急救培训-创伤救护

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创伤的搬运护送


目的: 使伤者脱离危险区(受伤区)尽快到现场救护处 尽快到医院接受专业治疗 防止加重损伤 最大限度地挽救生命。 器材: 担架,自制担架
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创伤的搬运护送
(一) 指压止血法 操作要点: 压在伤口近心端的动脉 力度适中,以伤口不出血为准 压迫10-15分钟,为短时急救止血 肢体要抬高。
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①颞浅动脉压迫止血法
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颈总动脉 压迫止血 法(方法, 气管外侧, 胸锁乳突 肌前缘, 将伤侧颈 总动脉压 迫于第五 颈椎上。
骨折固定的方法

头部骨折 无须固定
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锁骨骨折 固定法
8字固定法
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肱骨骨 折固定 法
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现场骨折固定
④ ⑤ ⑥

前臂骨折固定法 小腿骨折固定法 大腿骨折固定法 (双木版法,单木版法, 健肢固定法) 颈椎骨折的固定和临时颈托制作法
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创伤止血技术
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创伤止血技术
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创伤止血技术
1. 2. 3. 4. 5. 6.
采用止血带止血注意事项 部位:上肢出血于上臂上1/3处,下肢出血于 大腿上段处结扎。 止血带和皮肤之间要有布垫,防止皮肤坏死。 松紧适宜,伤口不出血远端动脉不搏动为宜, 过紧会损伤肢体皮肤、神经,引起肢体坏死。 上止血带要有明显标志,不要用衣物遮盖,以 妨碍观察,用标签注明上止血带和松止血带的 时间。 止血带每隔50分钟放松一次,每次3-5分钟。 禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。
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创伤止血技术

加压包扎止血法 (直接、间接)
最常用的止血法,适用于小动脉、静脉及 毛细血管出血。


加垫屈肢止血法 出血 填塞法 止血带止血法 指压法
适用于上肢和小腿
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创伤止血技术

抱持法
无骨折,儿 童体重轻的 伤员
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背负法
无肋骨骨折,无大腿骨折

拖行法(毛毯拖行、腋 下拖行、衣服拖行) ×肩扛法
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创伤的搬运护送
2 两人徒手搬运法 双人拉车式 两手椅托式 四手椅托式 双人扶腋法
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创伤现场救护



常见原因及特点: 交通伤(高能创伤),坠落伤, 机械伤(各种机器挤压),锐器伤(刀砍伤),跌伤, 火器伤。 主要类型:闭合性损伤,开放性损伤,多发伤,复合 伤 现场救护的目的:

抢救延长病人生命 减少出血,防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运
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创伤现场救护

现场救护原则:

树立整体意识 先抢救生命 有效止血 优先头部、胸部、腹部,然后四肢 先固定颈部,然后四肢 操作平稳,防止加重损伤 注意个人防护

现场检查:伤者平卧,救护者跪病人右侧。 意识-呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊髓--胸部--腹部--骨盆-四肢。
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现场包扎技术
包扎的目的: 保护伤口,减少感染 减少出血,预防休克 保护内脏和血管神经肌腱等重要结构
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现场包扎技术
包扎材料 ① 创口贴,纱布绷带 ,弹力绷带、尼龙网套 ② 三角巾 ③ 其它临时代用品(毛巾、头巾、衣服等) 操作要点 自我防护;敞开衣服显露伤口;不用水冲洗; 不上消炎粉、中药粉等;不要用消毒剂冲洗 消毒;伤口封闭要严密,不要对有异物和外 露的骨折端直接加压包扎。 动作要轻、快、部位准确、包扎牢固,松紧 适宜。
创伤止血技术

出血的种类
部位:皮下出血、外出血、内出血 出血的血管来源 动脉出血(鲜红,与脉搏节律一致的喷射状) 静脉出血(暗红,缓慢,持续) 毛细血管出血(鲜红,渗出,无明显的喷血 点,常可自行凝固止血,不用结扎。

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创伤止血技术
开放伤的现场处理注意事项
• 手指离断、肢体离断:离断的肢体要用洁净的 物品如毛巾、手帕等包好,外套不漏气的塑料 带或玻璃瓶;再装入另一个有冰块的带子内, 不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。 • 头部外伤:若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液 体(脑脊液)流出,说明有颅底骨折,不要试 图堵塞耳道和鼻孔。 • 腹部内脏脱出,不要试图回纳。 • 伤口有异物(尖刀、钢筋、木棍等)不要轻易 去除,防止大出血。
二人分别抱头和脚、放在软担架上、没有他 人在场一人背负或抱起患者。
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创伤的搬运护送
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创伤的搬运护送
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创伤的搬运护送
(二) 担架搬运 适用于伤势较重,不宜徒手搬 运,而且转运距离较远的患者
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现场包扎技术
常用包扎法 (一)绷带包扎法 ① 环形包扎法(多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大 致相等的部位。) ② 螺旋形包扎法 ③ 螺旋形反折包扎法 (肢体直径相差较多) ④ 8字形包扎法 (手腕、踝关节) ⑤ 回反包扎法
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创伤救护
东华医院
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创伤救护



