放射工作人员健康体检协议模板
2024年职业健康检查协议书
2024年职业健康检查协议书____年职业健康检查协议书协议书编号：____-HC-001甲方：公司名称地址：公司地址联系人：甲方联系人联系电话：甲方联系电话乙方：员工姓名身份证号码：员工身份证号码部门：员工所属部门职位：员工职位根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就乙方的职业健康检查事宜达成如下协议：第一条检查内容根据乙方从事的工作特点和职业健康保护的需要，本次职业健康检查包括但不限于：1. 身体健康状况检查：包括身高、体重、血压、视力、听力等基本健康指标的测量。
2. 职业病筛查：根据国家相关标准，对乙方从事的工作所可能造成的职业病进行筛查。
3. 职业病危害因素监测：对乙方工作场所的职业病危害因素进行监测和评估，并提出相应的危害控制措施和建议。
4. 健康指导和教育：提供有关职业健康知识和预防措施的指导和教育。
第二条检查时间和地点本次职业健康检查将在____年XX月XX日上午XX点在公司指定的检查地点进行。
第三条检查费用甲方将承担本次职业健康检查的所有费用，包括但不限于体检费用、检查设备费用、医生费用等。
第四条检查结果和保密1. 甲方将负责组织医疗机构进行职业健康检查，并将检查结果及时告知乙方。
2. 甲方将严格遵守医疗机构的管理规定，确保乙方的职业健康信息得到妥善保密，不泄露给其他任何单位或个人。
3. 在必要的情况下，甲方可根据检查结果进行合理的工作调整或职位调整，以保障乙方的身体健康。
第五条合作单位本次职业健康检查的合作单位为甲方公司指定的医疗机构，医疗机构将按照标准程序进行检查，并提供准确真实的检查结果。
第六条终止协议1. 本协议自甲乙双方签字之日起生效，至本次职业健康检查结束后终止。
2. 若因不可抗力等特殊原因导致本次职业健康检查无法完成，双方可协商解除本协议。
第七条争议解决本协议的履行及其效力解释适用中华人民共和国法律。
因本协议履行发生争议的，应由双方友好协商解决。
放射科人员体检制度模版（3篇）
放射科人员体检制度模版第一章总则第一条为了保障放射科人员的身体健康，确保他们能够安全地从事放射工作，制定本体检制度。
第二条本制度适用于所有从事放射工作的放射科人员，包括医师、技师、护士等。
第三条体检内容应包括但不限于放射相关疾病筛查、辐射防护知识培训、个人防护设备督导等方面。
第四条体检结果将作为考核放射科人员从事放射工作资格的重要依据。
第二章体检项目第五条本制度规定的体检项目包括但不限于以下内容：（一）职业健康检查：包括一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等项目。
（二）放射相关疾病筛查：包括射线致癌性疾病（如肺癌、血液系统肿瘤等）的筛查，以及其他与放射相关的疾病筛查。
（三）辐射防护知识培训：通过考试或培训，对放射科人员进行辐射防护知识的培训和考核。
（四）个人防护设备督导：对放射科人员的个人防护设备进行检查和督导，确保其合理佩戴。
第六条体检项目的具体内容和方法由医疗机构根据法律法规和技术要求制定，并报经上级主管部门审核批准。
第三章体检频次第七条放射科人员应按照下列规定接受体检：（一）入职前体检：放射科人员在入职前进行一次全面体检，确保其适合从事放射工作。
（二）定期体检：放射科人员应按照规定的时间间隔接受定期体检，具体频次由上级主管部门根据实际情况确定。
（三）特殊情况体检：放射科人员如出现体检异常情况或接触到事故放射源，应及时接受特殊体检。
第八条定期体检的具体频次如下：（一）医师：每年进行一次全面体检。
（二）技师：每年进行一次全面体检。
（三）护士：每年进行一次全面体检。
特殊情况体检的具体时间由医疗机构根据实际情况确定。
第四章体检费用第九条体检费用由医疗机构承担。
第十条放射科人员可选择在医疗机构指定的协议单位进行体检，并由医疗机构支付相关费用。
第五章体检结果处理第十一条体检结果应及时报告给放射科人员本人，并按规定归入人事档案。
第十二条体检结果根据人员健康状况和放射工作风险级别，分为合格、有条件合格和不合格三类。
健康体检协议书
健康体检协议书
尊敬的体检机构：
感谢您为我们提供健康体检服务。
本协议书是我们之间关于健康体
检事宜的协议，以下是我们的共同约定：
一、体检时间和地点安排
1. 您将根据我们预约的时间，为我们提供专业的体检服务。
2. 体检地点为贵机构指定的体检中心。
二、体检项目
1. 我们将接受贵机构提供的标准体检项目，具体项目包括但不限于
身体基本情况检查、血液指标检测、心电图、B超等。
2. 请贵机构在提供体检项目时，提前告知我们可能需要的注意事项，以便我们做好准备。
三、费用支付
1. 我们将按照贵机构提供的收费标准支付体检费用。
2. 支付方式为现金/银行转账/网上支付，请提供相应的发票。
四、检查报告
1. 贵机构将会在体检后提供详细的检查报告，包括各项指标的分析
和建议。
2. 如有异常情况，我们将按照贵机构的建议及时就医。
五、保密条款
1. 我们保证对贵机构提供的个人隐私信息予以保密，不得泄露给第三方。
2. 贵机构也将严格遵守保密规定，不得将我们的隐私信息透露给任何其他单位或个人。
六、其他约定
1. 如因不可抗力因素导致体检无法完成，双方可协商解决。
2. 本协议书自双方签字生效，并具有法律效力。
特此协议书，以备查证。
