临床诊断病例
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人是唯一传染源，潜伏期一般为12－21天，平均14天。 传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止。 免疫缺陷患者发生水痘时可能在整个病程中皆具有传染性。 易感者接触带状疱疹病人后也可发生水痘。 人群普遍易感，儿童多发，病后可获得持久免疫力，再次感染
发生水痘者极少见。目前，我国尚未将水痘纳入法定传染病报 告和管理。
临床表现
关节病为罕见并发症，据报道在青年人中多见。 主要表现为关节疼痛、多关节迁徙性关节炎或膝 盖、臀部及脚踝的单关节炎。发病机制不清。
流腮患者病后5-10天可以发现心电图异常，但心 肌炎是少见的。
流腮主要临床表现
表征 腺体
腮腺炎 颌下腺或舌下腺炎 附睾炎、睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 神经系统 无症状脑脊液淋巴细胞增多 无菌性脑膜炎 脑炎 耳聋(一般为暂时性的) 其它 轻度肾功能异常 心电图异常
临床表现
免疫功能正常个体发生皮疹前1或2天出现不适及发热等前驱症 状。
特征性皮疹是水痘的典型症状，皮疹分批出现，每一批皮疹通 常24小时内从斑点进展为丘疹、小水疱、脓疱并最终结痂。
新一批皮损于5-6天后发生，因此病程中可见不同愈合阶段的皮 损。皮损伴有瘙痒并可结痂（尤其出现继发感染时）。
当2周内发病到达3例及以上，应对全校（全园）易感者进行应 急接种。
现场流行病学调查人员根据现场实际情况和病例的分布范围， 划定应急接种范围。
应急接种不考虑与其他任何疫苗接种的时间间隔。 接种工作由幼儿园、学校所属地段医院预防保健科在发现病例
后3天内完成，接种率应≥95%。
健康教育
组织开展多种形式的健康教育，向公众宣传预防流腮策略和措 施，使公众了解流腮的危害、传播途径与预防方法，鼓励其自 觉接种疫苗。
突发：在疫情处置期间，每天按照年级、学院或班级进行应急 接种人数统计并逐级上报。在疫情结束后应保证病例汇总表填 写的准确性及完整性。分男女及本外地汇总病例所在班级总人 数、发病数、接种人数和应接种人数，并保证数据的准确性和 完整性。
标本采集
散发疫情采集腮腺管口拭子。 聚集性疫情、暴发疫情及突发公共卫生事件需要采集所有病例的
感染后一般可获持久免疫力。在疫苗使用前，流腮主要感染儿 童，随着疫苗的使用，成人病例有增多趋势。 潜伏期时间间隔可12-25天，通常16-18天。
临床表现
流腮的典型症状是单侧或更为常见的双侧腮腺肿大，并且 在暴露后平均16-18天出现。
腮腺炎发作后，发热、头痛、疲乏无力、肌痛、食欲不振 等非特异性症状会持续数天。
研究表明，15%-20%的流腮患者产生了典型的急性症状； 而40%-50%的患者仅表现为非特异性症状或以呼吸道症状 为主，特别是5岁以下儿童大多表现为下呼吸道感染症状 。在成人中隐性感染比儿童更普遍。2-9岁的儿童比其他 儿童更易患腮腺炎。感染流腮病毒可能会引起严重并发症 而不表现出腮腺炎的症状。发热一般持续1-6天，但腮腺 肿大可能持续10天甚至更长。
腮腺炎病毒感染中枢神经系统时，脑脊液表现为淋巴细胞 异常增多、蛋白含量升高、葡萄糖含量不变或降低。
临床表现
流腮病毒是最常见的导致儿童感觉神经性耳聋的原因。有 4%的流腮患者会经常发生短暂的、频发的耳聋，永久性耳 聋是罕见的，发病率约为1/20000，且通常是单侧的。男 女发病率相同。
耳聋可能是病毒通过外淋巴直接侵入耳蜗引起的。
散发疫情的消毒由地段医院预防保健科负责指导；聚集性疫情 、暴发疫情和突发公共卫生事件的首次消毒，由区疾病预防控 制中心消毒专业人员进行现场指导，此后每日进行消毒至疫情 结束。
开展健康教育
组织开展多种形式的健康教育，向公众宣传预防流腮策略和措 施，使公众了解流腮的危害、传播途径与预防方法，鼓励其自 觉接种疫苗。对所辖区域的托幼机构、学校等集体单位定期开 展传染病疫情报告培训和防病知识宣传。
监测病例定义与分类
疑似病例
腮腺或其它唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧 有流行病学史（发病前14-25天内有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有
