CRRT临床应用新进展PPT课件
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《CRRT的临床应用》幻灯片
Any extracorporeal blood purification therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours /day.
快等 缺点：现用现配，不宜放置；会出现
Ultrafiltrate = plasma 濾出液 = 血漿
能濾出重要和大型蛋白 質份子-白蛋白或抗體蛋
白
CRRT根底
CRRT的优点
血流动力学稳定 缓慢、等渗地去除水和溶质，容量波动小，净超 滤率明显低，胶体渗透压变化程度小，根本无输 液限制，能随时调整液体平衡，与IHD相比，更 符合生理状况 溶质去除率高 能更多去除小分子物质，尿素去除率>30L/day， 更好的控制氮质血症
CVVHDF
Return pressure Air detector
Syringe pump
Hemofilter
Blood pump Return Clamp
Dialysate
Filter pressure Post or Pre
BLD
Access pressure
Patient
Dialysate
Syringe pump
Hemofilter
Blood pump Return Clamp
Patient
Post
Filter pressure Post or Pre
BLD
Access pressure
Replacement
Effluent
CRRT的临床应用及新进展PPT课件
第26页/共47页
CRRT—作用特点
➢De Vrise等应用AN69膜进行 CVVH， 治疗15例感染性休克合并ARF患 者，结果显示AN69膜能有效地清 除循环中的细胞因子，但是对细胞 因子的清除必须吸附与对流两种方 式相结合。
➢滤器中不同的生物膜清除细胞因子的 能力不同。 选择一个生物相容性好 、高流量以及有较高的吸附特性的 膜是非常重要的。
第42页/共47页
CRRT抗凝方案
方法
优点
问题
普通肝素 低分子肝素 枸橼酸
抗凝良好
出血、血小板减少
↓血小板减少症
出血
出血危险最少 代谢失调、需特殊透析液
盐水冲洗
无出血危险滤过膜凝血Fra bibliotek功效 良好 良好 特好 不足
监测 APTT∕ACT Anti-Xa activity APTT∕ACT ～
第43页/共47页
第39页/共47页
CRRT －模式选择
Kramer等在1977年首次提出了连续 性动静脉血液滤过（CAVH），并应用于 临床，可以治疗重症ARF而不需要特殊 设备。经过近20年的临床实践CAVH已派 生出一系列治疗方法。
目前人们将这些治疗模式统称为连 续性肾脏替代治疗（continue renal replacement therapy, CRRT）。
第23页/共47页
CRRT—作用特点
4 溶质清除率高 ➢ CBP时，尿素清除率>30L/d
（20ml/min），而IHD很难达到； ➢CBP清除中﹑大分子溶质优于IHD； ➢CBP能更多地清除小分子物质，清
除小分子溶质时无失衡现象，能 更好地控制氮质血症； ➢有利于重症急性肾功能衰竭或伴有 多脏器功能障碍、败血症和心力 衰竭患者的治疗。
CRRT—作用特点
➢De Vrise等应用AN69膜进行 CVVH， 治疗15例感染性休克合并ARF患 者，结果显示AN69膜能有效地清 除循环中的细胞因子，但是对细胞 因子的清除必须吸附与对流两种方 式相结合。
➢滤器中不同的生物膜清除细胞因子的 能力不同。 选择一个生物相容性好 、高流量以及有较高的吸附特性的 膜是非常重要的。
第42页/共47页
CRRT抗凝方案
方法
优点
问题
普通肝素 低分子肝素 枸橼酸
抗凝良好
出血、血小板减少
↓血小板减少症
出血
出血危险最少 代谢失调、需特殊透析液
盐水冲洗
无出血危险滤过膜凝血Fra bibliotek功效 良好 良好 特好 不足
监测 APTT∕ACT Anti-Xa activity APTT∕ACT ～
第43页/共47页
第39页/共47页
CRRT －模式选择
Kramer等在1977年首次提出了连续 性动静脉血液滤过（CAVH），并应用于 临床，可以治疗重症ARF而不需要特殊 设备。经过近20年的临床实践CAVH已派 生出一系列治疗方法。
目前人们将这些治疗模式统称为连 续性肾脏替代治疗（continue renal replacement therapy, CRRT）。
第23页/共47页
CRRT—作用特点
4 溶质清除率高 ➢ CBP时，尿素清除率>30L/d
（20ml/min），而IHD很难达到； ➢CBP清除中﹑大分子溶质优于IHD； ➢CBP能更多地清除小分子物质，清
除小分子溶质时无失衡现象，能 更好地控制氮质血症； ➢有利于重症急性肾功能衰竭或伴有 多脏器功能障碍、败血症和心力 衰竭患者的治疗。
CRRT治疗新进展ppt课件
三、 CRRT的应用
CRRT应用于肝衰竭
清除机体代谢产物及毒素 清除肝脏无法清除的机体代谢废物 清除心肌抑制因子与血管内皮细胞血管扩张因子
纠正电解质紊乱 防止脑水肿
改善心血管的稳定性，防止因低血压与缺氧导致脑损伤 血浆渗量变化小 肝衰时全身血管阻力降低，有效循环血容量减少，血浆内NO水平 增高，血透时易发生低血压，CRRT可减少风险
F．J．GarcIa—Miguel．Continuous Renal Replacement Therapies in Patients with Severe Sepsis and Septic Shock， Sepsis-An 0ngoing and Significant Challenge [J]．InTech，2012．
CRRT特殊的作用特点及优点决定其广泛的应用领域
肾科：急性肾衰、移植手术后、肾病综合征 ICU：多脏器衰竭、感染中毒性休克 传染科：急性肝衰、肝性脑病 心外科：搭桥术后心衰合并急性肾衰 神经外科：开颅术后脑水肿合并急性肾衰 外科：急性创伤、大手术后 烧伤科：休克、需大量输液、败血症 心内科：急性肺水肿，慢性心衰 消化科：急性坏死性胰腺炎 ……科
CRRT治疗进展
（The treatment Progresses of CRRT ）
九江市第一人民医院
CRRT
一、CRRT的定义及基本原理 二、CRRT的特点
1、特殊作用特点 2、优点及并发症
三、CRRT的应用
1、在重症肾脏疾病中的治疗应用 2、在非肾脏疾病中的治疗应用
四、CRRT相关研究 五、小结
三、 CRRT的应用
CRRT在危重症ARF中的治疗应用
危重病症伴ARF 的病理生理特点 血流动力学不稳定 释放各种炎性介质及细胞因子 常合并有MODS 机体代谢废物堆积 容量负荷明显过重 不宜转运
CRRT技术应用新进展ppt
