牙科综合治疗椅正确操作方式及故障判断

医药界　2020年01月第02期
—175—
卫生管理
牙科综合治疗椅正确操作方式及故障判断
罗志平1　袁　婷2
（四川大学华西口腔医院，四川　成都　610000）
【摘要】牙科综合治疗椅是口腔医生对患者进行口腔疾病治疗时一种必不可少的辅助工具(下面简称牙椅)；根据治疗需要，操纵控制按扭，可完成升、降、俯、仰等系列动作。

其工作原理是:控制开关启动电动机运转并带动传动机构工作，使牙椅相应部件产生移动，将牙椅调试到适合医生操作的位置形态。

【关键词】牙科综合治疗椅；正确操作；故障判断；排除方法
【中图分类号】R 78 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-4808（2020）02-175-01随着现代口腔医疗行业的发展，越来越多的口腔医院和口腔诊所不断涌入市场，牙椅也随着这些需求者不断更新换代，越来越现代化的牙椅也为患者提供了良好的治疗条件。

现代化的牙椅功能完善，质量优异，充分满足现代牙科疾病治疗辅助需要。

现代牙椅一般按驱动方式分为电动、器械传动、液压传动三种方式，主要组成部分：坐垫、靠背、头枕、扶手、手术灯、痰盂、治疗系统、抽吸系统、控制系统及紧急制动系统。

1.牙椅正确操作
1.1开机：打开电源开关、气、水开关，检查牙椅是否过自检程序，有无漏水漏气等故障现象。

1.2调节椅位的升降看椅位的动作是否正常，有无异常的动作或声音。

1.3有故障及时报修，等待维修人员处理；一切正常请将牙椅降到最低位置，方便患者坐上椅位；患者坐上牙椅之前应告知患者取下身上尖锐物品，如：钥匙、发夹等，防止牙椅表皮被刺破、划伤。

1.4让患者坐上牙椅，为患者交代治疗时使用牙椅的注意事项，调试病人的治疗椅位和漱口椅位的程序，设置记忆位，方便操作。

我们应该充分利用设备的功能，养成良好的操作习惯，让患者在轻松的状态中接受治疗。

1.5手机管线连接手机前，应当提起手机管线，踩动脚踏5到10秒，目的是起到冲洗作用，防止污物进入手机内部。

在使用牙科综合治疗椅时，应该注意对患者口腔有接触的手机、吸唾头等进行灭菌清洗，以避免口腔疾病的交叉感染[1]。

1.6治疗完后，按下复位键，等椅位复位完成后再让患者下治疗椅。

移开手术灯、器械盘、座椅等，腾开空间，方便患者走动。

1.7使用完之后应立即撤下器械盘上摆放的治疗仪器，对椅位表面消毒处理。

中国CDC 消毒检测中心研究结果表明，牙椅污染严重，特别是照明灯拉手和椅子把手比较严重[2]。

用75%酒精喷洒坐垫、靠背、扶手、头枕等患者接触的地方，然后擦拭干净，表面不能留有污渍，防止对牙椅表皮腐蚀,在医生和患者常接触的部位贴避污膜。

注意：切记不能将酒精喷洒到手术灯的反光罩上面，因为酒精对反光罩上面的反光材料有腐蚀作用，容易造成反光材料的脱落，起不到良好的照明效果。

手术灯灯泡和反光罩
要保持清洁，不能留有灰尘和污渍[3];如果反光罩上面有污渍，
应关闭手术灯，卸下保护罩，用软布蘸清水擦拭，完全擦干后才能打开。

1.8检查牙椅有无出现异常状况，手机线是否对应放置，痰盂有无堵塞，气压、水压是否正常，吸唾管有无堵塞，一切正常的话就将椅位复位，取下外接水、气连接管，关闭电源、水、气、开关。

2.故障判断及排除方法
牙椅作为一种基本治疗辅助设备，会有常见的故障，作为使用者，我们必须掌握基本的故障判断，不能让设备带病工作，以免造成愈加严重的后果。

2.1负压吸唾故障
2.1.1电磁阀损坏不工作；2.1.2管路被污物堵塞；2.1.3弱吸集污杯堵塞；2.1.4弱吸总阀被污物堵塞；排除方法：换掉无法修复零件、管道；检查并修复电磁阀控制线路；清洗弱吸总阀；清洗沉留灌。

2.2椅位控制程序故障
2.2.1控制线和电机线连接错误；2.2.2控制器损坏；
2.2.3自动方向上开关坏掉或焊接错误；2.2.4脚控开关坏掉；排除方法：检查并接好线路；更换控制模块；重新调节设置程序。

2.3冷光灯故障
2.3.1灯泡烧坏、保险管烧坏；
2.3.2灯泡接触不良；
2.3.3电源变压器热保护跳闸；
2.3.4活动关节内部电线破损导致短路；2.3.5对插接触不良，连接头处松动；排除方法：换型号相同灯泡、保险管；关掉电源检查并接好对插；调换型号相同的熔断器；更换电源线、接头。

2.4漱口水和冲痰水无水故障2.4.1电磁阀损坏不工作；2.4.2线路故障、控制模块损坏；
2.4.3气控阀所需气压值不够或内部零件磨损严重；2.4.4时间控制器程序错误；排除方法：检查并修复线路；检查控制器；更换磨损零件；重新调试控制水流程序。

2.5手机操作过程中水气故障2.5.1管道损坏或堵塞；
2.5.2检查空气过滤减压阀气压表显示是否达到额定值；2.5.3检查水过滤气是否被污物堵塞；2.5.4检查水源切换开关位置是否接反；2.5.5检查脚踏开关是否接触不良；排除方法：修复或更换手机管；调试气、水压力值，定期清洗过滤器、更换过滤网。

