做肝穿刺前的三点注意事项
肝穿刺活检注意事项
肝穿刺活检注意事项肝穿刺活检是临床上常用的一种检查手段，它通过针头穿刺肝脏，采集肝组织进行病理学检查，以确定病变的性质和程度。
然而，由于肝是一个非常重要的器官，穿刺活检存在一定的风险，因此在进行肝穿刺活检时需要注意以下事项。
首先，选择适当的患者。
肝穿刺活检是一种侵入性操作，对患者的身体状况和肝脏功能有一定的要求。
需要首先评估患者的病情、肝功能和凝血功能等指标，确保患者适合进行穿刺活检。
其次，操作者要熟练掌握穿刺技术。
肝穿刺活检需要经验丰富的医生进行操作，因为肝脏是一个复杂的器官，周围存在大血管和胆管等结构，操作过程中需要避开这些结构来减少并发症的发生。
医生需要具备良好的操作技巧和对肝脏解剖结构的了解，以确保穿刺的准确性和安全性。
同时，需要注意消毒和无菌操作。
在进行肝穿刺活检前，需要对患者皮肤和手术场所进行消毒，保持无菌状态。
操作者应佩戴无菌手套和口罩等防护设备，减少穿刺过程中的交叉感染的风险。
同时，需要使用无菌的针头和其他操作器械，以避免引入细菌或其他病原体。
另外，要密切观察患者的病情变化。
肝穿刺活检是一个创伤性的操作，可能引起一些并发症，如出血、感染、胆漏等。
因此，操作者需要密切观察患者的病情变化，注意患者的体征和症状，及时发现和处理并发症。
术后还需要定期进行检查，评估患者的恢复情况。
最后，对于肝穿刺活检的禁忌症应特别注意。
肝穿刺活检在某些情况下是有禁忌症的，如肝功能严重受损、凝血功能异常等。
在这些情况下，穿刺活检可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，在进行肝穿刺活检前，需要对患者的禁忌症进行评估，避免不必要的风险。
综上所述，肝穿刺活检是一种常用的临床检查手段，用于确定肝脏病变的性质和程度。
在进行穿刺活检时，需要选择适当的患者，熟练掌握穿刺技术，注意消毒和无菌操作，密切观察患者病情变化，并考虑禁忌症。
这样才能确保穿刺活检的安全性和有效性，为患者提供准确的诊断和治疗。
肝穿刺
适应症
长期胃痛、胃酸、胃胀治疗无效者；
确诊胃炎、肠炎，长期服药、久治不愈者； 需对胃炎、肠炎病进行辩证分类分型者； 长期腹泻、腹痛、便秘治疗无效者； 食正常，大便长期不成形者；
适应症
长期每天大便两次以上者，或两天大 便一次者； 大便不正常，身体近期急剧消瘦者； 大便有粘液、脓血者； 肛内长期瘙痒者或肛周下坠者； 无任何原因身体异常消瘦者。
检查前准备
1、向患者解释检查的目的、注意事项，消除患者 紧张恐惧的心理，主动配合检查； 2、检查前3日进低脂、细软、少渣的半流质饮食； 检查前1日进流质饮食（米汤、豆浆等；不喝牛奶， 避免胀气）。检查当日禁食禁饮，直至检查结束； 3、检查前1日遵医嘱做好肠道准备； 4、如病人过分紧张，遵医嘱给予地西泮肌注； 5、不宜携带手机等物品进入肠镜室。
并发症
1、肠穿孔 一般采用禁食、静脉输液、胃肠减压及给予抗生 素，必要时手术治疗； 2、出血 出血可能在息肉摘除后很快发生，也有在操作后 29 天才出现，出血部位可以通过内镜检查或红 细胞核素扫描确定；
并发症
3、息肉摘除术后凝固综合征 一般发生在结肠镜后1-5 d，典型表现有发热、 局限性腹痛、腹膜炎征候和白细胞增多，放 射检查没有游离气体； 4、其他并发症（较少见） 脾破裂、急性阑尾炎、肠系膜血管撕裂引起 的腹腔内出血
适应症
需要长期随诊的病人，如有溃疡病、胃息肉、 萎缩性胃炎等癌前病变； 40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦每年行上 消化道内镜检查，以便及时发现癌前病变； 上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤可行内镜治 疗者。
禁忌症
1、精神失常不能合作者； 2、严重心肺共功能不全或器质性病变者，如 严重心律失常，心力衰竭，呼吸困难等； 3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； 4、咽喉部疾患内镜不能插入者； 5、胃、食管化学性物质烧伤的急性期； 6、脊柱严重畸形者。
梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理
梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸是由肝内或肝外的疾病所引起的，该疾病的主要症状之一就是黄疸。
经皮肝穿刺胆道引流术（PTC）是治疗梗阻性黄疸的有效方法之一。
在术前术后，合理的护理非常关键，可以促进患者术后恢复，减轻患者不适，预防并发症的发生。
一、术前护理1. 安全环境：术前要确保患者所在的病房或病床安全、整洁、无菌，防止感染的发生。
2. 准备必要检查和资料：术前要准备好患者的病史、体检或检查结果以及血常规、血生化、凝血功能等必要的化验检查结果，以帮助医生制定治疗方案和预防术中或术后的并发症。
3. 宣教：护士要向患者详细介绍PTC手术的过程、注意事项以及术后护理，告知患者需要配合拍片、检查、治疗等工作，以及需要严格遵守术后的饮食、休息等规定。