CRRT技术应用新进展
• CRRT技术概述 • CRRT技术的临床应用 • CRRT技术的新进展 • CRRT技术的未来展望 • CRRT技术面临的挑战和解决方案
01
CRRT技术概述
CRRT技术的定义和原理
定义
CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy）是一种连 续肾脏替代疗法，通过持续清除体内的代谢废物和多余水分， 以维持内环境稳定。
肝功能不全和肝性脑病
肝功能不全和肝性脑病是肝病患者常见的并发症，患者需要进行及时的肝脏支持和对症治疗。CRRT技术能够通过清除体内的 毒素和多余水分，改善患者的肝脏功能和内环境稳定性。
在肝功能不全和肝性脑病的治疗中，CRRT技术能够有效地清除体内的毒素和多余水分，减轻肝脏负担，改善患者的肝脏功能 。此外，CRRT技术还能够调节体液平衡，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，为患者的治疗和康复提供有力支持。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，患者需要进 行及时的呼吸支持和对症治疗。 CRRT技术能够通过清除体内的炎症 介质和代谢废物，改善患者的呼吸功 能和内环境稳定性。
VS
在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的 治疗中，CRRT技术能够有效地清除 体内的炎症介质和代谢废物，减轻肺 脏负担，改善患者的呼吸功能。此外， CRRT技术还能够调节体液平衡，纠 正电解质紊乱和酸碱平衡失调，为患 者的治疗和康复提供有力支持。
03
CRRT技术的新进展
连续性高容量血液滤过（CHVHF）
总结词
CHVHF是一种新型的CRRT技术，通过高流 量的血液滤过，能够快速清除体内的毒素和 炎症介质，有效改善患者的病情。
• CRRT技术概述 • CRRT技术的临床应用 • CRRT技术的新进展 • CRRT技术的未来展望 • CRRT技术面临的挑战和解决方案
01
CRRT技术概述
CRRT技术的定义和原理
定义
CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy）是一种连 续肾脏替代疗法，通过持续清除体内的代谢废物和多余水分， 以维持内环境稳定。
肝功能不全和肝性脑病
肝功能不全和肝性脑病是肝病患者常见的并发症，患者需要进行及时的肝脏支持和对症治疗。CRRT技术能够通过清除体内的 毒素和多余水分，改善患者的肝脏功能和内环境稳定性。
在肝功能不全和肝性脑病的治疗中，CRRT技术能够有效地清除体内的毒素和多余水分，减轻肝脏负担，改善患者的肝脏功能 。此外，CRRT技术还能够调节体液平衡，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，为患者的治疗和康复提供有力支持。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，患者需要进 行及时的呼吸支持和对症治疗。 CRRT技术能够通过清除体内的炎症 介质和代谢废物，改善患者的呼吸功 能和内环境稳定性。
VS
在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的 治疗中，CRRT技术能够有效地清除 体内的炎症介质和代谢废物，减轻肺 脏负担，改善患者的呼吸功能。此外， CRRT技术还能够调节体液平衡，纠 正电解质紊乱和酸碱平衡失调，为患 者的治疗和康复提供有力支持。
03
CRRT技术的新进展
连续性高容量血液滤过（CHVHF）
总结词
CHVHF是一种新型的CRRT技术，通过高流 量的血液滤过，能够快速清除体内的毒素和 炎症介质，有效改善患者的病情。
CRRT的应用ppt课件
CVVHD: Continuous Venovenous Hemodialysis （7）CVVHDF: Continuous Venovenous Hemodiafiltration
（8）VVSCUF: Venovenous Slow Continuous Ultrafiltration
CRRT治疗的适应症
CRRT的临床应用是近20年来血液净化 领域中最主要的进展之一，是目前重症急 性肾功能衰竭（ARF）和多器官功能障碍 综合征（MODS）等危重患者的主要治疗 手段。
CRRT在重症ARF中的应用：
• ARF伴有心血管功能障碍
– IHD明显加重心血管系统的负荷 – CRRT缓慢、等渗清除体液，有较好的血流动力学稳定性。
CRRT的应用
1977 年 Kramer 等首次将连续性动静脉血液滤过（ CAVH ）应用于临床，在很大程度上克服了传统的
间歇性血液透析（ Intermittent Hemodialysis, IHD ）
所存在的“非生理性缺陷”， 能够连续、缓慢、等 渗地清除水、溶质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱， 并能清除炎症介质，而且具有较好的血流动力学稳 定性，因此，在临床上迅速开展、应用，并由此衍
（9）CHFD: Continuous High Flux Dialysis （10）HVHF: High Volume Hemofiltration
（11）CPFA: Continuous Plasma Filtration Absorption
CRRT的原理
• 溶质——与滤出量有关： 1. 跨膜压（TMP） 2. 滤器（面积大小、膜通透性） • 水份：超滤
Port等配方，4.16L为一组交替使用 NS 1000 ml +10% CaCl2 10 ml
（8）VVSCUF: Venovenous Slow Continuous Ultrafiltration
CRRT治疗的适应症
CRRT的临床应用是近20年来血液净化 领域中最主要的进展之一，是目前重症急 性肾功能衰竭（ARF）和多器官功能障碍 综合征（MODS）等危重患者的主要治疗 手段。
CRRT在重症ARF中的应用：
• ARF伴有心血管功能障碍
– IHD明显加重心血管系统的负荷 – CRRT缓慢、等渗清除体液，有较好的血流动力学稳定性。
CRRT的应用
1977 年 Kramer 等首次将连续性动静脉血液滤过（ CAVH ）应用于临床，在很大程度上克服了传统的
间歇性血液透析（ Intermittent Hemodialysis, IHD ）
所存在的“非生理性缺陷”， 能够连续、缓慢、等 渗地清除水、溶质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱， 并能清除炎症介质，而且具有较好的血流动力学稳 定性，因此，在临床上迅速开展、应用，并由此衍
