《健康评估》实训指导(试行)

江苏建康职业学院

《健康评估》实训指导

（试行）

（适用三年制高职护理专业）

江苏建康职业学院内科学教研室二零一零年十月制定

目录

前言 (3)

实验内容及要求 (4)

实验考核办法 (10)

前言

《健康评估》是护理专业学生的必修课程之一，是医学基础课和临床护理专科课程之间的衔接课程。其中涉及许多实训内容，也是护理专业学生从事临床护理工作必须掌握的基本技能。

《健康评估实训大纲》是适应《健康评估》课程中有关实训内容而制定，其适用对象是三年制高职护理专业学生。旨在指导学生需要进行哪些实训？如何进行有关实训？必须掌握哪些实训的基本技能和方法？如何通过实训获得有关健康资料、其要领、方法、技巧、注意事项？如何通过收集到的健康资料进行护理诊断、制定护理措施、确定护理目标、考察护理效果？因此，我们结合教材配套实训内容，结合我校实际情况和学生的培养目标制定此指导。

设置此《健康评估实验指导》的目的在于掌握、提高、巩固理论知识学习，全面掌握健康评估的基本理论及身体评估的方法，提高临床观察、分析、判断的能力，更好地应用护理程序对病人进行全面护理，以适应临床护理工作。为了便于健康资料收集的科学、充实、可操作、以及更好运用相关症状、体征、实验及辅助检查资料，特将“健康评估方法、健康资料收集”放置在所有内容学习结束后进行。

实验内容及要求

实验一：一般检查、淋巴结检查、头颈部评估

目的：

1.掌握生命征检查方法及要领

2.掌握浅表淋巴结的评估方法

3.掌握瞳孔大小、形态、对光反射

4.掌握扁桃体评估方法

5.掌握甲状腺的评估方法

6.掌握气管评估

器材及对象：

器材：体温表、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、软尺等对象：正常人（学生）

内容：

1.生命征：T、P、R、Bp的测量、评估

2.淋巴结：按序评估耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈部淋

巴结

3.瞳孔大小、形态、对光反射评估

4.扁桃体评估

5.甲状腺的评估

6.气管评估

方法：

1.带教老师示范；分组评估；带教老师巡回指导

2.各组抽查演示

3.实验总结：指出存在的主要问题

4.书写评估报告

实验二：心肺评估

目的：

心脏评估

1.掌握心前区观察方法、内容

2.掌握心脏搏动、心脏杂音、心包摩擦音的触诊方法和要领

3.掌握心脏相对浊音界的叩诊方法、要领、心界大小判断

4.掌握各瓣膜区听诊部位，正确掌握心音的听取、辨别S1、

S2特点

肺脏评估

1.掌握呼吸运动、频率观察方法及要领

3.掌握胸廓活动度的触诊、语颤的正确触诊

4.掌握正常呼吸音的听诊部位、特点

5.掌握胸部正常叩诊音的叩诊部位、方法、要领及其特点；肩

胛线肺下界叩诊，肺活动度叩诊

器材及对象：

器材：听诊器、刻度尺

对象：正常人（学生）

内容：

1.心脏评估：

视诊：心尖波动位置、范围

触诊：心尖搏动位置、范围、强弱

叩诊：心脏相对浊音界

听诊：各瓣膜区听诊位置、顺序、正常第一和第二心音听取

2.肺脏评估

视诊：呼吸运动频率、节律、深度

触诊：语颤

叩诊：肺下界及活动度

听诊：正常呼吸音的听取

方法：

1.带教老师示范；分组评估；带教老师巡回指导

2.各组抽查演示

3.实验总结：指出存在的主要问题

4.书写评估报告

实训三：腹部及神经系统评估

目的：

1.掌握腹部四诊方法

2.掌握神经反射评估方法

3.掌握脑膜刺激征评估

器材及对象：

器材：叩诊锤、棉签

对象：正常人（学生）

内容：

1.腹部评估

视诊：腹部皮肤、血管、外形、运动

触诊：腹壁紧张度、压痛与反跳痛；肝、胆、肾触诊

叩诊：肝界叩诊；肾区叩击痛；移动性浊音叩诊

听诊：肠鸣音、血管杂音

2.神经系统评估

浅反射：角膜反射、腹壁反射、跖反射

深反射：肱二头肌、三头肌反射；膝反射、跟腱反射

病理反射：锥体束征评估

3.脑膜刺激征

脑膜刺激征评估

方法：

1.带教老师示范；分组评估；带教老师巡回指导

2.各组抽查演示

3.实验总结：指出存在的主要问题

4.书写评估报告

实训四：心电图评估

目的：

1.掌握常规导联的连接部位

2.掌握心电图机的基本操作

3.掌握正常心电图的评估

4.熟悉常见异常心电图的典型表现

器材及对象：

器材：ECG机

对象：正常人（学生）；患者ECG资料

内容：

1.常规心电图导联的连接

2.正常心电图的获取及分析

3.常见异常心电图的分析

方法：

1.带教老师示范；分组操作；带教老师巡回指导

2.各组抽查演示

3.实验总结：指出存在的主要问题

4.正常和异常心电图评估报告

实验五：健康评估方法、健康资料收集

目的：

1.掌握健康资料收集内容、方法、技巧、注意事项

2.掌握身体评估基本方法

3.主题病史书写

器材及对象：

器材：VCD、模拟病房、体温表、血压计、听诊器、手电筒、软尺、刻度尺、棉签、叩诊锤、ECG机等

对象：模拟患者（老师或学生扮演）

内容：

1.健康资料收集内容、方法、技巧、注意事项

2.身体评估基本方法

3.模拟病史问诊

4.身体评估

方法：

1.带教老师示范；分组模拟评估；带教老师巡回指导

2.各组抽查演示