药理作用2.1 抗炎效应糖皮质激素可以抑制炎症的发生和发展，抑制多种炎症介质的合成和释放，如前列腺素和白细胞介素等，并通过抑制炎症性细胞的运动和浸润等作用来减轻组织损伤。
2.2 免疫抑制作用糖皮质激素可以抑制细胞因子的分泌，、抗体的合成，T细胞介导的免疫反应等，从而发挥免疫抑制作用。
2.3 辅助呼吸能力糖皮质激素也可以促进咳嗽和呼吸道上皮细胞的清除作用，从而降低呼吸道病变的症状和发生率。
2.4 维持血糖平稳糖皮质激素可以通过刺激葡萄糖的合成和释放，同时抑制组织的葡萄糖利用，从而协调维持血糖水平稳定。
3. 临床应用糖皮质激素在临床应用过程中被广泛用于治疗许多疾病。
由于其具有广谱的抗炎、免疫、抗变态反应等多种作用，因此糖皮质激素的治疗范围非常广泛，包括以下疾病：3.1 风湿类疾病风湿类疾病主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结节性多动脉炎等。
糖皮质激素在治疗风湿类疾病中得到广泛应用，其中包括口服和静脉滴注等多种给药途径。
糖皮质激素的作用是通过抑制炎症和免疫反应来缓解病情。
3.2 哮喘哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，糖皮质激素是哮喘治疗的首选药物之一。
支气管哮喘治疗中小剂量糖皮质激素布地奈德吸入的应用探究
［Ｊ］．心理 医生，２０１５，２１（１２）：９９—１００． ［６］马丽梅 ．呼 志 ，２０１６，３（１７）：３３７９￣３８０． ［７］王赞 ．慢 性 咳嗽 症状 的 临床 探讨 ［Ｊ］．实 用 中西 医结 合 Ｉ临床 ，
１Ｏ．ＯＯ％ ，尸 ＞ ０．０５。
综上所述 ，阿奇霉素联合 酮替芬 治疗／ｊ－，ＪＩ，慢性 咳嗽临床 效果确切 ，可有效改善患儿病情 ，无 明显副作用 ，可缩短 疗程 ， 降低炎症水平 ，改善内皮细胞功能。
参 考 文 献 ［１］赵贾漪 ．阿奇霉素治疗ｄ，ＪＬ肺炎的疗效观察 ［Ｊ］．内蒙古 中医药 ，
本研 究中 ，对照组采用头孢菌素类药物治疗 ，并 给予有效 化痰 止咳 治疗 ，干预 组在有效化 痰止咳 治疗 基础上给予 阿奇 霉 素联合 酮替 芬治疗 。结果 可见 ，干预组Ａ，ＪＬ慢性 咳嗽控制 率高 于对 照组 ，Ｐ＜０．０５；干预 组 咳嗽频率 减少 ５０％时 间、咳 嗽完 全控 制时间短于对照组 ，Ｐ＜０．０５；干预前两 组痰嗜酸性 粒细胞计数 、肿瘤坏死 因子 Ａ、内皮 素一１水平相 近 ，Ｐ＞０．０５； 干预后 干预组 痰 嗜酸性 粒细 胞计 数 、肿 瘤坏 死 因子 Ａ、内皮 素一１水平低于对 照组 ，Ｐ＜０．０５。对 照组 有 １例恶心 ，有 １例 轻度 口干 ，有 １例困倦 和 １例乏 力 ，发 生率 ８．００％ ；干预组有 ２例恶心 ，有 １例轻度 口于 ，有 １例 困倦 和 １例乏 力 ，发生率
明显肺 部体 征 ，且 ｘ线 表现 正常 ，但 可产 生气 道高 反应 性 明 显升 高的特 点。研究显示 ，引起４，ＪＩ，慢性 咳嗽 的因素较 多 ，其 中常见 病因有咳嗽变异性 哮喘、过敏性鼻炎 、慢性干咳和支气 管炎等 ，还和被动吸烟 、环境 因素相关 ，但 由于临 床症状 不典 型 ，常 被 家 长 忽 视 而 导 致 治 疗 延 误 Ｊ。
吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位与应用
优 点
不 足
都保的优点和不足
低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用 每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误 不同吸气流速下输出剂量稳定性好 每一剂量铝箔塑封包装，防潮性能好 有准确计数装置 病人吸后有感觉
加吸入长效 ß2激动剂
加倍剂量吸入激素
加缓释茶碱
加抗白三烯药物
如控制不好:
低剂量吸入激素
哮喘病人的治疗方案
血循环
01
血循环
02
肺
03
肺
04
口服 注射
05
吸入
06
给药途径不同 全身副反应发生率不同
07
肠道
门静脉
肝
全身血循环
首过代谢
设定定量
到病人的剂量
肺沉积量
吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和
中国对START研究的贡献： 共计45家医院、131名医师参与了 START 研究 入选病例数将近 900名，占全球病例数的12%以上
年
1
2
3
4
5
随访
0
1
2
3
4
5
成人 (11岁)
儿童 (<11岁)
普米克 200 g 一天一次 + 哮喘常规治疗
普米克 400 g 一天一次 + 哮喘常规治疗
B 部分 – 两年开放研究
0
时间 (年)
p<0.0001
明显增加无哮喘症状天数
肺功能持续改善长达三年
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激素在支气管哮喘中的应用
哮喘即使轻 型患者 也常有 中度 的气 道炎症 ， 而激素雾化吸入不仅可以满 意地 控制 呼吸道非特异 性炎症 ， 又可避免全身 用药 的不 良反 应。治疗 中应 注意 以往激 素吸人只用于 中、 重症 哮喘 ， 目前认 为 而 可 以做为 防治 哮喘 的一 线用药 。长 期低 剂量及短期高剂 量吸人应 用是有效 安全
近年来研发 的新的糖皮 质激 素类药
物， 按药 物结 构 及 作 用 机 制 可 分 为 以 下 ３
严重发作时 ， 由于支气 管高度 痉挛 ， 呼吸
道 分 泌 物增 多 ， 化 激 素 不 易 到 达起 效 部 雾
１０ ｒ ／ ５０ ｇ 日症状改善 后… ， 日剂量减半 ａ 每
