常规支气管镜检查步骤及报告书写-许飞资料
支气管镜的检查方法操作步骤和记录文本
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
一、适应证：
1．不明原因的慢性咳嗽..支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值..
2．不明原因的咯血或痰中带血..尤其是40岁以上的患者;持续1周以上的咯血或痰中带血..支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因.. 3．不明原因的局限性哮鸣音..支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质..
4．不明原因的声音嘶哑..可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致..
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞..
6．X线胸片和或CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者..
7．肺部手术前检查;对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值.. 8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂;支气管镜检查常可明确诊断..
9．肺或支气管感染性疾病包括免疫抑制患者支气管肺部感染的病因学诊断;如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗BAL获取标本进行培养等..
10．机械通气时的气道管理..
11．疑有气管、支气管瘘的确诊..
二、禁忌证：
1．活动性大咯血..若必须要行支气管镜检查时;应在建立人工气道后进行;以降低窒息发生的风险..
2．严重的高血压及心律失常..
3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史..
4．严重心、肺功能障碍..
5．不能纠正的出血倾向;如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等..
6．严重的上腔静脉阻塞综合征;因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血..
常规支气管镜检查步骤及报告书写精品课件(一)
常规支气管镜检查步骤及报告书写精品课件
(一)
常规支气管镜检查是一种常用的诊断和治疗肺部疾病的技术。它通过专业设备将支气管镜引入患者的呼吸道，观察和检查肺部病变，并采取必要的治疗措施。本文将从常规支气管镜检查步骤和报告书写两个方面详细介绍它的相关知识。
一、常规支气管镜检查步骤
1.准备工作
进行支气管镜检查前应做好相应的准备工作，包括拍摄平片或CT影像等，以便于进行术前定位和确诊。
2.局部麻醉
患者在进行支气管镜检查前通常需要进行局部麻醉，以减轻镜头进入呼吸道时的不适感。
3.进入镜头
医生将支气管镜通过口鼻部位引入患者的呼吸道进行检查。过程中需要严格控制进镜的深度，避免过深导致刺激和损伤。
4.观察和采样
医生通过镜头观察呼吸道内部的情况，并在必要时进行组织活检或刮
片采样，为确诊和治疗提供依据。
5.处理和记录
医生在检查过程中及时处理发现的问题，如息肉、出血等，并详细记
录检查的情况，通常包括检查部位、发现的异常情况、所采集样本的
性质等。
二、报告书写
常规支气管镜检查后，医生需要撰写详细的报告，以汇总检查发现的
情况和下一步的治疗建议。其基本要点包括：
1.病人基本信息
报告需要标明受检者的姓名、性别、年龄、检查日期等基本信息，以
便于医生之间或继续治疗时的使用。
2.检查部位
报告中应详细描述检查了哪些部位，具体涉及哪些病变区域、大小以
及数量等相关信息。
3.检查结果
报告需要详细记录检查中发现的异常情况，包括病灶的类型、位置、
大小等。在描述检查结果时，应尽可能使用客观、准确、具体的语言，避免模糊、含糊或推测性的描述。
常规支气管镜检查步骤及报告书写-许飞
足够，无需干预
可能不足，可能需干预
常不足，常需干预
心血管功能
无影响
通常能保持
通常能保持
可能受损
*深度镇静及全身麻醉必须由麻醉医师实施；全身麻醉包括硬质支气管镜、喉罩或气管内插管下的全身麻醉。
特殊患者的术前准备
（1）对怀疑慢性阻塞性肺疾病的患者应检测肺功能。若肺功能重度下降，如
FEV1<40%预计值或SpO2<93%，应测定动脉血气。
左固有上叶支气管
左主支气管
左上叶支气管
左舌段支气管
24
左舌叶支气管
左肺固有上叶支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气管
左肺下叶内侧前段支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶后基底段支气管
左肺下叶外侧基底段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶基底段支气管
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4
支气管镜报告书写
26
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基本信息
姓名 性别 年龄 职业 科室及住院号（或门诊号） 气管镜型号 检查医师 检查日期 等等
28
报告内容
术前准备：如麻醉方式 病史简介：如症状、体征等 影像学检查：如胸部X线、CT检查 镜下所见：包括叶及叶以上（会厌、声带、气管、主支气管、左右上叶、 右中叶、左右下叶等）黏膜情况、有无出血、有无新生物、 官腔是否通畅等，病变处需具体描述 刷检或活检部位，送检项目 镜下诊断 建议：如术后2小时方可进食、进水 如咯血量较大等需及时就诊处理等。
常规支气管镜检查步骤及报告书写-完整版
南昌大学第一附属医院呼吸科 许飞
1
目录
1
支气管镜发展简史
2
支气管镜检查有关事项
3
常规支气管镜检查步骤
4
支气管镜报告书写
2
1
支气管镜发展简史
3
1897年被称为“气管镜的德 国科学家柯连.古斯塔夫斯（ Gustav Klilian）成功的使用长 25cm，直径为0.8cm的食管镜为一 名年轻男子从气道内取出猪骨头 ，从而开创了硬质气管镜插入和 对气管进行内窥镜操作的先河 。
左舌段支气管
左舌叶支气管
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左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气管 左肺下叶后基底段支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶内侧前段支气管
左肺下叶外侧基底段支气管
左肺下叶基底段支气管
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4
支气管镜报告书写
26
27
基本信息
姓名 性别 年龄 职业 科室及住院号（或门诊号） 气管镜型号 检查医师 检查日期 等等
胸部外伤、怀疑 有气管支气管裂 伤或断裂
肺或支气管感染 性疾病的病因学 诊断
机械通气时的气 道管理
疑有器官、支气 管瘘的确诊
术前准备
01
02
03
病史 各项化验 知情同意
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录【范本模板】
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
一、适应证:
１．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2.不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续１周以上的咯血或痰中带血.支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
３．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4.不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致.
