高血压防治指ppt课件
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高血压病指南PPT课件
将β受体阻滞剂排除在常规的药物治疗外。
2013 ESH/ESC高血压指南
JNC8 指南
4大一线治疗方案
噻嗪类利尿剂 CCB
ACEI
ARB
排除β受体阻滞剂所依据的RCT（randomize controled trial随机对照 试验）仅仅是LIEF研究（ Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study， 氯沙坦治疗减少高血压终点事件的 研究） ， LIEF研究本身入选的高血压患者是左室肥厚的高血压人群 ，而其中主要使用的β受体阻滞剂是阿替洛尔，同时有＞60%的患者 联合了利尿剂
在初始治疗过程中，无论单一用药还是联 合治疗，未达到血压目标值，药物剂量可 适当增加。如果两种药物联合达到足剂量 仍不能达到血压目标值时，可考虑换成另 外两种药物联合治疗或者加用第三种降压 药物。
3.优化的联合治疗方案 包含5种组合：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI
）+钙通道拮抗剂（CCB）、ACEI+利尿剂、 ARB+CCB、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）+利 尿剂、CCB+利尿剂。 β受体阻滞剂与CCB的联合在高血压患者中获益的 证据较少，因而新指南将其视为可以联合但缺乏 证据的组合方案。
JNC8并未涉及冠心病、心力衰竭的高血压人群，而这些高血压患者 是β受体阻滞剂的主要适宜人群。
因此是否应当将β受体阻滞剂剔除是值得思考的。
分人种区别对待
在非黑种人高血压患者(包括合并糖尿病患 者)中，起始降压药物应包含：
噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI或ARB
●中级推荐-B级
在黑种人高血压患者(包括合并糖尿病患者) 中，起始降压药物应包含：
2013 ESH/ESC高血压指南
JNC8 指南
4大一线治疗方案
噻嗪类利尿剂 CCB
ACEI
ARB
排除β受体阻滞剂所依据的RCT（randomize controled trial随机对照 试验）仅仅是LIEF研究（ Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study， 氯沙坦治疗减少高血压终点事件的 研究） ， LIEF研究本身入选的高血压患者是左室肥厚的高血压人群 ，而其中主要使用的β受体阻滞剂是阿替洛尔，同时有＞60%的患者 联合了利尿剂
在初始治疗过程中，无论单一用药还是联 合治疗，未达到血压目标值，药物剂量可 适当增加。如果两种药物联合达到足剂量 仍不能达到血压目标值时，可考虑换成另 外两种药物联合治疗或者加用第三种降压 药物。
3.优化的联合治疗方案 包含5种组合：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI
）+钙通道拮抗剂（CCB）、ACEI+利尿剂、 ARB+CCB、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）+利 尿剂、CCB+利尿剂。 β受体阻滞剂与CCB的联合在高血压患者中获益的 证据较少，因而新指南将其视为可以联合但缺乏 证据的组合方案。
JNC8并未涉及冠心病、心力衰竭的高血压人群，而这些高血压患者 是β受体阻滞剂的主要适宜人群。
因此是否应当将β受体阻滞剂剔除是值得思考的。
分人种区别对待
在非黑种人高血压患者(包括合并糖尿病患 者)中，起始降压药物应包含：
噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI或ARB
●中级推荐-B级
在黑种人高血压患者(包括合并糖尿病患者) 中，起始降压药物应包含：
防治高血压 PPT课件
病人要死并不是这么简单，医疗不当、用药 不当才是造成病患死亡的主因。
高血压、糖尿病、乙型肝炎......等等文明病 为十大死亡排行榜的前几名，皆因每发明一 种检查，一种新仪器而称医学新知，更大力 推销预防，将人治死了，而却称为“文明病” 对人体的危害造成死亡。
血压计的发明，就像声波测量器的发明，测到了声波 频率的高低，如某人大叫一声，此声音为几个分贝。
治疗哇哇叫的声波，降低其频率的药物、方法， 是要用针线缝住其嘴巴呢？或用压舌板压住其舌 根以降低其声波的频率，而作有效的控制呢？还 是要在声带上动手术以根除其病根呢？还是要拿 掉脚上的那根针、那把刀、还是那把火呢？
