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2024年人工耳蜗市场需求分析

2024年人工耳蜗市场需求分析引言人工耳蜗是一种医疗设备，用于恢复听力功能受损的人们的听力。

随着人口老龄化程度不断增加，听力障碍的发病率也逐年增加。

因此，人工耳蜗市场在未来具有巨大的增长潜力。

本文将对人工耳蜗市场的需求进行分析，探讨该市场的发展前景。

客户群体老年人老年人是人工耳蜗市场的主要客户群体。

随着年龄的增长，老年人的听力通常会出现严重的衰退。

人工耳蜗的出现能够帮助老年人恢复部分听力功能，提高他们的生活质量。

儿童儿童是另一个重要的人工耳蜗市场客户群体。

一些儿童出生时就存在听力障碍，而早期干预是帮助他们恢复听力的关键。

人工耳蜗可以赋予这些儿童正常的听觉能力，更好地融入社会。

主要需求高品质的声音恢复客户对人工耳蜗的主要需求是高品质的声音恢复。

他们希望能够听到清晰、自然的声音，同时能够辨别不同频率和音调的声音。

人工耳蜗的技术水平和声音处理算法的优劣直接决定了产品的市场竞争力。

舒适性和便携性客户还对人工耳蜗的舒适性和便携性有需求。

人工耳蜗需要舒适地戴在耳朵上，不会引起不适感。

此外，便携性也是客户关注的因素之一，他们希望能够方便携带人工耳蜗，无论是在家中还是外出时都能使用。

耐用性和可靠性人工耳蜗是一项长期投资，客户希望能够购买到耐用且可靠的产品。

他们对产品的耐用性和可靠性有较高的要求，希望能够长时间使用并获得良好的使用体验。

市场竞争分析市场竞争格局人工耳蜗市场竞争激烈，主要的竞争对手包括Cochlear、Med-El和Advanced Bionics等。

这些公司在技术研发、产品质量和客户服务方面具有竞争优势，占据了市场的主要份额。

技术创新技术创新是市场竞争的关键因素之一。

随着科技的不断进步，人工耳蜗的技术也在不断革新。

例如，双微型麦克风和先进的信号处理算法等技术的应用，使得人工耳蜗的声音恢复效果得到了显著提高。

价格竞争价格是客户购买决策的重要因素之一。

市场上存在着不同价格区间的人工耳蜗产品，客户可以根据自身需求和经济实力作出选择。

人工耳蜗植入术

人工耳蜗植入术一、病例介绍：患者，女，11岁2月，主诉“自幼双耳听力差，不能言语”，患者自幼双耳听力差，不能言语，无明显眩晕、呕吐，不能提供明显耳毒性药物病史，曾就诊当地医院，建议行手术治疗，但未做任何其他相关性治疗，目前拟行人工耳蜗植入术就诊我院，拟“双耳感音神经性耳聋”入院。

病程中无发热，饮食可，两便正常，体重无明显异常。

二、应用解剖：（1）颞骨是一对比较复杂的头颅骨，位于头颅的两侧，与蝶骨、顶骨和枕骨相连接，颞骨为一复合骨块，由鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突组成，外耳道的骨部、中耳、内耳和内耳道都包括在颞骨内。

（2）外耳包括耳廓及外耳道。

（3）中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。

（4）内耳结构复杂而精细，又名迷路，位于颞骨岩部内，含有听觉与味觉重要感受装置，其解剖学上分三步，前下为耳蜗，后上为三个半规管，中间为前庭，从组织学上分骨迷路和膜迷路。

（5）面神经解剖面神经在延髓和桥脑交界处分运动根和中间神经两根，在内耳听道合成一神经干，面神经手术解剖可分四段：颅内段：起自桥脑下缘橄榄体和小脑桥脑之间，长12~14mm进入内听道。

内听道段：长8~10mm在内听道内。

颞骨段：面神经管在颞骨上行走，又分为迷路段、鼓室段和乳突段。

颅外段：从乳突和茎突之间的茎乳孔穿出至腮腺长15~20mm。

三、手术适应症：（1）双耳全聋或听阈在90分贝以上的感音神经性耳聋（重度或极重度）（2）语音聋成年患者或1.5岁以上语前聋儿童（3）耳蜗微音电位消失，内耳无先天性畸形（4）情绪稳定，智力正常，能配合术后语言训练者（5）全身健康状况良好者四、麻醉方法：气管内插管全麻五、手术体位：仰卧位，肩下加枕头，头偏向对侧，头用宽胶布固定。

