临床药师在抗菌药物合理使用中的作用及效果分析
药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价
药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价目的：探讨药师干预对抗菌药物合理使用的效果评价。
方法：选取2018年1月到2019年2月于我院门诊及住院部手术的126例患者作为观察对象，对比药师干预实施前后抗菌药物使用情况差异。
结果：对照组抗菌药物合理使用率为79.37%（50/63），药师干预实施后的研究组抗菌药物合理使用率为95.24%（60/63），研究组数据高于对照组数据，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）。
结论：药师干预在规范抗菌药物合理使用中具有积极导向，有效降低药物不合理使用率，利于医疗事业的进步。
标签：药师干预;抗菌药物;效果评价抗菌药物在防治感染性疾病方面起着重要作用，作为预防及治疗用药临床应用极为广泛。
由于抗菌药物自身的作用特点以及毒副作用，不合理使用抗菌药物极易导致细菌过快产生耐药性及二次感染的发生，加重患者机体负担。
随着临床治疗需求的提高，临床存在抗菌药物滥用情况，其影响因素较多，加强规范抗菌药物合理使用具有重要临床意义。
有临床研究显示，药师干预在规范抗菌药物使用中具有良好导向，有效降低药物不合理使用情况，减少不良反应的发生，为此本文笔者特选取于我院接受抗菌药物治疗的126例患者作为观察对象，旨在观察药师干预对抗菌药物合理使用的效果评价。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年1月到2019年2月于我院门诊及住院部收治的126例患者作为观察对象，所选患者均接受抗菌药物治疗，以药师干预实施作为分组依据，药师干预实施前63例患者设为对照组，其中男性31例，女性32例，年龄在29岁到69岁之间，平均年龄（45.62±2.85）岁，药师干预实施后的63例患者设为研究组，男性32例，女性31例，年龄在31岁到72岁之间，平均年龄（46.25±3.51）岁，纳入标准：（1）患者均满18周岁，具有良好的认知功能;（2）患者对本研究知情，本研究经院伦理会批准开展;（3）治疗依从性好。
临床药师在抗菌药物合理应用中的作用
通过 检查和监 测的信息 ，临床药师 已经可 以对全 院的抗菌药物使 用情况作 出一个 比较全 面且客观 的了解 ，但为 了能剖 析问题和原 因 ， 做 出正确 的诊断 ，还 需要全面 了解 处方医师包括病 患的想法 。具体 方
法是临床药师深入临床，到诊室、病房调查、询问，了解医护人员对
问题的认 知 ，分析查 找出原 因。可 以列 出相关 的议题 ，与临床专 家共 同讨论 。其中 ，分析抗 菌药物使用 不当的原 因应该是 药师和 医师共 同
实际情况 和存在 的问题 ；②分析 、诊断 ：剖 析问题及原 因 ，做 出正 确 的诊断 ；③干预治疗 ：针对 问题 ，采取相关 的干预措施解 决 问题 ；④ 追踪 、评 估 ：追踪 所采取的措施 ，对其效果 进行评估 。将这种工作模 式应用于临床 药师促进抗菌药物合理应用的工 作中将取得 良好成效… 。
１ 不合 理使 用抗 菌药 物 的危 害
近年 来 ，抗 菌药 物合理 应 用受 到越 来越 多 的关 注 ，卫生 部 也在 ２ １年末开展 了抗菌药物 专项整治工 作 ，其原 因在 于不合理使 用抗菌 ０１ 药物 危害极大 。①长时 间的应用抗菌 药物容易使 细菌产生耐 药性 ，多 种细 菌耐药性增 强的后果是 无药可用 ；②不合理使用 抗菌药物 容易引
起菌群 失调 ，导 致二重感染 ，病情加 重恶 化 ；另外 ，抗菌药物 的应用 可 能会 引起药 源性 不 良反 应 ，轻 者感 到不 适 ，不便 ，重 者致 残 ，死
亡 ；③不合理使 用抗菌药物 ，滥们 长期 以来 的处方 习惯 ，这 些不 良
解抗 菌药物 的基 本知识 ，不要 求医师开具抗 生素处方 ，不 自行滥用抗 生 素。对于 医师 ，要利用抗 菌药物应用指 南 ，进行行政 干预 和技术支
临床药师参与抗菌药物临床应用管理的模式分析
临床药师参与抗菌药物临床应用管理的模式分析【摘要】目的：探究临床药师参与抗菌药物临床应用管理模式的价值。
方法：此次研究共把2021.1-2021.6月临床药师未干预管理前的15例患者和干预管理后的15例患者纳入，管理前患者作为对照组、管理后患者作为研究组，对比最终的数据结果。
结果：治疗后，研究组临床疗效要高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组的二重感染、过敏反应、肾肝功能损害不良反应发生率要比对照组更低（P＜0.05）；治疗后，研究组的无指征用药、药物选择不当、药物用量或用法不当以及用药时机不当的抗菌药物不合理使用率要比对照组低（P＜0.05）。
结果存在差异。
结论：临床药师参与抗菌药物临床应用管理模式中有着显著价值。
【关键词】临床药师；抗菌药物；应用管理随着医疗水平不断进步与发展，抗菌药物治疗在临床中得到广泛应用，对患者疾病治疗有着重要作用，但抗菌药物中存在部分使用不当会引发严重并发症的药物，对患者的预后与健康安全造成严重威胁，所以需要加强抗菌药物管理，降低不良事件情况的发生[1]。
基于此，本次就临床药师参与抗菌药物临床应用管理模式的价值展开探究。
1资料与方法1.1一般资料把2021.1-2021.6月临床药师干预管理前的15例患者和管理后的15例患者（共30例）纳入，管理前患者作为对照组、管理后患者作为研究组。
对照组：分别由9与6例男性和女性组成；最低的年龄是19岁，最高的是63岁，平均在（41.00±6.83）岁；研究组：分别由8例与7例男性、女性组成；年龄中最低是20岁，最高是63岁，平均在（41.50±6.91）岁，两组临床资料具有同质性（P＞0.05）。
纳入标准：①资料完善；②对内容充分了解，并主动配合；③经医院伦理委员会同意。
排除标准：①药物禁忌证；②恶性肿瘤者。
1.2方法对照组：采用常规抗菌药物治疗。