甲方（受检者）：__________ 日期：__________
乙方（体检机构代表）：__________ 日期：__________。
健康体检合同协议书
健康体检合同协议书甲方（委托方）：乙方（受托方）：鉴于甲方关心员工的身体健康，提高员工的健康水平，特委托乙方为甲方员工提供健康体检服务。
为确保双方的权利和义务，经甲乙双方友好协商，达成如下协议：一、体检对象和人数1. 甲方同意将本单位的员工（以下简称“体检人员”）委托给乙方进行健康体检。
2. 甲方应在体检前向乙方提供体检人员的名单及联系方式，并确保体检人员的信息真实、准确、完整。
3. 甲方应确保体检人员按时参加体检，如有特殊情况需提前通知乙方。
二、体检项目和标准1. 乙方根据甲方的要求，为体检人员提供标准化的健康体检服务。
体检项目包括但不限于：内科、外科、五官科常规检查；血常规、尿常规；肝功能、肾功能、血糖、血脂；胸透、B超（肝胆脾胰双肾）、心电图检查等。
2. 乙方应根据体检结果，为体检人员提供健康评估和建议，并针对体检中发现的问题提供相应的指导和帮助。
3. 乙方应对体检结果保密，不得泄露给无关人员。
三、体检时间和地点1. 双方协商确定体检时间和地点，乙方应根据甲方要求，合理安排体检时间和地点。
2. 乙方应在体检前向甲方提供体检的具体时间和地点，并确保体检过程的顺利进行。
四、体检费用1. 甲方应按照双方约定的费用标准向乙方支付体检费用。
费用标准包括但不限于：体检项目费用、体检场地租赁费、体检设备使用费等。
2. 乙方应向甲方提供正规发票，甲方应在收到发票后及时支付体检费用。
3. 如体检人数有变动，双方可协商调整体检费用。
五、体检质量保障1. 乙方应派出具有丰富经验和专业资格的医务人员为体检人员进行体检，并确保体检过程的准确性和可靠性。
2. 乙方应对体检过程中的问题和投诉及时处理，并向甲方报告处理结果。
3. 乙方应对体检结果负责，如因乙方原因导致体检结果不准确或遗漏，乙方应承担相应责任。
六、保密条款1. 乙方应对体检人员的个人信息和体检结果严格保密，不得泄露给无关人员。
2. 乙方不得将体检业务委托给其他单位或个人。
放射工作人员的健康检查范本
放射工作人员的健康检查范本一、个人基本信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：联系电话：所在单位：工作部门：拟检日期：体检号：二、体格检查1. 身高：2. 体重：3. 体型指数（BMI）：4. 血压：收缩压：舒张压：5. 体温：6. 心率：三、现病史1. 是否近期存在以下症状或疾病？如有，请详细填写相关信息。
疼痛：发热：咳嗽：呼吸困难：咳血：恶心/呕吐：腹痛/腹泻：头痛/眩晕：食欲减退/体重下降：睡眠问题：焦虑/抑郁：其他：四、既往史1. 是否有以下疾病史？如有，请填写相关信息。
高血压：冠心病：心率不齐/心律失常：糖尿病：肺部疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）：肝肾疾病：血液疾病：其他慢性疾病：2. 是否有以下外伤或手术史？如有，请填写相关信息。
骨折：手术：其他外伤：五、家族史是否有以下疾病家族遗传史？如有，请填写相关信息。
心血管疾病：糖尿病：呼吸系统疾病：癌症：精神疾病：其他遗传性疾病：六、职业暴露史1. 是否接触过以下危险因素？如有，请填写相关信息。
放射性物质：有毒化学品：高温环境：低温环境：噪音：工作压力：其他：2. 是否参与过紧急情况处理？如有，请填写相关信息。
辐射事故：化学泄漏事故：火灾事故：其他紧急情况：七、放射相关工作史1. 从事放射工作的年限：2. 工作岗位：3. 参与过的放射工作类型：4. 是否接受过相关的职业培训和防护知识教育：八、放射防护措施1. 身穿放射防护服的频率：2. 携带个人剂量计的频率：3. 是否使用了必要的个人防护装备（如手套、面罩等）：4. 是否遵守了相关防护规定：九、放射工作场所安全1. 放射工作场所是否通过了安全评估和安全检查：2. 是否存在放射安全问题：3. 是否参与过相关安全培训和演练：十、实验室检查根据实际情况选择以下检查项目，如有异常结果，请填写相关信息。
1. 血常规：血红蛋白：白细胞计数：血小板计数：2. 肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：谷草转氨酶（AST）：总胆红素：碱性磷酸酶：3. 肾功能：血尿素氮（BUN）：血肌酐：4. 心电图：5. 胸部X光片：6. 其他（根据需要进行相应检查）：十一、体检结论与建议根据体检结果，填写结论和相应的健康建议，包括但不限于：1. 是否适宜从事放射工作：2. 注意事项和防护建议：3. 如有异常结果，请注明需要进一步检查和治疗的项目：十二、承诺和责任1. 本人保证所提供的信息真实、准确。
放射作业体检委托协议书
放射作业体检委托协议书甲方（委托方）：_____________________地址：_________________________________联系电话：___________________________法定代表人（或负责人）：______________乙方（受托方）：_____________________地址：_________________________________联系电话：___________________________法定代表人（或负责人）：______________鉴于甲方需要对从事放射作业的员工进行定期体检，以确保员工健康和符合放射作业安全标准，现委托乙方提供放射作业体检服务。