倘若声波测量器能拿来做骗钱的工具，则降低声 波的药物，将源源不断的自科学实验室发明、创 造而推销，声波测量器又腥风血雨的创造出一个 文明病，而此文明病又将在十大死亡排行榜占上 一席之地。
结 论：
血压是内在、外来的刺激引起的身体的正常应激性保护 反应，血压为气在身体的活动力。气血的循环发生障碍， 身体就会产生排除障碍的本能反应而将血压升高，故高 血压是身体排除循环障碍所产生的加高压力，以保护身 体生命的生理活动。
发现高血压应找出造成高血压的原因，消除其原因，则 血压自平，或应更增高其血压——如运动等，帮助身体 排除循环障碍，而不是降血压、控制血压。
量血压，左手的血压和右手的血压不相同， 早上、中午、晚上的血压皆不相同，与体温 早上、中午、晚上皆不相同类似，因早晚的 经络循行不同所致。不相同的医师量的血压 亦不相同。
血压为生理、心理反应作用，身体对空气调 整变化所产生的调节反应，只要原因解除， 血压问题就解决，故治病根本就不应该从血 压问题入手。
老年人及心脏衰弱者，因生长、发育的作用停止， 气血衰弱，即体力的上升之能（火）衰弱，较不容 易发烧、出汗，皆因津液，气血衰弱所致，并非老 年人不容易发烧、喉咙痛、流鼻涕…就表示老年人 不感冒。
高血压预防与治疗ppt课件
1、3月随诊 一次，
2、监测血压、 危险因素
3、强化生活 方式
1、6月随诊 一
次， 2、监测血压、
危险因素 3、强化生活
2、有部分反应，增加剂 量，或加用另一类 或小联合用药
3、积极生活方式干预
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
方式
1、改用另一类药
2、减少剂量加用 另一类药
总结
ﻸ降压就受益，达标是关键
ﻸ各药有特点，联合是原则 ﻸ指南须牢记，个体存差异 ﻸ分层应谨慎，生活需关注
高血压预防
总之，高血压是一个常见病，也是一个可带来严重后果的 疾病。因为高血压通常无太特异的临床症状，容易被忽视， 所以也有人将它称为“无声的杀手”。目前我国高血压的 知晓率、治疗率、控制率都很低，因此需要医生和患者相 互配合，更好地治疗高血压，减少高血压的危害。对高血 压防治而言，正确的认识高血压，改善不良的生活方式， 积极主动地配合医生接受抗高血压的药物治疗，选用有效 的药物并坚持规律服药，是最重要的措施。
渗出，乳头水肿
高血压有原发性高血压和继发性高血压之 分。原发性高血压发病原因众说纷纭，主 要是遗传和环境因素。为了遏制这一疾病 的蔓延，保证人民的健康，保证下一代的 可持续发展，在全国范围内加强高血压病 的防治以及控制整个人群的血压水平已刻 不容缓。
高血压预防：
⑴合理膳食：强调低盐低脂饮食(食盐摄入量每天不超过 5 g ,少吃动物内脏、 油腻食物;多吃蔬菜水果 ,避免暴饮暴 食) ,对于患有糖尿病的患者 ,要限制主食摄入 ,对于肥胖冠 心病患者要控制体质量 ,对于嗜烟酒者要戒烟、 控制饮酒 量 ,制定高血压病饮食计划 ,如多摄入含钾、 钙丰富的食 物。 ；
高血压治疗药物的选择
2023中国高血压防治指南解读PPT课件
提高防治效果
通过指南修订，推广高血压防治新知 识、新技术，提高防治效果。
指南结构框架及主要内容
治疗策略与目标
针对不同类型高血压患者，制 定个体化的治疗策略与目标。
并发症防治
针对高血压常见并发症，提出 防治措施和建议。
诊断与评估
包括高血压的诊断标准、评估 方法等内容。
药物与非药物治疗
介绍降压药物的选择、联合应 用及非药物治疗方法。
势。
知晓率、治疗率、控制率较低
02
尽管高血压防治工作取得了一定成效，但知晓率、治疗率、控
制率仍然较低。
并发症风险高
03
高血压是心脑血管病、肾脏病等多种疾病的主要危险因素，并
发症风险高。
指南修订背景与目的
适应高血压防治新形势
规范诊疗行为
针对高血压防治领域的新进展、新挑 战，修订指南以适应新形势。
指南修订旨在规范高血压诊疗行为， 提高医疗质量。
年龄≥65岁，血压持续 或3次以上非同日坐位血 压收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压 ≥90mmHg。老年高血 压患者需综合考虑年龄 、合并症等因素，制定 个体化降压方案。
妊娠期出现的高血压， 包括妊娠期高血压、子 痫前期、子痫等。此类 患者需密切监测血压和 母婴状况，及时采取治 疗措施，保障母婴安全 。
继发性高血压
老年高血压
妊娠期高血压
在诊室测量的血压高于 正常，但在家庭自测血 压或动态血压监测正常 。此类患者需加强家庭 自测血压或动态血压监 测，以明确诊断。
诊室血压正常，但家庭 自测血压或动态血压监 测显示高血压。此类患 者需密切关注血压变化 ，必要时进行降压治疗 。
由某些确定的疾病或病 因引起的高血压，如肾 实质性高血压、肾血管 性高血压、原发性醛固 酮增多症等。此类患者 需针对原发病进行治疗 ，以控制血压。