4. 心理护理：由于PTC手术是一项侵入性手术，患者可能会感到紧张、害怕、疼痛等不适，护士要耐心地和患者沟通交流，稳定患者的情绪，减轻患者的紧张感和不安情绪，提升患者的主观意识和自尊心。
1. 协助定位：PTC手术是一项手术全程要求计算机导航以及影像引导技术支撑的手术，需要护士协助医生在手术期间进行相关导航和定位工作。
2. 协助监测：护士要协助医生监测患者的身体状况，及时掌握患者的生命体征、术中出血量、手术部位情况等变化情况，并报告给医生，以便医生及时处理并避免术中危险。
3. 辅助处理并发症：由于PTC手术是一项侵入性手术，患者有可能出现出血、感染、胆汁漏等并发症。
护士要随时观察患者术中情况，及时处理并发症，避免术后恶化或出现严重后果。
1. 观察病情：患者术后需要在病房接受治疗。
护士要在术后及时观察患者的情况，包括生命体征、术区疼痛、胆汁引流情况等，并做好记录，以便医生及时调整治疗方案。
2. 密切护理：术后要对患者进行密切护理，保持呼吸畅通、术区干净、卫生、无菌，防止感染和污染，避免伤口破裂和导管脱落。
如果有需要，要及时更换引流管。
3. 给予营养：PTC手术后，患者的胃肠功能受到影响，消化吸收不佳，护士要做好营养支持工作，将病房内的饮食做好，多喂少食，逐渐增加饮食量，以保证患者的营养需要。
经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的注意事项
经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的注意事项经皮肝穿刺胆道造影（PTC）可用于诊断胆道疾病。
本文将为您介绍经皮肝穿刺胆道造影检查前后的注意事项。
一、什么是经皮肝穿刺胆道造影？我们身体的胆道可以分泌、储存和输送胆汁，分为肝内胆管和肝外胆道。
前者是藏在肝脏里面粗细不一的胆管，后者是由肝内胆管向肝脏外面延续的管道。
经皮肝穿刺胆道造影就是在X线或超声监视下，通过细针经皮肤将导管送入肝内胆管，注入造影剂使胆道显影，从而显示肝内外胆管的病变情况。
在做这项造影检查时，进针和拔针要听从医生的指示，屏住呼吸。
检查过程中，应保持呼吸平稳。
二、检查前需要准备些什么？1.需要提前告知医生的情况①告知医生您目前正在使用的所有药物，如华法林、氯吡格雷等。
如果有这些用药，医生可能会建议提前几天停药，以减少操作中的渗血可能。
②如果您已怀孕，请及时告诉医生。
通常不在孕期做这类检查。
2.检查前,医生可能会安排您做一些检查，包括抽血化验血常规、凝血功能，做药物过敏试验，测血压及脉搏等。
以确定您是否能做这项造影检查。
3.胃肠道准备①医生可能会让您在检查前1天晚上口服缓泻剂或灌肠。
②检查前4～6小时不能吃东西，也不能喝水，以防检查过程中出现恶心、呕吐。
4.检查前，您还需要解小便来排空膀胱，并取下项链、手镯等饰品。
三、检查后需要注意些什么？1.休息与活动检查后需要卧床休息24小时。
经医生允许后，才可下床活动。
注意避免增加腹内压的行为，如剧烈咳嗽和剧烈活动。
2.饮食检查后宜吃低脂、富含维生素及优质蛋白的食物，如鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜和水果、脱脂牛奶等。
避免高脂、粗糙、刺激性食物，如肥肉、粗粮、辛辣食物等。
3.如果出现以下情况，请您及时联系医生：以上就是对经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的介绍。
根据病情需要，医生有时会通过导管做胆管引流或放置胆管内支架用作治疗。
请您放松心情，积极配合医生。
祝您顺利完成检查。
肝穿刺操作规范
肝穿刺操作规范肝穿刺操作规范肝穿刺是指采用锐器或穿刺针，将器械穿刺经皮肝脏组织，获取组织或液体样本，供临床医生进行诊断或治疗的一种操作。
正确的肝穿刺操作能够最大程度的降低穿刺相关并发症的风险，提高采样成功率，提高临床诊断的准确性和可靠性。
因此，本文就肝穿刺操作规范进行概述和说明。
一、操作前准备1. 必须获得相关病历资料，并经过患者签署知情同意书。
2. 配合患者了解、记录术前用药情况及对应的禁忌症。
3. 恰当安置患者的体位，使得操作区域易于进入，同时减少患者术后并发症的风险。
对于仰卧位的患者，应使其保持轻度的右侧仰卧位，使用薄枕头将右侧下腹部向上提高。
4. 消毒肝穿刺部位。
肝穿刺部位的消毒应从小到大，由内向外，采用无菌原则，消毒时避免毛发、污染物接触消毒区域。
常用的消毒液有碘和酒精。
消毒后应等待干燥。
5. 准备操作所需要的器械具有创新消耗性，应做出合理安排。
根据所需要的样本，准备相应规格的针头、导管、穿刺器。
6. 对于应用超声引导技术进行穿刺操作的患者，需要准备好超声或CT显示器，透视及造影药剂。
7. 联合超声或CT下穿刺时，需要提前提醒患者口服5%碘酒水，以减少后续造影药剂危险的风险。
二、操作过程1. 安排患者体位，消毒穿刺部位。
2. 麻醉皮肤和隆起部位。
常用的麻醉方法包括表面镇痛和区域麻醉。
表面麻醉包括使用冰块或冰水湿敷，或使用含有4%利多卡因或2%利多卡因的外用麻醉剂。
区域麻醉则包括局部麻醉和脊麻。
