山东宁夏新农合费用控制比较

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新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些

新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些

新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些新型农村合作医疗(简称新农合)是中国政府为农村地区居民提供医疗保障的一项社会保险制度。

该制度的建立旨在解决农村居民因病致贫的问题,提高农民医疗保障水平。

本文将详细介绍新农合的报销范围和比例。

一、报销范围新农合的报销范围主要包括以下几个方面。

1. 门诊医疗费用新农合可以报销参保农民的门诊医疗费用。

这些费用包括普通门诊挂号费、药品费、检查费等。

不过,在报销时一般会有一定比例的自付部分。

2. 住院医疗费用新农合也可以报销参保农民的住院医疗费用。

这些费用包括床位费、手术费、治疗费、药品费等。

在住院医疗费用中,新农合的报销比例相对较高,一般可以覆盖大部分费用。

但是,也会有一部分需要参保农民自己承担。

3. 特殊疾病医疗费用新农合对于一些特殊疾病的医疗费用也可以进行报销。

这类疾病一般是一些高发疾病或者重大疾病,例如恶性肿瘤、冠心病等。

新农合在报销这些费用时,一般会有较高的报销比例,以减轻患者的经济负担。

4. 妇幼保健费用新农合还可以报销农村妇幼保健的费用。

这些费用包括妇女产前、产中、产后的医疗费用,以及婴幼儿的发育观察、预防接种等费用。

在这方面,新农合的报销比例相对较高,可以有效保障农村妇幼健康。

二、报销比例新农合的报销比例在不同地区可能会有所差异,但大体上是相似的。

一般来说,新农合的报销比例可以分为以下几种情况。

1. 门诊医疗费用新农合对参保农民的门诊医疗费用一般只能报销一部分,而剩余部分需要参保农民自行承担。

报销比例一般在60%至80%之间。

2. 住院医疗费用新农合对参保农民的住院医疗费用报销比例相对较高,一般可以覆盖大部分费用。

在不同地区,报销比例可能在70%至90%之间。

3. 特殊疾病医疗费用对于一些特殊疾病的医疗费用,新农合的报销比例相对较高。

这是因为特殊疾病的治疗费用较高,为了减轻患者的负担,政府给予了较高的报销比例。

4. 妇幼保健费用新农合对于农村妇幼保健的费用一般也会有较高的报销比例,以确保农村妇幼的健康。

农村合作医疗的报销比例是多少

农村合作医疗的报销比例是多少

农村合作医疗的报销比例是多少农村合作医疗是中国农村居民基本医疗保险的重要组成部分,旨在解决农村居民就医费用负担过重的问题。

农村合作医疗的报销比例是根据政策规定,根据不同的项目和医疗费用进行划分的。

具体的报销比例如下所述。

一、基本医疗报销比例根据《农村合作医疗制度实施办法》规定,农村合作医疗的基本医疗报销比例为50%,即合作医疗基金负责支付参保人员医疗费用的50%,个人自付50%。

这意味着,农村合作医疗参保人员就医时,医疗费用的一半由合作医疗基金报销,另一半由个人自付。

二、慢性病报销比例对于农村合作医疗参保人员患有的慢性病,农村合作医疗政策有特殊规定。

根据《农村合作医疗慢性病管理办法》,农村合作医疗对慢性病的报销比例可以逐步提高。

具体的慢性病报销比例根据不同的疾病和治疗项目而定,一般为50%至70%不等。

而个人自付部分则也相应增加。

三、大病医疗报销比例对于农村合作医疗参保人员遇到的大病,农村合作医疗政策有特别规定。

根据《农村合作医疗大病保险办法》,农村合作医疗对大病的报销比例可以提高至70%以上。

具体的大病医疗报销比例根据疾病的种类和治疗费用的高低而有所不同。

同时,个人自付部分也相应减少。

四、制度改革的影响近年来,为进一步改善农村居民基本医疗保障水平,中国政府进行了一系列农村合作医疗制度改革。

其中包括不断提高基本医疗报销比例、扩大大病保险范围等举措,旨在提高农村合作医疗的保障效果。

随着制度改革的推进,农村合作医疗的报销比例也将逐步提高,农村居民的医疗费用负担将得到一定程度的减轻。

需要注意的是,不同地区和不同实施机构的农村合作医疗的报销比例可能会存在一定的差异。

具体的报销比例以当地政策规定为准。

因此,在实际就医时,农村合作医疗参保人员需要了解当地的具体政策,并按照政策规定的程序办理报销手续。

综上所述,农村合作医疗的报销比例根据不同的医疗项目、慢性病、大病等情况而有所不同。

基本医疗报销比例为50%,慢性病和大病的报销比例可逐步提高至70%以上。

新农村合作医疗报销指南门诊费用与住院费用的报销比例区分

新农村合作医疗报销指南门诊费用与住院费用的报销比例区分

新农村合作医疗报销指南门诊费用与住院费用的报销比例区分新农村合作医疗报销指南随着我国农村医疗改革的不断推进,新农村合作医疗(简称新农合)已经成为农村居民重要的医疗保障方式之一。

新农合为农村居民报销医疗费用提供了便利,然而不同的医疗费用项目其报销比例是有所区别的,特别是门诊费用和住院费用。

本文将详细介绍新农合中门诊费用与住院费用的报销比例的区分。

一、门诊费用的报销比例新农合对门诊费用的报销比例有一定的限定。

根据相关规定,新农合对门诊费用的报销比例区分为三个档次,即基本报销比例、大病报销比例和特殊病种报销比例。

1. 基本报销比例基本报销比例是新农合最基础的报销比例,适用于一般门诊就诊费用。

根据不同地区的规定,基本报销比例一般在50%到80%之间。

例如,在某地区,新农合基本报销比例为60%,那么如果患者门诊就诊产生的费用为100元,新农合将会报销60元,剩余40元由患者自行负担。

2. 大病报销比例对于一些重大疾病的门诊治疗费用,新农合会提供更高的报销比例,以减轻患者的经济压力。

一般来说,大病报销比例在基本报销比例的基础上有所提高,对于不同的疾病可以有不同的报销比例。

例如,对于某重大疾病的门诊治疗费用,新农合大病报销比例可以提高到80%。

3. 特殊病种报销比例对于一些特殊病种,新农合会提供更高的报销比例。

特殊病种的定义因地区而异,通常与一些常见的疾病或患者特殊的医疗需求相关。

新农合对于特殊病种的门诊治疗费用,报销比例可以进一步提高至90%甚至100%。

二、住院费用的报销比例与门诊费用相比,新农合对住院费用的报销比例相对更高一些,以更好地保障农村居民的医疗需求。

新农合对住院费用的报销比例也分为基本报销比例、大病报销比例和特殊病种报销比例三个档次。

1. 基本报销比例一般情况下,新农合对住院费用的基本报销比例是最高的,通常可以达到80%到90%,具体比例根据不同地区的规定而有所不同。

2. 大病报销比例对于一些重疾住院治疗费用,新农合提供较高的报销比例,以帮助患者承担高额医疗费用。

各地新农合缴费标准是多少?