2024版年度高血压中医防治ppt课件
显著的临床效果。
中药降压作用研究
中药在降压方面具有多途径、多 靶点、副作用小等优势，近年来 对中药降压作用的研究不断深入， 为高血压的治疗提供了更多选择。
2024/2/3
17
未来展望
加强基础研究
进一步深入研究高血压的中医病因病机、辨证分型和治疗原 则，为高血压的中医治疗提供更为科学的依据。
推广中医适宜技术
高血压中医防治ppt课件
2024/2/3
1
目录
CONTENTS
• 引言 • 高血压的中医辨证论治 • 高血压的中医预防与保健 • 高血压的中医治疗案例分享 • 高血压的中医研究进展及未来展望
2024/2/3
2
2024/2/3
01
引言
CHAPTER
3
目的和背景
2024/2/3
目的
介绍高血压的中医防治方法，提高 人们对高血压的认识和防治意识。
针对高血压的易患人群，如中 老年人、肥胖者等，应加强健 康宣教，提高自我保健意识。
8
03
高血压的中医预防与保健
2024/2/3
CHAPTER
9
预防措施
饮食调节
保持低盐、低脂、低糖的饮食习 惯，多吃新鲜蔬菜、水果，适当 食用粗粮和杂粮，避免暴饮暴食。
2024/2/3
情志调养
保持心情舒畅，避免过度焦虑、 抑郁等不良情绪刺激，可通过音 乐、书画等方式进行情志调养。
18
谢谢
THANKS
2024/2/3
19
14
案例三：痰湿壅盛型高血压治疗案例
治疗原则
诊断
痰湿壅盛型高血压。
患者情况
男性，45岁，头晕头重，胸闷脘 痞，恶心呕吐，食少多寐，舌苔 白腻，脉滑。
中药降压作用研究
中药在降压方面具有多途径、多 靶点、副作用小等优势，近年来 对中药降压作用的研究不断深入， 为高血压的治疗提供了更多选择。
2024/2/3
17
未来展望
加强基础研究
进一步深入研究高血压的中医病因病机、辨证分型和治疗原 则，为高血压的中医治疗提供更为科学的依据。
推广中医适宜技术
高血压中医防治ppt课件
2024/2/3
1
目录
CONTENTS
• 引言 • 高血压的中医辨证论治 • 高血压的中医预防与保健 • 高血压的中医治疗案例分享 • 高血压的中医研究进展及未来展望
2024/2/3
2
2024/2/3
01
引言
CHAPTER
3
目的和背景
2024/2/3
目的
介绍高血压的中医防治方法，提高 人们对高血压的认识和防治意识。
针对高血压的易患人群，如中 老年人、肥胖者等，应加强健 康宣教，提高自我保健意识。
8
03
高血压的中医预防与保健
2024/2/3
CHAPTER
9
预防措施
饮食调节
保持低盐、低脂、低糖的饮食习 惯，多吃新鲜蔬菜、水果，适当 食用粗粮和杂粮，避免暴饮暴食。
2024/2/3
情志调养
保持心情舒畅，避免过度焦虑、 抑郁等不良情绪刺激，可通过音 乐、书画等方式进行情志调养。
18
谢谢
THANKS
2024/2/3
19
14
案例三：痰湿壅盛型高血压治疗案例
治疗原则
诊断
痰湿壅盛型高血压。
患者情况
男性，45岁，头晕头重，胸闷脘 痞，恶心呕吐，食少多寐，舌苔 白腻，脉滑。
高血压防治健康知识讲座 ppt课件
可怕的是
高血压的
并发症！
高血压
并发症？
高血压的危害 在于对重要脏 器（心、脑、 肾、眼等）进 一步损害！
高血压危害—心
心室肥大 冠心病 心力衰竭 心肌梗塞 高血压性心 脏病
高血压危害—脑
脑水肿 脑软化 脑溢血 脑梗塞等
高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒 中相对危险增高54%
长期服用，持续获益
一定要坚持 长期服用哦
拜阿司匹灵温馨提示
阿司匹林应该如何服用？
一天一次
肠溶阿司匹林最好空腹，温开水送服
（清晨或睡前）。
治疗急性心肌梗死时，第一片
应嚼碎后服用。
服用阿司匹林的注意事项
♠对阿司匹林过敏者；
♠消化道溃疡者; ♠出血性疾病；
以上患者禁用阿司匹林。
吃阿司匹林的病人要注意观察牙龈出血，是否有黑便，如 果发现黑便要及时就医。
高血压的定义
高血压是指：在未服用抗高血压药的情况下，非同日三次 血压，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg,可诊断为 高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药， 血压虽低于140∕90mmHg，也可诊断高血压。
血压的诊断
二、高血压的危害
高血压的危险因素
高血压可怕吗？
四、易患高血压人群
具有高血压家族史者
肥胖与超重 摄盐过多 膳食机构不均衡 吸烟、酗酒
缺乏运动
精神压力大
五、高血压的治疗
治疗目标
普通高血压患者血压均应控制在140／90mmHg以下。 对于有高血压的糖尿病、慢性肾病患者血压应控制在130／ 80mmHg以下。 老年高血压患者收缩压应降至150mmHg以下，如能耐受， 还可进一步降低。
