中药和西药联合使用的注意事项

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中药和西药联合使用的注意事项

中药和西药联合使用的

注意事项

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中药和西药联合使用的注意事项

药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予，而使药物作用与效应发生的变化。变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失；也可能使疗效降低和出现严重不良反应。利用药物相互作用，除提高疗效，减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救，防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，儿童给药困难更大，指导家长安全合理有效地用药，也是医药工作者的一项责任。因此，探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义，本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用。

1.药物相互作用分类

按药效学分类

其本质属于药理的配伍变化，主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。中西药之间的相互作用，同西药间的相互作用一样，也可产生协同作用和拮抗作用，中西药的协同作用是临床用药所追求的，如猪苓、泽泻有利水渗湿作用，用于治疗水肿、小便不利，因此，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用。枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，使其抗感染作用增强。拮抗作用的机会也很多，不但使药效降低，而且还可出现不良反应，甚至诱发某些药源性疾病。例如：抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明，属于抗组织胺药。中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏，若合用或与其他抗组织胺药（感冒通，康泰克）合用，会使药量增加，加重抗组织胺症状，嗜睡、头痛、头晕，甚至引起再生障碍性贫血。

中药和西药共用的讲究

[中西医结合]中药和西药共用的讲究

悬铃木

第一章不能同服的中西药

◆中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用。因为舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用的话则作用正好相反，会相抵药效。

◆止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用。因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。含钾的中药如夏枯草、白茅根与安体舒通、氨苯喋啶合用时，易产生高血钾。

◆中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。

◆中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。

◆中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷膏含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。

◆中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏聚停。

◆中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

◆丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。

◆昆布片不宜与异烟肼合用，因为昆布片中含有碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核肝菌功能。

◆活络丹、香连片、川贝枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨酸碱合用。因为前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很容易增加毒性，

中西药联合应用原则

中西药联合应用原则是指中药和西药在临床应用中相互配伍、联合使用的原则。其基本原则如下：

1. 个体化原则：根据患者的病情、体质以及药物特征等因素，选择合适的中西药组合，并根据患者的反应和疗效进行调整。

2. 相似原则：中药和西药的药性和作用相似或相近，适合联合使用，例如中药和西药都具有抗菌作用的情况。

3. 互补原则：中药和西药在作用机制上互为补充，通过联合应用可以增强疗效，例如中草药可以增强某些抗生素的效果。

4. 调控原则：中药可以调节西药的药代动力学和药效动力学，提高其疗效或减少副作用，例如中药可以调节西药的肝脏代谢和肾脏排泄。

5. 安全性原则：中药和西药的联合应用应考虑其安全性，避免增加不良反应和药物相互作用的风险。

总之，中西药联合应用原则是根据患者的具体情况和药物特性，选择合适的中西药组合，并考虑其相互作用和安全性，以达到优化疗效的目的。

中西药联合应用的注意事项

中西药联合应用如今在各医院临床科室已相当普遍, 由于疗效不错，也得到广大医务工作者和患者的肯定。正确合理配伍能增强药物的药效,同时缩短治疗周期,减少药物的不良反应。反之，不但会降低药物的疗效,增加药物的不良反应,甚至会加重患者的病情。所以，我们在中西药联合应用过程中，应注意以下几点：

一、含金属离子的中药，如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片等。不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼、氯丙嗪等药同用，中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效；如1.含钾的中药，如金钱草、牛膝、泽泻、萹蓄等不宜与安体舒通、氯化钾同服，同服后会出现药源性血钾过高症。2.含汞的朱砂中药不宜与具有还原性的溴化钾、溴化钠、碘化钾同用。3、含砷的中药雄黄不宜与硝酸盐、硫酸盐同用等。

二、含有机酸的中药，如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，1.不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用；2.不宜与磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿；3.不宜与氨基糖甙类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，另外还有其他类型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等。这些西药在酸性尿液中抗菌力降低；5.有机酸与大环内酯类如红霉素合用，使后者分解失效；6.有机酸不宜与利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，会增加西药在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性；不宜与东莨菪碱、咖啡因及颠茄等弱碱性西药合用，会减少肾小管对这些药物和重吸收，使药效降低。

