危重患者生命“八征”的观察
危重患者生命“八征”的观察
危重患者生命八征的观察 ppt课件
低于35℃称为低体温
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1、体温升高见于肺结核，细菌性痢疾，支气管肺炎\
脑炎\疟疾\甲状腺机能亢进，中暑、流感及外伤感染 等。
2、专科高热提示感染性或炎症性疾病。
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P（脉搏）
正常成人脉率60-100次/分，交感神经兴奋时脉搏增
快，副交感神经兴奋时脉搏缓慢。脉搏的快慢与性别、 体型也有关系。
气管、小支气管堵塞或气管插管或切开堵塞，使空气 进入发生困难所致，见于喉头水肿、喉头异物、插管 堵塞、支气管哮喘等患者。
鼾声呼吸：由于病人气管或支气管内较多的分泌物积
聚，使呼气时发生粗糙的声音，常见于深昏迷的患者。 如果同时伴有呼吸次数变慢或增快，此种情况下，我 们常常要预防病人发生舌根后坠，要使用口咽道或通 知麻醉科插管
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神志（C）
1、正常神志清楚、对答如流；
2、如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；
而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重 症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷、中度昏迷与深 昏迷三种程度。
3、格拉斯哥昏迷评分（GCS）降低说明患者意识障碍
加重；
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4、患者由烦躁不安转为安静，或由安静转为烦躁不
于贫血、高热、甲亢，疼痛及心功能不全者。
2、呼吸减慢：成人呼吸低于10次/分。常见于颅内压
增高、麻醉剂或镇静剂过量、脑肿瘤或呼吸中枢受抑 制者。
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深浅度的异常
1、深快呼吸：常见于剧烈运动、情绪激动或过度紧
张时，出现过度通气，有时可引起呼吸性碱中毒。
2、浅快呼吸：呼吸机麻痹，严重腹胀、腹水、及肺
安，说明患者可能发生了意识状态改变；
5、清醒或嗜睡患者突然出现大小便失禁说明可能发
危重病人八个观察要点
危重病人八个观察要点1.引言1.1 概述概述部分的内容应对危重病人的观察要点进行简要介绍。
危重病人是指因疾病、手术或外伤等原因导致生命体征异常严重并处于危险状态的患者。
对于危重病人的观察十分重要，可以及早发现并处理潜在的风险因素，以提高治疗效果和患者的生存率。
本文将介绍危重病人八个重要的观察要点，包括生命体征观察、疼痛观察、意识观察、呼吸观察、循环观察、排泄观察、皮肤观察和药物观察。
通过对这些观察要点的全面分析，可以为医护人员提供准确的临床判断和治疗方案，最大限度地保护患者的安全和健康。
在本文的正文部分，将详细介绍每个观察要点的具体内容，并阐述其在危重病人护理中的重要性和应注意的事项。
而结论部分将对文章的要点进行总结，并展望未来对危重病人观察要点的进一步研究，以期为危重病人的护理提供更科学、更有效的方法。
通过本文的阅读，读者将了解危重病人观察的重要性以及如何进行正确的观察，从而为提高危重病人的治疗效果和生存率提供参考和指导。
文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写：文章结构本文主要围绕危重病人的观察要点展开，文章包括引言、正文和结论三个部分。
1. 引言引言部分主要对文章的主题进行概述，简要介绍危重病人观察的重要性和必要性，并明确文章的目的和研究范围。
1.1 概述在概述部分，可以介绍危重病人的定义、特点以及对危重病人进行观察的重要性。
可以引用相关统计数据或研究成果来突出危重病人观察的紧迫性。
1.2 文章结构文章结构部分即本节内容，主要是对整个文章的结构进行说明，包括引言、正文以及结论三个部分的内容。
说明每个部分的主要目的和涵盖的内容，做到逻辑清晰，组织有序。
1.3 目的在目的部分，明确本文的目的是为了介绍危重病人观察的八个要点，并通过这些观察要点提高医护人员对危重病人的及时发现和处理能力。
同时还可以提及通过本文的研究结果对未来危重病人的观察和救治有所助益。
2. 正文正文部分是文章内容的主体，具体展开危重病人八个观察要点的细节，可以分点逐个进行说明。
危重患者生命八征的小科普
危重患者生命"八征"的小科普危重患者通常指病人重要脏器功能已经衰竭，脏器功能衰竭越多，提示病情越危重，但最危重也莫过于心跳骤停。
生命“八征”包含体温、呼吸、血压、瞳孔、脉搏、神志、尿量以及皮肤黏膜，下面我们具体了解下危重患者生命“八征”。