麻醉后应观察有效时间和剂量，并记录。
3. 进行穿刺操作，首先应进行定位。
在定位时，应选择相对容易穿刺、少血管且无神经、脏器等局部组织的部位。
操作者应熟练掌握其解剖位置及超声图像。
4. 当和术中透视,超声不符时，应以透视结果为准进行调整,穿刺时应注意不要穿透肝脏的深层，以免遏制使出现出现严重的并发症，如出血和肝腹膜后出血等。
5. 在穿刺操作前要全面评估患者的身体状况，了解患者的过敏史，如对麻醉剂或其他药物的过敏反应，有无凝血异常等情况，以便及时采取应急措施。
肝脏穿刺术
肝脏穿刺术
一、护理评估
1、评估患者肝功能、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数，正常者方可穿刺。
2、评估患者有无肺气肿、胸膜增厚以及大量腹水等情况。
3、评估患者心理，向患者解释穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑和紧张情绪，取得合作。
4、穿刺前、穿刺中密切观察患者血压、脉搏等的变化，判断其是否能耐受穿刺。
二、护理措施
1、穿刺前测量血压、脉搏。
如患者情绪紧张，可于术前 1 小时口服地西泮5-10mg。
2、患者取仰卧位，稍向左倾，身体右侧靠近床沿，背部右侧肋下垫一软枕，右臂屈置于枕后，抽脓液时取坐位或半卧位。
3、配合医生常规消毒皮肤，严格执行无菌操作，做好手术配合，防止感染。
4、穿刺完毕，以无菌纱块按压穿刺部位 5-10 分钟，并以腹带束紧 12 小时，小沙袋压迫 4 小时，以避免出血。
5、术后绝对卧床 24 小时，置心电监护，测量血压、脉搏，4 小时内每 15-30分钟测量一次，如有异常，及时通知医师。
三、健康指导要点
1、指导患者术前禁食 8-12 小时。
2、术前训练患者屏息呼吸的方法，告知患者深吸气后，呼气末屏气片刻，以利术中配合。
四、注意事项
1、有出血倾向、大量腹水、肝包虫病、肝血管瘤、右侧脓胸、膈下脓肿、肝外梗阻性黄疸的患者及不合作者，应禁忌肝穿刺。
2、穿刺后密切观察病情，如有脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血征象，应立即通知医生紧急处理。
3、注意观察穿刺部位，有无伤口渗血、红肿、疼痛，若为气胸、胸膜休克或胆汁性腹膜炎，应及时处理。
4、进行穿刺或拔针，一定要在患者屏气的情况下进行，以免针尖将肝表面划破致大出血。
肝穿刺总结
肝穿刺总结背景肝穿刺是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗肝脏相关疾病。
在进行肝穿刺过程中，医生会使用针状器械将针头插入肝脏，以抽取组织样本或进行其他治疗操作。
肝穿刺是一项熟练的技术，但也存在潜在的风险。
因此，正确的操作方法和注意事项对确保成功进行肝穿刺至关重要。
操作步骤以下是进行肝穿刺时的常用操作步骤：1.术前准备:–确保患者已正确定位，通常应采用X射线引导或超声引导来确定穿刺点。
–检查患者的凝血功能和相关影像学检查结果，以评估风险和确定操作方案。
2.无菌操作:–常规地进行手消毒、皮肤消毒和穿刺操作区域的覆盖，以减少感染风险。
–医生应佩戴合适的手套和口罩，以确保穿刺操作的无菌性。
3.穿刺定位:–使用超声或X射线等影像学技术在皮肤上标记穿刺点，以确定最佳的穿刺位置和角度。
–在定位后，医生应使用适当的麻醉药物麻醉穿刺区域，以减轻患者的不适。
4.穿刺操作:–医生应使用合适的穿刺针和导向器，在超声或X射线引导下将针头准确定位于标记点上。
–医生在穿刺时应持续监测患者的生命体征，并根据情况调整穿刺深度和角度。
–一旦针头成功进入肝脏，医生应停止推进穿刺器械，确保穿刺针保持在肝脏内。
5.抽取样本或进行治疗操作:–若目的是抽取组织样本，医生应使用适当的器械（例如穿刺针或活检钳）在肝脏内取样。
–若目的是进行治疗操作（如经皮肝穿刺引流术），医生应根据具体情况选择合适的器械和方法进行操作。
6.结束和处理:–完成针头操作后，医生应及时拔出针头，覆盖穿刺点，并进行相关处理（例如敷料更换等）。
–对于抽取的样本，医生应将其发送至实验室进行进一步的检测和分析。
注意事项在进行肝穿刺操作时，医生应注意以下事项，以确保操作的安全性和成功性：•严格执行无菌操作，减少感染的风险。
•在选择穿刺点和穿刺角度时，尽量选择规避主要血管和胆管的位置，以减少出血和胆管损伤的风险。
•在引导针头进入肝脏时，医生应小心操作，以避免误伤邻近器官和组织。
•在处理抽取的样本时，医生应妥善封存和标记，以避免污染和混淆。
肝脏穿刺术护理常规
肝脏穿刺术护理常规肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。
患者通常要局部麻醉。
运用负压吸引术肝穿刺吸引一秒穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。
穿刺时协助患者取仰卧位，躯体右侧靠近床沿，右手屈肘置于枕后。
暴露穿刺部位(取腋前线第7～8肋间或腋中线第8～9肋间为穿刺点)。
嘱患者配合呼吸，当针头进入时配合屏住呼吸。
