白细胞检验的基础理论PPT精品课程课件讲义
合集下载
白细胞检查ppt课件
• 缺点：仪器较贵，结果的 准确性取决于仪器的性能 及工作状态。使用前须按 NCCLS规定的方法对仪器
• 原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后， 在油镜下，根据白细胞形态特点逐个分类计数（一般计 数100～200个白细胞），并观察其形态的变化，然后 求得各种白细胞的比值（百分率）。
血液分析仪法
• 原理：多采用电阻抗法。当有一个细胞通过小孔时，由 于细胞的导电性质比稀释液要低，在电路中小孔感应区 内的电阻的增加，于瞬间能上能下起了电压变化而出现 一个脉冲信号，自然数为通过脉冲。电压增加的变化的 程度取决于非传导的细胞占据小孔感应区的体积，即细 胞体积越大，引起的脉冲越，产生的脉冲振幅越高。记 录脉冲的数目可以得到细胞的数目，不同大小的脉冲可 以区分不同类型的细胞。
血液一般检验
学习交流PPT
2
————起源于骨髓的造血干细胞，是造
血干细胞在骨髓多种造血生长因子的调控 下，最终分化、发育、成熟并释放到外周 血液。在显微镜下可以看到，血细胞中体 积比较大、数量比较少。具有细胞核，一 般呈球形。其主要作用是吞噬细菌、防御 疾病。
白细胞分类
颗粒白细胞
白 细 胞
无颗粒白细胞
学习交流PPT
15
学习交流PPT
16
学T
18
学习交流PPT
19
学习交流PPT
21
中性粒细胞病理性增多
• 是机体对各种病理因素刺 激产生应激反应，动员骨 髓贮存池的粒细胞释放及 （或）边缘池的粒细胞进 入循环池所致
• 系造血干细胞克隆性疾病， 为造血组织中粒细胞大量 异常增生并释放到外周血 所致，增多的粒细胞主要 是病理性粒细胞或未成熟 粒细胞，常伴其他系细胞 改变，如红细胞或血小板 增多或减少
• 原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后， 在油镜下，根据白细胞形态特点逐个分类计数（一般计 数100～200个白细胞），并观察其形态的变化，然后 求得各种白细胞的比值（百分率）。
血液分析仪法
• 原理：多采用电阻抗法。当有一个细胞通过小孔时，由 于细胞的导电性质比稀释液要低，在电路中小孔感应区 内的电阻的增加，于瞬间能上能下起了电压变化而出现 一个脉冲信号，自然数为通过脉冲。电压增加的变化的 程度取决于非传导的细胞占据小孔感应区的体积，即细 胞体积越大，引起的脉冲越，产生的脉冲振幅越高。记 录脉冲的数目可以得到细胞的数目，不同大小的脉冲可 以区分不同类型的细胞。
血液一般检验
学习交流PPT
2
————起源于骨髓的造血干细胞，是造
血干细胞在骨髓多种造血生长因子的调控 下，最终分化、发育、成熟并释放到外周 血液。在显微镜下可以看到，血细胞中体 积比较大、数量比较少。具有细胞核，一 般呈球形。其主要作用是吞噬细菌、防御 疾病。
白细胞分类
颗粒白细胞
白 细 胞
无颗粒白细胞
学习交流PPT
15
学习交流PPT
16
学T
18
学习交流PPT
19
学习交流PPT
21
中性粒细胞病理性增多
• 是机体对各种病理因素刺 激产生应激反应，动员骨 髓贮存池的粒细胞释放及 （或）边缘池的粒细胞进 入循环池所致
• 系造血干细胞克隆性疾病， 为造血组织中粒细胞大量 异常增生并释放到外周血 所致，增多的粒细胞主要 是病理性粒细胞或未成熟 粒细胞，常伴其他系细胞 改变，如红细胞或血小板 增多或减少
《白细胞检验》PPT课件
上一页 下一页 返回
（四）单核细胞
