放射工作人员一览表
放射工作人员证申请人员基本情况一览表
放射工作人员证申请人员基本情况一览表《放射工作人员证》申请人员基本情况一览表
申请单位: (盖章) 地址:
从事放射职业照射姓名性别出生日期居民身份证号码放射工作岗位申请类型变更项目备注
工作时间种类代码
填表人: 联系电话: 申请日期: 南阳市卫生监督所制
1
填写说明
一、“放射工作岗位”一栏填写部门、科室、工种,如:放射诊断、介入、安装、维修,等。
二、“职业照射种类代码”按下表填写。
照射源职业照射种类及其代码 2医学应用诊断放射学2A 牙科放射学2B 核医学2C
放射治疗2D 介入放射学2E 其它2F 5其它教育5A 兽医学5B 科学研究5C 其它5D ,照射源:1核燃料循环、3工业应用、4天然源,
三、“申请类型”一栏填写初次申请、换证、变更等。
四、如申请类型为“变更”～应注明变更内容。
五、“申请人员基本情况一览表”可增加续页。
六、申报本表时需提交以下资料:
,一,申请人居民身份证,复印件,,
,二,申请人2寸免冠正面半身照片2张,背面注明工作单位和姓名,,
,三,职业健康检查机构出具的申请人6个月内经职业健康检查,上岗前职业健康体检资料,～或申请人年度经职业健康检查,在岗职业健康体检资料,～符合放射工作人员职业健康要求的证明材料,
,四,申请人经南阳市卫生局组织的放射防护和有关法律知识培训考核合格的证明材料,
,五,申请人接受个人剂量监测的证明材料。
2。
放射诊疗工作人员一览表(校验用)
放射诊疗工作人员一览表单位名称（盖章
放射防护与质控设备清单
放射科平面布局图
授权委托书
兹委托代理人在太仓市卫生局许可受理窗口办理放射诊疗许可证事宜。
授权范围：□1、接受卫生行政部门依法告知的权利。
□2、提交申请表及申请资料补充、补正、更正的权利。
□3、行政许可审查中的陈述、申辩的权利。
□4、签收许可证（含文书）的权利。
□5、其他权利。
本委托书有效期至该行政许可证件办结。
代理人姓名：顾全
联系电话（传真）：手机：
代理人身份证复印件：
委托单位（签章）
委托人（签名）：
被委托人（签名）：
2014年10月 10日。
放射卫生专业技术人员情况一览表
###
女
1983.06
中级
放射卫生评价
8
专业技术人员情况一览表（续表）
序号
姓名
性别
出身年月
职称/职务
从事专业
从事放射卫Leabharlann 专业年限备注9###
男
1983.02
中级
实验室质量管理
12
质量管理员
10
###
男
1981.10
初级
放射卫生检测
6
质量监督员、设备管理员
11
###
男
1984.10
初级
放射卫生检测
8
质量监督员、设备管理员
12
###
男
1988.06
初级
放射卫生检测
5
内审员
13
###
男
1990.08
初级
放射卫生检测
4
14
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女
1988.06
初级
个人剂量检测及放射工作人员管理系统
3
15
###
女
1989.11
初级
放射卫生评价及个人剂量检测
4
专业人员共计15人，高级4人，中级5人，初级6人。
资质：放射诊疗建设项目评价11人，放射诊断8人，放射治疗5人，个人剂量监测4人
专业技术人员情况一览表
序号
姓名
性别
出身年月
职称/职务
从事专业
从事放射卫生专业年限
备注
1
###
男
1964.06
正高/副院长
放射卫生管理
5
质量负责人
2
###
女
1963.08
放射科医务人员一览表
放射科医务人员一览表
本文档旨在提供放射科医务人员的一览表，以便于了解放射科团队的人员构成和职责分工。
1. 放射科主任
- 姓名：（姓名）
- 职位：放射科主任
- 职责：
- 负责放射科的日常管理和协调工作
- 监督和指导下属医务人员的工作
- 确保放射科设备的正常运行和维护
2. 放射科医生
- 姓名：（姓名）
- 职位：放射科医生
- 职责：
- 根据患者的病情，制定和执行放射科的诊断和治疗方案
- 解读和评估放射影像，为其他科室提供诊断和治疗建议
- 参与多学科团队会诊，协助制定综合治疗方案
3. 放射科技师
- 姓名：（姓名）
- 职位：放射科技师
- 职责：
- 负责操作和维护放射影像设备，如X光机、CT扫描仪等- 协助医生进行放射影像的拍摄和检查
- 确保影像质量的准确性和可靠性
4. 放射科护士
- 姓名：（姓名）
- 职位：放射科护士
- 职责：
- 协助医生进行放射检查和治疗
- 确保患者在放射检查和治疗过程中的安全和舒适
- 协助处理和记录放射科相关数据和文档
5. 放射科辅助人员
- 姓名：（姓名）
- 职位：放射科辅助人员
- 职责：
- 协助医生、技师和护士的工作
- 负责放射科设备和工作区域的清洁和卫生
- 协助处理和归档放射科相关的文件和数据
以上是我们放射科团队的医务人员一览表，各职位都扮演着重要的角色，共同为患者的健康服务。
放射工作人员申请表及基本情况一览表
申请单位（盖章）
地 址
申 请 日 期
《放射工作人员证》申请表
申请日期： 年 月 日
单位名称
邮 编
照片
单位地址
电 话
姓 名
性 别
出生年月
学 历
工作岗位
专 业
职 称
申请类型
放射相关法律法规及防护知识培训情况：
健康检查情况：
个人剂量监测：
申请单位意见：
（盖章）
年 月 日
卫生监督机构意见：
（盖章）
年 月 日
发证日期
及 编 号
日期： 年 月 日
编号：
申请单位放射工作人员基本情况一览表
姓 名
性别
出生年月
从放时间
工作科室
操作放射源或
射线装置种类
放射工Βιβλιοθήκη 作岗位申请类型