本病流行）伴且伴下列其它临床表现之一：
➢ ①发热、头痛、乏力、食欲不振等； ➢ ②伴有脑膜炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变； ➢ ③伴胰腺炎时有呕吐、上中腹部疼痛与压痛； ➢ ④伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛。
如果腰椎穿刺被常规检查，可能超过一半的感染者会被证 实患上脑膜炎，而目前仅看到0.5%-15%的病例有临床证据 的脑膜炎。
由腮腺炎导致的脑膜炎通常是良性的，3-4天即可痊愈。
临床表现
脑炎，严重的并发症，虽然其发生率低于0.3%，但是造成 流腮病例死亡的主要原因。
相比儿童，神经系统症状在成人中更为常见，且男女发病 比例为3:1，甚至更高。神经系统病变会出现在腮腺炎症 状之前或唾液腺肿胀之前的4-5天。
发生率(%)
60-70 10
25(青春期后男性) 5(青春期后女性)
4
50 <1-15 0.02-0.3
4
30-60 5-15
诊断
流腮一般是根据腮腺炎的临床症状而做出诊断，尽管诸如 柯萨奇病毒、副流感病毒和EB病毒等也可导致腮腺炎，但 这些病毒不能引起腮腺炎的流行。
疾病发病率低，腮腺管口拭子及血标本监测与临床经验同 样重要。
疫苗可预防疾病控制
主讲人：
Contents
1来自百度文库
流行性腮腺炎
2
水痘
3
麻疹
4
风疹
基础介绍
1、疾病症状 2、并发症 3、潜伏期 4、传染源、传播 途径、易感人群
方案要求
1、病例及疫情分 类 2、隔离期 3、复课证明 4、应急接种条件 5、应急接种范围
具体措施
1、病例管理 2、传播途径 3、易感人群 4、健康教育 5、资料收集 6、标本采集 7、主动搜索
）； 唾液、尿液、脑脊液等体液中分离到流腮病毒。
疫情分类
散发疫情
各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为 散在发生
聚集性疫情
以集体单位(托幼园所、学校、工作单位)为单位，14 天内发生3-4例流腮病例
暴发疫情
以行政村、居委会、集体单位(托幼园所、学校、工作 单位)等为单位，14天内发生5例及以上流腮病例
流行病学接触史及疫苗接种史可作为诊断参考。
鉴别诊断
鉴别点 病原体 白细胞
流行性腮腺炎 化脓性腮腺炎 颌面部淋巴结炎 腮腺导管阻塞 其它病毒性腮腺炎
流行性腮腺炎病 化脓性细菌， 化脓性细菌，多
毒
多为金葡菌
为金葡菌
—
副流感病毒、A型 柯萨奇病毒、单纯
疱疹病毒等
正常
升高
升高
正常
正常
全身症状
重
轻
轻
轻
重
多为双侧，以耳 腮腺肿大 垂为中心，边缘
疫情控制措施
保护易感人群
20岁以下密切接触者中，5年内没有接种过腮 腺炎疫苗，未患过腮腺炎者均应接种MMR
出现1例病例对同班易感者进行应急接种，当2 周内发病到达3例及以上，对全校接种
应急接种不考虑疫苗接种时间间隔, 3天内完成 ，接种率应≥95%
疫苗接种范围
托幼机构、学校出现流腮疫情时，出现1例病例应对同班易感者 进行应急接种，
资料收集（聚集、突暴发）
在确定疫情之日，应准备好病例列表备防保科及疾控中心检查 ，病例列表内容与结案时病例列表内容相同。按照年级、学院 及专业统计全校应急接种人员表。准备好自首发至确定疫情之 日的晨午检及消毒报告。对学校基本情况进行介绍，主要包括 学校位置，性质（公办、民办等），占地面积，学校的学院、 班级设置，教学楼及宿舍楼设置等。统计各年级老师数及本外 地学生数，各宿舍楼学院分布情况及学生人数。尤其应分男女 、本外地、是否有腮腺炎疫苗接触史统计病例所在班级及本年 级及本专业学生数。
不清
多为单侧
肿大不以耳垂为 中心，局限于颈 部或耳前区，边
缘清楚
反复发作，消 肿迅速
—
02 PART TWO
北京市流腮监测方案
2017版
监测目的
及时发现流腮病例，加强疫情的预测、预警；并采取针对性措 施，预防和控制疫情。
掌握流腮流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群。 评价预防控制效果，为适时调整免疫策略和措施提供依据。
临床表现