呈不规则的圆或椭 圆形，为外周血中最大 的细胞．直径15μm ～ 25μm 。细胞核大呈不 规则圆形、肾形、马蹄形， 或不规则分叶有时折叠卷曲。染色质细致疏松如 网状，染淡紫红色。胞质量丰富．染淡蓝、灰蓝 色不等，常呈毛玻璃样半透明。胞质内含有大量 细小灰尘样紫红色嗜天青颗粒。核凹陷处胞质染 色较淡．偶见无颗粒胞质是伪足样伸出。
上一页 下一页 返回
上一页 下一页
返回
学习目标
1.叙述白细胞显微镜计数法的原理、试 剂组成、注意事项。 2.学会白细胞显微镜计数法的操作方法 3.准确识别外周血常见正常和异常白细 胞形态。 4.学会白细胞分类计数方法。
上一页 下一页
返回
显微镜计数法
【原理】 用白细胞计数稀释液，将血液稀释一 定倍数并破坏红细胞后，混匀充入计数池 中，在显微镜下计数一定容积内的白细胞 数，经换算即可求得每升血液中白细胞的 总数。
白细胞检验
第一节 白细胞生理概要
• • 外周血常见白细胞的种类与功能 白细胞的寿命和归宿
学习目标
1.叙述白细胞显微镜计数法的原理、试剂组 成、注意事项 2.学会白细胞显微镜计数法的操作方法 3.准确识别外周血常见正常和异常白细胞 形态 4.学会白细胞分类计数方法
上一页 下一页
返回
外周血常见白细胞的种类与功能
按常规取血稀释后数得4个大格共有白 细胞280个，求白细胞计数结果？ 解：WBC＝280/4×10×20×106 ＝14×109/L
上一页 下一页
返回
请您练习
取血40ul加入稀释液0.36ml，镜下计数 了8个大格共有白细胞320个，求其白细胞 计数结果？ 答案：稀释倍数＝（360＋40）／40 ＝10 WBC＝ 320／8×10×10×106 ＝ 4×109/L
（四）单核细胞
呈不规则的圆或椭 圆形，为外周血中最大 的细胞．直径15μm ～ 25μm 。细胞核大呈不 规则圆形、肾形、马蹄形， 或不规则分叶有时折叠卷曲。染色质细致疏松如 网状，染淡紫红色。胞质量丰富．染淡蓝、灰蓝 色不等，常呈毛玻璃样半透明。胞质内含有大量 细小灰尘样紫红色嗜天青颗粒。核凹陷处胞质染 色较淡．偶见无颗粒胞质是伪足样伸出。
上一页 下一页 返回
上一页 下一页
返回
学习目标
1.叙述白细胞显微镜计数法的原理、试 剂组成、注意事项。 2.学会白细胞显微镜计数法的操作方法 3.准确识别外周血常见正常和异常白细 胞形态。 4.学会白细胞分类计数方法。
上一页 下一页
返回
显微镜计数法
【原理】 用白细胞计数稀释液，将血液稀释一 定倍数并破坏红细胞后，混匀充入计数池 中，在显微镜下计数一定容积内的白细胞 数，经换算即可求得每升血液中白细胞的 总数。
白细胞检验
第一节 白细胞生理概要
• • 外周血常见白细胞的种类与功能 白细胞的寿命和归宿
学习目标
1.叙述白细胞显微镜计数法的原理、试剂组 成、注意事项 2.学会白细胞显微镜计数法的操作方法 3.准确识别外周血常见正常和异常白细胞 形态 4.学会白细胞分类计数方法
上一页 下一页
返回
外周血常见白细胞的种类与功能
按常规取血稀释后数得4个大格共有白 细胞280个，求白细胞计数结果？ 解：WBC＝280/4×10×20×106 ＝14×109/L
上一页 下一页
返回
请您练习
取血40ul加入稀释液0.36ml，镜下计数 了8个大格共有白细胞320个，求其白细胞 计数结果？ 答案：稀释倍数＝（360＋40）／40 ＝10 WBC＝ 320／8×10×10×106 ＝ 4×109/L
《白细胞检查》ppt课件
中毒颗粒:在严重感染及大面积烧伤情况下，中性粒细胞胞质中 出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的深紫褐色或紫 黑色颗粒。含中毒颗粒的细胞所占中性粒细胞比值称中毒指数， 指数越大，感染中毒情况越严重。
中性粒细胞毒性变化
空泡构成:中性粒细胞胞质或胞核出现1个 或数个空泡。是细胞发生脂肪变性或颗粒 缺失的结果。常见于严重感染或败血症。