穿刺后进针部位用无菌纱布加压5～10分钟，胶布固定，加以沙袋，再以多头带包扎。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）向患者及患者家属做好解释工作，术前请家属签同意书。
（二）教会患者练习呼气后屏气动作，向患者说明配合穿刺的注意事项，练习送气，消除患者的恐惧和紧张以配合手术。
（三）患者进行常规的生化检查，凝血功能检测，进行血常规、血小板、胸透、腹部超声检查；若有出血倾向应先给予药物治疗。
（四）如怀疑是阿米巴肝脓肿，应先用抗阿米巴药物治疗，2～4日后再行穿刺；如怀疑细菌性肝脓肿，应先用抗生素使病变局限后再穿刺。
（五）术前嘱患者排空小便。
（六）术后护理1、术后嘱患者绝对卧床24小时，卧床期间做好生活护理。
2、密切监测生命体征，术后2小时内每半小时测1次，尤其注意血压变化。
若生命体征平稳可1～2小时测1次。
注意患者面色及主诉，严密监测有无出血发生。
如患者脉搏细速、血压进行性下降、出冷汗、烦躁不安、面色苍白，则应立即建立静脉通道，通知医师积极抢救。
3、术后沙袋加压6小时，腹带包扎24小时后可打开腹带，术后观察伤口敷料是否有渗血及渗液。
协助患者慢慢从床上坐起，如无不适，可床旁活动。
4、术后穿刺部位疼痛剧烈，可遵医嘱给予镇痛剂。
5、注意有无以下并发症发生：（1）肝脏出血。
（2）损伤胆囊或胆管。
（3）损伤结肠或肾脏。
（4）胸膜或腹膜的继发感染。
三、主要护理问题（一）潜在并发症：出血与肝脏穿刺有关。
（二）潜在并发症：感染与肝脏穿刺有关。
（三）疼痛与肝脏穿刺有关。
肝穿刺活检的注意事项
肝穿刺活检的注意事项
肝穿刺活检是一种常用的诊断肝病的方法，但由于其在操作上的复杂性和风险，需要注意以下事项：
1. 术前血液检查：在进行肝穿刺活检前，需要进行一系列的术前血液检查，如肝功能、凝血功能、血常规等，以评估患者的术前情况和可行性。
2. 无过敏史：在进行肝穿刺活检前需询问患者是否有过敏史，特别是对于麻醉药物和碘剂过敏的患者。
3. 术前禁食禁饮：患者应在手术前一定时间内禁食禁饮，以减少胃内容物的残留，减少手术中呕吐的风险。
4. 麻醉方式选择：根据患者的具体情况和医生判断，可以选择全身麻醉、局部麻醉或镇静麻醉等方式，确保患者的舒适度和安全性。
5. 患者体位调整：在进行肝穿刺活检时，需要将患者调整为合适的体位，一般是仰卧位，以确保操作的便利性和准确性。
6. 无菌操作：肝穿刺活检是一种有创性操作，需要严格遵守无菌操作原则，包括对操作区域进行消毒，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用具，以防止感染和交叉感染的发生。
7. 观察术后症状：术后需要监测患者的生命体征和疼痛程度，观察是否有出血、感染等并发症的发生。
如出现不适或异常情况，应及时向医生报告。
8. 术后护理：术后需要给予患者充足的休息，维持患者的液体平衡，避免剧烈运动和重体力劳动，遵循医生的进食、用药和复诊指导等。
需要注意的是，以上仅为一般性的注意事项，在具体操作中，医生会根据患者的具体情况和需求进行个性化的治疗方案和护理措施。
因此，在进行肝穿刺活检前应与医生充分沟通，确保身体和心理的准备。
肝脏穿刺检查需要注意什么
肝脏穿刺检查需要注意什么
肝脏穿刺检查主要是针对各种肝疾病的确认，经过穿刺检查之后出来的结果给肝疾病的诊断提供比较准确的依据，进行肝脏穿刺检查在目前的技术条件还是非常安全的，在穿刺后对肝的损失比较小，虽然如此，但是也是存在着一定的风险的，所以在进行肝脏穿刺检查的时候有些注意事项是需要知道的。
★1.注意事项一
在做肝穿刺前3天，每日需注射或口服维生素K、钙剂和维生素C。
★2.注意事项二
肝穿刺检查前1—2天进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查。
术前1天，要
用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊。
必要时还需要备血。
★3.注意事项三
做肝穿刺前要测量血压、脉搏等。
必要时还需要备血。
★4.注意事项四
另外，还要在医生的建议下练习送气以及消除患者的恐惧和紧张。
患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便。
肝穿刺后需要严密观察血压、脉搏等，术后要绝对卧床24小时。
卧床24小时后患者可起床进行室内活动。
3天之内不可进行体力劳动。
★5.注意事项五
肝穿刺检查有一定的危险性，因此进行肝穿刺检查一定要选择专业的肝病医院，。
肝穿刺
肝脏穿刺术肝脏活组织穿刺是取肝脏活体组织或脓液作组织学、细胞生化和细菌学检查或脓肿穿刺引流后注入药物等。
以达到早期诊断和治疗的目的。
是消化系统疾病常用的诊疗操作技术之一。
【适应症】1. 诊断性肝脏穿刺，适用于肝肿大原因不明及某些血液系统疾病。
2. 治疗性肝脏穿刺，治疗肝脓肿。
【评估】1.病人心理状态及配合程度。
2.病人的生化指标。
3.病人是否掌握术中或术后自我护理知识。
【操作程序】1.物品准备治疗盘、肝穿包1个 (弯盘、5m1和2Oml注射器、肝脏穿刺针、洞巾、纱布若干、血管钳2个、手套2副)。
