医嘱子系统功能分析复习进程
病房医嘱处理系统使用条例
病房医嘱处理系统使用条例病房医嘱处理系统使用条例一、系统支持信息管理科负责医嘱系统的全面技术支持。
要补充新的医嘱、给药频率、给药方式、成组医嘱时，可向医嘱系统管理员提出申请。
如需新的收费项目，要先与医院收费项目字典管理员联系，补充相应的项目与收费标准。
前台医嘱系统操作员要服从医嘱系统管理员的指挥，严格遵守管理员的调度指令。
二、用户管理（一）医嘱处理系统是医院信息系统的子系统，用于医生、护士处理医嘱。
（二）医生、护士经过培训方后可上机操作，不经过培训者无权操作机器。
（三）每位医生、护士均有自己的用户名和密码，登录系统后计算机会记录下每个人的用户信息。
（四）护士对医嘱系统的使用权限由病房护士长决定，医生对医嘱处理系统的使用权限由医务科决定。
（五）医生、护士第一次上机操作时必须更改口令，勿泄漏给他人。
因口令失密而导致他人冒用用户及口令操作所导致的一切不良后果，均由失密者承担。
（六）医生、护士操作完毕后要退出医嘱处理系统，避免他人继续用自己的用户名操作。
一旦发生差错，按计算机内保存的用户名追究负责。
三、医嘱处理（一）录入医嘱：1、检查、检验、手术类医嘱必须录入以保证“三单一至”；已在检查检验系统中完成申请的，不需要在医嘱系统中重复录入检查检验申请；2、录入“排斥”医嘱时，必须注意被排斥的医嘱停止时间是否合适；修改、删除、撤消“全排斥”医嘱后，必须逐条检查修改被排斥医嘱的停止时间；一旦发现长期医嘱被排斥在错误的时间而又不能修改时，该长期医嘱必须重新录入；3、补录医嘱时，不允许补录开始时间早于前一日10AM的医嘱；4、出院医嘱与转科医嘱的医嘱时间应与医嘱名称相呼应，开始时间必须为出院日时间或为转科时间。
（二）确认医嘱：1、医嘱录入保存后，长期医嘱必须在1小时内确认提交至护士站，临时医嘱必须在20分钟内确认提交到护士站；2、实习医生录入医嘱只能使用带教老师的用户名，录入后必须经带教老师确认提交至护士站；3、在确认提交至护士站时，医生要仔细核对医嘱录入有无手误，避免医疗错误的发生几率。
医嘱全流程闭环管理系统研究与实现
3、功能模块设计：将系统划分为多个功能模块，如数据采集模块、 预处理模块、分析模块、诊断模块和治疗模块等。
5、可扩展性：系统采用模块化设计方法，方便进行功能扩展和升级，以适应 医疗领域的发展需求。
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三、系统设计
2、系统架构设计：根据需求分析结果，设计系统的整体架构，包括软硬件平 台、网络结构、安全体系等。
三、系统设计
3、功能模块设计：将系统划分为多个功能模块，如数据采集模块、预处理模 块、分析模块、诊断模块和治疗模块等。
四、系统实现
1、数据采集与预处理：通过医 院信息系统（HIS）等途径采集 患者数据
2、模型训练与优化：利用采集 到的数据训练机器学习、深度学 习等模型
2、模型训练与优化：利用采集到的数据训练机器学习、深度学习等 模型
经过实现，该系统具有以下优点： 1、提高了医疗诊断的准确性和效率，为医生提供了更加可靠的治疗方案建议。
2、模型训练与优化：利用采集到的数据训练机器学习、深度学习等 模型
3、医学影像分析：通过医学影像分析技术对医学影像进行自动处理和分析， 以辅助医生进行疾病诊断。
3、功能模块设计：将系统划分为多个功能模块，如数据采集模块、 预处理模块、分析模块、诊断模块和治疗模块等。
4、诊疗决策支持：采用基于规则和统计方法的诊疗决策支持技术，根据患者 的症状和体征等信息，为医生提供最佳治疗方案建议。
3、实现系统各模块功能
3、实现系统各模块功能
根据研究内容，实现系统各模块的功能。例如，使用扫描仪和PACS等技术实 现医嘱录入模块的电子化处理功能；利用自然语言处理技术和医学知识库系统实 现医嘱审核模块的自动识别和纠正功能；采用智能排班算法和任务调度技术实现 医嘱执行模块的自动安排功能；利用物联网技术和实时数据传输技术实现医嘱反 馈模块的实时监控和预警提示功能。
7病房(医嘱)管理系统
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• N:1关系： N:1关系 关系
– 多条医嘱对应一个收费执行项目。这里多指 某种治疗可能有多种习惯叫法，例如“病理 染色”就有“病理染色”、“特殊染色”和 “特染”三种叫法，它只对应“病理染色” 一个收费项目。
• 1：N关系： 关系：
– 一条医嘱对应多条收费执行项目。例如“儿 科静脉抽血5ml”对应“一次性5ml 空管”和 “一次性试管”两条收费项目。
– 多组排斥 多组排斥：
• 当一条医嘱执行时，会将包含此条医嘱内容的 组内的其它医嘱全部停止执行。
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5、医嘱-执行（收费）项目对 、医嘱 执行 收费） 执行（ 应字典
• 医嘱系统中大多数医嘱，一般都会涉及收 费问题。这就是说，医嘱系统与费用管理 系统密切相连，而医嘱-执行（收费）项目 对应字典正是这种连接的桥梁。 • 当然，也有些医嘱并不需要收费，因此它 们不会涉及收费问题。
名称 持续 一次 一次/日 隔日一次 二次/日 三次/日
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代码 ALWAYS ONCE QD QOD BID TID
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医嘱执行频率字典的界面： 医嘱执行频率字典的界面：
