剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床观察
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术65例临床观察
支及伴行静脉 ， 同法结扎右侧子宫动脉上行支及伴行静 脉 ， 之后 肌瘤剔除术。两组病例术后常规给予抗生素 ３ ｄ ５ 预防感染 ， 缩
宫素 ５ 促进宫缩。 ｄ
１ 观 察 指标 ． ３
分别观察两组产 妇的手术 时间、 中出血量 、 术 术后 ２ ｈ累计 ４ 阴道 出血量 、 产后 出血发生率 、 术后肛 门排气 时间、 术后病率 （ 产
抽取 同期无任何并发症 的正常剖宫产产妇 ６ ５例作为对照组 ， 两 组产妇 的年龄 、 体质、 孕龄 、 孕产史 、 生儿 重量 等比较差 异均无 新 统计学意义（ ＞Ｏ０ ）所有病例均无下腹部手术史 ， Ｐ ．５ ， 术前均无 严 重的内外科合并症及凝血功能障碍 。
１２ 方 法 ．
【 关键词】子宫平滑肌瘤 ； 剖宫产术 ； 子宫肌瘤剔 除术 【 中图分类号】Ｒ ３．３ 【 ７ ７３ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）７ １４ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １— １— ２
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症。随着晚婚、 晚 育及高龄孕妇分娩 的增多 ， 以及子宫 肌瘤 发病 年龄 低龄 化趋 势 ，
ห้องสมุดไป่ตู้
义 ， 均在可控范围 内， 后 ２ ｈ累计出血量 、 但 术 ４ 产后 出血发生 率、
术后病率 、术后住 院天数 以及 子宫复 旧情况 两组 比较差异无统
计学意义 ， 无一 例发生因止血 困难而切 除子宫者 ， 也未 出现严重
并发症及晚期产后 出血 ，说 明剖宫产 同时行子 宫肌瘤剔除术可 行。同时笔者体会到 ：①足月妊娠 时子宫肌瘤边 界清晰容易分 离， 子宫 对缩 宫药 物均较 敏感 Ｈ 合 理使 用 ， 中 出血 量增 加不 ， 术 多。②妊 娠子宫血供丰富 ， 利于术 中、 有 术后抗菌药物 到达切 口
剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析
较高 的 临床价 值 。
水一 电解 质平 衡 ，行 子宫 下段 剖宫 产术 。在胎 儿娩 出 ，第 三产 程 结 束后 ，对 照 组在 宫体 注 射催 产素 ，缝 合 子宫 切 口 ，关 闭 腹腔 。 观 察组 在第 三 产程 结束 后 ，宫体 注射 催 产素 ２ ０ ｕ，同时静 脉滴 注 生理 盐水 ５ ０ ０ ｍｌ Ｊ ｌ ｌ ｌ 催 产素 ２ Ｏ ｕ 维 持 ，缝 合子 宫切 口后 ，以手 压或 加止 血 带 压迫 止 血 ，行 肌瘤 剔 除术 【 ２ 】 。壁 间肌 瘤 在肌 瘤 基底 做 纵 行切 口 ，剥 除后 连 续缝 合 。浆膜 下 肌瘤 在肌 瘤 的基底 部 做楔 形 切 口 ，剔 除 后 切 口做 … ８ ’字 缝合 。黏膜 下 肌瘤 经 官 腔 切除 肌 瘤 ，
缀 “ 除时 ，要 注意做 好 子宫 动 时施 行 子宫 肌瘤 剔除 术 。在 子宫肌 瘤剔
脉 的止 血 ，并尽 量少 做切 口 ，术 后要 将残 血 清理 干净 ，减 少感 染
有 严 重并 发症 者 ，排 除有 血 液病 或 出血倾 向者 。两组 患者 的 年龄 和 孕周 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），具 有 可 比性 。
表１患者术中术后各情况对 比
比较项 目 手术时间 （ ±Ｓ，ｍｉ ｎ） 术中 出血量 （ ±Ｓ，ｍ１ ） 观察组 ５ ８ ． ４ ５±２ Ｏ ． ３ ３ ３ ６ ３ ． ２ ５±１ ５ ． ３ ２
对 照 组
全 部 伴 有 子 宫肌 瘤 ，肌瘤 最 大 （ ８ ｃ ｍ ×６ ｃ ｍ× ９ ｃ ｍ ），最 小 者
２ ２ ． ３ ３ ± ２ ． １ ４ ３（ ６ ． ０ ） １ ６ ． ２ ２±２ ． １ ４ ５ ． ３ ６ ４ － １ ， ６ ２
水一 电解 质平 衡 ，行 子宫 下段 剖宫 产术 。在胎 儿娩 出 ，第 三产 程 结 束后 ，对 照 组在 宫体 注 射催 产素 ，缝 合 子宫 切 口 ，关 闭 腹腔 。 观 察组 在第 三 产程 结束 后 ，宫体 注射 催 产素 ２ ０ ｕ，同时静 脉滴 注 生理 盐水 ５ ０ ０ ｍｌ Ｊ ｌ ｌ ｌ 催 产素 ２ Ｏ ｕ 维 持 ，缝 合子 宫切 口后 ，以手 压或 加止 血 带 压迫 止 血 ，行 肌瘤 剔 除术 【 ２ 】 。壁 间肌 瘤 在肌 瘤 基底 做 纵 行切 口 ，剥 除后 连 续缝 合 。浆膜 下 肌瘤 在肌 瘤 的基底 部 做楔 形 切 口 ，剔 除 后 切 口做 … ８ ’字 缝合 。黏膜 下 肌瘤 经 官 腔 切除 肌 瘤 ，
缀 “ 除时 ，要 注意做 好 子宫 动 时施 行 子宫 肌瘤 剔除 术 。在 子宫肌 瘤剔
脉 的止 血 ，并尽 量少 做切 口 ，术 后要 将残 血 清理 干净 ，减 少感 染
有 严 重并 发症 者 ，排 除有 血 液病 或 出血倾 向者 。两组 患者 的 年龄 和 孕周 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），具 有 可 比性 。
表１患者术中术后各情况对 比
比较项 目 手术时间 （ ±Ｓ，ｍｉ ｎ） 术中 出血量 （ ±Ｓ，ｍ１ ） 观察组 ５ ８ ． ４ ５±２ Ｏ ． ３ ３ ３ ６ ３ ． ２ ５±１ ５ ． ３ ２
对 照 组
全 部 伴 有 子 宫肌 瘤 ，肌瘤 最 大 （ ８ ｃ ｍ ×６ ｃ ｍ× ９ ｃ ｍ ），最 小 者
２ ２ ． ３ ３ ± ２ ． １ ４ ３（ ６ ． ０ ） １ ６ ． ２ ２±２ ． １ ４ ５ ． ３ ６ ４ － １ ， ６ ２
剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除疗效观察
剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除疗效观察【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0087-01妊娠合并子宫肌瘤为产科常见的妊娠高危因素。
近年来由于晚婚、高龄孕妇及b超普及等因素影响，发病率及诊断率均有上升趋势，剖宫产率也随之增高。
妊娠合并子宫肌瘤占肌瘤患者0.5%-1%，占妊娠0.3%-0.5%[1]。
剖宫产时肌瘤是否剔除成为目前产科医生的焦点问题，处理不当影响母儿健康，甚至危及生命。
本文对我院剖宫产同时行子宫肌瘤剔除做回顾性分析：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2008年1月-2012年12月住院分娩产妇，总分娩产妇为10889例，其中剖宫产为4247例，妊娠合并子宫肌瘤85例（占0.78%），剖宫产同时行子宫肌瘤剔除61例，孕妇年龄在21-41岁，平均年龄在29.2岁。