各地新农合缴费标准是多少?

各地新农合缴费标准是多少?2017年度我市新农合个⼈缴费平均为标准为150元/⼈年。

各地都已经出台了《2017年度新型农村合作医疗筹资⼯作⽅案》,农村居民⼈均新农合缴费标准由有的从去年的90元增加到2017年的120元。

有的是伸到了150元。

为了解决看病难的问题,特别是农村地区,因此政府开办农村合作医疗,帮助农民能顺利看病,保障⽣命健康安全。

随着每⼀年政策的调整,个⼈缴费也在不断发⽣变化,每⼀个地⽅都有不同的标准,下⾯我们⼀起来了解⼀下新农合缴费标准各个地⽅分别是多少?⼀、新型农村合作医疗新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、⽀持,农民⾃愿参加,个⼈、集体和政府多⽅筹资,以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合对农民来说是⼀项⾮常重要的政策,新农合的每⼀次调整都关系着农民的切⾝利益。

据悉,2018年的新农合将再次做调整,即缴费⽐例上升,所以未来农民可能要缴纳更多的钱在新农合上。

⼆、新农合缴费标准⾃9⽉起,各省市已经陆续开始进⾏新农合的缴费。

截⽌⽬前,已经有不少地⽅出台了2018年新农合的缴费标准,安徽、、⼤连等地已经发出⽂件,上涨30元,个⼈缴费达180元;吉林省缴费提⾼到240元。

也就是说,与2017年相⽐,缴费150元的地区上涨到180元,缴费180元的地区上涨到240元。

新农合的缴费⽐例上涨了,相对应的财政补助也会上涨,据悉各地财政补助普遍上涨⾄500元以上,具体数额则需要各省市出台⽂件说明。

同时,新农合的报销⽐例也会有所上涨。

如果是在乡级医院就诊,超过800的部分,报销⽐例是⾼达90%。

其他情况的报销⽐例如下:门诊补偿:村卫⽣室就诊报销60%,⽽医院级别越⾼报销⽐例越低。

住院补偿:镇卫⽣院报销60%,三级医院报销30%⼤病补偿:⼀级医疗机构住院费⽤在400元以下,则不设起付线。

⽽省三级医院补助⽐例提⾼到了55%。

肺癌等近12种疾病,新农合补助最⾼达到70%。

三、农村主要的8项作⽤1、个⼈社会保障相关信息记录、电⼦凭证和信息查询等。

新型农村合作医疗制度对宁夏回族自治区和山东省村卫生室影响的研究

新型农村合作医疗制度对宁夏回族自治区和山东省村卫生室影响的研究
摘 要 目的 分 析 新 型农 村 合 作 医疗 ( 简称 新 衣 合 ) 度 的 开展 对村 卫 生 室 产 生 的影 响 ,为新 农 合 和 村 卫 生 室更 好 地协 调 发 展 制 提 供 建 议 方 法 采取 定性 调 查 结 合现 有 政 策 文件 ,描 述 随 着 新农 合 的开展 ,新 农 合 定 点 和 非 定点 村 卫 生 室在 业 务 量及 服 务 质
室纳 入 新 农合 定 点 单 位 , 山 东省 应设 法进 一 步 降低 村 卫 生室 药 品价 格 , 同时 给 予村 卫 生 室 一 定 的公 共 卫 生服 务 补 助 。
关键词 新 型农 村 合 作 医 疗 ;村 卫 生 室 ;影 响
【 中图 分类 号】R 9 【 献标 识 码】B [ 17 文 文章 编 号】10 — 6 x(0 0 0 — 0 8 0 0 1 5 8 2 1 )8 00 — 3
p s i e.I h u d f rh r rdu e o sbl ts o l u t e e c dr g prc s i ilg e lh ln c ,a r v d r g a un r p blc e lh s r i e i l e u i e n vla e h a t cii s nd p o i e e ulr f d f u i h at ev c s n viag o l ci is i a o g. ln c n Sh nd n
r c mme d t n o h et r C Od n t n a d d v l p n fNCMS a d vl g l is MET eo n ai s f rt e b t O r i ai n e e o me to o e o n i a e ci c . l n HOD o i i g e it g r g lt n S C mbn n x s n e u a i i o a d q a i t e s d ,d s r ig t e c a g s o i a e ci is i h e eo me to n u l a i t y e c b n h h n e fv l g l c ,w t t e d v l p n fNCMS n t e ae s s c s te v l me a d t v u i l n h ,i h ra u h a h ou n q ai fs r ie , n ts RES L S W i h e eo me to MS i s f ce c ff n i g s p o p b i e l e vc s w u d u l v o e vc s a d e e . t U T t te d v lp n fNC h , n u in y o u dn u p  ̄ u l h a t s r ie o l i c h a e t h nh sa m o c r u h a k . f c t ee t u is t a r o t e ts s NCMS h si rv d me i a e vc u l y i i a e ci is C y t a mp o e d c ls r ie q ai n vl g l c . ONC S O I i etrt t l n LU I N t sb t e o e h n e te c p b l y o i a e h at l i s n n b e alt o e c i is t e d s n td c ii s o MS i n x a a o n a n a c h a a i t fvl g e l ci c ,a d e a l l h s l c o b e i ae l c fNC n Ni g i s s o s i l h n n g n

山东、宁夏《新型农村合作医疗基本药物目录》的内容及使用现状分析

山东、宁夏《新型农村合作医疗基本药物目录》的内容及使用现状分析
S se a d i mp e na in y tm n t i lme tt .Meh d : 0 0 c s so rs r t n e e e a n d,a d 4 a e fme ia r fs in sa d s o t o s 3 0 a e p e ci i s w r x mi e f po n 9 c s so d c lp oe so a n l
Ke r s Ne u a o p r t e Me ia y t m:B sc P a a e t asL s y l v l a i h r c u i l t m c i
新型农村合作医疗制 度的建立 为农村 医疗 卫生 事业 的发
【 摘要 ] 目的 : 了解山东、 宁夏《 新型农村合作 医疗基本 药物 目录》 内容及使 用现状 。方法 : 的 处方抽查 、 定性访谈
相结合 , 共抽 查处方 30 0 0份 , 访谈 医务人员、 关管理人 员 4 相 9人。结果 : 两省 门诊 处方 目录 内药品使 用率 均较 高, 宁夏
平均为 9 .% , 3 5 山东为 8 . % ; 4 7 影响 目录使 用的主要 因素有 : 新农合补偿 方案 、 药品采购政 策 、 外部 监管 、 医德 医风 的指 引。结论 : 目录已在各级 医疗机构广泛使 用, 仍需加 强 医德 医风建设和外部监 管 , 但 进一步促进 目录合理正确使 用。
[ 关键词 ] 新 型农村合 作 医疗; 基本 药物 目 录 [ 中图分类号 ] R 171 . 9 [ 文献标识 码] A
[ 文章编号 ] 10 - 6 (000 一 9 0 044 3 21 )l 1 — 3 6
An l zn h n e to sc P a m a e t a s Litf r Ne Ru a o e a v e ia y t m n t p ia a y i g t e Co t n fBa i h r c u i l s o w r lCo p r t e M d c lS se a d Is Ap l - c i c t n S a u n S a d n n n x a / n Yu i t t s i h n o g a d Ni g i . Ya n,e ./ h h n s a t e v c a a e e t o la 1 /T e C i ee He h S r i e M n g m n . l

