住院医师规范化培训发展历程
住院医师规范化培训发展历程
住院医师规范化培训发展历程住院医师规范化培训的发展可以追溯到20世纪70年代，在那个时候，由于培训标准缺乏统一和规范，医院的培训质量参差不齐，培训周期不确定，住院医师的培训效果不尽如人意。
为了解决这一问题，我国开始在1984年开展住院医师规范化培训试点工作。
最初，这项试点工作主要针对北京、上海等大城市的医院，试点工作的内容包括培训对象的选拔、培训课程的制定和培训质量的监督等。
在试点工作的基础上，我国逐渐建立了住院医师规范化培训的体系，并于1994年制定了第一个《住院医师培训暂行规定》。
该规定明确了住院医师培训的目标、内容和方法，并规定了培训的基本要求和评估标准。
此后，我国在不断总结经验的基础上，相继出台了一系列的法规和规范文件，进一步完善了住院医师规范化培训的制度。
2004年，我国卫生部正式颁布了《关于进一步加强住院医师规范化培训工作的通知》，明确了住院医师规范化培训的目标是提高住院医师的临床素养和综合能力。
此外，通知还规定了培训课程的设置、培训师资的要求和培训质量的监督等方面的具体要求。
近年来，随着医学科技的不断发展和医疗服务的不断提升，对住院医师的要求也越来越高。
为了适应新形势下的医疗需求，我国继续加强住院医师规范化培训的和创新。
2024年，卫生部发布了《住院医师规范化培训“5+3”项目实施方案》，将培训周期分为基础培训阶段和进阶培训阶段，以进一步强化住院医师的专业能力和临床实践能力。
未来，住院医师规范化培训将继续向更高水平发展。
首先，将进一步完善培训体系和培训标准，确保培训内容与现实需求相匹配。
其次，将增加对培训师资的培训和评估，提高培训的质量和水平。
此外，还将加强培训过程中的监督和评估，建立健全培训质量的监控机制，以确保住院医师规范化培训的持续改进和发展。
总的来说，住院医师规范化培训经历了从试点到制度化的发展过程。
通过不断的和创新，住院医师规范化培训体系逐渐完善，并逐步提高培训质量和水平。
住院医师规范化培训大纲解读
改革试验方案 的核心内容
研究生招生和住院医师招录相结合 研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合 专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合
五年制
学制 多样
三年制
六年制
七年制
八年制
理顺医学 教育体系
9医0学0教,育000
种类简约化
统一学制
教育部给上海增加900名 临床医学硕士专业学位招生指标
《医药卫生中长期人才发展规划》 （2011-2020年）
发展目标
到2015年，初步建立住院医师规范化培训 制度。。。 到2020年，所有新进临床医疗岗位的医师 均经过住院医师规范化训。。。
十项创新
建立住院医师规范化培训制度 建立全科医师制度。。。
五项重大工程
医师规范化培训工程 基层医疗卫生人才支持计划。。。
培养规划
住院医师规范化培训分两个阶段进行，前二年为第 一阶段，主要在二级学科范围内进行轮转，旨在扩大 临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，为下一 阶段进行专科医师培训作好准备；后一年为第二阶段， 在三级学科进行专科医师培养，成为低年资的专科医 师，为专业发展奠定一个坚实的基础。
（一）培训安排
二、上海住院医师规范化培训制 度的主要构架
上海市住院医师规范化培训 制度的主要框架
卫生
财政
人力资源
住院医师规范化培训制度
社会保障
教育
发展改革
20
上海市住院医师规范化培训 制度的主要框架
培训方面
培训目标 培训对象 培训科目
职业道德、医学理论、专业知识和临床技能
具有本科及以上学历、拟在上海市医疗机构从事临床 工作的医学专业毕业生
事务中心
全市培训工 作的领导、 协调和重大 政策制定工 作
福建省住院医师规范化培训相关政策解读2014010
单位人
社会人
本单位 外单位
未就业的医学类毕业生
（四）组织管理
1
省联席会议 （卫生、发改 财政、教育、 公务员局、人 力资源开发办
公室）
2
省毕业后医学 教育委员会
3
各培训基地所 在医院毕业后 医学教育领导
小组
（五）培训基地所在医院 基本条件：
明确的职能科室和专人管理 专家考核小组
培训对象生活条件 相关的规章制度
（十二）培训年限（3）
3.医学专业学位博士、在硕士研究生阶段为医学
专业学位的医学科学学位博士以及曾在三级医院 培训、工作累计满三年的毕业研究生可向省毕教 委办公室直接申请参加《危重急症抢救流程解析 及规范》考试和结业综合考核。
