乙脑、中毒菌痢、流脑鉴别

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传染病学习题库及参考答案

传染病学习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、疟疾典型临床发作的机制是由于A、疟原虫在肝细胞内增殖B、疟原虫在红细胞内增殖C、大量裂殖子入血D、裂殖子及其代谢产物释放入血E、大量配子体入血正确答案：D2、用于被动免疫的是A、伤寒疫苗B、卡介苗C、麻疹疫苗D、白喉类毒素E、破伤风抗毒素正确答案：E3、我国预防血吸虫病的重点措施是A、灭螺B、灭螺和普治C、普治D、保护易感人群E、粪便和水源管理正确答案：B4、下列病毒性疾病中，血白细胞总数及中性粒细胞比例升高的是A、病毒性肝炎B、流行性腮腺炎C、流行性乙型脑炎D、麻疹E、艾滋病正确答案：C5、有关细菌性痢疾下列哪项是错误的正确答案：6、肝肺综合征的表现不包括A、低氧血症B、卧立呼吸C、慢性肝病的体征D、心源性哮喘E、呼吸困难、肺水肿正确答案：D7、男，40岁。

乏力、低热、腹泻、消瘦2个月。

3年前去非洲工作2年。

查体：颌下及腋下淋巴结肿大。

首先考虑的诊断是A、淋巴结炎B、淋巴瘤C、慢性肠炎D、淋巴结核E、艾滋病正确答案：E8、肾综合征出血热少尿的主要原因是A、血管内弥散性凝血B、肾小管重吸收亢进C、醛固酮增多D、肾动脉受压E、肾小球滤过率下降正确答案：E9、属于针对传染源的措施是A、消毒、杀虫B、药物预防C、个人防护D、预防接种E、隔离、留验、医学观察正确答案：E10、男，47岁，农民。

持续高热3天，尿少1天。

查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。

实验室检查：血白细胞18.2×109/L，PIT60×109/L，ALT45µmol/L ，尿蛋白（++），最可能的诊断是A、肾综合征出血热B、急性肾小球肾炎C、急性黄疸型肝炎D、钩端螺旋体病E、败血症正确答案：A答案解析：肾综出血热典型病例分期:①发热期：主要为发热39-40℃、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红，重者似酒醉貌）、黏膜三红、肾损害（蛋白尿和管型尿）、皮肤出血（多见于腋下及胸背部、常呈搔抓样、条痕痒，点状瘀点）等。

第10次课-流脑、乙脑、菌痢

脑膜炎双球菌乙脑病毒
呼吸道
虫媒介导
冬春
夏秋
化脓性炎
变质性炎
脑脊髓膜
脑实质
颅内高压症状，颅内高压症状，
脑膜刺激症状，神经精神症状，
颅神经麻痹
颅神经麻痹
脑脊液预后
流脑压力高，混浊脓性。抗菌治疗，预后好。
乙脑透明微混，淋巴细胞为主。预后较差，常有后遗症。
细菌性痢疾
(bacillary dysentery)
二、病因、传播途径及发病机制
1. 病因:乙型脑炎病毒（嗜神经性RNA病毒） 2. 传染源：乙脑病人、中间宿主家畜、家禽
传播媒介：库蚊、伊蚊、按蚊传播途径：经蚊虫（三节吻库蚊）叮咬传播
病毒循环规律：动物-蚊-动物（牛、马、猪等）
3. 发病机制
带病毒蚊叮人 →入血 →内皮及MPS细胞内繁殖→入血→病毒血症→
免疫力强、血-脑屏障功能正常者 →隐性感染
免疫力低下、血-脑屏障功能不健全者 →侵入CNS致病
三、病理变化
1.本质:脑脊髓实质的变质性炎症; 2.部位：大脑皮质、基底节、视丘最严重； 3.肉眼：
软脑膜充血、水肿，脑回变宽，脑沟变窄；切面脑组织水肿，重者见点状出血、软化灶；
4. 镜下: ⑴ 血管改变和炎症反应：
一、概述二、病因与发病机制三、病理变化与临床病理联系四、结局与后遗症五、暴发型脑膜炎球菌败血症
一、概述
◆ 脑膜炎双球菌→脑脊髓膜→急性化脓性炎症 ◆ 好发季节:冬春季 ◆ 传染源：病人、带菌者
传播途径：呼吸道易感人群: ＜10岁的儿童（6月-2岁）
◆ 表现:全身中毒症状; 脑膜刺激症状、颅内高压症状；脑脊液呈化脓性改变。