研究组：在展开抗菌药物治疗期间给予临床药师干预管理，即：在患者入院后，临床药师需要和临床医师、患者以及家属进行有效沟通交流，了解患者过敏史、抗菌药物使用史等；临床药师需要全程参与病例讨论会和会诊，充分了解患者用药情况以及治疗情况，积极查阅相关文献，根据患者各项检查结果给予合理治疗建议；临床药师应当对患者用药医嘱进行点评，及时审核和查找相关药物的实用信息，记录抗菌药物使用不合理的情况以及患者出现不良反应的情况，及时与临床医师进行沟通和交流，从而在后续工作中调整药物剂量和使用方法。
临床药师在抗菌药物合理使用中的作用
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药物治疗监护方法
通过查阅病历、与患者沟通、参 与查房和会诊等方式，全面了解 患者病情和用药情况，提供个体 化用药建议。
药物治疗效果评价指标体系构建
评价指标选择
根据药物类型、治疗目的和患者特点 ，选取客观、可量化的评价指标，如 细菌清除率、临床治愈率、不良反应 发生率等。
评价体系构建
建立多层次、多维度的评价体系，包 括治疗效果、安全性、经济性等多个 方面，为综合评价药物治疗效果提供 依据。
临床药师还能提供药学监护， 及时发现并解决药物治疗中的 问题，保障患者用药安全。
国内外临床药师制度发展现状对比
在国外，临床药师制度已经比较完善，临床药 师在医疗团队中扮演着重要角色。
而在国内，临床药师制度还在不断发展和完善 中，临床药师的职责和地位也逐渐得到明确和 提升。
国内外临床药师制度的差异主要体现在培训模 式、职责范围、服务模式等方面，国内需要借 鉴国外经验，不断完善临床药师制度。
识别技巧
通过药物相互作用、配伍禁忌、 重复用药等方面，识别不合理处
方。
处理方法
对于轻微问题，可直接与医生沟通 修改；对于严重问题，需上报医院 相关部门，协助医生进行更正。
案例分析
通过实际案例分析，提高临床药师 对不合理处方的识别和处理能力。
处方审核结果反馈机制建立
01
反馈内容
包括审核结果、问题处方清单、修改建议等。
耐药性监测与防控策略探讨
加强抗菌药物使用管理
建立抗菌药物使用管理制度，规范医生处方 行为，减少不必要的使用。
开展耐药性监测
定期监测细菌耐药情况，及时发现并采取措 施控制耐药菌株的传播。
临床药师在抗菌药物管理中的指导作用
控制医疗费用
通过减少抗菌药物的滥用，可以 降低患者的医疗费用支出，减轻
社会的经济负担。
03 临床药师在抗菌药物管理 中的指导作用
参与制定抗菌药物使用指南
根据临床经验和专业 知识，协助制定医院 抗菌药物使用指南。
提供关于抗菌药物的 剂量、用法、不良反 应等方面的专业建议。
参与指南的定期更新， 确保其与最新的临床 实践和指南保持一致。
提高医疗质量
临床药师通过提供专业的药学服务，协助医生制定个体化、 精准化的用药方案，提高治疗效果，降低不良反应发生率。
推动多学科协作
临床药师作为医疗团队的重要成员，与医生、护士等多学 科紧密合作，共同为患者提供全面的诊疗服务。
临床药师的角色与职责
参与抗菌药物治疗方案的制定
监测药物疗效和不良反应
临床药师根据患者的具体病情、病原菌种 类、药物敏感性等因素，协助医生制定合 理的抗菌药物治疗方案。
临床药师负责监测患者用药后的疗效和不 良反应情况，及时向医生反馈，为调整治 疗方案提供依据。
提供用药咨询和教育
参与医院感染防控工作
临床药师向患者和医护人员提供抗菌药物 使用方面的咨询和教育，提高用药的依从 性和安全性。
临床药师参与医院感染的防控工作，协助 制定感染控制措施和用药规范，降低医院 感染发生率。
某医院临床药师参与抗菌药物管理的实践案例
案例背景
某大型综合性医院，临床药师积极参与抗菌药物管理，通过实践探索出了一套行之有效的 管理方法。
具体措施
临床药师深入临床一线，参与医生查房、会诊和病例讨论，对抗菌药物使用进行实时监控 和干预；定期开展抗菌药物知识培训，提高医生合理用药意识；与微生物室、药剂科等多 部门紧密合作，共同制定抗菌药物使用指南和临床路径。
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。
药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。
【关键词】临床药师、合理用药近年来，随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加，如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，及大力推广合理用药，使用药做到安全有效、经济、临床疗效好，是本世纪中医师和药师的职责。
“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合，药学服务绝不是作秀，药师要实现自身的价值，就必须深入到临床实践中去。
有调查表明，目前我国医院不合理用药现象普遍，药物资源浪费严重，而重医轻药的传统观念，药师对医生处方缺乏审核与监督，对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导，是造成不合理用药的主要原因［1］。
药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。
合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。
药物的治疗已经进入个体化给药阶段，合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题，单靠医师无法胜任和完成，必须要求有临床药师的参与。
1．合理用药的含义与必要性从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。
近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。
20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1］。
