病理学各论重点
病理学重点知识笔记
病理学重点知识笔记
- 病理学是研究疾病的起因、发展过程、病理变化以及疾病的诊断和治疗的学科。
- 病理学研究的内容包括疾病的形态学、生理学、生物化学和分子生物学等方面。
- 病理学根据病变的性质可以分为结构病理学和化学病理学。结构病理学研究病变组织的形态学特征，化学病理学则研究病变组织的生物化学变化。
- 病理学的主要任务是对疾病进行诊断和病变过程进行分析。诊断包括疾病的病因、发展过程和病理类型的确定。病变过程分析主要包括病变的发生、发展和转归。
- 常见的病理学方法包括组织学检查、细胞学检查、免疫组化、分子病理学等。
- 病理学研究不仅可以用于疾病的诊断和治疗，还可以为疾病的预防和控制提供科学依据。
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- 病理学在临床诊断中起着重要的作用，可以进一步指导治疗方案的选择和病情的判断。
- 病理学还可以用于评估药物的疗效和疾病的预后，对于疾病的预测和预防具有重要意义。
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病理学详细总结
广州中医药大学病理教研室
绪论
一、病理学的研究对象和任务
病理学（pathology）是研究疾病的发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科，是医学科学实践的基础。
主要任务：研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病发展过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。
二、病理学在医学中地位
基础医学与临床医学之间的桥梁学科，在医学教学体系中起着承上启下的作用
•中医执业医师资格考试医学综合笔试
•中西医结合执业医师资格考试医学综合笔试
三、病理学的基本内容
总论（普通病理学，基本病理过程）研究和阐述存在于不同疾病中共性的病变基础
各论（器官病理学，系统病理学）研究和阐述各系统器官不同疾病的特殊规律
病理解剖学—着重研究患病机体的形态结构改变
病理生理学—着重研究患病机体的功能、代谢改变
四、病理学的研究方法
（一）人体病理学研究
1、尸体解剖
2、活体组织检查（活检）
3、细胞学检查
（二）实验病理学研究
1、动物实验
2、组织培养和细胞培养
五、病理学的观察方法
（一）大体观察
（二）光学显微镜观察
（三）组织（细胞）化学观察
（四）免疫组织化学观察
（五）电子显微镜观察
（六）图像分析技术
流式细胞术、分子生物学技术等
学好病理要做到“六联”、“一动”
六联：
＊理论和实验＊形态和机能＊局部和整体
＊总论和各论＊大体和镜观＊病理和临床
一动：动态的观点
•病理学本科阶段学习和考试方法
•病理典型病变图片
•大体标本—般观察方法和注意事项
第一章疾病概论
第一节健康与疾病的概念
一、健康(health)
第一章 病理学绪论与疾病的概论1
病理学与病理生理学
疾病概论
因果交替
病因 损伤性反应 抗损伤反应 结果
外伤→血管破裂大出血、 交感神经兴奋→ 外伤→血管破裂大出血、BP↓→交感神经兴奋→ 小血管收缩 BP↑ 茶酚胺↑ 恶性循环
组织 缺氧 结果
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血容量
血管麻痹扩张 血管通透性增加 血液外渗
组织进一步缺 氧、酸中毒 原因
病理学与病理生理学
疾病概论
局部和整体
局部
（咳嗽、咯血） 咳嗽、咯血） 肺部病灶： 肺部病灶： 缩小痊愈 扩大扩散
整体
（发热、盗汗、乏力、消 发热、盗汗、乏力、 血沉加快） 瘦、血沉加快） 机体抵抗力↑ 机体抵抗力↑ 机体抵抗力↓ 机体抵抗力↓
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病理学与病理生理学
疾病概论
（二）共同机制