4.医学专业学位硕士、医学科学学位博士必须参
加为期一年的临床实践能力培训；医学科学学位 硕士及本科阶段为非临床医学或口腔医学专业的 医学专业学位硕士必须参加为期二年的临床实践 能力培训后申请参加结业综合考核。
（十四）保障措施（5）
培训基地 所在医院 协 选送单位
议
培训对象
培训对象
“单位人”培训对象培训结束后必须返回原单位工作。 “社会人”培训对象培训结束后培训协议自动解除，自行就业。
（十五）其他（1）
中医、中西医结合专业住院医师培训办法另
行制定。
专科医师培训亚专科阶段按照《卫生部专科
医师培训标准（试行）》执行。
外科 急诊科 眼科 儿外科 医学影像科 全科医学科
妇产科 皮肤性病科 耳鼻咽喉科 康复医学科 病理科 医学检验科
（八）培训依据
《福建省住院医师规范化培训实施细则（
试行）》。以临床实践能力训练为主。
《福建省住院医师规范化培训标准（试行
住院医师规范化培训发展历程
国外住院医师培训考核评价 共同特点
在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的质量。 实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一颁发
合格证书。保证了培训工作有序开展。
注重对住院医师实际操作能力的考核。
8
我国住院医师规范化培训 发展历程
9
➢ 1921年北京协和医学院首次实行并提出了严格的“24
29
•
树立质量法制观念、提高全员质量意识。21.1.1921.1.19Tuesday , January 19, 2021
•
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。05:37:4905:37:4905:371/19/2021 5:37:49 AM
•
安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。21.1.1905:37:4905:37Jan-2119-Jan-21
标的考试程序
4
国外住院医师培训特点
发达国家住院医师培养的初始阶段考核与评估 ➢ 美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师资格考试，
才有资格申请住院医师培训。
➢ 与美国相似，德国6年高等医学教育期间要通过3个阶段的全国
统一国家医师资格考试，再经过18个月的注册前住院医师培训， 经考试合格，成为完全注册住院医师。
•
做一枚螺丝钉，那里需要那里上。21.1.1905:37:4905:37Jan-2119-Jan-21
•
日复一日的努力只为成就美好的明天。05:37:4905:37:4905:37Tuesday , January 19, 2021
•
安全放在第一位，防微杜渐。21.1.1921.1.1905:37:4905:37:49January 19, 2021
21
培训要求
住院医师规范化培训发展历程及管理模式
国外住院医师培训考核评价特点
相较其他发达国家,美国没有所谓的住院医师出 相较其他发达国家 美国没有所谓的住院医师出 科考试。正式的考试每年只有一次， 科考试。正式的考试每年只有一次，日常住院医师 要接受的考评就是全方位的导师与住院医师之间的 相互评价,内容包括工作态度、专业水平、 相互评价 内容包括工作态度、专业水平、职业道 内容包括工作态度 德、团队精神等十几项。有利于及时发现并解决存 团队精神等十几项。 在的问题与偏差，保证培训质量。 在的问题与偏差，保证培训质量。
2007年卫生部成立了毕业后教育委员会， 2007年卫生部成立了毕业后教育委员会， 年卫生部成立了毕业后教育委员会 制定了《卫生部专科医师培训暂行规 制定了《 定》，对于考核评价进行了明确要求。 对于考核评价进行了明确要求。 同年， 同年，又在部分省份进行了培训基地评 审，遴选出涉及34个试点专科的1099个 遴选出涉及34个试点专科的1099个 34个试点专科的1099 专科医师培训试点基地。 专科医师培训试点基地。
辽宁省卫生厅 住院医师培训要求
组织管理体系
院毕业后医学教育委员会 院专科医师培训专家委员会 主管院长
住院医师主管部门――设专人负责 设专人负责 住院医师主管部门
培训基地 基地负责人、 基地负责人、教学主任 住院医师管理秘书 科室住院医师培训指导小组
职责分工
• 医院毕业后医学教育委员会： 医院毕业后医学教育委员会：
培训内容
（一）住院医师培训阶段公共科目理 论学习内容和时间 （二）临床实践培训内容按照各住院 医师、 医师、亚专科医师培养标准细则的 要求实施。 要求实施。
