面部血管瘤要谨慎

面部血管瘤要谨慎，血管瘤我们都知道是一种良性肿瘤，但它会随着年龄的增长而逐渐侵犯人的正常组织，尤其是面部血管瘤要谨慎，重庆长峰医院专家提醒：长在面部血管瘤我们要格外注意!

首先我们来看面部血管瘤的分类:

面部血管瘤按病理组织结构和临床特征分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤4种类型，以前3种类型最常见。

1、毛细血管瘤：大多数出生时就有，开始以血管痣形状出现，也有开始呈片状，以后随婴儿增长而增大，可发生在面部任何部位，有时范围广泛者可占半侧面部，呈红色或紫红色或暗红色，扁谷或稍突出皮肤，触之柔软、压之退色。<1岁血管瘤增长速度较快，>1岁增长速度减慢，少数可停止生长甚至萎缩消退。血管瘤病变位于皮肤真皮层，由血管内皮细胞增生而形成密集细小的毛细血管所组成。

2、海绵状血管瘤：大多在出生不久婴儿时期被发现。病变在真皮深层和皮下组织。由很多大小不一、形态不规则的血窦和腔隙血管组织及纤维结缔组织所组成。血窦内充满血液，有时窦内血液凝固而形成血栓，经钙盐沉积形成静脉结石。开始呈结节状高出皮肤，多数单发，也有多发或互相融合。可发生于面部任何部位，以颊部、凳部、颞部多见，血管瘤增大后可侵犯颌骨，造成面部畸形。血管瘤形状不规则，周围界限不清，多数有包膜或包膜不完整。病变位置深浅不一，部位浅者皮肤呈蓝色或紫蓝色。部位深者皮肤颜色正常。扪及柔软肿块，有压缩感，压迫肿块时可明显缩小，当压力解除后又迅速恢复原状(体位试验阳性)。在颊部的海绵状血管瘤有时可扩展很大形成巨颊症，使面部造成严重畸形，向颊部黏膜下扩张，引起口腔内肿块，影响进食咀嚼。并可挤压颌骨，颞骨和其他组织，造成颌骨发育畸形，肌肉萎缩。

3、混合型血管瘤：具有毛细血管瘤和瘤和海绵状血管瘤病理组织特性和临床特征。开始为红色斑痣逐渐增大，向深层组织侵犯形成小丘或结节状隆起肿块，质柔软、边界不清、压之缩小。血管瘤<1岁增长速度较快，>1岁增长速度放缓，有时血管瘤增大引起面部畸形。

4、蔓状血管瘤：又称葡萄状血管瘤，是由扩张的动静脉吻合，纤曲盘绕而形成具有搏动性的血管瘤。好发于颞部，颊部及头皮的皮下组织中，也可发生在口腔黏膜下组织内，病变处隆起，血管扩张增生，血管纤曲呈蚯蚓弯曲状或呈蜘蛛网样放射状扩张外观。高出皮肤呈半圆状隆起肿物。皮肤往往潮红及毛细血管扩张，局部温度增高，触有搏动感，压之肿块缩小，压紧时搏动消失。听诊可能闻及血管杂音，扪之有震颤感，肿块柔软，界限不清，临床上易误诊为海绵状血管瘤。有时可伴有疼痛，因皮肤下神经末梢可与血管瘤缠绕，血管瘤有搏动时，牵拉神经引起疼痛，少数血管瘤表面皮肤溃破，并发出血，溃疡长久不愈合，洗脸时经常出血不止。婴儿头皮下蔓状血管瘤往往扩张迅速，使颅骨外板受到侵犯。这种血管瘤不会自动消失。随着年龄增长逐渐增大向邻近组织扩展。但一般不会扩展很大，有一定自限性。

面部血管瘤最新介绍

血管瘤的发病呈逐渐上升趋势，其中面部海绵状血管瘤比较常见，和混合型血管瘤一起占到血管瘤中的60.2%，海绵状血管瘤是由大量充满血液的腔隙或囊所形成,腔壁上衬有内皮细胞层,腔隙是由纤维结缔组织分隔开, 海绵状血管瘤不同于毛细血管血管瘤,在它的表面皮肤。

血管瘤的发病呈逐渐上升趋势，其中面部海绵状血管瘤比较常见，和混合型血管瘤一起占到血管瘤中的60.2%，海绵状血管瘤是由大量充满血液的腔隙或囊所形成,腔壁上衬有内皮细胞层,腔隙是由纤维结缔组织分隔开, 海绵状血管瘤不同于毛细血管血管瘤,在它的表面皮肤没有或只有极少毛细血管组织,血管瘤多生长在皮下组织内,而且往往侵入深部肌肉,海绵状血管瘤有增长的倾向,体积可以长到很大,严重破坏邻近的周围组织,使肢体变形,甚至破坏致残,在面部引起面部畸形或毁容。但有10% 海绵状血管瘤体积较固定,有完整的包膜,易与周围组织分离。增生型的海绵状血管瘤与周围织无明显界限,无规律地侵犯伸展到深部组织,解剖分离十分困难。