六、物品准备：1、手术器械：中耳器械、耳科显微器械、磨钻2、敷料：剖腹包、手术衣一包、弹力绷带3、一次性物品：无菌手套、冲洗器、注射器、无菌显微镜套、明胶海绵、15#刀片、2-0、4-0微乔、爱维胶4、药品：生理盐水、平衡液、副肾5、仪器：双极电凝一套、磨钻机器、显微镜、吸引一套、手术录像系统七、主要手术步骤：1、切口耳后弧形切口2、分离用剥离子沿骨面向前向后分离，将乳突轮廓化。

特殊听损人士该如何选择人工耳蜗植入体？

特别的爱给特别的你！特殊听损人士该如何选择人工耳蜗植入体？之前按照年龄分类和大家分享了有关“人工耳蜗适应人群”的内容，收到好多小伙伴“总算搞明白”的反馈，提供的资讯能够起作用，咱这心里也美滋滋的不是~~另外，也有小伙伴提问：“除了那些具有普适性的人群分类，特殊情况的听损人士选择人工耳蜗有什么不同呢？”让我们一起来了解下其中的“玄机”吧。

（一）有残余听力患者比如高频陡降型听力损失者，就适合采取保留残余听力的电极植入方式，术后可以选择声电联合刺激模式，听觉恢复效果不错。

对于这类患者的人工耳蜗植入选择，我们建议：1.选择可控植入深度的植入体，避免深植入损伤宝贵的残余听力（科利耳CI522精细直电极具有20mm和25mm两个电极标记点，实现恰到好处的可控植入深度）2.同时，选择尽可能精细但不过软的电极，避免触碰，增加植入可控性，从而保护耳蜗精细结构3.使用兼具声刺激与电刺激功能的声音处理器，从而优化最终听效（二）内耳畸形患者内耳畸形患者有很多不同的情况（常见的有：前庭导水管扩大、MONDINI畸形（耳蜗阶间隔发育不良2型）、共同腔畸形、耳蜗发育不良、耳蜗骨化、内听道狭窄等），经过术前详细的各类测评（听力评估、影像学评估、电生理评估）后，多数患者可施行人工耳蜗植入手术，虽然术后效果不同患者的差异较大，但总体来说还是要明显好于不做手术。

对于这类患者来说，植入体的选择也是大有讲究，比如：1.内听道狭窄的患者需要更有效的电刺激，选择近蜗轴的电极是很有帮助的（科利耳CI512近蜗轴预弯电极，实现有效精准刺激）2.耳蜗骨化的患者不要选择过软的电极，不然全植入会有困难，导致患者的聆听效果更粗糙。

1.Soft tip™插入创伤极小。

2.内芯：搭配AOS技术，顺滑植入不弯折。

1.Soft tip™软尖专利技术减少植入创伤。

2.电极稳定器：避免了根部过软发生弯折，降低损伤风险。

（三）慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔患者如果炎性反应得到控制，经医生检查耳朵情况后可选择同期或分期手术的方案：1.同期手术是指在根治中耳炎或封闭外耳道的同时，进行人工耳蜗植入2.分期手术是指先治疗中耳炎或封闭外耳道，3-6个月后再进行人工耳蜗植入具体情况，需要患者根据自身情况，和医生共同协商确认后，执行相适宜的方案。

