清创缝合原则及方法29页PPT

清创缝合术教学ppt

常见错误
– 非大出血病人,在缚扎止血带情况下进行清创。 – 清创时对失去活力得组织判断不准,清创不彻底
或切除组织过多。 – 缝合时留死腔或张力过大。
• 注意细节,细节决定成败。
清创缝合术考试操作步骤
• 1、准备器械:清创包内1血管钳、1持针器、 1剪刀、1缝针、2镊、1洞巾、2弯盘、纱布、棉球、缝线,共12样(可提前穿好针线)。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
手术步骤
3、修复伤口:彻底清理伤口后,重新消毒铺巾,更换无菌器械与手套,彻底止血。根据污染程度、伤口大小与深度等具体情况,决定伤口就是开放还就是缝合,就是一期还就是延期缝合。清创越早效果越好,应尽可能在受伤后6～8小时内施行。未超过12 小时得清洁伤口可一期缝合;大而深得伤口,在一期缝合时应放置引流条;污染重得或特殊部位不能彻底清创得伤口,应延期缝合,即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流,待伤口组织无感染或水肿时再作缝合。头、面部血供好,愈合力强,只要无明显感染,均应争取一期缝合。
• 5、清创时仔细、彻底得探查,勿遗漏。
具体注意事项
• 6、清创时既要彻底切除已失去活力得组织, 又要尽量爱护与保留存活得组织,以使形态与功能得到最大限度得恢复,机体裸露部位得修复,尚需注意美观。如皮肤缺损大时应考虑就是否植皮或皮瓣移植。
• 7、止血要彻底,以免术后血肿形成。
• 8、缝合时要做到逐层缝合,勿残留死腔(有腔必有水,有水必有感染),避免张力太大、缝合过密,以免造成缺血或坏死。
手术步骤
(2)皮下组织清创:皮下脂肪组织血液循环较差, 挫伤后清创不彻底易发生液化坏死导致感染,清创时应注意皮下组织挫伤形成得盲袋, 一定要扩创。

清创缝合术PPT课件

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手术步骤-清理
3.皮下脂肪：血供较差，易引起感染，宜多切除一些
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手术步骤-清理
4.深筋膜沿肢体纵轴切开深筋膜，以防组织肿胀，造成内压增加而导致组织缺血。肘部、膝部远端有严重外伤或大血管重建术后，筋膜切开术对防止筋膜间隔综合征的发生尤为重要。一切已撕碎、压烂的筋膜都要彻底清除。
清创缝合术
佛山市第一人民医院创伤骨外科
2019/11/22
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清创定义
即将污染的伤口，经过清洗、清理伤口，然后切除创缘、清理异物，切除坏死和失去活力的组织，修复重要组织，使之变成清洁创口，防止感染，最终使伤口一期愈合。
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清创术
看似简单，实际涉及广泛早期专业处理非常关键
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各种缝合方法-荷包缝合
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缝合
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术中注意事项
伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再行清创
清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合，保存功能
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1、皮肤清创：
（1）.切除失活皮肤。
（2）.对不整齐并有血供的皮肤沿伤口边缘切除1～2mm 的污染区域加以修整。
（3）.必要时可扩大伤口
手术步骤-清理
2.清除创腔或创袋从浅层到深层、从近处到远处进行清创，要彻底，勿遗漏。若皮肤剥离甚广，皮下创腔或创袋有隧道深入远处，应将其表面皮肤切开，仔细检查创腔、创袋，清除血肿、血块及异物。切开皮肤时要注意皮瓣的血供及日后的肢体功能。

清创缝合的原则及方法课件

THANKS
感谢观看
使用适当的止血方法
根据伤口和出血情况，选择适当的止血方法，如压迫止血、结扎止血等。
尽可能减少组织损伤
减少组织损伤
在缝合过程中，尽可能减少对周围组织的损伤，以减少愈合时间和瘢痕的形成。
选择适当的缝合方法
根据伤口的情况，选择适当的缝合方法，如间断缝合、连续缝合等。
02
清创缝合前的准备工作
伤口的评估
05
清创缝合的注意事项
遵守无菌原则
清洁伤口
在清创缝合过程中，需要确保伤口清洁，以减少感染的风险。
无菌操作
清创缝合必须遵循无菌操作原则，包括手术器械、手术衣、手术场所的消毒等，以防止细菌污染伤口。
抗生素使用
在必要时，可以使用抗生素来预防感染，但需遵循医生的建议。
注意缝合技巧
缝合技巧
在缝合过程中，需要注意缝合技巧，包括缝合线的选择、缝合的方法、缝合的松紧度等，以确保伤口愈合良好，减少疤痕的形成。
术后护理
术后需要对伤口进行护理，包括更换敷料、观察感染情况等，以确保伤口的愈合。
合理使用抗生素
预防感染
在清创缝合后，可以使用抗生素来预防感染，但需遵循医生的建议。
避免滥用
抗生素的使用必须合理，避免滥用，以防止耐药性的产生。
06
清创缝合的临床案例分析
案例一：手部切割伤的清创缝合
伤口情况
清创处理
伤口情况清创处理缝合方法术后处理
患者腹部受到外伤，伤口较深，有活动性出血。
首先使用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的异物和坏死组织。然后使用碘伏消毒，再使用无菌敷料进行压迫止血。
采用连续缝合的方法，使用可吸收线进行缝合，缝合后打结固定。