3、空泡
4、杜勒体
5、核变性
@棒状小体
@中性粒细胞的核象变化
1、核左移 2、核右移
@淋巴细胞的异常形状
1、异性淋巴细胞〔空泡型、不规那么型、幼稚
型〕
2、具有卫星核的淋巴细胞
@其他异常白细胞
1、巨多核中性粒细胞
2、畸形
中性粒细胞毒性变化 大小不均：常见于化脓性感染。与内毒素等 要素作用与早期中性粒细胞，使其发生顿挫 性不规那么分裂、增殖有关。
杜勒小体：中性粒细胞因毒性变化而在胞质中 保管的部分嗜碱性区域。圆形、梨形，染成天 蓝色。是胞质发育不成熟的表现。见于严重感 染如肺炎、麻疹、败血症、烧伤。
退行性变：细胞发生胞体肿胀、边缘不明 晰、构造模糊、核固缩、核肿胀、核溶解 等景象，常见于衰老和病变细胞。
棒状小体(Auer body)
白细胞胞质出现红色细杆状物质，1个或数个,长约1-6nm.是 初级嗜天青颗粒结晶化的形状。对鉴别急性白细胞类型有重 要价值。急性粒细胞白血病〔多见〕急性单核细胞白血病〔 少见〕急性淋巴细胞白血病〔无〕
卫星核淋巴细胞
淋巴细胞主核旁有一个游离的卫星小核。因染色体损伤，丧 失着丝点的染色单体或其片段在有丝分裂末期进去子代细胞 遗传物质体系内而构成。常见于较大剂量电离辐射、核辐射 、抗癌药物损伤细胞。
学习的苦楚是暂时的， 未学到的苦楚是终生的。 愿同窗们是幸福的！
中性粒细胞毒性变化
空泡构成:中性粒细胞胞质或胞核出现1个 或数个空泡。是细胞发生脂肪变性或颗粒 缺失的结果。常见于严重感染或败血症。
3、空泡
4、杜勒体
5、核变性
@棒状小体
@中性粒细胞的核象变化
1、核左移 2、核右移
@淋巴细胞的异常形状
1、异性淋巴细胞〔空泡型、不规那么型、幼稚
型〕
2、具有卫星核的淋巴细胞
@其他异常白细胞
1、巨多核中性粒细胞
2、畸形
中性粒细胞毒性变化 大小不均：常见于化脓性感染。与内毒素等 要素作用与早期中性粒细胞，使其发生顿挫 性不规那么分裂、增殖有关。
杜勒小体：中性粒细胞因毒性变化而在胞质中 保管的部分嗜碱性区域。圆形、梨形，染成天 蓝色。是胞质发育不成熟的表现。见于严重感 染如肺炎、麻疹、败血症、烧伤。
退行性变：细胞发生胞体肿胀、边缘不明 晰、构造模糊、核固缩、核肿胀、核溶解 等景象，常见于衰老和病变细胞。
棒状小体(Auer body)
白细胞胞质出现红色细杆状物质，1个或数个,长约1-6nm.是 初级嗜天青颗粒结晶化的形状。对鉴别急性白细胞类型有重 要价值。急性粒细胞白血病〔多见〕急性单核细胞白血病〔 少见〕急性淋巴细胞白血病〔无〕
卫星核淋巴细胞
淋巴细胞主核旁有一个游离的卫星小核。因染色体损伤，丧 失着丝点的染色单体或其片段在有丝分裂末期进去子代细胞 遗传物质体系内而构成。常见于较大剂量电离辐射、核辐射 、抗癌药物损伤细胞。
学习的苦楚是暂时的， 未学到的苦楚是终生的。 愿同窗们是幸福的！
第二章白细胞检验讲课文档
第二十二页，共166页。
上一页 下一页 返回
第二十三页，共166页。
Hale Waihona Puke 显微镜计数法5.计数方法 用低倍镜依次计数四角
的四个大格内的白细胞数。 对于压线的白细胞，应采取 数上不数下；数左不数右 （左、上计入，右、下弃去） 的原则，保证计数域的一致 性，使计数准确。
上一页 下一页 返回
让我们共同计数下列大格的细胞
第二章白细胞检验
第一页，共166页。
外周血常见白细胞的种类与功能
(一)外周血常见白细胞的种类 1.白细胞的形态：
无色有核，球形，直径7μm～25μm。 2.白细胞的种类（形态分类）：
三类五种--------
第二页，共166页。
上一页 下一页 返回
中性粒细胞（N） 粒细胞 嗜酸粒细胞（E）
嗜碱粒细胞（B）
第三十一页，共166页。