定义提示合理用药应当考虑：安全性、有效性、经济性和适当性四大要素，做到风险/效果比值尽可能小，成本/效果比值尽可能低。
临床药师与抗菌药物的合理使用
临床药师与抗菌药物的合理使用抗菌药物的合理使用对于临床药师来说是一个至关重要的问题。
临床药师在医疗团队中扮演着重要的角色，他们的知识和专业技能对于患者的治疗效果和生命质量有着直接的影响。
一、抗菌药物的合理使用的重要性抗菌药物是医疗领域中不可或缺的治疗工具之一。
然而，由于抗菌药物的过度使用和滥用，导致了抗菌药物耐药性的增加，并且给患者的治疗带来了很大的挑战。
因此，合理使用抗菌药物是保护患者免受耐药性威胁的重要措施之一。
二、抗菌药物的合理使用原则1. 适应症使用：抗菌药物应该根据患者的具体病情进行合理的使用。
仅在有确切的细菌感染证据或高度怀疑细菌感染的情况下使用，避免盲目使用抗菌药物。
2. 选择合适的抗菌药物：根据细菌药敏试验结果，选择对所病原菌敏感的抗菌药物进行治疗。
避免使用广谱抗生素，以防止多重耐药菌株的形成。
3. 适当的剂量和疗程：根据患者的年龄、身体状况和肝肾功能来确定合适的抗菌药物剂量和疗程。
遵循抗生素最新的临床指南和建议，以确保药物的疗效和安全性。
4. 个体化治疗：临床药师应该根据患者的个体差异，例如年龄、性别、肝肾功能等因素，提供个体化的抗菌治疗方案。
确保患者能够获得最佳的治疗效果。
三、临床药师在抗菌药物合理使用中的作用1. 药物监测和管理：临床药师通过监测患者的用药情况和药物浓度，及时调整药物剂量和疗程，确保患者获得最佳的治疗效果，并减少药物不良反应的发生。
2. 宣教和指导：临床药师可以向患者和医疗团队提供关于抗菌药物合理使用的宣教和指导。
提供有关用药方法、不良反应和耐药性的相关知识，帮助患者正确使用抗菌药物。
3. 抗生素管控：临床药师可以参与医疗机构的抗生素管理工作，制定并执行抗生素使用指南，监测和减少不必要的抗菌药物使用，提高抗生素使用的合理性。
4. 多学科合作：临床药师与医师、护士等医疗团队成员密切合作，共同制定和执行抗菌药物治疗方案。
通过多学科的合作，提高抗菌药物治疗的效果和安全性。
临床药师参与抗感染药物治疗的典型案例分析
摘要目的：探讨临床药师参与抗感染治疗所发挥的重要作用。
方法：选取临床药师协助临床医师合理选用抗菌药物的典型案例进行总结分析。
结果：临床药师参与抗感染治疗，取得良好临床治疗效果。
结论：临床药师将药学与医学知识融合能显著提高医疗质量，促进临床合理用药。
关键词临床药师；抗感染治疗；合理用药临床药学是药学学科发展和临床实践的客观需要，是在与临床医学的相互渗透中产生的[1]。
卫生部在2002年1月颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出，我国要逐步建立临床药师制[2]。
现在，临床药学作为药学学科发展的新领域和医院药学发展的主要方向，已经受到广泛关注。
目前我国一些大型医院根据自身条件开展了不同程度的临床药学工作，有些医院的临床药学工作开展的非常出色。
我院是一所三级甲等综合性医院，已培养和正在培养专科临床药师8名，分别于心内科、呼吸科、内分泌科、儿内科、肿瘤内科、ICU开展临床药学工作，受到临床医师的欢迎。
现选取临床药师参与抗感染药物治疗的典型案例，探讨临床药师在抗感染药物治疗方面发挥的重要作用。
1 协助临床医师选用针对性强的抗菌药物进行经验性治疗患儿，女，1岁1月，因“咳嗽、喘息6天，反复发热4天”入院。
查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音和痰鸣音。
辅助检查：血常规：WBC9.26×10^9/L，N48.6%，CRP20.77mg/L。
胸片示双肺纹理增多、模糊。
诊断：急性喘息性支气管炎。
取血、痰进行细菌培养为阴性，呼吸道病原检查示肺炎支原体IgM阳性，经验给予头孢曲松、阿奇霉素抗感染，雾化止咳平喘，甲泼尼松抗炎平喘治疗，体温正常，病情好转。
住院第4天患儿再次发热，体温39℃，胸部CT：双肺多发斑片状高密度影，提示炎症，较前加重，患儿仍反复发热，疗效欠佳，改用亚胺培南西司他汀、万古霉素、阿奇霉素、米卡芬净抗感染，住院第10天加用丙种球蛋白减轻免疫反应，住院第15天患儿咳喘加重，予呼吸机辅助呼吸支持治疗。
临床药师在医院药学服务中的作用和地位
临床药师在医院药学服务中的作用和地位摘要：临床药师在医院药学服务中发挥着不可替代的作用，其可以根据患者的病症、以及主治医师的治疗方案等，指导患者进行科学用药，对药品的效果和不良反应进行动态监测，制定科学化的用药方案等。
关键词：临床药师；医学服务；作用引言临床药师在医学服务中扮演着重要的角色，同时在患者治疗过程中发挥着不可替代的作用。
因此，需要对其进行高度重视，确保其可以在医学服务的发展过程中提供一定的助力。
1、浅析临床药师在医院药学服务中的地位临床药师在医院中主要负责处方的调剂、制备药剂、检测浓度、以及采集不良反应信息等工作，因此对药师的专业素质和能力提出了高标准的要求，且要求其可以走向临床，和患者之间进行深入沟通交流。
并且不同科室的医务人员可以对同一患者的病情进行研讨分析，同时要求其可以积极参加到临床药物的治疗工作中去。
相比于普通的药师，临床药师具备显著的独立性、自主性和创造性，通过参加临床药物的治疗过程中，可以提高临床药师对药物使用的精准把控，还可以对医疗质量进行有效改善，所以可以发现临床药师在整个的治疗过程中占据重要地位。
药师提供的药学信息相对集中化，普遍集中在药物的适应症状方面。
同时在药物禁忌和注意事项等方面缺乏详细的了解，对个体化的药品信息缺少了解。
因此医院需要注意到临床药师在医学服务方面的地位，积极调动药师的主动性。
虽然部分医院为临床药师提供了技术培训的机会，但是药师的主动性相对较低。
所以，在日后的发展过程中，要求药师积极转变自身的思维模式和工作方法。
增强自身的责任意识，积极学习和本专业相关的知识，并在实际的工作过程中灵活应用各种理论知识。
医院需要创建一定的奖惩机制和激励制度，在薪资待遇、以及职务等方面给予临床药师发展的空间，这样可以积极鼓励从事临床工作的药师，促使其可以进行深入的实践学习，不断完善和补充自我，以便获取更加长效的成长。