1.2 子宫肌瘤类型和部位肌壁间肌瘤53例（占62.35%），浆膜下肌瘤23例（占27.06%），粘膜下肌瘤7例（占8.23%），宫颈肌瘤1例（占1.18%），阔韧带肌瘤1例（1.18%）。
1.3 分娩情况妊娠合并子宫肌瘤中平产18例，产钳产2例，剖宫产65例，其中剖宫产同时行子宫肌瘤剔除61例，1例阔韧带肌瘤巨大且怀孕子宫解剖位置改变易损伤输尿管未行剔除，1例多发性宫颈肌瘤行子宫全切术，1例子宫多发性粘膜下肌瘤行子宫次全切除术，1例曾行子宫肌瘤剔除，本次又多发性子宫肌瘤，建议行子宫全切术拒绝而未行剔除，术后子宫复旧欠佳，住院期间未发生产后出血及发热，6天自动出院而失访。
1.4 分组两组均采用持续性硬膜外麻醉成功后行子宫下段剖宫产术，胎儿胎盘娩出后宫体注射催产素20u，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除61例为研究组；80例单纯性剖宫产为对照组，两组均无其他合并症，两组术中出血多者追加催产素10u静滴，术后均予以每天催产素10u及抗生素静滴促进子宫收缩和预防感染。
1.5 观察指标比较两组间术中、术后出血、术后复旧、恶露持续时间、产褥等情况。
剖宫产术同行子宫肌瘤剔除术30例临床观察
检 查 或 术 中发 现 有 子 宫 肌 瘤 ； ） 剖 官 产 指 征 ； ） ２有 ３
组 ） 行 比较 ， 进 旨在 探 讨 剖 官 产 术 同行 子 宫 肌 瘤剔
收 稿 日期 ：２ １ — ３ １ ０２０ —９
产前 无 出血症 状 ：） 凝 血性 疾 病 及其 他 手 术禁 忌 ４无
Ｈｏ ｉ ， ｈｎｉ ｇ５ ４ ０ ， ｈｎ ） ｓ ｔ Ｚ ａｊ ｎ ２ ０ ０ Ｃ ｉａ ｐａ ｌ ａ
Ａ Ｓ ＲＡ Ｔ：Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒｅｔｅｔｅａ ｅ ｔ ｆｃ ｃ ｎ ｅ ｕ ｔ ｏ ｏ ｅ ｔ ｕ ｎ ｅ ＢＴ Ｃ ｊｃｉ Ｔ ｂ ｅｖ ｈ ｒｐｕｉ ｅ ａｙａ ｄｓｃ ｒｙ ｆ ｍ ｃｏ ｄ ｒ ｇｃ － ｖ ｈ ｃ ｆ ｉ ｉ ｍｙ ｍｙ ｉ
・
６ ８・
旦堂韭
堂
垒篁 鲞蔓６ 期
Ｐａｔａ ｌｉ Ｍｅｉｎ， １，ｏ１。ｏ ｒ ｉｌ ｉｃ ｃｃ Ｃ ｎ ａ ｄ ｉ ２ ２Ｖ ｌ３Ｎ ｌ ｃｅ ０ ６
剖宫产术 同行子 宫肌瘤剔 除术 ３ 例 临床观察 ０
邓华连 ， 陈 洁， 陈 霞
（ 湛江 市赤坎 区妇 幼保健 院妇 产科。 东 湛江 ５ ４ ０ ） 广 ２００ 摘 要 ：目的 探讨在剖官产术时同行子官肌瘤剔除术的治疗效果和安全性。方法 对湛江市赤坎区妇幼保健院
１ ． 手 术 方 法 ２
观察 组 ３ ０例 患 者 中 ， 发 子 宫 肌 瘤 １ 单 ８例 ， 多 发子 宫 肌瘤 １ ２例 ； 膜 下肌 瘤 ６例 ， 壁 间肌 瘤 ２ 浆 肌 ｌ 例 ， 膜 下肌瘤 ３例 ； 瘤位 于宫 体 ２ 黏 肌 ４例 ， 于宫底 位 ４例 ， 于宫 颈 ２例 ； 位 肌瘤 直径 均＞ ｍ， 中 ２例 直 ５ｃ 其 径＞ ０ｃ １ ｍ。病 理 检查 发 现 ， ｌ 有 ６例 发 生 变性 ， 中 其 １ １例 红 色 变 性 ， 玻 璃 样 变 ， 例 钙 化 ， 发 现 恶 ４例 １ 未
组 ） 行 比较 ， 进 旨在 探 讨 剖 官 产 术 同行 子 宫 肌 瘤剔
收 稿 日期 ：２ １ — ３ １ ０２０ —９
产前 无 出血症 状 ：） 凝 血性 疾 病 及其 他 手 术禁 忌 ４无
Ｈｏ ｉ ， ｈｎｉ ｇ５ ４ ０ ， ｈｎ ） ｓ ｔ Ｚ ａｊ ｎ ２ ０ ０ Ｃ ｉａ ｐａ ｌ ａ
Ａ Ｓ ＲＡ Ｔ：Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒｅｔｅｔｅａ ｅ ｔ ｆｃ ｃ ｎ ｅ ｕ ｔ ｏ ｏ ｅ ｔ ｕ ｎ ｅ ＢＴ Ｃ ｊｃｉ Ｔ ｂ ｅｖ ｈ ｒｐｕｉ ｅ ａｙａ ｄｓｃ ｒｙ ｆ ｍ ｃｏ ｄ ｒ ｇｃ － ｖ ｈ ｃ ｆ ｉ ｉ ｍｙ ｍｙ ｉ
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旦堂韭
堂
垒篁 鲞蔓６ 期
Ｐａｔａ ｌｉ Ｍｅｉｎ， １，ｏ１。ｏ ｒ ｉｌ ｉｃ ｃｃ Ｃ ｎ ａ ｄ ｉ ２ ２Ｖ ｌ３Ｎ ｌ ｃｅ ０ ６
剖宫产术 同行子 宫肌瘤剔 除术 ３ 例 临床观察 ０
邓华连 ， 陈 洁， 陈 霞
（ 湛江 市赤坎 区妇 幼保健 院妇 产科。 东 湛江 ５ ４ ０ ） 广 ２００ 摘 要 ：目的 探讨在剖官产术时同行子官肌瘤剔除术的治疗效果和安全性。方法 对湛江市赤坎区妇幼保健院
１ ． 手 术 方 法 ２
观察 组 ３ ０例 患 者 中 ， 发 子 宫 肌 瘤 １ 单 ８例 ， 多 发子 宫 肌瘤 １ ２例 ； 膜 下肌 瘤 ６例 ， 壁 间肌 瘤 ２ 浆 肌 ｌ 例 ， 膜 下肌瘤 ３例 ； 瘤位 于宫 体 ２ 黏 肌 ４例 ， 于宫底 位 ４例 ， 于宫 颈 ２例 ； 位 肌瘤 直径 均＞ ｍ， 中 ２例 直 ５ｃ 其 径＞ ０ｃ １ ｍ。病 理 检查 发 现 ， ｌ 有 ６例 发 生 变性 ， 中 其 １ １例 红 色 变 性 ， 玻 璃 样 变 ， 例 钙 化 ， 发 现 恶 ４例 １ 未
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析
妊娠 合 并子 宫肌 瘤 是 常见 的妊 娠并 发 症， 近 年 来， 由于 晚婚 ， 晚育 ， 高龄孕 产妇 的增 多， 其发 生率 有 上升趋势 ， 剖宫产 术 中如 何 处理 子 宫 肌瘤 始 终存 在 争议Ｌ ２ ｊ ， 对 剖 宫 产 手 术 中 子 宫 肌 瘤 的 处 理 意 见 不 ＿ ３ Ｊ 剖 宫产术 是否 同 时进 行子 宫 肌 瘤剔 除 术一 直 有两种观 点 ： 一 种观 点认 为妊 娠期子 宫壁血供 丰富 ，
０． ０ ５ ） 。
３ 讨
论
① 单 纯剖 宫 产 组 ： 均 在联 合 阻滞 麻 醉下 行子 宫 下段剖 宫产 术。 ②子 宫肌 瘤 剔 除术 组 ： 常 规联 合阻 滞麻醉 下行 子宫 下段剖宫 产术 ， 娩 出胎 儿胎盘后 ， 缝 合子宫 切 口后 ， 用 缩宫素 ２ ０ ｕ在肌 瘤基 底 部及 周 围 多点注 射 ， 按 摩子 宫使瘤 体界面变 清 ， 随之行 肌瘤剔 除术 。浆膜 下 、 黏 膜下肌 瘤带蒂 的在 附着处剪 断 ， 将 肌瘤摘 除 ， 无 蒂者 及肌 壁 间 肌 瘤沿 肌 瘤 纵轴 切 开 假 包膜 。 以组 织钳牵 拉剥 除肌瘤 ， 瘤腔用 ０号肠 线 间断 缝合 。再行连 续 褥 式包 埋缝 合 粗 糙面 ， 以 防术 后粘 连 。术后 常、 术 中 出血量 、 术 后病 率 、 术 后 平均 住院 天数 等情况 。 １ ． ３ 统 计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ １ ． ０统 计 学 软 件进 行 分 析 ， 计 算 资
１ 资 料与方 法
１ ． １ 研 究 对 象
料 以平 均 数 ±标 准差 （ｙ －± ｓ ） 表示， 组 间差 异采 用 ｘ 检验 及两样 均数差 别的 ｔ 检验 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异有 统计学 意义 。
剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术临床观察
伴 随 的神 经 症状 ， 阻 止 脑水 肿 和 脑 梗 死 的 进展 。机 制研 究 提 示 可
『 王建民 ， 国栋 ， ２ ２ １ 杨 熊华 风 ， ． 分子肝素 钠治疗急性缺 血性脑卒 中 等 低
９ 例报告【 ． ８ Ｊ 实用临床医学 ，０ ５６ ７ ：６ 】 ２０ ，（ ）５ ．
依 达拉奉可抑制脂质过氧化 、 清除 自由基 ， 而抑制血管 内皮细 从 胞、 神经细胞 的氧化损伤 。
【 ４ 】丁宏岩 ， 董强 ．自由基清除剂依达拉奉对脑 出血 的治疗作用［．国外 Ｊ ］
医学 ： 脑血管疾病分册 ，０４，２ ７ ：９ — ９ ． ２０ １ （ ）４ １４ ３
［】Ｓ ｉ ｉｏｅ ５ ｈｃ ｎｈ Ｈ， ｕｏ ａ Ｓ Ｙ ｓ ｄ Ｈ，ｔ １．Ｎ ｕ ｍｔ ｔ ｅ ｅｅｔ ｆ ｈ Ｋ ｒｄ ， ａｕ ａ ｅ ａ ｅｍｐ ｅ ｉ ｆ ｃ ｏ ｃｖ ｓ
较 治疗前明显下降 ， 治疗后 Ａ组功能缺损评分显著低于 Ｂ组 ， 与 Ｂ组 比较 ， 经统计学 分析 ， 差异有 显著性 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。且 Ａ组有效 率为 ８ ．％， ２２ 明显高 于 Ｂ组有 效率 （７２ ， ５． ％）两组 总有效 率 比较 差异有显著性（ ＜０ ５ 。低分子肝 素钙 与依达拉奉联用治疗 急 ｐ ． ） ０ 性进展性脑梗死疗效 明显优于常规用药 ，它们 能显著改善神经
２ 结果
两组 １３ ２ 例手术均获得成功 ，对照组术后 １ 例患者发生尿 潴留； 同期手术组 １ 例发生尿潴留、 例发生麻痹性肠梗阻 ， １ 同期
手术组手术 时间为（ ７４ ．） ｉ， 照组为 （９４ ．） ｉ， ５ ７１ｒｎ 对 － ａ ３ ６４ ｒｎ 同期 － ａ 手术组长于对照组 。同期手术组同对照组之间术 中出血量 、 术后 并发症、 术后子宫复原时间无显著性差异 。见表 １２ ，。
『 王建民 ， 国栋 ， ２ ２ １ 杨 熊华 风 ， ． 分子肝素 钠治疗急性缺 血性脑卒 中 等 低
９ 例报告【 ． ８ Ｊ 实用临床医学 ，０ ５６ ７ ：６ 】 ２０ ，（ ）５ ．
依 达拉奉可抑制脂质过氧化 、 清除 自由基 ， 而抑制血管 内皮细 从 胞、 神经细胞 的氧化损伤 。
【 ４ 】丁宏岩 ， 董强 ．自由基清除剂依达拉奉对脑 出血 的治疗作用［．国外 Ｊ ］
医学 ： 脑血管疾病分册 ，０４，２ ７ ：９ — ９ ． ２０ １ （ ）４ １４ ３
［】Ｓ ｉ ｉｏｅ ５ ｈｃ ｎｈ Ｈ， ｕｏ ａ Ｓ Ｙ ｓ ｄ Ｈ，ｔ １．Ｎ ｕ ｍｔ ｔ ｅ ｅｅｔ ｆ ｈ Ｋ ｒｄ ， ａｕ ａ ｅ ａ ｅｍｐ ｅ ｉ ｆ ｃ ｏ ｃｖ ｓ
较 治疗前明显下降 ， 治疗后 Ａ组功能缺损评分显著低于 Ｂ组 ， 与 Ｂ组 比较 ， 经统计学 分析 ， 差异有 显著性 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。且 Ａ组有效 率为 ８ ．％， ２２ 明显高 于 Ｂ组有 效率 （７２ ， ５． ％）两组 总有效 率 比较 差异有显著性（ ＜０ ５ 。低分子肝 素钙 与依达拉奉联用治疗 急 ｐ ． ） ０ 性进展性脑梗死疗效 明显优于常规用药 ，它们 能显著改善神经
２ 结果
两组 １３ ２ 例手术均获得成功 ，对照组术后 １ 例患者发生尿 潴留； 同期手术组 １ 例发生尿潴留、 例发生麻痹性肠梗阻 ， １ 同期
手术组手术 时间为（ ７４ ．） ｉ， 照组为 （９４ ．） ｉ， ５ ７１ｒｎ 对 － ａ ３ ６４ ｒｎ 同期 － ａ 手术组长于对照组 。同期手术组同对照组之间术 中出血量 、 术后 并发症、 术后子宫复原时间无显著性差异 。见表 １２ ，。
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术82例临床效果观察论文
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术82例临床效果观察【摘要】目的：研究分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术治疗的临床方法和治疗效果。
方法：回顾性分析2010年7月-2013年1月期间，我院收治的82例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，按照患者治疗期间患者采用的不同治疗方式将患者分为两组，对照组患者41例，行单一剖宫产分娩；观察组患者41例，行剖宫产同时联合宫肌瘤剔除术治疗。
比较两组患者治疗期间的各项临床指标，和疗效情况。
结果：观察组患者手术所用时间长于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（p0.05）。
结论：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的治疗时间长于单纯剖宫产术，但是术中出血量、住院时间、愈合率及并发症发生率之间均无差异，该种方式值得临床推广使用。
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤剔除术；妊娠妇女；并发症；切口愈合【中图分类号】r737 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0100-02子宫肌瘤是育龄妇女群体中比较常见的一种盆腔实体肿瘤，据统计，妊娠合并子宫肌瘤的发病率大约占据子宫肌瘤混着的0.5%-1%，占据妊娠妇女的0.3%-0.5%。
近年来，妊娠合并子宫肌瘤的发生率逐渐增加，成为临床面临的一项重点问题。
我院采用剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术治疗的方式取得良好效果。
本组研究回顾性分析2010年7月-2013年1月期间，我院收治的82例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，探究剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术治疗的临床方法和治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组研究中所涉及的研究对象是2010年7月-2013年1月期间，我院收治的82例妊娠合并子宫肌瘤患者，年龄在21岁至42岁之间不等，中位年龄（28.13±3.02）岁；52例初产妇，30例经产妇；孕周35-42周，中位时间（38.09±0.85）周；其中14例多发肌瘤，68例单发肌瘤；按照患者治疗期间采用的不同治疗方案将82例患者分为两组，观察组与对照组患者各41例，经比较两组患者在孕周、年龄、产次、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（p>0.05），具有可比性。
剖宫产术中子宫肌瘤切除术的临床观察
体 子 宫的肌 瘤 ，通过 直切 口在 肌瘤体 上竖 直切 开至 瘤核 ，钝 性 的