『保健养生』中西药合用的禁忌

很多人在治疗疾病时喜欢采取中西药物合用的方法，目的自然是希望获得更好的疗效。但中药的化学成分和药理作用十分复杂，盲目地与西药混用有时反而可能会引起不良反应，重者危及生命。所以，合用中西药需要注意一些禁忌，防止适得其反。

中西药物不能合用的情况主要有以下几种：

1.违反配伍禁忌

首先说中药，其自身配伍就有“十八反”、“十九畏”之说，而西药本身也有配伍禁忌，两者合用时则配伍问题更为复杂。

・物理性配伍禁忌

酸性较强的中药 VS磺胺类抗菌素：常见的乌梅、山楂、五味子等最好不要与磺胺类抗菌素一起使用，因为中药中的有机酸成分经体内代谢后可以酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而且会引起肾损害。

苦味健胃药VS甜味中药：比如龙胆丁、龙胆、大黄合剂味苦，与大枣、甘草、蜂蜜等甜味药物混用会降低前者的健胃作用。

・化学性配伍禁忌

含鞣质的某些中药VS硫酸亚铁或酶类药物：中药虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等均含有鞣酸成分，其与硫酸亚铁合用易产生沉淀，影响硫酸亚铁的吸收；或者当它们与酶类药物合用时，与酶中蛋白质成分结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。

含雄黄的中成药 VS 硫酸亚铁或酶类中成药：六神丸、牛黄解毒丸等含有雄黄，可以与硫酸亚铁生成硫化砷盐，使疗效降低；或者与酶、蛋白质、结合形成不溶沉淀，从而抑制酶的活性。

含金属离子的中药VS四环素类抗菌素：如牛黄解毒片、复方罗布麻牡蛎、瓦楞子等中药都可与四环素分子形成螯合物，降低四环素的吸收。

・药理性配伍禁忌

碱性中药VS氨基甙类：抗生素，硼砂、海螵蛸等为碱性药物与氨基甙类抗生素同用会造成后者在脑组织中的浓度增加，增加后者的毒

中西药联合使用的注意事项及审核关键点_概述及解释说明

中西药联合使用的注意事项及审核关键点概述及解释说明1. 引言

1.1 概述

本文旨在介绍中西药联合使用的注意事项及审核关键点。中医药和西方药物相结合的治疗方法已被广泛应用于临床实践中，以期提高疗效和减少副作用。然而，鉴于两种药物之间存在潜在的相互影响和风险，正确地管理中西药联合使用至关重要。该文将探讨中西药配伍禁忌规定、相互作用风险以及适当的管理策略。

1.2 文章结构

本文分为以下几个部分：引言、中西药联合使用的注意事项、相关禁忌规定及解释说明、相互作用风险及管理策略以及结论。首先，我们将介绍整篇文章的背景和目的，并概述各部分内容与安排。然后，我们将详细探讨中西药联合使用时需要注意的事项，并强调其中涉及的审核关键点。接下来，我们将深入讨论中西药配伍禁忌规定，并详细解释说明每一条规定的原因和意义。随后，我们将重点探究中西药物之间可能存在的相互作用风险，并提供相应的管理策略和方法。最后，我们将对整篇文章进行总结，并提出相关建议。

1.3 目的

本文旨在为医务人员、研究者以及药学专业人士提供中西药联合使用时的审核关

键点和注意事项。通过对中西药物配伍禁忌规定和相互作用风险的详细解释，读者将了解到正确管理中西药联合使用的重要性，并能够采取适当的措施来减少潜在的风险。此外，本文还将给出一些建议，以促进中西药联合使用在临床实践中的更好应用和发展。

2. 中西药联合使用的注意事项

2.1 定义和背景

中西药联合使用是指同时或分别应用中药与西药来治疗疾病的一种治疗方式。中西药联合使用已成为现代医学中常见的治疗模式，其目的在于充分发挥两者的疗效优势，提高疗效，减少不良反应。

浅谈中西药联用及配伍禁忌

近年来随着中西医结合治疗的深入发展，中西药联用的情况日趋普遍，且已成为我国临床治疗的重要和普遍的手段。中西药联合若用之得当则可产生协同作用甚至相加作用，达到增强疗效的目的，减低药物的毒副作用;反之如不了解各药物成分的性质，配伍不当，可降低药效甚至产生毒性［1］。因此，在临床治疗过程中应避免不合理的中西药配伍使用，保证用药安全有效。笔者就中西药联用的研究方法及临床常见的中西药配伍禁忌分析如下。