目前国内的住院医师培训考核由各省、 目前国内的住院医师培训考核由各省、 自治区、直辖市卫生行政部门领导， 自治区、直辖市卫生行政部门领导，成立 相应机构，结合本地区实际情况， 相应机构，结合本地区实际情况，制定培 训考核的实施方案和细则。 训考核的实施方案和细则。各培训基地负 责具体考核评价管理工作。 责具体考核评价管理工作。
什么是住院医师规范化培训第一阶段
什么是住院医师规范化培训第一阶段住院医师规范化培训共5年，分两个阶段，第一个阶段是1-3年，在第三年有个阶段考试，考过了才可以进入第二阶段，在第五年还有个阶段考试，两次考试都通过了，规范化培训就结束了什么是住院医师规范化培训？爱问知识人所谓住院医师规范化培训，是指高等院校医学类专业毕业生走出校门后，在政府认定的培训基地医院以住院医师身份接受的系统化、规范化培训，着重培养临床诊疗能力，本书简称住培。
建立住院医师规范化培训制度可以为城市大医院和基层医疗卫生机构培养大批同质化的合格临床医师，有利于分级诊疗制度的建立，能够有效地缓解大医院始终处于“战时状态”的现状，为群众提供更好的均等化医疗卫生服务。
住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，是国际医学教育的普遍做法，对于培养同质化的合格临床医生，提高医疗质量极为重要，以住培为主要内容之一的毕业后教育具有医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，核心目标是帮助医学毕业生尽快完成向合格临床医生转变。
国际医学教育一般划分为三个阶段，即院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育（或称为终身职业教育）。
而住院医师规范化培训属于毕业后医学教育的一部分，与专科医师培训，共同构成毕业后医学教育。
住院医师规范化培训这个要看你培训的基地是什么基地。
卫生计生委2014年公布了第一批国家住院医师规范化培训基地，在这个名单里的都是国家基地，发的证理论上应该全国通认的。
但国家统一实施前，多个省份都在搞住院医师规范化培训，其中某些省级的基地没有进入国家基地名单，但他们还不能取消——已经招生了，所以就作为省级的规培基地。
省级规培基地学生无法在国家平台注册，所以发的证只能在省内通用。
在住院医师规范化培训过程中,住院医师要具备哪些能力提高医疗质量极为重要。
占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作。
住院医师规范化培训的效果与前景展望总结住院医师规范化培训年度工作总结
加强政策支持和资源投入
1 2 3
完善政策体系
建立健全住院医师规范化培训的政策体系，包括 培训标准、考核评估、激励机制等方面，为培训 工作提供有力保障。
加大资源投入
增加对住院医师规范化培训的投入，包括资金、 设备、场地等方面的支持，提高培训机构的硬件 条件和软件水平。
加强监督管理
加强对住院医师规范化培训工作的监督管理，确 保培训质量和效果符合预期要求，及时发现和解 决问题。
住院医师规范化培训的效果 与前景展望总结住院医师规
范化培训年度工作总结
• 引言 • 住院医师规范化培训现状及重要性 • 住院医师规范化培训效果分析 • 住院医师规范化培训前景展望
• 住院医师规范化培训面临的挑战与 对策
• 住院医师规范化培训年度工作总结
01
引言
目的和背景
提高住院医师临床技 能和医疗水平，保障 患者安全。
培训效果数据统计与分析
培训合格率
统计住院医师规范化培训的合格 率，分析不合格的原因，提出改
进措施。
临床能力提升率
对比培训前后住院医师的临床能 力评估结果，计算提升率，评估
培训效果。
患者满意度
通过患者满意度调查，了解住院 医师的服务态度、医疗技术等方 面的表现，分析培训对患者满意
度的影响。
培训效果亮点与不足
05
住院医师规范化培训面临的挑战 与对策
培训过程中的挑战与困难
培训内容与临床实际脱节
01
部分培训内容过于理论化，与临床实际工作需求存在差距，导
致住院医师难以将所学应用于实践。
培训师资力量不足
02
部分培训机构缺乏经验丰富的临床教师，影响了培训质量和效
果。
我国住院医师培训制度的历史演变
我国住院医师培训制度的历史演变住院医师培训制度是医学教育中至关重要的一环，对于培养高素质的医学人才具有举足轻重的地位。
本文将详细阐述我国住院医师培训制度的起源、发展历程、现状及存在的问题，并提出相应的对策和建议，以期为完善我国住院医师培训制度提供参考。