（9）CHFD: Continuous High Flux Dialysis （10）HVHF: High Volume Hemofiltration
（11）CPFA: Continuous Plasma Filtration Absorption
CRRT的原理
• 溶质——与滤出量有关： 1. 跨膜压（TMP） 2. 滤器（面积大小、膜通透性） • 水份：超滤
Port等配方，4.16L为一组交替使用 NS 1000 ml +10% CaCl2 10 ml
连续性血液透析-CRRT的临床应用 PPT课件
与CRRT清除炎症介质有关； 与CRRT时血管外肺间质水肿（即肺水）的大量清 除有关； CRRT时的低温，可使ARDS患者减少气体交换， 从而使CO2的产生减少，以避免由换气装置导致的 肺损伤。
ARF
对有关ＡＲＦ患者,何时、如何开始肾脏替代治疗以及治疗和 剂量尚未达成共识。 如患者ＧＦＲ急剧下降，出现显著的血液动力学改变及代谢紊 乱如容量负荷过多、高钾血症时，需透析治疗。 对于危重ＡＲＦ患者，应在这些尿毒症并发症还不是很严重时 开始透析，即强调“早”。 ＣＲＲＴ与间断血液透析（ＩＨＤ）相比，前者是否能更好地 改善ＡＲＦ患者预后，目前尚无定论，但对于重症ＡＲＦ患者， 特别是伴有心衰、脑水肿或高分解代谢者应首选ＣＲＲＴ治疗。
(pre or post dilution)
ＣＶＶＨ
Effluent
ＣＲＲＴ模式
ＣＶＶＨＤ
Dialysate
Access Return
S
Effluent
ＣＲＲＴ模式
ＣＶＶＨＤＦ
Dialysate
Access Return
Replacement
(pre or post dilution)
S
Effluent
弥散-透析
弥散-透析
在一个限定的分布空间， 半透膜两侧的物质有
达到相同浓度的趋势。
主要驱动力是浓度差。 清除溶质分子量
<500daltons如BUN、
SCr、Ua等
对流-超滤
液体从压力高的一侧通过半 透膜向压力低的一侧移动， 溶质随之被带出。 主要驱动力是跨膜压 可清除中分子和部分大分子 （分子量<30000daltons）
5、 慢性肾功能衰竭合并严重并发症：
ARF
对有关ＡＲＦ患者,何时、如何开始肾脏替代治疗以及治疗和 剂量尚未达成共识。 如患者ＧＦＲ急剧下降，出现显著的血液动力学改变及代谢紊 乱如容量负荷过多、高钾血症时，需透析治疗。 对于危重ＡＲＦ患者，应在这些尿毒症并发症还不是很严重时 开始透析，即强调“早”。 ＣＲＲＴ与间断血液透析（ＩＨＤ）相比，前者是否能更好地 改善ＡＲＦ患者预后，目前尚无定论，但对于重症ＡＲＦ患者， 特别是伴有心衰、脑水肿或高分解代谢者应首选ＣＲＲＴ治疗。
(pre or post dilution)
ＣＶＶＨ
Effluent
ＣＲＲＴ模式
ＣＶＶＨＤ
Dialysate
Access Return
S
Effluent
ＣＲＲＴ模式
ＣＶＶＨＤＦ
Dialysate
Access Return
Replacement
(pre or post dilution)
S
Effluent
弥散-透析
弥散-透析
在一个限定的分布空间， 半透膜两侧的物质有
达到相同浓度的趋势。
主要驱动力是浓度差。 清除溶质分子量
<500daltons如BUN、
SCr、Ua等
对流-超滤
液体从压力高的一侧通过半 透膜向压力低的一侧移动， 溶质随之被带出。 主要驱动力是跨膜压 可清除中分子和部分大分子 （分子量<30000daltons）
5、 慢性肾功能衰竭合并严重并发症：
CRRT的临床应用ppt课件
CRRT的临床应用
CRRT的概念
RRT是利用血液净化技术清除溶质，以替代 受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作 用的治疗方法，基本模式有三类，即血液 透析（HD）、血液滤过（HF）和血液透析 滤过（HDF）。临床上一般将单次治疗持续 时间 <24h的RRT称为间断性肾脏替代治疗 (IRRT)；将治疗持续时间 ≥24h的RRT称为 连续性肾脏替代治疗(CRRT)。
弥散
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在 限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度， 最终，分子由高浓度一侧转运 RRT在重症患者救治中起着极其重要的作用，是ICU医师应予掌握的基本技术。 至低浓度一侧。
腹膜、透析器的中空纤维膜 均是半透膜
应用于透析中
影响弥散作用的因素
CRRT的模式
AVSCUF 缓慢连续性超滤 VVSCUF CAVH 连续性血液滤过 CVVH CAVHD 连续性血液透析 CVVHD CAVHDF 连续性血液透析滤过 CVVHDF HVHF 高容量血液滤过 CHFD 连续性高通量透析
CRRT在重症患者救治中起着极其重要的作 用，是ICU医师应予掌握的基本技术 !
治疗指征已超越肾功能衰竭的范畴，涉入 非肾病领域和炎性疾病。 毋庸置疑，正确的选择适应症是血液净化 治疗的前提，但适宜的治疗时机也是治疗 成功的关键。
CRRT对危重患者来说是一个基本的治 疗工具，与机械通气和营养支持同样重 要。在临床应用的过程中，时机的选择 至关重要，目前国内外的主导思想是在 有适应症的时刻， CRRT的应用越早越 好。 我国CRRT技术尚未得到充分发展，此 项技术的发展与推广仍需要ICU医生的 努力，对提高我国危重患者救治水平有 重要意义。
CRRT的概念
RRT是利用血液净化技术清除溶质，以替代 受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作 用的治疗方法，基本模式有三类，即血液 透析（HD）、血液滤过（HF）和血液透析 滤过（HDF）。临床上一般将单次治疗持续 时间 <24h的RRT称为间断性肾脏替代治疗 (IRRT)；将治疗持续时间 ≥24h的RRT称为 连续性肾脏替代治疗(CRRT)。
弥散
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在 限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度， 最终，分子由高浓度一侧转运 RRT在重症患者救治中起着极其重要的作用，是ICU医师应予掌握的基本技术。 至低浓度一侧。
腹膜、透析器的中空纤维膜 均是半透膜
应用于透析中
影响弥散作用的因素
CRRT的模式
AVSCUF 缓慢连续性超滤 VVSCUF CAVH 连续性血液滤过 CVVH CAVHD 连续性血液透析 CVVHD CAVHDF 连续性血液透析滤过 CVVHDF HVHF 高容量血液滤过 CHFD 连续性高通量透析
CRRT在重症患者救治中起着极其重要的作 用，是ICU医师应予掌握的基本技术 !