新农合医保报销比例是多少

新农合医保报销比例是多少

新农合医保报销比例是多少随着我国经济的发展和医疗保障制度的完善,新农合医保在农村地区得到了广泛应用和推广。

新农合医保是农村居民社会医疗保险的一种形式,旨在为农民提供医疗费用报销保障。

然而,对于新农合医保的一些具体规定,特别是报销比例的问题,很多人可能还存在一些疑问。

本文将对新农合医保报销比例进行详细解读。

新农合医保的报销比例是由国家和地方共同决定的。

一般情况下,农民参加新农合医保后,可以享受一定比例的医疗费用报销。

具体的报销比例因各地的规定有所不同,通常在50%至90%之间。

这意味着农民在就医时,只需要自己支付一部分费用,剩余的费用由新农合医保来报销。

新农合医保的报销比例与医疗项目也有关系。

一般情况下,常见的疾病、手术和药品费用在报销范围内。

但是,一些高端医疗项目、特殊药物以及美容整形等费用通常不在报销范围内。

所以,农民在就医前需要了解新农合医保的具体规定,以便做出合理的医疗选择。

除了报销比例外,新农合医保还有一些限制和要求。

首先,农民需要在定点医疗机构就医,才能享受新农合医保的报销服务。

定点医疗机构是由新农合医保所在地的医保部门指定的,通常为当地的县级医院或社区卫生服务中心。

其次,农民需要在就医前向所在地的农村合作医疗管理机构缴纳相应的医疗保险费用,才能享受新农合医保的相关报销政策。

为了方便农民了解新农合医保的具体报销比例,各地通常会发布相关的宣传材料和政策解读。

农民可以通过咨询当地的农村合作医疗管理机构或者查阅相关的政策文件,来了解具体的报销比例和医疗费用报销范围。

需要强调的是,新农合医保的报销比例并非固定不变,根据国家和地方的政策调整,可能会有所变化。

因此,农民在享受新农合医保的报销服务时,需要及时关注相关政策和规定的变化,以免产生误解和遗憾。

总结起来,新农合医保的报销比例根据国家和地方的规定有所不同,一般在50%至90%之间。

农民在享受新农合医保的报销服务时,需要了解具体的政策规定,并遵守相应的要求。

运用社会政策评估的相关知识,就新型农村合作医疗的实施效果评价

运用社会政策评估的相关知识,就新型农村合作医疗的实施效果评价

运用社会政策评估的相关知识,就新型农村合作医疗的实施效果评价新型农村合作医疗(简称农村合作医疗)是中国一项旨在为农村
用户提供基本医疗保障的政策。

以下是对该政策实施效果的评价方法:
1. 费用效益评估:农村合作医疗的总费用比患者个人支付的总
和要低,因此其费用效益明显。

此外,通过农村合作医疗的报销,患者可以节省大量的费用,这进一步强调了其费用效益。

2. 医疗覆盖范围评估:农村合作医疗的实施范围非常广泛,覆盖了大部分农村地区。

该政策的实施使得农村用户可以享受到基本医疗保障,减少了他们因病致贫、因病返贫的风险。

3. 报销比例评估:根据最新的政策,农村合作医疗的报销比例应该在80%以上。

根据一些调查数据,农村合作医疗的报销比例通常在85%至95%之间。

这表明该政策有效地降低了患者的医疗成本。

4. 公众支持和参与度评估:农村合作医疗的实施使得农民对政
策的重要性和必要性有了更深刻的认识,提高了他们的参与意识和支持政策的程度。

此外,一些调查显示,大多数农民认为农村合作医疗是帮助他们解决健康问题的重要方式。

5. 政策可持续性评估:由于农村合作医疗是一项长期政策,可持续性是评估其成功的关键。

由于政策的设计合理,覆盖面广,费用低,农民对政策的满意度较高,因此该政策的可持续性应该得到认可。

综合以上评估方法,可以得出农村合作医疗的实施效果是积极的,其主要优点包括费用效益明显、覆盖范围广泛、报销比例高、公众支
持和参与度高以及政策可持续性良好。

农村合作医疗报销范围2023年新农合报销比例规定

农村合作医疗报销范围2023年新农合报销比例规定

农村合作医疗报销范围2023年新农合报销比例规定农村合作医疗(简称新农合)是我国农村居民参加的一种大病保险制度,旨在提供贫困农户和农村低收入居民的医疗费用报销服务。