《传染病学》名词解释与简答题复习资料

《传染病学》名词解释与简答题复习资料【名解】传染源source of infection是指病原体已在体内生长，繁殖并能将其排出体外的人和动物。

传染源包括下列四个方面患者隐性感染者病原携带者受感染动物。

口腔麻疹粘膜斑Koplik spots麻疹前驱期的特征性体征具有诊断价值，位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，为0.5~1mm针尖大小的小白点周围有红晕，初起时仅数个1~2d内迅速增多融合扩散至整个颊粘膜形成表浅的糜烂似鹅口疮，2~3d内消失。

干性霍乱一种罕见的暴发型或中毒型霍乱，起病急，发展迅速，尚未出现呕吐腹泻症状即进入中毒性休克而死亡潜伏期incubation period从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。

玫瑰疹大约一半以上的患者，在病程7-14d可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹。

直径2-4mm压之褪色多在10个↓，主要分布在胸腹及肩背部四肢罕见，一般在2-4d内变淡消失，可分批出现，有时可变成压之不退色的小出血点。

潜伏性感染病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染机会感染宿主的免疫功能受损或机械损伤时寄生物离开其固有的寄生部位到达其他寄生部位，引起宿主损伤的情况。

再燃是指当传染病患者的临床症状在逐渐减轻，但体温还未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温在度升高，出发病的症状和体征再度出现的现象。

复发当患者进入恢复期后稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖使临床表现再次出现的现象（伤寒、疟疾、菌痢）。

隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答而不引起或轻微引起组织损伤，因而在临床上不显出任何症状甚至生理改变只能通过免疫学检查才能发现。

显性感染指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

传染病、流脑、乙脑----陆竞艳---(1)---副本

部位病变
流行性脑脊髓膜炎
(epidemic meningitis)
① 概念：由脑膜炎双球菌引起的脑膜、脊髓膜急性化脓性炎。
② 多见于婴幼儿，冬春季节发病。
③ 临床表现为：高热、头痛、呕吐、皮肤淤点及脑膜刺激征
一、病因及传染途径
① 病原菌：脑膜炎双球菌。 ② 传染原：病人及带菌者。 ③ 传染途径：呼吸道飞沫传播。
三、主要器官病变
1.肠道病变:分四期,每期约一周。
①髓样肿胀期:（第1周）
肠粘膜充血，集合、孤立淋巴小结肿胀，凸出于粘膜表面，呈灰红色，质软，凹凸不平，
形似脑回。
集合淋巴小结
孤立淋巴小结
②坏死期:（第2周）
肿胀的淋巴组织中心坏死。
坏死原因： ①过敏反应 ②局部缺血 ③内毒素
③溃疡期:（第3周）
2、多见于10岁以下儿童。
3、多于夏秋季流行。
4、临床上有高热、嗜睡、昏迷、抽搐、颅内压升高等表现。
一、病因及传染途径
1、病原体：是嗜神经性乙型脑炎病毒，一种嗜神经病毒。
2、传染原：病人及带病毒的动物（牛、马、猪）
3、传播媒介：蚊类。 4、传染途径及发病机理：
带病毒的蚊
ห้องสมุดไป่ตู้
叮人
不发病→隐性感染；
结局：
① 急性期大多可治愈。 ② 少数出现并发症：
阿米巴肝脓肿：最常见肠出血：多见肠穿孔：少见 ③ 极少数→慢性期
慢性期
1、新旧病灶混杂→组织坏死、溃疡形成、肉芽组织增生和疤痕形成→肠粘膜完全失去正常形态, 肠壁变厚变硬→ 肠狭窄
2、阿米巴肿(amoeboma)：
肠道阿米巴病慢性期，肉芽组织过度增生而形成的局限性包块，多见于盲肠，易误诊为结肠癌。

流脑与乙脑的鉴别

乙脑流脑的鉴别【1】
流脑
乙脑
致病微生物
脑膜炎奈瑟菌
乙型脑炎病毒
传染源
带菌者和流脑病人
猪等家畜家禽
ห้องสมุดไป่ตู้传播途径
飞沫传播
蚊虫传播
易感人群
普遍易感，多数为隐形，5岁以下儿童尤其是6个月至2岁常见
普遍易感，多数为隐性。病例集中于10岁以下儿童，以2-6岁多
见
起病
急
急，高热，昏迷多见
皮肤粘膜
有出血点
无出血点
流行季节
正常
涂片染色
革兰氏染色为阴性双球菌
无细菌
治疗原则
抗菌
对症
护理
循环衰竭
高热，惊厥，呼吸衰竭
冬春季
7~9月
病理特征
急性化脓性脑膜炎
脑实质炎症为主的急性中枢神经系统传染病
白细胞数
明显增高
增高
脑
脊
液
压力
增高
增高
特征
化脓性
非化脓性
外观
混浊
澄清
蛋白质
增高++
增高+
白细胞数
明显增多>1000×10 /L，以中性粒细胞为主
增多<500×10 /L，早期多为中性粒细胞，后期多为淋巴细胞
糖
减少
正常
氯化物
减少