1.神经机制：如惊恐、紧张 交感神经兴奋 交感神经兴奋→心率加 1.神经机制：如惊恐、紧张→交感神经兴奋 心率加 神经机制 血压上升→高血压病 高血压病。 快、血压上升 高血压病。 2.体液机制 如严重腹泻→体液量明显 体液机制： 体液量明显↓ 休克 休克。 2.体液机制：如严重腹泻 体液量明显 →休克。 激素分泌异常→内分泌疾病 内分泌疾病。 激素分泌异常 内分泌疾病。 3.细胞机制 如严重缺血→缺氧 细胞坏死、 细胞机制： 缺氧→细胞坏死 3.细胞机制：如严重缺血 缺氧 细胞坏死、凋亡 →器官功能障碍； 器官功能障碍； 器官功能障碍 4.分子机制 分子机制： 分子病（包括酶缺陷、蛋白质缺陷、 4.分子机制：①分子病（包括酶缺陷、蛋白质缺陷、 膜病和受体缺陷）：如蚕豆病→血红蛋白分子结构 ）：如蚕豆病 膜病和受体缺陷）：如蚕豆病 血红蛋白分子结构 异常→溶血 溶血。 基因病：单基因或多基因。 异常 溶血。②基因病：单基因或多基因。
病理学
按病变性质分为四类) 一、总论：(按病变性质分为四类 总论： 按病变性质分为四类 (明确概念、原因、后果) 明确概念、原因、后果 明确概念 (一)组织细胞的适应、损伤和修复 一 组织细胞的适应 组织细胞的适应、 1． 萎缩、肥大、增生、化生 ． 萎缩、肥大、增生、 2． 变性：脂肪变、玻璃样变 ． 变性：脂肪变、 坏死：凝固性、液化性、 坏死：凝固性、液化性、坏疽 3． 再生 , 肉芽组织 ．
3 急性肾盂肾炎的本质是 A 弥漫性、增生性炎症 弥漫性、 B 灶性、化脓性炎症 灶性、 C 浆液渗出性炎症 D 灶性坏死性炎症 E 灶性肉芽肿性炎症
（五 ）乳腺及女性生殖系统疾病 1． 乳腺癌 ． ①常见组织学类型 导管型：导管内癌， 导管型：导管内癌，浸润型导管癌 小叶型：小叶原位癌，浸润性小叶癌， 小叶型：小叶原位癌，浸润性小叶癌， 典型 髓样癌 腋窝、 ②转移途径：直接蔓延，淋巴道→腋窝、 转移途径：直接蔓延，淋巴道 腋窝 乳内、锁骨上，血道 肺 乳内、锁骨上，血道→肺、肝、骨
2． 子宫颈癌 ． ①组织学类型：鳞癌（原位，早期浸润， 组织学类型：鳞癌（原位，早期浸润， 浸润），腺癌 浸润），腺癌 ）， ②扩散与转移：直接→宫体 颈旁， 扩散与转移：直接 宫体 颈旁， 阴道 淋巴：盆腔淋巴结； 淋巴：盆腔淋巴结； 血道： 血道：肺、肝、脑。
举例： 举例： 1 乳腺癌最常见的类型 A 导管内癌 B 浸润性导管癌 C 浸润性小叶癌 D 小叶原位癌 E 髓样癌
病理学各论
心血管系统疾病
（一）动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）
概念：血中脂质在弹力型动脉和弹力肌型动脉内膜沉积，引起内膜纤维性增厚，深部组织坏死、崩解形成粥样物质，使动脉壁变硬、管腔狭窄。
主要危险因素有高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等。
基本病变包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块、继发性病变等。
主动脉粥样硬化的部位以腹主动脉后壁和其分支开口处多见。病变形成动脉瘤破裂时引起致命性大出血。
冠状动脉粥样硬化的好发部位以左冠状动脉前降支为最多，可引起心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死等冠心病。心肌梗死可分为心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死，病理变化上属于贫血性梗死，常发生心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎等合并症。
脑动脉粥样硬化常见于基底动脉、大脑中动脉、Willis环。可引起脑萎缩、脑软化、致命性脑出血等。
肾动脉粥样硬化病变主要位于肾动脉开口处和主干近侧端，常引起顽固性高血压和肾脏凹陷性大瘢痕，称为动脉粥样硬化性固缩肾。
四肢动脉粥样硬化以下肢动脉为重，特别是髂动脉、股动脉和前后胫动脉，引起间歇性跛行、萎缩或干性坏疽。
（二）高血压（hypertension）
概念：高血压分为原发性高血压和继发性高血压，后者又称症状性高血压。原发性高血压是指不明原因引起的以体循环动脉血压升高为主要表现的独立性全身性疾病。可分为良性高血压和恶性高血压两类。
高血压标准：收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和舒张压≥90mmHg(12.0kPa)。
良性高血压病变分为：机能紊乱期、动脉病变期和内脏病变期三期。
病理学：绪论、适应与损伤
病理学的定义 病理学的内容和任务 病理学在医学中的地位 病理学的研究方法 病理学的发展