创伤现场救护 创伤止血技术 现场包扎技术 开放伤的现场处理 现场骨折固定 创伤的搬运护送 身体主要部位损伤的救护
现场包扎技术
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现场包扎技术
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现场包扎技术
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现场包扎技术
使用绷带包扎法的注意事项 ① 缠绕方向:由内---外、下—上,开始和结束 是要重复缠绕一圈以固定。 ② 伤口上加盖敷料,不要在伤口上应用弹力绷 带。 ③ 注意松紧度,不可过紧或过松,以不妨碍血 液循环为宜。 ④ 不得遮盖手指或脚趾尖(除非有损伤),以 便观察血液循环。
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肱动脉压迫止 血法 上臂
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Fra Baidu bibliotek
手掌出血, 用两拇指 分别压迫 腕部的桡 动脉和尺 动脉。
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创伤止血技术
止血带止血法 不到万不得已时不要使用止血带止血, 使用不当最严重的后果是患肢坏死,截 肢。 ① 橡皮止血带 ② 布条止血带 ③ 气囊止血带(电脑控制、手动)
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创伤的搬运护送

怀疑脊柱有骨折时的搬运方法:
3人或4人用手分别托扶患者的肩、背、臀、 下肢等部位,在保持脊柱平稳不折屈的状况 下,动作一致,轻巧平稳的将患者移到硬板 担架上,如果有颈椎骨折,还需要另一个人 托拉头部。

脊柱骨折搬动错误做法:
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现场骨折固定
5) 固定、捆绑的松紧度要适宜,四肢要将指
趾端露出,以便观察血运。若苍白、发冷、 麻木、肿胀、指甲青紫,说明固定太紧。 6) 夹板和皮肤之间要有软的衬垫,尤其是在 骨隆起的部位。 7) 四肢骨折固定时,先固定骨折处的上端 (近端),后固定骨折的下端(远端)。 上肢屈肘固定,下肢伸直固定。
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现场骨折固定
骨折固定的目的:减少疼痛、减少出血和肿胀、 避免进一步损伤、便于搬动病人。 骨折的种类 ① 闭合性骨折 与外界不通(皮肤、肠道) ② 开放性骨折 与外界向通 骨折的程度 ① 完全性骨折 骨连续性完全中断 ② 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 ③ 嵌顿性骨折



止血的目的:控制出血、保存有效血容量、防 止休克挽救生命。 外出血的止血方法(包扎止血、加压包扎止血 法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血 带法) 操作要点:个人防护;脱或剪开衣物,显露伤 口;确定出血部位;判断用哪种方法;有异物 或骨折断外露不能直接加压包扎;不要去除血 液浸透的敷料,要另外加敷料;抬高出血肢体 (高于心脏)。

搬运原则:

观察现场,判断伤情 先救命 止血包扎固定后搬运 体位适宜 动作轻巧 注意伤情变化,及时处理。

搬运方法 (一) 徒手搬运法
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扶行法
清醒,无骨折, 能站立行走
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现场骨折固定
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现场骨折固定
1) 骨折的急救原则和注意事项 2) 注意全身情况,有出血要先止血,后包扎固 定,有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 3) 在处理开放骨折时,用纱布将伤口包好,严 禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内, 以免造成伤口污染和再度损伤血管和神经。 闭合性骨折也不要试图复位,保持原状固定。 4) 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体 相称,其长度一般应超过骨折上下两个关节。
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现场包扎技术
(二) 三角巾包扎法
三角巾全巾、宽带、窄带 臂悬挂、头部帽式包扎、头耳部风帽式包扎、 面部面具式包扎、 眼部包扎、 单側胸(背)部包 扎、 双側胸(背)部包扎、 肩部燕尾巾包扎等。
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现场骨折固定


骨折的症状 疼痛、肿胀、 畸形、 功能障碍 (×骨皮 质外露) 固定的材料 颈托、夹板(充气夹板、热塑夹板,小夹板)、 石膏、树枝、木条、竹竿、书本等)
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现场骨折固定
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创伤止血技术
血液是维持生命的重要物质,一个成年人的血 液约占体重8%,50公斤的体重的人约有4000毫 升血液。出血超过20%,会出现明显症状。出 血超过40%有生命危险,急性创伤性大出血是 伤后早期死亡的主要原因之一。
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创伤现场救护
1) 2) 3)
4)
5) 6)
了解致伤因素(交通…)7) 8) 呼救120 9) 选择救护场地(就近) 10) 正确搬运脱离危险现场 11) 病人适合体位 12) 判断伤情
心肺复苏 止血(大血管损伤) 伤口包扎 四肢瘫痪,固定颈部 固定四肢 安全转运
创伤止血技术
失血量估计及症状。 <500ml没有症状, >800ml(20%)面色口唇苍白,皮肤冷汗, 手脚发凉,呼吸急促,脉搏快而微弱,轻度 休克。 >1600ml(40%)大脑供血不足,视物不清, 口渴头晕、神志不清甚至昏迷 ,重度休克。
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