新农合的报销范围以及报销比例是农民最为关心的问题之一。

根据最新的政策规定,2023年新农合报销比例将有所调整,并将进一步扩大报销范围,为农民提供更好的医疗保障。

首先,我们来了解一下2023年新农合报销比例的规定。

根据国家卫生健康委员会发布的通知,2023年新农合报销比例将由现行的50%提高到60%。

这意味着,农民在就医时,可以获得更多的医疗费用报销,减轻了他们的经济负担。

新农合的报销比例提高,标志着我国在医疗保障方面的不断提升,对农民的生活将产生积极的影响。

除了报销比例的提高,2023年新农合还扩大了报销范围,进一步保障了农民的医疗费用。

具体来说,新农合将增加对高价药品、罕见病治疗以及特殊病种的报销。

在过去,许多农民因为就医时需要购买贵重药物或治疗罕见病而承担了巨大的经济压力。

而新农合将通过增加药品目录和病种目录,使这些医疗费用可以得到更多的报销。

这无疑将大大减轻农民的医疗负担,提高他们的就医信心。

此外,新农合还将进一步完善对慢性病的报销。

在目前的规定下,新农合对慢性病的报销比例较低,农民需要自己承担较大部分的医疗费用。

然而,在2023年,新农合将逐步提高对慢性病的报销比例,以缓解农民因慢性病治疗而面临的经济压力。

这一政策的实施将使更多的农民能够及时得到慢性病的治疗,提高他们的生活质量。

与此同时,新农合还将进一步加强与定点医疗机构的合作,提高报销的便利性和效率。

目前,一些农村地区的医疗资源匮乏,农民就医困难。

新农合将通过与定点医疗机构合作,为农民提供更多便捷的医疗服务。

农民将能够在就医时直接与定点医院结算,并享受到更高比例的报销。

这一措施有助于解决农村就医难题,提高农民的健康水平。

总之,2023年新农合报销比例的提高以及报销范围的扩大将给农民带来更好的医疗保障和经济福利。

2024新农合报销比例及流程规定

2024新农合报销比例及流程规定

2024新农合报销比例及流程规定新农合是中国农村居民的基本医疗保险制度,其报销比例和流程规定每年都会发生一些变化。

以下是关于2024年新农合报销比例及流程规定的详细介绍。

一、2024年新农合报销比例规定根据国家卫生计生委、财政部发布的《关于调整新型农村合作医疗政府补助标准的通知》,2024年新农合报销比例进行了一些调整。

具体的报销比例如下:1.住院费用报销比例:住院费用按照不同的等级划分进行报销。

一、二、三级医院的住院费用报销比例分别为75%、80%、85%。

这意味着,在新农合制度下,农村居民在住院时可享受到高达85%的报销比例。

2.门诊费用报销比例:门诊费用按照不同的医院性质进行报销。

乡村诊所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级及以上医疗机构的门诊费用报销比例分别为50%、55%、60%、70%。

农村居民在就诊时可根据就诊医院的性质获得不同比例的报销。

3.大病医疗报销比例:大病医疗报销比例为80%。

对于患有罕见病、疑难重症等特殊疾病的新农合参保人员,报销比例可达到85%。

4.扶贫地区报销比例提高:扶贫地区农村居民的新农合报销比例相较于其他地区有所提高。

一、二、三级医院的住院费用报销比例分别为80%、85%、90%。

大病医疗的报销比例也同样提高到85%。

二、2024年新农合报销流程规定2024年新农合报销流程规定主要包括以下几个环节:1.缴费:新农合参保人员需要按照规定时间将个人和单位的医保缴费交至当地城乡居民医保经办机构。

2.就医:3.报销凭证:就诊后,农村居民可以索取到病历本、诊断证明书等报销凭证。

4.报销申请:农村居民可以在治疗结束后,在规定时间内向当地城乡居民医保经办机构提交报销申请。

报销申请包括填写报销申请表和提交相关的报销凭证。

医保经办机构对报销申请进行审核。

审核通过后,将相应的费用以电子方式打款至农民居民的个人账户。

6.验证:农民居民可以通过新农合官方网站、手机APP等渠道,查询报销金额及报销进度。

新农村合作医疗报销指南门诊费用与住院费用的报销比例区分

新农村合作医疗报销指南门诊费用与住院费用的报销比例区分

新农村合作医疗报销指南门诊费用与住院费用的报销比例区分随着农村综合医改的深入推进,新农村合作医疗的覆盖范围和报销比例也得到了提高和调整。

新农合的报销比例对于农村居民来说至关重要,尤其是门诊费用和住院费用的报销,对于患者的经济负担有着直接的影响。

本文旨在详细介绍新农村合作医疗对门诊费用和住院费用的报销比例区分情况。

一、门诊费用的报销比例区分根据新农村合作医疗政策规定,门诊费用的报销比例是根据医疗机构的等级和费用项目来区分的。

具体的报销比例如下:1. 一、二级医疗机构门诊费用报销比例根据医疗机构的等级,一、二级医疗机构门诊费用的报销比例有所不同。

一级医疗机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心等,一般门诊费用的报销比例为70%;而二级医疗机构如县级医院、地市级医院等,门诊费用的报销比例可达到80%。

2. 三级医疗机构门诊费用报销比例三级医疗机构如省级医院、市级医院等的门诊费用报销比例相对较高,一般在90%左右。

3. 特定门诊费用的报销比例有些特定的门诊费用,如特殊病种的治疗费用、特殊检查费用等,新农合的报销比例可能会有所不同。

需要根据具体情况在合作社提供指南中查询。

二、住院费用的报销比例区分新农村合作医疗对住院费用的报销比例也有一定的区分标准,主要是根据医疗机构的等级和住院费用的具体项目来确定的。

以下是住院费用的报销比例区分情况:1. 一、二级医疗机构住院费用报销比例对于在一、二级医疗机构住院的患者,新农合一般可以报销70%的费用。

2. 三级医疗机构住院费用报销比例在三级医疗机构住院的患者,新农合的报销比例相对较高,一般可达到80%左右。

3. 特殊病种的住院费用报销比例对于一些特殊病种的住院费用,新农合的报销比例可能会有所不同。

需要根据具体情况在合作社提供指南中查询。

需要注意的是,对于因病种转诊而导致的住院费用报销比例变化,患者需要在转诊前与合作社进行沟通和了解,以避免因转诊而造成的报销比例变化不利。

总结:新农村合作医疗对门诊费用和住院费用的报销比例进行了区分,主要根据医疗机构的等级和费用项目来确定报销比例。

新农合个人缴费标准

新农合个人缴费标准

新农合个人缴费标准新农合,全称为新型农村合作医疗制度,是中国政府为解决农民医疗保障问题而实施的一项重要政策。

新农合个人缴费标准是指参加新农合的农民个人需要按照规定缴纳的医疗保险费用。

个人缴费标准的确定对于保障农民的基本医疗需求,提高农村医疗保障水平具有重要意义。

根据国家相关政策规定,新农合个人缴费标准是根据当地经济发展水平、医疗保障水平和农民收入水平等因素来确定的。

一般来说,个人缴费标准会根据当地的经济情况进行适当调整。

具体而言,新农合个人缴费标准包括了个人缴费基数和缴费比例两个方面。

首先是个人缴费基数。

个人缴费基数是指参加新农合的农民个人在确定缴费标准时所基于的收入水平。

一般来说,个人缴费基数是根据农民家庭的经济情况和收入水平来确定的,通常是以农民家庭人均年收入为基准进行核定。

个人缴费基数的确定对于保障农民的基本医疗需求,合理分担医疗保障费用具有重要意义。

其次是缴费比例。

缴费比例是指参加新农合的农民个人需要按照一定比例缴纳的医疗保险费用。

一般来说,缴费比例是由政府和个人共同分担的,政府会给予一定的补贴以减轻农民的医疗保障负担。

缴费比例的确定对于保障农民的基本医疗需求,提高农村医疗保障水平具有重要意义。

在确定新农合个人缴费标准时,需要充分考虑当地的实际情况,合理确定个人缴费基数和缴费比例,确保农民能够承担得起医疗保障费用,保障他们的基本医疗需求。

同时,政府也需要加大对新农合的投入,提高医疗保障水平,促进农村医疗卫生事业的发展。

总之,新农合个人缴费标准的确定对于保障农民的基本医疗需求,提高农村医疗保障水平具有重要意义。

政府和社会各界应共同努力,合理确定个人缴费基数和缴费比例,确保新农合能够更好地为农民提供基本医疗保障,让农民享受到更好的医疗服务。

新型农村合作医疗保险报销范围及比例

新型农村合作医疗保险报销范围及比例

新型农村合作医疗保险报销范围及比例新型农村合作医疗保险(以下简称新农合)是中国农村地区的一项重要社会保障制度,旨在为农村居民提供医疗保障,减轻他们因病致贫的风险。