经双方协商一致，达成以下协议：第一条服务内容1.1 乙方应根据国家相关法律法规和行业标准，为甲方提供放射作业体检服务。
1.2 体检项目包括但不限于：胸部X光检查、血液常规检查、心电图检查、尿常规检查等。
1.3 乙方应提供专业的医疗团队，确保体检的准确性和专业性。
第二条体检时间与地点2.1 体检时间由甲方根据员工工作安排确定，并提前通知乙方。
2.2 体检地点由乙方提供或双方协商确定。
第三条体检费用3.1 体检费用由甲方承担，具体费用根据体检项目和人数确定。
3.2 甲方应在体检前支付体检费用，乙方在收到款项后提供体检服务。
第四条体检报告4.1 乙方应在体检完成后的____个工作日内，向甲方提供体检报告。
4.2 体检报告应详细记录每位员工的体检结果，并给出相应的健康建议。
第五条保密条款5.1 乙方应对甲方员工的体检信息保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方披露。
5.2 甲方应确保乙方在提供服务过程中获取的所有信息仅用于体检目的。
第六条违约责任6.1 如乙方未能按时提供体检服务或体检结果存在错误，应承担相应的违约责任。
6.2 如甲方未按时支付体检费用，应按照约定支付违约金。
第七条协议的变更和解除7.1 本协议一经签订，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。
放射工作人员协议书
放射工作人员协议书第一篇：放射工作人员协议书协议书甲方：乙方：身份证号码：为贯彻《放射防护条例》，保障医院工作正常进行，维护从事放射工作人员的权益，甲方明确告知乙方从事放射线工作可能存在的职业危害，乙方业已知晓，故甲乙双方达成以下协议供双方遵守：一、甲方的权利、责任与义务（一）甲方为乙方提供工作场所，提供符合国家标准的仪器设备。
（二）建立放射工作管理档案。
（三）制定并实施放射防护管理规章制度。
（四）组织定期对放射工作场所及其周围环境以及辐射水平进行放射防护检测和检查。
（五）选派乙方参加放射防护法规和专业技术的知识培训。
（六）配备与工作场所相适应的防护设施、设备和个人防护用品。
（七）甲方有权利对乙方的违规行为进行必要的督导。
二、乙方的权利、责任与义务（一）有向甲方提出改进放射工作条件的权利。
（二）有遵守放射工作规章制度的义务。
（三）应参加相关的放射防护和技术培训。
（四）乙方必须经常维护保养仪器，正确操作，发现问题及时报告。
（五）在工作期间应注意个人防护，并保护患者免受过量的辐射。
（六）承担因违规造成身体妨害的责任。
（七）必须参加甲方组织的专项身体检查，身体不符合工作要求标准时，可申请中止协议。
以上条款双方应共同遵守，如有未尽事宜，另行商议。
本协议一式两份，双方各持一份。
甲方：乙方签字：日期：日期：第二篇：放射工作人员培训资料之一放射工作人员培训资料之一第一章X线产生和性质一、X线的产生1、要有一个电子源，能根据需要随时提供足够数量的电子这些电子在电场作用下奔向阳级，便形成电流。
2、要有一个能经受高速电子撞击而产生X线的靶。
3、要有高速电子流，获得高速电子流需具备两个条件，其一是有一个高电压产生的强电场。
其二是有一个真空度较高的空间，以使电子在运动中不受气体分子的阻挡而降低能量，也能保护灯丝不致固氧化而被烧毁。
X线产生过程是含少量气体的电离，或是利用热灯丝发射电子产生电子源，当加压于阴阳两级间两端时；以垂直阴级面方向飞去而或为阴级射线，阳级承受阴级射线的撞击而产生X线。
放射作业体检委托协议书
放射作业体检委托协议书日期：委托单位（甲方）：联系电话：委托对象（乙方）：身份证号码：联系电话：鉴于委托单位（甲方）为组织进行放射作业，为保障从业人员的安全和健康，甲、乙双方经友好协商一致，依据相关法律法规，达成以下协议：一、委托内容：1. 乙方作为委托对象，将严格执行甲方的放射作业体检要求，保证按照相关程序进行体检和评估。
2. 乙方需在约定的时间内进行体检，包括但不限于放射性检查和相关医学评估项目。
二、委托义务：1. 乙方保证提供真实、准确的个人信息，包括身份证号码、联系方式等。
2. 乙方将根据甲方的要求，按时到指定医疗机构进行放射作业体检。
3. 乙方应积极配合医疗机构的体检工作，如实回答相关问题，提供必要的协助。
4. 乙方体检过程中如有特殊情况，应立即告知医疗机构，并按照医疗机构的要求进行处理。
三、甲方责任：1. 甲方应向乙方清楚说明放射作业体检的目的、项目和流程。
2. 甲方将选定合格的医疗机构进行体检，确保体检过程的准确性和安全性。
3. 甲方应妥善保管乙方的个人信息，并严格遵守相关法律法规，保护乙方的隐私权益。
四、费用支付：1. 体检费用由甲方承担，包括但不限于放射性检查、费用、医学评估费用等。
2. 如乙方需要进行额外的检查项目，费用将由乙方个人承担。
五、保密条款：1. 甲、乙双方应妥善保管委托协议书及相关信息，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。
2. 在法律法规允许的范围内，甲、乙双方应保护对方的商业秘密和个人隐私。
六、争议解决：1. 委托方和受托方应友好协商解决所有争议或纠纷。
2. 若协商解决不成，双方均同意将争议提交至有管辖权的人民法院进行解决。