此外，需要组织临床药师积极参加和临床相关的工作，增强实践技能，从临床医学模式进行分析，在实践中养成临床的思维方式，通过加强医师和患者之间的沟通交流，可以提高其对临床知识的理解程度，并对于疫病特点、药品治疗、以及不良反应等进行充分了解，提高其实践应用能力，促使其可以在临床方面进行合理用药。
预防和控制多重耐药菌感染，临床药师能做什么？
预防和控制多重耐药菌感染，临床药师能做什么？多重耐药菌的产生，主要由于人们不合理使用抗菌药物及滥用抗菌药物所造成的。
往往临床上感染多重耐药菌的患者，其病症复杂，想要治愈十分困难，由此对患者造成极大的经济负担和影响患者身体健康，所以开展多重耐药菌感染防控的意义十分巨大。
而临床药师在多重耐药菌感染防控工作中能发挥重要作用，主要体现在指导临床更合理地使用抗菌药物，遏制细菌耐药，从而阻止细菌耐药性的蔓延，降低多重耐药菌感染的风险，同时，还可减轻患者身体损害和降低其经济负担，因此，在细菌感染诊治与防控过程中，临床医师应对临床药师的指导作用加以重视。
1多重耐药菌定义多重耐药菌是指的对常见的且敏感的3类或3类以上抗菌药物呈现出耐药性的细菌，主要包含多重耐药菌、泛耐药菌与全耐药菌三大类。
临床上常见的多重耐药菌主要：耐甲氧西林金黄色葡球菌 ( MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs )肠菌科细菌( 如：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌( MDR-PA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)等。
2多重耐药菌感染的危险因素目前，通过临床医学研究以及实例探索得出，多重耐药菌感染的危险因素主要有以下几个方面构成。
其一，患者自身的年龄限制；其二，患者自身免疫功能低下，如患有糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、肝硬化、尿毒症等相关疾病，或长期进行免疫抑制治疗、放射治疗、化学治疗的肿瘤患者；其三，接受医疗机构静脉插管、机械通气以及泌尿插管等侵入式治疗的患者；其四，多次由于重大疾病或传染性疾病住院治疗或者长期住院的患者；其五，既往有多重耐药菌感染史的患者。
除此之外，在临床救治环节中，部分感染性疾病同样会导致患者感染多重耐药菌，比如：医院获得性肺炎、导管相关的血流感染、手术部位切口感染、腹腔感染、泌尿系统感染、皮肤组织感染等。
由于多重耐药菌的感染源十分复杂多变，并且感染因素也具有多样化，如果患者在疾病治疗过程中，一旦感染多重耐药菌，其致死率会明显上升。
我国临床抗菌药物合理应用现状与思考
我国临床抗菌药物合理应用现状与思考一、本文概述在当前的医疗环境下，抗菌药物的合理应用已成为全球关注的焦点。
我国作为人口众多的国家，抗菌药物的使用量巨大，但同时也面临着不合理使用带来的诸多问题，如细菌耐药性的增加、药物副作用和医疗资源的浪费等。
本文旨在全面分析我国临床抗菌药物应用的现状，探讨其中存在的问题，并结合国际经验提出相应的对策和建议。
文章首先概述了抗菌药物合理应用的重要性，然后详细分析了我国抗菌药物使用的现状，包括使用量、使用种类、使用合理性等方面。
接着，文章深入探讨了不合理使用抗菌药物的原因，如医生处方习惯、患者用药观念、药品销售和促销策略等。
本文提出了促进抗菌药物合理应用的策略，包括加强医生教育、提高患者用药意识、完善药品管理政策等，以期为改善我国抗菌药物使用现状提供参考和借鉴。
二、我国临床抗菌药物应用现状近年来，随着抗菌药物的广泛应用，我国在临床抗菌药物使用方面取得了一定的进步，但也存在不少问题。
抗菌药物在防治感染性疾病中发挥了重要作用，但同时也面临着滥用、不合理使用等挑战。
抗菌药物滥用现象依然严重。
部分医疗机构和医生在临床实践中存在过度依赖抗菌药物的情况，对于一些非细菌性感染疾病也随意开具抗菌药物，这不仅增加了患者的经济负担，还可能导致耐药菌的产生，给临床治疗带来更大的困难。
抗菌药物不合理使用现象普遍。
这主要表现在药物选择不当、用药剂量不合理、用药时机不恰当等方面。
部分医生缺乏对抗菌药物的深入了解，无法根据患者的具体病情选择合适的药物和剂量，导致治疗效果不佳或产生不良反应。
抗菌药物使用管理不规范也是一个重要问题。
一些医疗机构缺乏完善的抗菌药物使用管理制度和监管机制，导致医生在开具抗菌药物时缺乏约束和规范，容易出现不合理用药的情况。
三、抗菌药物合理应用的重要性抗菌药物的合理应用对于提高治疗效果、减少耐药性产生、降低医疗成本以及保障患者安全具有重要意义。
合理应用抗菌药物能够确保患者接受到恰当的治疗，从而提高治愈率，缩短病程。
临床药师促进抗菌药物合理使用的作用分析
ａ ｎ ｔ ｉ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｉａ ｒ ｌ ｄ ｕｇ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： Ｔｈ ｅ ｒ ｅ Ｂ Ｙ ｅ ９ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ａ ｄ ｕｇ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｈ ａ ｔ ｈ ａ ｖ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ
ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｐｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｎｇ ｈｅ ｔ ｆ ａ ｉ ｒ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｉａ ｒ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ．
第３ ５卷 第 １ ２期 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月