2%普鲁卡因、生理盐水、小沙袋、多头腹带、标本瓶。
2.术中配合(1)核对床号、姓名。
(2)病人取仰卧位，身体右侧靠近床沿，右手屈肘置于枕后。
(3)协助术者定位 (右腋前线或腋中线第7、8、9肋间隙的肝浊音区，如有脓肿需超声定位)，常规消毒皮肤。
(4)协助术者操作局部麻醉。
(5)操作中，穿刺针进入肝脏时，嘱病人屏气，术者迅速取出活检组织并退出针头至皮下，约1-2秒。
如有脓肿，穿刺时嘱病人浅慢呼吸。
(6)操作过程中密切观察病人反应，如有不适，立即停止操作。
(7)拔针后以无菌敷料覆盖，并用小沙袋、腹带加压包扎4～6小时。
3.术后护理(1)术后应绝对卧床12～24小时。
(2)术后监测血压、脉搏，有无腹痛。
初每半小时1次，观察2小时，如无变化改为每小时1次，再观察6小时。
(3)如果发现头晕、脉搏细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、腹痛、胸痛、呼吸困难等内出血征象时，应予积极抢救。
(4)穿刺局部疼痛可给予止痛剂。
如考虑气胸、胸膜反应、失血性休克或胆汁性腹膜炎等情况时，应及时通知医师及时监护抢救。
【注意事项】1．严格遵守无菌操作原则，防止感染。
2. 有出血倾向、严重贫血或全身状况极度衰弱情况下，应先积极纠正全身状况并慎重穿刺。
3．肝脓肿病人，术前必经抗阿米巴药物治疗，待病情缓解后，才可行穿刺以防止出血。
4. 疑为细菌性肝脓肿病人，应经使用抗炎药后，才可进行穿刺以防止病灶扩散。
做肝癌微创手术,治疗方法
做肝癌微创手术，治疗方法肝癌是肝脏恶性肿瘤的一种，是目前世界上高发的恶性肿瘤之一。
随着现代医学技术的不断进步，肝癌的治疗也逐渐向微创化方向发展。
下面，我们就来了解一下肝癌微创手术的治疗方法及注意事项。
一、治疗方法目前，肝癌微创手术常用的治疗方法主要有以下三种：1.经皮肝穿刺射频消融术经皮肝穿刺射频消融术是通过经过导航定位的核医学影像设备和CT导航设备进行定位和标记，经皮插入射频针，将高频电流传入针头，使针头的温度升高，最终使癌细胞的蛋白质变性凝固，从而达到杀灭肿瘤的目的。
这种手术具有微创、安全、高效等优点，且适用于比较小的肝癌。
2.经导管肝动脉化疗栓塞术经导管肝动脉化疗栓塞术是将封闭性材料通过导管放入肝动脉内，使肿瘤的营养来源被切断，从而达到治疗肝癌的目的。
这种手术的特点是对肿瘤的直接杀伤效果较弱，但可减轻肿瘤的症状，适用于早期多发性肝癌和肿瘤周围支持性治疗的辅助治疗。
3.经皮肝穿刺微波治疗术经皮肝穿刺微波治疗术与经皮肝穿刺射频消融术类似，但将高频电流替换为微波，并且具有快速、有效、安全等优点，适用于较小的肝癌。
二、注意事项1.术前准备对于需要进行肝癌微创手术的患者，术前应进行必要的检查，如血常规、肝功能、肝肾影像检查等。
同时，患者应遵医嘱禁食和口服药物。
2.术中操作注意手术过程中，应在无菌操作下进行，尤其是在肝脏内手术操作时更要注意术中的无菌操作。
此外，术中应时刻关注患者的生命体征，如呼吸、循环等情况，以及肝功能的变化。
3.术后护理肝癌微创手术后，患者需要有一定的休息时间，避免过度活动，不要剧烈咳嗽或深呼吸，避免撞击或压迫伤口。
此外，术后应注意饮食和营养摄入，避免食用辛辣、油腻等易刺激消化道的食物。
4.术后复查术后患者需要进行定期复查，如肝功能、肝胆管超声、CT等影像学检查，以及其他必要的化验项目，如AFP、白细胞计数等。
这将有助于及时了解患者的病情，并采取相应的治疗措施。
综上所述，肝癌微创手术已成为肝癌治疗的重要手段之一，但是在进行手术治疗前需要进行全面而周密的准备和术中的细致操作，术后还需加强护理和定期复查，以保证手术治疗的成功。
经皮肝脏穿刺活检术
经皮肝脏穿刺活检术发表时间：2018-09-25T15:27:04.033Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：鲁高松[导读] 经皮肝脏穿刺活体组织检查术临床上简称肝活检术，是采取肝组织标本的一种简易手段鲁高松贵州省修文县人民医院，贵州贵阳 550200摘要：目的：经皮肝脏穿刺活体组织检查术临床上简称肝活检术，是采取肝组织标本的一种简易手段；是目前诊断肝脏疾病科学、简便、有效的方法之一；该技术是遵循寻证医学原理进行的，为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病。
在B超图像引导下，由穿刺所得组织块进行组织检查制成涂片做细胞学检查，为肝脏疾病的预防、诊断、治疗、疗效提供科学的临床依据。
关键词：经皮肝穿刺活检术；适应症；禁忌症；操作方法；临床意义。
肝穿刺活检术主要用于以下方面：明确肝脏疾病的病因，为诊断提供重要线索；判断疾病的活动和进展程度，指导临床治疗；早期发现肝纤维化、肝硬化，提早进行预防治疗；判断治疗的疗效及预后；肝脏占位的性质诊断等方面，特别是在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。