1 中西药联用的研究方法

1.1 药效学方法此类研究方法是通过对如血压、血糖、血沉等临床可测数值的测定；或者通过对如头痛、咳嗽、溃疡愈合、抗菌活性等患者可感觉或临床可观察到的症状或现象的改变来评价配伍用药的结果。

1.2 药效学和药动学相结合的方法这种方法既有药动学参数的采集，又有临床疗效的客观表现，使药物相互作用结果的判断更加趋于正确。

2 药物相互作用分类

2.1 传统的药剂配伍分类①理化的配伍变化：主要指药物伍用后产生沉淀、吸附、螯合、缩合、水解等理化反应；②药理的配伍变化：不利的药理伍用其结果可产生拮抗作用而影响疗效，使病情延误。如吗丁啉与654-2伍用可促进胃动力作用抵消；相加、协同作用增加毒副作用，如链霉素与庆大霉素伍用，抗菌作用增强，但耳毒性相加。

2.2 按药效学分类主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。中西药之间的相互作用也可产生协同作用和拮抗作用。临床用药追求中西药的协同作用，但拮抗作用的机会同样也很多，这不但降低药效，而且还可导致不良反应发生，甚至诱发某些药源性疾病。例如：含钙离子的中药石膏、牡蛎、珍珠母等，对神经有抑制作用。与某些治疗心血管疾病的西药，如洋地黄类强心苷、心可定、心痛定等合用时可引起心律失常和传导阻滞。甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈现水钠潴留和排钾效应，还可促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖。与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率；与强心苷类西药同服，可加重其毒性反应；与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应。与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用，可导致低血钾症的发生。甘草制剂如甘草浸膏，不宜与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用。因甘草能可引起高血压及发生低血钾现象，与利血平等降压药物相拮抗。含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等不宜与强心药、降压药合用。因麻黄碱具有兴奋心肌受体、加强心肌收缩力的作用，与洋地黄、地高辛等合用可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰毒性反应。另外，麻黄碱也具有兴奋α受体和收缩周围血管的作用，减弱降压药降压作用，使疗效降低，甚至使血压难

中药配伍及中西药联合用药

相互促进
药性促进
中药配伍时，有时会考虑到药物的药性特点进行配伍。通过将具有相似或相同药性的药物配伍在一起，可以促进彼此的药性发挥，提高疗效。例如，黄芪和人参配伍，可以促进彼此的药性发挥，提高补气养血的功效。
功效促进
中药的不同药效之间也存在相互促进的关系。通过将具有相互促进药效的药物配伍在一起，可以促进彼此的药效发挥，提高治疗效果。例如，止咳的紫菀和化痰的贝母配伍，可以促进彼此的药效发挥，提高止咳化痰的功效。
03
中药与西药联合用药
中西药结合治疗癌症
联合化疗
中药与西药联合用于治疗癌症时，可以增强化疗药物的疗效，并减轻化疗引起的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。
抑制肿瘤生长
中药如人参、黄芪等可以调节人体免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。同时，中药还可以增强放疗的效果。
减轻疼痛
中药如芍药、甘草等可以缓解癌症引起的疼痛，提高患者的生活质量。
险。
药量控制
中药药量的控制
中药的药量控制对于疗效和安全性至关重要。过量的中药可能导致不良反应，而药量不足则可能影响疗效。因此，需要根据患者的病情和医生的指导来确定中药的药量。
西药药量的控制
西药的药量控制同样重要。过量的西药可能导致不良反应，而药量不足则可能影响疗效。因此，需要根据患者的病情和医生的指导来确定西药的用量。

中药和西药混吃的注意事项

这个要具体问题具体分析，有些中药和西药是不可以一起吃的，有些则是可以一起吃的。有很多西药是从天然药用植物中提取的有效成分制成，因此，一般情况下，中药和西药是可以同时使用的。但是，也有一些情况是不能一起服用的：