直至停 药 。甲基强 的 松龙 ４ ０—８ ｍ ０ ｇ静 注 ， ６小时 １次或一次性 冲击治疗 即以 每 ３ｍ ／ｇ ０ ｇ ｋ 稀释后静滴 。 慢性反 复发作 ： 宜选用短效制剂如强 的松 ， 该药半衰期 为 ２ ８～３ ２小时 ， 日服 隔
重的慢性 哮喘患者 。雾 化吸人 的即刻疗
效常不 明显 ， Ｂ受 体激 动剂 合用 时应 与
先 吸入 口受体激动剂 ， ５分钟后再吸入激 素， 则可明显提高激素的吸入效果 。哮喘
量， 随之以 ３ ／ ｇ静滴予 以维持 ， ｍｇｋ 至症状
基本控制后减 量乃至停 用。氢化考 的松 ２０ ｇ 日静 滴 ， 殊 情 况 下 用 ８ ０～ ０ｍ ／ 特 ０ １０ ｒ ／ ００ ｇ 日，仍 不 缓 解 者 可 给 予 ａ
显改善者。嗜 酸细胞计数 ＞ ． ０ １×１ 。 ０几
血浆 皮 质 激 素 水 平 ＜Ｉ～Ｉ５ ｇ Ｌ 接 受 ．ｍ ／ 。 利福 平 、 妥 英 钠 和 巴 比妥 类 药 物 治 疗 苯 者。
糖皮质激素对支气管哮喘治疗的研究
糖皮质激素对支气管哮喘治疗的研究随着社会的不断发展，人们对生活质量的要求也在不断提高。
身体健康是每个人的追求，然而，支气管哮喘等呼吸系统疾病的发病率却在不断上升。
糖皮质激素是一种用于治疗支气管哮喘的药物，其效果被广泛认可。
本文将介绍糖皮质激素对支气管哮喘的治疗研究。
一、糖皮质激素的作用机制糖皮质激素是一种广泛用于治疗炎症性疾病的药物。
在支气管哮喘中，糖皮质激素主要通过抑制炎症细胞的活性来发挥作用。
糖皮质激素可以抑制白细胞的迁移和聚集，减少炎症细胞的释放，从而减轻肺部炎症反应，减少黏液分泌和支气管收缩等症状。
二、糖皮质激素对支气管哮喘的治疗效果多项研究表明，糖皮质激素对支气管哮喘具有良好的治疗效果。
其中，短期使用糖皮质激素可以显著减轻哮喘发作症状，缓解呼吸急促、咳嗽以及胸闷等症状。
而长期使用糖皮质激素可以减少哮喘发作的频率和严重度，降低治疗的剂量以及减少医疗费用的支出。
三、糖皮质激素的不良反应虽然糖皮质激素对支气管哮喘的治疗效果被广泛认可，但是其使用也存在一些副作用。
长期大剂量使用糖皮质激素可引起骨质疏松、皮肤萎缩、易感染等不良反应。
此外，长期使用糖皮质激素还会引起儿童生长发育的受阻。
因此，在使用糖皮质激素时，应该根据病情轻重、病人年龄等因素进行个性化的治疗。
四、未来研究方向随着医学科技的不断进步，糖皮质激素对支气管哮喘的治疗效果也将得到进一步提高。
未来的研究方向可以从以下几个方面展开：一是优化糖皮质激素剂量以及频率的使用，以最大限度地提高药物治疗效果。
二是开发更有效、低毒性和指定靶向的糖皮质激素，以求更好的临床疗效和少副作用。
三是开展大规模的临床研究，以更为准确地评价糖皮质激素的疗效和安全性，为支气管哮喘的防治提供更为科学的依据。
总之，糖皮质激素对支气管哮喘的治疗具有重要的作用。
然而，在使用糖皮质激素时，需注意其可能存在的副作用，应进行个体化治疗。
对于未来糖皮质激素的研究，我们还有很多深入的方向可以探索。
用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南
用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常常会出现气喘、胸闷、咳嗽等症状。
糖皮质激素是一种有效的治疗哮喘的药物，本文将介绍常用的糖皮质激素及其用法指南。
一、糖皮质激素的分类糖皮质激素主要分为两类：吸入型糖皮质激素和口服型糖皮质激素。
1. 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素是哮喘治疗中的首选药物，它能够通过吸入方式直接作用于呼吸道，具有副作用少、效果显著等优点。
常见的吸入型糖皮质激素包括：布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。
2. 口服型糖皮质激素口服型糖皮质激素主要用于哮喘发作时的急性缓解，也可以用于控制症状较为严重的患者。
常见的口服型糖皮质激素包括：泼尼松、甲泼尼龙等。
二、糖皮质激素的作用机制糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，影响多种炎症反应，从而起到抑制炎症、减轻肺部病变的作用。
它具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多方面的作用。
三、吸入型糖皮质激素的使用方法吸入型糖皮质激素的使用方法相对简单，下面将详细介绍。
1. 按照医生的指导使用在开始使用吸入型糖皮质激素之前，应咨询医生，并按照医生的指导使用。
2. 清洁口腔使用吸入型糖皮质激素之前，应将口腔内的食物残渣清除干净，并漱口，以防止药物残留在口腔内。
3. 正确使用吸入器吸入型糖皮质激素通常需要使用吸入器。
在使用之前，应仔细阅读说明书，并按照说明书的指导正确使用吸入器。
4. 坚持使用吸入型糖皮质激素的治疗效果通常需要一段时间才能显现，因此，患者应坚持按时使用，并遵循医生的建议使用。
四、口服型糖皮质激素的使用方法口服型糖皮质激素的使用方法相对复杂，下面将详细介绍。
1. 严格按照医生的指导使用口服型糖皮质激素的使用应严格按照医生的指导，不能随意增减剂量或停药。
2. 逐渐减量长期口服糖皮质激素会导致一系列的副作用，因此，在使用一段时间后，医生会逐渐减少剂量，直至停药。
患者在减量过程中应密切观察病情变化，并遵循医生的建议。
3. 避免突然停药口服型糖皮质激素不能突然停药，应逐渐减量。
吸入性糖皮质激素和全身常用糖皮质激素在哮喘治疗中临床应用
吸入性糖皮质激素和全身常用糖皮质激素在哮喘治疗中临床应用支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。
慢性持续期哮喘主要通过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径。