人工耳蜗患者的选择标准

人工耳蜗患者的选择标准人工耳蜗是一种重要的助听器，它能够帮助耳聋患者重获听力，但并不是所有耳聋患者都适合使用人工耳蜗。

那么，如何确定人工耳蜗患者的选择标准呢？下面，我们从几个方面来分步骤阐述。

1.听力损失程度首先，要确定人工耳蜗的患者，需要了解其听力损失程度。

通常来说，人工耳蜗的适应症为深度耳聋或重度耳聋，即患者听力损失程度在60分贝以上。

因为轻度或中度耳聋的患者还可以通过其他助听器来改善听力，不需要使用到人工耳蜗。

2.个体差异人工耳蜗的患者选择还需要考虑个体差异。

有些患者的听觉神经功能相对较好，而有些患者的听觉神经功能已严重受损，这决定了人工耳蜗的效果会有所不同。

因此，在选择人工耳蜗患者时，需要根据患者的听觉神经情况、年龄、听力损失的原因等来确定是否适合使用人工耳蜗。

3.个人需求另外，人工耳蜗的适用范围也与个人需求有关。

例如，对于耳聋患者来说，在使用人工耳蜗之前，需要考虑其肯定的期望值和心理压力。

这是因为有一些耳聋患者可能已经习惯了无声世界，对于突然重获听力可能会感到不适应，甚至有些患者可能会遭受认知冲击。

因此，人工耳蜗的患者选择需要综合考虑个人需求和心理状况。

4.手术风险最后一个方面是要关注人工耳蜗手术的风险。

在选择人工耳蜗患者时，需要考虑手术的风险和副作用，例如感染、耳屑堵塞、漏声等。

人工耳蜗手术是一项复杂的手术，需要对患者进行全面的检查和评估，以此来判断是否适合进行手术。

综上所述，人工耳蜗患者的选择标准需考虑多方面因素，包括听力损失程度、个体差异、个人需求以及手术风险等。

只有在全面评估患者情况后，才能确定是否适合使用人工耳蜗，并为患者提供更好的听力助力。

人工耳蜗选择信人不如信自己

人工耳蜗选择信人不如信自己我家小辉4岁半了，先天性耳聋，11个月左耳植入了人工耳蜗。

按说，这么小植入的孩子，语言发育应该与正常孩子差距不大，我也一直期待孩子能像正常孩子那样听、说。

为此，术后我一直在努力帮孩子康复，开始是自己在家从早到晚跟他说话，小辉长到2岁就送到康复中心进行专业康复。

孩子听得还凑合，但是言语清晰度、语言表达能力、理解能力、反应速度等其他方面，总觉得比同康复的其他孩子差。

我给他换了三家康复中心，都不理想。

我琢磨着，是不是选错了耳蜗把孩子耽误了……随即，我开始认真研究、对比几家耳蜗的参数，上网查各种资料，还特意观察康复中心里植入了不同品牌的孩子听说及康复情况，并和很多家长交流、取经，询问孩子日常的情况。

其间，我还接触到了3个左右耳植入不同品牌耳蜗的孩子。

效果都是后植入的那侧比先植入的强。

其中有一个时隔8年又在对侧植入另一品牌耳蜗的孩子，听和说的效果却明显比先植入的那侧好，真让人吃惊。

慢慢地，我发现，我真是个不负责任的妈，发现孩子耳聋后心急火燎、两眼一抹黑，一门心思听医生的，对耳蜗没有任何概念和认知，更别说深入研究了，只想着赶紧做手术，让孩子早点听见，可心急真是吃不了热豆腐……经过半年的学习研究、对比分析，我做了个重大决定：让孩子对侧植入另一品牌的人工耳蜗。

我不想取出之前的植入体而对孩子造成二次伤害，也不想孩子一直这样下去，更不想再“遵循”所谓的“金标准”被医生左右，希望给自己和孩子再来一次的机会。

作为家长，给孩子对侧植入另一品牌的耳蜗，实属无奈之举。

我用自己的亲身经历想说的，既不是为了鼓励各位家长给孩子换品牌做对侧，也不是要拿孩子做“试验田”，而是在警示各位家长：医生推介你做哪家并非“金标准”，拍板、决策的人是你，别再做让自己后悔又误了孩子的事！☆为什么医生被无条件信任和所有商品一样，人工耳蜗有它自己的受众、品牌和价格；和所有商品不同，人工耳蜗因其高深的技术和人体植入式的治疗方式，变得专业而神秘。

人工耳蜗植入工作指南版

人工耳蜗植入工作指南版Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#人工耳蜗植入工作指南 (2013)人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置，人工耳蜗植入是医学和康复领域中的一项新技术且随着科技发展不断更新，因此在适应证选择、术前评估、手术、术后调机和听觉言语康复等方面都需要一份可供参考的指南。

我们在 2003 版的基础上参考大量国内外相关文献，对指南进行了较全面的修订，旨在为从事此项工作的临床医生、听力和言语康复等相关领域的工作者提供指导性意见，进一步规范中国的人工耳蜗植人工作，提高整体治疗康复效果。

人工耳蜗植入涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要医师、听力学家、言语病理学家、言语治疗师、康复教师、工程技术人员及家长等共同组成人工耳蜗植入小组，协同开展工作。