宜春学 院学报
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｙｉ ｃ ｈ ｕ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
Ｖｏ １ ．３ ５， Ｎｏ ． １ ２
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ３
药师干预在促进临床抗菌药物合理使用中的应用价值分析苏丹
药师干预在促进临床抗菌药物合理使用中的应用价值分析苏丹发布时间：2023-06-07T09:56:58.412Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：苏丹[导读] 探讨在临床抗菌药物合理使用期间药师干预发挥的实际作用。
以2019-2021年为研究时段，筛选出医疗机构呼吸科门诊接收的肺炎病患600例，根据病患的临床用药方案的差异性将其划分成2个研究组，其分别是：实验组与对照组，各组的病患均是300例。
其中，对照组病患用药期间没有药师干预，实验组患者用药期间有药师干预，随后需要统计对比2组的住院时间、购买抗菌药物支出、住院成本、等，并且还需要比较2组的抗菌药的临床应用情况。
结果实验组的住院时间、购买抗菌药物支出、住院成本、选择抗菌药物的种类等均明显少于对照组，其数据对比有差异，P＜0.05。
结论在患者使用抗菌药物期间，如果能够得到药师干预，则能够确保患者的临床用药行为更加规范与合理，不但能够降低患者的用药成本、缩减住院时间、控制住院成本，而且还能够尽可能地减少抗菌药的使用种类，预防耐药现象的发生。
上海市浦东新区芦潮港社区卫生服务中心 201308摘要：目的探讨在临床抗菌药物合理使用期间药师干预发挥的实际作用。
以2019-2021年为研究时段，筛选出医疗机构呼吸科门诊接收的肺炎病患600例，根据病患的临床用药方案的差异性将其划分成2个研究组，其分别是：实验组与对照组，各组的病患均是300例。
其中，对照组病患用药期间没有药师干预，实验组患者用药期间有药师干预，随后需要统计对比2组的住院时间、购买抗菌药物支出、住院成本、等，并且还需要比较2组的抗菌药的临床应用情况。
结果实验组的住院时间、购买抗菌药物支出、住院成本、选择抗菌药物的种类等均明显少于对照组，其数据对比有差异，P＜0.05。
结论在患者使用抗菌药物期间，如果能够得到药师干预，则能够确保患者的临床用药行为更加规范与合理，不但能够降低患者的用药成本、缩减住院时间、控制住院成本，而且还能够尽可能地减少抗菌药的使用种类，预防耐药现象的发生。
临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用
【 ｙ ｗ ｒ ｓ ｌ ｉａ ｈ ｒ ｃｓ ； ｎｉ ａ ｔｒ ｒ ｇ ； ａｉ ａ ｄ ｇｕ ｅ Ｋｅ ｏ ｄ 】Ｃ ｉ ｃ ｐ ａｍａ ｉ ｓ Ａ ｔ ｃｅ ａ ｄ ｓ Ｒ ｔ ｎ ｌ ｒ ｓ ｎ ｌ ｔ ｂ ｉ ｌ ｕ ｏ ｕ
２０ ０ ７年 以来 ． 院有 ４名 主 管 药 师 先 后 参 加 了卫 生 部 我
范 ， 品不 良反应 明显 减少 ， 药 抗菌 药 物 使用 比例逐 步 下 降 。临床 药 师要 充 分 发挥 专业 特 长 ， 在促 进 抗菌 药 物合 理 使
用方 面发 挥 重要 作用 。
【 键 词川盏 药师 ； 茵 药物 ； 理 用 药 关 床 抗 合 【 中图分 类 号】 ９ ９３ Ｒ ６ ， 【 文献 标识 码】 Ｃ 【 文章 编号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ） ７ ｃ 一 ２ — ３ ６ ３ ７ １ （ ０ Ｏ （ ） １ ０ ０ １
ｃｓｓｓ ｏ ｌ ｒｎ ｈ ｉ ｐ ｃａｔ ｕ ｌ ｄｐ ａ ｍｐ ｒ ｎ ｏｅｉ ｒ ｍｏｉ ｇｔｅｒｔｏ ａｌ ｓｎ ｆａ ｔｂ ｃｅ ｉ ． ｉｔ ｈ ｕｄ ｂ ｇｔ ｅｒｓ ｅ ｉｌ ｆｌ ａ ｌｙａ ｉ ｏ ｔ ｔｒｌ ｎ ｐｏ ｔｎ ｈ ａｉｎ ｙｕ ｉｇｏ ｎｉａ ｔｒａ ｉ ｙ ｙｎ ｎ ａ ｌ １
・
药事管理 ・
２１ ７第 卷 ２ ０年 月 ８第１ １ 期
临床药师在抗茵药物 临床应用 管理 中的作用
徐 国华 ， 庆 ， 良露 ， 李 李 葛红 星
江西 省丰 城 市人 民 医院 ， 西 丰城 江 ３ １０ ３ １０
［ 要】 全 面贯彻 落 实《 菌药 物 临床应 用 指导 原 则》 促进 临床 抗 菌药 物使 用 安全 、 摘 为 抗 ， 有效 、 经济 。 临床 药 师通 过对 围 术期 抗 菌 药 物预 防使 用 干预 、 方 点评 、 品 不 良反 应 报 告 、 菌 耐 药 监测 等 工 作 ， 抗 菌 药 物 临床 应 用 进一 步 规 处 药 细 使
临床药师在促进临床抗菌药物合理使用中的作用
方 案。结 论 ・ 临床 药 师的专 业 意 见及建 议 是 患者使 用抗 茵 药物 的重要保 证 ，其 在临床 抗 茵药物 的合理 使 用 中具有 无可 替代 的地位 和作 用 。
【 关键 词 】 临床 药师 ；抗 菌药物 ；耐 药
中 图分 类号 ：Ｒ ９ ７ ８ ． １
文献 标识 码 ：Ａ
选 用抗菌药 物原则上应ห้องสมุดไป่ตู้根据病原微 生物种类及其对 抗菌药物 的敏
可防止治疗过程 中产生耐药株 ，但 给药剂量 高 ，１ ￣ ２ 次／ ｄ 。另外 ，阿米 卡星单独应用易产生耐药性 ，故一般 不宜单独使用 ，常与 Ｂ 一 内酰胺类
或碳氢酶烯类联合应用 。
感 试验结 果 而定 ，从而 达 到有 的放矢 、安 全用药 ，减 少药 物使 用天 数 ，减 低治疗费用 。但临床 医师 常经验性用药 ，忽视病原微 生物送检
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ ６ ７ ８ — ０ ２
抗菌药 物是具有抗病 原微生物感 染作用的物 质 ，在预 防及治疗感