肝穿刺活检术已广泛用于临床，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普片采用巴德15X18号弹簧穿刺针进行瞬时肝穿刺活检，方便简单，实践证明成功率高达99.8%以上，且无明显不良反应，严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备；穿刺术不会加重原有肝脏的疾病，不会加重病情，不会引起严重的并发症。
肝穿刺术前准备：1、向患者及家属交代穿刺的目的、意义、及注意事项，并签署知情同意手术协议书。
2、医生要为患者做好术前检查，包括血常规、血生化、凝血功能、胸片、心电图等相关辅助检查。
3、患者要保持好心情，不要紧张，以便配合医生进行穿刺术。
4、护理人员要在穿刺前为患者测量生命体征。
肝活检的适应症：1、肝功能检查异常，性质不明者。
2、肝功能检查正常，但症状、体征明显者。
3、不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。
经皮肝穿刺胆道引流术护理要点
经皮肝穿刺胆道引流术护理要点经皮肝穿刺胆道引流术是一种治疗胆道疾病的有效方法。
在进行这一手术过程中，护理工作至关重要，可以帮助患者顺利度过手术并恢复健康。
以下是经皮肝穿刺胆道引流术护理的要点：1. 术前准备：在手术前，护士需要核对患者的个人信息和诊断结果，确保手术的准确性和安全性。
同时，还需要检查患者是否有过敏史，是否有出血倾向等。
2. 术中护理：在手术过程中，护士需要与医生密切配合，提供必要的器械和药物。
护士需要注意监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录。
3. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者转移到恢复室，并继续监测生命体征。
护士应密切观察患者是否有出血、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。
4. 疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适，护士需要根据患者的疼痛评估结果，合理选择镇痛药物，并掌握正确的给药方法和剂量。
5. 导管护理：经皮肝穿刺胆道引流术中，患者需要留置引流管。
护士需要定期检查引流管的通畅性和固定情况，避免引流管脱落或堵塞造成并发症。
6. 皮肤护理：护士应定期检查穿刺部位的皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，并避免感染的发生。
如果发现红肿、渗液等异常情况，应及时向医生报告。
7. 宣教指导：护士应向患者和家属提供相关的宣教指导，包括术后护理、饮食调理、注意事项等。
同时，还要耐心解答患者的疑问，帮助他们适应治疗过程。
8. 心理支持：经皮肝穿刺胆道引流术对患者来说是一种较大的刺激和挑战，护士需要给予患者积极的心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪，帮助他们保持良好的心态。
经皮肝穿刺胆道引流术是一项复杂的手术，护理工作的重要性不可忽视。
通过合理的护理措施和细致的护理观察，可以保证患者的安全和康复，提高手术的成功率。
护士的专业知识和关怀将为患者带来舒适和希望。
做肝穿刺检查的注意事项
做肝穿刺检查的注意事项《做肝穿刺检查的注意事项》肝穿刺检查就像一场肝脏内部的“探秘之旅”，虽然这个检查能为医生提供肝脏健康状况的关键信息，但在进行之前和之后，有不少注意事项需要我们牢记。
今天，咱们就像好朋友聊天一样，轻松又详细地来说一说这些注意事项。
一、检查前的准备1. 了解自身情况- 首先呢，要像侦探调查案件一样，把自己的病史摸得一清二楚。
告诉医生你有没有肝病家族史，就像告诉别人你家有没有祖传的宝贝一样。
比如说，要是你家有乙肝病史，这对医生判断你的病情可是很重要的线索。
还有，你之前有没有得过其他疾病，做过什么手术，有没有对什么药物过敏，这些都得和盘托出。
这就好比相亲的时候要把自己的优缺点都讲出来，这样医生才能更好地为你制定检查计划。
- 另外，近期有没有服用过什么特殊的药物也得告诉医生。
有些药物可能会影响凝血功能，就像调皮的小精灵在你身体里捣乱，影响检查的安全性。
例如，阿司匹林这种常见的药物，如果在检查前不告知医生还在服用，可能就会让你的凝血功能变得像个筛子一样，容易出血。
2. 完善相关检查- 在做肝穿刺之前，还要做一系列的辅助检查，就像在比赛前要进行各种热身一样。
血常规、凝血功能检查那是必不可少的。
血常规能看看你身体里的小卫士（白细胞等）数量正不正常，凝血功能检查就像检测你身体里的“胶水”（凝血因子）粘不粘得牢。
如果凝血功能不好，就像盖房子没有好的水泥，穿刺后容易出血，那可就麻烦了。
- 还有肝功能检查，这就像是给肝脏这个大工厂做一个全面的绩效评估。
看看它的各项指标是不是在正常范围内，这有助于医生更好地判断肝脏的状态，确定穿刺的部位和方法。
3. 术前准备- 手术前要禁食一段时间，一般是4 - 6个小时。
这就好比汽车加油前要先把油箱清理一下，不能让胃里有太多食物残渣，防止在穿刺过程中出现呕吐等意外情况，那可就像火车突然脱轨一样危险。
- 放松心情也很重要哦。
很多人一听到要做肝穿刺就紧张得像热锅上的蚂蚁。