病 理 学 （ pathology ） 其 原 意 “ pathos” ， 是 希 腊 语 “ 痛 苦 suffering” 的意思。目的是用自然科 学 的 方 法 研 究 疾 病 的 原 因 （ etiology ） ， 发 病 机 制 （pathogenesis）， 主要从形态学研 究疾病状态下器官、组织、细胞或 亚细胞结构的变化，并联系各种疾 病所引起的功能代谢异常和临床表 现，从而揭示疾病的本质。
类型：
1.上皮组织的化生 鳞状上皮的化生：支气管的鳞化、宫颈的鳞 化； 柱状上皮的化生： 肠上皮化生、假幽门腺化生。 2.间叶组织化生 骨或软骨化生等。
化生的意义： 强化局部抵御外界刺激的能力 减弱粘膜自净能力 恶变
上皮鳞化
第二节 细胞和组织损伤的原因和 机制
损伤 injury： 当机体内外环境改变超过组织和细 胞的适应能力后，可引起受损细胞及细 胞间质的物质代谢、组织化学、超微结 构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称 为损伤。
一、细胞和组织损伤的原因
凡是能引起疾病发生的原因，大致也是引起细 胞组织损伤的原因。
内因：免疫、神经内分泌、遗传变异、
先天性、年龄性别等
一、病理学的内容和任务
病理学总论1-6章
细胞肿胀，核染色质絮状或边集， 细胞膜或细胞器溶解破裂，溶酶体 释放，细胞自溶。
不耗能的被动过程，无新蛋白合成 DNA降解无规律，片段大小不一琼 脂凝胶电泳不呈梯带状
引起周围组织炎症反应和修复再生
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第三章 损伤的修复
1. 按再生能力的强弱，细胞分哪几类？ 2. 肉芽组织：概念
组成成分：“三多一少” 功能 结局
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四、病理学的研究对象
㈠人体病理学
病理医生的ABC
给大家介绍食管拉网和宫颈刮片脱落细胞学检查
㈡实验病理学
1. 动物实验
2. 组织和细胞培养
五、病理学的研究及观察方法
1. 传统：肉眼和光镜
2. 实质性器官和空腔器官的检查顺序
3. 最基本的染色：HE
4. 特殊染色：糖原－PAS；脂肪－苏丹Ⅲ、油红O、锇酸
下面重点学习渗出性炎 1. 浆液性炎 特点：含3％－5％血浆蛋白的浆液为特征，其中主要是白蛋白 举例：粘膜－－感冒流鼻涕（卡他症状）
浆膜－－胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液、关节腔积液 皮肤－－Ⅱ°烫伤（水疱期） 结局：吸收消散不留后遗症
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2. 纤维素性炎 特点：以纤维蛋白原渗出为主，出血管后成为纤维蛋白，HE切片上
肉眼：灰黄，干燥，质实，与周围组织分界清。 镜下：组织轮廓保存，细胞轮廓消失。 心、肝、脾、肾 ⑵干酪样坏死：凝固性坏死的特殊类型，坏死很彻底 肉眼：灰黄，细腻，瑞士干奶酪样 镜下：红染细颗粒状，组织轮廓和细胞轮廓均消失 是结核病的特征性病变
病理学绪论及疾病概论
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亚健康的表现形式
• 躯体性：疲乏无力，精神不振 • 心理性：烦躁易怒，失眠焦虑 • 社会性：关系不稳定，心理距离
变大，孤独感。
第一节 健康与疾病
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第二节 病因学
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第二节 病因学
一 、病因的概念
组织培养和细胞培养
● 将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养， 以观察细胞、组织病变的发生、发展（如细胞癌 变、肿瘤生长、病毒复制、染色体变异等）
● 可以对培养的组织、细胞施加射线，药物等外 来因子，观察对其影响。
五、病理学的研究和观察方法
1. 大体标本肉眼观察 2. 切片标本显微镜观察最常用HE 染色 3. 组织和细胞化学观察(特染)： (如用
同学们好！
欢迎你们学习病理学!