新农合的报销范围和比例根据不同地区的具体实施情况而有所不同,但基本涵盖了诊疗费用、药品费用、康复费用、住院费用、手术费用等。

下面将详细介绍新农合的报销范围和比例。

一、诊疗费用报销范围和比例新农合对于医疗机构的门诊费用进行报销。

门诊费用包括挂号费、诊查费、检查费、检验费等。

具体报销比例由各地农合政策规定,一般为50%至80%不等。

例如,在地区,新农合规定挂号费和诊查费可以报销80%,检查费和检验费可以报销70%。

二、药品费用报销范围和比例新农合对于医疗机构开出的药物费用进行报销。

药品费用包括西药费、中药费、中成药费等。

一般而言,新农合的报销比例较为灵活,有的地方按固定比例报销,有的地方则按药品分类报销。

例如,西药费可以按照60%报销,中药费可以按照70%报销。

三、康复费用报销范围和比例新农合对于康复治疗费用进行报销。

康复治疗费用包括理疗费、按摩费、针灸费等。

具体报销比例由各地政策规定,一般为50%至70%不等。

四、住院费用报销范围和比例新农合对于医疗机构的住院治疗费用进行报销。

住院费用包括住院押金、床费、手术费、化验费、放射费、手术材料费等。

新农合的住院费用报销比例一般较高,可以达到80%至90%不等。

例如,在地区,新农合规定住院费用可以报销90%。

五、手术费用报销范围和比例新农合对于医疗机构开出的手术费用进行报销。

手术费用包括手术治疗费、麻醉费、手术材料费等。

具体报销比例由各地政策规定,一般为70%至80%不等。

需要注意的是,以上所述的报销范围和比例仅为一般情况,具体执行以各地的农村合作医疗保险政策为准。

此外,新农合还有一些特殊的报销项目,如门急诊慢性病报销、门急诊大病报销等,这些项目的报销比例和范围也需要根据具体政策来确定。

总之,新农合的报销范围和比例涵盖了农村居民医疗费用的大部分,对于他们获得医疗保障起到了重要作用。

新农合收费标准是多少

新农合收费标准是多少

新农合收费标准是多少新农合(新型农村合作医疗)是我国为农村居民提供的一项重要医疗保障制度,旨在解决农村居民看病难、看病贵的问题。

而新农合的收费标准一直备受关注,因为它直接关系到农村居民的医疗费用负担。

那么,新农合的收费标准究竟是多少呢?首先,我们需要了解新农合的基本情况。

新农合是一种以政府财政补助和参保农户个人筹资相结合的医疗保障制度,具体的收费标准是由各地根据当地的经济发展水平、医疗资源情况和农民收入水平等因素来确定的。

因此,各地的收费标准会有所不同。

其次,根据国家卫生健康委员会发布的《关于印发新型农村合作医疗制度实施方案的通知》,新农合的筹资主要来源包括中央和地方财政补助、参保农户个人筹资和其他资金。

其中,中央和地方财政补助是按照当地农村居民人均补助标准确定的,而参保农户个人筹资则是按照当地的收费标准来确定的。

再次,根据各地的具体情况,新农合的收费标准也会有所差异。

一般来说,新农合的收费标准是由当地政府和卫生健康部门根据实际情况来制定的,主要包括参保农户个人筹资标准、政府财政补助标准和其他资金的筹集标准等。

这些标准会根据当地的医疗资源情况、农民收入水平和医疗需求等因素来确定,因此各地的收费标准可能会有所不同。

最后,需要强调的是,新农合的收费标准应当合理合法,不能过高或过低,既要保障农民的基本医疗需求,又要充分考虑农民的经济承受能力。

因此,各地政府和卫生健康部门在确定新农合的收费标准时,应当充分调研当地的实际情况,听取农民的意见建议,确保收费标准科学合理。

综上所述,新农合的收费标准是根据各地的具体情况来确定的,一般包括参保农户个人筹资标准、政府财政补助标准和其他资金的筹集标准等。

这些标准会根据当地的医疗资源情况、农民收入水平和医疗需求等因素来确定,因此各地的收费标准可能会有所不同。

在确定收费标准时,应当充分考虑农民的经济承受能力,确保收费标准合理合法。

合作医疗2022收费标准具体要交多少钱附各地缴费最新标准

合作医疗2022收费标准具体要交多少钱附各地缴费最新标准

合作医疗2022收费标准具体要交多少钱附各地缴费最新标准合作医疗是一项重要的医疗保险制度,为参保人提供了重大疾病保障和医疗费用报销的服务。

合作医疗的收费标准是参保人关注的重点之一,因此了解2022年的收费标准以及不同地区的缴费最新标准对于参保人来说至关重要。

首先,我们来了解一下合作医疗的收费标准。

根据国家卫生健康委员会的规定,合作医疗的费用由参保人和政府共同承担。

具体来说,参保人需要缴纳一定的个人医疗保险费用,同时政府也会进行一定的补贴。

根据不同地区和个人的情况,收费标准会有所差异。

参保人可以通过各地社保局或医保局的官方网站或咨询热线获取最新的收费标准。

其次,关于具体要交多少钱的问题,这涉及到参保人的个人情况和所在地的不同。

一般来说,参保人的缴费金额是根据其个人工资或收入的一定比例计算的。

具体的计算方法可以参考当地的合作医疗政策或相关法规。

此外,不同的地区也会根据当地的经济发展水平和医疗保障需求来确定不同的缴费金额。

因此,对于具体要交多少钱的问题,参保人需要向当地社保局或医保局进行咨询,获取最准确的信息。

最后,我们来了解一下各地缴费最新标准。

由于合作医疗是根据地区进行管理和执行的,各地的缴费标准也会有所不同。

一般来说,各地会根据当地的经济情况、医疗保障需求以及人口规模等因素来确定缴费标准。

因此,各地的最新标准需要参保人通过当地社保局或医保局的官方渠道获取。

这些渠道可以提供最准确的信息,并且可能会根据实际情况进行更新和调整。

总结起来,合作医疗的收费标准是参保人关注的重点,也是参保人选择参与的重要因素。

具体要交多少钱以及各地的缴费最新标准是根据参保人的个人情况和所在地来确定的。

对于这些问题,参保人可以通过当地社保局或医保局的官方渠道获取最准确的信息。

合作医疗的收费标准是会根据实际情况进行调整的,因此及时了解最新的标准对于参保人来说非常重要。

保持对相关政策的关注,并定期与当地相关部门进行沟通,可以帮助参保人做出明智的决策。

农村的新农合为什么从几十元涨到三百多,很多人断交了,断交是交不起还是因为限制过多?