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4、医嘱排斥字典 、
• 在医嘱中所谓排斥，是指当一条医嘱执行 时，其它相关的医嘱将立即停止执行。 • 因此在该字典中必须严格规定每一个医嘱 的排斥形式（名称）和代码。 • 有三种形式的排斥：
– 指执行时间在1天之内的医嘱。
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二、医嘱系统的基本特点
• 医嘱由医生下达，并需传递到执行操作 的护士及其相关检查等科室。传统医嘱 的下达和传递由人工进行，而医嘱系统 则通过计算机系统实现，减少了劳动， 提高了效率。 • 一般地，一个医嘱（病房）管理系统， 应具有以下特点。
HIS系统各子系统功能描述
HIS系统各子系统功能描述HIS系统是医院信息系统的简称，它是一个集成了医院管理、医疗服务和医学教育等多个功能的综合性信息化系统。
HIS系统由多个子系统组成，每个子系统都有不同的功能和用途，以下是HIS系统的各个子系统的功能描述：1.患者管理系统：负责管理患者的基本信息、病历记录、挂号、预约、诊断、病情管理等。
该系统能够提高患者就诊效率，并能够自动生成患者的费用清单和统计报告。
2.医生工作站系统：为医生提供患者的就诊信息，包括病历、实验室检查结果、医嘱等。
医生可以通过该系统进行电子处方、电子病程记录、医学诊断等工作，提高医疗质量和效率。
3.医疗影像系统：通过数字化技术管理和存储医疗影像资料，如X光片、CT、MRI等。
该系统支持医生诊断的辅助工具，能够提供更准确的医学影像报告，并进行多样化的图像处理和分析。
4.医保结算系统：管理医院与医保机构之间的结算业务，包括病人费用的计算、医保费用报销、结算清单的生成等。
该系统能够提高医院的财务管理和费用控制效率，减少医疗纠纷和费用漏报等问题。
5.药库管理系统：负责医院药品的进销存管理、调配和统计。
该系统能够实现药品的自动验收、分发和结算，并能够提供药品的使用情况报表和库存警戒线提醒等功能。
6.实验室信息系统：管理医院实验室的检验工作，包括患者样本管理、检验报告的生成和查询等。
该系统能够提高实验室工作效率，保证检验结果的准确性和可靠性。
7.电子病历系统：用于医院的病历管理和电子病历的存储、共享和查询。
该系统能够提供完整的病历信息，方便医生进行病情分析和医学研究，也能够提供科学依据进行医疗质量评估。
8.科室管理系统：管理医院的各个科室，包括科室的排班、医生的工作量统计、资源分配和协调等。
该系统能够提高科室的工作效率和医疗资源的合理利用。
9.病案管理系统：用于管理医院的病案信息，包括住院病案的登记、归档、查询和统计等。
该系统能够提供完整的病案信息，方便医院进行医疗质量评估和统计报表的生成。
医学信息系统：病房医嘱管理系统
第六章病房(医嘱)管理系统医嘱处理是病房诊断、治疗的关键性环节。
医生所下的医嘱，经护士的整理，及医嘱执行的情况记录构成了病人医疗记录的重要部分，是医生了解病情和疗效、辅助诊断、给出进一步处理意见的重要依据，也是护理计划和护理工作情况的记录，帮助护理人员能够及时准确的掌握病人的现况，查询病人的历史情况，使护理工作能更有效、有序的进行。
同时在发生医疗纠纷的时候，系统所记录的病人医嘱信息，是具有法律效力的。
6.1医嘱及相关的概念6.1.1医嘱的概念医嘱是医生根据病情对病人的处置所下的指示、指令，其中包括诊断、治疗、检查等。
医生的嘱托可以写在医嘱本上或直接写在处方上，护士进行整理和执行，所以处理医嘱成了病房工作的最主要内容。
6.1.2医嘱作用医嘱记载了医生对病人所提供的各种服务（例如打针、吃药、手术、检验、床位、护理等），是医生了解病情和疗效、辅助诊断、临床的重要依据；医嘱是护理计划和工作情况的记录，同时是对病人收费的依据。
6.1.3医嘱类型医嘱包括：长期（定期，不定期）医嘱、临时医嘱。
临时医嘱临时医嘱是指那些只执行一次就不再执行的医嘱。
检查治疗，抢救药，或病人临时需要用药，还有转科、出院等都称为临时医嘱。
临时医嘱的使用频率一律应为ONCE（即刻）。
长期医嘱长期医嘱是指不给出停止时间就永久有效的医嘱。
例如：一般大夫开始输液（或口服药），不写几天，当病情需要停止时，大夫开X床停输液，这时，我们再输入停止时间。
任何长期医嘱一旦开始执行是不能改动的，只能以停止并重新下一条新医嘱的方式来改变。
定期医嘱是长期医嘱的一种特殊形式，开的同时已知道停止时间。
例如有的大夫开输液三天，QD，就算定期医嘱。
6.2系统的特点系统的设计要出于人性化的考虑，不但要符合医院实际工作流程与规范，而且更要体现信息化管理的方便性、准确性、持续性与高效性。
具体来讲主要包括以下几个方面：6.2.1直接面对临床需要1.医嘱表达符合临床的规范要求系统不论是处理医嘱或是对医嘱进行查询时都要符合临床的规范，对医生所开的医嘱能够通过系统正确的体现出来。
医嘱执行流程图
医嘱执行流程图医嘱执行流程图医嘱是医生针对患者制定的治疗、护理和用药方案。
为了保证医嘱的正确执行，提高医疗质量，医院通常会制定医嘱执行流程图。
下面是一份医嘱执行流程图的示例，共分为六个步骤：1. 接诊和录入：患者在门诊或急诊科医生的接诊后，医生会对患者进行必要的检查和询问，然后制定相应的医疗方案。
医生将医嘱信息录入电子病历系统中，并分配给患者一个医嘱号。
2. 核对和审批：医嘱信息被录入系统后，由护士进行核对和审批。
护士会仔细核对医嘱的内容，确保医嘱的合理性和准确性。
如果发现问题，护士会及时与医生沟通和确认。
3. 分发和执行：经过核对和审批的医嘱信息会自动分发到相应科室的护士工作站。
护士会查看医嘱信息并根据医嘱明确执行护理措施或给药，如输液、注射、口服药等。
