急救培训-创伤救护

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创伤的搬运护送


目的： 使伤者脱离危险区（受伤区）尽快到现场救护处 尽快到医院接受专业治疗 防止加重损伤 最大限度地挽救生命。 器材： 担架，自制担架
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创伤的搬运护送
(一) 指压止血法 操作要点： 压在伤口近心端的动脉 力度适中，以伤口不出血为准 压迫10-15分钟，为短时急救止血 肢体要抬高。
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①颞浅动脉压迫止血法
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②
颈总动脉 压迫止血 法（方法， 气管外侧， 胸锁乳突 肌前缘， 将伤侧颈 总动脉压 迫于第五 颈椎上。
骨折固定的方法
①
头部骨折 无须固定
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②
锁骨骨折 固定法
8字固定法
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③
肱骨骨 折固定 法
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现场骨折固定
④ ⑤ ⑥
⑦
前臂骨折固定法 小腿骨折固定法 大腿骨折固定法 （双木版法，单木版法， 健肢固定法） 颈椎骨折的固定和临时颈托制作法
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创伤止血技术
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创伤止血技术
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创伤止血技术
1. 2. 3. 4. 5. 6.
采用止血带止血注意事项 部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于 大腿上段处结扎。 止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。 松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜， 过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。 上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以 妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的 时间。 止血带每隔50分钟放松一次，每次3-5分钟。 禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。
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创伤止血技术

加压包扎止血法 （直接、间接）
最常用的止血法，适用于小动脉、静脉及 毛细血管出血。


加垫屈肢止血法 出血 填塞法 止血带止血法 指压法
适用于上肢和小腿
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抱持法
无骨折，儿 童体重轻的 伤员
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背负法
无肋骨骨折，无大腿骨折

拖行法（毛毯拖行、腋 下拖行、衣服拖行） ×肩扛法
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2 两人徒手搬运法 双人拉车式 两手椅托式 四手椅托式 双人扶腋法
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创伤现场救护



常见原因及特点： 交通伤（高能创伤），坠落伤， 机械伤（各种机器挤压），锐器伤（刀砍伤），跌伤， 火器伤。 主要类型：闭合性损伤，开放性损伤，多发伤，复合 伤 现场救护的目的：

抢救延长病人生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运
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创伤现场救护

现场救护原则：

树立整体意识 先抢救生命 有效止血 优先头部、胸部、腹部，然后四肢 先固定颈部，然后四肢 操作平稳，防止加重损伤 注意个人防护

现场检查：伤者平卧，救护者跪病人右侧。 意识-呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊髓--胸部--腹部--骨盆-四肢。
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现场包扎技术
包扎的目的： 保护伤口，减少感染 减少出血，预防休克 保护内脏和血管神经肌腱等重要结构
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现场包扎技术
包扎材料 ① 创口贴，纱布绷带 ，弹力绷带、尼龙网套 ② 三角巾 ③ 其它临时代用品（毛巾、头巾、衣服等） 操作要点 自我防护；敞开衣服显露伤口；不用水冲洗； 不上消炎粉、中药粉等；不要用消毒剂冲洗 消毒；伤口封闭要严密，不要对有异物和外 露的骨折端直接加压包扎。 动作要轻、快、部位准确、包扎牢固，松紧 适宜。
创伤止血技术

出血的种类
部位：皮下出血、外出血、内出血 出血的血管来源 动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状） 静脉出血（暗红，缓慢，持续） 毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血 点，常可自行凝固止血，不用结扎。

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开放伤的现场处理注意事项
• 手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁净的 物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料 带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内， 不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。 • 头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液 体（脑脊液）流出，说明有颅底骨折，不要试 图堵塞耳道和鼻孔。 • 腹部内脏脱出，不要试图回纳。 • 伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）不要轻易 去除，防止大出血。
二人分别抱头和脚、放在软担架上、没有他 人在场一人背负或抱起患者。
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(二) 担架搬运 适用于伤势较重，不宜徒手搬 运，而且转运距离较远的患者
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现场包扎技术
常用包扎法 （一）绷带包扎法 ① 环形包扎法（多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大 致相等的部位。） ② 螺旋形包扎法 ③ 螺旋形反折包扎法 （肢体直径相差较多） ④ 8字形包扎法 （手腕、踝关节） ⑤ 回反包扎法
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创伤救护
东华医院
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创伤救护