适应证的选择一、患者的选择标准人工耳蜗植入主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋。

适应证的选择1．语前聋患者的选择标准：①植入年龄通常为 12 个月 -6 岁。

植入年龄越小效果越佳，但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。

目前不建议为 6 个月以下的患儿植人人工耳蜗，但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险，建议在手术条件完备的情况下尽早手术。

6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。

②双耳重度或极重度感音神经性聋。

经综合听力学评估，重度聋患儿配戴助听器 3 -6 个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入；极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。

③无手术禁忌证。

④监护人和／或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

⑤具备听觉言语康复教育的条件。

2．语后聋患者的选择标准：①各年龄段的语后聋患者。

②双耳重度或极重度感音神经性聋，依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。

人工耳蜗

听觉言语康复
应该使患者、聋儿家长和教师了解人工耳蜗植入术后听觉语言康复训练的重要性，特别是对语前聋患儿术后应如何进行康复训练以及康复地点的选择做好准备。术前的康复训练应针对不同患儿的年龄和听力语言水平等特点实施，康复训练的内容应以患者听觉意识的建立和事物概念定义的理解为重点，为其术后开机调试和康复训练做好行为经验和学习心理上的准备。
多道人工耳蜗植入在我国开展已经开始于1995年，这项技术已经较为成熟。随着人工耳蜗植入工作的开展，病例数量的增加，适应证范围的扩大，一些特殊适应证的耳聋病例的人工耳蜗植入的疗效和安全性也得到了证实，使人工耳蜗植入的适应证进一步扩大。
言语处理方案
70年代末，美国犹他大学研制成第一个成为商品的多道耳蜗植入装置，其语音处理器将声音分成4个不同频道，然后对每个频道输出的模拟信号进行压缩以适应电刺激窄小的动态范围。该言语处理方案被称为模拟压缩（compressedanalog，CA）。
人工耳蜗的发展历史可以追溯到1800意大利Volta发现电刺激正常耳可以产生听觉。1957法国Djourno和 Eyries首次将电极植入一全聋病人的耳蜗内，使该病人感知环境声获得音感。60-70年代，欧美等国的科学家也成功地通过电刺激使耳聋病人恢复听觉。通过人和动物模型的研究发现，电刺激诱发出的听觉的特点和需要解决的问题，如：动态范围窄，响度增长陡峭及时阈音调识别差等。1972美国House-3M单通道人工耳蜗成为第一代商品化装置。从1972年至80年代中期共有1000多名使用者。1982澳大利亚Nucleus22型人工耳蜗通过FDA认可，成为全世界首先使用的多通道耳蜗装置。现在世界上主要的耳蜗公司是澳大利亚的Cochlear，奥地利的MedEl和美国的AB公司。至2010年初，全世界有十几万聋人使用了人工耳蜗，其中半数以，手术切口前给予静脉点滴抗生素。植入电极后进行电极阻抗测试和神经反应遥测（NRT）。内耳畸形等特殊病例使用EBAR监测和面神经监测。手术径路多数采用面隐窝进路。一般采用耳后切口。切口分为两层，表层为皮肤及皮下组织，深层为颞筋膜及肌骨膜瓣。整个皮瓣向后翻开，暴露乳突区骨皮质。用电钻于乳突后上方颅骨表面制作接受/刺激器骨床。行单纯乳突切除术，暴露砧骨短脚，以此为标志开放面隐窝，于圆窗龛前下方打开耳蜗鼓阶。将接受刺激器入位骨床，将刺激电极插入耳蜗鼓阶，参考电极置于颞肌下的颅骨表面。对耳蜗畸形（如Mondini畸形、共同腔畸形）及耳蜗骨化的病例手术方式做相应的变通。手术并发症主要包括伤口感染、皮瓣坏死、面瘫、脑膜炎和电极脱出。少数耳蜗内埋植电极者手术后有轻度的眩晕感，数日内多自行消失。