成人流腮部分并发症的发生率高于儿童。高达37%的青春期 后男性流腮患者会发生睾丸炎，能从睾丸中分离到病毒，病 毒感染睾丸间质细胞导致睾酮分泌减少而使生殖功能受损， 但不育很少发生。
此外睾丸炎患者罹患睾丸癌的风险会增加。
临床表现
15岁以上女性中，高达31%的流腮患者会发生乳腺炎，此 外还发现由于患上卵巢炎而引起骨盆疼痛的病例，这可能 导致不孕但未经证实。在怀孕前3个月感染流腮后胎儿死 亡率升高。
已经证实流腮病毒可透过胎盘而感染胎儿。在妊娠前3个 月感染流腮病毒与高自然流产率有关，有证据表明妊娠期 间感染流腮会引起先天畸形发生率增加。
临床表现
临床数据显示4%-62%的流腮患者有中枢神经系统(CNS)病 变，然而各实验结果差异较大，因为CNS病变是一个宽泛 的概念，从毫无症状的脑脊髓淋巴细胞增多到明显的脑炎 都可以称为CNS，各种治疗手段(腰椎穿刺)和因为不严重 疾病而去就诊病人的比例，都会影响实验结果。
托幼机构、学校出现流腮疫情时，出现1例病例应对同班易感者 进行应急接种，当2周内发病到达3例及以上，应对全校（全园 ）易感者进行应急接种。
接种工作由幼儿园、学校所属地段医院预防保健科在发现病例 后3天内（含发现当天）完成，接种率应≥95%。
切断传播途径
病人所在班或适当范围内人群进行医学观察25天，接触者每天 用淡盐水漱口，室内通风换气，做湿式扫除，学校、托幼机构 要严格落实晨午检制度，尤其对假期中有流腮流行病学接触史 的学生，应该密切关注。早期发现患者，及时隔离治疗。在观 察期中不接收或转出人员，减少或禁止组织大型聚会活动。
临床诊断病例
腮腺或其它唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧 ，且伴有其它临床表现之一者。
实验室诊断病例
疑似病例或临床诊断病例具备下列情况之一者： —个月内未接种过流腮减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性； 双份血清（间隔2～4周）IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高（含抗体阳转
流行性腮腺炎
01 PART ONE
基础介绍
流行病学
流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮，以冬、春季常见。 它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主
要特征，有时亦可累及其他唾液腺。 早期病人和隐性感染者是传染源，患者腮腺肿大前7天至肿大后
9天，可从唾液中分离到病毒，具有传染性。 腮腺炎病毒通过呼吸系统侵入人体，通过气溶胶或飞沫传播。
学校应有专人负责复课证明的收集及保存。
保护易感人群（统计、通知、组织接种）
按照北京市免疫规划疫苗免疫程序接种麻腮风联合疫苗，即1.5 岁、6岁免费接种麻腮风联合疫苗各1针，新入学的外地大学一 年级学生自费自愿接种1针含流腮成份的疫苗。
20岁以下密切接触者中，凡5年内没有接种过流腮疫苗，且未 患过流腮者均应尽快进行麻腮风联合疫苗应急接种，应急接种 采用第一类免费疫苗；除此以外，按照自愿自费的原则接种第 二类疫苗。
血标本及腮腺管口拭子，标本采集率要达到100%。 标本采集有地段防保科负责，但学校应积极配合，尤其是需居家
隔离病例，务必在病例返家前联系地段预防保健科采集标本。
水痘
01 PART ONE
基础介绍
流行病学基础
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,VZV)原发感染 引起的发热出疹性疾病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触水痘 疱疹液传播，也可通过被污染的用具传播。传染性较强，易感 家庭接触者继发感染率在61%-100%之间。
辖区的托幼机构、学校等集体单位定期开展传染病疫情报告培 训和防病知识宣传。
03 PART THREE
学校处理措施
病例管理（核实、隔离、复课证明）
核实病人信息，着重核实发病信息、疫苗接种史及与发病前25 天接触史。
病人隔离治疗，隔离期为自发病后21天（不含发病当天），待 痊愈后，须持学校所在地段医院保健科医生复课证明方可入托 、入学。
突发公共卫生事件
同一学校、幼儿园等集体单位7天内发生10例及以上 流腮病例