七、其他事项：1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年，到期后自动终止。
如双方需继续合作，则应重新签订协议。
2. 协议的修改、补充或终止应经双方书面同意，并签署书面文件生效。
3. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
委托单位（甲方）：委托对象（乙方）：签字：签字：日期：日期：。
放射作业体检委托协议书
放射作业体检委托协议书尊敬的受检者：您好！为确保您在放射作业中的安全与健康，我们特向您提供放射作业体检委托协议书，供您参考与填写。
委托方：-----------------（受检单位名称）受托方：-----------------（体检机构名称）一、委托内容1. 委托方需进行放射作业体检，以符合国家相关法规与标准要求。
2. 受托方承担对委托方进行放射作业体检的责任。
二、体检内容1. 根据国家有关法规要求，受托方将对委托方进行全面的放射作业体检。
2. 体检内容包括但不限于：放射源安全性评估、个体剂量测定、健康状况评估等。
三、责任与义务1. 委托方的责任与义务：（1）提供真实准确的个人信息和相关资料；（2）遵守受托方的相关操作规程与要求；（3）按照指定时间、地点完成体检流程；（4）配合受托方进行必要的检查。
2. 受托方的责任与义务：（1）确保体检过程中的安全与保密；（2）根据国家相关法规与标准进行体检操作；（3）向委托方提供准确详细的体检结果；（4）对委托方的个人信息保密。
四、费用与结算1. 委托方应按照双方约定的价格支付体检费用。
2. 受托方提供费用结算凭据。
五、法律效力本协议自双方签字盖章之日起生效，并具有法律效力。
六、其他事项1. 本协议未尽事宜，双方可协商解决。
2. 本协议一式两份，委托方和受托方各持一份，具有同等法律效力。
请委托方阅读以上内容，并在同意的前提下在以下处签字：委托方代表（签字）：______________ 日期：______________受托方代表（签字）：______________ 日期：______________感谢您的配合与支持！祝您工作顺利，身体健康！此为电子文档，无需盖章。
注意事项：1. 委托方与受托方的名称、日期等信息需根据实际情况填写。
2. 实际填写时需按照规范格式进行排版，确保信息的清晰与美观。
以上为放射作业体检委托协议书范例，可根据实际需求进行相应调整和修改。
放射人员体检授权委托书
放射人员体检授权委托书尊敬的放射人员体检机构：我，XXX，身份证号码：XXX，现委托您为我进行放射人员体检。
我深知放射工作对身体健康的影响，为了确保我的健康状况，特此授权您进行相关体检项目。
一、体检项目1. 常规体检项目：包括内科、外科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等常规检查，以评估我的身体健康状况。
2. 特殊体检项目：包括胸部X线检查、色觉检查、视力检查、晶体裂隙灯检查、玻璃体检查、眼底检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查、外周血淋巴细胞微核试验等，以评估我是否适合从事放射工作。
二、体检过程1. 我将积极配合您的体检工作，如实回答相关问题，提供真实的信息。
2. 我授权您对我的身体进行检查，包括各种检查、检验、诊断和治疗。
3. 我同意您对我的体检结果进行分析和评估，并提供相应的体检报告。
4. 我授权您对我的体检信息进行保密，不泄露给无关人员。
三、体检结果处理1. 如果体检结果显示我适合从事放射工作，我将按照要求继续从事相关工作，并严格遵守放射工作相关的安全操作规程。
2. 如果体检结果显示我不适合从事放射工作，我同意接受相应的治疗和康复措施，并积极配合您的指导。
3. 如果体检过程中发现我存在其他健康问题，我同意接受相应的治疗和诊断，并积极配合您的指导。
四、其他事项1. 我理解并同意，体检结果仅作为我是否适合从事放射工作的参考，不作为其他用途的依据。
2. 我承诺提供的信息真实可靠，如有虚假陈述，后果自负。
3. 本授权委托书一式两份，双方各执一份。
授权人签名：________________授权日期：________________体检机构（签名）：________________体检机构日期：________________（注：以上内容仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改和完善。
）。
放射体检委托协议书
放射体检委托协议书放射体检委托协议书甲方：（委托方）地址：电话：邮编：乙方：（受托方）地址：电话：邮编：鉴于甲方希望委托乙方进行放射体检，双方按照平等、自愿、公平和诚信的原则，达成如下协议：第一条委托内容1.1 甲方委托乙方进行放射体检，包括但不限于以下项目：1) 放射性元素检测；2) 放射性物质检测；3) 放射性射线检测；4) 其他与放射体检相关的项目。
1.2 甲方同意乙方根据实际情况确定具体的放射体检项目和方法，并承担相应的费用。
第二条委托费用2.1 乙方提供放射体检服务所需的费用由甲方承担。
2.2 甲方在本协议生效之前需支付给乙方作为委托费用的押金，具体金额为：_____（大写）_____（小写）。
