儿科患儿早期预警评分的应用 ppt课件

护士被动执行医 嘱，缺乏主动性
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护士临床工作思维的不足 10
二、来源与设计
英国医疗机构风
险患者应急小组 发起创建
Morgan提出了 早期预警评分 （EWS）
Subbe提出了 改良早期预警 评分（MEWS）
20世纪90年代
1997年
2001年
2001年英国国家医疗服务系统将EWS正式规定为
PEWS分值评定后，根据分值从低到到分别采取以下措施： （1）通知责任护士，增加观察频率； （2）责任护士通知主管医生，回顾并改进治疗方案； （3）呼叫转运团队。
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三、应用
PEWS评分后的早期识别与早期干预
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三、应用
2、PEWS在儿科门、急诊室的应用
对儿科门、急诊患儿的病情快速评估，发现潜在危重症， 进行高效、准确的分流与救治，从而提升院前急救效果。
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三、应用
3、PEWS对儿科护理工作的意义
（1）为护士观察患者提供了理性的、客观的、有明确度 量衡的评分工具，提高护士的工作能力，减少对医生的依 赖。 （2）有利于护士及时发现潜在的危重患者，减少不良事 件的发生。 （3）为医护人员沟通建立客观依据。
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让我们的患者更满意
新生儿早期预 警评分孕育而 生（NEWS）
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二、来源与设计
研究显示：识别敏感性 为70%，特异性为90%
计分原则：同一项目只要一项达到标准即可计分，同一项目有
2020/11/13多个阳性体征时，取其最高分，不累计。
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二、来源与设计
血氧饱和度是反映新生儿机体氧合情况的一个重要指标，并且临床上容
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一、应用背景
危重患者存在 早期预警信号
回顾性研究报道：大多数普通病区 病人发生病情变化前（转ICU或发生 心跳呼吸骤停）都存在明显的预警 信号。
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一、应用背景
病情判断
病情报告
病情处理
没有统一的评 价标准，缺乏 预见性
传达信息时条理 不清，接受者所 接受信息不全， 缺乏准确性
让我们的患者更安全
让我们的沟通更有效
Step1
让我们的行动更准确
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一、应用背景
无法正确识别、及 时处理急、危重症
产生医疗隐患与纠纷 目前多数医疗机构医护人员对就诊患者病情
的危急程度判断很大程度上取决于个人主观经验 及直觉
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一、应用背景
如何早期识别“潜 在危重症”？
潜在危重症 随着急危重病医学的发展，“潜在危重症”
越来越受到临床的重视
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医疗机构评估病情的一种方法
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二、来源与设计
定义 • 早期预警评分（early warningscore, EWS）是
应用患者简便的生理指标如心率、收缩压、呼吸 频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度 分值化，来评价患者发生病情恶化的可能性，并 及时采取干预措施
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黄色预警：≥3分 红色预警：总分≥6分
总分≥9分，死亡风险1增5 加
二、来源与设计
MEWS程序化监护方案
专科任何参数发生异常，立即报告医生获取医生指示，至少30分钟监护一次
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二、来源与设计
儿科预警风险评分
随着成人改良早期 预警评分(MEWS) 的发展
Biblioteka Baidu
儿童早期预 警评分逐渐 应用于临床 （PEWS）
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二、来源与设计
急诊分诊
急诊病人 院内转运
普通病房
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应用 领域
院前急救
ICU病房
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二、来源与设计
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黄色预警：≥3分 红色预警：总分≥6分
总分≥9分，死亡风险1增4 加
二、来源与设计 研究报道：呼吸频率和体温是预测
临床病情恶化最关键的生理指标
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易开展，能够及时发现和鉴别诊断一些异常新生儿病理状态。
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三、应用
临床护士根据EWS得分情况，确定对患者的观察间隔
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三、应用
若EWS得分高于“警戒值”，即达到“触发”水平，护士
根据制定的预警处理流程，进行相应的处理。
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三、应用
1、PEWS对住院患儿病情的评估
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、应用背景
等级护理 评审要求
等级护 理评审 要求
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一、应用背景
Text
护士对住院患者履行 的护理职责包括：密 切观察患者的生命体 征和病情变化，正确 实施治疗、用药和护 理
•优质护理之内涵， 履行护士条例
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儿科患儿早期预警评分的应用
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应用背景 来源与设计 P / NEWS的应用
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”