【科普】单侧耳蜗与双侧耳蜗的植入如何选择？

【科普】单侧耳蜗与双侧耳蜗的植入如何选择？因听力障碍，所造成的沟通困难和生活不便，一直是听障人群的梦魇。

人工耳蜗现已成为重度与极重度耳聋患者的唯一希望。

人工耳蜗是目前运用最成功的生物医学工程装置。

随着高科技的发展，人工耳蜗进展很快，这项技术也已逐渐趋于成熟。

随着人工耳蜗植入工作的开展，病例数量的增加，一些特殊适应症的患者进行人工耳蜗植入，使得这项技术的疗效性和安全性也得到了进一步证实，推进了人工耳蜗植入术适应症的扩大。

人工耳蜗实质上是一种特殊进行声与电转换的电子装置，它将环境中的声信号转换为电信号，并将电信号传到耳蜗，从而直接刺激到听神经使其产生听觉。

大家都知道人工耳蜗的植入分为单侧和双侧，为什么多数人会选择单侧耳蜗？两者又有什么区别？下面就带大家了解一下。

经济因素一般来说，人工耳蜗手术费用大概在2万以内，国产人工耳蜗价格在6—10万，进口耳蜗价位在10几万到30几万不等。

随着人工耳蜗技术的发展，耳聋患者的增多，政府出台了相关补助政策，地区不同政策也有所不同，但大部分政策仅支持单侧耳蜗植入。

虽然医生及患者家属已知双侧植入优于单耳植入，但是有的家庭受限于经济因素，无法承担双侧植入的费用，只能暂且选择单侧植入。

听力损失程度人工耳蜗适用于重度与极重度耳聋患者，它可以绕过受损的内耳，直接刺激听觉神经纤维，使患者重获听力。

当患者的听力损失达到重度听力损失以上时，且佩戴助听器无效，就需要进行人工耳蜗植入术。

而当患者双耳一侧尚有残余听力，一侧重度或极重度耳聋的情况下，患者往往应该选择重度耳聋一侧植入人工耳蜗，而对于仍有残余听力的一侧选择佩戴助听器。

对未来技术的期望现代科技水平和医疗技术不断进步与发展，有些患者及其家人对未来的基因治疗或毛细胞再生技术抱有很大的希望，因此希望保留一侧耳蜗以待将来接受新技术的治疗。

但是目前人工耳蜗植入技术属于微创技术，可以很好的保留耳蜗内部结构，而不影响将来新技术的使用。

由于以上因素，所以选择做单侧耳蜗的人数较多。

如何选择人工耳蜗

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如何选择人工耳蜗
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双耳重度／极重度感音神经性聋，助听器效果无效或不佳的患者需要考虑行人工耳蜗植入，通过全身情况、智力、耳聋遗传学和影像学的检查进行综合评估，患者没有人工耳蜗植入禁忌证，决定行人工耳蜗植入后，患者和家长最关注的问题是：选择什么样的人工耳蜗最合适？本文将介绍国内在售的人工耳蜗的品牌和型号，重点是电极的类型和适用范围，分析选择人工耳蜗的基本原则。
１国内在售的人工耳蜗品牌
１．１人工耳蜗品牌目前国内在售的人工耳蜗品牌分为进口和国产两大类，其中进口的包括奥地利人工耳蜗（ＭＥＤ— ＥＬ）、澳大利亚科利耳（ｃｏｃｈｌｅａｒ）人工耳蜗和美国领先仿生人工耳蜗（ＡＢ）；国产的人工耳蜗有诺尔康（ＮＵＲＯＴＲＯＮ）人工耳蜗、爱益声（ＡＩＣ）人工耳蜗和力声特（ＬＩｓＴＥＮＴ）人工耳蜗。１．２人工耳蜗的植入体型号 ●奥地利ＭＥＤ—ＥＬ人工耳蜗植入体有ＳＯＮＡＴＡ、ＣＯＮＣＥＲＴＯ，以直电极为主，包括有标准软电极和超软（Ｆｌｅｘ）电极，长度有１５．５、１９、２０、２４、２８、３１、３４ｍｍ等，电极为３６０。电极。奥地利ＭＥＤ—ＥＬ人
固产酌＾工耳蜗包括：
２人工耳蜗电极的种类和特点
２．１人工耳蜗电极的种类最早的人工耳蜗电极设计比较单一，都是直电极，以半环电极为主，长度一致。目前市场在售的电极分类很多，包括直电极、弯电极（或称预弯电极）、半环电极、全环电极（或３６０。电极）、短电极、长电极、标准软电极、超软电极、精细直电极、平板高聚焦电极、定制电极、Ｕ形电极、ＦＯＲＭ电极等。每个人工耳蜗电极可能包含多种特性如长度、是否抱耳蜗蜗周、电极刺激方向等。 ●根据长度分为固定长度、可调节长度和定制固定长度电极。固定长度电极的（有效刺激部分）长度为１５～３４ｍｍ；可调节长度电极如澳大利亚科利耳Ｃ１４２２和Ｃ１５２２长度调控范围为２０～２５ｍｍ；通过测量耳蜗蜗管长度，可定制预期长度的电极：奥地利ＭＥＤ—ＥＬ人工耳蜗植入体可根据颞骨ＣＴ计算耳蜗蜗管长度来决定电极长度。 ●根据电极是否抱耳蜗蜗周分为：直电极和弯电极（也称预弯电极）。直电极分为标准直电极如澳大利亚科利耳（Ｃｏｃｈｌｅａｒ）ｃ１２４ＲＥ（ｓＴ）为标准全环直电极；精细直电极：澳大利亚科利耳Ｃ１４２２，Ｃ１５２２电极；标准软电极和超软电极奥地利ＭＥＤ—ＥＬｓＯＮＡＴＡ、ＣＯＮＣＥＲＴＯ的标准软电极和超软（Ｆｌｅｘ）电极，其中超软（Ｆｌｅｘ）电极系列是３６０。电极。弯电极都有导丝（芯），美国ＡＢＨｉＲｅｓ９０ＫＨｉＦｏｃｕｓｌ、ＨｉＲｅｓ９０ＫＡｄｖａｎｔａｇｅＨｉＦｏｃｕｓＭｉｄ—ｓｃａｌａ（ＭＳ）电极和澳大利亚科利耳（Ｃｏｃｈｌｅａｒ）Ｃ１２４ＲＥ（ＣＡ）、Ｃ１５１２弯电极，一般要求进极止芯技术（Ａ０ｓ），导丝抽后耳蜗电极可