高血压病的防治.ppt课件
150/90
如何降压？
非药物治疗 （生活方式干预）
药物治疗
合理膳 食
戒烟限酒
在医生的指导下， 根据个体情况选择药物。
适量运动 心理平衡
得了高血压去哪儿看？
• 心内科 • 高血压科
非药物治疗是基础
Hale Waihona Puke 合理膳 食戒烟限酒
适量运动
心理平衡
生活方式干预 应贯穿于整个高血压治疗过程中！
非药物治疗——合理膳食
在日常饮食中您应做到“三多三少” －多吃新鲜水果、粗粮等 －多吃豆制品 －多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）
◆“三少”，即少脂、少食、少盐 －少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物 －少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维 持合适体重 －少盐：每日食盐摄入量应小于6克
非药物治疗——戒烟限酒
非药物治疗——适量运动
运动的方式因人而异
一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等为宜
运动量要适当，可根据您的身体状况而定
运动结束后以不感到疲劳为适度。运动要量力而行、循序渐进、 贵在坚持
运动时间和频率也要掌握好
建议每周运动三至五次，每次时间半小时到一小时。切记运动前 不要吃得太饱，饭后不能马上运动。
我国高血压的负担
全国近2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人
高血压是可防可治的
什么是高血压？
收缩压
>140mmHg
未服用降压药
非同一天3次 测量血压
有高血压病史 已服用降压药
测量血压
高
舒张压
血
>90mmHg
压
病
血压即使 <140/90 mmHg
高血压有哪些临床表现？
高血压病防治PPT课件
社区管理
健康教育
联合治疗
社区开展高血压病防治知识宣传和教 育活动，提高居民对高血压病的认识 和重视程度。
社区医疗机构与专科医生合作，为高 血压病患者提供综合治疗和管理方案， 提高治疗效果。
社区服务
社区提供高血压病患者随访服务，定 期了解患者情况，提供必要的指导和 支持。
05 高血压病案例分析
CHAPTER
分类
原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上， 病因不明，与遗传、年龄、性别、饮食习惯、吸烟、肥胖等 因素有关；继发性高血压是某些疾病（如肾脏疾病、内分泌 疾病等）引起的血压升高，病因明确。
病因与症状
病因
主要包括遗传、年龄、性别、不良生活习惯（如高盐饮食、过量饮酒、缺乏运 动等）、肥胖以及一些疾病因素（如糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症等）。
、游泳等。
运动时应避免高强度、高风险 的运动，以防发生意外。
运动前应进行适当的热身和拉 伸，运动后进行放松和拉伸， 以降低肌肉酸痛和受伤的风险
。
运动时应保持适当的饮水量， 避免脱水。
控制体重
01
02
03
04
通过健康饮食和适量运 动，将体重控制在正常 范围内。
避免过度饮食和暴饮暴 食，减少高热量、高脂 肪、高糖分的食物摄入。
启示二
定期参加高血压病知识讲座， 提高自我监测和预防意识。
建议一
医生应关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和辅导。
建议二
加强高血压病知识的宣传教育 ，提高公众对高血压病的认识
和重视程度。
谢谢
THANKS
保持适当的身体活动量， 增加日常活动量，减少 久坐时间。
睡眠充足，避免熬夜和 不良作息习惯，有助于 控制体重和血压。
完整版预防高血压PPT课件
压再次升高，大部分高血压患者需要终生服药。
严格执行幼儿园卫生制度，搞好包干区的室内、外健康科学的生活方 2
式能帮助预防或管理高血压，但并不能治愈高血压。
3
对于中高危风险的高血压人群，应立即进行降压药物治疗。
该工程xxxx部要对本工程的安装质量负责，对安装质量进行全面控制。 （9）高空作业时，不得将钢筋集中堆在模板和脚手板上，也不要把工具、箍筋、短钢筋随意放在脚手板上，以免滑下伤人。
3. 6.1 施工工艺 表10-1-3 施工机械台时费汇总表
单位：元/台
高血压病基本知识
什么是高血压
高血压是心、脑血管病的危险因素，高血压与动脉 硬化、脑血栓、脑出血、缺血性心脏病及充血性心 力衰竭的发生与发展都有密切关系，尤其是收缩压 的增高与以上疾病的关系更为密切。