2.6储水瓶故障
2.6.1瓶内气压高发生爆裂；2.6.2水路堵塞导致出水不畅；
2.6.3质量问题导致储水瓶耐压性能不好；2.6.4储水瓶同自来水转换问题；排除方法：定期检查牙椅的气压及减压阀是否正常，防止水瓶内气压过大导致爆裂；当准备使用储水瓶时，检查水源转换开关是否打开、总气开关是否打开。

2.7椅位动作故障2.7.1电机不工作；2.7.2电路板短路、程序被保护；2.7.3有异物卡主传动系统；2.7.4控制系统故障；排除方法：检测电机是否通电；电路板及程序是否正常；修复传动系统和控制系统。

2.8紧急制动故障2.8.1急停开关损坏；
2.8.2急停开关焊接位置有误、断线；2.8.3开关行程没有调节好；
2.8.4九芯转换头上的焊线位置有误；排除方法：更换急停开关；调试急停开关位置及方向；将连接触头重新焊接，达到联通效果。

小结:在治疗过程中，正确的操作使得牙科综合治疗椅充分发挥作用，可以更好的为患者提供治疗条件。

掌握设备的常见故障和风险控制，及时应对和处理是每个医务人员职责和治疗水平的体现，是确保患者就医过程的人身安全，也是对设备稳定运行的重要保障。

参考文献
[1] 刘文，朱芸革.浅谈口腔设备的管理及口腔综合治疗机的日常维护[J].北方医学，
2010，（5）：58-59.
[2] 张琼芳，辜岷，王玲.口腔牙椅表面消毒的效果与研究[J].国际护理学杂
志,2013,(32):1274-1275.
[3] 胡敏，周建学，杨继庆.如何正确使用口腔综合治疗机[J].中国医疗设备，2010，
25（12）:30-30
罗志平（1990-），性别：男，籍贯：四川省，学历：本科，职称：职工，研究方向：设备部.袁婷（1995-），性别：女，籍贯：四川省，学历：本科，职称：护士，研究方向：正畸科.
（上接第174页）
联合卫勤处和护理部，分批次把医护人员集中，主要通过大课堂专题做退药培训指导，对科室提出的疑问当场解答。

上传《本院年度用药目录》、《青岛市医保目录》、《军队合理医疗目录》，让大家熟悉本院药品名称、剂型、剂量等；对特殊使用级药品、贵重药品、冷藏药品、高危药品、麻醉药品等医嘱的注意事项上传网上 ，处方药目录公示；明确医嘱记账时间表，制作出标识牌张贴在医生电脑上。

在科间联席会上由信息科、医保科对涉及到退药事宜的做专门解答，同时相互留下联系电话，提高协作效率。

对新引进医生、护士进行专项计算机操作技能培训，特别是电脑电脑定时记账时间节点讲解清楚，避免无谓的退药。

对部分药品规格不明确的，通过HIS 制成组套，减少操作失误。

由护理部牵头对护士处理医嘱、排班、交接班等操作流程专门进行学习考核，尽量避免护士的操作失误造成退药。

1.3.4 发挥临床药师作用，积极沟通，定期分析 临床药师应积极配合医生加强合理用药的宣传，特别是从患者的经济状况和用药依从性上，结合本地的医保政策，提前和患者沟通。

及时向医生推送新药知识、合理用药宣传，特别是不良反应监测问题较多或者使用注意事项较多的药品，要尽力和医患建立良好的沟通关系，避免患者的主管要求造成退药。

临床药师定期制作负责科室的退药分析报告，对于排名靠前的人要积极和科主任和护士长联系，屡教不改的再进一步反馈给上级管理部门。

经过一段时间的运行，总结经验，最后制定出本院的《退药管理规定》。

2.效果确认
根据收集的2017年1至12月期间数据做为现状值，经过近一年QCC 管理，通过给11位圈员发放查验表，统计分析2018年度退药数据，发现月平均退药品种数由2017年度的7120品次降为2018年度的2605.92品次，降幅为63.4%，超出预期22.35%。

所以本次QCC 活动有形成果为：目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=
（2605.92-7120）/（4197.24-7120）×100%=154.45%；进步率=（改善前-改善后）/改善
前×100%=（7120-2605.92）/7120×100%=63.4%，超出预期，效果良好。

具体如下表：
对比项目
改善时间区间退药品次(平均次数)
活动前2017年度7120.00活动后2018年度2605.92
目标达标率154.45%进步率
63.40%
3 .讨论
本次利用QCC 对病去药房的退药管理进行的一次有益的尝试。

由于上级机关领导的高度重视，科间协作顺畅高效，药剂科大力推进，取得了目标达标率高于150%的良好效果。

通过本次活动，不仅大大减轻了工作人员的工作量，减少了药品记账差错的发生，提高了用药安全，增加了参与成员的成就感、沟通协调能力和科室间协作精神，而且本次活动制定的《退药管理规定》成为本院的退药作业标准。

参考文献
[1] 徐道英.品管圈活动在医院病区药房的探索与实践[J].现代医药卫生，2013，29（5）：
700-702.
[2] 曾依新. 品管圈活动在提高住院药房工作质量中的探索与实践[J].中国医院管理，
2012，32（12）：61-62.
[3] 施 政. 品管圈活动在医院药剂科工作质量管理中的实践[J]。

中国药房，2011，22
（13）：1183-1184.
[4] 陈旭青. 品管圈在病区药房的应用[J].中国药业，2013，22（2）：71-73.[5] 梅全喜. 品管圈在医院药事管理中的应用. 时珍国医国,2012,23(8):2021-2023.。