治疗指征已超越肾功能衰竭的范畴，涉入 非肾病领域和炎性疾病。 毋庸置疑，正确的选择适应症是血液净化 治疗的前提，但适宜的治疗时机也是治疗 成功的关键。
CRRT对危重患者来说是一个基本的治 疗工具，与机械通气和营养支持同样重 要。在临床应用的过程中，时机的选择 至关重要，目前国内外的主导思想是在 有适应症的时刻， CRRT的应用越早越 好。 我国CRRT技术尚未得到充分发展，此 项技术的发展与推广仍需要ICU医生的 努力，对提高我国危重患者救治水平有 重要意义。
CRRT临床应用PPT课件
02
患者评估与准备
患者病情评估
生命体征监测
持续监测患者的心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，评估病情
严重程度。
实验室检查
包括血常规、凝血功能、肝肾功 能、电解质等指标，以了解患者 内环境状况。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、CT、 MRI等影像学检查，评估患者器 官功能和结构状况。
原发病及并发症评估
正确安装滤器和管路，确保无 渗漏、无气泡。
冲洗管路和滤器
用生理盐水冲洗管路和滤器， 排除其中的空气和微粒。
连接患者
将血管通路与患者连接，确保 连接紧密、无渗漏。
开始治疗
启动CRRT机器，开始治疗， 并密切监测患者生命体征和机
器运转情况。
并发症预防与处理
出血
预防出血并发症，需定期检查凝血功能，及 时调整抗凝剂用量。
清除炎症介质和内毒素
维持内环境稳定
CRRT可纠正脓毒症休克患者的电解质 和酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定。
CRRT可清除部分炎症介质和内毒素， 减轻脓毒症休克患者的全身炎症反应。
多器官功能障碍综合征治疗中应用
1 2 3
改善氧合和呼吸功能 CRRT可减轻肺水肿，改善氧合和呼吸功能，降 低多器官功能障碍综合征患者的机械通气需求。
滤过分数
表示超滤量与血浆流量之比，反映跨 膜压和滤器性能。
电解质平衡
监测血钾、血钠、血钙等电解质浓度， 及时调整置换液配方。
酸碱平衡
观察动脉血气分析结果，评估内环境 酸碱平衡状态。
常见问题分析及解决方案
滤器凝血
原因可能包括血流速度过慢、抗 凝不足等，解决方法包括提高血 流速度、增加抗凝药物剂量等。
跨膜压过高
CRRT的临床应用ppt课件
6
CRRT的定义和发展-5
CRRT在中国
*在80年代初，有学者应用CAVH和简单装置治疗ARF； *90年代进入蓬勃发展，全国约有200台自动化CRRT机器，南京军 区总医院有15台，居全国之最。 *从1999年至今，南京军区总医院连续三年举办全国性CRRT学习班
2000年黎磊石、季大玺教授提出鉴于CRRT在临床的广泛 应用，应更名为—连续性血液净（Continuous Blood Purification,CBP)，并认为CBP技术及设备应如呼吸 机、除颤起搏器一样应用于每个医院和ICU。
免疫反应早期活化和扩大阶段，主要决定于局部和全 身产生释放的水容性中分子介质，包括细胞因子、补 体、血小板活化因子、白三烯、花生四烯酸等等。
这些介质在感染性休克中发挥了主要作用，并直接导 致MODS。
CRRT特别适合ICU中重症疾病和MODS患者的治疗。 *血液动力学稳定
*对血液中的生物活性的炎症介质具有清除作用
因此，CRRT是最合适、有效的疗法。
26
用IHD治疗危重病症伴ARF的缺陷
血流动力学不稳定； 多余溶质及溶液不能及时清除，内环境
不能维持稳定状态； 患者肾功能不能或延迟恢复； 对炎性物质的清除没有帮助；
27
CRRT在肾科的应用
—急性肾功能衰竭
ARF时由于自身调节功能丧失，血液动力学不 稳定。如果在短时间内清除大量的水分和溶质， 会加重血液动力学不稳定性，导致低血压，不 利于肾功能的恢复，从而降低患者生存率。
5
CRRT的定义和发展-4
*1995年11月在美国圣地亚哥召开了第一届国际CRRT研讨会，正 式命名此组治疗技术为—连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT),自此每年一届的国际CRRT会议均于 春季在圣地亚哥召开，由Metta教授主持。 *2000年，在意大利的维琴教授开始了每年一次的国际CRRT教育 课程（International Course on CRRT),Renco教授主编了第一 本系统化的专著《Critical care nephrology》。
CRRT的定义和发展-5
CRRT在中国
*在80年代初，有学者应用CAVH和简单装置治疗ARF； *90年代进入蓬勃发展，全国约有200台自动化CRRT机器，南京军 区总医院有15台，居全国之最。 *从1999年至今，南京军区总医院连续三年举办全国性CRRT学习班
2000年黎磊石、季大玺教授提出鉴于CRRT在临床的广泛 应用，应更名为—连续性血液净（Continuous Blood Purification,CBP)，并认为CBP技术及设备应如呼吸 机、除颤起搏器一样应用于每个医院和ICU。
免疫反应早期活化和扩大阶段，主要决定于局部和全 身产生释放的水容性中分子介质，包括细胞因子、补 体、血小板活化因子、白三烯、花生四烯酸等等。
这些介质在感染性休克中发挥了主要作用，并直接导 致MODS。
CRRT特别适合ICU中重症疾病和MODS患者的治疗。 *血液动力学稳定
*对血液中的生物活性的炎症介质具有清除作用
因此，CRRT是最合适、有效的疗法。
26
用IHD治疗危重病症伴ARF的缺陷
血流动力学不稳定； 多余溶质及溶液不能及时清除，内环境
不能维持稳定状态； 患者肾功能不能或延迟恢复； 对炎性物质的清除没有帮助；
27
CRRT在肾科的应用
—急性肾功能衰竭
ARF时由于自身调节功能丧失，血液动力学不 稳定。如果在短时间内清除大量的水分和溶质， 会加重血液动力学不稳定性，导致低血压，不 利于肾功能的恢复，从而降低患者生存率。