耳蜗移植手术适合哪些人群

耳蜗移植手术适合哪些人群在现代医学领域，耳蜗移植手术作为一项重要的治疗手段，为许多听力障碍患者带来了重获听力的希望。

然而，并非所有人都适合接受这种手术，它有着特定的适用人群。

首先，对于先天性耳聋的儿童来说，如果其耳聋程度严重，佩戴助听器效果不佳，且经过专业评估认定内耳结构基本正常，那么耳蜗移植手术可能是一个有效的选择。

这些孩子在语言学习的关键时期，如果能够通过手术恢复一定的听力，将有助于他们的语言发展和社交融入。

对于因疾病导致的双耳重度或极重度感音神经性聋的患者，比如脑膜炎、先天性内耳畸形等原因引起的听力丧失，也是耳蜗移植手术的潜在适用对象。

在这些病例中，只要患者的听觉神经功能尚在，且身体状况能够耐受手术，就有可能通过耳蜗移植改善听力状况。

另外，语后聋的患者，即在已经掌握语言之后出现严重听力下降的人群，如果他们的生活和工作因为听力问题受到极大影响，且助听器无法满足其需求，也可以考虑耳蜗移植。

这类患者由于已经有了语言基础，在手术后恢复听力后，往往能够更快地适应新的听觉环境，重新融入正常的生活和工作。

然而，要确定一个人是否适合进行耳蜗移植手术，还需要综合考虑多个因素。

年龄就是其中一个重要的因素。

一般来说，年龄较小的儿童在身体条件允许的情况下，越早进行手术效果可能越好，因为这有助于他们更好地建立语言和听觉能力。

但对于年龄较大的患者，虽然年龄本身不是绝对的禁忌，但可能需要更谨慎地评估其身体状况和术后康复的能力。

患者的健康状况也是至关重要的。

如果存在严重的心脏疾病、未控制的糖尿病、免疫系统疾病或者其他可能影响手术安全和术后恢复的疾病，可能需要先对这些基础疾病进行治疗和控制，待身体状况稳定后再考虑耳蜗移植。

