经皮置入锁定加压钢板内固定治疗闭合性胫腓骨骨折的临床研究

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闭合复位经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段骨折

侧肢体功能恢复满意。结论闭合复位经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨ＣＴ￣ｉ＃折效果显著，值得临床推广使用。【关键词】闭合复位；加压钢板；胫腓骨骨折；疗效
【中图分类号】Ｒ６８７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－５６５４（２０１３）Ｏ２（Ｃ）一００８４ — ０１
１．３术后处理
较理想的，同时手术切口小，住院时间比较短，容易被患者接受。本研究中出现几例延迟愈合，主要由于骨头与钢板贴合不够紧密【４】。整体来看，闭合复位经皮锁定加压钢板是刚发展开来的治疗胫腓骨中下段骨折新型生物学微创方法，广泛受到患者及手术医师的
８９％，并且对软组织有较大损伤，可改变骨折内环境，易引起骨折在临床上很难找到一种非常理想的内固定术治疗胫腓骨远端
合并症症状稳定后实施手术。麻醉起效后，首先用手法复位，然后延迟愈合及导致感染或者畸形愈合等各种并发症。
闭合复位经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨骨折的技术具有软氏针暂时同定；不可闭合复位者，先在断段做－ｄ，切口方便直视下骨折。
３９例，异物砸伤２１例，其他ｌＯ例。合并跟骨骨折２Ｏ例，同侧股骨干
胫腓骨血液供应有１／３是由周围软组织来提供，的软组织通常比较薄弱，在外力打击下导致的远骨折２９例，对侧股骨干骨折ｌ８例，腹部闭合伤８例，高血压４０例，糖髓内血管，端骨折中，通常合并损伤到软组织，并且髓内血管容易发生破裂从尿病２０例，脊柱脊髓损伤ｌ３例，动脉粥样硬化２Ｏ例。所有骨折患者血型统计为：Ａ型３０例，Ｂ型２８例，０型７Ｏ例，ＡＢ型６２例。

锁定加压钢板治疗胫腓骨下段骨折临床研究

志，２１，１（）２７２８００５４：４ — ４．
３讨论
甲状腺疾病是临床常见疾病，手术是较为有效的治疗手
．．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（收稿１：０２０ — ８（３期２１— ５２）本文编辑：静）李
ＭｅｄｃｌｎｏａｉｎｏｉａＶｏ．．．ｕ．１ｉａｌｎｖｔｆＣｈｎ１Ｎｏ２１Ｊ１ｏ９２０２
近年来，随着城市建设的不断发展以及交通工具的不
的手术方法和普通的固定材料难以处理，而在动力加压钢板
断增多，城市中的工伤以及交通事故伤患者逐渐增多，因此
和点接触钢板的基础上逐步发展起来的锁定加压钢板（ｃｉｇ１ｋｎｏ
ｏｒｓｉｌｔＬＰ作为一种新型的骨折内固定技术，解ｏｅ造成的不仅有身体各脏器、组织的损伤，骨折也是其重要损ｃｍｐｅｓｎｐａ，Ｃ１决了这一问题，并且在多种四肢骨折的治疗中越来越受到青伤。胫腓骨下段骨折是临床常见损伤，工伤以及交通事故是
经验体会Ｊｇａｔｕ中医创》９ｉｙｎｈｉ国学新第卷第２期（ｇ３）０年７ｎｉ《１１２２月￣２期１
锁定加压钢板治疗胫腓骨下段骨折临床研究
管文峰①
【摘要】目的：锁定加压钢板治疗胫腓骨下段骨折的临床疗效。探讨方法：性分析２０ —００年笔者所在医院应用锁定加压钢板回顾０５２１
病程３ｈ７ｄ；－致伤原因：通事故伤１，跌落伤ｌ例，－交３例１性损伤９例；所有患者均为胫骨下段骨折，并伴有腓骨骨折；