流行性乙脑试题及答案

传染病学主治考试复习题――第八章流行性乙型脑炎A1型题1.乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的就是:A.意识障碍的出现与程度B.生理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.皮肤瘀点及瘀斑E.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现2.乙脑病程中最早出现的抗体就是:A.中与抗体B.血凝抑制C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体3.一疑为中枢神经系统感染者,脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC200×106/ L,糖2、8mmol/L,蛋白1、0g/L,氯化物120mmol/L,应考虑为:A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况4.鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据就是:A.高热昏迷惊厥B.季节性C.肠道症状D.脑脊液常规E.不属于以上任何情5.下列哪项不就是乙脑外周性呼吸衰竭的原因:A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹6.乙脑极期的临床表现特点应除外A.高热惊厥B.意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C.颅高压表现及呼吸衰竭D.瘫痪多不对称,肢体松驰,肌张力减退,腱反射消失E.脑膜刺激征及病理征阳性7.乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外A.机体防御机能B.感染病毒的数量C.病毒的毒力D.蚊叮咬部位与季节E.血脑屏障的健全情况8.确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等,颈强直,有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇9.重症乙脑患者,病程中出现双侧瞳孔大小不等,呼吸节律不齐,血压上升,肌张力增强,应首先采取哪项急救措施:A.肾上腺皮质激素B.镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂C.中枢呼吸兴奋剂D.血管扩张剂E.脱水剂10.某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,且多发生于儿童,主要表现为发热头痛,呕吐,第3～4天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痉愈,5～20%重症病人留有神经系统后遗症,病死率约为3～10%,为预防该病再度流行,在其综合性预防措施中,应以下列哪项为主:A.控制与管理好病人B.控制与管理好病猪C.防蚊与灭蚊D.注射丙种球蛋白E.防蚊灭蚊与预防注射11.流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外:A.乙脑主要分布于亚洲B.温带与热带地区流行高峰常在7～9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致C.气温在35℃以上,雨量多便可出现流行D.呈高度散发,家庭成员中很少有同时多人发病的E.发病以10岁以下儿童居多,以2～6岁最常见12.对乙脑有早期诊断价值的检测就是:A.特异性IgM抗体B.中与抗体C.补体结合抗体D.血凝抑制抗体E.Vi抗体13.乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种,但应除外:A.延髓呼吸中枢损害B.脑水肿C.低血钠性脑病D.脑疝形成E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹14.乙脑的病变最严重的部分就是:A.大脑皮质B.脊髓C.间脑D.中脑E.大脑皮质间脑与中脑15.下列哪项不就是乙脑的病理特点:A.中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀,坏死,脱落B.神经细胞变性与坏死C.胶质细胞增生与炎症细胞浸润D.神经组织出现局灶性坏死,形成软化灶E.大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血,浆液性及纤维蛋白性渗出16.下列哪项不就是乙脑的常见后遗症A.失语B.强直性瘫痪C.弛缓性瘫痪D.扭转痉挛E.精神失常17.乙脑极期患者瘫痪的特点应除外:A.必有意识障碍B.呈强直性瘫痪C.肌张力减退D.浅反射消失或减弱E.深反射先亢进后消失18.下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭:A.山梗菜碱B.山莨菪碱C.20%甘露醇D.回苏灵E.阿拉明19.乙脑的病理改变特点应除外:A.脑及脊髓均可受累,以大脑皮质间脑与中脑最严重B.大脑与脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出C.血管内皮细胞肿胀坏死脱落,神经细胞变性与坏死D.胶质细胞增生与炎性细胞浸润E.神经组织灶性坏死,形成软化灶20.用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外:A.山梗菜碱B.山莨菪碱C.20%甘露醇D.酚妥拉明E.多巴胺21.流行性乙型脑炎死亡的主要原因为:A.高热昏迷B.缺氧C.中枢性呼吸衰竭D.低钠性脑病E.外周性呼吸衰竭22.流行性乙型脑炎极期的临床表现,应除外:A.高热及惊厥B.呼吸衰竭C.意识障碍及颅高压表现D.迟缓性瘫痪E.脑膜刺激征及病理征阳性23.乙脑的神经系统表现的正确概念应除外:A.惊厥或抽搐,伴意识障碍B.颅神经损害及锥体束征C.中枢性呼吸衰竭为主,或与外周性呼吸衰竭并存D.脑膜刺激征及颅内压增高表现E.瘫痪常就是对称性,肌张力减低,腱反射亢进24.在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中,下列哪项就是错误的:A.20%甘露醇静脉推注B.654-2或东莨菪碱静脉注射C.大剂量5%Glucose静脉滴注D.地塞米松静脉滴注E.尼可刹米,洛贝林静脉注射25.乙脑极期的临床表现中应除外:A.稽留高热或弛张型发热B.意识障碍C.惊厥与抽搐D.呼吸衰竭以中枢性为主E.病程早期休克26.有关乙脑的概念下列哪项就是不正确的A.乙脑就是自然疫源性疾病B.传染源就是病人家畜家禽C.猪作为传染源的意义比人重要D.蚊虫既就是传播媒介,又就是乙脑病毒的长期储存宿主E.人对乙脑病毒普遍易感,感染后多为潜伏性感染27.流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:A.隔离病人B.管理动物传染源,如猪等C.防蚊灭蚊D.预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种28.预防乙脑的关键措施就是:A.管理好动物传染源B.及早发现病人及时隔离治疗C.抓好灭蚊防蚊工作D.抓好预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种并重29.乙脑患者,高热41℃,持续抽搐迅速发生深度昏迷,瞳孔忽大忽小,呈叹息样呼吸,应属于下列哪一型:A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不属以上各型30.乙脑同流脑最具有鉴别意义的就是:A.流行季节B.口唇疱疹C.皮肤瘀点瘀斑D.病情进展的速度E.脑膜刺激征的轻重31.乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者就是在:A.病人早期的血液中B.病人的脑脊液中C.病人的尿液中D.病人恢复期大便中E.病人死后穿刺取出的脑组织中32.确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等大,呈去强直有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇A2型题:33.3岁患儿,高热2天,昏迷伴抽搐1天,体查:深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,周围血象,WBC22×109/L,N0、90L0、10,pt110×109/L,下列处理哪项就是错误的:A.快速静脉推注甘露醇B.吸O2C.降温D.镇静E.立即腰穿送脑脊液检查34.男,3岁,7月1日发病,发热5天,头痛,神志不清,烦躁不安2天,大便2～3次/日,稍有粘液,颈强直,布氏征(+),深反射稍亢进,浅反射迟钝,周围血象:白细胞14×109/L, N0、82,E0、03,L0、15,脑脊液:白细胞220×106/L,N0、38,L0、62,糖2、7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1、2g/L、涂片与培养细菌均阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩端螺旋体凝溶试验1:100,考虑诊断为:A.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑型疟疾E.中毒性菌痢35.男,6岁,因发热头痛4天,一天来病情加重,高热呕吐2次,于8月29日入院。