吸入性糖皮质激素ICS局部抗炎作用强，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较少。
ICS可有效控制气道炎症、降低气道高反应性、减轻哮喘症状、改善肺功能、提高生活质量、减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度，降低病死率。
常用药物有倍氯米松（ beclomethasone )、布地奈德（ budesonide )、氟替卡松（ fluticasone )、环索奈德( ciclesonide ）和莫米松（ mometasone ）等。
其他治疗药物和治疗方案如 ICS+LABA 复合制剂（证据等级A），ICS+福莫特罗复合制剂用于维持加缓解治疗方案（证据等级 A），均可明显提高治疗效果。
对那些需要使用大剂量 ICS 来控制症状或预防急性发作的患者，应当特别关注 ICS 相关的不良反应。
ICS在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后应及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。
ICS全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的 ICS是安全的，但长期高剂量吸入激素后也可出现全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制及增加肺炎发生的危险等。
为减少吸入大剂量激素的不良反应，可采用低、中剂量ICS 与长效受体激动剂、白三烯调节剂或缓释茶碱联合使用。
布地奈德、倍氯米松还有雾化用混悬液制剂，经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入，起效快，在应用短效支气管舒张剂的基础上，可用于轻、中度哮喘急性发作的治疗。
临床上常用的 ICS 每日低、中、高剂量见下表。
糖皮质激素在支气管哮喘中的应用体会
・
２ ０ １ ４年 ８月
第 １ ３卷 第 ８ 期
２ ８２・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ａｕ ｇ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ８
糖皮质激素在支气 管哮喘 中的应 用体 会
吴 娇
（ 贵州省六盘水人民医院呼吸内科 ， 贵州 【 中图分类号 】 Ｒ５ ６ ２ ． ２ ＋ ５
六盘水 ， ５ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ５ １ ６ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ ２ ８ ２ 一 叭
推 吸人激素治疗 ，但是长期使用吸人疗法 的患者应注意 口咽部 的卫生 ，
支气管哮喘是影响人类健康的主要慢性疾病之一 ， 据世界卫生组 织
控制在 ３到 ５天内 ， 患者病情缓解后改用吸人或 口服治疗 。 ３ ． ３ 副作用
１ 糖皮 质 激 素 的作 用 机 制
糖皮质激素是治疗 支气管哮喘的首选药物 ， 支气管哮喘患者 主要 通
过吸人激素疗 法控制哮 喘病 情 ， 糖皮质激 素的作用机制如 下 ： ①抗炎作 用， 糖皮质激 素可 以通过 影响基 因反应 达到抗炎的 目的， 激素在体 内可 以影响人体 基因转 录， 诱导部 分蛋 白质合 成并抑制另外一部分蛋 白质 的 生成 ， 达到减 少炎症介 质释放 的 目的 ， 常见的炎性介质有前列腺素 、 白三
２ 糖 皮质激素的种类
目 前 临床常用的糖皮 质激素主要有倍氯米松 、 布地奈德 、 氟替卡松 、 糠 酸莫米松 、 环索奈德等 ， 二 丙酸倍氯米松 即必可酮和布地奈 德是使用 最 为广泛 的两类激 素 ， 因为刚脏以及 胃肠道对进人体 内的糖皮质激素有
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用分析
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用分析摘要：目的：分析小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘患者治疗中的应用效果。
方法：研究我院2019年2月—2021年1月收治的70例支气管哮喘患者，用完全抽样法分为对照组（35例）予以常规治疗，研究组（35例）实施小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗，观察和比较组间治疗效果、肺功能指标。
结果：研究组的治疗有效率（94.29%）相比对照组（77.14%）要高（P<0.05）。
研究组的FEV1/FVC（61.96±7.29）%、FEV1（2.42±0.43）L、FVC（2.44±0.34）L均比对照组的要高（P<0.05）。
结论：在支气管哮喘患者治疗中应用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗有确切效果，可改善患者肺功能，临床应用价值较高。
关键词：小剂量糖皮质激素；支气管哮喘；布地奈德在呼吸道疾病中支气管哮喘较为常见，该疾病具有反复发作的特点，会导致患者出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，如果治疗不及时，随着病情的进展会发生气道不可逆性缩窄等情况，对患者的身心健康均有消极影响[1]。
目前临床上以药物治疗为主，常用药物包括茶碱、白三悕拮抗剂、糖皮质激素等，不同药物的作用机制与给药方式不同，因此疗效存在差异性。