护士在执行前会再次核对患者身份，避免给错药或治疗。
4. 监测和记录：在执行医嘱的过程中，护士会密切监测患者的生命体征和病情变化。
护士将监测到的数据记录在病历系统中，如体温、血压、心率等，以便医生评估患者的病情反应和调整治疗方案。
5. 反馈和沟通：护士在执行医嘱的过程中，如果发现患者有不良反应或其他问题，会及时反馈给医生。
医生根据护士的反馈和患者的情况，决定是否需要修改医嘱或调整治疗方案。
此外，护士还会与患者及其家属进行沟通，解答他们的疑问和提供必要的教育。
6. 结束和总结：当患者的治疗结束或转科出院时，相关医嘱会被结束。
护士在结束医嘱前需要核对医嘱的执行情况和效果，并在病历系统中进行记录和总结。
医生也会对治疗效果进行评估和总结，以便进一步改进医疗服务。
以上是一份医嘱执行流程图的简单示例。
实际医院中的医嘱执行流程可能更加复杂和细致。
但不管是何种流程，都旨在确保医嘱的正确执行和患者的安全。
医嘱执行流程图的建立和落实有助于提高医疗质量、减少错误和意外发生，保障患者的健康和权益。
医嘱子系统功能分析
医嘱子系统功能分析1.医生开具医嘱功能医生可以通过医嘱子系统方便快捷地开具医嘱。
医嘱可以包括药物处方、检查、检验、手术、饮食、护理等多种内容。
系统提供了标准的医嘱模板，医生可以根据具体情况选择适用的模板。
医生还可以根据患者病情、身体状况等个体化地编写医嘱。
医嘱开具完毕后，可以直接打印或通过电子方式传输给相关部门。
2.医嘱审核功能医嘱审核是系统中非常重要的一环。
医嘱子系统可以根据临床指南、医学知识库等相关资源对医嘱进行自动审核。
系统会对医嘱的合理性、安全性进行评估和提示，帮助医生检查医嘱的错误和漏洞，减少医疗风险，提高患者安全。
3.医嘱执行功能医嘱执行是医嘱子系统的核心功能之一、护士可以通过系统查看与患者相关的医嘱信息，按照医生开具的医嘱进行执行。
系统可以提供详细的医嘱执行指导，包括用药剂量、给药途径、给药时间等。
护士可以通过系统记录医嘱执行情况，包括给药时间、剂量、病人反应等。
系统还可以提供医嘱执行的提醒功能，以防止遗漏或重复执行。
4.医嘱查询功能医嘱查询是医嘱子系统的基本功能之一、医生、护士等医护人员可以通过系统查询患者的医嘱信息。
医嘱查询可以按照患者、医生、科室、时间等多种条件进行筛选。
通过医嘱查询，医护人员可以及时了解患者的医疗情况，避免信息不准确或遗漏。
5.医嘱提醒功能医嘱提醒是医嘱子系统的重要功能之一、医嘱子系统可以根据医嘱的要求和给药时间进行提醒。
系统可以通过电子方式发送提醒信息给相关的医护人员，包括医生、护士等。
医嘱提醒可以帮助医护人员提高工作效率，及时完成医嘱执行，保证患者得到及时的医疗服务。
6.医嘱费用统计功能医嘱费用统计是医嘱子系统的管理功能之一、系统可以根据医嘱的内容和执行情况，自动生成医嘱费用统计报表。
医嘱费用统计可以帮助医疗机构了解医嘱的成本以及医疗费用分布情况，为医院管理和费用控制提供参考依据。
7.医嘱质量评估功能医嘱质量评估是医嘱子系统的质量管理功能之一、系统可以根据医嘱的执行情况进行评估和分析。
his系统中医嘱处理流程的思考与实践
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病房电脑医嘱管理制度
病房电脑医嘱管理制度引言概述：病房电脑医嘱管理制度在医疗机构中起着至关重要的作用。
它不仅提高了医疗工作的效率和准确性，还确保了患者的安全和医疗质量。
本文将从五个大点来阐述病房电脑医嘱管理制度的重要性和优势。
正文内容：1. 提高医疗工作效率1.1 自动化操作：病房电脑医嘱管理制度能够自动化处理医嘱，减少了医护人员手工操作的繁琐程度，提高了工作效率。
1.2 实时更新：医嘱系统能够实时更新患者的医疗信息，医护人员可以随时查看和修改，避免了传统纸质医嘱的繁琐流程，加快了医疗工作的发展。
1.3 提供个性化服务：病房电脑医嘱管理制度可以根据患者的具体情况提供个性化的医疗服务，提高了医疗工作的针对性和效果。
2. 提升医疗质量2.1 减少错误发生：病房电脑医嘱管理制度能够避免传统纸质医嘱中因人为因素导致的错误，如药物剂量、频次等，从而降低了医疗事故的发生率。
2.2 提供规范化标准：医嘱系统提供了规范化的医疗标准，医护人员可以按照标准操作，避免了个体差异和主观判断带来的风险，提升了医疗质量。
2.3 强化团队协作：病房电脑医嘱管理制度能够促进医护人员之间的协作和沟通，提高了团队工作效率和医疗质量。
3. 保障患者安全3.1 防止药物交互作用：医嘱系统可以自动识别患者正在使用的药物，避免了药物之间的交互作用，减少了患者的风险。
3.2 提供警示功能：病房电脑医嘱管理制度能够提供警示功能，如对特殊患者提醒特殊注意事项，减少了医疗错误的发生。
3.3 实时监测患者状况：医嘱系统可以实时监测患者的状况，如生命体征、实验室检查结果等，医护人员可以及时调整医疗方案，保障患者的安全。
4. 降低医疗成本4.1 减少纸质耗材：病房电脑医嘱管理制度的应用可以减少纸质医嘱的使用，降低了医疗机构的耗材成本。
4.2 提高资源利用率：医嘱系统可以实时监控医疗资源的使用情况，避免了资源的浪费和滥用，降低了医疗成本。
4.3 提高效率降低人力成本：病房电脑医嘱管理制度提高了医疗工作的效率，减少了医护人员的工作量，降低了人力成本。
医嘱管理子系统
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允许患者截图
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医嘱管理子系统
系统概况
主要功能介绍