２ ． １普及抗菌药物 的使用 知识 针对 目前 临床使用抗菌 药物前病原微 生物送检率低 ，临床药师 多 次 向临床医师强调病 原体送检的重 要性 。另外 ，临床 医师在使用抗 菌 药 物的过程 中常 忽视 用法 、用量 、疗程 和给药途径 及配伍禁忌 ，故 临 床 药师 有必要提 高临床医师对此 的认识 ，以提高疗效 。病例 ：男 ，４ ４ 岁， 诊 断为肺部感染 ，临床医师给予静滴 阿米卡 星０ ． ２ ｇ ，ｂ ｉ ｄ 。临床药 师查 看病历后指 出 ，阿米卡 星为 氨基糖苷类抗生 素 ，此类药物 的药动
６ ７ ８ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用
临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用为全面贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，促进临床抗菌药物使用安全、有效、经济。
临床药师通过对围术期抗菌药物预防使用干预、处方点评、药品不良反应报告、细菌耐药监测等工作，使抗菌药物临床应用进一步规范，药品不良反应明显减少，抗菌药物使用比例逐步下降。
临床药师要充分发挥专业特长，在促进抗菌药物合理使用方面发挥重要作用。
[Abstract] In order to fully implement the guiding principles of using of antibiotics in clinic and to promote the rational using of antimicrobial agents which can make patients receive medication safely, effectively and economically. Clinical pharmacists by means of interfering with the using of antimicrobial on perioperative, commenting of prescription, reporting of adverse drug reaction, monitoring of bacterial resistance, which can make the using of antibiotics in clinic to further standardize, decreasing adverse drug reactions and declining the proportion of using of antimicrobial drug. Clinical pharmacists should bring their specialty fully and play an important role in promoting the rationally using of antibacterial.[Key words] Clinical pharmacists; Antibacterial drugs; Rational drug use2007年以来，我院有4名主管药师先后参加了卫生部及省卫生厅举办的为期1年的临床药师培训，临床药师成为我院抗菌药物使用管理的主要技术力量，为全面贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，推动我院抗菌药物的合理使用。
抗菌药物用药管理在患者临床合理用药中的作用
中国卫生产业HEALTH OPERATION AND MANAGEMENT 卫生经营管理[作者简介]孙茂杰(1983-),男,本科,主管药师,研究方向为药理学方向、靶向药物方向。
抗菌药物可在多种疾病治疗过程发挥作用,但临床应用中仍存在抗菌药物滥用情况,抗菌药物滥用容易导致细菌产生耐药性,引发多重耐药菌感染造成患者治疗失败,延长患者治疗时间[1]。
目前细菌耐药已成为全球公共卫生问题,并在全球范围内呈不断加重趋势,抗菌药物的不合理使用与细菌耐药性的产生存在紧密联系,因此应加强抗菌药物合理应用管理,减少细菌耐药性产生[2]。
我国自2011年开始于全国开展抗菌药物临床应用DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.03.050抗菌药物用药管理在患者临床合理用药中的作用孙茂杰重庆市第七人民医院药剂科,重庆400054[摘要]目的分析抗菌药物用药管理在患者临床合理用药中的作用。
方法2018年5月—2020年5月该院收治200例患者为观察对象,随机分组,对照组常规实施抗菌药物治疗(100例),观察组于抗菌药物管理基础上实施治疗(100例),分析其作用。
结果观察组用药种类不合理比率0.00%、用药剂量不合理比率0.00%、用药时机不合理比率1.00%、给药方法不合理比率0.00%、联合用药不合理比率1.00%,低于对照组的6.00%、5.00%、7.00%、5.00%、8.00%,差异有统计学意义(χ2=6.190、5.130、4.690、5.130、5.700,P <0.05)。
观察组单一抗菌药物使用比率67.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.820,P <0.05);观察组三联抗菌药物使用比率4.00%,低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.000,P <0.05);观察组、对照组二联抗菌药物使用比率29.00%、39.00%,差异无统计学意义(χ2=2.230,P >0.05)。
县域医共体以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式应用及评价
商铺投资收益率算法
目前，投资商铺的热潮急剧升温，那么商铺投资收益率怎么计算呢？据工作人员介绍，商铺投资收益率算法有以下几种：
1.租金回报率法公式：（税后月租金－按揭月供款）×12／（首期房款＋期房时间内的按揭款）。
优点：考虑了租金、价格和前期主要投入，比租金回报率分析法适用范围广，可估算资金回收期长短。