糖皮质激素吸入治疗具有抗炎。
起效快等特点，在临床中应用广泛，但长期吸入大量糖皮质激素容易引发多种不良反应，对预后有严重影响[2]。
本次研究观察并分析了在支气管哮喘患者治疗中应用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗的效果，现结果如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院2019年2月—2021年1月收治的70例支气管哮喘患者，用完全抽样法分为两组，对照组（35例）男女比例为18：17，年龄阈值为34-53岁，平均（45.06±3.27）岁。
研究组（35例）男女比例为19：16，年龄阈值为33-52岁，平均（44.68±3.36）岁。
沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用
沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种用于哮喘急救的药物，它包含了两种主要成分：沙美特罗和替卡松。
沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，具有扩张支气管和舒张平滑肌的作用。
替卡松则是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用。
1. 急性哮喘发作的缓解：沙美特罗替卡松粉吸入剂能够迅速缓解哮喘急性发作的症状，例如呼吸困难、喘息和胸闷等。
沙美特罗的作用能够扩张支气管，减少阻塞，使患者能够更顺畅地呼吸。
替卡松则能够减轻炎症反应，缩小支气管黏膜的水肿和痉挛，从而进一步改善症状。
2. 预防哮喘急性发作：沙美特罗替卡松粉吸入剂也可以用于预防哮喘急性发作。
患者可以在心理或生理诱因较强的情况下，提前使用这种药物，以防止发作的发生。
这对于一些容易出现哮喘急性发作的患者来说，可以有效地控制病情。
需要注意的是，沙美特罗替卡松粉吸入剂虽然在临床上应用广泛，并具有较好的疗效和安全性，但还是存在一些潜在的副作用。
常见的副作用包括嗜睡、头痛、喉咙炎和口腔干燥等。
使用过程中也需要注意药物的正确使用方法和剂量，以避免药物的浪费和错误的使用。
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种有效的治疗哮喘急性发作和控制病情的药物。
在医生的指导下正确使用，可以帮助患者快速缓解症状，预防发作的发生，并维持病情的稳定。
哮喘患者常用的糖皮质激素及使用说明
哮喘患者常用的糖皮质激素及使用说明糖皮质激素是一类常用于哮喘治疗的药物，它们通过抑制炎症反应和调节免疫系统来减轻病情。
本文将介绍哮喘患者经常使用的几种糖皮质激素，并对其使用方法和注意事项进行说明。
一、丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松是一种常用的吸入型糖皮质激素，它通过吸入进入肺部，直接作用于病变部位。
使用时，首先需要通过适当的装置将药物喷入口腔，然后通过深呼吸将药物吸入肺部。
为了确保药物的吸入量，每次使用前应清洗口腔，以减少残留物的干扰。
通常情况下，每日使用2至4次，每次剂量根据医生的建议和患者的病情而不同。
二、布地奈德布地奈德是另一种常用的吸入型糖皮质激素，其作用类似于丙酸氟替卡松。
与丙酸氟替卡松不同的是，布地奈德使用时需要先将药物装入适当的装置中，然后通过吸入器将药物吸入肺部。
使用时应保持正确的姿势，以确保药物的有效吸入。
剂量的选择应根据患者的病情和医生的建议进行。
三、甲基泼尼松龙甲基泼尼松龙是一种常用的口服型糖皮质激素，适用于哮喘病情较为严重或无法使用吸入器的患者。
口服剂量通常根据患者的病情和医生的建议而定，但一般情况下，初始剂量较高，随着病情的改善慢慢减少。
口服甲基泼尼松龙时应注意服药时间和餐后服药，以确保药物的吸收效果。
四、使用注意事项1. 严格按照医生的建议使用糖皮质激素，不可自行调整剂量或停药，以免引起药物反应或哮喘复发。
2. 在使用吸入型糖皮质激素时，应按照正确的使用方法和使用频率进行，以确保药物的吸入效果。
3. 在使用口服型糖皮质激素时，应注意合理的剂量和服药时间，避免药物的副作用和消化不良等问题。
4. 长期使用糖皮质激素时，应定期进行身体检查和肺功能评估，以便及时调整治疗方案。
5. 对于哮喘症状的加重或无法控制的患者，应及时就诊并咨询医生的建议，以便调整治疗方案和及时处理急性发作。
总之，糖皮质激素是哮喘患者常用的治疗药物，但在使用时应严格按照医生的建议进行，并注意药物的使用方法和注意事项。
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值分析
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值分析【摘要】目的：分析支气管哮喘患者应用小剂量糖皮质激素布地奈德治疗方案的价值。
方法：2020.2月至2023.2月为本次研究的时间，期间院内收治的118例支气管哮喘患者为研究对象，依照治疗方案的不同分成两组，常规治疗为对照组，常规治疗加小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗为研究组，各组有59例患者，对治疗效果比较。
结果：治疗有效率更高的组别为研究组，治疗后不良反应发生率低的组别为研究组，与对照组相比差异显著，P＜0.05。
结论：小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗用于支气管哮喘患者当中，会提升用药疗效，用药安全性较高，值得运用。