清创缝合术-PPT(精)

清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，用生理盐水和双氧水冲洗伤口，用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
手术步骤
二、清理伤口：消毒铺巾，局部麻醉。
浅层伤口，可将伤口周围不整皮肤缘切除＜ 0.5cm，切除失活组织和明显挫伤的创缘组织。
对深层伤口，彻底切除失活的筋膜和肌肉，直至比较清洁和显露血循环较好的组织。
术后处理
合理应用抗生素；转诊到医院注射破伤风抗毒素药物；抬高患肢，促使血液回流；注意伤肢血运，伤口包扎松紧是否合适，
伤口有无出血等；在术后24～48小时拔除伤口引流条或引流
管；
术后处理
伤口出血或感染时，拆除缝线，检查原因，进行处理；
定时换药，按时拆线：头、颈、面部伤口4～5天拆线；胸、腹、背、臀部伤口7 ～ 10天拆线；双上肢伤口9 ～ 10天拆线；双下肢伤口9～ 11天拆线；手足背伤口10 ～ 12天拆线；足底部伤口10 ～ 15天拆线；减张切口14 ～ 16天拆线；四肢关节部位伤口14天拆线；腹壁伤口裂开再次全层缝合伤口15 ～ 18天拆线。
和边距(0.5cm)的大小，并做到均匀一致，过密或过稀都不利于组织愈合。在保证创口良好闭拢的前提下，缝线越少越好。缝线选择适当：不同组织的缝合选择不同的缝合材料，才能达到缝合严密、牢固，术后恢复满意。结扎张力适当，结扎过紧会造成组织缺血坏死，造成感染或脓肿。结扎过松，遗留死腔，形成血肿或血清肿，招致感染影响愈合
浅部贯通伤的出入口较近者，可切开组织桥，变两个切口为一个。
伤口有活动性出血，钳夹或结扎止血；渗血可用温盐水纱布压迫止血。
修复（缝合）伤口
分层缝合：按组织层次分层对合缝合，不留死腔。操作正确：注意进针、出针、缝线走形、缝合深度、

清创缝合术护理课件

清理伤口中坏死的组织，使健康的组织暴露出来。
缝合伤口
使用适当的缝合材料和缝合技术将伤口两侧的组织对合在一
起，以促进愈合。
包扎和固定
使用适当的敷料和绷带包扎伤口，并固定缝合线，以保持伤
口的清洁和干燥。
02
术前准备与护理
患者评估与准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者伤情、病史和过敏史，评估患者是否适合进行清创缝合术。
案例二：手部清创缝合术护理
总结词
手部清创缝合术需要特别注意保持手部功能和预防感染。
详细描述
手部清创缝合术主要用于处理手部皮肤撕裂、切割等伤口。在护理过程中，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。同时，进行手部功能锻炼，促进血液循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。注意观察伤口愈合情况，如有异常及时就医。
案例三：腹部清创缝合术护理
04
术后护理与注意事项
伤口护理与观察
伤口清洁与消毒
保持伤口清洁，定期更换敷料，使用适当的消毒剂进行消毒。
观察伤口愈合情况
密切观察伤口愈合情况，包括是否有红肿、渗出、疼痛等症状，及时发现并处理异常情况。
记录伤口变化
对伤口愈合过程进行记录，包括愈合时间、愈合状态等，为后续护理提供参考。
总结词
腹部清创缝合术需要特别注意腹部器官的保护和预防感染。
详细描述
腹部清创缝合术主要用于处理腹部皮肤撕裂、切割等伤口。在护理过程中，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。同时，注意腹部保暖，避免剧烈运动和咳嗽等增加腹压的动作，以免影响伤口愈合。观察伤口周围是否有红肿、疼痛等感染迹象，如有异常及时就医
处理。
向患者介绍手术过程、注意事项和预期效果，缓解患者的紧张情绪。