（1）长期医嘱划价 （2）临时医嘱划价 （3）输液卡查询以及打印 （4）病人费用查询以及病人一日清单 （5）允许患者出院
系统维护
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系统维护
系统维护
同药房管理子系统中的系统维护功能。
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医嘱管理子系统
系统概况
主要功能介绍
（1）长期医嘱划价 （2）临时医嘱划价 （3）输液卡查询以及打印 （4）病人费用查询以及病人一日清单 （5）允许患者出院
系统维护
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主要功能介绍 ---长期医嘱划价
长期医嘱划价
长期医嘱划价可以将操作员录入的处方进行 暂存，当下一次对病人进行划价操作时，上 一次所录入的处方单是还存在的。这样可以 减少处方的重复录入，从而减轻护士工作提 高工作效率。
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长期医嘱记账后
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医嘱管理子系统
系统概况
主要功能介绍
（1）长期医嘱划价 （2）临时医嘱划价 （3）输液卡查询以及打印 （4）病人费用查询以及病人一日清单 （5）允许患者出院
系统维护
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主要功能介绍 ---临时医嘱划价
【功能】
打印输液卡，护士可以不用手工填写输液卡。 【操作步骤】 第一种方法： （1）日常业务|临时医嘱划价 （2）点击按钮【输液卡查询】，输入病历 号，以及需要打印的时间段的病人的输液卡 点击【查询】，记住输液卡号。
(完整版)医院信息系统平台各子系统及功能
医院信息系统平台各子系统及功能（一）医院信息系统（HIS）门急诊挂号系统。
门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。
门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码、减少病人排队时间、提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。
系统基本功能包括门急诊医生排班、病人挂号、预约挂号、分诊功能、查询和统计功能等。
体检管理系统。
体检管理系统是用于个人体检或单位集体体检登记、结果录入、总检报告以及体检结算等业务的计算机程序，它同时提供各种查询统计功能，辅助体检工作人员提高服务质量和效率。
系统基本功能包括体检登记、结算管理、退费管理、体检结果录入、总检报告、职业禁忌及疑似职业病人报告、抽血管理、档案管理、体检套餐管理、查询统计等。
分诊管理系统。
医院分诊排队叫号系统主要是用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。
主要包括分诊处理、分诊对外显示模块等。
门急诊收费系统。
门急诊收费系统是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结账、统计等功能。
医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的，主要目的是减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程。
系统基本功能包括收费功能、作废、退费功能、门急诊收费报销凭证打印、结算功能、统计查询功能等。
住院病人入出转管理系统。
住院病人入出转管理系统是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。
方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保、新农合患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。
系统基本功能包括入院登记、病案号管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理、出转查询、空床查询机统计报表。
住院收费管理系统。
病房医嘱管理系统
病房医嘱管理系统概述：病房医嘱管理系统是一种应用于医院病房的信息化管理系统，旨在提升医疗服务效率、降低工作压力、减少错误发生。
本文将从系统需求、功能模块、实施策略等方面介绍病房医嘱管理系统的设计与实施。
一、系统需求1. 信息化管理：将传统的手写医嘱改为电子化操作，方便医护人员对医嘱的录入、查询、管理。
2. 减少人为错误：尽量减少人为因素造成的医疗错误，提高医疗服务的安全性和质量。
3. 提高工作效率：通过系统的自动化处理，降低医护人员的工作压力，提高工作效率。
二、功能模块1. 医嘱录入：医生可以通过系统输入或选择适当的医嘱，包括药物、剂量、给药途径、频次等信息。
2. 医嘱确认：护士在核对医嘱后，可以将医嘱进行确认，确保医嘱的准确性。
3. 医嘱修改/撤销：医生或护士在录入或确认医嘱后，如果发现错误，可以进行医嘱的修改或撤销。
4. 医嘱执行记录：护士在执行医嘱后，需要在系统中记录医嘱执行情况，包括时间、剂量、给药途径等信息。
5. 医嘱查询：医护人员可以通过系统快速查询病人的医嘱信息，包括已录入、已确认、已执行、已停止等状态的医嘱。
6. 医嘱审核：系统可以对医嘱信息进行自动审核，检查医嘱是否符合规范，减少人为因素造成的错误。