（1）治疗缺铁性贫血的铁制剂，治疗消化不良的酶制剂，含有氨基比林等成分的解热镇痛剂，某些治疗心脏病的药物如洋地黄制剂等，就不能与中药同时服用。

（2）中药保和丸，六味地黄丸和西药胃舒平，碳酸氢钠，氢氧化铝，氨茶碱等不能同时服用。麦芽，神曲，谷芽与抗生素类合用，会使酶的活性降低而丧失药效。

（3）防风通圣丸，止咳定喘膏，麻杏石甘片与复方降压片，优降宁等合用，可抵消降压作用；贝母与氨茶碱同时使用能引起中毒。

（4）香连丸，川贝枇杷露与阿托品，咖啡因合用会引起中毒；

（5）朱砂安神丸与硫酸亚铁合用易导致汞中毒；

（6）山楂，五味子等含有机酸，与磺胺类药物合用易引起少尿，尿闭或血尿。

目前根据患者病情的轻重缓急医生常中西药合开，患者一定要注意问清服药时间等注意事项，一般用药常识就是中药和西药分开30分钟服用，***可以避免药物交叉反应，第二可以增强药物吸收效果。

中西药结合的注意事项

目前，中西药配伍用于治疗疾病已经成为临床治疗的重要手段。专家介绍，配伍合理，则可取长补短，产生协同、增效的作用，且可减少药物用量、毒副作用等。但若不合理用药，则有可能降低药效或加重药品本身的毒副作用，加剧病情恶化。

常见中西药配伍禁忌介绍如下：

1．糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸等中药。因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。

2．降压药不要与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用。因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物白加黑同时服用的现象。

3．中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。

4．小活络丹（丸）、香莲丸、贝母枇杷糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱，若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。

5．麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄，不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服，因为大黄能抑制这些酶的消化功能。

用药禁忌：中成药和西药联合用药的配伍禁忌

中西药的联合应用

联用得当、合理，可相互为用，取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤其是对一些疑难重症的治疗，有时可取得意想不到的效果。

中西药配伍不当、剂量不适或用法不妥等，可使药效降低或消失，毒副反应增加或引起药源性疾病，延误病情，甚至危及生命，造成死亡。

一、中西药联用的特点

1、协同增效

黄连、黄柏＋四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异噁唑——治疗痢疾、细菌性腹泻；

金银花＋青霉素——耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用；

丙谷胺＋甘草、白芍、冰片——消化性溃疡，并已制成复方丙谷胺（胃丙胺）；

甘草＋氢化可的松——抗炎、抗变态反应方面。

丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等＋低分子右旋糖酐、能量合剂——提高心肌梗死的抢救成功率；

丹参注射液＋间羟胺（阿拉明）、多巴胺等——能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性；

生脉散、丹参注射液＋莨菪碱——病态窦房结综合征。

2、降低毒副反应

甘草与呋喃唑酮——既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。

氯氮平＋石麦汤（生石膏、炒麦芽）——消流涎。

碳酸锂＋白及、姜半夏、茯苓等复方中药——使许多有胃肠道疾患的白细胞减少症患者接受治疗。

3、减少剂量

珍菊降压片[珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）]有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单用剂量减少60%。

地西泮＋苓桂术甘汤——地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。

二、中西药联用的药物相互作用

中药与西药的结合在药学中的应用

中药与西药的结合在药学中的应用中药与西药的结合，也被称为中西医结合，是指将中药和西药相结合应用于临床治疗中的一种治疗方法。中药和西药在药理、药效、药物代谢等方面存在一定的差异，因此二者之间的结合可以发挥各自优势，并在临床应用中取得较好的疗效。本文将简要探讨中药与西药结合的优势、应用领域以及相关注意事项。

优势

中药与西药结合的优势主要体现在以下几个方面：

1. 互补优势：中药和西药在药理作用、药效特点、适应症等方面存在差异，通过结合应用可以相互弥补不足，发挥各自优势，提高治疗效果。

2. 降低毒副作用：中药多以植物、动物等天然药材为主要原料，毒副作用相对较小；而西药则多以合成药物为主，毒副作用较为明显。中药与西药结合应用，可以减少西药的剂量，降低毒副作用，保护患者的肝肾功能。