上一页 下一页 返回
常见技术误差：
血液凝固 稀释倍数不准 充液不当 识别错误 器材不符合要求
第三十二页，共166页。
上一页 下一页 返回
固有误差(计数域误差)
根据统计学研究，白细胞在计数池内的随机 分布符合泊森分布。
从计算公式中可以看出计数范围越大，计数 的细胞越多，计数域误差越小。
第四十九页，共166页。
上一页 下一页 返回
（五）淋巴细胞
按其个体可有大小之分。
小淋巴细胞：呈圆形，直径6μm
～10μm 。胞核圆形。偶见 凹陷，染色质粗糙紧密，排列
均匀，无空隙。常有隐约成块现象，核周常有染色质浓集， 核膜明显，有时可见潜在核仁。
胞质量极少，仅在核的一侧出现一线天蓝或深
答案：稀释倍数＝（360＋40）／40
白细胞检验(共67张PPT)
〔3〕 Pelger-Huet畸形
〔4〕 Chediak-higashi畸形
〔5〕 Alder－Reilly畸形
〔6〕 May-Hegglin畸形
临床意义
▪ 中性粒细胞分化发育
白血病与类白血病反响：
▪ 中性粒细胞类白血病
6月-2岁：〔11-12〕×109/L X/4×10 ×20 ×106/L=白细胞/L 2、及时混匀但不可过分振摇。 能冲浑稀释液〕，混匀。 2、中性粒细胞的核象变化 其它自身免疫性疾病活动期也可呈阳性。 〔2〕具有卫星核的淋巴细胞： 原理： 用稀乙酸将血液稀释并破坏红细胞，混匀后， 液中白细胞总数。 1、标本不能放置过久； 四、嗜酸性粒细胞直接计数 器材同红细胞计数。 只有找到典型的吞噬体才能报告为阳性。 3、淋巴细胞形态异常： 常规考核标准 〔RCS〕 〔1〕异形淋巴细胞：Ⅰ型〔空泡型〕
〔5〕 Alder－Reilly畸形
要求：分化阶段、外周血白细胞与骨髓的关系、各种白细胞的功能。
1、中性粒细胞毒性变化：
血液稀释20倍，计数区域为两个计数池各四角及正中的五个大方格共10个大方格，静置时间为2~5分钟。
1、血液稀释后应在0.
采血→ 制作血涂片→枯燥后染色 →LPF观察→枯燥后油镜下 进行分类计数→ 计算→出报告
[质量控制]
1、血液稀释后应在0.5-1小时内完成计数。
2、及时混匀但不可过分振摇。
3、采血时间要固定。
4、嗜酸性粒细胞保护剂浓度应恰当〔如乙醇 应在30~35%〕，否那么计数结果偏低。
[参考值] 〔0.05~0.5〕×109/L
[临床意义] 1、生理性变化：
交感神经兴奋→脑垂体ACTH释放↑→肾上 腺皮质激素↑→阻止骨髓释放E及促进E向组织 浸润→血液中E减少 2、病理性变化： 〔1〕嗜酸性粒细胞增多：〔见表〕 〔2〕嗜酸性粒细胞减少：伤寒、副伤寒及大手 术后，长期使用肾上腺皮质激素。
白细胞检验的基本方法PPT精品课程课件讲义
三、血清溶菌酶活性试验
【原理】
溶菌酶能水解革兰氏阳性球菌的细胞壁乙酰氨基多糖成分， 使细胞失去细胞壁而破裂。以对溶菌酶较敏感的微球菌悬液
为作用底物，根据微球菌的溶解程度来检测血清或尿中溶菌
酶的活性。 【参考值】
血清（5－15）mg／L
尿（0－2）mg／L（比浊法）
【临床评价】
l . 血清溶菌酶含量增高 可见于部分急性髓细胞白血病。
T细胞白血病的血象
【原理】血细胞中的酸性 α-醋酸酯酶（ANAE）， 在弱酸性（pH5.8）条件下能将基质液中的 α-醋酸萘 酯水解，产生 α-萘酚。产生的 α-萘酯酚再与六偶氮
副品红偶联形成不溶性暗红色偶氮副品红萘酚沉淀，
定位于胞质内酶活性处，呈现单一的或散在的红色 点块状或颗粒状。
【结果】 酸性α-醋酸酯酶（ANAE）主要分布在T细胞和单核 细胞内；粒细胞、B细胞、红系细胞、巨核细胞和血
【参考值】 正常人骨髓细胞的活性为dGTP掺入l〓108个细 胞的量为（0－0.09）mmol／L。
【临床评价】