海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可发生,以四肢、面颈部、躯干较常见,骨髓、肝、脾、胃肠和其他内脏亦可生长海绵状血管瘤。海绵状血管瘤根据其深度不同表现症状也不同,如位于皮下组织, 表现高出皮肤隆起包块,皮肤呈紫色,触之柔软,包块如海绵或面团的感觉,界限不太清楚或与周围皮下组织有明显界限,压之有压缩感,包块大小有时随体位改变有变化,增大或缩小。位于深部肌肉组织的海绵状血管瘤,表现局部肿胀,患肢粗,皮肤色泽正常,触之无明显包块,局部软组织有压缩感。血管瘤患处有酸胀沉重感。有时累及神经受压迫,有疼痛感,患处肌肉无力。海绵状血管瘤无论是局限性的或是弥漫性的都不会自动消失，希望能引起广大患者的注意。

一、毛细血管瘤

这种血管瘤比较常见，和混合型血管瘤一起占到血管瘤中的60.2%,海绵状血管瘤，是由大量充满血管瘤的腔隙或囊所形成,腔隙上衬有内皮细胞层，腔隙是由纤维结締组织分隔开，海绵状血管瘤不同于毛细血管海绵状血管瘤，在它的表皮没有或只有极少毛细血管瘤组织，血管瘤多生长在皮下组织内，而且往往侵入深部肌肉，海绵状血管瘤有增长的倾向，体积可以涨到很大，严重破坏邻近组织的周围组织，使之体变形，甚至破坏致残，在面部引起面部畸形或毁容。但有10%海绵状血管瘤体积较固定，有完整的包膜，易于周围组织无明显界限，无规律地侵犯伸延到深部组织，解剖分离十分困难。海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可以发生，以四肢、面颈部、躯干较常见，骨骼、肝、脾、胃肠和其他内脏易可生长海绵状血管瘤。海绵状血管瘤无论是局限性的或是弥漫性性的都不会自动消失。

二、腮腺血管瘤

腮腺血管瘤临床上多见，是由腮腺内血管异常增生所引起。往往与颈部海绵状血管瘤同时发生。按病理组织学形态及临床表现分为毛细血管瘤、海绵状血管

瘤、混合型血管瘤3种类型。多发生于婴幼儿，大多数在出生不久被发现。随着患儿生长,血管瘤逐渐增大，侵犯周围正常腮腺组织。耳下及藏下腮腺肿大引起面部隆起肿物、无痛、质软,有时在肿大的腮腺可触及结节状柔软肿块，界限不清，有压缩感，压迫肿块可缩小，解除压力后肿块恢复原状(灌注征阳性)，血管瘤继续增大扩展，破坏腮腺组织使腮腺缩小，耳下包块肿大造成面部畸形，有时进食时包块增大，血管瘤肿块压迫腮腺导管，引起唾液分泌排出受到阻塞，而使唾液暂时满留使腮腺增大。根据症状及体征，诊断多不困难，需与腮腺囊肿鉴别，B超和核磁检查对了解病变范围大小，侵犯临近组织程度和帮助指导治疗定位。

三、蔓状血管瘤

蔓状血管瘤较毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤少见，约占血管瘤1.5%。它是包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。常见于头面部和肢端(手指、足趾和手掌、足底)，与四肢广泛性动静脉瘘有所不同。头面部皮下蔓状血管瘤多见于颈部颊部。可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有振颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。听诊可闻及血管杂音，局限于四肢末端的蔓状血管瘤，可在手指(足趾)或手掌(脚底)见到不规则的几个连接在一起的柔软肿块，皮肤可呈紫灰色，触之有振颤搏动感。压迫时可缩小。压紧时搏动消失，临床上易误诊为海绵状血管瘤。蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。有时蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。因为动脉短路，含有氧气及营养物质的动脉血液不经过蔓状血管瘤病变处表面皮肤微循环，直接流入静脉回到体循环中，蔓状血管瘤病变处皮肤得不到正常微循环供应营养物质，致使局部皮肤组织营养障碍，发生退化坏死，而产生溃疡出血，长期不愈合。婴儿头皮下的蔓状血管路往往发展很快，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接。故应及早治疗。

四、混合型血管瘤

混合型血管瘤为毛细血管瘤和海绵状血管瘤同时存在一起的血管瘤，是较常见的一种类型血管瘤，多发生在面颈部，也可发生在身体其他部位。一般出生时已存在，最初颇似草莓状毛细血管瘤，但很快扩展至皮肤范围以外，而深入真皮和皮下组织。混合型血管瘤可达到很大体积，它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似，在头6个月时，迅速生长，富有极大的侵犯性，在几周之内，正常组织可以受到严重破坏，以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。肿瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生溃破，出血、感染、坏死、瘢痕形成。此外肿瘤增大还可以引起一系列继发性问题，眼、耳被遮蔽，口唇肿大等，因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速，不断增长扩展，向周围皮肤及深部组织侵犯，持续6~10个月，称增长期;以后生长速度逐渐缓慢稳定下来，随着小儿生长，但生长速度仍比患儿生长发育速度快，时间不一，呈稳定期;一般到〉1岁，混合型血管瘤中毛细血管瘤部分开始退化，有极少部分病人在〉2岁可退化消退，称退化期。在消退的过程中毛细血管瘤颜色从紫红或深红转变为淡紫色等，色泽改变是血管瘤蜕变第一征