一、体温通常我们测量体温都会测量腋下温度，正常温度在36-37度之间，若问题高出37.2度称为发热，37.5-38度之间属于低热，39.1-39度属于中度发热，超过39度属于高热，若体温在35度以下属于低体温。
1、很多疾病都会表现出体温升高，比如流感、严重外伤、肺炎、肺结核以及脑炎等，都会明显出现体温升高。
2、专科高热多是感染性疾病或出现炎症性疾病，体温过高可能是脑干与下丘脑出现病变，体温过低可能是低血糖或是提示休克等问题。
3、神经专科体温表现有以下特点：①出血后立即高热提示下丘脑体温调节中枢受损，脑干与脑室出血会立即引起高热。
②起初体温正常，之后出现高热且呈现驰张热型，提示华患者出现合并感染，主要是肺部感染。
③温度不高，一直都是37.5度以内，属于出血后吸收热，可不用特殊处理，物理降温即可。
④高热病伴有头痛等局部表现，警惕颅内感染。
⑤体温太低警惕外周衰竭。
二、呼吸生命最明显指征是呼吸，呼吸异常是最敏感的生命体征。
呼吸异常主要有以下几种情况：1、呼吸急促，当呼吸受到窘迫时呼吸会变得急促较快。
2、呼吸困难，主要是患者感觉呼吸费力，呼吸急促患者一定呼吸困难，但呼吸困难不一定会呼吸急促。
3、呼吸深浅度异常，①深快呼吸，在剧烈运动后，情绪紧张或激动时，造成过度通气，容易法还是能呼吸性碱中毒。
②浅快呼吸，肺炎患者、肋骨骨折、有严重的腹水和腹胀时，常表现出深快呼吸。
③深度呼吸，呼吸较深、大且很规则，常用鼾音，多出现在因尿毒症或糖尿病造成代谢性酸中毒的患者中。
4、危重征象呼吸表现：①极危指征：呼吸明显不规则而且又浅又慢，呼吸频率每分钟大于40次或者每分钟小于5次，吸氧浓度已经大于35%。
危重症病人病情的观察及识别
危重症病人病情的观察及识别首先，在观察危重症病人病情时，我们需要关注以下几个方面：1.生命体征：包括体温、心率、呼吸频率、血压等。
正常的生命体征对于病人的生命稳定和康复至关重要。
异常的生命体征可能暗示病情的加重或者并发症的出现。
例如，高热可能表示感染的存在，快速的心率和呼吸频率可能暗示出血、感染、缺氧等情况。
2.意识状态：病人的意识状态是观察病情的一个重要指标。
正常的意识状态应该是清醒、警觉和能够与周围环境进行互动的。
意识状态改变，如嗜睡、意识丧失等，可能表明病人出现颅内高压、中毒、缺氧和其他神经系统问题。
3.呼吸状况：观察病人的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律和呼吸音。
异常的呼吸状况可能提示呼吸系统的问题，如气道阻塞、肺水肿、呼吸衰竭等。
4.神经系统状况：包括瞳孔大小、对光反应、肌力、反射等。
对于危重病人来说，神经系统的正常功能对于生命的支持至关重要。
异常的神经系统状况可能表明中枢神经系统的问题，如脑水肿、颅内压增高等。
5.循环系统状况：观察血压、心率、心音、周围灌注情况等。
血压和心率的变化可能提示循环系统的功能损害，如休克、出血、心肌梗死等。
除了以上几个方面，还需要观察病情演变的动态过程。
在观察病情时，需要注意以下几个方面：1.趋势变化：不仅要关注当前的状况，还要观察病人的趋势变化。
例如，连续多次测量的体温、心率等数值的变化趋势，可以更好地了解病情的发展方向。
2.伴随症状：观察病人是否伴随有其他症状，如呼吸困难、胸痛、头痛、恶心呕吐等。
这些症状的出现可能提示并发症的发生或者病情的进一步恶化。
3.检查结果：观察化验、影像学等检查结果的变化，例如血常规、电解质、肝肾功能等。
这些结果能够提供客观的病情变化信息，是判断病情的重要依据之一需要提醒的是，每个病人的病情观察和识别都应该根据其具体的情况进行，因为危重症病人的病情会因为病因、疾病类型、年龄、性别等差异而有所不同。
因此，在观察和识别病情时，医护人员需要结合具体情况，全面评估病人的状况，并及时采取相应的治疗措施。
危重病人观察
危重病人病情观察与抢救配合前言：应将理论与实践充分结合，加强理论学习；工作中多参与、多看、多问、多总结思考。
抢救时勿惊慌，操作干脆利落，以取得病人及家属的信任。
一．危重病人：指病情危重，随时可能发生生命危险的病人。
因此要求护士要具备对病人病情做出评估的能力。
抢救危重病人时需要特别的观察、及时抢救、精心护理。
病情观察是护理危重病人的前提；抢救与配合是护理的关键；精心护理，配备技术熟练、责任心强的护士是抢救成功的必要保证。
二．病情观察：高度的责任心、广泛而扎实的理论、丰富的临床经验、敏锐的观察力。
有目的的使用感觉器官：手摸、眼看、耳听、多问；充分借助工具（体温计、血压计、听诊器等）以提高观察效果。
除观察外应及时准确地记录观察的结果。
观察有是一个系统工程，从症状到体征，从躯体到心理，从中筛选、提供依据。
（1）生命体征：A．体温的变化：体温升高；中枢性，特点是起病急，体温升高幅度大，对降温药不敏感，以物理降温为主。
周围性，多见与感染、脱水，特点是体温升高幅度小，容易控制。