【关键词】小剂量；糖皮质激素布地奈德吸入；支气管哮喘；应用价值支气管哮喘为常见的呼吸内科病症，在发病机制上较为复杂，会出现明显的气道炎症反应，患病过后容易存在胸闷喘憋、呼吸困难以及气促等表现，病情会在夜间或者凌晨加重，这也直接影响到患者生活质量[1]。
对此，可通过保守用药治疗的方法，使患者的症状表现得到改善。
常见的药物为糖皮质激素、茶碱类药物等，通过小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗法的使用，会让用药治疗价值提高。
1资料与方法1.1基线资料研究时间为2020.2月至2023.2月收治的118例支气管哮喘患者是研究的对象，研究中按照治疗方案的不同分成两组干预，每组纳入59例患者。
由30例男性以及29例女性构成了研究组，患者年龄在23-66岁之间，均值为（47.15±5.25）岁，由31例男性以及28例女性构成了对照组，患者年龄在24-65岁之间，均值为（46.99±5.30）岁，经比较一般资料知晓无明显差异，P＞0.05，能够比较。
纳入标准：对研究中的药物不存在过敏表现；同意且知情本次研究；确诊为支气管哮喘疾病。
排除标准：对研究药物过敏；处在妊娠期的女性；存在凝血功能障碍。
1.2 方法把常规治疗方案用于对照组当中，在患者疾病发作时使用由天津力生制药股份有限公司生产的泼尼松5mg/片，H12020123为国药准字号码，采用口服用药的方式，一次5mg，一天用药一次；应用由山东新华制药股份有限公司生产的茶碱缓释片0.1g/片，H37020700为国药准字号码，采用口服用药的办法，一日用药两次，每次用药剂量为0.2g。
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用摘要：目的：探讨在支气管哮喘治疗中应用小剂量糖皮质激素布地奈德的效用价值。
方法:此次研究共选取128例患者进行对比实验，经诊断均为支气管哮喘病程，采取摇号方式进行分组，沿用常规治疗的对照组与给予小剂量布地奈德药物的观察组各64例患者，对比两组实际临床效果。
结果：经实验结果来看，与对照组相比，观察组患者憋喘、肺部哮鸣音、咳嗽等症状缓解及实际住院时间明显缩短，与此同时观察组治疗后气道阻力、传导率及肺功能指标水平均优于对照组及治疗前，观察组临床疗效显著提升（P＜0.05）。
结论：对于支气管哮喘患者而言，给予小剂量布地奈德能够有效改善患者各症状及肺功能，降低气道阻力、提升气道传导率，治疗效果较优。
关键词：小剂量糖皮质激素；布地奈德；支气管哮喘；应用引言：支气管哮喘作为一种过敏性疾病，一般有很多过敏细胞和过敏炎症递质参与，以气道的慢性、过敏性炎症为特征的表现，患者在发作时会有憋喘、呼吸困难等表现，常发作于凌晨与夜间，严重影响患者日常生活。
本文主要探讨了不同治疗方式在支气管哮喘中的应用差异表现，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内2021年7月~2022年6月收治的支气管哮喘患者，后期需对此项研究展开对比，对此还应当做好分组工作，在保证人员均等性的前提下随机完成。
对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为34、30例（46.71±5.29）岁、（5.74±1.38）年与36、28例（46.25±4.19）岁、（5.26±1.44）年。
两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者在发作期应用茶碱缓释片（生产单位：山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37020700,规格：0.1g×12×2板）药物，用法为口服，每次2片，每日2次。
沙丁胺醇吸入气雾剂（生产单位：山东京卫制药有限公司，批准文号：国药准字H20113348,规格：100μg×200揿）药物，每次2喷，每日3次，必要时可每隔4~8小时吸入一次[1]。
糖皮质激素在呼吸科的应用
②重症：甲泼尼龙40-80mg/d静滴症状缓解后逐步 减量改为口服甲泼尼龙或泼尼松。
激素对放射性肺纤维化（慢性放射性肺损伤）效
果差。
糖皮质激素在呼吸科的应用
第18页
肺血管炎Wegener肉芽肿激素治疗
首选环磷酰胺：2mg/kg/d，缓解后逐步减量。病 情重者3-5mg/kg/d×3d后减至2mg/kg/d。
III期：加重/复发
临床症状 复发/恶化 肺部浸润影复发 IgE水平升高
IV期：激素依赖性哮喘
顽固性激素依赖性哮喘 血清IgE升高连续 曲霉菌特异性血液异常指标连续升高
V期：纤维化性肺病
顽固性激素依赖性哮喘 纤维化性肺病（不可逆性阻塞和限制性障碍伴弥漫功效异常） 慢性支气管扩张症状（咯痰、重复感染）
COPD诊疗、管理和预防全球策略 稳定时COPD管理：药品治疗
首选
C
GOLD 4 GOLD 3
A
GOLD 2 GOLD 1
ICS + LABA
或
LAMA
SAMA prn 或
SABA prn
ICS + LABA
或/和
LAMA
LABA 或
LAMA
D
≥2
B
1 0
糖皮质激素在呼吸科的应用
mMRC 0-1 CAT < 10
剂量：依据临床情况决定，存在个体差异。普通多发性结 核性浆膜炎患者激素应小剂量及短疗程。总疗程约6-8周。
糖皮质激素在呼吸科的应用
第25页
主要内容
1 糖皮质激素作用机制及剂型
2 糖皮质激素在哮喘和COPD中应用
3 糖皮质激素在间质性肺病中应用
4 糖皮质激素在重症病毒性肺炎应用
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用摘要目的探讨支气管哮喘治疗中小剂量糖皮质激素布地奈德吸入的应用价值。