3种不同方法治疗胫腓骨骨折疗效比较

２１３．种不同治疗方法临床疗效比较交锁髓内钉组疗效经统计学分析，与ＡＪ压钢板组、外固定支ＯＪＨ
架组比较，差异有显著性（＜Ｏ５Ｊ．），见表１Ｄ０。
表ｌ３不同治疗方法临床疗效比较种
１．１一般资料
本组９例中男５例，女４例，年龄１－７，平均４岁；受伤原６２４６５岁５因：交通事故伤２例、高处坠落伤ｌ例、压砸伤３例、自行扭摔伤１５８４９例。受伤距手术时间为３１ｈ￣８，平均５。其中左侧５例，右侧４例。ｈ４２
骨折部位：上段和中段骨折各３例，中下段骨折２例。５６１．２手术方法…
１．．１交锁髓内钉内固定选硬膜外麻醉，膝关节尽量后屈，在持续纵２
２种不同治疗方法的并发症发生率比较－３２交锁髓内钉组并发症的发生率经统计学分析，与ＡＯＩ钢板￣压］
中国医药指南２１００年５月第８卷第ｌ４期
ＧｕｄｆｈｎｉｅｏＣｉａＭｅｉｉｅＭａ００Ｖ１，．４ｄｃｎ，ｙ２１，ｏ．Ｎｏ１８
临床研究Ｉ５９
３种不同方法治疗胫腓骨骨折疗效比较
吴志峰沈迪伟
【要】目的探讨３种不同方法治疗胫腓骨骨折疗效比较。方压钢板、外固定架治疗分为３组各３２例，观察比较３不同治疗方法的疗效及并发症情况。结果交锁髓内钉组疗效经统计学分析，与Ａ加压钢板组、外种Ｏ

经皮微创锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

合，平均愈合时间５２个月，骨不愈合；．无无感染及内固定失
败等并发症。
４讨
论
胫腓骨中下段粉碎性骨折因易发生骨折延迟愈合或不愈
合，一直为临床治疗较为棘手的骨折之一。传统手术时由于骨折粉碎、骨折范围大，膜受到广泛剥离，骨断端血液度固定，动力加压孔与普通标准螺钉配套，向可调。其方
配套的特殊锁定螺钉有自攻型带锁定头螺钉和钉尖为钻头的自钻自攻带锁定头螺钉两种。２２手术方法．患者取仰卧位，用腰硬联合麻醉。术前选选择好合适长度的ＬＰ钢板。先给予手法整复配合经皮撬拨技Ｃ术复位，Ｃ型臂ｘ线机透视骨折复位良好后，用直径３０ｍ克．ｍ氏针经皮临时固定骨折，量不暴露骨折断端区域；尽对移位严重、骨折粉碎复位困难者，以小切口暴露断端，可以钢针撬拨
２世纪９０ｏ年代以来，折的现代治疗由追求单纯机械稳定向骨
生物学固定概念转变，Ｂ即０的新理念Ｅ３，干骨折的治疗２）骨，
折，Ａ按Ｏ分类法，１型２例，２型５例，３型３例，１型５ＢＢＢｃ例，２型８，３型３，Ｃ例ｃ例均合并有腓骨骨折。伤后至来诊时
间２小时７天，平均２天。均在入院后１内给予经皮微创周
ＬＰ钢板内固定治疗。Ｃ
不再强调解剖复位和坚强内固定，转而注重保护骨折愈合环
境的生物学固定，强调骨折治疗要重视骨的生物学特性，保护不破坏骨生长发育的正常生理环境。其核心宗旨是保护骨的

锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效对比分析

心跳骤停等意外，许多医护人员很难在紧张的抢救条件下顺利完
成。
喉罩主要是由套囊、指示球囊、充气管、喉罩插管、充气阀
和机器端接头组成。适用于药物镇静或麻醉患者及院前急救时
【臀强，郭新成，宋祖军，等．罩替代气管插管在心肺复苏中的临床３】喉
应用［】中国急救医学，２０，２（２：１２ — １７Ｊ．０７７１）１５１２．
组并发症发生率明显低于对照组：＜．１ＰＯＯ）。
表２两组手术情况对比
回顾性分析２００７年１月一０１９月笔者所在医院收治２１年
的１６例胫骨远端骨折患者的临床资料。根据治疗方法将患９
者分为两组：采用锁定加压钢板治疗方法病例编入治疗组，将
６ — ８９７．
心搏骤停是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止，是临床常见的危急重症，抢救的关键在于快速有效的院前急救。开放气道、
保持气道通畅是维持基本生命的首要措施。气管插管是建立人
工气道的重要抢救技术，由于技术难度大、但容易产生牙齿脱落、
医护人员来说，也可及时、迅速的建立有效通气。鉴于喉罩在院
３讨论
前急救中安全可靠、操作时间短、成功率高的特性，且不影响心
脏按压，不需特殊器械、也不需特殊体位，可代替气管插管。值得临床广泛推广使用。参考文献
［高宅柱，刘国强，赵茗妹，等．１】喉导管在全麻腹腔手术的应用［．Ｊ临１床麻醉学杂志，２０，５３：２ — ２．０７（）４０４１２［李士通．２】喉罩临床应用相关问题［．续医学教育，２０，２（）Ｊ继】０６０１：５