2.3 如委托期限届满或服务完成后，乙方需根据实际的放射体检项目和工作量，结算剩余的费用。
甲方应在乙方提供结算报告后的5个工作日内完成支付。
第三条委托期限3.1 本委托协议自双方签署之日起生效，至放射体检项目完成之日止。
如项目需要延期，双方应及时协商，并签订书面补充协议。
3.2 如因甲方原因导致委托期限的延误，甲方应承担相应责任。
第四条信息保密4.1 甲方承诺提供给乙方的所有与放射体检相关的信息和材料，均属于甲方的商业秘密，并应予保密。
4.2 乙方应妥善保管甲方提供的信息和材料，不得泄露给任何第三方，除非经甲方事先书面同意。
第五条争议解决5.1 双方在履行本协议过程中发生争议，应通过友好协商解决。
5.2 如无法通过协商解决，双方同意提交争议给双方所在地有管辖权的人民法院诉讼解决。
第六条协议变更6.1 本协议的任何修改、补充或解释，均需经双方的书面同意，并成为本协议的有效附件。
第七条协议解除7.1 本协议在以下情况下可由任一方提前解除：1) 经双方书面协商一致；2) 一方丧失执行本协议的能力。
7.2 协议解除后，双方应根据实际情况处理协议解除前已产生的权益和义务。
第八条其他约定8.1 本协议自双方签署之日起生效，无论转让、受让或其他任何意外情况，本协议均不失效。
放射检测协议合同范本
放射检测协议合同范本甲方（委托方）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（受托方）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________一、检测项目及内容1. 甲方委托乙方进行的放射检测项目为：[具体检测项目名称]。
2. 检测内容包括但不限于：[详细列举检测的具体内容和范围]。
二、检测标准及依据乙方应按照国家和地方现行有效的相关法律法规、标准规范以及甲方的要求进行检测，检测依据包括但不限于：[列出具体的检测标准和依据]。
三、检测时间及地点1. 检测时间：双方商定检测时间为______年______月______日至______年______月______日。
如有特殊情况需要变更检测时间，双方应提前协商并达成一致。
2. 检测地点：[详细说明检测的具体地点]四、双方的权利和义务（一）甲方权利和义务1. 有权要求乙方按照本合同约定的检测项目、内容、标准和时间完成检测工作，并提交检测报告。
2. 有权对乙方的检测工作进行监督和检查。
3. 按照本合同约定向乙方支付检测费用。
4. 为乙方的检测工作提供必要的协助和配合，包括但不限于提供检测场所的相关资料、协助乙方进入检测现场等。
5. 对检测现场的安全负责，采取必要的安全防护措施，确保乙方检测人员的安全。
（二）乙方权利和义务1. 有权要求甲方按照本合同约定提供必要的协助和配合。
2. 按照本合同约定的检测项目、内容、标准和时间完成检测工作，并向甲方提交客观、准确、公正的检测报告。
3. 对检测过程中知悉的甲方商业秘密和技术秘密予以保密。
4. 遵守国家和地方有关安全生产的法律法规，采取必要的安全防护措施，确保检测工作的安全进行。
放射工作人员职业健康检查
放射工作人员职业健康检查委托协议书根据《职业健康检查管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第5号）、《放射工作人员职业健康管理办法》（中华人民共和国卫生部第55号令）、《放射工作人员健康标准》（GBZ98-2002）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235-2011）等相关规定，特委托泸州市疾病预防控制中心，为我单位开展放射工作人员职业健康检查。
委托方（盖章）受托方：泸州市疾病预防控制中心地址：地址：泸州市龙马潭大通路31号电话：电话：0830—2583823 委托方联系人姓名：电话：一、委托内容：检查类别：上岗前□、在岗期间□、离岗时□、应急照射□、事故照射□检查人数：上岗前人、在岗期间人、离岗时人、应急照射人、事故照射人职业照射种类：二、检查项目：内科、外科、皮肤科、眼科、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、心电图、胸部X片、腹部B超、外周血淋巴细胞染色体畸变分析、外周血淋巴细胞微核实验、其它：三、附件：1．委托方提供参检放射工作人员名单（姓名、性别、年龄、职业照射种类、放射线种类、从事放射工作工龄）。
2．委托方用人单位信息。
附件1单位放射工作人员职业健康体检人员名单（委托单位盖章）年月日用人单位信息表一、基本信息1、单位名称：2、组织机构代码□□□□□□□□□-□3、通讯地址：4、邮编：5、联系人：所在科室：6、电话：7、经济类型：（国有、集体、私有、港澳台、外商）8、是否放射诊疗机构：是□、否□9、用人单位职工总人数：人、其中女职工总人数：人从事放射工作人员总人数：人、其中女职工总人数：人从事介入放射学放射工作人员总人数：人、其中女职工总人数：人从事核医学放射工作人员总人数：人、其中女职工总人数：人填表单位（签章）：单位负责人：填表人：填表人联系电话：填表日期：年月日泸州市疾病预防控制中心预防医学门诊部职业健康检查告知书感谢您信任并选择泸州市疾病预防控制中心预防医学门诊部进行职业健康检查，为了在健康体检过程中准确反映您单位职工身体的真实情况，并及时将检查结果通知到用人单位和劳动者，特将以下内容书面告知：一、体检前注意事项：1. 体检前三天请勿食用高脂膳食，绿叶蔬菜（如：菠菜、小白菜等）、海带，忌饮酒，谨慎服用对肝、肾有损害的药物，以免影响检查结果。