病理学教研室
病理学
Pathology
绪论
绪论
内容及任务 在医学中地位 研究方法 病理学观察方法和新技术的应用 发展史 指导思想和学习方法
病理 学
病理生理学
生理学
研究角度不同
研究对象不同
功能代谢 形态 正常机体 患病机体
第一章 绪 论
一、病理学概念及任务 （一）概念
1.理论讲授
大体标本观察
2.实 习
病理学笔记+重点
绪论
病理学（pathology）是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
一、病理学的内容和任务
病理学教学内容分为总论和各论两部分。总论主要是研究和阐明存在于各种疾病的共同的病因、发病机制、病理变化及转归等发生、发展规律，属普通病理学（general pathology），包括组织的损伤和修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等章节。各论是研究和阐明各系统（器官）的每种疾病病因、发病机制及病变发生、发展的特殊规律，属系统病理学（systemic pathology），包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统和乳腺疾病及传染病等。
二、病理学在医学中的地位
病理学需以基础医学中的解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、寄生虫学和免疫学等为学习的基础，同时又为临床医学提供学习疾病的必要理论。因此，病理学在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。
三、病理学的研究方法
（一）人体病理学研究方法
1、尸体剖验（autopsy）：简称尸检，即对死亡者的遗体进行病理剖验，是病理学的基本研究方法之一。
2、活体组织检查（biopsy）：简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意义。
3、细胞学检查（cytology）：是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察。
《病理学》授课讲稿(详细)
绪论
一、病理学的研究对象及任务
1、概念：研究疾病发生、发展规律，阐明疾病本质的一门医学基础学科。
2、任务：研究疾病 为疾病 提供
二、病理学的基本内容及在医学中的地位
（一）病理学的基本内容
1、总论：疾病概论；细胞和组织的适应、损伤与修复；局部血液循环障碍；水肿；休克；酸碱平衡紊乱；炎症和肿瘤。主要研究和阐述各种不同疾病发生、发展的共同规律，即基本病理变化。
2、各论：循环、呼吸、消化、泌尿系统疾病。主要研究和阐述各系统器官的不同疾病的特殊规律。
（二）病理学在医学中的地位
属医学基础学科，为基础医学和临床医学间的桥梁学科。
三、病理学的研究方法
1、尸体解剖：对死者的遗体进行病理剖验，简称“尸检”。可查明死因；明确和验证诊断、治疗，提高诊治水平；及时发现某些流行病、传染病、地方病；可收集和积累各种疾病的病理资料。
2、活体组织检查：用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法获取病变组织，对活体组织进行病理检查，简称“活检”。能及时、准确地对患者做出疾病诊断；可指导治疗、估计预后；对术中患者，选用快速冷冻切片法，可帮助手术医生选择手术方式、确定手术范围等。为目前研究和临床诊断疾病常采用的检查方法。
3、细胞学检查：采集病变部位自然分泌物、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞，制成涂片进行染色观察。具有操作方便、费用低、痛苦少、易于为患者所接受等优点。多用于对肿瘤的普查，但确切诊断，还须进一步检查。
4、动物实验：在适宜的动物身上复制人类疾病模型，用于研究疾病的病因、发病机制、病理改变和转归的方法。
5、组织培养和细胞培养：将人体或动物的组织或细胞分离出来，用适宜的培养基在体外培养。可建立组织细胞病理模型、研究在不同病因作用下病变发生发展的过程，在细胞学水平上揭示了某些疾病的发生发展规律。具有周期短、见效快、费用低、条件可控等优点。