1．急性淋巴细胞白血病（B-ALL除外）可检出较高的TdT 活性，慢性粒细胞性白血病急性变时，约有1／3的病例在原始 细胞中能检出高活性的TdT。 2．恶性淋巴瘤中，原始淋巴细胞性淋巴瘤的淋巴结细胞中 能检出高的TdT活性。 3．此酶检查在研究造血细胞的分化与白血病的关系、白血 病细胞的起源、白血病的治疗药物选择上都有较重要的价值。
【结果】 阳性反应为棕黄色颗粒，定位在细胞核上。 TdT
为早期 T淋巴细胞的标志，在正常情况下不成熟的胸腺淋巴 细胞出现阳性反应，正常人外周血细胞中极少或无活性。
【临床评价】
95％以上急性淋巴细胞白血病和大约 30％慢性粒细胞白 血病急淋变患者外用血细胞有明显的 TdT 活力，病情缓解后 阳性率逐渐减弱。在急性淋巴细胞白血病中，由于细胞表面 标志不同, TdT活性也有变化，T-ALL，早B前体-ALL细胞的 阳性率很高，B-ALL细胞阴性。当外周血中此酶活性升高， 就预示着血细胞的恶性变。因此 TdT 的测定对急性白血病的 鉴别和治疗都有一定意义。
白细胞疾病及其检验—白细胞检验基础(血液学检验课件)
3. 细胞形态畸形 4. 细胞分裂异常 5. 其他系细胞受抑制 6. 白血病细胞浸润
基本只表达在粒细胞上的抗原
CD16、CD64、CD68、CD91、CDw136 和CD155
基本只表达在单核细胞上的抗原（CD68是 目前发现可靠的检测造血系统内单核-巨 噬细胞系统的特异标志）
三、白细胞分化抗原 （三）造血干/祖细胞
CD34抗原选择性地表达在不成熟的造血干细胞、祖细胞 上，是一个阶段特异而非系特异的抗原。目前CD34已作为能 识别人类最早造血干、祖细胞的重要标志。而CD38抗原是造 血干细胞向多系定向分化的标志之一，随着一定的分化过程 表达上调。
一、HLA抗原系统 （一）HLAⅡ类分子
HLAⅡ类分子分布比较局限，仅表达于淋巴组织中的各 种细胞表面。其主要功能是参与外源性抗原的提呈，在免疫 应答的始动阶段将经过处理的抗原肽片段提呈给Th细胞，限
制CD4+T细胞的功能，引起移植排斥反应。
二、白细胞膜受体 （一）中性粒细胞膜表面受体 1.调理素受体
三、白细胞分化抗原
（一）淋巴细胞
2. B细胞
细胞
表达的白细胞分化抗原
B祖细胞 B细胞在此期能最 识别的特异性抗原是CD19，同时还表达有CD34、细 胞核TdT、HLA-DR、CD40、cyCD22
前B细胞 cyCD79、CD10、CD20、CD9、CDw78、CD74、cμ+
未成熟（ CD9、CD10消失，出现SIgM、CD22。CD20、CD24、CD40、CD72、CD74、 期）B细胞 CDw78、CD79的表达增加
胸腺是T细胞分化发育的主要场所。T祖细胞（pro-T） 经血流进入胸腺，在胸腺微环境中分化发育，获得相应的标 志和功能。CD7是最早出现的T细胞标志，并且在整个T细胞 的发育过程中都有表达。
基本只表达在粒细胞上的抗原
CD16、CD64、CD68、CD91、CDw136 和CD155
基本只表达在单核细胞上的抗原（CD68是 目前发现可靠的检测造血系统内单核-巨 噬细胞系统的特异标志）
三、白细胞分化抗原 （三）造血干/祖细胞
CD34抗原选择性地表达在不成熟的造血干细胞、祖细胞 上，是一个阶段特异而非系特异的抗原。目前CD34已作为能 识别人类最早造血干、祖细胞的重要标志。而CD38抗原是造 血干细胞向多系定向分化的标志之一，随着一定的分化过程 表达上调。
一、HLA抗原系统 （一）HLAⅡ类分子
HLAⅡ类分子分布比较局限，仅表达于淋巴组织中的各 种细胞表面。其主要功能是参与外源性抗原的提呈，在免疫 应答的始动阶段将经过处理的抗原肽片段提呈给Th细胞，限
制CD4+T细胞的功能，引起移植排斥反应。