肝穿刺检查注意事项
肝穿刺检查注意事项肝穿刺检查是一种常见的临床检查方法，用于获取肝脏组织或细胞样本，以进行病理学、细菌学、病毒学等方面的分析和诊断。
在进行肝穿刺检查时，需要特别注意以下几个方面。
首先，注意患者的适应症和禁忌症。
肝穿刺检查是一种有创性操作，患者应符合检查的适应症，如难以明确诊断的肝脏疾病、需要对肝脏病变进行进一步评估等。
同时，对于一些禁忌症患者，如凝血功能异常、严重的腹水、肝脏囊肿等，应慎重考虑是否进行肝穿刺检查。
其次，进行术前准备工作。
在执行肝穿刺检查前，需要充分了解患者的病史、症状等，进行相关的体格检查、实验室检查，以便评估患者的病情和手术风险。
特别要注意患者的凝血机制是否正常，必要时应进行凝血功能检查。
此外，术前还需进行彩超检查，确定穿刺部位和路径。
第三，选择合适的穿刺部位和方案。
肝脏可通过不同的途径进行穿刺，选择合适的穿刺部位和方案，有助于提高检查的准确性和安全性。
一般情况下，常采用肋间隙穿刺法，尽量选择右侧的肋间隙，并确保穿刺点离肋骨足够能够利于针头的插入。
对于一些少见的穿刺部位，如锁骨下静脉或门静脉穿刺，需要有经验的医师进行操作。
第四，保持无菌操作。
肝穿刺检查是一种有创操作，对无菌操作要求十分严格。
在操作前，医师和护士应进行手部消毒，穿戴无菌手套、口罩等防护用具。
同时，需要选择合适的消毒剂对穿刺部位进行消毒，并遵守规范的穿刺操作流程。
第五，关注并发症的预防和处理。
虽然肝穿刺检查是一项常见而安全的操作，但仍有一定的并发症风险。
在术前，应充分告知患者肝穿刺的风险和可能的并发症，尽量减少患者的紧张情绪。
在操作过程中，应注意避免伤及其他重要器官，尽量避免出血和胆漏等并发症的发生。
若出现异常情况，应及时处理，如出血时进行适当的止血处理，胆漏时进行胆管引流等处理。
最后，术后监护和处理。
肝穿刺检查后，患者需要进行一定的监护和处理。
如密切观察患者的生命体征变化，对不良反应进行及时干预。
术后需要进行胸片或彩超检查观察有无出血、胆漏等并发症的发生。
ICU患者肝脏穿刺术治疗技术要点
ICU患者肝脏穿刺术治疗技术要点肝脏穿刺术是将穿刺针直接刺入肝脏的一种诊疗技术，可分为肝活组织穿刺术和肝脓肿穿刺术。
前者适用于对临床、实验室或其他辅助检查无法确诊的肝脏疾患进行诊断；后者适用于抽出脓液以治疗肝脓肿及辅助病因诊断。
目前肝脏穿刺前均需行超声或CT定位，有利于提高穿刺成功率、减少并发症。
另外，临床推广应用的经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)及置管引流术(PTCD),也属于肝脏穿刺术的范畴。
【解剖学要点】1.部位选择(1)肝脓肿穿刺：准确叩出肝浊音界，取右腋前线第8、9肋间隙或以肝区压痛最明显处为穿刺点。
术前结合超声检查，明确脓肿位置、范围，以协助确定穿刺部位、方向及进针深度。
(2)肝活组织穿刺：一般取右腋前线第8肋间或腋中线第9肋间为穿刺点。
肝肿大超过肋缘下5cm以上者，亦可自右肋缘下穿刺。
2.穿刺经过的解剖结构两种穿刺层次基本相同，由浅入深有9层，即皮肤、浅筋膜、深筋膜及腹外斜肌、肋间组织、胸内筋膜、壁胸膜、肋膈隐窝、膈、腋下间隙，之后进入肝实质。
3.进针技术与失误防范①术前向患者解释穿刺目的，要求反复训练屏气方法（深吸气后于呼气末屏气片刻），以便配合操作。
②一定要在患者屏气状态下进针和拔针，切忌针头在肝内转换方向、搅动，仅可前后移动以改变深度，以免撕裂肝组织而致大出血。
肝脓肿穿刺深度一般不超过8cm,肝活组织穿刺一般以不超过6cm为妥。
③术中防止空气进入。
④术后密切观察患者有无腹痛或内出血征象，必要时紧急输血，并请外科行手术治疗。
【适应证】1.腹部超声或CT检查能清晰显示肝内病变部位、需要明确病变性质者。
2.肝脏脓肿需要穿刺引流者。
3.不明原因的肝肿大、黄疸、肝功能异常、肝病，需明确病因者。
4.影像检查或临床怀疑肝脏肿瘤，超声能显示异常回声区域，需要确定病理类型者。
5.慢性肝炎的分型诊断。
【禁忌证】1.严重出、凝血功能障碍，明显出血倾向，重度黄疸,血小板计数低于80×109/1者。
医院肝脏活体组织穿刺术操作规范
医院肝脏活体组织穿刺术操作规范一、适应证①肝脏弥漫性病变，如慢性肝炎、肝硬化、非均匀性脂肪浸润、肝血吸虫病等，需要确诊或评价其治疗效果者；②临床及影像学检查提示肝占位病变，但不能明确诊断者；③原因不明的肝肿大；④脾肿大，疑由肝脏病变引起而需要查明病因者；⑤不明原因的肝功能异常者；⑥不明原因的黄疸，已排除肝外梗阻者；⑦疑有肝癌、肝肉芽肿病变；⑧全身性病变疑有肝脏受累者。
一、禁忌证1.绝对禁忌证①一般情况差不能耐受检查者及不能合作者。
②原因不明的出血病史③有出血征象者：出血时间延长≥10min，凝血酶原时间延长≥3-5秒（与正常对照相比），国际标准化比值（INR）≥1.50，血小板计数＜50×109/L；④肝脏周围化脓性感染，化脓性胆管炎，膈下及右侧胸腔有急性炎症等。
⑤重度黄疸，严重肝外梗阻性黄疸，如B超显示肝内、外胆管明显扩张者。
⑥肝浊音界叩诊不清或明显缩小者。
⑦疑有肝包虫病、肝海绵状血管瘤、动脉瘤、肝囊肿及其他液性囊肿。
⑧肝包膜下或肝表面巨大肿瘤者。