带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的对比研究

月，平均１个月。两组病人骨折类型、９骨折部位、受伤原因等一
般资料比较差异无统计学意义（＞．）具有可比性。锁髓内Ｐ００，５带带例．４加钉组骨折类型按Ｇｓｌ分类【ｕｔｏｉ１】。加压钢板组骨折类型按Ｇｓｌ２ｕｔｏ．发症：锁髓内钉组术后伤口感染４占７１％，压钢ｉ２并板组有感染病例９例占１．％；９１带锁髓内钉组出现骨不连１５例分类。
９０可能地插入髓腔，０，直到手把同骨干轴线呈一直线； ③通过小环干扰破坏小，所以带锁髓内钉比加压钢板固定治疗骨折具有创内固定坚强、能早期负重、骨折愈合快、功能恢复好及并发口子切开，将骨折复位。用髓腔扩大器进行手工扩髓（不使用电伤小、是治疗胫腓骨骨折的一种理想内固定的方法。动扩髓）一般先从直径８ｍ的钻头开始，，ｍ逐渐扩大，之较选症少等优点，使用的髓内钉直径粗ｌ ④ 打人合适髓内钉，内钉的长度应３ｍｍ；髓．２带锁髓内钉治疗中的扩髓与不扩髓：带锁髓内钉治疗长管骨
２结果
疗骨折。而另有研究则表明扩髓虽可导致髓内压升高，但对肺血
流动力学无影响。扩髓过程中产生的骨屑散布于骨折处，自有
陕西省陇县人民医院（２２０７１０）２１年９１０１月８日收稿
体植骨的作用，有利于骨折的愈合。本组病例都采用扩髓髓内钉
能恢复好及并发症少等优点，是治疗胫腓骨骨折的一种理想内固定的方法。关键词：带锁髓内钉；内固定；胫腓骨骨折；对比研究

微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折临床分析

微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析【摘要】目的探讨微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的方法及其临床疗效，总结临床治疗经验以提高自身水平。

方法对2010年4月——2012年4月我科收治的65例胫腓骨骨折患者施行微创经皮钢板内固定治疗，记录并作回顾性分析。

结果本组65例患者的手术均获成功，切口一期愈合，复查x线显示骨痂形成时间4-11周，骨折临床愈合时间9-19周，骨性愈合时间3-7个月，无延迟愈合、畸形愈合、不愈合等，内固定无无松动、断裂、暴露；根据johner-wruh标准，患者功能恢复情况中优41例，良19例，可5例，差0例，优良率为92.31%。

结论微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果肯定，值得加强研究，进一步推广使用。

【关键词】胫腓骨骨折；微创经皮钢板内固定doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.071文章编号：1004-7484（2013）-07-3573-02胫腓骨骨折为骨科临床上最常见的骨关节损伤性疾病，传统治疗是将软组织切开并剥离骨膜，会严重损失软组织，导致骨折端的血液供应障碍，从而使创伤处发生皮肤坏死、伤口感染、愈合延迟等并发症，治疗的效果不佳[1]。

近年来，微创经皮钢板内固定成为该类骨折的治疗金标准[2]。

现将我科采取微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的相关临床情况报告如下。

1资料及方法1.1一般资料选择2010年4月——2012年4月我科收治的65例胫腓骨骨折患者作为研究对象，其中男性38例，女性27例；年龄16-68岁，平均32.6岁；受伤到手术时间3h-8d，平均2.7d；患者中交通事故伤34例，高处坠落伤17例，其他14例；闭合性损伤43例，开放性损伤22例；按骨折部位：胫骨下段21例，近端10例，中段3例，腓骨15例，胫腓骨16例。

1.2手术方法[3]患者给予牵引手法后进行复位，c臂机下透视并使用无菌的c型臂套将c臂机包好，检查并确定患者骨折断端的对位情况良好后用7号刀柄、10号刀片小切口依次切开皮肤、皮下组织，暴露骨膜，使用长弯、组织剪刀及骨膜剥离器在深筋膜与骨膜之间细致分离软组织，选用长度合适的塑形后的钢板由骨折近、远端的小切口沿着皮下组织的隧道缓慢插入，放置与胫骨中间位置的骨膜表面上，依据临床骨性标志及x线技术保证患肢的旋转、轴线及长度恢复至正常，两端使用克氏针暂时固定钢板的位置；粉碎性骨块不必要求解剖复位。

MlPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效观察

摘要：目的：探讨应用ＭＩＰＰＯ技术结合锁定加压钢板（ＬＣＰ）治疗胫骨远端骨折临床疗效。方法：应用经皮微创钢板固定技术（ＭＩＰＰＯ）结合ＬＣＰ治疗３２例胫骨远端骨折。对患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合情况、Ｂａｉｒｄ — Ｊａｃｋｓｏｎ踝关节功能评分、骨折愈合时间及术后并发症等进行综合评定。结果：平均手术时间７０分钟（５ｏ～１１０分钟）；术中出血１００ — ２００ｍｌ；骨折临床愈合时间４８个月。Ｂａｉｒｄ－Ｊａｃｋｓｏｎ踝关节功能评分，优２４例，良６例，中２例，差０例，优良率９３．７％。结论：ＭＩＰＰＯ技术结合锁定加压钢板（ＬＣＰ）治疗胫骨远端骨折临床具有手术时间短、术中出血量少、伤口愈合快、术后并发症少等优点，值得在临床推广应用。 பைடு நூலகம்键词：ＭＩＰＰＯ技术ＬＣＰ胫骨远端骨折内固定中图分类号：Ｒ６８３．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１【２０１４）０１ — ０１０４ — ０２
胫骨远端骨折是种临床上比较常见的骨折，约占全身骨况和恢复的实际状况来指导患者功能锻炼和逐步地负重行走。折的１３．７％，传统ＡＯ切开复位内固定治疗方法在临床上广泛２结果应用，但在临床实践中，也有其不足之处，其手术创伤较大，且患者平均手术时间７０分钟（５０１１０分钟）；术中出血胫骨远端软组织覆盖较少，术后并发症较多，通常会引起伤口１００～２００ｍｌ，均未输血；骨折临床愈合时间４～８个月，术后２天感染、皮缘坏死、内植物外漏、骨折愈合延迟等＿ｌ＇问题。随着生内开始进行下肢功能锻炼，平均住院天数为２０天。术后患肢物医学技术发展，近年来开始提倡ＢＯ（生物的一合理的接骨局部炎性反应较轻，无伤口感染、皮肤坏死病例，所有患者切口术）生物学固定治疗方法，ＢＯ技术强调骨折治疗尽量减少对均Ｉ期愈合。临床疗效评价采用Ｂａｉｒｄ－Ｊａｃｋｓｏｎ踝关节评分标骨折部分软组织的损伤，保护骨的血供。经皮微创钢板内固定准，优２４例，良６例，中２例，差０例，优良率９３．７％。患者均采技术（ＭＩＰＰＯ）正是在ＢＯ的基础上发展起来的骨折内固定治用门诊定期随访，复查ｘ线片评估骨折愈合情况，并通过与健疗技术。黔南州中医院骨伤一科２０１２年２月一２０１３年６月采侧对比判断患肢有无成角、短缩、旋转畸形。患者平均骨『生愈合用ＭＩＰＰＯ技术结合锁定加压钢板（ＬＣＰ）治疗胫骨远端骨折３２时间３ — ７个月，无钢板螺钉松动或断裂，无内固定失败者。其例，均取得良好效果，现报道如下。中，３例患者发生与关节活动方向一致的轻度成角畸形愈合１资料与方法（均小于１０。）；４例患者患侧踝关节活动度较对侧减少。１．１临床资料：选取黔南州中医院骨伤一科２０１２年２月２０１３３典型病例年６月采用ＭＩＰＰＯ技术结合锁定加压钢板（ＬＣＰ）治疗胫骨远患者男性，３９岁，因车祸伤致右小腿疼痛、肿胀、活动受限端骨折３２例。其中男性患者２Ｏ例，女性患者１２例；左侧１８８小时入院。入院诊断：右胫腓骨远端骨折，ｘ线示骨折断端移例右侧１４例；患者年龄２６～５８岁，人均年龄为４０岁；骨折受位明显（图１）。入院后完善术前检奄，于６ｄ后在复合腰麻硬膜伤原因：车祸伤１８例，摔伤８例，高处坠伤４例，重物砸伤２外麻醉下行闭合复位、钢板内定术，经ＭＩＰＰＯ结合ＬＣＰ技例；闭合性骨折２２例，开放性骨折１０例（均为ＧｕｓｔｉｌｏＩ刑），术治疗后，随访期间ｘ线影像检查！ｌＩ！．示骨折部位被ＬＣＰ钢板合并其他部位骨折６例；骨折类刑按ＡＯ分刑：Ａ型２０例，Ｂ固定良好（如图２）。型８例，ｃ型４例；受伤到手术时间５１４天，平均７天。１．２治疗方法１．２．１术前准备：人院后后均完善常规检查，闭合性骨折患者人院后行跟骨牵引术，一般５～７天肿胀消除后开始手术；开放性骨折患者入院后急诊行清创、缝合术，再行跟骨牵引术，常规予以抗生素预防感染，２０％甘露醇脱水，并抬高患肢消肿，待软组织条件改善后进再行手术治疗，一般１０１４天后开始手术。１．２．２手术方法：患者均采用复合腰麻硬膜外麻醉，患者取仰卧图１术前患者正侧位Ｘ线情况图２术后患者正侧位Ｘ线情况位，患肢大腿根部需扎气囊止血带止血。患者如合并腓骨骨折，４讨论应先行腓骨骨折切开复位内固定术，以恢复下肢长度。再在ｃ一从上个世纪７０年代起ＡＯ骨折治疗原则逐渐在医疗界中得臂ｘ线机透视下采用手法复位，尽量复位骨折断端，如复位不到广泛认可，而胫骨远端骨折手术治疗遵循的原则就是ＡＯ治疗理想，可采用点状复位钳经皮钳夹复位，或予以克氏针临时固原则，强调骨折部解剖复位，内固定坚强稳定，以保证骨折断端获定骨折断端，如闭合复位困难可于骨折端做３－４ｃｍ小切口协助得绝对地稳定，以使患肢在术后早期即可进行患肢功能锻炼，减复位。于内踝尖端前内侧向近端做长约５ｃｍ纵形切口，切口深达少患者长期卧床所引发的并发症。但是ＡＯ治疗方法切口较大，需骨膜，用骨膜剥离器于深筋膜与骨膜之间钝ｌ生分离出足够长度的广泛剥离软组织及骨膜，这样往往就造成骨折断端血运被严重破皮下隧道，选择舌长度的锁定加压钢板，在骨膜与深筋膜之间坏，最终导致骨折延迟愈合或者不愈合，并目也极易并发感染ｆ３１。紧贴骨膜逆行插入待用钢板。再用Ｃ一臂ｘ线机透视，确认钢板ＭＩＰＰＯ技术是在１９９７年由Ｋｒｅ￣ｅｋ提出的，其先进的手位置、长度、骨折端对位对线良好后，在皮外以相同型号长度的术理念被逐渐推广和接受，被广泛应用四肢骨折的治疗中。国钢板为模板，经相应螺钉孔做小切口，螺钉固定。一般骨折两端内临床报道中，ＭＩＰＰＯ技术指导下的钢板内固定术具有很多各以３￣４枚螺钉固定，如果有较大骨折块可在透视下行拉力螺传统治疗方式不具备的优点，包括手术创伤小，术后并发症钉固定。再经ｃ一臂透视，证实骨折复位、钢板固定良好。最后予少，伤口感染率低和骨折愈合率高等特点，其临床疗效非常明以生理盐水冲洗、缝合切口，切口内常规放置引流条引流。显＿４１。而锁定加压钢板系统（ＬＣＰ）则是近年来在有限接触动力１．２．３术后处理：术后患者需抬高患肢，促进患肢肿胀消除，常加压钢板（ＬＣ — ＤＣＰ）、点触式内固定系统（ＰＣ — ｉｆｘ）系统等多种规给子活血、止痛、补液等治疗。术后第２天开始指导患者行内固定技术和临床研究成果的基础上发展起来的，其主要特膝、踝关节功能锻炼。２周后开始借助拐杖不负重锻炼。患者出点和优势是： ①保护血运：锁定加压钢板不需要像普通钢板一院后，门诊每月定期随访，复查ｘ片。同时根据患者骨折愈合情样，将钢板紧紧地压在骨面上来达到坚强固定的目的，并且通

MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效

MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效【摘要】本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。

胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法的选择对患者的康复至关重要。

MIPPO技术和锁定加压钢板分别是目前广泛应用的治疗手段，它们的结合应用能够有效提高治疗效果，减少并发症发生率。

本文将分别介绍MIPPO技术和锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用情况，分析两者的优势，并对临床疗效进行评价和并发症分析。

通过对照研究和临床实践，将总结MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效，并展望未来在该领域的发展方向。

【关键词】MIPPO技术、锁定加压钢板、胫骨远端骨折、临床疗效、并发症、治疗优势、结论、未来展望、研究目的、背景介绍1. 引言1.1 背景介绍胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由高能外伤引起，如车祸、摔倒等。

胫骨远端骨折治疗一直是骨科医生面临的难题之一，传统手术治疗存在许多弊端，如创伤大、术后感染率高、并发症多等。

随着医学技术的不断进步，一种被广泛应用的治疗方法——MIPPO技术逐渐成为治疗胫骨远端骨折的主流方法之一。

MIPPO技术是通过微创手术技术，利用专用器械在皮下创伤小的情况下完成骨折的复位和固定。

相比传统手术方法，MIPPO技术术后创面小，出血少，术后恢复快，能够有效减少手术创伤以及并发症的发生率。

随着锁定加压钢板技术的应用，治疗胫骨远端骨折的成功率也有了显著提高。

锁定加压钢板能够提供更好的稳定性，减少术后骨折复发的几率，为患者提供更好的临床疗效。

本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效，评估其治疗效果和优势，为临床医生提供更好的治疗方案。