方法106例支气管哮喘患者，按照就诊先后顺序分为对照组（给予常规治疗）与研究组（给予小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入），各53例，对比两组治疗效果。
结果研究组患者治疗总有效率为96.2%，明显高于对照组的79.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，研究组气道阻力、气道传导率分别为（154.2±12.2）%、（85.6±8.0）%，对照组则为（325.8±20.3）%、（56.8±7.2）%，两组比较差异具有统计学意义（t=52.747、19.481，P=0.000、0.0000.05），具有可比性。
本研究经由医院伦理委员会批准后正式启动。
1. 2 方法对照组实施常规治疗，在哮喘发作期间，给予其5 mg/次泼尼松（广东华南药业集团有限公司，批号：150825）口服，1次/d，0.2 g/次；茶碱控释片（广州兴华制药厂，批号：150903）口服，2次/d，200 μg/次；沙丁胺醇气雾剂（山西医科大学制药厂生产，批号：150924）吸入，200 μg/次，3次/d。
在缓解期，不采取药物治疗。
研究组每晚以200 μg/次小剂量布地奈德粉雾剂（上海信谊百路达药业有限公司生产，批号：150725）吸入。
针对处于发作期的患者，每日以沙丁胺醇气雾剂吸入，200 μg/次，3次/d。
两组均持续治疗12个月。
1. 3 观察指标及疗效判定标准①疗效评定标准：以治疗后临床指标好转，临床症状全部消失，为显效；以治疗后夜间临床症状明显改善，白天症状好转，但仍需接受药物控制，为有效；以未达到上述标准，为无效[1]。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②观察两组气道阻力、气道传导率；③观察两组肺功能指标，包括FEV1、PEF。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。
糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值
糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值摘要：目的：对支气管哮喘患者采用糖皮质激素布地奈德吸入治疗，观察该种应用效果。
方法：将2020年5月--2021年4月的患者作为观察对象，并分为一组（采用口服茶碱控释片联合沙丁胺醇吸入治疗）和二组（采用口服茶碱控释片联合沙丁胺醇吸入治疗+布地奈德吸入治疗）。
结果：（1）一组和二组治疗有效率对照中，一组为29（例）76.31%，二组为36（例）94.73%，（x2=11.843，p=0.000），两组有差异。
（2）一组和二组哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间对照中，一组分别为3.86±1.71（天）、5.62±2.08（天）、5.93±2.45（天），二组分别为2.16±1.21（天）、2.83±2.09（天）、2.51±2.16（天），（t=8.112，p=0.000），两组有差异。
结论：对支气管哮喘患者采用糖皮质激素布地奈德吸入治疗方式效果显著，值得推荐使用。
支气管哮喘是一种较为常见的呼吸道疾病，该种病症具有发病率高、治疗时间长、反复发作、无法治愈的特点，患者在发病中由于支气管痉挛会造成呼吸衰竭的现象，严重威胁了其生命健康安全和生活质量。
目前对支气管哮喘治疗主要采用对症治疗的方式，药物主要有茶碱控释片、沙丁胺醇等等，以上药物能够改善患者的支气管痉挛症状，舒张支气管平滑肌来改善临床症状，但是在研究中发现要种药物对患者的治疗效果不理想，对提升患者的免疫系统帮助不大，因此在本组研究中对支气管哮喘治疗中采用糖皮质激素布地奈德吸入方式，观察该种应用效果[1]。
1.一般资料和方法1.1一般资料将2020年5月--2021年4月的患者作为观察对象，并分为一组（采用口服茶碱控释片联合沙丁胺醇吸入治疗）和二组（采用口服茶碱控释片联合沙丁胺醇吸入治疗+布地奈德吸入治疗）。
一组38例，患者在27--79岁之间，男20例，女18例；二组38例，患者在26--78岁之间，男21例，女17例。
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值分析
经验交流111小剂量糖皮质激素布地奈德吸入 在支气管哮喘治疗中的应用价值分析罗德睿 （贵州医科大学第三附属医院，贵州黔南 558000）摘要：目的 分析小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值。
方法 选取我院2022年1月~2023年1月收治的64例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为参照组（32例）与实验组（32例）。
两组给予不同的治疗方案，并观察和对比治疗效果。
结果 治疗后，两组FEV1、FEV1pred%、PEFpred%均明显改善，且实验组优于参照组（P ＜0.05）；治疗后，两组ROCC、MVV 均明显改善，且实验组优于参照组（P ＜0.05）。
实验组治疗总有效率高于参照组，不良反应发生率低于参照组，两组比较差异显著（P ＜0.05）。
结论 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘疗效显著，可有效改善局部炎症反应，缓解症状，促进肺功能改善，且具有一定的安全性。
关键词：支气管哮喘；小剂量；糖皮质激素布地奈德；肺功能支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1~2]，是一种变态反应炎症。
主要特征包括气道慢性炎症、气道对多种刺激因素呈现高反应性、广泛多变的可逆性气流受限，以及随着病程延长而导致的一系列气道结构的变化及重构。