剥离肌瘤体 。切除后 ，不宜过多的剔除肌壁组织 ，以防子宫恢复
后子 宫变 小 ，剥 离肌 瘤基 底部 缝扎 止 血 ，间 断缝合 】 。为 防止死
是在分娩时，会提升剖宫产率。剖宫产是否合并子宫肌瘤如今依旧
不 一致 ，为了探讨剖 宫联合子宫 肌瘤切除术 的效果 ，ｇ ￣ ４ ２ 例 剖宫产 联合子宫肌瘤切 除术进行分析 ，效果 良 好 ，现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般资料 ：选 择我 院２ ０ １ １ 年６ 月 ～２ ０ １ ２ 年８ 月 收治 的４ ２ 例子 宫
妊娠 伴有 子宫 肌瘤 疾病 ，将对 患者 的产褥 期和 妊娠各 期造 成 严 重 影 响 ，若 发生 于妊 娠 的早期 ，则 导致 患者 早产 或者 流产 等 。 而较 大 的黏膜 下肌 瘤 、肌壁 间肌 瘤 ，将 引发胎 位偏 移 ，加大 剖宫 产 的发 生率 】 。至于 目前 能否 采用 剖 宫产 术联 合 子宫 肌瘤 切 除术 的讨论 尚未一 致 ，主要 存在 下 面两种 看法 ：① 能 同时进行 子 宫肌
１ ． ２ 治 疗 方法 ：现对 腹 耻 骨及 上 横 的切 口进行 处 理 ，待 子宫 的 切 口缝合 后再 切 除肌瘤 ，采用 和非 妊娠期 相 同 的切 除方 法 。对宫
表 １两组患者术 中和术后的情 况比较 （ ± ）
３ 讨 论
的排气 时间 以及产 褥病 对 出现率 等无 显著 差异 而 已。 由此可 见 ，
宫产联合子宫肌瘤切除手术 ，预后 良好 ，值得广泛推广与应用。
［ 关键 词】 剖宫 产 ；子 宫肌 瘤 ；切 除术
子宫肌瘤为育龄妇女较为常见的疾病之一 ，伴着剖宫产率的不
剖宫产手术同时行子宫肌瘤剔除术的可行性观察
胎位异 常 、 胎盘低置 、 前置胎盘 、 胎儿生长受限等。 分娩过程 中可 ［ １ 】乐杰． 妇产科 学［ Ｍ】 ． 北京： 人 民出版社 ， ２ ０ ０ ９ ， ５ ： ２ ７ ２ ． 能发生产道 阻塞 、 难产 、 宫缩乏力 ， 产后 出血 的发 生率 也增 加 ， 所 【 ２ ］ 王伽略 ， 杨孜 ． 妊娠合 并子 宫肌瘤 的诊 断与 处理 Ⅲ． 中华 实用 以可以适 当放宽有子宫肌瘤产妇的剖宫产指 征【 ｌ １ 。 妇科与产科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ０ ） ： ７ ４ ０ — ７ ４ ３ ．
２ 结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
风险。手术前有充足 的血源 以及完善 的凝血功能等各项辅助 检 查， 术者要求技术娴熟 ， 全面 ， 先行 剖宫产术 ， 缝合剖宫产切 口后
上述两组对照可 以看 出，剖宫产 同时剔除 子宫 肌瘤 未增加
比较两组问书 中术后出血 ， 手术时 间， 晚期产后出血量 。研 再行子宫肌瘤剔除术 。 究组 手术时 间 ４ ０±５ （ ｍ ｉ ｎ ） ， 对照组 ３ ０±５ （ ｍ ｉ ｎ １ ， 出血量 ２ ０ ０±７ Ｏ （ ｍ １ ） 。术 中出血大于 ５ ０ ０毫升的各一例 ， 没有 晚期产后 出血 的病 手术中手术后 出血 ， 也未对产后 子宫复旧造 成不 良影响 ， 减少 患
子宫肌瘤产妇 ６ ０例 ， 产妇年龄 在 ２ １ 岁一 ３ ９岁之 间， 其 中浆 膜下 凝状 态 ， 术 中同时切 除子宫肌瘤容 易造成 出血量增加 ， 而且创 面 子宫肌瘤 ４ ０例 ， 肌壁间肌瘤 ２ ０例 。 也增加感染机会 ， 甚 至严重 出血而 导致 子宫切除 ， 故剖宫产 中除 １ ． ２分 组 剖 宫产 书 中同时 行子 宫肌 瘤剔 除术 ６ ０为研究 有蒂浆膜下子宫肌瘤外 ， 不主张 同时行子宫肌瘤剔 除术 。 但 随着 组， ６ ０例单纯性剖 宫产 为对 照组 ， 两组均无妊娠 合并 症 ， 均采取 相关研究 资料不断增加 ，国外血多学者多 主张剖宫产术 中行 子 硬腰联 合阻滞麻醉 ，胎儿胎盘娩 出后子 宫体注射缩 宫素 ２ ０单 宫肌瘤剔 除术 ， 避免分娩后子宫 肌瘤影 响子 宫缩复 ， 减少产后 出 位， 同时舌下含服 卡孕栓 ０ ． ５毫 克 ， 术后均预缩 宫素 ２ ０单位 静 血 ， 同时防止子宫肌瘤发展 和恶变 ， 避免再次行子宫肌瘤手术 的 滴两天 ， 同是静 滴抗 生素预防感染 。
２ 结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
风险。手术前有充足 的血源 以及完善 的凝血功能等各项辅助 检 查， 术者要求技术娴熟 ， 全面 ， 先行 剖宫产术 ， 缝合剖宫产切 口后
上述两组对照可 以看 出，剖宫产 同时剔除 子宫 肌瘤 未增加
比较两组问书 中术后出血 ， 手术时 间， 晚期产后出血量 。研 再行子宫肌瘤剔除术 。 究组 手术时 间 ４ ０±５ （ ｍ ｉ ｎ ） ， 对照组 ３ ０±５ （ ｍ ｉ ｎ １ ， 出血量 ２ ０ ０±７ Ｏ （ ｍ １ ） 。术 中出血大于 ５ ０ ０毫升的各一例 ， 没有 晚期产后 出血 的病 手术中手术后 出血 ， 也未对产后 子宫复旧造 成不 良影响 ， 减少 患
子宫肌瘤产妇 ６ ０例 ， 产妇年龄 在 ２ １ 岁一 ３ ９岁之 间， 其 中浆 膜下 凝状 态 ， 术 中同时切 除子宫肌瘤容 易造成 出血量增加 ， 而且创 面 子宫肌瘤 ４ ０例 ， 肌壁间肌瘤 ２ ０例 。 也增加感染机会 ， 甚 至严重 出血而 导致 子宫切除 ， 故剖宫产 中除 １ ． ２分 组 剖 宫产 书 中同时 行子 宫肌 瘤剔 除术 ６ ０为研究 有蒂浆膜下子宫肌瘤外 ， 不主张 同时行子宫肌瘤剔 除术 。 但 随着 组， ６ ０例单纯性剖 宫产 为对 照组 ， 两组均无妊娠 合并 症 ， 均采取 相关研究 资料不断增加 ，国外血多学者多 主张剖宫产术 中行 子 硬腰联 合阻滞麻醉 ，胎儿胎盘娩 出后子 宫体注射缩 宫素 ２ ０单 宫肌瘤剔 除术 ， 避免分娩后子宫 肌瘤影 响子 宫缩复 ， 减少产后 出 位， 同时舌下含服 卡孕栓 ０ ． ５毫 克 ， 术后均预缩 宫素 ２ ０单位 静 血 ， 同时防止子宫肌瘤发展 和恶变 ， 避免再次行子宫肌瘤手术 的 滴两天 ， 同是静 滴抗 生素预防感染 。
剖宫产同期行子宫肌瘤剔除术的临床研究
组别 手术时间 （ ） ｍ ｉ ｎ 术中预计 出血量 （ ｍ Ｌ） ２ ７ ５． ０±６ ０． ５ ２ ４ ３． ０±５ ７． ２ ０ ５ ＞０． 血红蛋白 ／ 下降值 （ Ｌ） ｇ １ ４． １±４． ７ １ ３． １±５． ６ ０ ５ ＞０．
） ５ 观察组 （ ９． ５±２ ３． ３ ｎ＝４ ０ ） ５ 对照组 （ ｎ＝３ ５ ７． ２±２ １． ２
１ 资料与方法