病理名词解释
病理学名词解释（总论）
l、肥大：发育正常的细胞体积长大，或发育正常的器官因实质细胞的体积长大，致器官体积增大，称为肥大。
2、增生：细胞分裂增殖，数量增多或组织器官因实质细胞数量增多，导致组织和器官体积增大，称为增生。
3、萎缩:发育正常的细胞体积缩小；发育正常的器官因实质细胞的体积缩小和/或数量减少致器官实质部分体积缩小，称为萎缩。
4、化生：一种分化成熟的组织细胞，通过增生，被另一种分化成熟的组织细胞取代的过程，称为化生。
5、变性：细胞内或细胞间质内出现异常物质，或正常有的物质数量显著增多，称为变性。
6、细胞水肿：细胞内含水量显著增多，称为细胞水肿。
7、组织水肿：组织间隙内含水量显著增多，称为组织水肿。
8、脂肪变性：除脂肪细胞外，细胞内出现脂滴(中性脂肪滴)或脂滴数量明显增多。
9、玻璃样变性：结缔组织、血管壁或细胞内出现H.E.染色为均匀一致的红染的物质，称玻璃样变性。
10、纤维素样坏死：结缔组织、血管壁原有结构消失，代之以不规则的、红染的、有折光性的物质，称为纤维素样变性，也称为纤维
素样坏死。
1l、黏液样变性：组织间隙内出现了类黏液(粘多糖和蛋白质)聚积，称为黏液样变性。
12、病理性钙化：除牙和骨外，机体其他组织内出现了固体钙盐沉积，称为病理性钙化。
13、营养不良性钙化：除牙和骨组织外，变性坏死组织内出现固体钙盐沉积，称为营养不良性钙化。
14、转移性钙化：因全身钙磷代谢障碍,血清中钙、磷比例失调导致牙和骨以外的正常组织内固体钙盐沉积，称这为转移性钙化。
15、坏死：局部组织细胞死亡后，经溶酶体酶的自溶作用，出现的死亡后形态改变，称为坏死。
第九版病理学绪论考点剖析
第九版病理学绪论考点剖析
内容提要：
笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。本章为绪论。本考点剖析有重点难点、名词解释（6）、简述题（2）、填空题（2）及单项选择题（15）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录
绪论
一、病理学的内容和任务
二、病理学在医学中的地位
三、病理学诊断和研究的方法
四、病理学的发展
重点难点
熟悉：病理学的概念、病理学诊断和研究的方法；病理学的内容和任务、病理学在医学中的地位。
了解：病理学的历史和发展。
一、名词解释（6）
1、病理学（pathology）:
是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。病理学的学习目的是认识和掌握疾病本质和发生发展规律，为疾病诊治和预防提供理论基础。病理学是临床医学的重要学科之一，是许多疾病诊断最可靠的方法。
2、尸体剖检：
是指对死者的遗体进行病理解剖和后续病理学检查，是病理学的基本研究方法。其作用是确定诊断，查明死因，协助临床总结在诊断和治疗过程中的经验和教训。发现和确诊某些新的疾病、传染病、流行病等，为卫生防疫部门采取措施提供依据。为病理学教学收集各种疾病的病理标本。
3、活体组织检查：
是指用局部切取、钳取、粗针穿刺和搔刮等方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。其意义有利于及时准确地对疾病做出病理诊断，作为指导治疗和判断预后的依据。术中冷冻切片快速诊断可以协助临床医生选择最佳的手术方案。疾病治疗过程中，定期活检可动态了解病变的发展和判断疗效。可采用免疫组织化学、基因检测等方法对疾病进行更深入的认识和诊断。
(完整版)考研病理学笔记
考研病理学笔记
绪论
病理学（pathology）是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
一、病理学的内容和任务