3. 提高疗效：中药在调理整体、缓解慢性疼痛、增强体质等方面有独特优势；而西药在抑制病原微生物、解热止痛、紧急救治等方面表现出色。结合应用可以综合发挥二者的作用，提高治疗效果。

应用领域

中药与西药结合在药学中的应用领域较为广泛，主要包括以下几个方面：

1. 慢性病治疗：慢性病病因复杂，病程较长，需长期服药治疗。中药与西药结合应用，既可发挥中药调理整体的作用，又能利用西药快速控制病情，达到治疗目的。

2. 肿瘤治疗：中药具有抗肿瘤细胞增殖、减少肿瘤血管生成、增强免疫功能等作用；西药则可以通过化疗、靶向治疗、放疗等手段抑制肿瘤生长。结合应用可提高治疗效果，减少不良反应。

3. 心脑血管疾病治疗：中药在改善微循环、降血脂、抗氧化等方面有独特优势；而西药在抗血栓、扩张血管、降压等方面较为突出。结合应用可有效控制心脑血管疾病的发展。

谈一谈中西药合用有哪些注意事项

近年来随着中西医的结合发展，人们也愈发意识到了中西医联合在疾病治疗

中的积极效果，中西药合用的情况越来越多，中西药配合使用能够提高药物疗效，根据患者的疾病，通过内部和外部的综合调理在减少药物用量和毒副作用的同时，让疾病得到快速的恢复。但是在中西药合用的途中也出现了一个鲜明的问题，就