１． １ 一般资料 选取我院 ２ ０ １ ０ 年 １ 月 —２ ０ １ １年６月所收治的剖宫产 同期行子宫肌瘤剔除术的患者４ 并另外选取３ ０例， ５ 例行子 宫肌瘤剔除术 的 患 者 作 对 照 ， 两 组 进 行 对 比。 观 察 组 患 者 的年龄 ２ 平均 ３ 平均孕周 ３ ８～４ ０岁， ４岁， ８ 周 。 对照组患者 ， 。 的年龄２ ６～４ ２ 岁 平均３ ４ 岁 在剖宫产同期行子宫肌瘤剔 除术的患者中初次生产的孕妇有 ２ 经产妇的患者有 １ ６例， ４ 例； 其中单发子宫 肌 瘤 的 患 者 有 ３ 多发子宫肌瘤的患 １ 例， 者有 ９ 例 。 子宫肌瘤剔除术患 者 中 单 发 子 宫 肌 瘤 的 患 者 有 多发子宫肌瘤 的 患 者 有 ７ 例 。 两 组 患 者 在 年 龄 方 面 ２ ８例， ） 。 的比较 ， 差异无统计学意义 （ ０ ５ Ｐ＞０． 方法 １． ２ 子宫肌瘤剔除 术 的 患 者 设 置 为 对 照 组 ， 剖宫产同期行 子宫肌瘤剔除术的患者设置 为 观 察 组 。 对 照 组 的 患 者 在 手 术过程中要选择 先 进 行 剖 宫 产 再 进 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ， 首
剖宫产同 湖南 安化 ４ １ ３ ５ ０ ０
摘 要： 目的 ： 通过临床对剖宫产同期进行子宫肌瘤 剔 除 术 的 患 者 进 行 研 究 观 察 ， 分析剖宫产同期进行 子宫肌瘤剔除术的可行性以及对患者的安全影响 。 方法 ： 选取剖宫产 同 期 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 的 患 者 ４ ０ 例进行回顾性分析 ， 并将 ３ 观察组 ） 与子宫肌瘤剔除术的患 者 ５ 例剖宫产同期行子宫肌瘤剔除术的患者 （ （ 对照组 ） 进行临床分析对比 ， 观察两组患者的手术时间 、 手术过程中患者的出血情况以及术后切口愈合 时间和术后并发症 。 结果 ： 观察组患者与对照组患者的手术时间 、 出血量以及术后并发症差异无统计学 意义 。 结论 ： 在没有手术禁忌症的限制下 ， 根据患者的临床症状表现在剖宫产同时进行子宫肌瘤剔除术 是安全可靠的 ， 但是要选择合理正确的手术方法 ， 可以保留患者的生育功能 ， 减轻患者的心理压力 。 关键词 ： 妊娠 ； 剖宫产 ； 子宫肌瘤 ； 剔除术 （ ） 中图分类号 ： １ ６ ７ ３ Ａ 文章编号 ： Ｒ ７ ３ ７． ３ ３ 文献标识码 ： ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ２ ０ ４ ０ １ ３ ４ ０ １ － － －
） ５ 观察组 （ ９． ５±２ ３． ３ ｎ＝４ ０ ） ５ 对照组 （ ｎ＝３ ５ ７． ２±２ １． ２
１ 资料与方法
１． １ 一般资料 选取我院 ２ ０ １ ０ 年 １ 月 —２ ０ １ １年６月所收治的剖宫产 同期行子宫肌瘤剔除术的患者４ 并另外选取３ ０例， ５ 例行子 宫肌瘤剔除术 的 患 者 作 对 照 ， 两 组 进 行 对 比。 观 察 组 患 者 的年龄 ２ 平均 ３ 平均孕周 ３ ８～４ ０岁， ４岁， ８ 周 。 对照组患者 ， 。 的年龄２ ６～４ ２ 岁 平均３ ４ 岁 在剖宫产同期行子宫肌瘤剔 除术的患者中初次生产的孕妇有 ２ 经产妇的患者有 １ ６例， ４ 例； 其中单发子宫 肌 瘤 的 患 者 有 ３ 多发子宫肌瘤的患 １ 例， 者有 ９ 例 。 子宫肌瘤剔除术患 者 中 单 发 子 宫 肌 瘤 的 患 者 有 多发子宫肌瘤 的 患 者 有 ７ 例 。 两 组 患 者 在 年 龄 方 面 ２ ８例， ） 。 的比较 ， 差异无统计学意义 （ ０ ５ Ｐ＞０． 方法 １． ２ 子宫肌瘤剔除 术 的 患 者 设 置 为 对 照 组 ， 剖宫产同期行 子宫肌瘤剔除术的患者设置 为 观 察 组 。 对 照 组 的 患 者 在 手 术过程中要选择 先 进 行 剖 宫 产 再 进 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ， 首
剖宫产同 湖南 安化 ４ １ ３ ５ ０ ０
摘 要： 目的 ： 通过临床对剖宫产同期进行子宫肌瘤 剔 除 术 的 患 者 进 行 研 究 观 察 ， 分析剖宫产同期进行 子宫肌瘤剔除术的可行性以及对患者的安全影响 。 方法 ： 选取剖宫产 同 期 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 的 患 者 ４ ０ 例进行回顾性分析 ， 并将 ３ 观察组 ） 与子宫肌瘤剔除术的患 者 ５ 例剖宫产同期行子宫肌瘤剔除术的患者 （ （ 对照组 ） 进行临床分析对比 ， 观察两组患者的手术时间 、 手术过程中患者的出血情况以及术后切口愈合 时间和术后并发症 。 结果 ： 观察组患者与对照组患者的手术时间 、 出血量以及术后并发症差异无统计学 意义 。 结论 ： 在没有手术禁忌症的限制下 ， 根据患者的临床症状表现在剖宫产同时进行子宫肌瘤剔除术 是安全可靠的 ， 但是要选择合理正确的手术方法 ， 可以保留患者的生育功能 ， 减轻患者的心理压力 。 关键词 ： 妊娠 ； 剖宫产 ； 子宫肌瘤 ； 剔除术 （ ） 中图分类号 ： １ ６ ７ ３ Ａ 文章编号 ： Ｒ ７ ３ ７． ３ ３ 文献标识码 ： ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ２ ０ ４ ０ １ ３ ４ ０ １ － － －
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术85例临床分析
号可吸收线连续或者 间断“ ” ８ 字缝合关闭 宫产率的不断上升 ， 中遇到妊娠合并子宫 肌瘤 的 术 肌瘤。１ 不 再连续包埋缝合浆膜。单纯剖宫产 几率 明显增加， 本文通过对 ２０ ００年 １ 月至 ２０ 年 ５ 瘤腔 ， 留死腔 ， ０９ 月在我院住院分娩的剖宫产 同时行子宫肌瘤剔除术 术 中亦用 甲硝 唑 ２０ｍ 冲洗官腔后再缝合子宫切 ０ ｌ 口。两组患者术后均予广谱 析 ， ５例 以研究其 可行 性 。 ｄ 每 日缩宫素 ｌ ， ０ｕ静脉点滴连用 ３ｄ 常规母乳喂 ， １ 资料 与方 法 术后返病房护士按剖宫产术后要求行常规宫底 选 择 ２０ ００年 １ 至 ２０ 月 ０９年 ５ 养 ， 为 ， 月在我 院住 院分 娩剖 宫产 同 时行 子宫 肌瘤 剔 除术 患 按摩 。比较两 组手 术 时 间 （ 切 皮 至缝 合 皮 肤 止 ）
意 义。
儿娩出后宫体注射缩宫素 ２ 。观察组先行剖宫产 ０ｕ
术 ， 出胎儿 及 胎 盘后 ， 查 子 宫 腔 内情 况 ， 娩 探 甲硝 唑
周。
蛋 白差值 、 后首 次肛 门排气 时 间 、 院天数 两组 比 术 住
Ｐ＞ ．５ （ ） 所 有孕 妇 术前 ３ ｉ 防性 应用 较差 异无 统计 学意 义 （ ０ ０ ） 见 表 １ 。恶 露 干 ０ｒｎ预 ａ ３． ４２ ， ３． 抗 生素 ， 醉方 式均为 腰硬 联合 麻 醉 ， 术 均采 用经 净天 数观 察 组 为 （８ ３± ． ）ｄ对 照组 为 （７ ７± 麻 手 ． ）ｄ 两组 比较 ｔ ．６Ｐ＞ ． ， 异亦无 统 计学 ＝１０ ， ０ ２ 差 腹耻骨联合上 ３横指横切 口（ 如果前次剖宫产为纵 ３ ８ ， １２ 方法 ． 切 口， 则按原 纵切 口进腹 ）子 宫下 段横 切 口进行 ， 、 胎
剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床研究
１ 胡国幸 ． 妊娠合并子官肌瘤 ９ 例分析 ［ ］．中国实用妇科与产科 ３ Ｊ