放射科岗前体检协议书模板
放射科岗前体检协议书模板甲方（体检机构）：_____________________乙方（体检个人）：_____________________放射科岗前体检协议书鉴于甲方为专业的体检机构，拥有合法的体检资质和先进的体检设备；乙方作为即将从事放射科工作的个人，根据相关法律法规及行业标准，需要进行岗前体检以确保其身体健康状况符合放射科工作要求。
甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方在甲方进行放射科岗前体检事宜达成如下协议：第一条体检项目甲方应为乙方提供包括但不限于以下项目的体检服务：1. 一般健康检查；2. 血液检查；3. 心电图检查；4. 胸部X光检查；5. 其他根据放射科工作特点需要的专项检查。
第二条体检标准体检结果应符合国家卫生健康委员会发布的《放射工作人员健康监护规定》及行业相关标准。
第三条体检费用1. 体检费用由乙方承担，具体金额为人民币（大写）____________________元整。
2. 乙方应在体检前向甲方支付体检费用，甲方在收到体检费用后为乙方出具正式的体检费用收据。
第四条体检流程1. 乙方应按照甲方提供的体检流程指引完成体检。
2. 甲方应确保体检流程的合理性和体检结果的准确性。
第五条体检结果1. 甲方应在体检完成后的____天内出具体检报告。
2. 体检报告应详细列明体检项目、结果及结论，并加盖甲方公章。
3. 体检结果将作为乙方是否适合从事放射科工作的依据。
第六条保密条款甲方应严格保密乙方的体检信息，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。
第七条违约责任1. 如甲方未能按照本协议提供体检服务，应退还乙方已支付的体检费用，并按国家相关规定承担违约责任。
2. 如乙方未按约定支付体检费用，甲方有权拒绝提供体检服务。
第八条争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第九条协议的变更和终止1. 本协议的任何变更和补充均应以书面形式进行，并经双方签字盖章后生效。
放射科岗前体检协议书模板
甲方（体检机构）：_________________________乙方（放射科工作人员）：____________________鉴于乙方拟从事放射科相关工作，为确保乙方身体健康，适应放射工作环境，预防职业病的发生，甲方同意为乙方提供岗前体检服务。
为明确双方的权利义务，经双方友好协商，特订立本协议如下：一、体检项目1. 必检项目：（1）医学史、职业史调查；（2）内科、皮肤科常规检查；（3）眼科检查（色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）；（4）血常规和白细胞分类；（5）尿常规；（6）肝功能；（7）肾功能检查；（8）外周血淋巴细胞染色体畸变分析；（9）胸部X线检查；（10）心电图；（11）腹部B超。
2. 选检项目：（1）耳鼻喉科、视野（核电厂放射工作人员）；（2）心理测试（核电厂操纵员和高级操纵员）；（3）甲状腺功能；（4）肺功能（放射性矿山工作人员，接受内照射、需要穿戴呼吸防护装置的人员）。
二、体检费用1. 乙方应按照甲方规定的收费标准支付体检费用。
2. 体检费用包括但不限于体检项目费用、体检报告费用等。
三、体检时间1. 体检时间由甲方根据乙方实际情况安排。
2. 乙方应按照甲方规定的时间参加体检。
四、体检结果1. 体检结束后，甲方应在规定时间内出具体检报告。
2. 体检报告应真实、准确反映乙方的健康状况。
3. 若体检结果不符合放射工作要求，甲方应告知乙方，并要求乙方在规定时间内进行复查。
五、保密条款1. 甲方对乙方体检信息负有保密义务，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。
2. 乙方体检信息仅用于放射工作相关健康评估。
六、责任与义务1. 甲方责任：（1）为乙方提供符合国家相关规定的体检服务；（2）确保体检设备、药品等质量；（3）按照规定出具体检报告。
2. 乙方责任：（1）如实提供个人健康信息；（2）遵守体检规定，配合体检医生进行各项检查；（3）按照规定支付体检费用。
七、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。
协议(2015胸片)
附件3：职业健康检查协议书协议双方：甲方：乙方：泰州市疾病预防控制中心根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国职业病防治法》及有关法律法规的规定，甲乙双方遵循平等自愿、协商一致和诚实信用的原则，现就甲方员工进行年度职业健康检查事宜，签订协议如下：一、委托事项甲方委托乙方为甲方员工提供年度职业健康检查。
二、服务内容健康检查项目及收费标准见附件。
三、服务时间和地点1.职业健康检查时间为；乙方凭甲方的《职业健康检查导检单》及受检者身份证在以上时间进行职业健康检查。
2.职业健康检查地点为乙方单位所在地（泰州市永泰路318号，市疾控中心门诊楼）。
四：收费事宜乙方根据甲方受检者的职业健康检查项目和物价部门相应的医疗服务收费标准确定体检费用为人民币整（￥元整）。
