建筑工程施工安监申报表(2018版)

项目编码：

江苏省建设工程施工安全监督备案

申

报

表

工程名称：

建设单位：（盖章）

申报日期：

江苏省建筑安全监督总站监制

申报说明

1、徐州市的建设工程申报安监前，建设单位、施工单位应先注册“徐州建筑施工智慧安监系统”（网址：http://122.192.157.39:8888/ZHAJ/），本工程项目经理和安全员的B证和C证还应通过“徐州建筑施工智慧安监系统”验证入库，注册和入库方法请登录徐州市城乡建设局官方网站下载中心下载“徐州智慧安全系统使用手册”；

2、建设单位凭项目登记编码及管理密码通过“省建筑市场监管与诚信信息一体化平台”登录“江苏省建筑工程一站式申报系统”按要求申报安监；

3、对申报安监所提交申报材料中的第3、7、8项，建设单位应提供原件备核；

4、审查建设单位提ZB土建设计室供的安全监督备案资料时，符合条件的5日内办结备案手续；资v加shejiyuan8料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由；

5、安全监督备案办结后，审核机关5日内发出《建设工程安全监督备案办结告知单》，建设单位可登录“江苏省建筑工程一站式申报系统”自行下载打印；

6、工程类型：房屋建筑、市政基础设施工程和其它工程；

7、专职安全生产管理人员的配备按照建质［2008］91号文件要求填写；

8、建设单位应如实填写本表，各安全责任主体单位的名称应填写全称，各安全责任主体的本项目负责人联系电话应真实有效，并对申报材料的真实性负责；

9、《建设工程安全监督备案申报表》一式肆份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

1-1 建设工程安全监督备案申请书

（安监机构）:

我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》及《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》等相关规定，现提交下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。

联系人：建设单位（盖章）：

联系电话：年月日

1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况

1-3 建设单位安全生产承诺书

本单位郑重声明:在工程建设过程中，严格遵守《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》等法律、法规、标准、规范和各项规定。

建立健全各项安全生产管理体系，落实各项安全生产管理措施，工程开工前，依法申领施工许可证，积极创建安全文明施工标准化示范工地，提供真实的材料，确保工程建设施工过程中安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。

单位法定代表人授权为本工程建设项目负责人。

承诺期内，若违反上述承诺内容，本企业和承诺人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

本单位郑重声明:在工程建设过程中，严格遵守《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》、《建设工程监理规范》等法律、法规、标准、规范和各项规定。

建立健全各项安全生产管理体系，落实各项安全生产管理措施，督促各施工单位按方案施工，提供真实的材料，确保工程建设施工过程中安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。

单位法定代表人授权为本工程总监理工程师。

承诺期内，若违反上述承诺内容，本企业和承诺人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

本单位郑重声明:在工程建设过程中，严格遵守《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》、《施工企业安全生产评价标准》、《建筑施工安全检查标准》等法律、法规、标准、规范和各项规定。

建立健全各项安全生产管理体系，落实各项安全生产管理措施，积极创建安全文明施工标准化示范工地，提供真实的材料，确保工程建设施工过程中安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。

单位法定代表人授权为本工程项目经理。

承诺期内，若违反上述承诺内容，本企业和承诺人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

（单位公章）

注：本承诺书一式二份，一份在办理安全监督手续时，报安全监督机构备案；一份由施工单位收集保存。

1-6 施工现场周边环境及地下设施情况交底表

可另附页。

1-7 危险性较大(含超过一定规模的）的分部分项工程清单

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