此外，患者和家属的心理状态和期望也需要被关注。

手术并不能保证完全恢复正常听力，患者和家属需要对手术效果有合理的预期，并且有足够的信心和耐心来面对术后的康复过程。

在决定是否进行耳蜗移植手术之前，专业的医生会进行一系列详细的检查和评估。

外科手术教学资料：多道人工耳蜗置换术讲解模板

手术资料：多道人工耳蜗置换术
概述：
表了法国耳外科医生Eyries和工程师 Djourno用电刺激第Ⅷ脑神经的研究结果。他们为一名胆脂瘤全聋病人进行广泛手术，然后将作用电极同手术后残留的听神经连接，非作用电极放置在颞肌内，施加电流时病人可听到声音，这是首次利用人工听装置的电刺激产生听觉的成功尝试，从此揭开了应用电子技
手术资料：多道人工耳蜗置换术
概述：
体沸腾的声音。19世纪末，岩尖脓肿综合征发现者Gradenigo发现，耳受电刺激能引起声感。1930年，耳蜗微音电位发现者 Wever和Bray的工作引起了人们研究人工听觉的兴趣。1937年，Stevens、Jones和 Flottorp把一对电极放在耳廓和外耳道皮肤上，通过音频电流
手术资料：多道人工耳蜗置换术
概述：
术模拟耳蜗功能的序幕。20世纪60年代 Dogle、Simmons等人应用不同人工装置和方法于耳聋病人。20世纪70年代以后 Michelson、House、Bilger等人详细研究和大宗病例，进一步推动了这一技术的发展。在20世纪70年代末、80年代初形成了人工耳蜗植入术的高峰期。多道人工耳蜗置换术源自手术资料：多道人工耳蜗置换术
多道人工耳蜗置换术
科室：耳鼻喉科麻醉：全身麻醉
手术资料：多道人工耳蜗置换术
概述：
本病系内耳感音功能障碍所致的听觉下降或丧失，纯音测听多示高频听力损失较重，以后可向中低频发展，全频气导听阈可＞ 70dB，骨导与气导曲线接近或重合。可通过阈上听觉功能测定、声导抗阻测听、电反应测听以鉴别是耳蜗性还是蜗后病变。以下主要介绍人工（电子）耳蜗植入术。
手术资料：多道人工耳蜗置换术
概述：
利MED EL公司生产的产品。我国目前使用较多的是澳大利亚Cochlear公司的产品。人工耳蜗制作材料包括由多聚体、金属和生物陶瓷等，但用作电极的材料必须具有导电量大、不会电解液化和气化等性能，目前只有铂和铂铱合金能满足这些要求。