杂志 ，２ ０ ，１ （ ） ３ ． ０ ５ ５ ４ ：２ ８
发症等 差异 均无 统计学意 义 （ ０ ０ ，见表 １ 。 Ｐ＞ ．５ ）
３ 讨 论
妊娠合 并子 宫 肌瘤 发病 率 占肌 瘤 患者 的 ０５ 一１Ｏ ， ．％ ．％
周 。对 照组 产 妇 年 龄 ２ ３～３ ５岁 ，平 均 （ ８ ８± ． ） 岁 ；孕 ２． ５９
宫 肌 瘤 剔 除 患 者 进 行 长期 随 访 ，结 果 表 明，其 复 发 率 为
３ ． ％ ，复发需行 子宫切 除者 占 １． ％ 。单发 肌瘤 复发 率为 ０４ ２８ ４ ． ％。意 味着可使近 ９ ％ 的单发肌 瘤患者及 近半 数 的多发 ７６ ｏ 肌瘤患者避免再 次手术或切除子宫。 妊娠合并子宫肌瘤行肌瘤剔 除术 ，其危险主要 为妊娠晚期 子宫质软 ，易引起 出血量的增加，感染风险增大 ，这 时应在肌 瘤表面及周围局部注射缩官素 ，并静脉持续滴注 ，剔 除前用橡
Ｌ １ 一 般资料
选取我院 ２０ ０９年 １月—２ １ ０ ０年 ｌ ２月收治的
７ ６例妊娠合并 子宫 肌瘤患 者为观察 组 ，另选择 同时期 １０例 ０
单 纯行 剖宫产孕妇 作 为对照 组。观察组 产妇 年龄 ２ ２—３ ５岁 ，
平均 （ ９ ５± ． ）岁 ，孕 周 ３ ２． ６２ ６—４ １周 ，平 均 （ ８ ２±２３ ３． ．）
１ 资 料 与 方 法
异常 、前置胎盘、胎盘早剥出血等情况 ；（ ）胎儿 活动受限 ， ３
发生肌瘤的机械性 阻碍 ，影响子宫 收缩 、产程延长 ，产后子宫 复 旧不 良、产后子宫 出血增多、恶露 引流不通畅 ，易产褥感染 者 ；（ ） 妊娠后期 的肌瘤变性 明显增 多 ，有必 要在剖 宫产 的 ４ 同时剔除肌瘤的患者 。此外 ，同时剔 除子宫肌瘤 ，可防止再次 手术 ，减轻痛苦 ，经 济方便 等优点 。郁 菌华 对妊 娠合并 子
杂志 ，２ ０ ，１ （ ） ３ ． ０ ５ ５ ４ ：２ ８
发症等 差异 均无 统计学意 义 （ ０ ０ ，见表 １ 。 Ｐ＞ ．５ ）
３ 讨 论
妊娠合 并子 宫 肌瘤 发病 率 占肌 瘤 患者 的 ０５ 一１Ｏ ， ．％ ．％
周 。对 照组 产 妇 年 龄 ２ ３～３ ５岁 ，平 均 （ ８ ８± ． ） 岁 ；孕 ２． ５９
宫 肌 瘤 剔 除 患 者 进 行 长期 随 访 ，结 果 表 明，其 复 发 率 为
３ ． ％ ，复发需行 子宫切 除者 占 １． ％ 。单发 肌瘤 复发 率为 ０４ ２８ ４ ． ％。意 味着可使近 ９ ％ 的单发肌 瘤患者及 近半 数 的多发 ７６ ｏ 肌瘤患者避免再 次手术或切除子宫。 妊娠合并子宫肌瘤行肌瘤剔 除术 ，其危险主要 为妊娠晚期 子宫质软 ，易引起 出血量的增加，感染风险增大 ，这 时应在肌 瘤表面及周围局部注射缩官素 ，并静脉持续滴注 ，剔 除前用橡
Ｌ １ 一 般资料
选取我院 ２０ ０９年 １月—２ １ ０ ０年 ｌ ２月收治的
７ ６例妊娠合并 子宫 肌瘤患 者为观察 组 ，另选择 同时期 １０例 ０
单 纯行 剖宫产孕妇 作 为对照 组。观察组 产妇 年龄 ２ ２—３ ５岁 ，
平均 （ ９ ５± ． ）岁 ，孕 周 ３ ２． ６２ ６—４ １周 ，平 均 （ ８ ２±２３ ３． ．）
１ 资 料 与 方 法
异常 、前置胎盘、胎盘早剥出血等情况 ；（ ）胎儿 活动受限 ， ３
发生肌瘤的机械性 阻碍 ，影响子宫 收缩 、产程延长 ，产后子宫 复 旧不 良、产后子宫 出血增多、恶露 引流不通畅 ，易产褥感染 者 ；（ ） 妊娠后期 的肌瘤变性 明显增 多 ，有必 要在剖 宫产 的 ４ 同时剔除肌瘤的患者 。此外 ，同时剔 除子宫肌瘤 ，可防止再次 手术 ，减轻痛苦 ，经 济方便 等优点 。郁 菌华 对妊 娠合并 子
剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术的临床研究
【 关键 词】 子 宫肌瘤 ；剖 宫产 ；妊娠 ；临床 效果
中图分类号：Ｒ １ ．；Ｒ ３ ．３ ７９８ ７７ ３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４ （０ １ ３ ０３ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ － １０ ０
子宫 肌瘤是妇科 最常见的 良 肿瘤 ，主要好 发于中年妇女 ，近年 性 来 由于晚婚 、晚育 、高龄产妇 的增多 ，妊娠 期合并子宫肌瘤 的发病 率 呈显著上升 的趋 势。根据统 计 ，该病 发生率 为０ ％ １ ． － ％，约 占妊娠 的 ５
ｌ ・临床研 究 ・ ３ ｏ
Ｎ ｖｍ ｅ２ １，ｏ９Ｎ ． ｏｅ ｂｒ０１Ｖ １， ｏ ３ ． ３
剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术的临床研究
林 莉 刘 丽芳 王 雪 恋
（ 门大学附属 中山医院 ，福建 厦门 ３ １０ ） 厦 ６ ０ ０
【 要 】 目的 探讨 剖 宫产 术 同期 行 子宫肌 瘤 剔除术 的 临床 效果和安 全性。方 法 将我 院 收治 的妊 娠期 合 并子 宫肌瘤 患 者 ５ 摘 ２例作 为研 究组 ， 在 患者及 家属知 情 同意 的情况 下行 剖 宫产 术 同期 行 子 宫肌 瘤 剔除 术 。并选取 同期 单纯行 剖 宫产 手术 的妊娠 妇 女 ４ ０例作 为对 照 组， 比较 两 组妇 女手 术 时间 、术 中 出血 量 、产后 ４ ｈ阴道 出血 量 、血 红蛋 白、 术后并 发 症情 况、切 口愈 合 时问和住 院时 间等 。结果 ①研 究组平 均手 ８
表２ 两组 患者 围手 术期各 项指 标 比较
妊娠 期合 并子 宫肌瘤 可以对妊娠 产生直 接影响 ，导致
流产、早产、难产或产褥不良等。而对于患有子宫肌瘤的产妇是否能
在剖宫产 过程 中同时行 子宫肌瘤剥 除术存 在争议 ，为探讨剖 宫产术 同
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析
术适 应证，规范操作步骤 ， 有一定的安 全性和有效性 ，能够降低产后 出血和感染 的发生率 ， 患者 免除二次手术 的痛苦，值得临床推广应用。 具 使 【 关键 词】 剖宫产 ； 子宫肌瘤剔除术 ； 黏膜下肌瘤
中图分类号 Ｒ １． ７４ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） — ０ ８ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ ０ ３ — ２ ４
在临床女性 良性肿瘤 中，子宫肌瘤比较 多发和常见，近年来 ， 因高龄、晚婚分娩妇女群体不断扩大，妊娠合并子宫肌瘤的发 生
为黏膜 下肌瘤 ，可将肌 瘤剔 除后再对 子宫切 口进 行缝合。肌壁
间肌瘤 直径 ＞ ｍ时需在剔 除前给予 ０９ 氯化钠注射液 １ ６ｃ ． ％ ０ｍ１ 率呈显著增高 的趋势，占妊娠的 ０３ ０５ Ｉ％～ ．％，对患者的身心健 康 加 缩宫素 ｌ ０ｕ于肌瘤基底部及 四周注射后再行剥 除。对瘤 腔取 造成 严重威 胁，因此，选 择一种有 效的方 法进行处 理具 有十分 １ 号可 吸收线 间断 “ ”字 或连 续缝合 后关 闭 ，不 留死 腔，再对 ８ 重要 的临床 意义 【 １ 】 。本次研 究选 择 ２ ０ ０ ９年 ６ － ０ １ ６ 月 ２ １ 年 月笔 者所在 医院收治的妊 娠合并子宫肌瘤患者 ６ ０例，采 取剖宫产 同 时行 子宫肌 瘤剔 除术 ，并 与同期 收治的单 纯行剖宫产术的 ６ ０例
