免 疫 吸 附PPT课件

免疫吸附
首都医科大学附属复兴医院
蛋白A与IgG及CIC结合以后，可以被酸 性物质（pH2.5）分离
我们就是利用蛋白A这种即可和IgG特异 性结合又可被某些物质解离的特点，来 清除体内的致病免疫球蛋白，治疗疾病
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每个蛋白A吸附柱含有62.5ml琼脂糖 蛋白A，每ml可结合IgG20～25mg， 即每一个柱子吸附了1.25g ~ 1.50g IgG 就达到饱和
⑥疏水结合型：靠吸附剂侧链的疏水 基团与被吸附物之间的疏水作用力 而结合
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表1. 临床上常用的免疫吸附剂
吸附柱 Immunosorba Prosorba Ig-Therasorb TR-350 PH-350
生产厂家 Excorim
Imre Baxter Asahi Asahi
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1.免疫吸附剂（immunoadsorbent）
是用于吸附特异性抗原（或抗体）的一 种载有抗体（或抗原）的不溶性制剂
免疫吸附剂的种类很多，根据吸附剂与 被吸附物之间的作用原理，将吸附剂分为生 物亲和吸附剂和物理化学亲和吸附剂两大类
前者特异性高，但制备、灭菌及储存要 求高；后者特异性差，但制备方便，活性稳 定
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每个LDL吸附柱含有400ml(成人) 或200ml(儿童)羊抗人LDL的琼脂 糖CL-4B，每克吸附剂可以吸附 4~6 mg LDL脂蛋白
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（二）免疫吸附适应证
1．肾（或其它器官）移植 （1）移植前：对高敏免疫状态的患者，应
用免疫吸附(IA)迅速清除抗HLA抗体，降 低群体反应性抗体(PRA)，使交叉配型转 阴，可减轻急性排异反应，提高肾存活 率
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2.肾脏疾病
（2） 移植后：当移植物机能恶化，活 检发现急性血管型排异，可用IA联合 抗排异药物强化治疗，可使排异反应 逆转。如果肾衰的原发病是自身免疫 性疾病，IA可防止原发病的复发
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2.肾脏疾病
（1） 新月体性肾炎：如肺出血－肾炎综合 征 、 韦 格 内 肉 芽 肿 、 ANCA 相 关 性 小 血 炎性肾损害、狼疮性肾炎、结节性多动 脉炎等，通过IA清除自身抗体（抗肾小 球基底膜抗体，抗核抗体等）及免疫复 合物，使临床症状、肾功能和组织学均 有改善
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常用的免疫吸附剂主要有以下几种： ①抗原固定型：将抗原固定在载体上 ②抗体固定型：将抗体固定在载体上 ③补体固定型：将C1q固定在载体上 ④蛋白A固定型：将蛋白A固定在载体上
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⑤静电结合型：通过吸附剂和被吸附 物之间的静电作用而相互结合
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3.羊抗人低密度脂蛋白(LDL)吸附柱 其配基为羊抗人LDL、脂蛋白-a（LP(a)）抗
体用纯化的人LDL、LP(a)注入羊或经检验无甲肝、 乙肝、丙肝及HIV阴性患者体内，通过免疫反应 产生抗人LDL、LP(a)抗体，提取这种抗体进行单 克隆，制成吸附柱
通过吸附血浆中的LDL、LP(a)，可以大大降 低血浆中胆固醇的水平
体
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（4）伴有白细胞抗体的白细胞减少症 （5）伴有免疫复合物的过敏性紫癜 （6）Rh血型不合
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4．神经系统疾病
（1）重症肌无力：患者血清中有抗乙酰胆 碱受体抗体，干扰神经－肌肉传递，导 致肌无力，IA能清除该抗体，迅速改善 肌无力症状
（2）格林－巴利综合征：本病患者存在抗 周围神经组织的自身抗体，通过IA清除 抗体，可使病情迅速恢复
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5．系统性疾病
系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎（清 除类风湿因子和免疫复合物），皮肌炎， 结节性多动脉炎等
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6．内分泌、代谢性疾病
耐胰岛素性糖尿病：清除抗胰岛 素抗体或抗胰岛素受体抗体
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（三）LDL免疫吸附的适应症
1.家族性高胆固醇血症 2.使用药物，体育锻炼，饮食控制等方
法不能控制的高脂血症 3.冠心病
可以预防和降低冠心病及心肌梗塞的 发生率，减轻冠心病的临床症状，减 慢冠心病的进展
吸附原理 层吸法 层吸法 层吸法 层吸法 层吸法
基质 琼脂糖C1-4B
硅土凝胶 琼脂糖C1-4B
多聚乙醇 多聚乙醇
配基 葡萄球菌蛋白A 葡萄球菌蛋白A
羊抗人IgG 色氨酸 苯丙氨酸
使用 复用 一次使用 复用 一次使用 一次使用
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蛋白A是一种单链多肽结构，由 7～10种氨基酸组成，分子量为42 000dal ，其氨基末端有5个高度类同的 Fc结合区(C,B,A,D和E，其中E常无Fc 结合区，见图1)，可与免疫球蛋白 （主要是IgG）分子及循环免疫复合物 (CIC)的Fc 段特异性结合，而羧基末端 则与细胞壁相连接
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（2） 特发性肾病综合征：吸附血浆中的 蛋白尿因子，可降低蛋白尿，对移植后 复发肾病综合征病人有效
（3）癌症并发溶血性尿毒症综合征
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3．血液病
（1）血友病：通过清除抗凝血因子Ⅷ或Ⅸ 的抑制物（抗体），可以控制急性出血 或手术前准备
（2）免疫性血小板减少性紫癜 （3）免疫性溶血性贫血：清除抗红细胞抗
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不同的IgG亚型与蛋白A的结合率是不 一样的，而且，蛋白A还可结合其它的 免疫球蛋白
有资料表明，与蛋白A的结合率IgG为 95%，IgG1，IgG2，IgG4为100%，IgG3， IgA，IgM为30%，IgE为5%，Alb为10%， 另外蛋白A还可与抗乙酰胆碱受体抗体， 抗HLA抗体等结合
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一.概述
免疫吸附(immunoadsorption，IA)是近 十几年来在血浆置换（plasma exchange， PE）的基础上发展起来的一种新的血液 净化方法
所谓免疫吸附是指联结抗原(或抗体) 基质从溶液中吸附并去除同种对应的抗 体(或抗原)的方法
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