1.2 研究目的研究目的是确定MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效，并评估其优势和潜在的并发症。

通过对患者进行长期随访观察，收集术后疗效数据，分析手术效果和患者康复情况，为临床治疗提供更具体的参考依据。

两种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

dvi:10.3969/j.issn.1008-0287-2021.01.048-临床论著-两种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效比较王觅格，孙哲思，王卫明，许伟斌，郑松摘要：目的比较经皮微创锁定钢板内固定（MICPO）和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。

方法将90例胫骨中下段骨折患者按治疗方法不同分为髓内钉组（采用交锁髓内钉内固定治疗,40例）和MIPPO组（采用MIPPO治疗,50例）。

记录并发症情况和骨折愈合时间。

术后1年采用Johner-Wruhs评分和疼痛VAS评分评价疗效。

结果90例患者均获得随访，时间14~24个月。

髓内钉组发生膝关节疼痛2例，感染1例;MIPPO组发生浅部感染1例。

骨折愈合时间髓内钉组较MIPPO组短，但差异无统计学意义（P>0.05）。

术后1年,Johner-Wruhs评分优良率髓内钉组高于MIPPO组，差异有统计学意义（P<0.05）;VAS评分髓内钉组低于MIPPO组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论MIPPO和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折均可取得理想效果，但交锁髓内钉内固定治疗术后功能评分更好。

关键词:胫骨骨折;交锁髓内钉内固定;经皮微创锁定钢板内固定中图分类号：R683.42；R687.3文献标识码：A文章编号：1008-0287（2021）01-0124-04Comparison effect of two methods in the treatment of middle and lower tibial fracteresWANG Mi-ge,SUN Zhe-st,W4NG Wei-ming,XU WejZm,ZHENG Song(Dept of Orthogaedics,theSecond Hospital f Jiaxing Cith,Jiaxing,Zhejiang314000,China)Abstract:Objective To compare the eWect of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis(MIPPO)andinterlocking inWameduHary nail internal fixation in the Weahnent of middle and lower tibial fractures.Methods Ac-coedingtotheteeatmentmethod,90casesofmiddaeand aoweetibiaafeactueesweeedieided intointeamedu a aeynaiageoup and MIPPOgeoup,40casesweeeteeated with inteeaockinginteamedu a eynaia,50casesweeeteeated with MIP-PO inteenaafiaation.Thecompaicationsand thefeactueeheaaingtimeweeeeecoeded,Johnee-Weuhsscoeeand pain VASwere used to evaluate the eWect at1year Vter operation.Results All90cases were followed up for14〜24months.In theinteamedu a eynaiageoup,theeeweee2casesofknee.ointpain and1caseofinfection.In theMIPPO geoup,theeewas1caseofsupeeficiaainfection.Theheaaingtimeofinteamedu a eynaiageoup wasshoeteethan thatofMIPPOgeoup,butthedi f eeencewasnotstatistica a y significant(P>0.05).At1yeaepostopeeation,theJohnee-Weuhsscoeeexcellent-good rate of the inWamedullary nail group was higher than that of MIPPO group(P<0.05).VAS of intr-amedu a eynaiageoup wasaoweethan MIPPOgeoup,whiaethedieeencewasnotstatistica a y signiicant(P>0.05).Conclusions MIPPO and interlocking inWamedullary nail internal fixation can achieve ideal results in the Weatwentofmiddaeand aoweetibiaafeactuee,,butthefunctionaa,coeeofinteeaockinginteamedu a a eynaiaibe t ee.Key words:tibiaafeactuee,;inteeaockinginteamedu a eynaiainteenaafiaation;minima a y inea,ieepeecutaneou paateo,-teo,ynthe,iinteenaafiaation胫骨中下段骨折通常采用普通加压钢板内固定治疗，但胫骨远端骨折多由交通事故等高能量损伤所致,常伴发严重软组织损伤,尤其是胫骨下端软组织附着少、血供较差，故术后并发症发生率较高[1]"有报道⑵显示，胫骨交锁髓内钉内固定和经皮微创锁（MIPPO）治疗骨中骨折织作者单位:嘉兴市第二医院骨科，浙江嘉兴314000作者简介:王觅格，男，硕士，副主任医师，主要从事创伤及关节骨科,E-maia:doaphin123*********;郑松&男，主任医师，通讯作者，主要从事创伤及显微外科研究&E-mail:jxzs007@163-com 剥离少、血运破坏较小,但关于两者疗效比较的报道较少。

锁定髓内钉加压钢板内固定治疗胫骨骨折的效果观察

锁定髓内钉加压钢板内固定治疗胫骨骨折的效果观察作者：钱吉泽王鑫魏鹏来源：《中国当代医药》2013年第14期[摘要] 目的探讨应用锁定髓内钉加压钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果。