关键词：住院医师培训制度、医学教育、人才培养、制度完善住院医师培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，旨在提高医生的临床技能和专业知识。
我国住院医师培训制度自20世纪80年代以来经历了逐步的发展和完善，对于培养大批优秀的医学人才起到了关键作用。
然而，在实践中，住院医师培训制度也暴露出一些问题和不足之处，需要进一步完善和改进。
20世纪80年代初期，我国开始建立住院医师培训制度，其初衷在于提高医生的临床诊疗能力和专业水平。
最初的培训模式主要是以师徒相传的方式为主，即由资深医生带领年轻医生进行临床实践和学习。
随着医学教育的不断发展，住院医师培训制度也不断丰富和扩展，逐步形成了今天比较完善的培训体系。
目前，我国的住院医师培训制度主要包括三个阶段：通科培训阶段、专业培训阶段和临床实习阶段。
每个阶段都有具体的培训内容和目标，旨在培养医生独立完成临床工作的能力。
然而，在实践中，我国的住院医师培训制度也暴露出一些问题和不足之处。
培训质量参差不齐，有的医院和医生的培训效果不佳。
培训制度不完善，缺乏统一的管理和评估机制。
培训时间和投入不足，难以满足医生实际工作的需求。
加强培训质量监控。
建立完善的评估机制，对医生和医院进行定期考核和评估，确保培训质量。
同时，开展各种形式的业务培训和学术交流活动，提高医院和医生的业务水平。
建立完善的制度体系。
制定全国统一的住院医师培训大纲和标准，规范培训内容和方式，确保培训制度的有效性和可操作性。
同时，建立健全的奖惩机制，对表现优秀的医生和医院进行表彰和奖励，对不合格的医生和医院进行处罚和整改。
增加培训时间和投入。
延长住院医师培训时间，增加培训内容和环节，让医生在更多的实际工作中得到锻炼和提高。
我国住院医师规范化培训的发展与展望
我国住院医师规范化培训的发展与展望作者：万姗姗来源：《速读·上旬》2021年第04期◆摘要：概述我国住院医师规范化培训发展历程和现状，探讨住院医师培训发展方向。
医学教育是一个终身的连续教育过程，包括医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育。
住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是指医学专业毕业生在完成医学院校教育后，以住院医师身份在经认定的培训医院接受以提高临床能力为主的系统性、规划化培训。
住培是毕业后医学教育重要组成部分，在医学教育中起着承前启后的重要作用，是培养合格临床医师的必经途径。
◆关键词：住院医师;医师培训;规范培训一、国际住院医师培训发展历程与现状19世纪中期，德国柏林大学的Langenbeck教授率先提出住院医师培训的思想，要求对医学毕业生进行系统培训，并率先试点实施。
1889年，美国的 Halsted教授借鉴德国模式，在约翰·霍普金斯医院开设了第一家住院医师培训基地。
20世纪初，弗莱克斯纳对美国医学教育进行调查研究，并于1910年发表了《美国和加拿大医学教育：弗莱克斯纳报告1910》，在美国掀起了一场以住院医师培训为核心的现代医学教育改革，推动世界开启现代医学教育之门的同时，使美国成为现代医学教育改革的引领国。
经历了100多年的探索和西方发达国家半个多世纪的应用、推广和完善，住培制度现如今已被世界各国认可。
国际上许多发达的国家和一些发展中国家都已经建立了体系合理、管理规范、标准统一的住院医师规范化培训。
21世纪初，医学教育经历了重大革新：从基于结构和过程的医学教育转化胜任力导向医学教育。
胜任力导向的医学教育是指运用结构化的核心胜任能力框架，以结果为导向来设计、实施与评量的医学教育方式;是第3代医学教育改革的核心内容。
美国、英国、加拿大等国均构建了以胜任力为导向的住院医师培训框架体系，在培训基地认证与监管、培训内容与标准、考核与评价等各方面都有明确而细化的规定，以期培养同质化的、能独立行医的临床医师。
急诊住院医师规范化培训的探索历程和思考
院 医师的培训是这样开始的 ： 本科学历 的新 医师毕业后即进入
内、 外科 的各 级学科轮转 ， 学习各ｌ 一级学科 的临床思维方式 、 工作运转流程和疾病 诊治 方法 。３年后结束住 院医师培训 ， 回 急诊科工作ｆ ２ 】 。 然而 ． 当他们 回急诊科工作时仍保持 了其他三级学科 以单
【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｅ ｒｅ ｃ ｅｉｅ ｔ；ｔｎ ａｄ ｅ ｒｉｉｇＥ ｅｇｎｙ ｓｅｉｔ Ｋｅ ｏｄ 】 ｍｅ ｎ ｙｒｓ ｎｓＳａｄ ｒｉ ｄ ｔ ｎ ； ｍ ｒｅｃ ｐ ｃ ｌ ］ ｇ ｄ ｚ ａ ｎ ａｙ