体温过低：指体温低于35℃以下，多见于休克、极度衰竭的病人，病人多表现为躁动、嗜睡、甚至昏迷，心跳呼吸减慢，血压下降，四肢冰冷。
护理：体温升高：及时复测体温，体温升高期注意保暖，降温，补充水分营养，加强口腔护理，保持皮肤清洁。
体温降低：密切观察，提高室温或保暖（加盖被盖，热水袋，热饮料等），做好抢救准备。
B．脉搏：工作中要亲自摸脉搏脉搏过快多见于休克早期、感染、发热、大出血;脉搏过慢多见于休克晚期、大手术后窦缓或心源性疾病;脉搏过强见于休克代偿期、发病初期;脉搏减弱见于休克失代偿期、疾病晚期;脉搏节律是否规整。
应用心电监护的病人，护士一定不要只观察心率的次数、血氧多少，不要局限于表面现象，遇到异常要学结合病人情况分析。
危及生命的心律失常包括：室颤、缓慢而无效的心室自主心律、心脏或心室停搏。
遇到以上情况应紧急判断，立即抢救。
C．呼吸的频率、节律、深浅及听呼吸的声音处理：保持呼吸道通畅、吸氧。
危重患者生命八征'的观察
危重患者生命“八征”的观察生命“八征”T（体温）P（脉搏）R（呼吸）BP（血压）C（神志）A（瞳孔）U（尿量）S（皮肤黏膜）体温（T）腋温正常值为36-37℃体温超过37.2℃称为发热低热：37.5-38℃，中度发热：38.1-39℃，高热：39-41℃低于35℃称为低体温1、体温升高见于肺结核，细菌性痢疾，支气管肺炎\脑炎\疟疾\甲状腺机能亢进，中暑、流感及外伤感染等。
2、专科高热提示感染性或炎症性疾病：体温过高可能为中暑或中枢性高热（脑干或下丘脑病变）;体温过低提示休克、甲状腺功能低下、低血糖、冻伤或镇静安眠药（如巴比妥类）过量。
3、神经专科体温特点：（1）出血后即刻出现高热是因为丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象，所以脑干出血和脑室出血均可引起高热。
（2）若早期体温正常，而后出现体温上升并且出现弛张热型者，多系合并感染（以肺部为主）。
（3）始终低热者，为出血后的吸收热（T不超过37.5度），一般只做物理降温处理，不作特殊处理。
（4）以头痛等局部症状伴随高热直接入院的病人多考虑颅内感染。
（5）体温过低见于外周衰竭或使用亚低温治疗的病人。
特别注意（1）体温低于35度或突然高达40度以上。
（2）正确识别发热：热程、病因、热型。
（3）把握合理尺度：不同情况以不同的方法进行处理。
、心率、心律、心电波形监护特别注意：脉搏<60次/分或>140次/分正常成人脉率60-100次/分，交感神经兴奋时脉搏增快，副交感神经兴奋时脉搏缓慢。
脉搏的快慢与性别、体型也有关系。
1、脉搏缓慢有力提示颅内压增高；2、缓脉（心动过缓40次每分以下）可能为房室传导阻滞或心肌梗死；3、速脉（>100次/分）提示休克、心力衰竭、大出血、高热或甲亢危象；4、脉率不齐提示心脏病；5、微弱无力可能为休克或内出血等；6、脉搏短绌即单位时间内脉率小于心率，其特点是心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等，见于房颤。
呼吸是第一生命指征：呼吸异常是最敏感的生命体征。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点一、病情观察要点：1.呼吸系统观察：监测呼吸频率、深度、匀称性，注意呼吸困难、咳嗽、痰液性质和量的变化。
2.循环系统观察：经常监测血压、心率、心律和心电图变化，注意是否存在心脏杂音、颈静脉压力增高等征象。
3.神经系统观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应，注意头痛、意识改变和痉挛等症状。
4.消化系统观察：监测胃肠功能，观察饮食摄入量及排泄情况，注意有无腹胀、恶心、呕吐和腹痛等症状。
5.肾功能观察：定期监测尿量、颜色和尿液质量，注意是否存在排尿困难、血尿等异常。
6.皮肤观察：检查皮肤颜色、湿度和温度，注意有无皮疹、瘀斑、糜烂和坏疽等情况。
7.药物治疗观察：注意监测药物使用后的效果和副作用，包括药物过敏反应和药物相互作用等。
8.危重病人病情观察：密切关注病情变化，尤其是疾病进展、并发症发生等情况。
二、危重病人护理要点：1.保持通气道通畅：定期清洁呼吸道，经常转换体位，有条件时可使用呼吸机进行辅助通气。
2.保持循环系统稳定：监测血压、心率和心律，及时发现和处理心脏骤停、心律失常等紧急情况。
3.控制感染：加强手卫生，提供干净的环境，避免与其他患者交叉感染。
4.维持水电解质平衡：定期监测血液化验结果，调整液体和电解质的输注和摄入量。
5.监测疼痛：评估病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物和其他疼痛缓解措施。
6.注意营养支持：评估病人的营养状况，提供适当的营养支持，如静脉输液或肠道营养。
8.床位休息和体位翻身：确保病人有良好的睡眠环境，避免压疮和肌肉痉挛。