方法随机选取2010年5月～2011年12月因胫骨骨折于本院进行治疗的患者118例作为研究对象，随机分为观察组61例（采用锁定髓内钉加压钢板内固定治疗），对照组57例（传统手术治疗），回顾性研究两组患者的临床治疗效果。

结果观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间分别为（57.4±12.7） h、（119.5±24.3） mL、（5.2±1.7） d，二次手术率为6.6%，踝关节Ovadia 评分总优良率为95.1%，治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论锁定髓内钉加压钢板内固定治疗胫骨骨折临床效果显著，有利于改善患者的生活质量，是较为理想的手术治疗方案。

[关键词] 髓内钉；锁定加压钢板；内固定；胫骨骨折[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0027-02胫骨骨折包括胫骨干骨折和胫骨平台骨折。

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。

胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45%。

10岁以下儿童尤为多见。

胫骨骨折是临床较为常见的骨折之一，暴力冲击是其主要的致伤原因[1]。

胫骨是连支承体重的主要骨骼之一，骨折后如治疗不及时，小腿下段因缺血易形成坏疽，降低预后效果，影响患者生活质量[1-2]。

本文回顾性分析本院锁定髓内钉加压钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果，旨在改善胫骨骨折的治疗效果，提高患者的生活质量。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2010年5月～2011年12月因胫骨骨折于本院进行治疗的患者118例作为研究对象，随机分为观察组61例（采用锁定髓内钉加压钢板内固定治疗），其中，男性35例，女性26例，年龄18～78岁，平均（53.4±5.5）岁，对照组57例（传统手术治疗），其中，男性32例，女性25例，年龄17～79岁，平均（54.9±5.4）岁。

微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展

微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展程爵富１，蔡亦奇１，木明江·依沙克２，沈进稳２（１．浙江中医药大学第一临床医学院，浙江　杭州　３１００５３；２．浙江省中医院，浙江　杭州　３１０００６）摘　要　锁骨骨折是人体常见的骨折之一。

微创经皮锁定加压钢板内固定术作为一种新型骨折内固定技术，用于锁骨骨折的治疗可取得较好的疗效。

为进一步了解该技术治疗锁骨骨折的研究进展，本文从微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的适应证、优点和不足３个方面进行了综述。

关键词　骨折；锁骨；骨折固定术，内；外科手术，微创性；综述锁骨骨折是人体常见的骨折之一，占全身骨折的６％左右，且多见于青少年［１］。

目前，临床上治疗锁骨骨折方法较多，但疗效存在显著差异。

非手术治疗对一些移位的锁骨骨折并不适用，而传统的克氏针内固定和切开复位钢板内固定，术后常出现肥厚性瘢痕和锁骨上神经损伤。

近年来，随着微创外科理念和生物学固定理念的不断发展，微创手术逐渐应用于锁骨骨折的治疗。

微创经皮钢板内固定术是Ｋｒｅｔｔｅｋ等于２０世纪９０年代提出的一种骨折内固定技术［２］，最初用于股骨转子下骨折及股骨远端骨折的治疗。

随着技术进步，将锁定加压钢板应用于该技术后形成的微创经皮锁定加压钢板内固定术，被逐步用于人体多个部位骨折的治疗［３－４］，并取得了较好的疗效［５－６］。

为进一步了解微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展，本文从该技术治疗锁骨骨折的适应证、优点和不足３个方面进行了综述。

１　微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的适应证按骨折部位锁骨骨折可分为３型，即锁骨中段骨折、外１／３骨折和内１／３骨折［７］。