急诊 医学作为医学新兴 的专门二级学科 已有 ２ Ｏ余年 ， 在其 从无到有 、 发展壮大的过程 中， 人才的培养至关重要 。这个过程
［ 中图分类号】 Ｇ ４ ． ６２ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７—５９２０ ）３－ ２一 ２ ６ １ ６（０６０一２５－ ８ ０ ０
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ Ｉ ｓｇ ｔ ｏ ｔ ｎ ａ ｄ ｚ ｄ Ｔｒ ｉ ｉｇ ｏ ｓ ａ ｃ ｎ ｎ ｉｈ ｆ Ｓ ａ ｄ ｒ ｉｅ ａｎ ｎ ｆ Ｅｍ ｅ ｇ ｎ ｙ Ｒｅｉ ｅ ｔ ｒ ｅ ｃ ｓｄ ｎ ｓ
ｙ ａ ｓ ａ ｓ ｒ ｓ ｏ ｅ ｅ ｒ ｈ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ａｄ ｚ ｄ ｔ ｉｉ ｇ ｏ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｒ ｓｄ ｎ ｓ ａ ｅ ｅ ｎ ｒ ｇｅ ｓ ｄ ｎ ｈ ．Ｅ ｒ ｅ ｃ ｐ ｒ ｅ ｒ ｅ ｉ ｒ ｓ ａ ｃ ｅ ｏ ｈ ｓａ ｄ ｒ ｉ ｒ ｎ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｅ ｔ ｅ ｆ ｅ ａ ｆ ｈ ｖ ｂ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｅ ｉ ｔ ｅ ｍｅ ｇ ｎ ｙ Ｄｅ ａｔ －
ＷＡ ｈ ， Ｅ Ｏ ｎ Ｎ Ｚ ｉＨ ｉｇ
（ｍ ｒ ｎｙ Ｄｐ ｒ ｅｔ ｆ Ｗ ｓ Ｃ 口Ｈ ｓｉｌ “ Ｕ ｉ ｒｔ，ｈｎｄ １０ １ Ｃ ｎ Ｅ ｅ ｅｃ ｅａ ｍ ｎ ｏ ｅｔ ｇ ｔ ｏ ｔ Ｓ ｎ ｎ ｅ ｉ Ｃ ｅｇ ｕ ６０４ ， 凡 ） ｐａｏ ｃ ｆ ｖ ｓｙ
规培制度
2014年 559家
（由国家进行认定，原则上为三 甲医院，保障培训质量）
政策衔接
•取得《住院医师规范化培训合格证书》并 符合国家学位要求的临床医师，可授予医学 硕士专业学位。 •按照住院医师规范化培训标准内容进行培 训并考核合格的医学硕士专业学位研究生， 可取得《住院医师规范化培训合格证书》。
政策衔接
路线图
2013年
12月31日，国家住 院医师规范化培训
制度正式建立。
2015年
各省（区、市）全 面启动住院医师规
范化培训工作。
2020年
基本建立住院医师规 范化培训制度；所有 新进医疗岗位本科及 以上学历临床医师均 接受住院医师规范化
培训。
到2020年，只要进入临床，就必须经过国家住院医 师规范化培训，这是成为一名真正意义上临床医师
20世纪50年代 美国形成完整规范的住院医师规范化培训体系 和培训制度。
国内发展进程
• 1921年 协和实行“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制” • 1962年 原卫生部要求大学选送优秀医学毕业生到附属医院接受为期2年的住院
医师培训，通过严格的培训，培养了不少杰出的医学人才 • 1966年 “文化大革命”开始，住院医师培训被迫中断 • 1988年 原卫生部开始在部分省市开展住院医师培训试点 • 1993年 颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，并印发了10个专业的
住院医师规范化 培训制度
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内容简介
• 国际发展进程 • 国内发展进程 • 路线图 • 培训对象 • 培训模式 • 政策衔接 • 经费保障 • 终极目的
国际发展进程
19世纪末 德国首先提出住院医师规范化培训的概念。
1910年 随着《弗莱克斯纳报告》发表，美国被掀起了一场以 住院医师培训为核心的现代医学教育革命，在此基础 上建成了被公认为世界上最严格、最规范、最成功的 医师培养体系。
医生培养流程
医生培养流程
医生的培养流程可以分为几个阶段：
1. 基础教育阶段：学生在医学类专业本科进行为期五年的学习，包括医学基础知识和临床实践的理论学习，以及临床实习。
2. 规范化培训阶段：在完成五年的医学类专业本科教育后，医生需要进行三年的住院医师规范化培训。
在这个阶段，医生将在医院的各个科室轮转，进一步深化医学知识和技能，同时积累临床经验。