二、白细胞膜受体 （一）中性粒细胞膜表面受体 1.调理素受体
三、白细胞分化抗原
（一）淋巴细胞
2. B细胞
细胞
表达的白细胞分化抗原
B祖细胞 B细胞在此期能最 识别的特异性抗原是CD19，同时还表达有CD34、细 胞核TdT、HLA-DR、CD40、cyCD22
前B细胞 cyCD79、CD10、CD20、CD9、CDw78、CD74、cμ+
未成熟（ CD9、CD10消失，出现SIgM、CD22。CD20、CD24、CD40、CD72、CD74、 期）B细胞 CDw78、CD79的表达增加
胸腺是T细胞分化发育的主要场所。T祖细胞（pro-T） 经血流进入胸腺，在胸腺微环境中分化发育，获得相应的标 志和功能。CD7是最早出现的T细胞标志，并且在整个T细胞 的发育过程中都有表达。
白细胞检测版PPT课件
以成熟淋巴细胞增多为主
• （2）淋巴细胞白血病 （3）传染病恢复期 （4）其他：器官移植排斥反应， 淋巴细胞相对增多
2、淋巴细胞减少
１）应用某些药物：激素、 烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白 （ALG）
２）接触放射线
３）免疫缺陷病
3、异形淋巴细胞 ①病毒感染:传单、流行性出血热、
细菌、螺旋体、立克次体 ②药物过敏 ： ③输血 ④其他疾病：免疫性疾病、粒缺、
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
3、中性粒细胞核象变化：
正常：3叶居多，杆状 （0.01-0.05），杆状/分叶 ≈1：13。
（1）核左移：周围血中出现不 分叶核粒细胞(杆、晚幼、中幼、 早幼等)超过5%时。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
见于：感染、急性失血、急性溶 血、急性中毒等，也可见于白 血病和类白
（4）血液病：慢粒、嗜酸粒细 胞白血病、淋巴瘤、MM等
（5）肿瘤：肺癌
(６)传染病：恢复期
（7）其他：风湿性疾病、脑垂 体前叶功能减退症等
2、嗜酸粒减少： 意义小，可见于激素治疗 或急性传染病极期
（三）嗜碱粒性细胞
参考值：0-1%, 绝对值：0-0.1×109
增多： （1）过敏性疾病:过敏性结肠炎、
（五）单核细胞 参考值：3-8% 绝对值：0.12-0.8×109/L
临床意义： 增多:
1、生理性增多：2周内婴儿可高 达0.15
2 病理性增多 （1）某些感染：结核、疟疾、
亚急性心内膜炎 （2）血液病:M5、粒缺、MM、
恶组等 （3）传染病或急性感染恢复期
减少：无意义
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
1)急性感染 2)广泛组织损伤坏死 3)急性溶血 4)急性失血 5)急性中毒 6)恶性肿瘤 7）其他
• （2）淋巴细胞白血病 （3）传染病恢复期 （4）其他：器官移植排斥反应， 淋巴细胞相对增多
2、淋巴细胞减少
１）应用某些药物：激素、 烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白 （ALG）
２）接触放射线
３）免疫缺陷病
3、异形淋巴细胞 ①病毒感染:传单、流行性出血热、
细菌、螺旋体、立克次体 ②药物过敏 ： ③输血 ④其他疾病：免疫性疾病、粒缺、
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
3、中性粒细胞核象变化：
正常：3叶居多，杆状 （0.01-0.05），杆状/分叶 ≈1：13。