5
CRRT的定义和发展-4
*1995年11月在美国圣地亚哥召开了第一届国际CRRT研讨会，正 式命名此组治疗技术为—连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT),自此每年一届的国际CRRT会议均于 春季在圣地亚哥召开，由Metta教授主持。 *2000年，在意大利的维琴教授开始了每年一次的国际CRRT教育 课程（International Course on CRRT),Renco教授主编了第一 本系统化的专著《Critical care nephrology》。
CRRT的应用ppt课件
49
营养支持；
急性心衰时清除液体；
心肺旁路时清除液体与炎症介质；
Sepsis时调节细胞因子平衡；
肿瘤溶解综合征时清除磷和尿酸；
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正呼吸性酸中毒，
清除水份与炎症介质；
+ MODS时调节液体平衡。
+
+
+
+
+
+
50
51
急性肾功能衰竭（ARF）是威胁人类生命
的危重病症，单纯性ARF的病死率一般在723%，而复杂性ARF的病死率则高达5070%，临床上对于单纯性ARF多采用血液透
37
+ 清除炎症介质
CRRT滤器使用高生物相容性、高通透性滤器，能
通过分子量较大的分子，通过对流机制清除的中
分子物质。近年来研究证实，CRRT可以清除IL-1、
IL- 6、IL-8、TNF-α等炎性介质 ，给治疗MODS
带来了新观念。
38
+ 营养改善好
传统的透析治疗对水清除的波动较大，制定的热
卡摄入量往往不能达到要求，常出现负氮平衡，
且弥散或对流尚可清除一定量的乳酸分子。如
Raimondi报道采用CAVH治疗一例伴发严重乳酸
酸中毒的休克患者，共输入含2000mmol碳酸氢
12
Solute Removal by Diffusion
扩散/弥散作用清除溶质
13
是利用弥散作用，将患者血液通过半透膜与含
一定成分的透析液相接触，两侧可透过半透膜的
分子（如水、电解质和中分子物质）做跨膜移动，
达到动态平衡，使血液中的代谢产物通过半透膜
弥散到透析液中，而透析液中的物质弥散到血液
CRRT在临床中运用PPT课件
05
CRRT的护理与管理
患者准备
评估患者情况
对患者的病情、年龄、体重、生 命体征等进行全面评估，确定是
否适合进行CRRT治疗。
了解治疗目的
向患者及家属详细介绍CRRT治疗 的目的、过程及注意事项，确保患 者及家属对治疗有充分了解。
准备治疗用品
根据患者情况准备合适的血液滤器、 管路、抗凝剂等治疗用品，确保治 疗过程的安全和顺利进行。
风险因素
CRRT过程中可能出现一 些风险因素，如出血、凝 血、感染等。
未来发展方向
新型滤器研发
研发具有更高通量、更低 阻力、更长使用寿命的新 型滤器是CRRT未来的发展 方向之一。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定 个体化的治疗方案，以提 高CRRT的治疗效果和安全 性。
远程监控与管理
借助先进的远程监控和管 理技术，实现对CRRT设备 的远程监控和管理，提高 治疗的便捷性和安全性。
对于某些疾病，手术治疗是必要的。然而，手术后患者可能存在肾功能不全的风险，此时 CRRT可以作为一种支持治疗手段，帮助患者度过手术后的危险期。
03
CRRT在临床中的应用
急性肾损伤
急性肾损伤是CRRT在临床中最为广泛的应用之一。通过连续 性肾脏替代治疗，可以清除体内的代谢废物和多余水分，维 持内环境的稳定，缓解急性肾损伤的症状。
治疗效果
经过一段时间的CRRT治疗，患者的肾功能逐渐恢复，病情得到了有效 控制。患者最终康复出院，生活质量得到了显著提高。
成功案例二
患者情况
一位多器官功能衰竭患者，需要进行CRRT治疗。
治疗过程
医生在患者接受CRRT治疗期间，密切监测患者的生命体征和生理参数，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安 全性。同时，医生还对患者进行了全面的护理和心理支持。
2024crrt课件ppt课件完整版
预防和治疗。
老年人CRRT治疗注意事项
老年人生理特点
老年人各器官功能逐渐衰退，对CRRT治疗的耐受性降低，容易出 现并发症。
治疗方案选择
针对老年人的生理特点，应选择合适的CRRT治疗方案，如降低血 流速度、减少治疗时间等，以减轻老年人的身体负担。
营养支持
老年人在CRRT治疗过程中，应加强营养支持，保证充足的热量和 蛋白质摄入，促进身体恢复。
06
CRRT在特殊人群中应用策略
儿童CRRT治疗特点
儿童生理特点
儿童处于生长发育阶段，各器官 功能尚未成熟，对CRRT治疗的
耐受性和反应与成人不同。
剂量调整
儿童CRRT治疗时，需要根据年 龄、体重等因素调整药物剂量， 以确保治疗的安全性和有效性。
并发症预防
儿童CRRT治疗过程中，应密切 关注可能出现的并发症，如低血 压、感染等，及时采取措施进行
THANKS
感谢观看
评估内容
在选择患者时，应重点评估患者的 肾功能、电解质和酸碱平衡状况、 心脏功能以及血管通路建立的可能 性等。
注意事项
在选择患者进行CRRT治疗时，还应 注意患者的营养状况、感染情况以 及其他可能影响治疗的因素。
04
CRRT操作规范及注意事项
操作前准备工作
确认患者信息和治疗计划
检查设备和耗材
核对患者姓名、性别、年龄、诊断等信息 ，了解治疗目标和计划。
功能状况，制定个性化的治疗方案。
07
总结与展望
本次课件重点内容回顾
2024crrt课件ppt的核心概念和原理
详细介绍了2024crrt课件ppt的基本理念、工作原理和核心技术，包括其在各个领域的应 用和优势。
2024crrt课件ppt的实践应用
老年人CRRT治疗注意事项