(b)当钢绞线初始应力达到张拉控制应力的10%时，可在钢丝上划记号，作为量测伸长量的参考点并检查钢绞线有无滑动。 工程措施土方开挖295.32m3，土石方回填218.37m3，M7.5水泥砂浆砖砌体204.88m3，C15砼33.97m3，M10水泥砂浆抹面965.90m2，土工膜6266m2。
误区3：血压冬季高，夏季正常可以减少药量吗？ 压，一旦有所升高，要及时就医。
xxxx经理应组织安全员对成品质量采取防护措施。 -径流系数，取0.60；
高血压的六大误区
误区4：血压已经低于140/90mmHg，是不是就可以停药了？
不要自行停药，要严格遵医嘱逐渐减量观察。
1
血压正常是药物控制的结果，而不是已经“治好了”高血压，血压的重点在于控制，自行停药可红壤等易侵蚀土壤，质地粘重、抗侵蚀性弱；降水具有明显的季节性，4-9月降水占全年降水的73．6％，往往暴雨成灾，是国家级水土流失重点防治区。 包装应严密、牢固，避免在周转运输中散包，产品在包装及搬运过程中避免装饰面的磕碰、划伤。
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中国高血压防治指南
学习交流PPT
1
中国高血压指南
《中国高血压防治指南2010》 中华心血管病杂志 2011年7期
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011 》 《清晨血压临床管理中国专家指导建议》
中华心血管病杂志 2014年9期 《中国高血压基层管理指南》
中华高血压杂志 2015年1期 《高血压合理用药指南》
• 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为 密切。
• 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国 高血压人群最主要的并发症。
学习交流PPT
7
脑卒中风险随血压上升迅速升高
(95%CI) (95%CI)
收缩压
脑 卒 中 死 亡 率
舒张压
脑 卒 中 死 亡 率
我国脑卒中高 发，发病率为
250/10 万 ，
3
中国高血压患病率不断升高
40
约2.7亿
25.2 %
20
17.65%
5.11%
0 1959年
2002年
2012年
学习交流PPT
中国居民营养与慢性病状况报告（2015）
4
中国高血压流行病学变化趋势
近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步
我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查
• 腹型肥胖：高血压的风险增加4倍 以上！ 成年男性腰围大于90厘米， 成年女性腰围大于85厘米。
学习交流PPT
12
中国人群不同年龄高血压患病率
2002年
70
男性
60
女性
合计 50
40
430
20
10 0
15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ ≥75 (岁)
中国医学前沿杂志 2015 年6期
学习交流PPT
2
《2014年中国心血管病报告数据》
全国有心血管病患者2.9 亿： • 高血压2.7 亿 • 脑卒中至少700 万 • 肺原性心脏病500 万 • 心力衰竭450 万 • 心肌梗死250 万 • 风湿性心脏病250 万 • 先天性心脏病200 万
学习交流PPT
高血压患病率 (%)
卫生部心血管学病习防交治流研PP究T 中心，中国心血管病报告 2007
13
中国成年人群血压水平分类(2002)
构成比例 (%)
60
48.4
45
43.0
36.1
30
38.6 34.0
30.4
男性 女性 合计
1 12.3 13.7
高血压I级
5.8 5.1 5.4
8
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
(%)
70
60 3
50
7
5 4 4 3
411
424 4
6
9
13
40
30
20
54
20
39
35
10
20
0 CHD
缺血性卒中
出血性卒中
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
是冠心病事件
发病率的5倍
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
80-89岁 70-79岁 60-69岁 50-59岁
高血压是卒中的首要可控危险因素
1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. O'Donnell MJ,et al. Lanc学e习t. 2交01流0;P3P7T6(9735):112-23.