病理学-流脑和乙脑

健康教育和宣传
加强流脑和乙脑的宣传教育，提高公众对疾病的认知和预防意识。
环境卫生改善
加强环境卫生管理，改善居住和工作环境的卫生条件。
疫情监测和报告
建立健全疫情监测和报告系统，及时发现并控制疫情。
疫苗接种
疫苗种类
目前市场上主要有单价流脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、 A+C群流脑多糖疫苗、A+C 群流脑结合疫苗等。
流脑
主要通过飞沫传播，多发于冬春季，人群普遍易感，儿童发病率较高。
乙脑
主要通过蚊虫叮咬传播，多发于夏秋季，人群普遍易感，但感染后可获得持久免疫力。
临床表现
流脑
起病急，高热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥等，皮肤出现瘀点、瘀斑，严重者可出现休克、昏迷等症状。
乙脑
起病急，高热、头痛、呕吐、意识障碍等，部分患者可出现惊厥、瘫痪等症状，严重者可因呼吸衰竭而死亡。
02
流脑病理学
发病机制
病原菌通过飞沫传播进入上呼吸道，在局部增殖后突破黏膜屏障，进入血循环，引起菌血症或败血症。
病原菌释放毒素，引起全身感染中毒症状，如高热、头痛、呕吐等。
病原菌和毒素侵犯脑膜，引起脑膜和脑实质广泛病变，导致脑水肿、颅内压升高或脑疝。
病理变化
脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管内皮细胞损害，脑水肿、颅内压升高或进
接种对象
主要针对6个月至6岁儿童，以及高危人群如医务人员、老人、儿童保育员等进行接种。
接种程序
根据不同疫苗种类和接种对象，制定相应的接种程序，通常包括基础免疫和加强免疫。
注意事项
在接种前应了解疫苗的禁忌症和注意事项，确保接种安全有效。