老年人生理特点
老年人各器官功能逐渐衰退，对CRRT治疗的耐受性降低，容易出 现并发症。
治疗方案选择
针对老年人的生理特点，应选择合适的CRRT治疗方案，如降低血 流速度、减少治疗时间等，以减轻老年人的身体负担。
营养支持
老年人在CRRT治疗过程中，应加强营养支持，保证充足的热量和 蛋白质摄入，促进身体恢复。
06
CRRT在特殊人群中应用策略
儿童CRRT治疗特点
儿童生理特点
儿童处于生长发育阶段，各器官 功能尚未成熟，对CRRT治疗的
耐受性和反应与成人不同。
剂量调整
儿童CRRT治疗时，需要根据年 龄、体重等因素调整药物剂量， 以确保治疗的安全性和有效性。
并发症预防
儿童CRRT治疗过程中，应密切 关注可能出现的并发症，如低血 压、感染等，及时采取措施进行
THANKS
感谢观看
评估内容
在选择患者时，应重点评估患者的 肾功能、电解质和酸碱平衡状况、 心脏功能以及血管通路建立的可能 性等。
注意事项
在选择患者进行CRRT治疗时，还应 注意患者的营养状况、感染情况以 及其他可能影响治疗的因素。
04
CRRT操作规范及注意事项
操作前准备工作
确认患者信息和治疗计划
检查设备和耗材
核对患者姓名、性别、年龄、诊断等信息 ，了解治疗目标和计划。
功能状况，制定个性化的治疗方案。
07
总结与展望
本次课件重点内容回顾
2024crrt课件ppt的核心概念和原理
详细介绍了2024crrt课件ppt的基本理念、工作原理和核心技术，包括其在各个领域的应 用和优势。
2024crrt课件ppt的实践应用
CRRT的应用进展PPT课件
一般化学剂分子量相对较小，很少超过菊酚
从分子量角度观察，这些物质中毒后采用血液 净化清除效果是较好的
但实际情况完全不同
6
影响毒物血液净化清除的因素
分布容积 ( Vd）
半衰期 ( T l／2 )
毒素清除
清除率
蛋白结合率
7
血液净化方法的选择
8
血液透析（HD）
目前认为 , 小分子(35000U以下 )、Vd小 、 低蛋白结合率的水溶性药物及毒物能快速 通过透析膜弥散, 对其清除效果较好
PE对毒鼠强的单次清除率为35.32%,对氧化乐果 的单次清除率平均可达47.42%
临床亦证实 PE对毒蛇咬伤、安眠药中毒、重金属 中毒、毒覃中毒有效，但缺乏毒理学证明
19
急性中毒有哪些严重并发症？
ARF ARDS SEPSIS/休克/MODS 神经毒性/昏迷 血液系统
HP对神经安定药如巴比妥类或安定类中毒 抢救效果最好 , 远远超过 HD, 此类中毒患 者应首选 HP
13
血液灌流 ( HP)
对百草枯中毒的治疗, 主张应尽早进行 HP，但效 果尚有不确切
HP能够有效清除毒鼠强中毒患者体内的毒物, 且 较大制剂炭肾清除毒物作用好
HP最大的缺点是不能维持机体水、电解质及酸碱 平衡 , 必要时应联合运用 HD治疗，尤其适于混 合性药物中毒、中毒致急性肾衰竭
其绝对指征包括：甲醇、乙二醇、锂盐中 毒
9
HD在急性中毒中的应用
经临床证明 HD治疗有效的中毒种类有: 乙酰水杨 酸、醇、2, 4双氯苯氧酸、普鲁卡因、硼酸和硼 酸盐、溴化物、碘等
HD对血流动力学的影响较大且必须应用抗凝药 等 , 限制了其在婴幼儿、老年人、心血管疾病患 者以及有出血病史或出血倾向患者中的应用
从分子量角度观察，这些物质中毒后采用血液 净化清除效果是较好的
但实际情况完全不同
6
影响毒物血液净化清除的因素
分布容积 ( Vd）
半衰期 ( T l／2 )
毒素清除
清除率
蛋白结合率
7
血液净化方法的选择
8
血液透析（HD）
目前认为 , 小分子(35000U以下 )、Vd小 、 低蛋白结合率的水溶性药物及毒物能快速 通过透析膜弥散, 对其清除效果较好
PE对毒鼠强的单次清除率为35.32%,对氧化乐果 的单次清除率平均可达47.42%
临床亦证实 PE对毒蛇咬伤、安眠药中毒、重金属 中毒、毒覃中毒有效，但缺乏毒理学证明
19
急性中毒有哪些严重并发症？
ARF ARDS SEPSIS/休克/MODS 神经毒性/昏迷 血液系统
HP对神经安定药如巴比妥类或安定类中毒 抢救效果最好 , 远远超过 HD, 此类中毒患 者应首选 HP
13
血液灌流 ( HP)
对百草枯中毒的治疗, 主张应尽早进行 HP，但效 果尚有不确切
HP能够有效清除毒鼠强中毒患者体内的毒物, 且 较大制剂炭肾清除毒物作用好
HP最大的缺点是不能维持机体水、电解质及酸碱 平衡 , 必要时应联合运用 HD治疗，尤其适于混 合性药物中毒、中毒致急性肾衰竭
其绝对指征包括：甲醇、乙二醇、锂盐中 毒
9
HD在急性中毒中的应用
经临床证明 HD治疗有效的中毒种类有: 乙酰水杨 酸、醇、2, 4双氯苯氧酸、普鲁卡因、硼酸和硼 酸盐、溴化物、碘等
HD对血流动力学的影响较大且必须应用抗凝药 等 , 限制了其在婴幼儿、老年人、心血管疾病患 者以及有出血病史或出血倾向患者中的应用
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CRRT临床应用新进展
1
连续性血液净化的概念
连续性肾脏替代治疗 （continuous renal replacement therapy ）即CRRT是一种较新的 而且有特殊血液净化的技术。
CRRT于1977年诞生，上世纪90年 代进入中国。
1995年，在美国圣地亚哥召开的 首 届 国 际 性 CRRT 学 术 会 议 上 ， CRRT 被 正 式 定 义 为 ： 所 有 能 够 连 续性清除溶质，并对脏器功能起支 持作用的血液净化技术。
AKI/ARF
6
AKI/ARF的RIFLE分级诊断标准
分级
Scr或GFR
尿量
危险 损伤 衰竭 肾功能丧失 终末期肾病
Scr上升至或超过原来的1.5倍 ＜ 0.5 ml/(kg h)时间＞6h
Scr上升至或超过原来的2倍
＜0.5ml/(kg h)时间＞12h
Scr上升至或超过原来的3倍
＜0.3ml/(kg h)时间＞24h