7. 医嘱统计分析：系统可以根据医嘱信息进行统计和分析，帮助医院管理层了解医疗服务情况，及时进行调整和改进。
三、实施策略1. 系统设计与开发：医院可以委托专业的软件开发公司进行系统设计与开发，确保系统的功能与需求相匹配。
2. 硬件设备配置：为了保障系统的正常运行，医院需要配备相应的服务器、工作站和网络设备来支持系统运行。
3. 系统培训与推广：医院需要为医护人员提供相应的系统培训，确保他们能够熟练操作系统并正确使用。
4. 测试与试运行：在正式使用系统之前，医院可以进行系统的测试与试运行，排除潜在的问题并逐步推广使用。
5. 系统评估与优化：医院在使用一段时间后，应对系统进行定期的评估与优化，确保系统的稳定性和升级性。
医嘱系统管理制度
医嘱系统管理制度一、目的推进住院部门医嘱电脑录入标准化。
二、适用范围妇产科、外一科、外二科、内科等住院科室。
三、职责1、责任护士：本科室医嘱管理系统维护。
2、主班护士：医嘱录入。
四、工作程序1、录入医嘱:进入医嘱应用系统，录入用户名用户令。
单击病历号调出本病房住院患者清单，选好患者后可用鼠标点一下画面上的空白区，单条医嘱的细目在左窗中出现。
护理医嘱与成组医嘱的录入：当录入组名后，弹出一个窗，将本组内的医嘱全部列出，用户可单击鼠标左键，选择适合该患者的医嘱。
手术医嘱的录入：与护理常规组录入相似，只要录入的是手术医嘱，系统就会弹出一个窗，让用户选择手术时间和麻醉方法。
2、执行频率：系统自动设置为ONCE，点击右边的下箭头，可根据实际情况对预先设定的多种执行频率进行选择。
3、药品规格:在录入用药医嘱后，此栏内能看到药品的剂型、剂量、剂量单位和最小包装单位等信息。
一次剂量是指医生开出的一次服药剂量。
剂量单位是医嘱本上所写的剂量单位。
一次用量指患者一次使用多少该药品的单剂量最小剂量）包装。
一次领量是指病房向药房申请的领药量，以药品的单剂量包装为单位。
给药方式:分为服、静注、肌注、外用、输液、副药等。
医嘱时间：指录入该条医嘱的时间。
婴儿标志：这是专门为产科母婴同病房的情况设计的，开始时间：指医生指示开始执行该条医嘱的时间。
停止时间：指预定停止该医嘱的时间。
临时医嘱可填入与开始时间相同的时间，或者不填入（因在执行频率一栏已选取了ONCE）；长期医嘱则该项不必填写，注意此时执行频率一栏不得为ONCE。
4、确认医嘱:只有经过授权人认真与原始医嘱核对、确认无误后，该条医嘱才能继续后面的处理，真正成为一个可生成执行的医嘱。
5、停止医嘱:停止医嘱通常是指医生在医嘱本中明确下令停止某一项已进入执行状态的长期医嘱。
6、撤消医嘱:撤消医嘱的目的是从已录入的医嘱中不留痕迹地消除掉某条医嘱。
能够被撤消的医嘱只能是已录入、确认过的医嘱（未被确认的医嘱可以在录入医嘱的界面中删除）。
医院信息管理系统医嘱子系统功能分析
医院信息管理系统医嘱子系统功能分析医嘱子系统功能分析一. 概述••••医嘱处理是病房诊断、治疗的关键性环节，是以医生、护士为主，•在病人的参与配合下共同完成的。
医生所下医嘱，经护士的整理，•还有医嘱的执行情况记录构成了病人医疗记录的重要部分。
是医生了解病情和疗效、•辅助诊断，给出进一步处置意见的重要依据，也是护理计划与护理工作情况的记录，•具有法律效力。
其功能划分为:1. 医嘱处理1.1. 医嘱录入1.2. 医嘱确认1.3. 医嘱停止1.4. 医嘱撤消2. 医嘱单打印2.1 打印临时医嘱(续打)2.2 打印单页临时医嘱2.3 打印某页后的临时医嘱2.4 打印长期医嘱(续打)2.5 打印单页长期医嘱2.6 打印重整长期医嘱2.7 打印全部长期医嘱2.8 打印长期医嘱变更单2.9 打印长期口服药医嘱变更单3. 执行项目3.1 生成单日诊疗执行项目3.2 生成单日药品执行项目3.3 生成多日药品执行项目3.4 打印执行项目表3.5 打印分类执行项目表3.6 打印大分类执行项目表3.7 打印执行项目表表头3.8 打印药品单3.9 打印补充药品单3.10 打印贵重药单和出院带药单3.11 打印输液卡3.12 打印单病人输液卡3.13 打印小输液卡3.14 打印单病人小输液卡3.15 撤销执行3.16 打印退药单3.17 打印单病人退药单3.18 按执行科室打印执行单3.19 按床位范围打印药品统领单4. 护理4.1 录入体温记录4.2 打印体温记录单4.3 转科4.4 整理床位4.5 修改病人状态4.6 包床 (房) 处理4.7 撤销包床 (房)4.8 出院4.9 增删婴儿住院记录5. 病人信息5.1 病人基本信息5.2 本科室病人转科及费用信息5.3 本科室病人医疗信息5.4 打印床头卡5.5 打印杯卡5.6 病案首页录入5.7 催欠5.8 病人用药费用5.9 病人材料医嘱5.10 病人临时领药医嘱5.11 病人用药记录6. 系统维护6.1 医嘱频率表6.2 医嘱表6.3 定义上层医嘱6.4 浏览上层医嘱6.5 排他医嘱表6.6 护理常规6.7 成组医嘱6.8 执行项目表6.9 医嘱与执行表6.10 其他科室与病区6.11 医嘱打印复位6.12 用户管理二. 功能描述1. 医嘱处理医嘱:医嘱是医生根据病情对病人的处置所下的指示、指令。
医嘱管理系统需求书
医嘱管理系统需求分析书拟制：日2017期：2017 审核：日期：2017 批准：日期：目录1. 引言 (1)1.1 编写目的 (1)1.2 预期读者和阅读建议................ 错误!未定义书签。
2. 综合描述 (1)2.1 产品概述 ............................... 错误!未定义书签。
2.2 产品的功能 ............................ 错误!未定义书签。