不足：未考虑前期的其他投入、资金的时间效应。
不能解决多套投资的现金分析问题。
且由于其固有的片面性，不能作为理想的投资分析工具。
2.租金回报率分析法公式：（税后月租金－每月物业管理费）×12／购买房屋总价，这种方法算出的比值越大，就表明越值得投资。
优点：考虑了租金、房价及两种因素的相对关系，是选择“绩优地产”的简捷方法。
不足：没有考虑全部的投入与产出，没有考虑资金的时间成本，因此不能作为投资分析的全面依据。
对按揭付款不能提供具体的分析。
3.内部收益率法房产投资公式为：累计总收益／累计总投入＝月租金×投资期内的累计出租月数／（按揭首期房款＋保险费＋契税＋大修基金＋家具等其他投入＋累计按揭款＋累计物业管理费）＝内部收益率。
上述公式以按揭为例；未考虑付息、未考虑中介费支出；累计收益、投入均考虑在投资期范围内。
优点：内部收益率法考虑了投资期内的所有投入与收益、现金流等各方面因素。
可以与租金回报率结合使用。
内部收益率可理解为存银行，只不过我国银行利率按单利计算，而内部收益率则是按复利计算。
不足：通过计算内部收益率判断物业的投资价值都是以今天的数据为依据推断未来，而未来租金的涨跌是个未知数。
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临床药师在抗菌药物合理使用中的作用及效果分析作者：刘雪梅吕艳春霍嘉慧黎浩垣来源：《中国医药科学》2015年第14期[摘要] 目的探讨临床药师在抗菌药物合理使用中的综合干预作用及效果。
方法临床药师积极参与医院抗菌药物管理的全过程，从干预前后的住院病历中各随机抽取400份进行回顾性调查，对比分析干预前后抗菌药物的使用情况。
结果干预后抗菌药物使用率、抗菌药物费用、预防性用药比率、平均住院天数及各种抗菌药物不合理使用发生率均有明显下降（P[关键词] 临床药师；抗菌药物；合理用药；规范管理；工作模式[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-97-03Analysis of clinical pharmacists' role and effect on the rational application of antibacterial drugs LIU Xuemei LV Yanchun HUO Jiahui LI HaoyuanDepartment of Pharmacy，Zhongtang Hospital of Dongguan City，Dongguan 523220，China[Abstract] Objective To explore the role and efficacy of clinical pharmacists in the comprehensive intervention management of rational use of antibacterial drugs. Methods Clinical pharmacists participated in the whole process of intervention management of antibacterial drugs.400 cases before intervention and 400 cases after intervention were randomly abstracted from the hospitalized records for retrospective study，the use of antibacterial drugs was compared and analyzed. Results After intervention，the usage rate，the expense and the preventive usage rate of antibacterials，mean hospital stay and irrational use of antibiotics dropped obviously（P[Key words] Clinical pharmacist；Antibacterial drugs；Rational drug use；Standardized management；Operating mode抗菌药物是各种病原微生物所致感染性疾病最主要的治疗药物，但其应用也同时产生了滥用和细菌耐药性问题。
滥用抗菌药物不仅会增加药品的不良反应，导致耐药菌产生及药源性疾病的发生，而且造成医药资源的浪费等一系列后果，已成为全球关注的严重社会问题[1-2]。
因此，与药物滥用作斗争，就成为一项关系人们健康、社会稳定和人类进步的大事。
我国政府十分重视对药物滥用的防治工作，自2011年开始在全国开展了抗菌药物临床应用的专项整治活动。
为促进药物的合理使用，保证医疗质量和医疗安全，临床药师运用自己的专业知识与临床实践相结合，参与解决药物使用中存在的问题已是大势所趋，临床药师责无旁贷。
近年来，我院药师积极参与抗菌药物的综合干预管理，取得一定成效，现对比分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院2008～2010年和2011～2013年的所有住院病历中，按患者住院号采用系统抽样法分别抽取400份，作为干预前后数据分析与比较的依据。
抗菌药物的合理应用包括[3]：（1）用药前必须进行病原学检查，需要时并应作药物敏感试验，据此选用适当的抗生素。
（2）掌握抗菌药物的药效学和药动学特点，制订合理的给药方案。
（3）根据患者的生理、病理状态、肝、肾功能和免疫功能状态调整给药方案。
此外，应注意适当的给药途径、给药方法和剂量，才能保证临床用药安全有效。
1.2 干预措施按照原卫生部下发《抗菌药物临床应用指导原则》[4]《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（2008）[5]和《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[6]的要求，我院药师采取了一系列管理措施。