传染病学中医病案智慧树知到课后章节答案2023年下湖南中医药大学

传染病学中医病案智慧树知到课后章节答案2023年下湖南中医药大学湖南中医药大学第一章测试1.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是：（）答案:乙型肝炎2.乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：（）答案:皮肤瘀点及瘀斑3.以下哪种情况会感染艾滋病（）答案:与艾滋病病毒感染者共用注射器4.感染艾滋病病毒后，到血液中能检测出艾滋病病毒抗体的这段时间，称为什么期（）答案:窗口期5.下列哪项是水痘最具特点的症状（）同一时期斑疹、丘疹、疱疹、干痂并见第二章测试1.伤寒杆菌的病原学特点哪项正确（）答案:有菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原，部分细菌有菌体表面（Vi）抗原2.伤寒的典型临床表现是（）答案:中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高3.下面有关霍乱弧菌的描述不正确的是（）答案:革兰染色阳性细菌4.中毒型菌痢脑型和乙脑最有意义的鉴别是（）答案:大便检查有无白细胞5.流脑的主要传播途径是（）呼吸道飞沫直接传播第三章测试1.钩体病的主要传染源是（）答案:野鼠和猪2.钩体病的传播方式为（）答案:直接接触传播3.下列哪项不是钩体病的流行特征（）答案:无明显的季节性4.钩体病发病机制中错误的是（）答案:钩体存在的数量与器官受损的程度完全一致5.钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为（）急性肾功能衰竭第四章测试1.杀灭肝内期疟原虫的唯一药物是（）答案:伯氨喹2.间日疟的临床治疗方案（现症病人治疗）（）答案:氯喹/伯氨喹八日疗法3.疟原虫在人体的寄生部位是（）答案:肝细胞和红细胞4.具有流行病学意义的疟疾的传染源为（）答案:外周血内有配子体的现症病人和带虫者5.疟疾的临床诊断要点不包括（）答案:发热特点呈稽留热、一般超过39度第五章测试1.得血吸虫病是因为（）答案:接触疫水2.人畜得血吸虫病后，从粪便里排出（）答案:虫卵3.治疗血吸虫病的有效药物是（）答案:吡喹酮4.血吸虫病传播必须具备三个条件：一是含有虫卵的粪便入水，二是有钉螺存在，三是（）答案:人、畜接触疫水5.下列关于血吸虫病的各种说法，不正确的是________。

第次课流脑乙脑菌痢

第一次课流脑乙脑菌痢第一次课流脑乙脑菌痢是一种接触传染病，主要由流行性脑脊髓膜炎（流脑）、乙型脑炎（乙脑）和细菌性痢疾三种病原体引起。

该疾病主要通过飞沫传播和粪-口传播途径传播，常见于儿童和青少年群体。

病原体流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑脊髓膜炎球菌引起的急性传染病，其症状包括高热、头痛、呕吐、颈部僵硬等。

严重的流脑可导致颅内压增高、中毒性休克等并发症。

乙型脑炎（乙脑）乙型脑炎（乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的病毒性传染病，常见于农村地区。

乙脑的临床表现主要是高热、头痛、呕吐、意识障碍等。

重症乙脑可导致脑水肿、脑干损害等并发症。

细菌性痢疾细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，其主要症状包括腹痛、腹泻、里急后重等。

细菌性痢疾可分为血液痢疾和非血液痢疾两种类型。

传播途径第一次课流脑乙脑菌痢主要通过飞沫传播和粪-口传播途径传播。

当患者咳嗽或打喷嚏时，携带病原体的飞沫可被呼吸进入他人的体内，导致感染。

此外，未正确洗手或使用污染的餐具、食物等，也可能导致病原体的传播。

预防与控制措施为了预防和控制第一次课流脑乙脑菌痢的传播，以下措施可被采取：1.接种疫苗：接种流脑、乙脑和痢疾疫苗是最有效的预防措施之一。

人群可按照相应的疫苗接种计划进行免疫接种，以减少感染的风险。

2.加强个人卫生习惯：保持手部清洁是预防病原体传播的重要措施之一。

饭前便后及接触污染物后，应及时用肥皂和清水彻底清洗手部。

3.环境清洁消毒：对于公共场所和家庭环境，应定期进行清洁和消毒。

特别是对于容易被病原体污染的表面，如水龙头、门把手等，应给予重点清洁和消毒。

4.接触患者的注意事项：在接触患者时，应保持良好的个人防护。

戴上口罩和手套，避免直接接触患者的体液，以减少感染的风险。

5.强化健康教育：通过健康教育和宣传活动，提高公众对第一次课流脑乙脑菌痢的认识，让大家了解疾病的传播途径和预防措施，从而减少感染的机会。

第一次课流脑乙脑菌痢是一种常见的儿童和青少年传染病，主要由流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎和细菌性痢疾三种病原体引起。