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成人的2/3
接近成人
左右侧的选择
• 人对言语识别的听觉中枢主要是左半球。因此如果两侧听力以及解剖相差不大的情况下应该选择右侧进行植入。 • 7岁左右，开始形成人的言语优势侧，因此7岁以上的儿童应该选择听力较好的一侧进行植入。
语后聋患者的选择标准
• ①各年龄段的语后聋患者； • ②双耳重度或极重度感音神经性聋； • ③助听器无效或效果很差，开放语句认知测试得分≤30%； • ④无手术禁忌证； • ⑤有良好的心理素质，对人工耳蜗疗效有正确认识和适当的期望值； • ⑥有家庭的支持。
语后聋患者的筛选
• 语后聋患者的发病年龄和耳聋时间与手术后的效果密切相关。一般来说，发病年龄早，耳聋病程较长者术后效果较差。此外，术后生活和工作中的聆听环境也可影响人工耳蜗植入的效果。
植入时间的选择
• 儿童脑发育有3个关键的时期：3岁、7岁和12岁。听觉中枢的成熟在3岁以前。
脑重量（克）
脑发育的不等速性
1280 990-1100 1350 1400
1400 1200 1000 800 600 400 200
新生儿年龄
660
0
8-9 个月
2-3 岁
6-7 岁
9岁
12-13 岁
美国标准
• 裸耳纯音听阈>75dBnHL • 佩戴助听器后，单音节言语识别<30%或者双音节识别<70%。
影像学检查
• 乳突许氏位拍片 • CT • MRI
CT检查
• 观察耳蜗发育情况以及手术中可能对手术产生影响的因素。所用参数:窗 4000; 水平700,切面间隔1mm;140kV,94mA,1s.
病史采集
• ⑷噪声暴露史：暴露时间、噪声类型、听力防护设备的使用。 • ⑸全身急慢性感染史：脑膜炎、腮腺炎等，时间和程度。 • ⑹耳科既往史：耳部的感染、流脓、疼痛、手术及类型。 • ⑺发育因素：全身或局部的发育畸形、智力发育等。
病史采集
• ⑻其他原因：癫痫、精神情况等。 • ⑼耳聋家族史：病因、遗传史。 • ⑽助听器配戴史：配戴时间、助听器类型、受益程度、放弃原因、选配机构。 • ⑾言语能力：发音特点、构音清晰度和语言理解力。 • ⑿交流能力：口头、唇读、手语、书面等。 ⒀妊娠史、出生史、生长史、言语发育史等。
语前聋患者筛选标准
• 语前聋患者最佳年龄应为5岁以内。植入年龄越小效果越佳，这可最大限度地在听觉中枢可塑临界期前避免听感觉剥夺和扩大言语和语言技能的潜力。大于6 岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础，自幼有助听器配戴史，听力或语言训练史。助听器无效或效果很差，是指在最好助听聆听环境下开放言语识别率得分≤30％或双字词识别≤70％。
术前评估
• • • • • • • • 病史采集耳部专科检查听力学检查影像学评估语言能力评估心理、智力及学习能力评估儿科学或内科学评估家庭条件和康复条件
病史采集
• 了解发病原因。耳科病史重点应放在耳聋病因和发病的过程，包括发病时间和病程发展快慢。 • ⑴听力史：耳聋发生时间、侧别、程度、性质及波动程度。 • ⑵耳鸣与眩晕史：出现、消失和持续的时间、性质与听力的关系。 • ⑶耳毒药物接触史：用药年龄、方法、持续时间。
标准
• ABR： 120 dB SPL无听觉反应。 • 40 Hz相关电位：2 kHz 以上频率最大声输出时无反应，1 kHz以下频率>100 dB。 • 多频稳态：2 kHz以上105 dB HL无反应。 • 畸变耳声发射：双耳各频率均无反应。 • 声场测听听阈2 kHz以上频率未进入听觉语言区（香蕉图），听觉言语评估其言语识别（双字词）得分低于70％，确认患儿不能从助听器中得到有效帮助。
人工耳蜗的适应症选择
中南大学湘雅二院耳鼻咽喉头颈外科中南大学耳科研究所谢鼎华
人工耳蜗的适应征
• 重度聋及全聋患者。其前题条件是蜗神经及听中枢的功能必须是完好的。研究表明绝大多数(>90%)的耳聋患者的病变部位是在耳蜗。
语前聋患者的选择标准
• ①双耳重度或极重度感音神经性聋； • ②最佳年龄应为12个月～5岁； • ③配戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6个月后听觉能力无明显改善； • ④无手术禁忌证； • ⑤家长对人工耳蜗的疗效有正确认识和适当的期望值； • ⑥有进行听力语言康复训练的条件。行听力语言康复训练的条件。
耳部专科检查
• • • • • 耳廓外耳道鼓膜咽鼓管鼻部、鼻咽部情况
听力学检查
• • • • • • 必须进行的检查项目： 1、纯音听力检查（佩戴/不戴助听器） 2、声导抗检查 3、语言分辨率检查（佩戴/不戴助听器） 4、耳声发射 5、听性脑干诱发电位检查
根据需要增加的检查项目
• • • • • • 1、40Hz相关电位 2、鼓岬电刺激 3、儿童行为听力测试 4、E-ABR 5、功能性核磁共振 6 多频稳态
手术禁忌证
• ①绝对禁忌证，如内耳严重畸形病例，例如Micheal畸形、无耳蜗畸形等，听神经缺如，严重智力障碍，无法配合语言训练者，严重的精神疾病，中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者。 • ②相对禁忌证，如全身一般情况差，不能控制的癫痫，没有可靠的康复训练条件。
慢性中耳炎
• 分泌性中耳炎和胶耳并非手术禁忌证。 • 有鼓膜穿孔应预先修补。 • 有慢性中耳炎者可选择分期手术。第一期根治病灶，乳突腔颞肌填塞和封闭外耳道，3～6月后行第二期人工耳蜗植入术。
CT观察的项目
• 耳蜗发育情况，有无畸形？ • 内听道：是否狭窄，有无内听道底的缺损？ • 乙状窦的位置，是否前移？ • 乳突气化情况，有无中耳、乳突炎？ • 颈静脉球是否高位？ • 面神经是否高位？ • 有没有前庭水管扩大综合症？
观察的项目
• 参数设置：T2切面<1mm; T1切面厚度为