（1）医院内成立药品和院内感染委员会，建立和完善抗菌药物合理应用相关规章制度，对用药情况、院内感染、细菌耐药性动态等进行调查和监督。
对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行相应的处罚。
（2）采取“定期定点”模式，参加临床查房，规范抗菌药物使用。
药师每日上午参与临床表1 干预前后抗菌药物使用情况比较项目干预前（n=400）干预后（n=400） t/x2 P抗菌药物使用例数[n（%）] 216（54.0） 185（46.25） 4.805预防性抗菌药物使用例数[n（%）] 107（26.75） 81（20.25） 4.701抗菌药物使用天数（d） 8.76±1.68 6.34±1.29 22.850人均药品总费用（元） 2436.8±517.3 1793.6±381.7 20.009人均抗菌药物费用（元） 778.5±193.7 491.2±112.5 25.652细菌学送检例数（%） 113（28.25） 154（38.5） 9.449平均住院天数（d） 10.27±2.56 8.31±1.47 13.279表2 干预前后抗菌药物不合理使用情况比较[n（%）]项目干预前（n=216）干预后（n=185） x2 P无指征用药 63（29.17） 21（11.35） 19.099品种选择不适宜 58（26.85） 7（3.78） 39.043用法用量不适宜 41（18.98） 20（10.81） 5.158不合理联用 23（10.65） 9（4.86） 4.539用药时间过长 134（62.04） 53（28.65） 44.638随意更换药物品种 30（13.89） 2（1.08） 21.290溶剂使用不当 18（8.33） 1（0.54） 13.407查房，查找与核实有关用药信息，对抗菌药物不合理使用情况与医师及时沟通、协商解决。
同时，根据抗菌药物及患者特点制定相应的用药方案，指导医生有针对性地选择抗菌药物。
（3）参与处方点评工作，对无适应证用药、重复用药、不适当联合用药等情况实施专项点评，同时与医院质控科协作，将抗菌药物合理使用与医疗质量管理考核挂钩，对不合理使用抗菌药物的前10名医生，在全院范围内进行通报。
点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。
（4）加强宣传教育，组织抗菌药物相关专业知识培训，系统介绍抗菌药物的药理学、药效学、临床疗效，副作用及细菌耐药等有关知识，促使临床医生更新知识及合理使用抗菌药物。
（5）参与细菌耐药监测，根据药敏试验结果指导临床医生用药。
药师同检验科及医院感染管理科合作，定期发布一些重点科室的常见病原菌分布和细菌耐药信息，提出有指导性的用药方案。
（6）与病案室合作，对所有使用抗菌药物的归档病历进行审核，将不合理使用抗菌药物者列为不合格病历，并对相关责任人给予经济处罚。
1.3 统计学方法采用SPSS18.0软件包进行统计分析。
计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。
P2 结果2.1 干预前后抗菌药物使用情况比较干预前后抗菌药物使用比率、使用天数、人均药品总费用、人均抗菌药物费用、平均住院天数及细菌学送检比率等比较，差异均有统计学意义（P2.2 干预前后抗菌药物不合理使用情况比较干预后抗菌药物各种不合理使用（包括无指征用药、不合理联用、用药时间过长、用法用量不适宜等）的发生率均有明显下降（P3 讨论抗菌药物耐药已经成为全球性问题，抗菌药物的滥用及缺乏的感染控制与预防措施推动了抗菌药物管理的发生、发展。
我国在2007年和2010年进行了两次全国范围内的大规模的细菌耐药性监测，结果显示细菌耐药性蔓延已成为亟待的严峻问题。
国内抗菌药物滥用的情况较为普遍，医院抗菌药物的使用率一直居高不下是有关部门合理用药治理的重中之重。
为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，近年来，原国家卫生部相继出台了《抗菌药物临床应用指导原则》[4]《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》[5]和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[6]等一系列干预政策。
国内大型医院的临床药学工作开展较早，特别是针对抗菌药物不合理使用的药学干预方面的研究报道较多。
结果显示[7-9]，临床药师参与抗菌药物的分级管理，能显著提高抗菌药物的合理应用水平，延缓细菌耐药性的发生。
我院自2011年起，严格落实抗菌药物分级管理制度与处方专项点评制度，通过开展抗菌药物临床应用监测与评估，使抗菌药物临床使用的综合干预管理取得了一定成效。
本次调查结果显示，在干预后的抗菌药物使用率、抗菌药物费用、预防性用药比率、平均住院天数及各种不合理使用抗菌药物的发生率均较干预前有明显下降，而病原菌送检比率则明显提高。
这与国内报道基本一致[10-12]。
说明临床药师的参与可以为患者确定较为完善的抗菌药物使用方案，有效避免抗菌药物不合理使用现象的发生，缩短了患者的住院时间，减少了住院总费用。
但仍需加强管理和监督，努力降低医院感染率和临床不合理使用抗菌药物的比率，从而有效降低抗菌药物的应用率，进而达到国家规定的指标。
造成抗菌药物使用不合理现象的原因主要有两个方面[9]：（1）认识问题，即临床医务工作者对致病菌的多样性、临床感染的无特异性，以及抗菌药物的差异性缺乏系统的认识。
（2）市场行为，它可影响临床工作者的思维和行为。
合理使用抗菌药物是目前医务工作者要认真面对的紧迫问题。
它关系到人类是否会回到“无抗生素时代”。
2011年世界卫生日的主题是：“抵御耐药性，今天不采取行动，明天就无药可用”。
我院临床药师干预成功的原因与其熟悉抗菌药物的药理学、药动学、药效学知识、微生物相关知识及药品说明书等相关。
临床医生虽在疾病诊断与治疗方面有丰富的经验，但由于工作繁重，对药学专业知识及新进展缺乏深入了解，故愿意与临床药师交流，相互学习和提高，共同促进抗菌药物的合理应用和医患关系的改善。