清创缝合的处理原则

清创缝合的处理原则清创缝合是一种常见的外科手术技术，用于治疗创伤、手术切口或其他切伤伤口。

它可以帮助伤口愈合，减少感染的风险，促进伤口的愈合和恢复。

下面将介绍清创缝合的处理原则。

一、选择合适的缝合方式在进行清创缝合前，需要根据伤口的大小、深度和形状等情况选择合适的缝合方式。

常见的缝合方式有简单缝合、间断缝合、连续缝合、深层缝合等，医生需要根据患者的具体情况来选择最合适的缝合方式。

二、保持伤口干燥和清洁在进行清创缝合时，需要保持伤口干燥和清洁。

医生会用生理盐水或其他清洁剂清洗伤口，并使用干净的纱布或棉球擦干伤口，以防止伤口感染。

三、使用合适的缝合材料在进行清创缝合时，需要使用合适的缝合材料。

常见的缝合材料有缝合丝、缝合针、缝合胶等。

医生需要根据伤口的情况选择最合适的缝合材料，并确保缝合材料的质量和安全性。

四、注意缝合张力的控制在进行清创缝合时，需要注意缝合张力的控制。

过度张力会导致伤口的撕裂和愈合不良，而过低的张力则会导致伤口的不牢固和感染风险。

医生需要根据伤口的情况和缝合材料的特性来控制缝合张力，以确保伤口的牢固和愈合。

五、留意伤口的愈合情况在进行清创缝合后，需要留意伤口的愈合情况。

医生需要定期检查伤口，观察伤口的愈合程度、感染情况和其他并发症。

如果发现伤口有异常情况，需要及时进行处理和治疗。

六、注意伤口保护在进行清创缝合后，需要注意伤口的保护。

患者需要避免剧烈运动和碰撞，保持伤口干燥和清洁，避免感染和撕裂。

同时，患者也需要遵守医生的指示和建议，按时服用药物和进行复诊。

七、处理并发症和不良反应在进行清创缝合过程中，可能会出现一些并发症和不良反应，如感染、出血、疼痛等。

医生需要及时处理这些并发症和不良反应，以确保患者的安全和健康。

清创缝合是一种常见的外科手术技术，但需要注意选择合适的缝合方式、保持伤口干燥和清洁、使用合适的缝合材料、控制缝合张力、留意伤口的愈合情况、注意伤口保护和处理并发症和不良反应等原则，以确保患者的安全和健康。

清创缝合_PPT课件

6.器械准备：无菌手术包、肥皂水、无菌生理盐水、3%双氧水、碘伏及l：5000新洁尔灭溶液、无菌注射器、2%利多卡因、绷带、宽胶布、止血带等。
7.戴帽子、口罩、手套。
麻醉
上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。
手术步骤 1
手术步骤 9
伤口表浅，止血良好，缝合后没有无效腔时，一般不必放置引流物。伤口深，损伤范围大且重。污染重的伤口和无效腔可能存在有血肿形成时，应放置引流物。
缝线拆除时间
• 一般：头面颈，术后4～5d，下腹、会阴
6 ～7d，胸、上腹部、背部、臀部7 ～9d，四肢10 ～12d（近关节处可适当延长），减张缝线14d。
• 组织缝合必须避免张力太大，以免造成缺血
或坏死。
清创不缝合术
根据污染程度、伤口大小和深度等具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是一期还是延期缝合。未超过12小时的清洁伤口可一期缝合；大而深的伤口，在一期缝合时应放置引流条；污染重的，皮肤缺如的，特殊部位不能彻底清创的伤口，应延期缝合，即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布引流，待4～7日后，如伤口组织红润，无感染或水肿时，再作后续处理或缝合。
注意
清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。
术前准备
5.与病人或家属谈话，做好各种解释工作，如行一期缝合的原则。若一期缝合发生感染的可能性和局部表现，若不缝合下一步的处理方法，解释伤合功能、美容的影响等。争取清醒病人配合，并签署有创操作知情同意书。
手术步骤 7
血管伤的处理：不影响伤口血液循环的断裂血管，可予以结扎。若主要血管损伤，清创后需进行动、静脉吻合或修补。

急诊清创缝合的操作要点及注意事项PPT

止血带使用指征
④有多个来源出血，需要紧急止血。 ⑤异物刺穿肢体，导致持续性出血。 ⑥有爆炸危险、火灾、工业事故或枪战等不安全的环境，需要快速脱离不
安全的环境。 ⑦有潜在出血可能，需要预防低血容量性休克的发生。 ⑧在乡村或野外发生的事故，资源有限，预计延迟或无法常规转运至医院。 ⑨严重肢体损伤及出血，单手掌不能压迫的出血。
或使线结露于表面。
外科清创的适应症和禁忌症
适应症：各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件者： 1.伤后6～8h以内者。 2.伤口污染较轻，不超过伤后12h者。 3.头面部伤口，一般在伤后24~48h以内，争取清创后一期缝合。禁忌症：污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，
2、0 号线以下，0 数越多，直径越小，抗张强度越低。
创伤外科常用缝线的选择
常见外伤的清创时机
1.病情许可，越早越好。 2.无明显感染表现，均可清创。 3.已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也可清创，清创后伤口暂不
缝合。 4.理想时间：伤后8h以内，头面、手部伤口伤后12h以内。
肌腱断端缝合原则
敞开引流。
止血带的类型和特点
1、充气式止血带院内急救和骨科手术时的标准止血带。充气式止血带的特点是压迫面积较广，压
力均匀，可根据连接的压力表随时测定、显示及调节压力，操作简便，安全性较高。分为电动充气式和手动充气式两种，其中电动式充气止血带主要用于手术室，由于其必须使用电源，连接管容易漏气，携带不便，不便于转运患者，不推荐院前急救、转运或者进行检查的抢救患者使用；手动式充气止血带，可以通过手动进行充气，且有压力显示装置，便于携带，且可监测压力，可以用于院前急救及患者转运、检查过程。