农村的新农合为什么从几十元涨到三百多,很多人断交了,断交是交不起还是因为限制过多?

农村新农合:从几十元到三百多,为何断交?农村新农合是中国农村地区的一项重要医疗保障制度。

在过去的几十年里,这个制度经历了多次调整和改革。

其中最引人注目的一次改革是在2016年,当时新农合的保费从几十元涨到了三百多元,引起了广泛的争议和质疑。

很多人因为交不起保费而选择断交,也有人因为对新农合的限制感到不满而选择放弃。

那么,为什么农村新农合会出现这样的问题呢?一、新农合保费涨价的原因新农合保费涨价的原因主要有两个方面。

第一,医疗费用的上涨。

近年来,随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提高,医疗费用不断上涨。

而新农合的保障范围和保障水平也随之提高,导致保费成本上升。

第二,新农合参保人数的不断增加。

随着城乡一体化的深入推进,农民进城务工的比例不断增加,导致新农合的参保人数不断增加。

而新农合的保障范围和保障水平不断提高,也导致保费成本上升。

二、新农合限制过多的问题除了保费涨价外,新农合的限制也成为了很多农民不满的原因。

新农合的报销范围相对狭窄。

很多常见病和多发病的治疗费用仍然需要自费,给农民带来了很大的负担。

新农合的报销比例较低。

在一些大病治疗中,新农合的报销比例只有50%左右,需要农民自己承担另外一半的费用,也给农民带来了很大的负担。

新农合的报销流程繁琐,需要农民提交大量的材料和证明,耗费了很多时间和精力。

三、如何解决新农合的问题针对新农合保费涨价和限制过多的问题,我们可以从以下几个方面来解决。

应该加强医疗服务的管理和监督,遏制医疗费用的不合理上涨。

应该加大对新农合的财政支持,缓解新农合保费上涨的压力。

应该扩大新农合的报销范围和提高报销比例,让农民真正享受到医疗保障的便利。

应该简化新农合的报销流程,减少农民的时间和精力成本。

农村新农合是中国农村地区的一项重要医疗保障制度。

在保障农民健康的也存在一些问题和争议。

我们应该积极探索解决问题的方法,让新农合更好地服务于广大农民群众。

农村合作医疗跨省异地报销比例

农村合作医疗跨省异地报销比例

农村合作医疗跨省异地报销⽐例⼤家对于农村合作医疗可能是⽐较了解的,因为⼤家都有参与了。

住院的时候就可以报销相关的费⽤。

但是如果是异地报销的话⽐例是怎样的呢?下⾯就由店铺⼩编为⼤家解释⼀下相关内容,供⼤家参考学习,希望对于⼤家有帮助。

⼀、农村合作医疗跨省异地报销⽐例(⼀)门诊报销(1)普通门诊报销⽐例50%,每⼈每年报销封顶80元;(2)门诊观察每⽇最多可报销30元,每年最多可报销1000元;(3)门诊⼤病报销⽐例50%,肝硬化、脑⾎栓及脑溢⾎后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股⾻头坏死、合并并发症的⾼⾎压、糖尿病、肺⼼病、系统性红斑狼疮、再⽣障碍性贫⾎、器官或组织移植抗排异治疗、⽩⾎病、重性精神疾病、先天性肾上腺⽪质增⽣症、先天性甲状腺功能低下患者每⼈每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、⾎友病患者每⼈每年报销封顶线3万元。

(⼆)住院报销(1)乡镇级(⼀级)住院报销起付线200元,报销⽐例85%。

(2)县级(⼆级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销⽐例70%。

(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销⽐例55%。

(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销⽐例50%。

(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统⼀报销起付线1000元,报销⽐例40%,保底报销⽐例20%。

(6)基本药物⽬录内药品、中药饮⽚及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等⾮药物⾮⼿术疗法补偿⽐例在原报销⽐例基础上提⾼10%。

德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿⽐例在原报销⽐例基础上提⾼5%。

(7)⼉童⽩⾎病、⼉童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、⾎友病、慢性粒细胞⽩⾎病、唇腭裂、肺癌、⾷道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性⼼肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重⼤疾病在市、省级定点医疗机构住院费⽤新农合报销⽐例70%。