哮喘所引起的临床症状，根据轻重程度不同而不同[3~4]。
其中，重度患者可引起端坐呼吸和出现三凹征，极危重可时导致昏迷，甚至死亡。
糖皮质激素是支气管哮喘急性发作期必不可少的治疗药物[5~6]。
但由于目前临床糖皮质激素的剂型较多，包括注射剂、口服药、雾化吸入以及铁剂等。
在治疗疗效及安全性上存在差异。
同时，长期且大量吸入糖皮质激素会增加感染风险[7~8]，引起鼻窦炎等不良反应，导致患者治疗依从性降低。
本研究旨在探讨小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值。
1资料与方法1.1 临床资料选取我院2022年1月~2023年1月收治的64例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为参照组（32例）与实验组（32例）。
呋塞米治疗支气管哮喘临床疗效
呋塞米治疗支气管哮喘临床疗效呋塞米是一种可用于治疗支气管哮喘的药物，其类别为糖皮质激素。
经过多次的实验和临床研究发现，呋塞米在治疗支气管哮喘方面具有较好的疗效。
本文将从临床应用的角度探讨呋塞米治疗支气管哮喘的疗效，并对其优点及局限性进行阐述。
一、呋塞米的作用机制呋塞米通过抑制炎症反应，减少炎症细胞的释放和细胞因子的产生，从而减轻支气管炎症反应，降低哮喘发作的风险。
同时，呋塞米还可以促进支气管扩张，使气道平滑肌松弛，以及促进黏液的排出，有利于支气管通畅。
二、呋塞米的疗效1.减少哮喘发作次数临床研究表明，呋塞米可以有效减少哮喘发作的次数，降低哮喘严重程度，改善患者的生活质量。
其疗效可以与其他糖皮质激素相当，但因为它口服剂量低，减少了与其他糖皮质激素一样的不良反应发生的可能性，进一步提高了疗效的安全性。
2.缓解哮喘症状呋塞米可迅速缓解哮喘症状，与其他糖皮质激素相比，其缓解时间更快，有助于对急性哮喘发作的紧急救治。
3.降低哮喘复发率呋塞米能够减少哮喘的复发率，使得患者再次发作的时候症状更轻，从而避免了常规剂量的短期使用导致的副作用。
三、呋塞米的优点1.安全性高在各种研究中，呋塞米的不良反应通常较少，其与糖皮质激素相比，不会引起代谢性疾病等具有明显副作用的问题。
2.便于使用呋塞米可以口服或静脉注射，其中口服制剂便于患者自我管理，减少了医疗负担，从而提高了疗效的临床应用。
3.在其他药物无效时依然有效呋塞米作为一种新型的糖皮质激素，通常在其他药物无效时，仍然可以发挥良好的疗效，具有很高的治疗效率。
四、呋塞米的局限性呋塞米使用可能会导致一些轻微的副作用，如恶心，头晕等不适感，但这些副作用通常不会对患者的生命造成太大的影响。
但高剂量长期使用可能会引起一些代谢性疾病，如高血压，糖尿病等。
此外，呋塞米并不适用于所有哮喘患者，尤其是对药物过敏的人。
总结呋塞米作为一种新型的糖皮质激素，具有较好的治疗效果，并且具有较高的安全性和便利性，但其局限性也需要重视，应根据患者的实际情况进行选择，患者在使用药物的过程中应该严格遵守医嘱，并注意药物的一些副作用。
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慢性持续期：指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘 息、气急、胸闷、咳嗽等）
临床缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复 到急性发作前水平，并维持3个月以上。
•5
•
哮喘常缓解药物。
（1）控制药物：是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗 炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全 身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂（LABA，须与吸入激素 联合应用）、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身 激素剂量的药物等；
•
糖皮质激素的药理作用
1. 抗炎 2. 抗过敏 3. 抗纤维化 4. 免疫抑制 5. 抗毒素及抗休克
•8
•
糖皮质激素治疗哮喘的作用机制
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。 抑制炎症反应过程——干扰花生四烯酸代谢；减少白三烯和
前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞 因子的合成；
抑制过敏反应介质释放
腺体 成纤维细胞
腺体分泌 生长因子
•
开始治疗前，应考虑糖皮质激素的利与弊，只要合
理，应先采用局部而非全身用药，应尽可能短时间
内应用最低有效剂量，只有在危及生命的情况下才 可大剂量应用！！！
糖皮质激素在哮喘中的作用分类
吸入法：局部浓度高，起效快，全身副作用少。多数成人哮喘患者 吸入小剂量激素即可较好地控制哮喘。严重哮喘者长期大剂量吸入激 素也是有益的。
免疫调节剂等④中医中药
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哮喘常用药物简介
缓解药物
速效吸入型2受体激动剂 v
短效口服速效2受体激动剂v
吸入性抗胆碱能药物
v
短效茶碱
v
全身性糖皮质激素
v
v
v
v
•7
控制药物
吸入型糖皮质激素 吸入长效2激动剂（须与吸入激素联合） 色甘酸钠 白三烯调节剂 缓释茶碱 全身性糖皮质激素 抗IgE抗体 其他有助于减少全身激素剂量的药物
糖皮质激素在哮喘中的应用
•1
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前言：