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6.Ｘ线胸片和（或）ＣT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7．肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
８.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断．9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BＡL）获取标本进行培养等。１0．机械通气时的气道管理。
1１.疑有气管、支气管瘘的确诊。
二、禁忌证：
1.活动性大咯血．若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2.严重的高血压及心律失常。
3.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4.严重心、肺功能障碍。
5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6.严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血.
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
支气管镜检查是一种常见的检查方法，用于检查支气管和肺部疾病。下面将详细介绍支气管镜检查的操作步骤和记录方法。
1. 准备工作：
在进行支气管镜检查前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食和禁饮水6小时以上，清空胃肠道，避免饮用刺激性或刺激性食物。患者需要签署知情同意书，并告知医生有关过敏史和疾病史，以便医生进行必要的调整和注意事项。
2. 检查方法：
（1）患者置于仰卧位，头部稍微后仰，以充分展开下喉部和支气管。
（2）使用支气管镜前，先对镜片进行消毒和清洗，确保镜片干净无菌。
（3）医生将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。
（4）检查时，医生通过观察支气管镜的影像来判断患者的肺部状况。同时，医生可以通过这个过程收集病理标本或进行相关操作（如吸取痰液）。
（5）检查结束后，医生将支气管镜缓慢退出，让患者休息片刻。
3. 操作步骤：
（1）洗手消毒后，穿戴好手术衣和手套。
（2）将支气管镜放入预先准备好的脱离器中，进行清洗和消毒。
（3）将已消毒好的支气管镜拿出，仔细检查镜头是否清晰无损，以及是否灵活（如有损坏或堵塞，请及时更换）。
（4）与患者确认身份，并向其说明操作过程和风险。
（5）引导患者正确坐姿，头部略向后仰。
（6）给予患者局部麻醉药物，通常为咽喉梗塞麻醉或喷洒表面麻醉剂。
（7）用手持式支气管镜或固定式支气管镜，将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。
（8）观察支气管镜下的影像，仔细检查呼吸道的粘膜状况，搜索异常病灶和异物。
（9）根据需要，通过支气管镜进行活检、刷片或引导其他治疗操作。
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录文本
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
一、适应证：
1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
二、禁忌证：
1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。
3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
常规支气管镜检查步骤及报告书写-许飞图
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常规支气管镜检查步骤及报告书写
南昌大学第一附属医院呼吸科 许飞
1
目录
1
支气管镜发展简史
2
支气管镜检查有关事项
3
常规支气管镜检查步骤
4
支气管镜报告书写
2
1 支气管镜发展简史
3
1897年被称为“气管镜 的德国科学家柯连.古斯塔夫斯（ Gustav Klilian）成功的使用长 25cm，直径为0.8cm的食管镜为一 名年轻男子从气道内取出猪骨头 ，从而开创了硬质气管镜插入和 对气管进行内窥镜操作的先河 。
特殊患者的术前准备
（1）对怀疑慢性阻塞性肺疾病的患者应检测肺功能。若肺功能重度下降，如FEV1<40% 预计值或SpO2<93%，应测定动脉血气。
（2）哮喘患者应在（支）气管镜检查前预防性使用支气管舒张剂，慢性阻塞性肺疾病 患者应视情况决定是否预防性使用支气管舒张剂。
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查，也应在术前常规检测血 小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行（支）气管镜活检的患者，若术前正在口服 抗凝剂，应至少于检查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