疫情控制措施
隔离传染源
病人隔离治疗，隔离期为自发病后21天。提醒配合
采样。
切断传播途径
散发疫情的消毒由地段医院预防保健科负责指 导
聚集性疫情、暴发疫情和突发公共卫生事件的 首次消毒，区CDC消毒专业人员现场指导
发生水痘者极少见。目前，我国尚未将水痘纳入法定传染病报 告和管理。
临床表现
关节病为罕见并发症，据报道在青年人中多见。 主要表现为关节疼痛、多关节迁徙性关节炎或膝 盖、臀部及脚踝的单关节炎。发病机制不清。
流腮患者病后5-10天可以发现心电图异常，但心 肌炎是少见的。
流腮主要临床表现
表征 腺体
腮腺炎 颌下腺或舌下腺炎 附睾炎、睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 神经系统 无症状脑脊液淋巴细胞增多 无菌性脑膜炎 脑炎 耳聋(一般为暂时性的) 其它 轻度肾功能异常 心电图异常
临床表现
免疫功能正常个体发生皮疹前1或2天出现不适及发热等前驱症 状。
特征性皮疹是水痘的典型症状，皮疹分批出现，每一批皮疹通 常24小时内从斑点进展为丘疹、小水疱、脓疱并最终结痂。
新一批皮损于5-6天后发生，因此病程中可见不同愈合阶段的皮 损。皮损伴有瘙痒并可结痂（尤其出现继发感染时）。
当2周内发病到达3例及以上，应对全校（全园）易感者进行应 急接种。
现场流行病学调查人员根据现场实际情况和病例的分布范围， 划定应急接种范围。
应急接种不考虑与其他任何疫苗接种的时间间隔。 接种工作由幼儿园、学校所属地段医院预防保健科在发现病例
后3天内完成，接种率应≥95%。
健康教育
组织开展多种形式的健康教育，向公众宣传预防流腮策略和措 施，使公众了解流腮的危害、传播途径与预防方法，鼓励其自 觉接种疫苗。
突发：在疫情处置期间，每天按照年级、学院或班级进行应急 接种人数统计并逐级上报。在疫情结束后应保证病例汇总表填 写的准确性及完整性。分男女及本外地汇总病例所在班级总人 数、发病数、接种人数和应接种人数，并保证数据的准确性和 完整性。
标本采集
散发疫情采集腮腺管口拭子。 聚集性疫情、暴发疫情及突发公共卫生事件需要采集所有病例的
感染后一般可获持久免疫力。在疫苗使用前，流腮主要感染儿 童，随着疫苗的使用，成人病例有增多趋势。 潜伏期时间间隔可12-25天，通常16-18天。
临床表现
流腮的典型症状是单侧或更为常见的双侧腮腺肿大，并且 在暴露后平均16-18天出现。
腮腺炎发作后，发热、头痛、疲乏无力、肌痛、食欲不振 等非特异性症状会持续数天。
研究表明，15%-20%的流腮患者产生了典型的急性症状； 而40%-50%的患者仅表现为非特异性症状或以呼吸道症状 为主，特别是5岁以下儿童大多表现为下呼吸道感染症状 。在成人中隐性感染比儿童更普遍。2-9岁的儿童比其他 儿童更易患腮腺炎。感染流腮病毒可能会引起严重并发症 而不表现出腮腺炎的症状。发热一般持续1-6天，但腮腺 肿大可能持续10天甚至更长。
腮腺炎病毒感染中枢神经系统时，脑脊液表现为淋巴细胞 异常增多、蛋白含量升高、葡萄糖含量不变或降低。
临床表现
流腮病毒是最常见的导致儿童感觉神经性耳聋的原因。有 4%的流腮患者会经常发生短暂的、频发的耳聋，永久性耳 聋是罕见的，发病率约为1/20000，且通常是单侧的。男 女发病率相同。
耳聋可能是病毒通过外淋巴直接侵入耳蜗引起的。
散发疫情的消毒由地段医院预防保健科负责指导；聚集性疫情 、暴发疫情和突发公共卫生事件的首次消毒，由区疾病预防控 制中心消毒专业人员进行现场指导，此后每日进行消毒至疫情 结束。
开展健康教育
组织开展多种形式的健康教育，向公众宣传预防流腮策略和措 施，使公众了解流腮的危害、传播途径与预防方法，鼓励其自 觉接种疫苗。对所辖区域的托幼机构、学校等集体单位定期开 展传染病疫情报告培训和防病知识宣传。
监测病例定义与分类
疑似病例
腮腺或其它唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧 有流行病学史（发病前14-25天内有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有
本病流行）伴且伴下列其它临床表现之一：