大学课程《传染病学》试题及答案(10)

大学课程《传染病学》试题及答案一、单选题1、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：( e )A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇2、乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外: ( d )A.机体防御机能B.感染病毒的数量C.病毒的毒力D.蚊叮咬部位与季节E.血脑屏障的健全情况3、乙脑患者早期的特异性诊断检查: ( e )A.腰穿检测脑压B.脑脊液化验检查C.头颅CT检查D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体4、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：( e )A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇5、乙脑典型的临床表现分期应除外：bA.初期B.中期C.极期D.恢复期E.后遗症期。

6、流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：( e )A.隔离病人B.防蚊、灭蚊C.管理动物传染源，如猪等D.预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种7、重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：( e )A.肾上腺皮质激素B.镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂D.血管扩张剂E.20%甘露醇8、下列哪项不是乙脑的常见后遗症: ( c)A.失语B.强直性瘫痪 C 弛缓性瘫痪 D.扭转痉挛 E.精神失常9、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：( b )A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹10、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过: ( d )A.借飞沫呼吸道传染B.粪便污染水源和食物经口传染C.输血输入乙脑病毒D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染11、关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？(d )A.意识障碍时间越长，病情则越重B.重者可有脑疝表现C.部分病人出现抽搐、意识障碍D.病程早期皮肤可见瘀点E.常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现12、下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭？( d )A.明显呼吸困难B.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱D.呼吸节律不规则及幅度不均E.发绀13、预防乙脑的关键措施是：( e )A.管理好动物传染源B.及早发现病人及时隔离治疗C.抓好灭蚊、防蚊工作D.抓好预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重14、乙脑病程中最早出现的抗体是：( d )A.中和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体15、有关乙脑病理解剖的脑组织病变下列哪项是不正确的: eA.有神经细胞变性、坏死B.有软化灶形成C.有血管变化和炎症反应D.有胶质细胞增生E.有炎症和粘连引起的脑神经损害16、乙脑临床分型应除外：eA.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.后遗症型17、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：( e )A.控制和管理好病人B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊D.注射丙种球蛋白E.防蚊、灭蚊和预防注射18、对乙脑有早期诊断价值的检测是：( a )A.特异性IgM抗体B.中和抗体C.补体结合抗体D.血凝抑制抗体E.Vi抗体19、关于乙脑，下列哪项是正确的？( b )A.常有家庭聚集性B.我国多见于5～10月份C.抽搐均伴有意识障碍D.病毒分离是临床最常用的诊断方法E.应早期进行抗病毒治疗20、乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：( c )A.意识障碍的出现与程度B.抽搐发作程度C.皮肤瘀点及瘀斑D.生理反射异常及出现病理反射E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现21、乙脑极期的临床表现特点应除外: ( e )A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷B.颅高压表现及呼吸衰竭C.脑膜刺激征及病理征阳性D.高热、惊厥E.瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失22、典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的？( e )A.起病急B.发热越高，热程越长，病情越重C.神志不清可于病程第一天出现D.呼吸衰竭多为中枢性的E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现23、7月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 17.0×109/L，N0.80，L0.20，脑脊液常规：WBC 5.0×106/L，蛋白0.5g/L，首先应作什么检查：( e )A.血培养+药敏B.血抹片找疟原虫C.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养D.显凝试验E.乙脑特异性IgM抗体24、鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：(d )A.高热、昏迷、惊厥B.季节性C.肠道症状D.脑脊液常规E.不属于以上任何情况25、乙脑的病变最严重的部分是：( e )A.大脑皮质B.脊髓C.间脑D.中脑E.大脑皮质、间脑和中脑26、男性，20岁，外地来穗学生。