本协议签订后，甲方须预先支付乙方人民币整（￥元整），体检结束后，甲方支付余款，以现金或电汇方式支付。
五、双方职责甲方：1．甲方须在职业健康检查前将受检人员名单、身份证号码及其接触的职业有害因素提供给乙方。
2．甲方应做好受检人员组织工作，合理安排体检人数。
3．甲方应引导其受检人员在职业健康检查时，服从乙方对检查程序的安排，自觉维持体检秩序，配合乙方做好各项目的检查工作。
4．甲方收到乙方提交的职业健康检查个体报告后应及时将体检结果通知受检者，由受检者签收，并按照主检建议进行相应的处理。
乙方：1．向甲方提供优质、规范的职业健康检查服务。
2．按《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014的要求，合理进行各种项目的检查。
3．对职业健康检查质量负责，重视检查的服务态度，为甲方提供检查上的便利。
4．在甲方受检查者完成全部检查后20个工作日内完成职业健康检查报告，并对甲方受检者体检结果提供查询和解释服务。
六：本协议未尽事宜，双方协商解决。
七：本协议一式二份，双方各执一份。
甲方盖章：乙方盖章：甲方代表签字：乙方代表签字：年月日年月日附件：体检项目及收费标准。
健康体检协议书
健康体检协议书1. 背景为了保障个人健康和提前发现潜在疾病，我方特制定了此份健康体检协议书。
本协议书旨在确保体检过程的科学性、规范性和隐私保护，为参与体检的人员提供全面的健康评估和指导。
2. 参与人员本次健康体检活动的参与人员为我方公司全体员工。
为了保障员工的健康，我方强烈建议每位员工积极参与此次体检活动。
3. 体检内容本次健康体检活动将包括以下项目：3.1 基本体格检查包括身高、体重、血压、脉搏等常规体格参数的测量，以评估身体的基本情况。
3.2 看诊由专业医生对参与人员进行一对一的面诊，了解个人的身体状况、病史和症状，以便进行更全面的体检和评估。
3.3 实验室检查包括血液、尿液等生化指标的检测，以评估身体脏器的功能状况，并提前发现可能存在的问题。
3.4 影像学检查根据个人情况，可能需要进行X光、超声等影像学检查，以评估内部器官的情况。
3.5 专项检查根据个人病史和症状，可能需要进行心电图、胃镜等专项检查，以评估特定器官的功能和病变情况。
4. 体检结果与评估根据体检项目的结果，我们将对参与人员的身体状况进行评估，并给出相应的建议。
评估结果将根据不同的情况，分为健康、亚健康和异常三个等级，同时提供相应的干预措施和健康管理建议。
5. 隐私保护为保障个人隐私，我们将严格遵守相关法律法规，保密参与人员的个人信息和体检结果。
只有经过参与人员授权的医生和相关工作人员才能查看和使用这些信息。
同时，我们将采取必要的措施，确保数据的安全性和保密性。
6. 注意事项在参与健康体检前，请参与人员注意以下事项：•遵循体检前的饮食和用药禁忌，以保证体检结果的准确性。
•如有特殊情况或疑虑，及时告知工作人员，以便做出相应的调整和安排。
•体检结果仅作为参考，具体治疗和健康管理建议还需咨询专业医生。
7. 结束语通过本次健康体检活动，我们希望能为每位参与人员提供全面、科学的健康评估和指导，帮助大家更好地了解自己的身体状况，并采取相应的健康管理措施。
放射检查协议书
放射检查协议书甲方（患者）：_____________________身份证号码：_____________________乙方（医疗机构）：_________________医疗机构执业许可证编号：_____________鉴于甲方因医疗需要，需在乙方医疗机构进行放射检查，为明确双方的权利和义务，保障双方的合法权益，经双方协商一致，特订立本协议书。
第一条检查目的甲方同意在乙方医疗机构进行放射检查，目的为诊断甲方的健康状况，以确定是否需要进一步的医疗干预。
第二条检查项目乙方将为甲方提供以下放射检查项目：1. X光检查2. CT扫描3. MRI检查4. 其他（如有）第三条检查费用放射检查的费用由甲方承担，具体费用根据乙方医疗机构的收费标准确定，并在检查前向甲方明确告知。
第四条检查前准备甲方需按照乙方的要求，做好检查前的准备工作，包括但不限于空腹、停药、穿着适当的衣物等。
第五条检查过程乙方将确保放射检查过程符合医疗规范，并由具有相应资质的医务人员操作。
第六条检查结果检查结果将在规定时间内通知甲方，甲方有权要求查阅检查报告，并有权对检查结果提出疑问。
第七条隐私保护乙方承诺对甲方的个人信息和检查结果保密，未经甲方书面同意，不得向第三方透露。
第八条风险告知乙方已向甲方充分告知放射检查可能带来的风险，包括但不限于辐射暴露、过敏反应等，并已获得甲方的知情同意。
第九条责任条款1. 若因乙方医务人员的过失导致甲方受到损害，乙方应承担相应的法律责任。
2. 若甲方未按照乙方的指导进行准备或配合，导致检查结果不准确或产生其他后果，甲方应自行承担责任。
第十条争议解决双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成时，可提交乙方所在地人民法院通过诉讼方式解决。
第十一条协议的变更和解除本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。
第十二条其他本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，并以书面形式作为本协议的补充。