持续肾衰竭＞4周
持续肾衰竭＞3月
7
AKI的RIFLE分级目的
AKI的RIFLE分级的目的主要是早期认识和早期干预， 并没有说一定要在“R”期就进行血液净化干预 ,多尿 型的AKI患者是否进行CRRT是值得商榷的，应该首 先选择保守治疗，若肾功能恢复欠佳再考虑血液净 化治疗 而 对 于 少 尿 型 的 AKI 患 者 ， 并 不 要 一 味 的 强 调 要 在 “ R” 期 进行干预，文献已经证实，并 无特别疗效，应该在充分的容 量补充及病因纠正后再考虑血 液净化治疗
CRRT主要运用在ICU、CCU、急诊 重症室以及普外科等科室。
2
连续性血液净化的方向
连续性肾脏替代治疗（CRRT） 到现在的连续性血液净化 （ CBP ） ， 以 至 多 器 官 支 持 治 疗 （ MOST ） 的 提 法 ， 可 以看出这项技术的运用日益 广泛，除肾脏病方面的指征 外，越来越多的应用于非肾 脏病领域。
12
CRRT在非肾脏病领域中的应用
近年来，大多数学者认为，早期发现和干预SIRS，可能是防治 SIRS的关键。
相关文献报道，CRRT可以通过体 外循环对流及吸附作用清除炎症 介质，确实能改善败血病SIRS的 反应过程及预后，这是一个吸引 人的新理论
13
CRRT在非肾脏病领域中的应用
急性呼吸窘迫综合征
11
CRRT在非肾脏病领域中的应用
全身炎症反应综合症
全身炎症反应综合症产生机制
是因感染或非感染病因作用于机 体而引起的机体失控的自我持续 放大和自我破坏的全身性炎症反 应。是机体修复和生存而出现过 度应激反应的一种临床过程。
当机体受到外源性损伤或感染毒 性物质的打击时，可促发初期炎 症反应， 同时机体产生的内源性 免疫炎性因子而形成“瀑布效 应”。 危重病人因机体代偿性抗 炎反应能力降低以及代谢功能紊 乱，最易引发SIRS。
当 CRF 患 者 进 入 ESRD期的情况是需 要考虑肾脏替代治 疗的，进行CRRT治 疗也是比较常见的。
10
CRRT在非肾脏病领域中的应用
全身炎症反应综合症（SIRS） 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍综合症 横纹肌溶解综合症 乳酸性酸中毒 心肺旁路 慢性心力衰竭 肝性脑病 药物逾量或毒物中毒 先天性代谢障碍 急性肿瘤溶解综合症
3
急性肾损伤 慢性肾功能衰竭
CRRT治疗领域
治疗领域
横纹肌溶解综合征 急性呼吸窘迫综合征
脓毒血症
急性重症胰腺炎 严重的电解质和 酸碱平衡紊乱
4
CRRT在肾脏病领域中的应用
急性肾损伤（AKI）
由导致肾脏结构或功能改变 的损伤引起的肾功能突然 （48小时以内）下降
表现为血肌酐绝对值增加 ≥0.3mg/dl(≥26.4umol/l )，或 者增加50%
或者尿量＜0.5ml/kg/h,持续 超过6小时
5
CRRT在肾脏病领域中的应用
急性肾损伤（AKI）
AKI应该 是 CRRT 涉及 最多的 领域
PICARD的研究: 当基线血肌 酐 (Scr) 低 于 1.5mg/dl 时 ， 肌 酐上升 ≥0.5mg/dl，代表了 新发的AKI/ARF；当基线血肌 酐 ＞ 1.5mg/dl 但 ＜ 5.0mg/dl 时 ， 肌 酐 上 升 ≥ 1.0mg/dl ， 代表了慢性肾脏病基础上 AKI/ARF
14
CRRT在非肾脏病领域中的应用
急性呼吸窘迫综合症
关于CRRT改善ARDS的机制有很多学说。这一技术的主要优点在于 可以持续性地清除由于进行性血管再灌注而出现的间质中的液体。 通过清除或吸收透析膜上特定的 促炎症物质从而调节血管炎症也被 认为是机制之一。它也被用来改善 合并有SIRS或感染性休克患者的临 床状况。
15
CRRT在非肾脏病领域中的应用
多器官功能障碍综合症
多器官功能障碍综合征（MODS） 主要是指机体在遭受严重创伤、感 染、中毒、大面积烧伤、急诊大手 术等损害24小时后，同时或序贯出 现的两个或两个以上脏器功能失常 以至衰竭的临床综合征。
随着医学进步及其他危重病患者 治愈率的提高，MODS的威胁也日 渐突出，已成为ICU内导致患者死亡 最主要的原因之一，是创伤及感染 后最严重的并发症，直接影响着严 重创伤伤员的预后。
急性呼吸窘迫综合征（acute
respiratory distress syndrome,ARDS）是指肺内、外严 重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损 伤、通透性增强为基础，以肺水肿、 透明膜形成和肺不张为主要病理变 化，以进行性呼吸窘迫和难治性低 氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭 综合征。ARDS是急性肺损伤发展到 后期的典型表现。该病起病急骤， 发展迅猛，预后极差，死亡率高达 50％以上。
16
多器官功能障碍综合症
CRRT在合并（急性肾功能ห้องสมุดไป่ตู้竭）ARF的SIRS他MODS的患者治 疗中应用越来越广泛
8
CRRT在肾脏病领域中的应用
慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭（简称慢性 肾衰）又称慢性肾功能不全， 是指各种原因造成的慢性进 行性肾实质损害，致使肾脏 明显萎缩，不能维持其基本 功能，临床出现以代谢产物 潴留，水、电解质、酸碱平 衡失调，全身各系统受累为 主要表现的临床综合征，也 称为尿毒症。
9
慢性肾功能衰竭
1
连续性血液净化的概念
连续性肾脏替代治疗 （continuous renal replacement therapy ）即CRRT是一种较新的 而且有特殊血液净化的技术。
CRRT于1977年诞生，上世纪90年 代进入中国。
1995年，在美国圣地亚哥召开的 首 届 国 际 性 CRRT 学 术 会 议 上 ， CRRT 被 正 式 定 义 为 ： 所 有 能 够 连 续性清除溶质，并对脏器功能起支 持作用的血液净化技术。