培训结束后，医生需要通过结业考核，获得从业资格。
3. 进修和提升阶段：医生在临床实践中，需要不断提升自己的技能和知识。
这个阶段可能包括参加学术会议、研究项目、进一步的学习和培训等。
医生也可以选择攻读硕士或博士学位，以提升自己的学术水平。
4. 职业生涯发展阶段：医生在职业生涯中，需要持续更新自己的知识和技能，提升专业素养。
这个阶段可能包括参加继续教育课程、专业培训、担任学术职务等。
同时，医生也需要培养良好的医德、医风，为患者提供优质的医疗服务。
总体来说，医生的培养是一个长期的过程，需要不断学习和实践。
不同国家和地区的医生培养流程可能有所不同，但大体上都需要经过基础教育、规范化培训、进修和提升、职业生涯发展等阶段。
最新版住院医师规范化培训目标及要求(入院教育+住培发展历程+政策解读)
现行
临床医学专业中级技术职 务聘用的条一年中级资格考 试，同等条件下优先聘用
未来
申请个体行医，卫生行政 部门予以优先
作为执业注册必备条件
（三）“两个同等对待”
2020年，国务院办公厅出台《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办 发〔2020〕34号），要求进一步优化医学教育人才培养结构，加快医学教育创新发 展，并明确指出：
主要模式：“5+3”，即5年医学类专业本科教育，3年住院医师规范化培训。
1.人事制度：
社会生：人事档案委托人才服务机构代理。 委培生：人事档案由派出单位管理。
2.执业医师考试及注册：
已取得《执业医师资格证书》的培训对象，可将培训基地注册为执业地点。 未取得《执业医师资格证书》的，可在具有执业资格的带教师资指导下进行临床诊疗 工作。 学员可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试。 培训基地协助培训对象进行执业医师报名。
作”
1921
1962
1988
1993
2006
2009
2010
2013
原卫生部要求大学选送 优秀医学毕业生到附属 医院进行为期2年的住院
医师培训
颁发了《住院医师规范 化培训试行办法》，并 印发了10个专业的培训
大纲
《党中央国务院关于深 化医药卫生体制改革的 意见》明确提出“要建 立住院医师规范化培训
制度”
（2）面向社会招收的培训对象，其福利待遇由培训基地承担，财政经费主要用于其生 活补助，低于所在培训基地同等条件住院医师工资水平的部分由所在培训基地予以补齐；
专硕（四证合一）
住培（三证合一）
执业医师资格证书
执业医师资格证书
住培合格证书
住院医师规范化培训的认识
制定本科室每月培训计划及培训内容 指导教师：采用“一对一”负责制，负责规培生
的教学、指导和日常考核
培训形式
入职前培训 理论知识 临床技能 教学查房 讲座 病例讨论
入职前培训（岗前培训）
住院医师管理、培训细则、考核内容 有关法律、法规，医德教育 医患关系及沟通技巧 培训目的，轮转要求 介绍本专业相关重点知识技能 指定专门指导教师，安排本科
医学本科毕业生 （以住院医师身份在基地接受培训）
全科医师规范化培训 （3年）
就业
面向城乡基层卫生机构 （二级以下医院）
二级 医院
普通专科医师培训 （3年）
亚专科医师培训 （X年）
就业
专科 医院
三级 医院
住院医师规培情况
省内第一批住培基地 省内放射影像住培专业 2014年首批规培生41名学员（今年结
加强教师队伍建设 认真准备和完善教案 及时知识补充与更新 教学方式的变化 ……
目录
住院医师规培背景 住院医师规培教学思路 住院医师规培考核
考核评价体系
是对3年培训的一种检验，规培生及规培基地 培训内容 评价标准 理论考试 技能考核 过程考核 结业考核
在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的 质量。
实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一 颁发合格证书。保证了培训工作有序开展。
注重对住院医师实际操作能力的考核。
美国医学教育认证委员会：六项核心能力
医学知识 (medical knowledge) 临床医疗 ( patient care ) 人际和沟通能力(interpersonal & communication
住院医师规范化培训管理课件
• 1995年颁发了《临床住院医师规范化培训 大纲》。
住院医师规范化培训管理
为医:真心待患.专心敬业
• 1998年颁发了《临床住院医师规范化 培训合格证书颁发管理办法（试 行）》。