将 同期 收 治 的单 纯 行 剖宫 产术 的 ６ ０例患者 作为对 照组，年龄 ２ — １ 平均 （１ ±１ ） ２ ４ 岁， ３ ． ． 岁，孕周 ３ — ｌ ２ ３ ６ ４ 周，平均 （８９－ ． 周 。 ３ ．４ ７ ０ ） 者术前 均无凝血功能异常，无严重内、外科合并症 ，年龄、孕周、 孕次等一般资料 比较 差异无统计学意义 （＞ ．５，具 有可比性 。 尸 Ｏ０ ）
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Ｄｅ ｅ ｂｅ ０１１ ｃ ｍ ｒ２ ｗｅ ｅ ｒ ｔ０ｓ ｃ ｉｅ ｙ ａ ａ ｙ ｅ ．Ｆｉｔ — ＷＯ ａ ｉｎｔ ｈｏ ｎｄｅ ｗ ｅ ｔ ｃ ｓ ｒ ａ ｓ ｃ ｉｎ ｒ ｅ ｒ ｐｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｆｙ ｔ ｐ ｔｅ ｓ ｗ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｔｏ ｗｅ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ｓ ｒ ｅｅｔｄ ａ
ＺＨ ＵＡＮＧ Ｌｉ ＳＨ ＩＨ ｕ—ｉｎ ＺＨ Ｕ Ｆｅ— ａ ｇ ＺＨＡＯ Ｌｉ ｕ ， ｉｌａ ， ｎ ｆ ｎ 。 — ａ ｈ
（ ．Ｓ ｘｉｎ Ｐｅｐｌ Ｓ １ ｉ ａ ｏ ｅ Ｈｏｐｉ ｌ ｆ Ａｎ ｕ ，Ｓ ｘ ａ ２ ４ ０ ２ ｓ ｔ ｏ ｈ ｉ ｉ ｉ ｎ ３ ３ ０； ．Ｒｅ ａ ｉｉ ｔｏ ｖｓｏ ｏ Ｔｒ ｄｉｉｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ａ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ Ｄｉｉｉｎ ｆ ｔ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｅｅ ｏ Ｏｒｈ ｐｅ ｉｓ， ｅＴｈ ｒ ｌ ｔｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ Ｃｈ ｎ ｄ ｉｅｓｔ ｆ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｉｉ ｅ Ｃｈ ｎ ｄ ｔｏ ｄ ｃ Ｔｈ ｉｄ Ａｆ ｉ ｅ ｓ ｉａ ｆ ｅ ｇ ｕ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｏ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅｅ Ｍｅ ｃｎ ， ｅ ｇ ｕ ａ ｙ ６ ０ ４ 。 ｉａ） １ ０ １ Ｃｈｎ ［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔｖ ｘ ｌｒ ｈ ｅ ｓｂｌ ｙｏ ｏ ｃｏ ｅａ ｅｎ ｓｃｉｎ Ｍｅｈ ｄ Ｔｈ ｌ ｉａ ａａ Ａｂ ｔａｔ ｊ ｃｉｅＴｏｅ ｐｏｅｔ ｅｆａｉｉｔ ｆｍｙ ｍｅｔ ｍｙｉ ｃｓ ｒａ ｅｔｏ ． ｔｏ ｓ ｉ ｎ ｅｃｉ ｃ ｌ ｔ ｎ ｄ ｏ ｒ ｇ ａ ｔｗｏ ｎｗｉ ｔｒｎ ｉｒｉｓ ｏ ｓ ｒ ａｉｎ ｇ ｏ ｐ ｗｈ ｎ ｅｗｅ ｔ ｏ ｃｏ ｅｗｅ ｎＪ ｎ ａｙ２ ０ ｎ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ｔ ｕ ｅｉｅｆｂ ｏｄ （ ｂ ｅｖ ｔ ｒ ｕ ） ｏｕ ｄ ｒ ｎ ｈ ｏ ｍｙ ｍｅ ｔｍｙｂ ｔ ｅ ａ ｕ ｒ ０ ６ａ ｄ
照组明显延长 ， 异有统计 学 意义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ １ 。 观 察 组 、 照 组 术 中 出 血 量 样 本 均 数 ｔ 验 （ 一 ２ ６ ８ Ｐ一 ０ ．０ ） 对 检 ｔ ．５ ， ． Ｏ ５ ， 组 间术 中 出血 量 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） １ ）两 Ｐ ． ５ 。观 察 组 、 照组 手 术 后 排 气 时 间 、 露 时 间 、 院 时 间 比较 对 恶 住 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ２ ５ ８ Ｐ＞Ｏ ０ ） ｔ ．７ ； ＜ ． ５ 。结 论 肌瘤剔除术是安全可行 的。 根 据 肌 瘤 的 类 型 及 时 选 择 适 当 的剔 除 方 案 ， 宫 产 术 中 行 子 宫 剖
ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ Ｔｈ ｐ ｒ ｔ ｎｔｍｅｏ ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｎｇ ｏ ｐｗａ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒｔａ ｎｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ （ ｎ ｌｚｄ Ｒｅｕｔ ｓ ｅｏ ｅａ ｉ ｉ ｆ ｅｏ ｓ ｒ ａｉ ｒ ｕ ｓｓ ｉｃ ｎ ｌ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ 一 ｏ ｔ ｏ ｇ ｉ ｙ ｇ
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９ ・ ２
成都医学院学报 ２ １ 年第 ７ ０２ 卷第 １ 期 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈ ｎｄ ｄ ａ ｃ ｇ ！ ｏ ｒａ ｏ Ｃ ｅ ｇ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｏ ｅ ！ ｃ
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【 要】 目的 摘
探 讨 剖 宫 产 术 中 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 的 可 行 性 。方 法 回 顾性 分 析 我 院 ２ ０ 年 １月 至 ２ １ 年 ０６ ０１
