翼状胬肉 PPT课件

2019/9/13
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翼状胬肉
翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的 慢性眼病，临床内眦部有一三角形肉膜横侵角 膜为特征，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名， 俗称“鱼肉”。
中医对翼状胬肉的最早记载见于《神农本 草经》，唐宋时期称之为“胬肉攀睛” 。翼 状胬肉不仅可引起眼刺激症、外观缺陷，还可 不同程度的影响视力。
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症状与体征
1、小的翼状胬肉影响美观，有异物感， 侵袭瞳孔影响视力。
2、进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色 侵润，颈部及体部肥厚充血。
3、静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明， 体部叫薄而不充血。
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处理原则
中医 治疗上实火宜泻，虚火宜清，局部用眼
药。若药物无效，发展较快者，当采用手术治 疗。
食欲，有利于伤口愈合。
4、忌食辣椒，大葱等辛辣刺激食物，并忌烟酒。
5、保持足够的睡眠
6、户外活动时戴防风尘及防紫外线眼镜，防止结膜炎
症。
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生活 起居
饮食 指导
康复 指导
情志 护理
用药 指导
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生活起居 有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。注意用眼
卫生，阅读和看电视时间不宜过长，避免用眼疲劳。手 术前一天请清洗头发，不可用任何眼部化妆品。手术时 床宽松的病号服，里面可以穿低领的宽松内衣。手术当 天须有家属陪同。 饮食指导
饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜、水果，忌烟酒、浓 茶、辛辣刺激性食物。保持大便通畅。
可选用以下食疗： 竹叶粥：竹叶鲜者30-50g，或干者15-30g，生石膏 45-60g，粳米30-60g，同煮成粥。 菊花泡水代茶饮。
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用药指导
术前滴预防感染的眼药水至术前晚，遵医嘱按时给 药。正确点眼药水的方法： 点药前充分洗手，取坐位或卧位。 点药时药瓶口距眼1-2cm，轻轻拉开下眼睑，患眼向 上看，暴露下眼袋，将眼药水（一滴）点入下眼袋内。 不要接触睫毛。轻闭眼。 点药后要压迫内眼角1-2分钟，增加药水在眼内的停 留时间，同时可避免药液流入泪囊、鼻腔引起不良反应。 使用多种眼药水时应间隔5-10分钟。
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护理措施
1、术后有疼痛剧烈，异物感，流泪等情况出现，可能
是伤口的线摩擦引起的，因及时告诉医务人员并给予处
理。做好心理护理。
2、术后卧床休息24小时，注意眼部卫生，勿用力揉眼，
洗脸时不要弄湿敷料。
3、术后第一天滴抗生素眼药水，更换敷料，伤口无明
显渗血及其他不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进
情志护理
舒畅情志，保持心平气和，积极配合治疗。
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康复指导
手术当天一般眼部轻微异物感、眼红、流眼泪等反 应，是正常的，如有眼胀甚至头疼、恶心等，应及时 咨询医护人员。 手术当天不要打开敷料，并尽量安静休息，术后第 二天早上8点后请到门诊眼科换药检查，若您行动不 便，可以请护理人员通知运送部送您到门诊眼科检查。 忌辛辣刺激，勿抽烟、喝酒，保持大便通畅。 注意用眼卫生，切勿揉眼，正确滴眼药水，术后洗 脸、洗澡时避免污水入眼。 出院后应定期复查，如有异常，立即就医。
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西医 如果翼状胬肉充血，且为进行者，或胬
肉发展将可能危及视轴时，可考虑手术切除。
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术后常见的护理诊断Βιβλιοθήκη 1、舒适的改变 与术后疼痛有关
2、自我形象紊乱 与疾病给病人造成的心理压力有关
3、焦虑
与担心手术效果及术后恢复，自我
形象改变有关
4、潜在并发症 与手术后感染有关
5、短暂自理障碍 与术后眼睛包扎有关
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临床表现
翼状胬肉起初多无明显症状
其形态而言:成熟的翼状胬肉是在角膜上隆 起的三角形病灶，基底位于角膜缘旁的结膜， 而尖端指向角膜中央。头部是位于角膜的部 分，颈部是角膜缘上的部分，体部位于巩膜 面。其头部前端的角膜上皮常有脂质性改变。
临床上，将其分为进展期和静止期
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病因病机
“此症者，脾胃热毒，脾受肝邪，多是七情郁结之人，或夜思 寻，家筵无歇，或饮酒乐欲，使三焦雍热，或肥壮之人，血滞 于大眦，胬肉发端之时多痒，因乎擦摩，胬肉渐渐生侵黑睛”
-------《银海精微.卷之上》
身体因素：如遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解 剖因素等。 环境因素：外界刺激如长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉 等，户外工作者在上述刺激因素的作用下角膜缘部结膜血管或 结膜上皮组织发生非感染性炎症，组织增生，纤维母细胞增殖， 淋巴细胞和浆细胞浸润，最终形成翼状胬肉。