➢ ①发热、头痛、乏力、食欲不振等； ➢ ②伴有脑膜炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变； ➢ ③伴胰腺炎时有呕吐、上中腹部疼痛与压痛； ➢ ④伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛。
如果腰椎穿刺被常规检查，可能超过一半的感染者会被证 实患上脑膜炎，而目前仅看到0.5%-15%的病例有临床证据 的脑膜炎。
由腮腺炎导致的脑膜炎通常是良性的，3-4天即可痊愈。
临床表现
脑炎，严重的并发症，虽然其发生率低于0.3%，但是造成 流腮病例死亡的主要原因。
相比儿童，神经系统症状在成人中更为常见，且男女发病 比例为3:1，甚至更高。神经系统病变会出现在腮腺炎症 状之前或唾液腺肿胀之前的4-5天。
发生率(%)
60-70 10
25(青春期后男性) 5(青春期后女性)
4
50 <1-15 0.02-0.3
4
30-60 5-15
诊断
流腮一般是根据腮腺炎的临床症状而做出诊断，尽管诸如 柯萨奇病毒、副流感病毒和EB病毒等也可导致腮腺炎，但 这些病毒不能引起腮腺炎的流行。
疾病发病率低，腮腺管口拭子及血标本监测与临床经验同 样重要。
疫苗可预防疾病控制
主讲人：
Contents
1来自百度文库
流行性腮腺炎
2
水痘
3
麻疹
4
风疹
基础介绍
1、疾病症状 2、并发症 3、潜伏期 4、传染源、传播 途径、易感人群
方案要求
1、病例及疫情分 类 2、隔离期 3、复课证明 4、应急接种条件 5、应急接种范围
具体措施
1、病例管理 2、传播途径 3、易感人群 4、健康教育 5、资料收集 6、标本采集 7、主动搜索
）； 唾液、尿液、脑脊液等体液中分离到流腮病毒。
疫情分类
散发疫情
各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为 散在发生
聚集性疫情
以集体单位(托幼园所、学校、工作单位)为单位，14 天内发生3-4例流腮病例
暴发疫情
以行政村、居委会、集体单位(托幼园所、学校、工作 单位)等为单位，14天内发生5例及以上流腮病例
流行病学接触史及疫苗接种史可作为诊断参考。
鉴别诊断
鉴别点 病原体 白细胞
流行性腮腺炎 化脓性腮腺炎 颌面部淋巴结炎 腮腺导管阻塞 其它病毒性腮腺炎
流行性腮腺炎病 化脓性细菌， 化脓性细菌，多
毒
多为金葡菌
为金葡菌
—
副流感病毒、A型 柯萨奇病毒、单纯
疱疹病毒等
正常
升高
升高
正常
正常
全身症状
重
轻
轻
轻
重
多为双侧，以耳 腮腺肿大 垂为中心，边缘
疫情控制措施
保护易感人群
20岁以下密切接触者中，5年内没有接种过腮 腺炎疫苗，未患过腮腺炎者均应接种MMR
出现1例病例对同班易感者进行应急接种，当2 周内发病到达3例及以上，对全校接种
应急接种不考虑疫苗接种时间间隔, 3天内完成 ，接种率应≥95%
疫苗接种范围
托幼机构、学校出现流腮疫情时，出现1例病例应对同班易感者 进行应急接种，
资料收集（聚集、突暴发）
在确定疫情之日，应准备好病例列表备防保科及疾控中心检查 ，病例列表内容与结案时病例列表内容相同。按照年级、学院 及专业统计全校应急接种人员表。准备好自首发至确定疫情之 日的晨午检及消毒报告。对学校基本情况进行介绍，主要包括 学校位置，性质（公办、民办等），占地面积，学校的学院、 班级设置，教学楼及宿舍楼设置等。统计各年级老师数及本外 地学生数，各宿舍楼学院分布情况及学生人数。尤其应分男女 、本外地、是否有腮腺炎疫苗接触史统计病例所在班级及本年 级及本专业学生数。
不清
多为单侧
肿大不以耳垂为 中心，局限于颈 部或耳前区，边
缘清楚
反复发作，消 肿迅速
—
02 PART TWO
北京市流腮监测方案
2017版
监测目的
及时发现流腮病例，加强疫情的预测、预警；并采取针对性措 施，预防和控制疫情。
掌握流腮流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群。 评价预防控制效果，为适时调整免疫策略和措施提供依据。
临床表现
成人流腮部分并发症的发生率高于儿童。高达37%的青春期 后男性流腮患者会发生睾丸炎，能从睾丸中分离到病毒，病 毒感染睾丸间质细胞导致睾酮分泌减少而使生殖功能受损， 但不育很少发生。
此外睾丸炎患者罹患睾丸癌的风险会增加。
临床表现