2.3 用户类型和特征 (1)2.4 运行环境 (2)3. 系统功能需求 (2)3.1 登录...................................... 错误!未定义书签。
3.2 用户管理 (3)3.3 医嘱管理 (5)4. 表关系结构 (10)5. 建表语句 (11)1.引言1.1编写目的本需求分析报告的目的是规范化本系统的编写，旨在于提高软件开发过程中的能见度，便于对软件开发过程中的控制与管理，同时提出了本系统的软件开发过程，便于程序员与客户之间的交流、协作，并作为工作成果的原始依据。
1.2预期读者和阅读建议预期读者：软件开发人员，测试人员以及客户2.综合描述2.1产品概述医嘱：是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚。
每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间、具体到分钟。
2.2产品的功能用户超管理：管理员登录可对用户进行集中管理，权限操作。
流程监控和控制：医生根据病情和治疗的需要对病人在饮食、用药等方面的指示创建成医嘱。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚。
每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间、具体到分钟。
通过系统药剂师根据医生创建的医嘱进行药品审核，修改医嘱状态，并对药品出入库进行实时管理。
护士登录系统进行药房发药，修改医嘱状态。
2.3用户类型和特性2.3.1对话用户：所有使用此系统的用户。
病房护士站操作手册
二．操作步骤1．在主界中选择新生儿的母亲所在的床号。
2．通过“[弹出菜单]?新生儿登记”进入本功能，操作界面如图(图10-1-3)。
(图10-1-3)2．录入新生儿信息点击[增加]按钮，输入新生儿的性别、费别、出生日期、出生时间和床位费，确认无误，点击[保存]按钮完成。
3．修改新生儿信息点击左右箭头选择新生儿，然后点击[编辑]按钮，修改信息完毕后点击[保存]按钮完成，点击[取消]按钮废弃修改。
4．完成所有操作后点击[关闭]按钮退出新生儿登记。
一．功能更换病人的主治医生。
二．操作步骤1．在主界中选择某病号。
2．通过“[弹出菜单]?更换医生”进入本功能，操作界面如图(图10-1-4)。
(图10-1-4)3．在医生后面的编辑框中录入医生编码等后回车，系统自动找到医生的姓名。
（也可以点击按钮，在弹出的窗口中查找医生。
）4．凡是有的按钮的均可以通过点击它，然后再在弹出的查询窗口中查找所需项目。
确认医生无误后，点击“保存”按钮保存要更改的主治医生。
诊断记录一．功能输入病人住院期间的诊断信息。
二．操作步骤1．在主界中选择某病号。
2．通过“[弹出菜单]?诊断记录”进入本功能，操作界面如图(图10-1-5)。
(图10-1-5)3．输入诊断医生、日期和诊断等内容。
4．诊断内容有字典支持，可进行模糊查询。
如下图5．点击[保存]按钮完成。
换床一．功能该功能是给病人更换床位。
二．操作步骤1．在主界面中选择病人。
2．通过“[弹出菜单]?换床”进入本功能，此时鼠标光标有变化。
3．单击新的空床位，这时弹出换床提示框，如下图所示，若病人是换到该新床位的加床上则输入加床号码，输入床位费，点击[确定]按钮完成，点击[取消]按钮取消换床。
更换护理单元一．功能该功能是为病人更换护理单元。
二．操作步骤1．在主界中选择某病号。
2．通过“[弹出菜单]?更换护理单元”进入本功能，操作界面如图(图10-1-7)。
(图10-1-7)3．输入新科室。
HCi医院信息系统HIS详细介绍含HIS各子系统流程图拓扑图
HCi医院信息系统HIS详细介绍简介随着时代的进步，医疗行业也在不断发展，医院信息系统已经成为现代医院管理不可或缺的工具。
HCi医院信息系统（HIS）是一个完全电子化的医院信息管理系统，它囊括了所有现代医院管理的方面，从病人管理，预约，药品管理，电子病历，财务管理等等。
本文将详细介绍HCi医院信息系统的使用和各个子系统的流程图拓扑图。
HIS主要功能HIS系统的主要功能如下：•病人管理：包括病人信息管理、病历管理、检验与诊断等。
•门诊预约：用户可以通过HIS系统查询医生的预约情况，选择合适的时间进行预约。
•药品管理：包括药品采购、药品入库、药品出库、库存管理等。
•订单管理：包括药品、检查、检验、手术等各类医嘱的管理。
•财务管理：包括挂号费用、药品费用、医疗费用等的管理。
•统计分析：可以通过系统中的各种报表对医院的运营效果、病人流向、药品出入库情况等进行分析。
HIS子系统流程图拓扑图HIS子系统包括门诊管理子系统、住院医疗子系统、药房管理子系统、财务管理子系统等。
门诊管理子系统门诊管理子系统主要负责门诊病人的管理，包括门诊病人的挂号、医生的诊断、检查和药品的发放等等。
门诊管理子系统流程图拓扑图门诊管理子系统流程图拓扑图住院医疗子系统住院医疗子系统主要负责住院病人的管理，包括病人的登记、护理、病历的管理等等。
住院医疗子系统流程图拓扑图住院医疗子系统流程图拓扑图药房管理子系统药房管理子系统主要负责药品的采购、入库、出库和库存管理等等。
药房管理子系统流程图拓扑图药房管理子系统流程图拓扑图财务管理子系统财务管理子系统主要负责医院的财务管理，包括各种费用的收支管理、财务报表的生成等等。
财务管理子系统流程图拓扑图财务管理子系统流程图拓扑图HIS系统的优势HIS系统有以下的优势：1.提高了医疗效率，使得医疗服务更加便捷和高效。
2.提高了医疗质量，更好的保障了病人的健康。
3.降低了医疗成本，提升了医院的运营效益。
4.更加方便地进行统计和分析，为医院管理提供了更加科学的依据。