创伤现场救护 创伤止血技术 现场包扎技术 开放伤的现场处理 现场骨折固定 创伤的搬运护送 身体主要部位损伤的救护
现场包扎技术
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现场包扎技术
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现场包扎技术
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现场包扎技术
使用绷带包扎法的注意事项 ① 缠绕方向：由内---外、下—上，开始和结束 是要重复缠绕一圈以固定。 ② 伤口上加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷 带。 ③ 注意松紧度，不可过紧或过松，以不妨碍血 液循环为宜。 ④ 不得遮盖手指或脚趾尖（除非有损伤），以 便观察血液循环。
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③
肱动脉压迫止 血法 上臂
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Fra Baidu bibliotek
手掌出血， 用两拇指 分别压迫 腕部的桡 动脉和尺 动脉。
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创伤止血技术
止血带止血法 不到万不得已时不要使用止血带止血， 使用不当最严重的后果是患肢坏死，截 肢。 ① 橡皮止血带 ② 布条止血带 ③ 气囊止血带(电脑控制、手动）
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怀疑脊柱有骨折时的搬运方法：
3人或4人用手分别托扶患者的肩、背、臀、 下肢等部位，在保持脊柱平稳不折屈的状况 下，动作一致，轻巧平稳的将患者移到硬板 担架上，如果有颈椎骨折，还需要另一个人 托拉头部。

脊柱骨折搬动错误做法：
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现场骨折固定
5) 固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指
趾端露出，以便观察血运。若苍白、发冷、 麻木、肿胀、指甲青紫，说明固定太紧。 6) 夹板和皮肤之间要有软的衬垫，尤其是在 骨隆起的部位。 7) 四肢骨折固定时，先固定骨折处的上端 （近端），后固定骨折的下端（远端）。 上肢屈肘固定，下肢伸直固定。
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现场骨折固定
骨折固定的目的：减少疼痛、减少出血和肿胀、 避免进一步损伤、便于搬动病人。 骨折的种类 ① 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） ② 开放性骨折 与外界向通 骨折的程度 ① 完全性骨折 骨连续性完全中断 ② 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 ③ 嵌顿性骨折



止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防 止休克挽救生命。 外出血的止血方法（包扎止血、加压包扎止血 法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血 带法） 操作要点：个人防护；脱或剪开衣物，显露伤 口；确定出血部位；判断用哪种方法；有异物 或骨折断外露不能直接加压包扎；不要去除血 液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体 （高于心脏）。

搬运原则：

观察现场，判断伤情 先救命 止血包扎固定后搬运 体位适宜 动作轻巧 注意伤情变化，及时处理。

搬运方法 (一) 徒手搬运法
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扶行法
清醒，无骨折， 能站立行走
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现场骨折固定
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现场骨折固定
1) 骨折的急救原则和注意事项 2) 注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固 定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 3) 在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严 禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内， 以免造成伤口污染和再度损伤血管和神经。 闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。 4) 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体 相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。
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现场包扎技术
(二) 三角巾包扎法
三角巾全巾、宽带、窄带 臂悬挂、头部帽式包扎、头耳部风帽式包扎、 面部面具式包扎、 眼部包扎、 单側胸(背)部包 扎、 双側胸(背)部包扎、 肩部燕尾巾包扎等。
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现场骨折固定


骨折的症状 疼痛、肿胀、 畸形、 功能障碍 （×骨皮 质外露） 固定的材料 颈托、夹板（充气夹板、热塑夹板，小夹板）、 石膏、树枝、木条、竹竿、书本等）
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现场骨折固定
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创伤止血技术
血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血 液约占体重8%，50公斤的体重的人约有4000毫 升血液。出血超过20%，会出现明显症状。出 血超过40%有生命危险，急性创伤性大出血是 伤后早期死亡的主要原因之一。
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创伤现场救护
1) 2) 3)
4)
5) 6)
了解致伤因素（交通…）7) 8) 呼救120 9) 选择救护场地（就近） 10) 正确搬运脱离危险现场 11) 病人适合体位 12) 判断伤情
心肺复苏 止血（大血管损伤） 伤口包扎 四肢瘫痪，固定颈部 固定四肢 安全转运
创伤止血技术
失血量估计及症状。 <500ml没有症状， >800ml（20%）面色口唇苍白，皮肤冷汗， 手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度 休克。 >1600ml（40%）大脑供血不足，视物不清， 口渴头晕、神志不清甚至昏迷 ，重度休克。
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