流脑和乙脑的诊断鉴别诊断与治疗

乙脑
初期症状为发热、头痛、呕吐等，随后出现意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等。根据病程可分为初期、极期、恢复期和后遗症期。
实验室检查与诊断依据
流脑
血培养、脑脊液培养可分离出脑膜炎奈瑟菌，脑脊液涂片可发现革兰阴性双球菌。免疫学检查如抗体检测和抗原检测也有助于诊断。
乙脑
特异性IgM抗体检测是早期诊断的主要方法，脑脊液中可检测到乙型脑炎病毒抗原或抗体。脑电图检查可出现异常波形，CT或MRI检查可显示脑部病变。
研发、诊疗技术等方面的交流与合作，推动全球公共卫生事业的发展。
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THANKS
01
新型疫苗研发
随着科技的不断进步，新型疫苗的研发和应用将成为未来发展的重要趋
势，有望为流脑和乙脑的预防和治疗提供更加有效的手段。
02
精准医疗探索
精准医疗的发展将为流脑和乙测序、生物标志物检测等技术手段，实现精准诊断和治疗。
03
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对流脑和乙脑等传染病的挑战，促进疫苗
03
流脑与乙脑的鉴别诊断
相似之处与差异点
相似之处
流脑和乙脑都是由病毒引起的急性中枢神经系统感染，具有传染性，且临床表现有相似之处，如发热、头痛、呕吐、意识障碍等。
差异点
流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的，而乙脑是由乙型脑炎病毒引起的；流脑主要通过飞沫传播，而乙脑主要通过蚊虫叮咬传播；流脑的发病年龄以儿童为主，而乙脑则以青少年和成人为主。
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流脑和乙脑的概述
流行病学特点
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传染源
流脑由脑膜炎奈瑟菌引起，乙脑由乙型脑炎病毒引起，两者均通过蚊虫叮咬传播。
易感人群

流行性乙型脑炎的鉴别诊断

流行性乙型脑炎的鉴别诊断(一)中毒型菌痢本病亦多见于夏秋季，儿童多发，病初胃肠症状出现前即可有高热及神经症状(昏迷、惊厥)，故易与乙脑混淆。

但本病早期即有休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液无改变，大便或灌肠液可查见红细胞，脓细胞及吞噬细胞，培养有痢疾杆菌生长，可与乙脑相区别。

(二)化脓性脑膜炎症状类似乙脑，但冬春季节多见，病情发展较速，重者病后1～2天内即可进入昏迷。

流脑早期即可见瘀点。

肺炎双球菌脑膜炎、链球菌脑膜炎以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿，常先有或同时伴有肺炎，中耳炎，乳突炎，鼻窦炎或皮肤化脓病灶，而乙脑则无原发病灶。

必要时可查脑脊液鉴别。

(三)结核性脑膜炎少数结核性脑膜炎患者发病急，早期脑脊液含量可不低，在乙脑流行季节易误诊，但结脑病程长，有结核病灶或结核病接触史，结核菌素试验大多阳性。

结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加;放置后脑脊液出现薄膜，涂片可找到结核杆菌。

(四)流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染这类病人脑脊液白细胞可在0.05～0.5×109/L之间，但分类以淋巴细胞为主。

部分流行性腮腺炎患者可先出现脑膜脑炎的症状，以后发生腮腺肿胀，鉴别时应注意询问流腮接触史。

少数乙脑病人可有弛缓性瘫痪，易误诊为脊髓灰质炎，但后者并无意识障碍。

柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒等也可引起类似症状。

应根据流行病学资料，临床特征及血清学检查加以区别。

(五)钩端螺旋体病本病的脑膜炎型易与乙脑混淆，但多有疫水接触史，乏力、腓肠肌痛、结膜充血、腋下或腹股沟淋巴结肿大，脑脊液变化轻微。

可用血清学试验加以证实。

(六)脑型疟疾发病季节、地区及临床表现均与乙脑相似。

但脑型疟疾热型较不规则。

病初先有发冷、发热及出汗然后出现脑症状。

还可有脾肿大及贫血。

血片查找疟原虫可确诊。

(七)其他新型隐球菌性脑膜炎、中暑、脑血管意外、蛛网膜下腔出血、急性脑型血吸虫病、斑疹伤寒及败血症等所致脑病，亦应根据发病地区、临床表现以及实验室检查，加以鉴别。