农村
城市 推荐* *《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐
学习交流PPT
全国居民营养与健康状况调查2002年
11
超重和肥胖
• 体重： BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。 18.5≤BMI<24为体重正常； 24≤BMI<28为超重； BMI≥28为肥胖。 BMI≥24 高血压的风险增加3-4倍！
纳入30121名年龄35-64岁的受试者
学习交流PPT
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
9
高血压与哪些因素有关?
学习交流PPT
10
高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素
我国居民膳食结构不 尽合理，盐摄入量比 较高，每日每人盐摄 入量平均达到12克水 平
g/d
学习交流PPT
15
高血压的诊断性评估
• 确定血压水平及其它心血管危险因素 • 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压 • 寻找靶器官损害以及相关临床情况
学习交流PPT
16
高血压定义及测量方法
高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总 体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危 险因素的综合干预
n=272023
18岁
学习交流PPT 知晓率
治疗率
控制率
5
我国高血压控制率落后于发达国家
血压控制率（%）
学习S交aile流shPMPTohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
6
高血压与心血管风险
• 不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或 家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风 险均呈连续、独立、直接的正相关关系。
血压测量目前主要有三种方式
2010中国高血压防治指南
• 诊室血压不能代表整体血压状况
• 反应不同时段血压的总体水平，诊断晨
峰高血压和夜间高血压，评价短时血压
变异
• 观察数日、数周甚至数月、数年血压
学长习交期流P变PT 异情况，评价长时血压变异
17
高血压的定义
• 诊室血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日 ３次测量，收缩压≥１４０和（或）舒张压≥９０ ｍｍＨｇ，可诊断为高血压。患者既往有高血压 史，现正在服抗高血压药，虽血压＜１４０／９ ０ｍｍＨｇ，仍诊断为高血压。
高血压II级
2.5 2.4 2.4
高血压III级
卫生部心血管学病习防交治流研PP究T 中心，中国心血管病报告 2007
14
中国高血压人群的特点
l 绝大多数是轻、中度血压升高(90%) l 轻度血压升高占60%以上 l 正常血压(<120mmHg)人群比例不到1/2 l 正常高值血压人群比例为34% l 老年人占的比例较高： ≥ 60岁：49% l 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高 l 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素 l 最主要的心血管风险是脑卒中
40%
我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化
50%
48.4%
30% 26.3%
20% 12.1%
30.2% 24.7%
40% 32.4%
30% 22.6%
20%
38.5%
10%
6.1%
10%
9.5%
2.8%
2.8%
0%
1991
2002
0% 1992-1994
2004-2005
n=950356 15岁
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1
中国高血压指南
《中国高血压防治指南2010》 中华心血管病杂志 2011年7期
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011 》 《清晨血压临床管理中国专家指导建议》
中华心血管病杂志 2014年9期 《中国高血压基层管理指南》
中华高血压杂志 2015年1期 《高血压合理用药指南》
• 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为 密切。
• 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国 高血压人群最主要的并发症。
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7
脑卒中风险随血压上升迅速升高
(95%CI) (95%CI)
收缩压
脑 卒 中 死 亡 率
舒张压
脑 卒 中 死 亡 率
我国脑卒中高 发，发病率为
250/10 万 ，
3
中国高血压患病率不断升高
40
约2.7亿
25.2 %
20
17.65%
5.11%
0 1959年
2002年
2012年
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中国居民营养与慢性病状况报告（2015）
4
中国高血压流行病学变化趋势
近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步
我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查
• 腹型肥胖：高血压的风险增加4倍 以上！ 成年男性腰围大于90厘米， 成年女性腰围大于85厘米。
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12
中国人群不同年龄高血压患病率
2002年
70
男性
60
女性
合计 50
40
430
20
10 0
15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ ≥75 (岁)
中国医学前沿杂志 2015 年6期
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2