病理学教学内容分为总论和各论两部分。总论主要是研究和阐明存在于各种疾病的共同的病因、发病机制、病理变化及转归等发生、发展规律，属普通病理学（general pathology），包括组织的损伤和修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等章节。各论是研究和阐明各系统（器官）的每种疾病病因、发病机制及病变发生、发展的特殊规律，属系统病理学（systemic pathology），包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统和乳腺疾病及传染病等。
二、病理学在医学中的地位
病理学需以基础医学中的解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、寄生虫学和免疫学等为学习的基础，同时又为临床医学提供学习疾病的必要理论。因此，病理学在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。
三、病理学的研究方法
（一）人体病理学研究方法
1、尸体剖验（autopsy）：简称尸检，即对死亡者的遗体进行病理剖验，是病理学的基本研究方法之一。
2、活体组织检查（biopsy）：简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意义。
3、细胞学检查（cytology）：是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察。
病理学总论笔记
Chapter1 绪论
一、病理学及其任务
病理学是用自然科学的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。
主要任务是研究和阐明：①病因学②发病学③病理变化或病变④疾病的转归和结局
二、病理学在医学中的地位医学之灵魂
三、病理学的教学内容总论+各论
四、病理学的研究对象
㈠人体病理学的研究对象⒈尸体剖检⒉活体组织检查⒊细胞学检查
㈡动物病理学的研究对象⒈动物实验⒉组织与细胞培养
活检：采取钳取、穿刺、局部切取或治疗性手术摘除的器官、组织等，即从患者病变处获取病变组织进行病理诊断的方法。目的在于：及时准确做出诊断，指导治疗。估计预后；必要时可在手术进行中作冷冻切片快速诊断，为术者提供依据。
五、病理学的研究和观察方法
㈠大体观察对大小、形状、重量、色泽、质地、界限、表面和切面状态、位于器官什么部位及与周围组织和器官的关系等进行剖检、观察、测量、取材和记录。顺序一般为外→内逐一进行
㈡组织学和细胞学观察取病变组织制成切片或细胞学涂片、染色，用光学显微镜观察、分析、诊断。
常用染色：苏木素-伊红染色（HE染色）
㈢组织化学和细胞化学观察应用某些能与组织或细胞内化学成分进行特异性的显色试剂，显示组织细胞内某些化学成分的变化。（如蛋白质、酶类、核酸、糖原、脂肪等）
Chapter2 细胞、组织的适应和损伤
正常细胞的功能和结构受到基因的严密调控，保持相对稳定，称为体内平衡
第一节细胞、组织的适应和老化
当环境改变时，机体的细胞、组织或器官通过自身的代谢、功能和结构的改变以避免环境改变所引起的损失，这个过程称为适应。【萎缩肥大增生化生】
病理学第一、二章
2.光镜观 胞浆、胞核、脂褐素。
图例：心肌萎缩
3.结局
（1）去除病因 （2）持续萎缩 恢复。 细胞死亡。
心肌萎缩 脂褐素 返回
二.肥 大 hypertrophy
1.概念 2.分类 （1）生理性肥大 （2）病理性肥大
3.病理变化
肉眼观 镜下观
图例：心脏肥大
正常左心切面
左心室肥大
心肌肥大（光镜）
（2）基本病变
①病变出现的时间 ②肉眼观 ③镜下观 细胞核：核固缩、核碎裂、核溶解 图例 细胞浆
细胞间质：胶原崩解、基质解聚
坏死细胞核改变模式图
核溶解
核固缩
返回
坏死组织：红染、模糊的碎片状结构
（3）坏死类型
①凝固性坏死 coagulative necrosis 病理特征 图例
特殊类型——干酪样坏死
病理学
pathology
绪
一.病理学的概念
论
病因、发病机理、病理变化（形态、机能和代谢）、 转归。
二.学科特点
三. 学习内容 总论（普通病理学，general pathology)
各论（系统病理学，systemic pathology)