是在中西医药物合用的时候搭配不合理，导致药效降低，同时还会出现毒副反应，给患者的治疗带来极大的影响。这种影响轻则是不良反应，严重的会危及患者的

生命，所以一定要重视中西药合用时候的注意事项！

中西药合用的积极作用，你知道吗？

1.增加药效作用

中药和西药在药性构成上存在着不同，正确的将中药和西药合用，能够增强

两种药物的治疗效果，两种药物之间相互作用，弥补了彼此存在的不足，又能够

让疗效更加明显，帮助患者尽快恢复，能够最大程度增加药效作用。

2.降低药品不良反应

西药的药性很烈，这是众所周知的，患者在服用的西药过后，自身的病情好

的很快，但同时因为西药药性强烈，在治愈疾病的同时会给患者身体的其他器官

造成损害，让系统功能出现损害。面对这样的情况，就可以将两者合用，中药的

药性很温和，治疗效果慢。但是让患者在服用西药后，再服用中药，调节内部身

体症状，能够消除西药用药后残留在身体内的毒素。

3.缩短治疗时间

中西药合用的最大优势就是可以减少单独用药的剂量，加快患者康复。对于

某一种疾病，它的中药和西药治疗都能达到一定的效果，但是能够结合患者身体

情况，合理的将中药，西药联合使用，就可以在原有治疗的基础上增强治疗效果，减少患者用药剂量，同时让药效发挥双重效果，帮助患者尽快恢复。

中药西药合用用药方法和注意事项

中药和西药的合用是一个比较常见的治疗方法，尤其是在治疗一些慢

性病方面更加常见。但是，在使用这种方法的时候需要注意些什么呢？下面，就让我们一步一步来阐述一下中药西药合用的用药方法和注意

事项。

1.确定治疗方案

中药和西药合用的方案需要根据具体疾病而定，对于不同的疾病要考

虑药品的相互作用和配伍原理以及不良反应。因此，在药方的选择上

需要权衡利弊，确立治疗方案后方可进行合理用药。

2.确定用药顺序

中药和西药的用药顺序也需要注意。一般来说，中药饮片、水剂等可

与西药同时使用，而浓缩丸、胶囊、片剂需要在用药时间上间隔1-2

小时。此外，对于一些不适合同时用药的中药和西药，可采取分次应

用的原则，以免进行相互制约，影响疗效。

3.重视不良反应

中药和西药的合用难免会产生不良反应。因此，在使用中药和西药合

用的方法前，需要充分了解两种药物的药理作用和不良反应，特别是

长期用药，应定期进行检查和监测，如出现不良反应及时停药并咨询

医生。

4.尊重患者意愿

在用药前，需要向患者详细介绍用药方法以及中药和西药间的相互制

约关系，听取患者的意见并考虑其用药的意愿。在治疗过程中，应及

时与患者进行沟通交流，关注患者的身体状况及药物的耐受性。

5.选择正规药店

有些人会选择一些不正规的渠道购买中药或西药，这是需要警惕的行为。选择正规药店购买药品，可以保证品质质量，减少药品污染和假

冒伪劣情况，为患者带来更高的保障。

总之，在使用中药和西药合用的方法时，需要根据病情、药理作用和

配伍原理、不良反应等多方面进行综合考虑，制定出合理的治疗方案。此外，要重视患者的意愿，加强沟通交流，选择正规药店慎重选药，

执业药师继续教育中西药结合用药注意事项

执业药师在继续教育中学习西药和中成药的联合用药注意事项非常重要，主要涉及以下几个方面：

1. 配伍禁忌：了解药物之间的理化配伍禁忌，如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等含鞣质的中药及其复方不宜与一些抗菌药如红霉素、四环素等联用，因为鞣质可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物代谢。

2. 药理禁忌：某些药物联用后可能产生药理上的相互作用，如牛黄或含牛黄的中成药可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥等西药的中枢抑制作用，不宜配伍。单胺氧化酶抑制剂，如呋喃唑酮等不能与一些生物碱制剂配伍，因为它们之间会产生药理上的拮抗作用。

3. 糖尿病患者用药：在为糖尿病患者提供用药咨询时，应特别注意避免使用含糖成分较多的中药，如鹿茸和甘草，因为这些成分可能影响降糖药的疗效。

4. 注意药物剂量和给药时间：联合用药时，药物的剂量和给药时间可能会发生变化，执业药师需要确保患者正确理解和使用药物。

5. 药物不良反应监测：对于联合用药的患者，应加强药物不良反应的监测，以便及时发现和处理可能出现的问题。

6. 加强患者教育：告知患者联合用药可能带来的风险和益处，确保患者明白联合用药的目的和注意事项，以及出现任何不适症状时能够及时告知医生或药师。

7. 遵循合理用药原则：在为患者提供联合用药方案时，应遵循合理用药原则，充分考虑患者的病情、年龄、性别、药物相互作用等因素，避免不必要的联合用药。

8. 查阅最新研究进展：作为执业药师，需要关注最新的药学研究成果和进展，了解西药和中成药联合用药的新知识和新方法，以不断提升自己的专业素养和服务质量。

中西药的合用及配伍禁忌

随着医药卫生事业的发展，中西药联用在临床应用上越来越普遍，中西药合用可使临床疗效增强，但如果配伍不当，轻者降低疗效，重者导致医源性疾病，了解和掌握中西药的相互作用，做到合理配伍，对于每位临床工作的医师，药师，护师都具有十分重要的意义。现就部分中西药的合用及配伍禁忌予以简述，以供临床用药时参考。

1、含重金属离子中药及中成药

龙骨、牡蛎、虎骨、石膏、滑石、赤石脂、赫石、白矾等中药中含有大量的铁、钙、镁、钾等金属离子，与四环素类、异烟肼或含黄酮和黄酮醇类的西药（如卢丁等）合用，易产生络和物，影响药物的性质和吸收，从而降低疗效。

含重金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等合用易产生沉淀或变色，影响西药的疗效。

含汞成分的中药和中成药，如朱砂、磁珠丸、朱砂安神丸、安宫牛黄丸等，不易与具还原性的西药碘化钾、溴化物、硫酸亚铁、亚硝酸钾等药物配伍，否则会产生有毒性的汞盐化合物。雄黄的主要成分是硫化砷，不宜与含硫酸盐、硝酸盐的药物同服，否则会生成剧毒物质三氧化二砷[1] 。

庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，如若联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性[2]。

2、含苷类成分的中药及中成药

杏仁、桃仁、桔梗、远志、白芥子、三七等含苷类成分的中药，不宜与西药胃蛋白酶、多酶片、淀粉酶等酶制剂合用，可发生酶水解，从而失去治疗作用；遇金属盐类（铅盐、钡盐、铜盐等）可产生沉淀而影响吸收。

杏仁、桃仁、银杏等含氰苷成分的中药，其所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的氢氰酸，与镇静药、止咳药、麻醉药合用，易加强此类药对呼吸中枢的抑制，甚至发生呼吸衰竭而死亡。