15岁以上女性中，高达31%的流腮患者会发生乳腺炎，此 外还发现由于患上卵巢炎而引起骨盆疼痛的病例，这可能 导致不孕但未经证实。在怀孕前3个月感染流腮后胎儿死 亡率升高。
已经证实流腮病毒可透过胎盘而感染胎儿。在妊娠前3个 月感染流腮病毒与高自然流产率有关，有证据表明妊娠期 间感染流腮会引起先天畸形发生率增加。
临床表现
临床数据显示4%-62%的流腮患者有中枢神经系统(CNS)病 变，然而各实验结果差异较大，因为CNS病变是一个宽泛 的概念，从毫无症状的脑脊髓淋巴细胞增多到明显的脑炎 都可以称为CNS，各种治疗手段(腰椎穿刺)和因为不严重 疾病而去就诊病人的比例，都会影响实验结果。
托幼机构、学校出现流腮疫情时，出现1例病例应对同班易感者 进行应急接种，当2周内发病到达3例及以上，应对全校（全园 ）易感者进行应急接种。
接种工作由幼儿园、学校所属地段医院预防保健科在发现病例 后3天内（含发现当天）完成，接种率应≥95%。
切断传播途径
病人所在班或适当范围内人群进行医学观察25天，接触者每天 用淡盐水漱口，室内通风换气，做湿式扫除，学校、托幼机构 要严格落实晨午检制度，尤其对假期中有流腮流行病学接触史 的学生，应该密切关注。早期发现患者，及时隔离治疗。在观 察期中不接收或转出人员，减少或禁止组织大型聚会活动。
临床诊断病例
腮腺或其它唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧 ，且伴有其它临床表现之一者。
实验室诊断病例
疑似病例或临床诊断病例具备下列情况之一者： —个月内未接种过流腮减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性； 双份血清（间隔2～4周）IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高（含抗体阳转
流行性腮腺炎
01 PART ONE
基础介绍
流行病学
流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮，以冬、春季常见。 它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主
要特征，有时亦可累及其他唾液腺。 早期病人和隐性感染者是传染源，患者腮腺肿大前7天至肿大后
9天，可从唾液中分离到病毒，具有传染性。 腮腺炎病毒通过呼吸系统侵入人体，通过气溶胶或飞沫传播。
学校应有专人负责复课证明的收集及保存。
保护易感人群（统计、通知、组织接种）
按照北京市免疫规划疫苗免疫程序接种麻腮风联合疫苗，即1.5 岁、6岁免费接种麻腮风联合疫苗各1针，新入学的外地大学一 年级学生自费自愿接种1针含流腮成份的疫苗。
20岁以下密切接触者中，凡5年内没有接种过流腮疫苗，且未 患过流腮者均应尽快进行麻腮风联合疫苗应急接种，应急接种 采用第一类免费疫苗；除此以外，按照自愿自费的原则接种第 二类疫苗。
血标本及腮腺管口拭子，标本采集率要达到100%。 标本采集有地段防保科负责，但学校应积极配合，尤其是需居家
隔离病例，务必在病例返家前联系地段预防保健科采集标本。
水痘
01 PART ONE
基础介绍
流行病学基础
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,VZV)原发感染 引起的发热出疹性疾病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触水痘 疱疹液传播，也可通过被污染的用具传播。传染性较强，易感 家庭接触者继发感染率在61%-100%之间。
辖区的托幼机构、学校等集体单位定期开展传染病疫情报告培 训和防病知识宣传。
03 PART THREE
学校处理措施
病例管理（核实、隔离、复课证明）
核实病人信息，着重核实发病信息、疫苗接种史及与发病前25 天接触史。
病人隔离治疗，隔离期为自发病后21天（不含发病当天），待 痊愈后，须持学校所在地段医院保健科医生复课证明方可入托 、入学。
突发公共卫生事件
同一学校、幼儿园等集体单位7天内发生10例及以上 流腮病例
疫情控制措施
隔离传染源
病人隔离治疗，隔离期为自发病后21天。提醒配合
采样。
切断传播途径
散发疫情的消毒由地段医院预防保健科负责指 导
聚集性疫情、暴发疫情和突发公共卫生事件的 首次消毒，区CDC消毒专业人员现场指导