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医嘱子系统功能分析医嘱子系统功能分析一. 概述••••医嘱处理是病房诊断、治疗的关键性环节，是以医生、护士为主，•在病人的参与配合下共同完成的。
医生所下医嘱，经护士的整理，•还有医嘱的执行情况记录构成了病人医疗记录的重要部分。
是医生了解病情和疗效、•辅助诊断，给出进一步处置意见的重要依据，也是护理计划与护理工作情况的记录，•具有法律效力。
其功能划分为：1.医嘱处理1.1.医嘱录入1.2.医嘱确认1.3.医嘱停止1.4.医嘱撤消2.医嘱单打印2.1 打印临时医嘱(续打)2.2 打印单页临时医嘱2.3 打印某页后的临时医嘱2.4 打印长期医嘱(续打)2.5 打印单页长期医嘱2.6 打印重整长期医嘱2.7 打印全部长期医嘱2.8 打印长期医嘱变更单2.9 打印长期口服药医嘱变更单3. 执行项目3.1 生成单日诊疗执行项目3.2 生成单日药品执行项目3.3 生成多日药品执行项目3.4 打印执行项目表3.5 打印分类执行项目表3.6 打印大分类执行项目表3.7 打印执行项目表表头3.8 打印药品单3.9 打印补充药品单3.10 打印贵重药单和出院带药单3.11 打印输液卡3.12 打印单病人输液卡3.13 打印小输液卡3.14 打印单病人小输液卡3.15 撤销执行3.16 打印退药单3.17 打印单病人退药单3.18 按执行科室打印执行单3.19 按床位范围打印药品统领单4. 护理4.1 录入体温记录4.2 打印体温记录单4.3 转科4.4 整理床位4.5 修改病人状态4.6 包床 (房) 处理4.7 撤销包床 (房)4.8 出院4.9 增删婴儿住院记录5. 病人信息5.1 病人基本信息5.2 本科室病人转科及费用信息5.3 本科室病人医疗信息5.4 打印床头卡5.5 打印杯卡5.6 病案首页录入5.7 催欠5.8 病人用药费用5.9 病人材料医嘱5.10 病人临时领药医嘱5.11 病人用药记录6. 系统维护6.1 医嘱频率表6.2 医嘱表6.3 定义上层医嘱6.4 浏览上层医嘱6.5 排他医嘱表6.6 护理常规6.7 成组医嘱6.8 执行项目表6.9 医嘱与执行表6.10 其他科室与病区6.11 医嘱打印复位6.12 用户管理二.功能描述1.医嘱处理医嘱：医嘱是医生根据病情对病人的处置所下的指示、指令。
包括诊断、治疗、检查等，医生的医嘱可以写在医嘱本上或直接写在处方上，护士整理和执行，所以处理医嘱成了病房工作的最主要的内容。
作用：1.医嘱记载了医生对病人所提供的各种服务（例如：打针，吃药，手术，检验，床位，护理等），是医生了解病情和疗效、辅助诊断、临床的重要依据；2.是护理计划和工作情况的记录，具有法律效应。
3.对病人收费的依据；医嘱包括：长期(定期，不定期)、临时临时（即刻）：临时医嘱是指那些只执行一次就不在执行的医嘱。
检查治疗，抢救药，或病人临时需要用药，还有转科、出院等称为临时医嘱。
临时医嘱的使用频率一律为ＯＮＣＥ即刻。
长期（定期）：长期医嘱是指不给出停止时间就永久有效的医嘱，例如：一般大夫开输液（或口服药），不写几天，当病情需要停止时，大夫开X床停输液，这时，我们再输入停止时间。
任何长期医嘱一旦开始执行是不能改动的，只能以停止，重新下一条新医嘱的方式来改变。
定期医嘱是长期医嘱的一种特殊形式，开的同时已知道停止时间，例如有的大夫开输液三天，QD，就算定期医嘱。
医嘱在本系统的状态分为以下五种:1:录入2:确认3:第一次执行4:非第一次执行5:停止1.1医嘱录入医嘱录入模块把各类不同医嘱（治疗、检查、化验、放射、手术、用药、护理等）集成在一个界面中，用户可以用同一方法规范化地录入各类医嘱，包括利用词组录入自由文本式的医生嘱托。
支持护理常规和成组医嘱的录入.支持不同类型的药到不同药房领取.(如出院带药可在住院药房领,也可在门诊药房领)支持手术医嘱的录入(如是手术医嘱,应可选择手术时间和麻醉方式)医嘱录入的操作流程:1.选择病人,同时显示该病人的一些基本信息:●病历号●姓名●性别●床号●住院天数●诊断●身份●预交金余额●入院日期2.录入该病人的医嘱, 医嘱应包含以下信息●医嘱名称(包含诊疗项目和药品)●医嘱执行频率:执行频率是指该医嘱日内或周内执行的次数●药品规格●药品一次剂量:是指医生为病人开出的一次服药剂量●药品剂量单位●药品一次用量:指为病人一次使用多少该药品的单剂量(最小剂量)包装●药品一次领量●给药方式(后面的领药及打印分类执行项目依赖此项进行分类)●医嘱时间●婴儿(婴儿医嘱标志)●开始时间●停止时间●父医嘱名(用于捆绑医嘱,如大输液里放其他药)●医生嘱托●医生姓名●医嘱描述●费用标志(自备,嘱托,基数药)●贵重标志(贵重医嘱标志,用于指示该医嘱应先到住院处确认)●录入人●确认人●停止人3.医嘱录入的字典来源为:●yz_order_item●yp_zy_base●yp_mz_base●yz_nurse_name●yz_OrderPattern4. 医嘱录入时如医嘱为排斥医嘱时,应自动停止其他被其排斥的医嘱1.2医嘱确认确认医嘱是医嘱处理全过程中一个重要环节。
确认医嘱实际上是检查医嘱录入的正确性。
只有经过授权的人认真与原始医嘱（指医生手写的医嘱）核对、确认无误后，该条医嘱才能继续后面的处理，真正成为一个可生成执行的医嘱。
一般情况下由主班护士来完成，而非医嘱录入的护士）1.3医嘱停止停止医嘱通常是指医生在医嘱本中明确下令停止某一项已进入状态的长期医嘱。
应做的操作就是给未停止的长期医嘱赋上停止时间.应说明的是,此时医嘱并未变为停止状态,只有在生成执行时,该停的医嘱才会置为停止状态.1.4医嘱撤消撤消医嘱与停止医嘱有本质的区别。