6
2 支气管镜检查有关事项
7
一。支气管镜检查术前评价：
1.根据患者影像学资料或临床症状等决定是否需进一步行支气管镜检
支气管镜的检查方法操作步骤和记录文本
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
一、适应证：
1．不明原因的慢性咳嗽;支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值;2．不明原因的咯血或痰中带血;尤其是40岁以上的患者,持续1周以上的咯血或痰中带血;支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因;
3．不明原因的局限性哮鸣音;支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质; 4．不明原因的声音嘶哑;可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致;
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞;
6．X线胸片和或CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者;
7．肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值;
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断; 9．肺或支气管感染性疾病包括免疫抑制患者支气管肺部感染的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗BAL获取标本进行培养等; 10．机械通气时的气道管理;
11．疑有气管、支气管瘘的确诊;
二、禁忌证：
1．活动性大咯血;若必须要行支气管镜检查时,应在建立人工气道后进行,以降低窒息发生的风险;
2．严重的高血压及心律失常;
3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史;
4．严重心、肺功能障碍;
5．不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等; 6．严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血;
7．疑有主动脉瘤;
(2023)常规支气管镜检查步骤及报告书写精品课件(一)
(2023)常规支气管镜检查步骤及报告书写精
品课件(一)
常规支气管镜检查步骤及报告书写
检查前准备
•患者禁食4至6小时，避免干扰检查结果。
•需要向患者解释检查的目的、过程以及可能会产生的不适感。
•支气管镜进行检查前需要测定患者的血氧饱和度。
•安排好患者的呼吸机（如有需要）。
•准备好支气管镜仪器，确保正常运转。
支气管镜检查步骤
步骤一：局部麻醉
1.检查前需要局部麻醉患者口腔和喉咙部位，以减轻不适感。
2.常见的麻醉方法是使用黄连素涂擦患者的舌根、扁桃体、口咽和喉
咙等部位。
步骤二：插入支气管镜
1.将支气管镜仪器插入患者鼻孔、口腔中，通过喉咙进入气管。
2.支气管镜通过光纤传输和视频监控让医生观察到支气管内部情况。
步骤三：检查支气管
1.在支气管镜的协助下，医生可以通过剖面图观察支气管内部的情况。
2.医生可以取出钳子，进行生物标本采集、可疑病灶取样等手术操作。报告书写
报告格式
支气管镜检查报告应当具备以下内容：
1.检查的时间和地点；
2.患者的基本信息（如年龄、性别、临床诊断等）；
3.检查的范围；
4.检查结果的详细描述；
5.检查结论。
检查结果描述
1.支气管壁的结构：壁面光滑或有凹凸不平；
2.有无畸形：如息肉、
肿瘤等； 3.有无炎症液体：如黏膜水肿； 4.管腔状况：如”“局限
性腔隙扩张”“、”“闭合”“、”“部分阻塞”“等； 5.其他异常：如破坏、钙化、淋巴结增生等。
结论
1.以实际查到的病灶为基础，给出患者的诊断结果；
2.如肿瘤，需注
明瘤体的位置、大小、形态、浸润情况等。
结尾
在支气管镜检查中，医生需要很好地配合患者，让他们尽量轻松地接
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轻度镇静 2~3分 对语言刺激反应正常
中度镇静
深度镇静*
全身麻醉*
4分
5~6分
对语言或触觉刺激存在有目 的反应
对非伤害性刺激无反应，对 伤害性刺激有反应
对伤害性刺激无反应
通气功能
无影响
足够，无需干预
可能不足，可能需干预
常不足，常需干预
心血管功能
无影响
通常能保持
通常能保持
可能受损
*深度镇静及全身麻醉必须由麻醉医师实施；全身麻醉包括硬质支气管镜、喉罩或气管内插管下的全身麻醉。
3. 患者如有活动义齿，应于检查前取下。 4. 当日实施镇静/麻醉的主管医师应当对镇静/麻醉前评估与准备记录
进行确认，并再次核对患者和将要进行的操作，并与（支）气管镜医 师充分沟通。 5. 术前不推荐常规应用阿托品等术前用药。