• 1999年颁发了《临床药师规范化培训 大纲》和《全科医师规范化培训试行 办法》，我国住院医师培训考核工作 开始逐渐走上了系统化、规范化的轨 道。
住院医师培训考核制度
• 培训时间为三年，分两个阶段进行。
• 日常考核 • 轮转考核 • 年度考核
住院医师规范化培训管理
住院医师规范化医疗管理制度
• 医疗质量管理制度 • 住院医师值班和交接班制度 • 医患沟通制度
住院医师规范化培训管理
医疗质量管理制度
• 认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会 诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等 文书书写。
住院医师规范化培训管理
困难是办法不多
• 2007年卫生部成立了毕业后教育委员 会，制定了《卫生部专科医师培训暂 行规定》，对于考核评价进行了明确 的要求。同年，又在部分省份进行了 培训基地评审，遴选出涉及34个试点 专科的1099个专科医师培训试点基地。
住院医师规范化培训管理
病人以命相托
• 制定了《专科医师培训基地标准》、 《专科医师培训标准》，印发了18个 专业的《专科医师培训登记手册》。
我国住院医师规范化培训发展历程
• 1921年北京协和医学院首次实行并提出了 严格的“24小时住院医师负责制和总住院 医师负责制”。
• 1962年卫生部召开的部分高等医药院校师 资培养工作座谈会上，首次提出住院医师 培养问题，拟定了住院医师培养考核试行 办法，但未能实施。
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国外住院医师培训特点
在培训过程中
美国住院医师要接受包括评审病案、培训期考试、美国各学科委员会组织的
执照考试、临床操作考核和应用标准化病人的考核。用以考核评价其医疗能 力、医学知识、沟通能力、科学思维方法、职业道德、基于系统的实践六方 面能力。
加拿大则是要在培训结束之后，接受由加拿大皇家医学院考试委员会组织的
专业水平、职业道德、团队精神等十几项。有利于及时发现
并解决存在的问题与偏差，保证培训质量。
国外住院医师培训考核评价 共同特点
在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的质量。
实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一颁发
合格证书。保证了培训工作有序开展。
注重对住院医师实际操作能力的考核。
我国住院医师规范化培训 发展历程
包括笔试、口试和技能考试的全国统一考试，合格后颁发合格证书。
日本医师资格是通过书面、口试和实际操作三部分考试来确认的。
国外住院医师培训考核评价特点
相较其他发达国家,美国没有所谓的住院医师出科考试。
正式的考试每年只有一次，日常住院医师要接受的考评就是
全方位的导师与住院医师之间的相互评价,内容包括工作态度、
1979年卫生部草拟了《高等医学院附属医院住
院医师培养考核试行办法》，住院医师的培训考 核工作开始正式展开。
1987年，卫生部科教司开始在卫生部部分部属高等学校和
一些省、市进行了住院医师规范化培训试点工作。
1993年卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训试行办
法》。
1995年颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》。
1．有关法律、法规：执业医师法、传染病防治法、药品管理法、 医疗事故处理条例等，参考学时数12学时。 2．循证医学：参考学时数8学时。 3．临床思维与人际沟通：参考学时数8学时。 4．重点传染病防治知识：参考学时数50学时。
能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践
的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。
培训目标
经过培训使住院医师达到“专科医师
培养标准（总则和细则）”所要求的住院 医师或亚专科医师水平。
培训要求
1、政治思想： 坚持邓小平理论和“三个代表” 重要思想，热爱祖国， 遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。具有较
医师规范化培训课题研究”工作。主要研讨包
括专科医师考核评价体系在内的七方面问题。
截止2002年底，全国共有26个省、市开展了培