停止医嘱是一种常规的正常操作,撤消医嘱则是一种非常规的特殊操作。
撤消医嘱的目的是从已录入的医嘱中不留痕迹地消除掉某条医嘱。
主要用于医嘱已经确认,但又发现该医嘱有错误时,可用该功能将错误医嘱删除掉.应将撤消医嘱所对应的执行项目自动撤消(已领药的生成退药记录,已收费的生成退费记录)2.医嘱单打印打印符合临床规范要求的医嘱单是医嘱子系统的主要功能之一,因为各医院的医嘱单格式不尽相同,所以,灵活的打印格式的调整是必须的确须的2.1 打印临时医嘱(续打)2.2 打印单页临时医嘱(重复打印单页临时医嘱)2.3 打印某页后的临时医嘱(重复打印多页临时医嘱)2.4 打印长期医嘱(续打)2.5 打印单页长期医嘱(重复打印单页临时医嘱)2.6 打印重整长期医嘱(将当前没有停止的长期医嘱打印出来,类似手工的重整医嘱)2.7 打印全部长期医嘱2.8 打印长期医嘱变更单(给定一时间范围,将这一时间范围内新开的长期医嘱和停止的长期医嘱打印出来)2.9 打印长期口服药医嘱变更单(给定一时间范围,将这一时间范围内新开的长期口服药医嘱和停止的长期口服药医嘱打印出来)3.执行项目3.1 生成单日诊疗执行项目3.2 生成单日药品执行项目3.3 生成多日药品执行项目生成执行项目的主要功能是根据医嘱, 医嘱与执行项目对应字典,医嘱频率字典,用药方式与执行项目对应字典,将一条医嘱拆分成多条对应于某一具体时间的执行项目,此执行项目既用于护士作为工作单数据来源,同时又是病人的收费细目的数据来源.其具体实现如下:源数据内容来自以下表:yz_act_orderyz_order_occurrenceyz_order_frequencyyz_supply_type目标内容写入以下表:yz_act_occyz_yp_zy_order(药品收费接口表)yz_zy_patient_fee(诊疗项目收费接口表)根据yz_act_order.order_code 在yz_order_occurrence中找到对应的occ_code(可能是多条M),在yz_order_frequency中找到yz_act_order.frequ_code对应的时间(可能是多条N),由给药方式yz_supply_type.supply_code对应的supply_occ(I条),在yz_act_occ中生成的执行项目的记录数为M * N件+ I*N条,在yz_act_occ中occ_time(执行时间)在yz_act_order.start_time和yz_act_order.end_time之间的方为真正该生成的执行项目.生成执行项目时,应将停止的医嘱所对应的执行项目(其执行时间在医嘱停止时间之后)自动撤消(已领药的生成退药记录,已收费的生成退费记录)3.4打印执行项目表打印某天全部的执行项目(实际用处不大)3.5打印分类执行项目表打印某天按给药方式(yz_act_occ.supply_code)分类的执行项目.3.6 打印大分类执行项目表在yz_supply_type中的项目可根据class字段分为几大类(1 口服2 输液3 出院带药4 领药(出现在临时医嘱单上) 5 退药 6 领药(不出现在临时医嘱单上)9 其他),此功能为打印某天按给药方式分类码(yz_act_occ.class)分类的执行项目.3.7 打印执行项目表表头调整执行项目表的格式3.8 打印药品单在医院, 药品单一般分为以下几类:1.摆药单: 指长期口服药单yz_act_order.supply_code为口服,yz_act_order.frequ_code<>ONCE的医嘱2.统领单: 指非口服药单(除贵重,毒麻,出院带药,中成药,大输液外)3.中成药: 指中成药不在住院药房领的情况下,单独打药单去别的药房领,如中成药在住院药房领,则中成药应在统领单上.(yz_act_order.drug_flag=’z’)4.大输液: 指大输液不在住院药房领的情况下,单独打药单去别的药房领,如大输液在住院药房领,则大输液应在统领单上.( yz_act_order.drug_flag=’i’)5临时口服药: yz_act_order.supply_code为口服,yz_act_order.frequ_code=ONCE的医嘱6.贵重药:yz_act_order.pay_self=’1’的用药医嘱.此药单不能直接到药房去取药,需先拿此药单到住院处去确认后, 才能到药房去取药.7.毒麻药:指yp_base.drug_flag<>’0’的药,此类药在医院要单独管理(手工要凭特殊的红处方才能领取)8.出院带药(西药, 中成药): yz_act_order.supply_code=’出院带药’的用药医嘱.9.基数药:指直接从病房小药箱拿给病人用的药.此类药不用每天到药房去取. 基数药在生成执行时就收费.yz_act_order.self_buy=’3’3.9 打印补充药品单3.10 打印贵重药单和出院带药单3.11 打印输液卡3.12 打印单病人输液卡3.13 打印小输液卡3.14 打印单病人小输液卡输液卡是指用药方式的分类(yz_supply_type.class=’2’ 输液)的医嘱,其要求为每组输液里的液和药应捆帮在一块打印.3.15 撤销执行撤销单条的执行项目.与撤消医嘱的区别是,撤消医嘱是此条医嘱连同由次条医嘱生成的所有执行项目均要全部撤销.3.16 打印退药单3.17 打印单病人退药单打印因停止医嘱, 撤消医嘱或撤销执行而产生的病人退药的记录.3.18 按执行科室打印执行单按指定的执行科室(yz_act_occ.exec_unit)来打印执行项目单3.19 按床位范围打印药品统领单4. 护理4.1录入体温记录此功能可录入病人体温、脉搏、呼吸、体重、血压等项目。