（支）气管镜诊疗的镇静深度/麻醉及其评估要点
Ramsay镇静评分 意识反应
常规支气管镜检查步骤及报告书写
南昌大学第一附属医院呼吸科 许飞
1
目录
1
支气管镜发展简史
2
支气管镜检查有关事项
3
常规支气管镜检查步骤
4
支气管镜报告书写
2
1 支气管镜发展简史
3
1897年被称为“气管镜的德 国科学家柯连.古斯塔夫斯（ Gustav Klilian）成功的使用长 25cm，直径为0.8cm的食管镜为一 名年轻男子从气道内取出猪骨头 ，从而开创了硬质气管镜插入和 对气管进行内窥镜操作的先河 。
左舌段支气管
左舌叶支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气管 左肺下叶后基底段支气管
左肺下叶背段支气管
wenku.baidu.com左肺下叶内侧前段支气管
左肺下叶外侧基底段支气管
左肺下叶基底段支气管
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4 支气管镜报告书写
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基本信息
姓名 性别 年龄 职业 科室及住院号（或门诊号） 气管镜型号 检查医师 检查日期 等等
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2 支气管镜检查有关事项
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一。支气管镜检查术前评价：
1.根据患者影像学资料或临床症状等决定是否需进一步行支气管镜检
查
2.正确掌握适应症及禁忌症
3.告知支气管镜检查的必要性及风险性并签署知情同意书
4.术前检查：血常规、凝血功能、心电图、血压等
5.术前禁食4-6小时、禁水2小时
有无出血倾向 血小板计数
等
出凝血时间
心电图
等
04
05
06
影像资料
胸部X片 胸部CT
禁饮食 抢救准备
4h以上
心肺复苏药物
取活动义齿，止血药物
经口：牙托
无痛支气管镜术前评价
1. （支）气管镜诊疗镇静/麻醉前一般准备与普通（支）气管镜术前 准备基本相同。
2. 一般患者应在术前禁食至少 6h，术前禁水至少 2h。如患者存在胃 排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间。
右肺上叶尖段支气管
右肺中间段支气管
右肺中叶支气管
右肺下叶基底段支气管
右肺下叶后基底段支气 管
右肺下叶外基底段支气 管
右肺下叶前基底段支气 管
右肺下叶背段支气管
22
右肺中间段支气管
右肺下叶基底段支气管
右肺中叶支气管
23
左主气管
左主支气管
左肺上叶支气管
左固有上叶支气管
左上叶支气管
24
左肺固有上叶支气管
4 常规支气管镜检查步骤
16
气管及支气管分支
上呼吸道剖面示意图
17
主支气管以上 右主支气管、右肺 左主支气管、左肺
常规支气管镜检查步骤示意图 18
经下鼻道进入鼻后孔
会厌及声门
19
声门下及气管
隆突
20
右主支气 管
右主支气管 右肺上叶支气管
右肺上叶支气管
右肺上叶尖段支气管 右肺上叶后段支气管 右肺上叶前段支气管
痰中发现癌细胞 或可疑癌细胞
X线或CT提示肺 不张、肺部块影、 弥漫性病变、肺 门淋巴结肿大等
肺部手术前检查
胸部外伤、怀疑 有气管支气管裂 伤或断裂
肺或支气管感染 性疾病的病因学 诊断
机械通气时的气 道管理
疑有器官、支气 管瘘的确诊
术前准备
01
02
03
病史 各项化验 知情同意
有无高血压病 乙肝六项
二.术中监护：
麻醉：利多卡因局部麻醉最常用
术中常规监测脉搏氧饱和度（SpO2）
三.术后观察
注意并发症：麻醉药过敏、出血、低氧、喉头水肿与喉支气管痉挛、
误吸、感染、心血管系统并发症等
8
普通支气管镜检查术前评价
不明原因的慢性 咳嗽
不明原因的咯血 或痰中带血
不明原因的局限 性晓鸣音
不明原因的声音 嘶哑
特殊患者的术前准备
（1）对怀疑慢性阻塞性肺疾病的患者应检测肺功能。若肺功能重度下降，如 FEV1<40%预计值或SpO2<93%，应测定动脉血气。
（2）哮喘患者应在（支）气管镜检查前预防性使用支气管舒张剂，慢性阻塞性肺疾病 患者应视情况决定是否预防性使用支气管舒张剂。
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查，也应在术前常规检测血 小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行（支）气管镜活检的患者，若术前正在口服 抗凝剂，应至少于检查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
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报告内容
术前准备：如麻醉方式 病史简介：如症状、体征等 影像学检查：如胸部X线、CT检查 镜下所见：包括叶及叶以上（会厌、声带、气管、主支气管、左右上叶、
右中叶、左右下叶等）黏膜情况、有无出血、有无新生物、 官腔是否通畅等，病变处需具体描述 刷检或活检部位，送检项目 镜下诊断 建议：如术后2小时方可进食、进水 如咯血量较大等需及时就诊处理等。