山东省新农合缴费标准

山东省新农合缴费标准

山东省新农合缴费标准山东省新农合是指农村居民医疗保险制度,是国家为农村居民建立的一项社会保障制度。

新农合的实施,为农村居民提供了基本的医疗保障,对于改善农村居民的医疗保障水平、促进农村卫生事业的发展起到了积极的作用。

而新农合的缴费标准则是农村居民参与新农合的重要依据,也是保障新农合运行的重要基础。

首先,山东省新农合的缴费标准是根据当地居民的经济收入水平来确定的。

一般来说,山东省根据不同的地区,将农村居民分为不同的收入档次,然后对应不同的缴费标准。

通常来说,收入较高的农村居民需要缴纳较高的费用,而收入较低的农村居民则需要缴纳较低的费用。

这种差异化的缴费标准,能够更好地满足不同居民的实际需求,保障了新农合的公平性和可持续性发展。

其次,山东省新农合的缴费标准是根据基本医疗保障范围来确定的。

新农合的基本医疗保障范围是由国家规定的,包括基本的医疗费用报销、住院医疗费用报销、门诊慢性病门诊用药费用报销等。

因此,山东省的缴费标准也是根据这些基本医疗保障范围来确定的。

一般来说,参与新农合的农村居民需要按照规定的比例缴纳费用,以便在需要医疗保障时能够得到相应的报销和补偿。

这种按需缴费的方式,能够更好地保障农村居民的基本医疗需求,提高了新农合的参与率和满意度。

最后,山东省新农合的缴费标准是根据新农合基金的实际情况来确定的。

新农合基金是由政府、参保居民和其他社会力量共同筹集而来,用于支付参保居民的医疗费用和保障新农合的正常运行。

因此,山东省在确定缴费标准时,也会充分考虑新农合基金的实际情况,确保基金的稳定和可持续性。

这种基金实际情况的考量,能够更好地保障新农合的长期发展和稳定运行。

综上所述,山东省新农合的缴费标准是根据当地居民的经济收入水平、基本医疗保障范围和新农合基金的实际情况来确定的。

这种差异化、按需和实际情况考量的缴费标准,能够更好地保障农村居民的基本医疗需求,提高了新农合的公平性、可持续性和参与率。

希望山东省能够进一步完善新农合的缴费标准,为农村居民提供更好的医疗保障,促进农村卫生事业的发展。

合作医疗收费标准

合作医疗收费标准

合作医疗收费标准合作医疗是我国农村居民和城市低收入居民基本医疗保障制度的重要组成部分,旨在为参保人提供基本医疗保障,降低医疗费用负担,保障基本医疗需求。

为了保障合作医疗的可持续发展,各地区都会对合作医疗的收费标准进行规定和调整。

下面我们就来了解一下合作医疗的收费标准。

首先,合作医疗的收费标准是由当地政府和医疗保险部门根据实际情况进行制定的。

一般来说,合作医疗的收费标准会根据参保人群的收入水平、医疗保障的范围和政府财政补贴等因素进行综合考虑。

因此,不同地区的合作医疗收费标准可能会有所不同。

其次,合作医疗的收费标准主要包括参保人员的个人负担和医保基金的支付范围。

个人负担是指参保人员在享受医疗保障时需要支付的部分费用,而医保基金的支付范围则是指医保基金对参保人员医疗费用的承担范围。

一般来说,合作医疗的收费标准会对不同的医疗项目和药品进行分类,对应不同的个人负担和医保基金支付比例。

再次,合作医疗的收费标准还会根据医疗服务的等级和性质进行区分。

一般来说,基层医疗机构提供的基本医疗服务收费标准会相对较低,而高等级医疗机构提供的特殊医疗服务收费标准会相对较高。

这样的区分旨在保障参保人员能够获得基本的医疗保障,同时也能够合理利用医疗资源。

最后,合作医疗的收费标准还会根据医疗保障的政策调整和医疗服务的价格变动进行动态调整。

随着医疗技术的进步和医疗服务的提高,医疗费用也在不断上涨。

因此,合作医疗的收费标准需要与时俱进,及时进行调整,以适应实际情况。

综上所述,合作医疗的收费标准是一个综合考虑参保人员需求、医疗服务价格和政府财政支出等因素的制度。

通过合理的收费标准,可以保障参保人员的基本医疗需求,降低医疗费用负担,促进医疗保障制度的可持续发展。

希望各地区能够根据实际情况,科学合理地制定和调整合作医疗的收费标准,为参保人员提供更好的医疗保障。

医疗费用控制制度

医疗费用控制制度

医疗费用控制制度 Jenny was compiled in January 2021
水富云水医院新农合住院医疗费用控制制度
为加强医院管理,降低医疗费用,确保新农合健康运行,特制定费用控制制度如下:
一、提高认识、强化管理。

充分认识定点医疗机构在新农合建设中的重要作用,用比较低廉的费用为参合农民提供质优价廉的服务,是促进新农合制度可持续发展的关键。

二、严格执行新农合药品目录。

为控制医药费用的不合理增长,必须严格执行云南省新型农村合作医疗基本药物目录,用药目录外药品的费用不得超过药费总额的10%。

三、规范诊疗行为。

严格执行诊疗、护理规范和出入院标准,严格遵循用药规定,合理检查、合理用药,杜绝乱检查、乱用药、开大处方行为。

参合农民的年住院次均费用增长幅度控制在10%以下。

严格控制出院带药,急性病3天量,慢性病7天量,特殊慢性病不超15天量,中草药处方不超过7剂,每剂单价不高于40元。

四、坚持公示告知制度。

对目录内常用药品价格及诊疗项目收费标准、报销补偿情况进行公示。

使用自费药品、自费材料、自费检查、自费治疗项目等需事先告知患者或其家属,征得同意并签定知情书后方可使用。

五、积极推行单病种限价付费制度,对个别病种住院手术治疗实行限额收费及定额补助,最大程度减少参合农民费用负担。

六、严格奖罚制度。

对群众举报或检查中发现乱开大处方、乱检查、乱用药的医务人员按有关规定处理。

对工作中积极开展便民、利民活动,控制费用增长成效显着的个人,年终给予表彰奖励。

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山东、宁夏新型农村合作医疗费用控制及对策研究摘要目的通过调查山东、宁夏两省合作医疗费用控制机制、参合农民费用控制情况、单病种住院费用与抗生素使用和费用情况,探索有效控制医疗费用的合理途径。

方法文献复习、现场调查、定性访谈,以抽样调查为主要调查方法。

结果药品尤其是抗菌类药物费用逐年增长。

建议 1. 新农合管理者加强监管力度。

2、新型农村合作医疗要实行网络化管理。

关键词:新型农村合作医疗;定点医疗机构;费用控制;The cost control and it’s Strategy Study of New Rural Cooperative Medical Scheme in Shandong and NingxiaAbstract Objective Through investigates two provinces cooperative medical treatment expense control mechanism, the senate gathers the farmer expense control situation, Shan Bing plants in hospital expense and the antibiotic use and the expense situation, the exploration active control medical expense reasonable way. Methods Literature review, scene investigation, qualitative interview, take sample investigation as main investigation method. Results The new rural cooperatives medical service is insufficient in the implementation process to the fixed point medical establishment expense monitoring dynamics, down to the drugs resist bacteria class medicine expense year by year grows in particular.Suggestion 1. The new agriculture gathers the superintendent to strengthen the supervising and managing dynamics. 2, the new rural cooperatives medical service must implement the network management.Key words: New Rural Cooperative Medical System;certified medical institution;cost control;新型农村合作医疗解决了农民看病难、看病贵问题,但是近年来医疗费用的不断增长影响了新型农村合作医疗的可持续发展,如何确定合理支付范围,确定合理补偿比例, 补偿比例过低,会挫伤参加合作医疗的农民的积极性;补偿比例过高,会造成参加新型农村合作医疗的农民存在超出正常需要的医疗利用,即道德损害及医生的诱导需求。

新型农村合作医疗制度能够健康运行主要取决与两个因素:农民的参合率和基金的使用与监督管理【5】。

合作医疗基金的筹集来自政府和参合农民,这种筹资方式具有保险的性质,在一定程度上降低了农民对医疗费用控制的意识。

另一个主要原因就是合作医疗的供方即医疗机构故意作为的空间也会增大。

通过对国内外经验的研究也证明,凡存在第三方付款的情况下,就会使得消费者即参合农民的预算线外移,也就是不能避免道德损害和不规范行为,以致医疗费用大幅度增长。

目前对定点医疗机构费用控制和监管不力,一定程度上造成基金浪费,费用控制的重点对象是医疗机构【15】。

本课题的研究意义通过对山东、宁夏下乡入户调查和定点医疗机构中对高血压、糖尿病、骨折术后、单纯性阑尾炎、胆石症、肝硬化、肺炎、自发性脑出血、脑梗塞九种疾病的病人住院费用的调查,为费用控制的主体提供行动方向和操作指南。