四.研究方法
（一）研究对象及方法 1.患病人体：
（1）尸体剖验（autopsy,尸检）
ATP产生↓
钠钾泵功能↓
病理学答疑题库
《病理学》的重点难点
病理学共有十四章内容，分为总论和各论两大部分。总论包括组织损伤与修复、血液循环障碍、炎症和肿瘤。主要阐述各种疾病发生发展的共同规律，是各论学习的基础，是病理学学习的重要知识点和难点。各论阐述各系统不同器官和组织所发生疾病的特殊规律，其中所发生的病理改变是重点，而发病机制是难点。
第一章：绪论
重点难点：
1.病理学的概念和任务；
2.病理学在医学中的地位；
3.病理学的教学内容和研究对象；
4.病理学的研究方法和发展史；
第二章：细胞和组织的适应与损伤
重点难点：
1.坏死与死后自溶的区别
2.坏死与凋亡的区别
3.变性的常见类型及临床意义有那些？
4.化生分哪两类？其意义是什么？
5.坏死分哪几种类型？
6.坏死与凋亡的有何区别？
第三章：损伤的修复
重点难点：
1、肉芽组织
2、创伤愈合
3、肉芽组织的结构特点与转归
4、各种组织细胞的再生潜能和再生过程
5、试述肉芽组织的形态和功能。
6、皮肤创伤愈合的方式有哪些？
7、一期愈合与二期愈合有何不同？
8、人体细胞的再生能力分为几类？
9、试述骨折愈合的过程。
10、影响组织再生修复的因素有哪些？
第四章：局部血液及体液循环障碍
重点难点：
1.淤血，血栓，栓塞，梗死
2.血栓形成的形成条件和机理
3.血栓与死后血凝块的区别
4.沉箱病、羊水栓塞
5.简述慢性肝淤血的常见原因及发生、发展过程。
6.试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。何种疾病时容易发生慢性肝淤血？
7.试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。引起慢性肺淤血的常见疾病有那些？
8.当门静脉主干有血栓形成，引起不完全性阻塞时，有关组织或器官可能发生哪些病理形态学改变？
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第十章心血管系统疾病
第一节动脉粥样硬化
1、动脉粥样硬化（AS）：主要累及大、中型动脉，病变特征是内膜脂质沉积，灶性纤维性增厚及其深部组织坏死、崩解形成粥样斑块，导致动脉管壁变硬管腔狭窄引起的一系列继发性变化。
2、血脂异常是动脉粥样硬化最危险的因素，低密度脂蛋白（LDL)和极低密度脂蛋白（VLDL）和动脉粥样硬化成正相关。
3、高密度脂蛋白（HDL）具有抗AS的作用
4、单核细胞和平滑肌细胞在心血管的内皮下吞噬脂质形成为泡沫细胞
5、病理变化：
脂纹脂斑期：肉眼：黄色的斑点或条纹平坦或隆起于动脉内膜表面。
光镜：大量泡沫细胞聚集。
纤维斑块期：肉眼：内膜面散在分布的不规则隆起的灰黄色或灰白色蜡滴样斑块。
光镜：大量胶原纤维增生，发生玻璃样变性，形成纤维帽，纤维帽下脂质沉积和泡沫细胞，平滑肌细胞和炎细胞。
粥样斑块期：肉眼：纤维斑块的深层组织坏死崩解与病灶内脂质混合形成粥糜状物质。
光镜：表层可见纤维帽，深部可见大量无定型坏死物，底部有炎细胞浸润。
第二节冠状动脉粥样硬化症及冠状动脉粥样硬化性心脏病
1、心绞痛因休息或服用硝酸脂类药物而缓解、消失，而心肌梗死却不能。
2、心肌梗死：由于冠状动脉持续性供血中断，引起一定范围的心肌急性缺血坏死。
3、根据梗死的部位、分布特点分为：心内膜下心肌梗死透壁性心肌梗死典型的心肌梗塞类型最多见于左冠状动脉前降支的供血区，即左室前壁、心尖部、室间隔前2/3区域。
4、并发症：心力衰竭、心源性休克、心律失常、室壁瘤形成、附壁血栓形成、心脏破裂
急性心包炎、乳头肌功能失调
第三节高血压病（分为缓进型和急进型）
1、缓进型高血压病发展分为三期：
功能紊乱期基本病变是全身细小动脉的间隙性痉挛
动脉病变期细动脉壁玻璃样变性，是高血压病具有诊断意义的特征性病变
内脏病变期
a、心脏病变：早期为向心性肥大，晚期为离心性肥大
b、肾脏病变：表现为原发性细颗粒固缩肾，
肉眼：双肾呈对称性缩小，色苍白，质硬，表面呈弥漫性细颗粒状，切面肾皮质明显变薄，皮髓质分界不清。