训工作，18个省、市成立了住院医师规范化培 训领导小组或培训委员会，组织和监督该省、 市住院医师培训及考核工作的开展。20个省、 市制定了培训考核的相关配套政策和实施办法。
1998年颁发了《临床住院医师规范化培训合格证书
颁发管理办法（试行）》。
1999年颁发了《临床药师规范化培训大纲》和
《全科医师规范化培训试行办法》，我国住院医师
培训考核工作开始逐渐走上了系统化、规范化的轨
道。
2002年6月卫生部科教司在北京召开了全国住院
医师规范化培训工作研讨会，正式启动“住院
1921年北京协和医学院首次实行并提出了严格的“24
小时住院医师负责制和总住院医师负责制”。
1962年卫生部召开的部分高等医药院校师资培养工作
座谈会上，首次提出住院医师培养问题，拟定了住院医 师培养考核试行办法，但未能实施。
1978年党的十一届三中全会上，教育部和卫生
部重新修订和颁布了一系列规章制度。
病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。
培训要求
4 、掌握循证医学的理论和方法，
具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写
出具有一定水平的文献综述或病例报道。
培训年限
住院医师培训阶段时间一般为3年。亚
专科培训阶段时间一般为1～4年。除法定
节、假日和公休时间外，培训期间病、事
假超过三个月者，培训期限延长一年。
强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重
病人的合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健 康服务。
培训要求
2、 专业理论： 根据住院医师培养标准细则要求， 学习有关的专业理论知识，掌握本学科基 本理论，了解相关学科的基础知识。
培训要求
3、临床技能： 掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、 发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急 诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌委员会，制定
了《卫生部专科医师培训暂行规定》，对于考
核评价进行了明确要求。同年，又在部分省份
进行了培训基地评审，遴选出涉及34个试点专
科的1099个专科医师培训试点基地。
制定了《专科医师培训基地标准》、《专科医
师培训标准》，印发了18个专业的《专科医师 培训登记手册》。
住院医师规范化培训发展历程
住院医师规范化培训是完成高等医学
院校基本医学教育的毕业生接受某一学科 规范系统训练，使所学的知识与技能向某
一专业方向逐渐深化的教育过程。
国外住院医师培训特点
国外住院医师培训特点
19世纪末，德国首先提出住院医师规范化
培训的概念
1876年，美国开始探索住院医师培训制度 1992年，美国建立了以授予专科证书为目
标的考试程序
国外住院医师培训特点
发达国家住院医师培养的初始阶段考核与评估
美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师资格考试，
才有资格申请住院医师培训。
与美国相似，德国6年高等医学教育期间要通过3个阶段的全国
统一国家医师资格考试，再经过18个月的注册前住院医师培训， 经考试合格，成为完全注册住院医师。
培训方法
• 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践工作为主
的培训方式。专业理论学习以自学为主，集中授课为辅。
• 主要采取相关临床科室轮转的方式，实施住院医师24小时负责
制，培训基地主任负责组织具备条件的医师组成师资队伍，对 住院医师进行带教和指导。
培训内容
（一）住院医师培训阶段公共科目理论学习内容和时间
开始在全国推行专科医师培训工作。
专科医师培训标准
培训对象
（一）住院医师培训阶段
1．具有高等院校医学专业本科及以上学历， 拟从事临床医疗工作的人员。
2．已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，
要求接受培训的人员。
培训对象
（二）亚专科培训阶段
经过住院医师培训合格后，或经过考核达到住院
医师培训标准，要求参加亚专科培训的人员。 （三）临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践