AKI/ARF
6
AKI/ARF的RIFLE分级诊断标准
分级
Scr或GFR
尿量
危险 损伤 衰竭 肾功能丧失 终末期肾病
Scr上升至或超过原来的1.5倍 ＜ 0.5 ml/(kg h)时间＞6h
Scr上升至或超过原来的2倍
＜0.5ml/(kg h)时间＞12h
Scr上升至或超过原来的3倍
＜0.3ml/(kg h)时间＞24h
持续肾衰竭＞4周
持续肾衰竭＞3月
7
AKI的RIFLE分级目的
AKI的RIFLE分级的目的主要是早期认识和早期干预， 并没有说一定要在“R”期就进行血液净化干预 ,多尿 型的AKI患者是否进行CRRT是值得商榷的，应该首 先选择保守治疗，若肾功能恢复欠佳再考虑血液净 化治疗 而 对 于 少 尿 型 的 AKI 患 者 ， 并 不 要 一 味 的 强 调 要 在 “ R” 期 进行干预，文献已经证实，并 无特别疗效，应该在充分的容 量补充及病因纠正后再考虑血 液净化治疗
CRRT主要运用在ICU、CCU、急诊 重症室以及普外科等科室。
2
连续性血液净化的方向
连续性肾脏替代治疗（CRRT） 到现在的连续性血液净化 （ CBP ） ， 以 至 多 器 官 支 持 治 疗 （ MOST ） 的 提 法 ， 可 以看出这项技术的运用日益 广泛，除肾脏病方面的指征 外，越来越多的应用于非肾 脏病领域。
12
CRRT在非肾脏病领域中的应用
近年来，大多数学者认为，早期发现和干预SIRS，可能是防治 SIRS的关键。
相关文献报道，CRRT可以通过体 外循环对流及吸附作用清除炎症 介质，确实能改善败血病SIRS的 反应过程及预后，这是一个吸引 人的新理论
13
CRRT在非肾脏病领域中的应用
急性呼吸窘迫综合征
11
CRRT在非肾脏病领域中的应用
全身炎症反应综合症
全身炎症反应综合症产生机制
是因感染或非感染病因作用于机 体而引起的机体失控的自我持续 放大和自我破坏的全身性炎症反 应。是机体修复和生存而出现过 度应激反应的一种临床过程。
当机体受到外源性损伤或感染毒 性物质的打击时，可促发初期炎 症反应， 同时机体产生的内源性 免疫炎性因子而形成“瀑布效 应”。 危重病人因机体代偿性抗 炎反应能力降低以及代谢功能紊 乱，最易引发SIRS。
当 CRF 患 者 进 入 ESRD期的情况是需 要考虑肾脏替代治 疗的，进行CRRT治 疗也是比较常见的。
10
CRRT在非肾脏病领域中的应用
全身炎症反应综合症（SIRS） 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍综合症 横纹肌溶解综合症 乳酸性酸中毒 心肺旁路 慢性心力衰竭 肝性脑病 药物逾量或毒物中毒 先天性代谢障碍 急性肿瘤溶解综合症
3
急性肾损伤 慢性肾功能衰竭
CRRT治疗领域
治疗领域
横纹肌溶解综合征 急性呼吸窘迫综合征
脓毒血症
急性重症胰腺炎 严重的电解质和 酸碱平衡紊乱
4
CRRT在肾脏病领域中的应用
急性肾损伤（AKI）
由导致肾脏结构或功能改变 的损伤引起的肾功能突然 （48小时以内）下降
表现为血肌酐绝对值增加 ≥0.3mg/dl(≥26.4umol/l )，或 者增加50%
或者尿量＜0.5ml/kg/h,持续 超过6小时
5
CRRT在肾脏病领域中的应用
急性肾损伤（AKI）
AKI应该 是 CRRT 涉及 最多的 领域
PICARD的研究: 当基线血肌 酐 (Scr) 低 于 1.5mg/dl 时 ， 肌 酐上升 ≥0.5mg/dl，代表了 新发的AKI/ARF；当基线血肌 酐 ＞ 1.5mg/dl 但 ＜ 5.0mg/dl 时 ， 肌 酐 上 升 ≥ 1.0mg/dl ， 代表了慢性肾脏病基础上 AKI/ARF
14
CRRT在非肾脏病领域中的应用
急性呼吸窘迫综合症
关于CRRT改善ARDS的机制有很多学说。这一技术的主要优点在于 可以持续性地清除由于进行性血管再灌注而出现的间质中的液体。 通过清除或吸收透析膜上特定的 促炎症物质从而调节血管炎症也被 认为是机制之一。它也被用来改善 合并有SIRS或感染性休克患者的临 床状况。
15
CRRT在非肾脏病领域中的应用
多器官功能障碍综合症
多器官功能障碍综合征（MODS） 主要是指机体在遭受严重创伤、感 染、中毒、大面积烧伤、急诊大手 术等损害24小时后，同时或序贯出 现的两个或两个以上脏器功能失常 以至衰竭的临床综合征。
随着医学进步及其他危重病患者 治愈率的提高，MODS的威胁也日 渐突出，已成为ICU内导致患者死亡 最主要的原因之一，是创伤及感染 后最严重的并发症，直接影响着严 重创伤伤员的预后。
急性呼吸窘迫综合征（acute
respiratory distress syndrome,ARDS）是指肺内、外严 重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损 伤、通透性增强为基础，以肺水肿、 透明膜形成和肺不张为主要病理变 化，以进行性呼吸窘迫和难治性低 氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭 综合征。ARDS是急性肺损伤发展到 后期的典型表现。该病起病急骤， 发展迅猛，预后极差，死亡率高达 50％以上。
16
多器官功能障碍综合症
CRRT在合并（急性肾功能ห้องสมุดไป่ตู้竭）ARF的SIRS他MODS的患者治 疗中应用越来越广泛
8
CRRT在肾脏病领域中的应用
慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭（简称慢性 肾衰）又称慢性肾功能不全， 是指各种原因造成的慢性进 行性肾实质损害，致使肾脏 明显萎缩，不能维持其基本 功能，临床出现以代谢产物 潴留，水、电解质、酸碱平 衡失调，全身各系统受累为 主要表现的临床综合征，也 称为尿毒症。
9
慢性肾功能衰竭