光镜：1）病变弥漫性累及双肾大多数肾单位。
2）残存的相对正常的肾小球代偿性肥大，肾小管扩张。
3）肾间质内有淋巴细胞浸润。（肉眼，光镜特点和继发性颗粒性固缩肾是一样的，名字相区别）
c、脑病变：表现为a、脑出血，好发部位是基底节、内囊（有豆纹动脉，较细，血压升高血管易破裂） b、脑水肿 c、脑软化
2、急进型高血压病特征性病变：坏死性细动脉炎增生性小动脉炎
第四节风湿病
1、风湿病：是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的超敏反应性炎症性疾病。
2、风湿病分为三期：变质渗出期、增生期（肉芽肿期）、纤维化期（愈合期）
3、阿少夫小体：又称风湿小体，风湿性肉芽肿，由风湿细胞、纤维素样坏死及少量淋巴细胞和成纤维细胞形成圆形或梭形境界清楚的结节状病灶。
4、各器官病变：风湿性心内膜炎本质是白色血栓（白色血栓本质是血小板和纤维蛋白）
5、风湿性关节炎是大关节游走型疼痛，一般不遗留关节变形等后遗症。
6、皮肤病变：环形红斑，皮下结节
第十一章呼吸系统疾病
第一节慢性阻塞性肺疾病
1、慢性支气管炎：是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床是以咳嗽、咳痰、喘息为特征（每年持续约3个月，连续两年以上）
2、慢性支气管炎病理变化：1、支气管黏膜的损伤与修复2、黏液腺体的增生，肥大
3、管壁充血水肿，炎细胞浸润
4、软骨可发生变性、萎缩、钙化或骨化
3、肺气肿：是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持续性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态，是支气管和肺疾病时常见的并发症。
4、肺泡性肺气肿分为小叶中央型肺气肿，全小叶型肺气肿，小叶周围型肺气肿
第三节肺炎
1、大叶性肺炎是由肺炎球菌，是纤维素性炎症，多见于青壮年。
2、分为四期：
充血水肿期：肉眼：病变肺叶肿大，呈暗红色。光镜：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔可见淡红色浆液性渗出物，混有少量红细胞、中性粒细胞核巨噬细胞。
红色肝样变期：肉眼：病变肺叶肿大，切面灰红，质地变实似肝。光镜：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔充满大量红细胞、一定量的纤维素、中性粒细胞核少量巨噬细胞。
灰色肝样变期：肉眼：病变肺叶仍肿大，但因充血消退，逐渐变为灰白色，质实如肝。光镜：肺泡腔纤维素性渗出物增多，有大量中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压呈缺血状态。
溶解消散期
3、并发症：中毒性休克肺脓肿及脓胸败血症或脓毒败血症肺肉质变
4、小叶性肺炎：是以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性炎。
第四节结核病
1、结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞及其淋巴细胞核外周少量增生的成纤维细胞构成的境界清楚的结节状病灶，又称结核性肉芽肿。
2、原发性肺结核：主要指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多发生于儿童。
3、原发综合征：肺内原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核合称为原发综合征。
4、继发性肺结核病临床类型：1、局灶型肺结核2、浸润型肺结核，又称活动性肺结核病3、慢性纤维空洞型肺结核，又称开放性肺结核4、干酪样肺炎，又称百日痨或奔马痨
5、结核球又称结核瘤
6、结核性胸膜炎
5、结核球：是指有纤维包裹的孤立的境界分明的球形干酪样坏死。
6、肠结核：多见于回盲肠，溃疡特征是溃疡与肠管长轴垂直的表浅半环状溃疡。
第十二章消化系统疾病