流行性乙型脑炎多选题.doc

流行性乙型脑炎A1型题1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：A．意识障碍的出现与程度B．生理反射异常及出现病理反射C．抽搐发作程度D．皮肤瘀点及瘀斑:E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现2．乙脑病程中最早出现的抗体是：A．中和抗体~B．血凝抑制抗体C．补体结合抗体？D．特异性IgM抗体E．Vi抗体3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×106/L，糖L，蛋白L,氯化物120mmol/L，应考虑为：A．病毒性脑炎B．结核性脑膜炎%C．化脓性脑膜炎D．虚性脑膜炎"E．不属于以上任何情况4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：A．高热、昏迷、惊厥—B．季节性C．肠道症状D．脑脊液常规:E．不属于以上任何情况5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：*A．呼吸道痰阻B．异物阻塞喉部C．肺部感染<D．低钠性脑病E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹~6．乙脑极期的临床表现特点应除外A．高热、惊厥B．意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷…C．颅高压表现及呼吸衰竭D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失[E．脑膜刺激征及病理征阳性7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外~A．机体防御机能B．感染病毒的数量C．病毒的毒力、E．血脑屏障的健全情况8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：|A．糖皮质激素B．镇痉C．速尿-D．吸氧E．20%甘露醇?9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：A．肾上腺皮质激素B．镇静镇痉剂…C．中枢呼吸兴奋剂D．血管扩张剂E．脱水剂10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：~A．控制和管理好病人B．控制和管理好病猪-C．防蚊和灭蚊D．注射丙种球蛋白E．防蚊、灭蚊和预防注射}11．流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：A．乙脑主要分布于亚洲B．温带和热带地区流行高峰常在7～9月，与本地区蚊虫密度高峰相一致）C．气温在35℃以上，雨量多便可出现流行D．呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的￥E．发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见12．对乙脑有早期诊断价值的检测是：；A．特异性IgM抗体B．中和抗体C．补体结合抗体!D．血凝抑制抗体E．Vi抗体：13．乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：A．延髓呼吸中枢损害B．脑水肿（C．低血钠性脑病D．脑疝形成}E．脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹14．乙脑的病变最严重的部分是：A．大脑皮质>B．脊髓C．间脑~D．中脑E．大脑皮质、间脑和中脑15．下列哪项不是乙脑的病理特点：)A．中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落B．神经细胞变性与坏死《C．胶质细胞增生和炎症细胞浸润D．神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶E．大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出|16．下列哪项不是乙脑的常见后遗症A．失语|B．强直性瘫痪C．弛缓性瘫痪·D．扭转痉挛E．精神失常17．乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：>A．必有意识障碍B．呈强直性瘫痪"C．肌张力减退D．浅反射消失或减弱E．深反射先亢进后消失：18．下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：A．山梗菜碱#B．山莨菪碱C．20%甘露醇D．回苏灵?E．阿拉明19．乙脑的病理改变特点应除外：》A．脑及脊髓均可受累，以大脑皮质、间脑和中脑最严重B．大脑和脑膜均有充血、水肿、出血及纤维炎性渗出C．血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死-D．胶质细胞增生与炎性细胞浸润E．神经组织灶性坏死，形成软化灶…20．用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：A．山梗菜碱B．山莨菪碱：C．20%甘露醇D．酚妥拉明%E．多巴胺21．流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：）A．高热昏迷B．缺氧C．中枢性呼吸衰竭,D．低钠性脑病E．外周性呼吸衰竭<22．流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：A．高热及惊厥B．呼吸衰竭￥C．意识障碍及颅高压表现D．迟缓性瘫痪：E．脑膜刺激征及病理征阳性23．乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：A．惊厥或抽搐，伴意识障碍$B．颅神经损害及锥体束征C．中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存@D．脑膜刺激征及颅内压增高表现E．瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进24．在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：&A．20%甘露醇静脉推注B．654-2或东莨菪碱静脉注射^C．大剂量5%Glucose静脉滴注D．地塞米松静脉滴注【E．尼可刹米，洛贝林静脉注射25．乙脑极期的临床表现中应除外：A．稽留高热或弛张型发热、B．意识障碍C．惊厥与抽搐D．呼吸衰竭以中枢性为主》E．病程早期休克26．有关乙脑的概念下列哪项是不正确的`A．乙脑是自然疫源性疾病B．传染源是病人、家畜、家禽C．猪作为传染源的意义比人重要—D．蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E．人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染[27．流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A．隔离病人{B．管理动物传染源，如猪等C．防蚊、灭蚊D．预防接种-E．防蚊、灭蚊与疫苗接种28．预防乙脑的关键措施是：(A．管理好动物传染源B．及早发现病人及时隔离治疗C．抓好灭蚊、防蚊工作（D．抓好预防接种E．防蚊、灭蚊与疫苗接种并重29．乙脑患者，高热41℃，持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：[A．轻型B．普通型<C．重型D．极重型E．不属以上各型}30．乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：A．流行季节$B．口唇疱疹C．皮肤瘀点、瘀斑￥D．病情进展的速度E．脑膜刺激征的轻重31．乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：@A．病人早期的血液中B．病人的脑脊液中%C．病人的尿液中D．病人恢复期大便中E．病人死后穿刺取出的脑组织中<32．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A．糖皮质激素`B．镇痉C．速尿D．吸氧，E．20%甘露醇A2型题:【33．3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22×109/L，，pt110×109/L，下列处理哪项是错误的：A．快速静脉推注甘露醇'B．吸O2C．降温D．镇静…E．立即腰穿送脑脊液检查34．男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×109/L，，,，脑脊液：白细胞220×106/L，，，糖L，氯化物119mmol/-L，蛋白L。