ｌ ２月 住 院 行 剖 宫产 术 同 时 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 患 者 （ 察 组 ） 临床 资料 。选 择 同期 单 纯 行 剖 宫 产 术 的 ５ 观 的 ２例 患 者 作 为 对 照 组 。对 比分 析 两 组 患 者 的 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 后排 气 时 间 、 露 时 间 、 院 时 间 。 结 果 观 察 组 、 照 术 术 恶 住 对 组 手 术 时 间 分 别 为 （ ８４ ． ） ｉ、３ － ３ １ ｍ ｎ 组 间 样 本 均 数 ｔ 验 （一 ３２ ３ Ｐ一０ ０ １ ； 察 组 手术 时 间 较 对 ５ －５ ３ ｒ ｎ （４＋ ． ） ｉ ， － ａ － 检 ｆ ．８ ， ．０）观
ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ． ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｅｔｍｅ ｂ ｏ ｄ ｌ ｓ 。 ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ａ ｓ ｇ ｆ ｆ ｔ ｓ ｅｃ ｉ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｔ ｅ ｙ ｏ ｔ ｏ ｏ ｐ Ｔｈ ｐ ｒ ｔ ｉ 。 ｌ ｏ ｏ ｓ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｐ ｓ ａ ｅ ｏ ｌ ｕ 。 ｔ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍ ａ ａ ｉ ｌ ｇ ｖ ａ ｖ
【 键 词 】 子 宫 肌 瘤 涪 ０ 产 术 ； 宫 肌 瘤 剔 除 术 关 宫 子
【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ７ ３ 中 ３．１ 【 献 标பைடு நூலகம்志 码】 Ａ 文
Ｔｈ ｌｎｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ ｍ ｙ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌｏｂ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏ ｏｍｅ ｔ ｍ ｙ ｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｔｏ ｃｏ ｎ ｃ ｓ ｒ ａ ｓ ｃｉ ｎ
・
论 著 ・
剖 宫产 中 同 时 行 子 肌 剔 除 术 的 临 床 观 察 术 宫 瘤
庄 丽 石 荟 莲 朱 芬 芳 赵 利 华 ， ， ，
（． 徽省泗县人民医院 ， 徽 １安 安 泗县 ２ ４ ０ ；． ３ ３ ０ ２ 成都 中 医药 大 学 第 三 附 属 医 院 ， 川 四 成都 ６０４） １ ０ １
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照组明显延长 ， 异有统计 学 意义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ １ 。 观 察 组 、 照 组 术 中 出 血 量 样 本 均 数 ｔ 验 （ 一 ２ ６ ８ Ｐ一 ０ ．０ ） 对 检 ｔ ．５ ， ． Ｏ ５ ， 组 间术 中 出血 量 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） １ ）两 Ｐ ． ５ 。观 察 组 、 照组 手 术 后 排 气 时 间 、 露 时 间 、 院 时 间 比较 对 恶 住 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ２ ５ ８ Ｐ＞Ｏ ０ ） ｔ ．７ ； ＜ ． ５ 。结 论 肌瘤剔除术是安全可行 的。 根 据 肌 瘤 的 类 型 及 时 选 择 适 当 的剔 除 方 案 ， 宫 产 术 中 行 子 宫 剖
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９ ・ ２
成都医学院学报 ２ １ 年第 ７ ０２ 卷第 １ 期 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈ ｎｄ ｄ ａ ｃ ｇ ！ ｏ ｒａ ｏ Ｃ ｅ ｇ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｏ ｅ ！ ｃ
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【 要】 目的 摘
探 讨 剖 宫 产 术 中 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 的 可 行 性 。方 法 回 顾性 分 析 我 院 ２ ０ 年 １月 至 ２ １ 年 ０６ ０１
ｌ ２月 住 院 行 剖 宫产 术 同 时 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 患 者 （ 察 组 ） 临床 资料 。选 择 同期 单 纯 行 剖 宫 产 术 的 ５ 观 的 ２例 患 者 作 为 对 照 组 。对 比分 析 两 组 患 者 的 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 后排 气 时 间 、 露 时 间 、 院 时 间 。 结 果 观 察 组 、 照 术 术 恶 住 对 组 手 术 时 间 分 别 为 （ ８４ ． ） ｉ、３ － ３ １ ｍ ｎ 组 间 样 本 均 数 ｔ 验 （一 ３２ ３ Ｐ一０ ０ １ ； 察 组 手术 时 间 较 对 ５ －５ ３ ｒ ｎ （４＋ ． ） ｉ ， － ａ － 检 ｆ ．８ ， ．０）观
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【 键 词 】 子 宫 肌 瘤 涪 ０ 产 术 ； 宫 肌 瘤 剔 除 术 关 宫 子
【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ７ ３ 中 ３．１ 【 献 标பைடு நூலகம்志 码】 Ａ 文
Ｔｈ ｌｎｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ ｍ ｙ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌｏｂ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏ ｏｍｅ ｔ ｍ ｙ ｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｔｏ ｃｏ ｎ ｃ ｓ ｒ ａ ｓ ｃｉ ｎ
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论 著 ・
剖 宫产 中 同 时 行 子 肌 剔 除 术 的 临 床 观 察 术 宫 瘤
庄 丽 石 荟 莲 朱 芬 芳 赵 利 华 ， ， ，
（． 徽省泗县人民医院 ， 徽 １安 安 泗县 ２ ４ ０ ；． ３ ３ ０ ２ 成都 中 医药 大 学 第 三 附 属 医 院 ， 川 四 成都 ６０４） １ ０ １