支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼 吸道疾病之一，近年来其患病率在全球范 围内有逐年增加的趋势。许多研究表明规 范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提 高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有 重要作用。
•2
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目录：
支气管哮喘简介 哮喘常用药物 糖皮质激素在哮喘中的作用机制及分类 糖皮质激素在哮喘中的具体应用 哮喘使用糖皮质激素患者的药学监护
（2）缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管 痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激 素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。
• 其他治疗哮喘药物：①抗组胺药：酮替芬、氯雷他定②其他口服抗变态
反应药物：曲尼司特③可能减少口服糖皮质激素剂量的药物，包括口服
雾化：建议在喷雾吸入或干粉制剂不满意时,应用雾化，起始剂量、严重 哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人一次1-2mg，一天2次，儿 童一次0.5-1mg，一天2次。维持剂量应是使病人保持无症状的最低剂量 而个体化，成人一次0.5-1mg，一天两次，儿童一次0.25-0.5mg，一天两 次。
提高2受体功能——增加细胞膜上β2受体的合成 降低血管通透性——减少微血管渗漏 抑制M受体功能
•9
•
炎症细胞
数量 （凋亡）
。。。。。嗜酸性细胞
结构细胞
上皮细胞
细胞因子介质
细胞因子 数量
Ｔ-淋巴细胞
内皮细胞
糖皮质激素
肥大细胞
气道平滑肌
渗漏 ２受体
细胞因子
数量
•1 0
巨噬细胞 树突状细胞
•3
•
支气管哮喘
l 哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞核细 胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限， 并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、急剧，多数患者可自行缓 解或经治疗缓解。
l 哮喘和慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病 机制不同，临床表现及对治疗的反应性也有明显的差别， 大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，而慢阻 肺的气道是不完全可逆的。
口服法：适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素 联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后序贯治疗。一般使 用半衰期较短的激素（泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙）。
静脉滴注法：严重哮喘发作时，静脉给予琥珀酸氢化可的松4001000mg/d或甲泼尼龙80-160mg/d，能获得快速、确切的疗效。无激 素依赖倾向者，可在是短期内（3-5d）停药，有激素依赖倾向者应逐 步减少激素用量。
②抽烟可以降低激素的效果，故吸烟者须戒烟并给予较高剂量的吸 入激素；
③雾化吸入本品常与特布他林、沙丁胺醇溶液混合使用。
•1
2
•
布地奈德的使用剂量
剂量应个体化，成人初始剂量为200-1600μg/d，分2-4次给药（轻微病 例200-800μg/d，较严重的800-1600μg/d）。一般1次200μg，早晚各1 次，病情严重时1日4次，7岁以上的儿童：200-800μg/d，分2-4次使用。 2-7岁儿童，200-400μg/d，分2-4次使用。维持剂量成人一日1001600μg/d，儿童100-800μg/d；当哮喘控制后可减量至最低有效维持剂 量。
•1 根据作用部位分：局部给药和全身用药。
1
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哮喘的激素治疗-吸入给药
适应症：吸入激素（ICS）是长期治疗哮喘的首选推荐用药。 常用激素：布地奈德 常用剂型：①布地奈德福莫特罗粉吸入剂②布地奈德雾化混悬液； 妊娠期哮喘：首选吸入布地奈德（FDA:Ｂ级 ）
l 注意事项：
①本品不应作为哮喘发作的首要治疗手段；
•4
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哮喘分期
哮喘发病的危险因素包括宿主因素和环境因素两个方面。
根据哮喘的临床表现可以把哮喘分为：
急性发作期：是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原 有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因 接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加 重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故 应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。