《2014年中国心血管病报告数据》
全国有心血管病患者2.9 亿： • 高血压2.7 亿 • 脑卒中至少700 万 • 肺原性心脏病500 万 • 心力衰竭450 万 • 心肌梗死250 万 • 风湿性心脏病250 万 • 先天性心脏病200 万
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高血压患病率 (%)
卫生部心血管学病习防交治流研PP究T 中心，中国心血管病报告 2007
13
中国成年人群血压水平分类(2002)
构成比例 (%)
60
48.4
45
43.0
36.1
30
38.6 34.0
30.4
男性 女性 合计
1 12.3 13.7
高血压I级
5.8 5.1 5.4
8
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
(%)
70
60 3
50
7
5 4 4 3
411
424 4
6
9
13
40
30
20
54
20
39
35
10
20
0 CHD
缺血性卒中
出血性卒中
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
是冠心病事件
发病率的5倍
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
80-89岁 70-79岁 60-69岁 50-59岁
高血压是卒中的首要可控危险因素
1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. O'Donnell MJ,et al. Lanc学e习t. 2交01流0;P3P7T6(9735):112-23.
农村
城市 推荐* *《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐
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全国居民营养与健康状况调查2002年
11
超重和肥胖
• 体重： BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。 18.5≤BMI<24为体重正常； 24≤BMI<28为超重； BMI≥28为肥胖。 BMI≥24 高血压的风险增加3-4倍！
纳入30121名年龄35-64岁的受试者
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JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
9
高血压与哪些因素有关?
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10
高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素
我国居民膳食结构不 尽合理，盐摄入量比 较高，每日每人盐摄 入量平均达到12克水 平
g/d
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15
高血压的诊断性评估
• 确定血压水平及其它心血管危险因素 • 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压 • 寻找靶器官损害以及相关临床情况
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16
高血压定义及测量方法
高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总 体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危 险因素的综合干预
n=272023
18岁
学习交流PPT 知晓率
治疗率
控制率
5
我国高血压控制率落后于发达国家
血压控制率（%）
学习S交aile流shPMPTohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
6
高血压与心血管风险
• 不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或 家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风 险均呈连续、独立、直接的正相关关系。
血压测量目前主要有三种方式
2010中国高血压防治指南
• 诊室血压不能代表整体血压状况
• 反应不同时段血压的总体水平，诊断晨
峰高血压和夜间高血压，评价短时血压
变异
• 观察数日、数周甚至数月、数年血压
学长习交期流P变PT 异情况，评价长时血压变异
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高血压的定义
• 诊室血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日 ３次测量，收缩压≥１４０和（或）舒张压≥９０ ｍｍＨｇ，可诊断为高血压。患者既往有高血压 史，现正在服抗高血压药，虽血压＜１４０／９ ０ｍｍＨｇ，仍诊断为高血压。
高血压II级
2.5 2.4 2.4
高血压III级
卫生部心血管学病习防交治流研PP究T 中心，中国心血管病报告 2007
14
中国高血压人群的特点
l 绝大多数是轻、中度血压升高(90%) l 轻度血压升高占60%以上 l 正常血压(<120mmHg)人群比例不到1/2 l 正常高值血压人群比例为34% l 老年人占的比例较高： ≥ 60岁：49% l 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高 l 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素 l 最主要的心血管风险是脑卒中
40%
我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化
50%
48.4%
30% 26.3%
20% 12.1%
30.2% 24.7%
40% 32.4%
30% 22.6%
20%
38.5%
10%
6.1%
10%
9.5%
2.8%
2.8%
0%
1991
2002
0% 1992-1994
2004-2005
n=950356 15岁