（1）核左移：周围血中出现不 分叶核粒细胞(杆、晚幼、中幼、 早幼等)超过5%时。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
见于：感染、急性失血、急性溶 血、急性中毒等，也可见于白 血病和类白
（4）血液病：慢粒、嗜酸粒细 胞白血病、淋巴瘤、MM等
（5）肿瘤：肺癌
(６)传染病：恢复期
（7）其他：风湿性疾病、脑垂 体前叶功能减退症等
2、嗜酸粒减少： 意义小，可见于激素治疗 或急性传染病极期
（三）嗜碱粒性细胞
参考值：0-1%, 绝对值：0-0.1×109
增多： （1）过敏性疾病:过敏性结肠炎、
（五）单核细胞 参考值：3-8% 绝对值：0.12-0.8×109/L
临床意义： 增多:
1、生理性增多：2周内婴儿可高 达0.15
2 病理性增多 （1）某些感染：结核、疟疾、
亚急性心内膜炎 （2）血液病:M5、粒缺、MM、
恶组等 （3）传染病或急性感染恢复期
减少：无意义
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
1)急性感染 2)广泛组织损伤坏死 3)急性溶血 4)急性失血 5)急性中毒 6)恶性肿瘤 7）其他
白细胞检测知识讲座47页PPT
获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
含量的2倍,还有胶原酶、碱性
磷酸酶和溶酶体等。中性粒细 胞颗粒中所含的酶与中性粒细
胞的功能有密切关系。
返回
第一节
溶酶体是真核细胞中行使降解作用的细胞器，它在核糖 体上合成，然后进入内质网，再进入高尔基体进行包装， 形成初级溶酶体。其含有50多种酶，大部分溶酶体酶均为 酸性水解酶，包括脂酶、蛋白水解酶、核酸酶、磷酸酯酶、 糖苷酶和硫酸酯酶等。初级溶酶体与吞噬小体融合，二者 质膜发生融合，容纳消化物后形成次级溶酶体，此时水解 酶被激活，起分解、消化和杀死吞噬体内微生物的作用。 嗜酸粒细胞颗粒含有大多数的溶酶体酶。这些颗粒也含有 强力的磷脂酶 D 和高浓度的芳基硫酸酯酶 B ，后者能灭活 过敏性的慢反应物质，这可能是嗜酸粒细胞在过敏反应中 的主要作用。
上一页
下一页
第一节
2 DNA和RNA含量 正常成熟粒细胞和骨髓中幼稚白细胞 的DNA含量相同。急性白血病细胞DNA含量通常较正常白 细胞高，这与急性白血病染色体数常为超二倍体有关。 在粒细胞的成熟过程中胞质嗜碱性逐渐减轻，反映RNA含 量逐渐减少。 3氨基酸 大多数氨基酸在粒细胞中的浓度较之血浆或红 细胞中高几倍，唯精氨酸的浓度较低，可能是由于粒细 胞内存在精氨酸酶之故。谷胱甘肽和其他非蛋白巯基成 分也存在于粒细胞中。
上一页
下一页
第一节
DNA 聚合酶催化脱氧核苷酸的聚合。此酶在幼稚白细 胞最为活跃，其活性随细胞成熟而减弱。3H-TdR掺入 DNA 的改变与 DNA聚合酶活性下降相一致。中幼粒细胞是尚 能掺合 TdR至DNA中和进行核分裂的最晚期粒细胞。末端 脱氧核苷酸转移酶能在没有DNA模板时催化脱氧核苷酸的 聚合，在急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病急淋 变患者细胞中，其活性很高。
上一页
下一页
第一节
（二）粒细胞代谢 1 核苷酸合成 （ 1）嘧啶核苷酸的合成：嘧啶核苷酸在体内可由氨基酸及其 他分子化合物合成。合成的主要途径和补救途径均能在白细胞 中进行。催化嘧啶合成的天冬氨酸氨甲酰转移酶、二氢乳清酸 酶、二氢乳清酸脱氢酶和乳清酸核苷酸脱羧酶均见于正常白细 胞（主要是粒细胞），前三者在慢性粒细胞白血病的活性为正 常的 2－ 6倍。一般来说，酶活性的增加与形态的幼稚程度相一 致。补救合成途径是通过激酶催化的 ATP与核苷和脱氧核苷的相 互作用。慢性粒细胞白血病细胞与正常粒细胞相比显示嘧啶激 酶活性的明显增加。脱氧胞嘧啶核苷激酶亦见于粒细胞，其活 性随粒细胞成熟而减少。
