实验诊断病例分析

患者刘××，女，38岁，干部。尿频、尿急、尿痛、尿意不尽、全程肉眼血尿伴小血块12小时。既往健康。

体检：T37℃，P72次/分，R20次/分，BP14/10kPa。一般情况尚可，眼睑无浮肿，心肺无异常。肝脾肋下未触及。余无异常。

实验室检查：

血液一般检查：RBC 3.3×1012/L，Hgb 100g/L；WBC 9.0×109/L，N 75%，L25%。

尿液检查：肉眼血尿，尿蛋白（+）；镜检：红细胞满视野/HP，未见异形红细胞，白细胞满视野/HP。

思考题

1、初步诊断是什么？为确诊还需做什么检查？

2、常做哪些鉴别诊断？

1、初步诊断是什么？为确诊还需做什么检查?

答：初步诊断为急性膀胱炎

还需要尿液细菌培养及药敏试验来确诊

2、常做哪些鉴别诊断

答：①尿道炎

⏹尿道炎有膀胱刺激症状，但不如膀胱炎明显

⏹常有尿道脓性分泌物，常见病原菌多为革兰氏阴性杆菌（如大肠杆菌等），另有淋球菌、衣原体、支原体及单纯疱疹病毒等

⏹本例是以血尿为主。

②阴道炎

⏹阴道炎有膀胱刺激症状，但不如膀胱炎明显

⏹常有阴道分泌物排出且恶臭

⏹阴道分泌物检查，清洁度差，病原菌多为白色链珠菌、滴虫、阴道加德纳菌、淋球菌、衣原体等

③肾盂肾炎

⏹肾盂肾炎可出现膀胱刺激症状

⏹尿液检查可见大量白细胞或脓细胞和红细胞

⏹肾盂肾炎全身感染症状重，常有寒战、高热及全身不适，外周血象可见白细胞增加、中性粒细胞增加。