锁骨中段骨折较为常见，占锁骨骨折的８０％，外１／３骨折和内１／３骨折分别占１５％和５％［８－１０］。

１．１　锁骨中段骨折　对于成人移位的锁骨中段骨折，在骨折愈合及降低并发症等方面，采用手术治疗明显优于非手术治疗［１１－１２］。

经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨干多段骨折22例效果分析

比较无差异（００）Ｐ＞．５。早期组有１例术前癫痫患者，后未发生癫痫，术晚期组有２例术前癫痫患者术后仍有癫痫发作，经用抗癫痫治疗后缓解。另外，颅骨修补手术时间越早，口处瘢痕形成切
［］４罗新名，焦秋云，刘正义，颅骨缺损状态下区域血流速度变化等．
染者。
于保护骨膜血运和骨骼生物内环境。②该钢板的锁定螺钉
对骨质的抓持面积大，其成角稳定与纵向稳定作用加强了骨
折断端的稳定，特别对多段复杂胫腓骨骨折，其血供主要来
自骨膜，外因骨折粉碎严重，内骨膜的血供几乎中断，而经皮
锁定钢板可最大限度的避免剥离及压迫主要血供来源的外
２０年８月～０９２月，采用经皮锁定加压钢０７２０年我们
板内固定技术治疗胫腓骨干多段骨折２２例，效满意。现疗
报告如下。
讨论：胫腓骨干多段骨折是临床中常发生的复杂骨折，多为高能量损伤，由于其易发生骨筋膜室综合征、且骨不连及延时愈合等并发症，因此应重视对骨折处生物内环境特别
高患者生活质量，改善患者预后。
参考文献：
［］１卓大宏．康复医学［］成都：Ｍ．四川科学技术出版社，８：７１８６．９［］２王喜国，宋保新，金大战，去大骨瓣减压术后并发症的临床分等．
析［］中华创伤杂志，０２（）４３Ｊ．２５，１６：６．０
合征不可逆转的原因之一。如在短期内行颅骨缺损修补术，可恢复患侧颅内动脉血流速，则防止该综合

对比分析加压钢板和交锁髓内钉置入治疗胫腓骨骨折的疗效

发现骨水泥渗漏加重。
存在椎管渗漏、椎体后缘渗漏以及肺血管栓塞的情况。患者在术后１ｈ其疼痛情况缓解明显，术后６ｈ就可以下床活动，患者的住院时间为３－ｌＯｄ，平均住院时间为６．３ｄ。本研究的所有患者经过治疗后，其日常
生活均恢复正常。
３讨论
综上所述，在对老年骨质疏松椎体压缩骨折患者进行临床治疗时，ＰＶＰ微创以及治疗效果明显的特点。在对此类患者行ＰＶＰ治疗时，只要掌握好相应的手术适应证，就可以取得较好的效果，降低患者在术后出现并发症的概率。因此，在对老年骨质疏松椎体压缩骨折患者进行临床治疗时，可以对局麻下ＰＶＰ进行大力推广并普及使用。参考文献
管；③骨水泥一定在牙膏期推注到椎体内、到后壁时停止注射，防止骨水泥由于压力高而渗漏到椎管内或血管内，骨水泥一般４￣６ｍＬ【４Ｊ。术中有３例出现椎间隙或椎体前缘骨水泥渗漏，分析原因主要是
椎体压缩性骨折［Ｊ］．中国实用医刊，２０１３，４０（９）：８６．８７．【５】吴冬冬．经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析Ｉ－Ｄ］．广州：广州医学院，２０１２．
据相关统计资料显示，在我国的老年性骨质疏松症患者中，女性患者的比例高达９０．８４％左右，男性患者的比例为６０．７２％＿３】。在对此类患者进行临床治疗时，传统保守治疗的主要目的就是止痛，在对此类

锁定加压钢板治疗胫骨骨折的临床观察

效，有效率为５．４而孟鲁司特钠组患者３例有效，０９％，８有效率为７．０丝且１７％，患者临床疗效差异有统计学意义（＜Ｏ０）这与以往研究结果一ｌＰ。５。这
提示，经过为期８周的不同治疗，２组变应性鼻炎患者的临床症状差异明显。在临床治疗中，以孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎，疗效优于氯雷他定及糠酸
２１．２５：ｌ００Ｊ（）４６
以在传统使用的外侧钢板之外，还需要在骨折内侧使用起支撑作用的钢板或外固定架。锁定钢板在这种情况下即可提供较传统钢板更高的稳定性，
以至于无需再另外使用钢板。这种额外的稳定性即来自锁定与传统钢板之间的生物力学差异。如前所述，锁定钢板不依赖骨～钢板界面之间的摩擦力。稳定性是靠具有角度稳定的螺钉与钢板之间的界面维持。由于这种锁定内固定器具有稳定的整体性，其锁定头的螺钉的拔出力较普通螺钉高出很多。由于螺钉锁定于钢板之上，除非周围的螺钉全部被拔出或发生断裂，颗螺钉很难单独被拔出或发生断裂Ｈ锁定加压钢板（Ｃ结合了ＬＳ】。ＬＰ）ＩＳ
【１林震，３林彬，崔霞．糠酸莫米松联合孟鲁司特治疗小儿变应性鼻炎的疗效观察【１河北医学，０９１（）８６９ｊ２０，８８：９－８９【】陈静孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎疗效观察【】山东医药．０１５４Ｊ２Ｉ，１
（６：６３）ｉ
锁定加压钢板治疗胫骨骨折的临床观察
２例患者治疗有效，７有效率为５．ｏ，０９而盂鲁司特钠组患者３例有效，４８有效
【】刘晓红变应性鼻炎的研究进展【】安徽卫生职业技术学院学报，２Ｊ．２０１９３：６４．０（）４－７