9.监测和管理并发症：关注病人是否存在感染、肺栓塞、深静脉血栓等并发症，及时处理。
10.交流和沟通：与医生、护士和病人家属之间建立良好的沟通渠道，及时沟通病情和治疗方案。
危重患者生命“八征”观察
避疼痛 5、疼痛定位 6 、按吩咐动作
瞳孔（A） 1、正常瞳孔直径2-4mm,对光反应敏感； 2、瞳孔异常变化包括瞳孔散大、缩小、光反应迟钝或消失、眼球运动障碍； 3、瞳孔大小和对光反应的变化常指病情的变化。 4、特别注意：濒死患者因交感神经与副交感神经功能衰竭所致的“瞳孔正常”。
尿量（U） 1、正常尿量2000~2500/d。 2、尿量＜17ml/h或400ml/d为少尿。 3、尿量＜ 100ml/d为无尿 4、尿量＞3L/d或尿量＞200ml/h连续2小时为尿崩为尿崩。
1、体温升高见于肺结核，细菌性痢疾，支气管肺炎\脑炎\疟疾\甲状腺机能亢进，中暑、流感及外伤 感染等。
2、专科高热提示感染性或炎症性疾病。
P（脉搏）
正常成人脉率60-100次/分，交感神经兴奋时脉搏增快，副交感神经兴奋时脉搏缓慢。脉搏的快慢与 性别、体型也有关系。
1、脉搏缓慢有力提示颅内压增高； 2、缓脉（心动过缓40次每分以下）可能为房室传导阻滞或心肌梗死； 3、速脉（>100次/分）提示休克、心力衰竭、大出血、高热或甲亢危象；
血压（BP） 1.正常收缩压.90mmHg或平均动脉压.70mmHg；（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差） 2.一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 3.舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。 4.影响血压的因素：心排血量、循环血容量、周围血管阻力‘血管壁的弹性、血液粘滞度。
危重患者生命“八征'的观察
危重患者生命“八征”的观察生命“八征”T（体温）P（脉搏）R（呼吸）BP（血压）C（神志）A（瞳孔）U（尿量）S（皮肤黏膜）体温（T）腋温正常值为36-37℃体温超过37.2℃称为发热低热：37.5-38℃，中度发热：38.1-39℃，高热：39-41℃低于35℃称为低体温1、体温升高见于肺结核，细菌性痢疾，支气管肺炎\脑炎\疟疾\甲状腺机能亢进，中暑、流感及外伤感染等。
2、专科高热提示感染性或炎症性疾病：体温过高可能为中暑或中枢性高热（脑干或下丘脑病变）;体温过低提示休克、甲状腺功能低下、低血糖、冻伤或镇静安眠药（如巴比妥类）过量。
3、神经专科体温特点：（1）出血后即刻出现高热是因为丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象，所以脑干出血和脑室出血均可引起高热。
（2）若早期体温正常，而后出现体温上升并且出现弛张热型者，多系合并感染（以肺部为主）。
（3）始终低热者，为出血后的吸收热（T不超过37.5度），一般只做物理降温处理，不作特殊处理。
（4）以头痛等局部症状伴随高热直接入院的病人多考虑颅内感染。
（5）体温过低见于外周衰竭或使用亚低温治疗的病人。
特别注意（1）体温低于35度或突然高达40度以上。
（2）正确识别发热：热程、病因、热型。
（3）把握合理尺度：不同情况以不同的方法进行处理。
、心率、心律、心电波形监护特别注意：脉搏<60次/分或>140次/分正常成人脉率60-100次/分，交感神经兴奋时脉搏增快，副交感神经兴奋时脉搏缓慢。
脉搏的快慢与性别、体型也有关系。
1、脉搏缓慢有力提示颅内压增高；2、缓脉（心动过缓40次每分以下）可能为房室传导阻滞或心肌梗死；3、速脉（>100次/分）提示休克、心力衰竭、大出血、高热或甲亢危象；4、脉率不齐提示心脏病；5、微弱无力可能为休克或内出血等；6、脉搏短绌即单位时间内脉率小于心率，其特点是心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等，见于房颤。
呼吸是第一生命指征：呼吸异常是最敏感的生命体征。
危重病人病情观察概要(1)
危重病人病情观察概要(1)
危重病人病情观察概要
对于危重病人，正确的病情观察是救治的关键，它可以引导医生及时掌握病情变化，制定个体化的治疗方案，从而达到最佳效果。
因此，在进行危重病人的病情观察时，需要注意以下几点：
1.生命体征的监测
生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等，是评价危重病人病情的重要指标。
在病情观察中，需要全天候监测生命体征的变化，并及时记录，便于医生进一步分析病情。
2.神经系统的观察
神经系统的观察包括意识、反应、感觉等，对于危重病人而言，可能面临严重的负荷或者受到药物的影响。
因此，需要实时观察患者的意识状态、语言表达、呼吸状况、肢体活动等，以便及时发现病情的变化。