建立新型农村合作医疗必须搞好费用控制,为探索适合宁夏农民医疗保障需求的新型农村合作医疗提供有效的信息。

研究目的选择宁夏的西吉、彭阳两县、山东的潍坊安丘市、德州临邑县作为样本,调查比较样本地区合作医疗费用控制机制,参合农民费用控制情况,单病种住院费用与抗生素使用和费用情况;探索有效控制医疗费用的合理途径。

研究内容1、当地社会经济卫生基本情况主要包括全县人口数、农业人口数、贫困人口数、GDP、农民人均纯收入、卫生事业费等;2、两县合作医疗运行基本情况主要包括合作医疗实施方案、管理体制、运行机制、补偿机制、筹资水平、参合率、基金运行情况等;3、试点县合作医疗费用控制措施主要包括管理方费用控制措施、对供方和需方控制措施以及监督管理的方案、流程等;4、试点县合作医疗费用控制情况主要包括门诊和住院两个方面,具体指标包括门诊补偿费用、住院补偿费用、补偿比、次均费用、平均住院日、平均每床日住院费用等;5、病种费用情况主要包括各种费用构成情况,单病种平均费用情况;6、抗生素使用情况主要包括各类抗生素在不同病种的使用,费用及历年的变化。

研究方法1、文献复习2、现场调查2.1、样本选择与抽取依据课题研究目标,根据经济发展情况和合作医疗实施情况,本研究以宁夏西吉和彭阳两县为样本,每个试点县按经济水平好、中、差随机抽取3个样本乡(镇),每个乡(镇)再抽取3个样本村(按经济水平好、中、差),在每个样本村中选取大病参合农民10户。

调查参合农民基本情况、住院费用情况、对费用的意见和看法等;按合作医疗实施不同年度选取阑尾炎、胆囊炎、脑梗塞等9个病种,调查病种费用和抗生素使用情况,同时调查县合管办和乡卫生院合作医疗管理部门。

2.2、调查工具2.2.1、借助样本县的合作医疗信息管理系统和调查表,采取定性和定量调查的方法:主要包括样本县一般情况调查表、合作医疗实施方案、补偿方案和运行情况调查表、合作医疗乡、村经济水平与补偿费用调查表、单病种调查表等。

2.2.2、对样本县合作医疗管理部门的访谈采取小组访谈和专家访谈的方法,主要包括卫生局、合作医疗管理办(中心)和定点医疗机构对费用控制、大病补偿的看法与建议等。

2.3、调查实施与质量控制2.3.1、在做好人员培训、方案论证、详细设计调查表及调查问卷、访谈提纲的基础上,选择宁夏彭阳县进行预调查,以进一步修改、完善调查方案、调查表、调查问卷及访谈提纲,然后开展正式调查。

2.3.2、调查人员主要由研究单位本科生组成,事先经过统一培训,内容包括课题研究的背景、意义、目标、内容、预期产出、具体调查方式、方法以及保证调查结果客观、真实、准确的策略、措施、途径等。

2.3.3、机构调查质量控制:由调查者亲自填写调查表,注意机构调查表的数据复核,要与已有的其它统计报表数据相互核对,考察其符合率。

发现错漏项时,要及时与有关人员核实更正。

2.3.4、资料整理录入阶段的质量控制:在制定数据库结构时,研究编写自动检验程序,以保证在输机过程中,输入的都是合法值。

同时,程序可以根据前后变量之间的联系,作出前后变量值是否合理的判断,并挑出不合理的变量值提醒重新输入。

同时资料录入过程中,对极大值和极小值进行核对,不符合逻辑的数字作为缺失值处理。

3、资料的整理与分析所有数据经过整理,录入EXCEL2000数据库,运用SPSS13.0统计软件进行数据处理与分析。

资料分析采用描述性分析和多因素分析。

具体为:3.1、描述性分析:频数分布;3.2、多因素分析:线性回归;结果与分析1、试点县社会经济基本情况彭阳县地处宁夏南部山区,六盘山东麓,现有乡镇12个,行政村156个,全县总人口数为25.2万人,其中农业人口数为23.2万人,占92%,回族7.6万人。

2006、2007、2008年GDP分别为4.6亿元、6.71亿元、7.25亿元,2008年农民人均纯收入达到1978元。

全县现有各类医疗卫生服务机构192家,其中,县级医疗卫生机构4家、乡镇卫生院15家、村卫生室169所。

西吉县地处六盘山西麓、黄土高原腹地,总面积3143.85平方公里。

总人口数为47.9万人,其中回族26.3万人,占总人口的54.9%,农业人口44.2万人,占总人口的92.3%。

2006、2007、2008年GDP分别为6.46亿元、8.8亿元、11.89亿元,2008年农民人均纯收入达到1940元。

全县现有各类医疗卫生服务机构329家,其中,县级医疗卫生机构4家、乡镇卫生院19家、村卫生室306所。

2、试点县合作医疗运行基本情况彭阳县新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)从2005年11月开始在全县范围内启动实施,全县农民参合率由2006年度的90.6%上升到2007年的91.2%。

基金总额2006年达到883.17万元,2007年达到552.27万元。

西吉县自实施新农合以来不断提高参合农民的住院报销比例,降低了起付线、提高了封顶线,住院人次明显增加,参合农民的受益面逐渐扩大。

今年4月,西吉县提高了参合农民住院报销比例,并降低了起付线、提高了封顶线后,住院人次成倍增加,参合农民的受益面逐渐扩大。

2008年报销比例提高前的第一季度,全县各级医疗机构住院参合农民1733人(次),报销比例提高后的第二、三季度分别达到6863人(次)和6731人(次)。

前三季度门诊、住院、健康体检累计16万余人(次),受益率由2007年度的27.12%达到目前的43.2%。

同时,实际报销比例也大幅提高,2008年第二、三季度全县乡级、县级、县外住院参合农民实际报销比例平均分别达到72.8%、60%、33.8%,切实解决了广大参合农民看病难、看不起病的问题。

3、试点县合作医疗费用控制措施西吉、彭阳两县中新型农村合作医疗管理方实行费用控制的措施主要有:3.1、单病种限价;3.2、择病种实行费用包干;3.3、按住院日付费;3.4、限制定点医疗机构次均费用;3.5、定点药品使用范围,促使合理检查用药;3.6、定点医疗机构费用质量监控、实施、规范化服务等;3.7、限制高消费服务。

其中的费用包干和单病种限价是只有彭阳县从2009年开始实施的方案。

4、试点县合作医疗费用控制情况4.1、采用调查的县、乡门诊人次与门诊收入计算相应的平均值,作为机构别的次均费用:以县、乡住院费用及住院总人次,求得次均住院费用:结果见表1和表2西吉和彭阳两县的乡级门诊费、县级门诊费、乡级住院费以及县级住院费的次均费用基本上处于连年增长的趋势,2007年西吉的乡级门诊费的次均费用比2006年降低了,原因不明。

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