重症哮喘与糖皮质激素应用

Children
GINA 诊治指南 肺功能正常或接近正常
中国的调查发现 超过 42% 的患者 从来没有作过肺功能检查
肺功能检查的频率
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
China
4%
38%
16%
42%
Never
Not in past year
In past year
34%
24% 15% 16% 17% 15%
15%
15%
哮喘的药物治疗
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
93% 81% 67% 57% 72% 66% 57% 53%
31% 20% 7% 6% 7% 5% 9% 6% 3% 3% 16% 10% 7% 4% 20% 7%
不因病耽误学习或工作 无需(或很少需要)医院急诊或住院
维持正常活动水平
在过去的四周中，大约十分之七(68% )的 患者在进行体力活动时有过哮喘症状 其中 45% 的患者感到哮喘限制了他们的 活动
肺功能正常或接近正常
42% 以上的患者从未进行过肺功能测试
• 我国哮喘诊治现状调查
重症哮喘与激素治疗进展
沈阳军区总医院呼吸科 陈萍
主要内容
• 亚太地区哮喘现状调查（AIRIAP） • 重症哮喘的基本概念 • 哮喘的糖皮质激素治疗 • 甲强龙治疗中重度哮喘的临床研究
亚太地区哮喘现状研究调查 （AIRIAP）
• 调查目的：对哮喘患者对疾病的认知程度，态 度，行为等进行调查。
• 参加 国家：中国、香港、台湾、韩国、马来 西亚、菲律宾、新加坡和越南。共抽取108， 000个家庭。
Hospitalized in Past Year
16% 15% 33% 19% 26% 30%
10% 20% 30%
Hospital Emergency Room
China AIRIAP Total
Unscheduled Emergency Visits
0%
Summary of Hospital and Emergency Visits for Asthma in Past Year
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GINA 治疗纲领
不影响睡眠
亚太地区哮喘现状研究结果
高达 27% 的哮喘患者至少每周有一次影 响睡眠 去年(22% )的成年患者误工，49％的儿童 患者耽误 了 学 习 33% 的患者于去年在医院接受急诊 其中 15% 的患者在去年住院
GINA 诊治指南 没有误工和误学
中国的调查发现 25%(20%)在过去一年出现误工和误学
Have Lost Work/School Days in the Past Year Due to Asthma
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
China
25% 20%
Adults
36%
29% 19%
28%
20% 23% 2% 2% 3%
5%
2% 2%
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• 中国在北京、上海、广州进行，随机抽取 26999个家庭，共有400户哮喘家庭接受调查。
关键发现之一
我国哮喘患者对自身 病情的认知与他们实际的
症状尚有较大的距离
GINA 诊治指南 无睡眠障碍
中国的调查发现 43% 的哮喘患者有睡眠障碍 27% 至少每周一次
过去4 周出现睡眠障碍
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Every night Less than once a week
2%
55%
16% 5% 13%
9%
China
来自百度文库
More than once a week Not in past 4 weeks
Once a week Na
GINA 诊治指南 无或极少需要看急诊/住院
中国的调查发现 33% 在过去一年去过急诊 其中16% 住过院
China
84%的患者不知道气道炎症可以
16%
84%
Only symptoms treatable
Condition treatable
No
目前美国使用吸入皮质激素患者的比率
在美国，86％的中度哮喘患者长期 吸入皮质激素
目前中国使用吸入皮质激素患者的比率
16% 12%
9% 14% 10% 8% 6% 6% 15%
• 重症哮喘的基本概念 • 哮喘的糖皮质激素治疗
• 甲强龙治疗中重度哮喘的临床研究
哮喘是一种气道慢性炎症的疾患，其
中许多细胞和细胞组分起到重要作用，并
伴有气道反应性的增加。由此而导致反复
发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽，特 别是夜间和清晨出现，这些症状常伴有广 泛的但可变的气道阻塞，此种阻塞可以自 行或经治疗后缓解。
GINA 文件2001年7月
Every visit
No
关键发现之二
• 预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸 入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。 • 中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘 的比率非常之低。
通过使用吸入糖皮质激素治疗或控制
炎症或症状是否可以治疗
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
10%
8% 4%
0.20%
0%
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医生为哮喘患者制定的长期治疗计划
35% 30% 25% 20% 18% 15% 10% 5% 0%
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