⑨充血性肝肿大者。
2. 相对禁忌证①病态肥胖症；②大量腹水；③血友病，如有强烈指征，应输入凝血因子改善凝血状况后实施；三、操作前准备①详细询问病史及体格检查；②实验室检查：血常规、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间；检查血型，必要时备血并做交叉合血试验。
③如有出、凝血时间异常者于术前可应用维生素K1或维生素K3，必要时应用钙剂、维生素C治疗。
④暂停用活血类或抗凝类药物。
⑤术前向患者讲明检查的意义和程序，训练病人练习吸气后立即屏气并较长时间憋气，使之能更好配合操作。
⑥术前禁食8-12h。
腹腔胀气明显者，应服用消胀药或清洁灌肠。
有大量腹水又必需作肝穿刺活检者，可在术前作腹穿放液治疗。
⑦了解肝脏大小及上下界位置，必要时超声检查确定。
⑧B超、CT定位占位性病变位置，以减少并发症发生及增加穿刺的准确性。
⑨术前给予镇静剂，如苯巴比妥30-60mg或安定2.5mg。
肝穿刺的观察与护理要点
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肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。是通过取肝脏组 织,然后行病理检查的手段.它可以发现肝脏的炎症,增生等 情况,用它的结果判断肝炎的严重程度是很准确的
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不少人对于肝活检都感到害怕，其实完全没有这 个必要。华西肝病专家指出，肝穿刺是一种对肝 脏组织进行活检的检查方法，一般来说，进行肝 穿刺检查时，不会有什么危害。相反他对于疾病 的判断十分重要，可以为肝病患者的下一步治疗 提供诊断依据，有助于早期早期肝硬化的发现， 协助判断治疗效果
►⑶不合理的饮食会加重病情，提醒在做完肝穿刺后不要吃过硬的粗 纤维食物，辛辣及刺激性食物、少吃过热、过冷的食物以防食道、 胃底静脉曲张破裂而引起大出血。
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术后饮食术后饮食
►⑴对于肝穿刺手术后饮食不可过咸，限制食盐入量，以免导致体内 水钠潴留，加重腹胀、腹水，给后期病情的康复带来困难，一般食 盐用量不超过每日2克。
►⑵肝穿刺手术后，短期内肝功能受到一定的伤害，影响肠道的脂肪 消化吸收，应以易消化、低蛋白饮食、低脂肪以及容易消化的食物 为宜，并要遵循少食多餐的饮食原则。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适应症
• ⒌肝内胆汁淤积的鉴别诊断。 • ⒍慢性肝炎的分级 • ⒎慢性肝病的鉴别诊断。 • ⒏肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。 • ⒐对不明原因的发热进行鉴别诊断。 • ⒑肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅
毒等疾病的诊断。
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术前准备
为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规 的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部 超声进行检查 患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习吸气-屏气-呼气， 患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便。
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胸透和腹部超声检查，以确定患者是否合适进行
肝穿刺。
二、术前1天，要用超声定位穿刺点，并了
解周围有无较大血管或肿大的胆囊。患者术前半
小时测血压、脉搏，排空小便。肝穿刺后需要严
密观察血压、脉搏等，术后要绝对卧床24小时，
3天之内不可进行体力劳动。
三、肝穿刺检查有一定的危险性，因此进行
肝穿刺检查一定要选择专业的肝病医院，正规的
谢谢 观赏
肝病医院技术条件好，医务人员的经验也丰富，
能够避免误差，减少对肝脏的伤害。
要做肝穿刺的肝病患者都是病情已经发展到
一定阶段，肝脏破坏比较严重了，这时患者除了
要做肝穿刺了解病情的发展之外，还要反思为什
么自己病情会发展到这种程度？是不是一直以来
的治疗方法不对，没能很好的控制病情，如果是
这样的话，就应该转变一下治疗方法。
对于慢性乙型肝炎患者、肝功能长期异常或
反复异常的乙肝患者，如果常规的检测仪器不能
查出病因时，是需要做肝穿刺检查的，肝穿刺检
查可以了解肝脏病变的程度和活动性，鉴别黄疸
的性么做肝穿刺前要注意哪些事项呢？
一、肝穿刺检查前1—2天要进行肝功能常规
项目检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、