放射协议合同
放射协议合同甲方（医疗机构）：__________乙方（患者或其家属）：__________根据有关法律法规，为确保放射诊疗活动的安全、有效，保障患者及医务人员的健康权益，甲、乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就放射诊疗活动达成如下协议：一、协议目的1. 甲方应按照法律、法规及医疗规范的要求，为乙方提供安全、有效的放射诊疗服务。
2. 乙方应充分了解放射诊疗过程及其风险，遵守医疗规定，配合甲方完成诊疗活动。
二、放射诊疗服务内容1. 甲方根据乙方的病情需求，提供包括但不限于X线、CT、MRI 等放射诊疗服务。
2. 甲方应确保使用的放射诊疗设备符合国家相关标准，定期进行设备检测与维护。
三、双方责任与义务1. 甲方责任与义务（1）为乙方提供规范的放射诊疗服务，确保诊疗过程的安全性。
（2）向乙方详细解释放射诊疗的过程、目的、风险及注意事项。
（3）保护乙方隐私，遵守医疗保密规定。
（4）对乙方提供的个人信息及资料予以保密。
2. 乙方责任与义务（1）如实陈述病情及既往病史，配合甲方完成放射诊疗活动。
（2）遵守医疗规定，服从医务人员的指导。
（3）按照约定时间进行诊疗，如因故不能按时前来，需提前通知甲方。
（4）支付放射诊疗相关费用。
四、放射风险及应对措施1. 甲乙双方应充分了解放射诊疗可能带来的风险，包括但不限于是辐射损伤、过敏反应等。
2. 甲方应采取措施降低风险，确保诊疗过程的安全性。
3. 乙方在诊疗过程中如出现不适，应立即告知甲方，以便及时处理。
五、争议解决1. 甲、乙双方因本协议产生争议，应友好协商解决。
2. 协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。
3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
甲方（盖章）：__________ 乙方（签字）：__________ 签订日期：____年__月__日。
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放射工作人员健康体检协议模板
甲方：
乙方：
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则基础上，就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议：
第一条乙方本着科学、严谨的工作态度，依据双方约定的体检项目内容，为甲方人员提供健康体检。
同时免费为甲方体检人员提供早餐一份及检后健康咨询。
第二条经双方协商，甲方人员的体检项目选择自选套餐，原套餐标准价元/人，经过协商按优惠价元/人执行
第三条协议期内，由甲方通过汇款方式一次性向乙方支付体检费用，并提供体检人员花名册（作为本协议附件3），由双方协商体检时间。
第四条甲方体检人数为人，根据套餐单价向乙方支付本次体检费用共计元（大写：）。
因甲方原因、体检人员个人原因未参加体检或只体检约定项目内容中的部分项目，均视为甲方自愿放弃，乙方不另行退补相关体检费用。
乙方向甲方出具正规发票。
第五条协议期内，甲方体检人员如有变动，应在体检结束后，乙方根据甲方实际体检人数进行核算费用（长退短补）。
第六条甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用，如药品费、治疗费、个人指定检查项目等，由甲方体检人员自行支付。
甲方体检人员不能将自己享受的体检项目转让他人享受。
第七条乙方有义务就体检费用事宜接受甲方查询。
甲方体检结束两天后，于乙方体检客服部领取体检报告。
第八条甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项（详见附件2）。
若因健康问题在乙方就医诊疗，乙方可以提供适度的优惠减免。
第九条本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
第十条本协议自签字盖章之日起生效，未尽事宜双方共同协商解决。
甲方：（签章）乙方：
日期：电话：
日期：年月日
附件一
体检注意事项
一、体检者持本人身份证及体检卡：
二、体检前三日少吃或不吃高脂类食品，勿饮酒、晚上早（10点前）休息，勿过劳；
三、体检前应空腹，不吃东西（包括零食、水果），不喝水或饮料，不解小便；
四、服减肥药者应停药三天再体检；
五、女同志经期不做尿常规及妇科检查，可以补检；
六、怀孕者应在登记处向工作人员特别说明，不能做放射检查；
七、无性生活史（或未婚）的女同志，不能做电子阴道镜检查和妇科内检；
八、在体检时应把以前所患疾病及治疗措施向医生说明，以便体检参考；
九、如有其他病史或身体不适，请在体检时向相关医生说明，以便体检结果的正确评估；
十、体检人员在填写《健康体检表》时字迹应工整清晰；
十一、禁止在健康体检区及医院其他室内公共场所吸烟。
十二、体检时不要穿过于复杂的服装及金属物品，女士不要穿连裤袜，不要佩戴项链。
高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子都不宜穿着，以防造成不必要的麻烦、
十三：体检时间：（早上7:30开始）
地址：
电话：
附件二
体检套餐
附件三
体检花名册。