3.器官功能的监测
在危重病人的病情观察中，需要重点关注脑、心、肺、肝、肾等器官的功能变化。
比如，对于心脏方面的观察，需要观察心电图、心率、心律等；对于肺部的观察，需要观察呼吸频率、呼吸音、咳嗽等。
在发现相关问题时，应及时向医生汇报。
4.检验检查的分析
对于危重病人而言，检验检查是判断病情好转的重要依据。
在病情观察过程中，需要仔细记录医生所开出的检验检查项目以及结果，分析患者病情的变化趋势，以帮助医生及时修正治疗方案。
总之，危重病人的病情观察需要全天候关注，及时记录生命体征、神经系统、器官功能和检验检查的结果，并向医生汇报，以便及时调整治疗方案，全力救治患者。
危重患者生命“八征”的观察PPT演示课件
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呼吸危重征象
（1）极危指征：不规则或浅慢；RR＞40次/分，或＜ 5次/分；SaO2＜85%(吸氧浓度＞35%)
（2）极危疾病：严重气道阻塞、张力性气胸、濒死 性哮喘、严重肺水肿；
别是其下部损害。
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血压（BP）
1.正常收缩压.90mmHg或平均动脉压.70mmHg； （平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）
2.一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；
3.舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。
4.影响血压的因素：心排血量、循环血容量、周围血 管阻力‘血管壁的弹性、血液粘滞度。
M． 最好的运动反应（6） 得分：□ 1、无运动反 应 2、疼痛刺激伸直 3、疼痛刺激屈曲 4、逃避疼 痛 5、疼痛定位 6 、按吩咐动作
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1、体温升高见于肺结核，细菌性痢疾，支气管肺炎\ 脑炎\疟疾\甲状腺机能亢进，中暑、流感及外伤感染 等。
2、专科高热提示感染性或炎症性疾病。
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P（脉搏）
正常成人脉率60-100次/分，交感神经兴奋时脉搏增 快，副交感神经兴奋时脉搏缓慢。脉搏的快慢与性别、 体型也有关系。
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1、脉搏缓慢有力提示颅内压增高；
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1、潮式呼吸：提示大脑半球广泛损害，表现为或大或小 的过度呼吸，间以短暂的呼吸暂停；
2、中枢神经源性过度呼吸：提示中脑被盖部病变； 3、长吸式呼吸：吸2~3次呼1次或1次吸足气后呼吸暂停，
提示脑桥上部病变； 4、从集式呼吸：频率幅度不一的周期性呼吸，提示脑桥
危重患者病情观察 ppt课件
7尿量u
正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于 5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急 性肾功能衰竭。
婴儿 每日400-500ml 幼儿 500-600ml 学龄前 600-800ml 学龄期800-1400ml 每日正常尿量（年龄-1）x100=400ml
意识障碍程度的分类
嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷
意识障碍程度的分类
嗜睡 最轻度的意识障碍。病人处于持
续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒， 能正确、简单、缓慢地回答问题，但反应 迟钝，刺激去除后又很快入睡。
意识障碍程度的分类
意识模糊 较嗜睡深，表现为思维和语
言不连贯，对时间、地点、人物的定向力 完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、 躁动不安、谵妄或精神错乱。
危重患者病情观察
临泉县人民医院
危重患者病情严重、变化快，随时可能发 生生命危险。
病情观察是临床护理工作中的一项重要内 容。护士及时发现病情的变化，通过分秒 必争的抢救和细致的生理心理护理，对患 者的预后、转归，起着至关重要的作用。
病情观察的内容
生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 一般状况的观察 特殊检查和药物治疗的观察
1 体 温 （T）
体温应观察温度高低、热型及其伴随症状。