上一页
下一页
第一节
（2）嘌呤核苷酸的合成：嘌呤核苷酸在体内主要以氨 基酸为原料先合成嘌呤环。在细胞中嘌呤环的主要来源是 外源性的。目前认为嘌呤在5-磷酸核糖焦磷酸及其有关的 磷酸核糖转移酶存在下，可以转变为相应的核苷酸。故5磷酸核糖焦磷酸的浓度是调节核苷酸合成的一个重要因素。 2．DNA合成 在核苷酸转变为脱氧核苷酸过程中，核甘 酸还原酶起重要作用，其在正常的幼稚粒细胞中有较高的 活性，随着细胞分化与成熟，核苷酸还原酶逐渐下降。在 DNA 合成中，白细胞还更多的利用外源性胸腺嘧啶核苷 （TdR），可采用3H-TdR掺入，作为判断白细胞DNA生物合 成的有效指标。
下一页
第一节
嗜苯胺蓝颗粒初见于原粒细胞晚期和早幼粒细胞，是从高尔基 体中发育而来，也称 初级颗粒。其含量随着细胞 的成熟而逐渐减少，在晚期 成熟粒细胞己无该颗粒的存 在。嗜苯胺蓝颗粒中含有髓 过氧化物酶（MPO），溶菌 酶，吞噬素，阴离子抗菌蛋 白质；酸性水酶类;中性蛋白 酶类。
返回
第一节
从中幼粒细胞开始产生中性粒细胞的特异性颗粒，也称次 级颗粒。在分叶核及杆状 核粒细胞，颗粒含量已为嗜苯 胺蓝颗粒的2倍。次级颗粒中 含有溶菌酶其含量是初级颗粒
PPT内容可自行编辑
白细胞检验的基础理论
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
第一节
第一节 粒 细 胞
一、粒细胞的生物化学与代谢 （一）粒细胞的生物化学
1 颗粒 内容 物的 特点
嗜苯胺蓝颗粒＊
特异性颗粒＊
上一页
下一页
第一节
6 微量金属元素 白细胞含有高浓度锌，慢性贫血、急性 和慢性白血病患者的白细胞锌含量低。白细胞也含有铜、 镁、钴、铁。急性白血病的白细胞铁蛋白含量较正常白细 胞高5倍。 7 维生素和辅酶 白细胞还含有叶酸盐、维生素B1、B12、 C。在营养性大细胞贫血、妊娠期巨幼细胞贫血和恶性贫 血患者中，白细胞叶酸盐减少；在白血病，还原型叶酸盐 增加。粒细胞白血病或淋巴细胞白血病患者的白细胞维生 素B1浓度约为正常白细胞的3倍；在维生素B1缺乏患者的 白细胞和红细胞中，维生素B1浓度均降低。而坏血病患者 无论有无症状，维生素C浓度均降低。
上一页
下一页
第一节
4 糖原 血液中糖原主要来自粒细胞，粒细胞的糖原含量 可与肝糖原和肌糖原量相比。原粒细胞中糖微量或无法测 出，自中幼粒细胞开始出现糖原，随着细胞的分化其含量 逐渐增多。原淋细胞与原粒细胞不同，常含有足够的糖原， 使过碘酸－雪夫（PAS）反应阳性。 5 脂类 脂类约占人粒细胞湿重的5％。磷脂约占总脂类 的35％，中性脂类约占1／3，糖脂约占1／6。分叶核粒细 胞的脂类含量约为红细胞的5倍，而糖脂含量为其400倍。 脂类浓度越高，粒细胞寿命越短，导致戈谢细胞在慢性粒 细胞白血病中的产生。
上一页
下一页
第一节
8．中性粒细胞质膜功能蛋白 （1）受体：中性粒细胞质膜富含受体蛋白分子，如调理 素受体、趋化因子受体和细胞因子受体等。见本章第四节 白细胞抗原。 （2）粘附性蛋白CDll／CD18复合体：恢复合体是由α亚 基（CDll）与β亚基（CD18）通过非共价键连接形成的二聚 体糖蛋白。CDll／CD18是C3bi的受体，故又称其为CR3， 其表达不足或缺乏直接影响中性粒细胞的吞噬作用和趋化 作用。 （3）G 蛋白：鸟嘌呤核苷酸结合蛋白简称 G 蛋白，有异 三聚体G蛋白和低相对分子质量G蛋白两种类型。中性粒细 胞介导的跨膜信号主要通过异三聚体G蛋白与磷脂酶偶联进 行，从而引起细胞广泛的生理生化反应。G蛋白是一种GTP 酶，通过结合并利用GTP在刺激偶联中传递信息。