正常值为 36 ~ 37.5℃； 体温超过 37.5℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
若体温低于35℃或 突然升高达40℃以上提示病情严重。
2 心率 P
心率应观察频率、节律的改变。
正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。
危重病人的观察与护理要点
危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷、极度昏迷） (1)清醒：清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。
（2）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
（3）昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。
不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
（4）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度：1）浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、1/ 15角膜反射、瞳孔对光反射等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
2）深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
3）极度昏迷：又称脑死亡。
病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
（5）去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。
它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。
有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有瞪目昏迷、醒状昏迷之称。
患者常可较长期存活。
常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
（6）谵妄：是一种特殊类型的意识障碍。
在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人病情的观察和护理是护理专业的重要组成部分。
通过有目的、有计划的观察，护士能够及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重病人的抢救赢得时间。
危重病人通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”，脏器衰竭的数目越多，病情越危重。
其中，最危重的情况是心跳骤停。
脑功能衰竭、各种休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭和肾功能衰竭都是常见的危重病人特点。
有生命危险的急危重症通常表现为窒息及呼吸困难、大出血与休克、心悸、昏迷和正在发生的死亡。
通过对生命“八征”的重点体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、颜色、尿量和皮肤黏膜，护士能够快速识别病人是否属于急危重症。
其中，体温、脉搏、呼吸、血压和神志是最重要的指标。
在护理过程中，护士需要密切观察病人的病情变化，及时采取相应的护理措施。
例如，对于呼吸衰竭的病人，护士需要保持呼吸道通畅，给予氧气治疗；对于休克的病人，护士需要及时补液、补充电解质，维持血压稳定。
总之，护士的观察和护理对于危重病人的治疗非常重要。
3.6 瞳孔：正常直径为3-5mm，双侧等圆等大，对光反应灵敏。
瞳孔的变化是许多颅脑疾病、药物中毒、昏迷等病情变化的重要指标。
观察瞳孔时应注意其形状、大小、对称性以及对光反应等方面。
瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，瞳孔一大一小提示脑疝形成。
3.7 尿量：正常情况下尿量应大于30ml/h，少于25ml/h（或24小时少于400ml）表示少尿，少于5ml/h（或24小时少于100毫升）表示无尿，这可能提示脱水、休克或急性肾衰。
3.8 皮肤黏膜：主要应观察其颜色、温度、弹性以及有无出血、水肿等情况。
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
4.危重患者的护理4.1 护理特点：危重患者身上管道多，监护仪器多，高难度治疗操作多，病情变化快。