可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折
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可吸收固定棒治疗桡骨小头 MassonⅡ型骨折
可吸收固定棒治疗桡骨小头MassonⅡ型骨折李峰王安武警上海市总队医院骨科上海201103【摘要】目的：探讨可吸收固定棒治疗桡骨小头MassonⅡ 型骨折疗效。
方法： 13 例桡骨小头MassonⅡ型骨折病人采用可吸收固定棒内固定治疗，根据患者肘关节的活动度、肌力、稳定度和疼痛的情况以及影像学检查综合判定疗效。
结果：本组病人全部得到随访，按照 Broberg 和 Moyyey 的肘关节评分标准进行评分：优 7 例，良 4例，可 2 例；无一例出现桡神经损伤。
结论：可吸收固定棒治疗桡骨小头MassonⅡ型骨折具有独特的优越性，有较高的临床应用价值。
进程符合人体正常的生理过程，是治疗桡骨小头MassonⅡ型骨折的特殊内固定材料。
具有损伤小，复位优良，固定可靠的优点，可允许肘关节早期功能锻炼，减少感染机会，并发症少。
我院自 2015 年开始应用可吸收固定棒内固定治疗了13 例桡骨小头MassonⅡ型骨折患者，疗效满意。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组 13 例，男性 8 例，女性 5 例；左侧 4 例，右侧 9 例；致伤原因：跌落伤 11 例，交通事故伤 2 例。
肘关节正侧位片均为MasonⅡ型骨折，合并骨骺分离 3 例（小儿 6~9 岁）。
1.2 手术方法臂丛麻醉后止血带下手术，取肘关节外侧切口，切开皮肤、皮下组织，由肘肌及尺侧腕伸肌间隙进入，切开环状韧带，暴露桡骨头骨折块，清除积血及骨折处碎骨屑，予以骨折解剖复位，先用布巾钳或克氏针临时固定，选用 2.0mm可吸收固定棒，用 2.0mm 钻头于桡骨小头凹状关节面近边缘处，指向桡骨中轴线，向远端斜行钻孔，深度超过骨折线 2cm，测深后用推进器推入等长可吸收固定棒，固定棒尾端略低于关节面 1mm；用相同方法在对侧打入第二根固定棒。
检查骨折固定可靠，肘关节屈伸及旋转活动自如后闭合伤口。
术后前臂悬吊 6-8周，24小时后在医生指导下进行功能锻炼。
可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折12例
以根 据 探 查 的 结 果选 择适 当 的 切 口开 腹 手 术 。腹 腔镜 穿孔 修 补 术 较 开 腹 穿 孔 修 补 术 创 伤 小 、 痛 轻 ， 复 快 ， 以 早 期 离 疼 恢 可
查 发 现腹 腔 内有 大 量 渗 出液 ， 胃壁 组织 重 度 水 肿 ， 镜 下 间 断 腔 缝合 打结 容 易 切 割 ， 作 十 分 困 难 ， 终 中 转 开 腹 穿 孔 修 补 操 最
食 时 间 长 等 传 统 手 术 并 发 症 和 缺 点 Ｊ故 笔 者 认 为 有 条 件 者 ， 应选 此 方 案 。 另有 ６例 患 者 穿 孔 时 间 超 过 １ ， 腹 腔 镜 探 ２ｈ 经
腹 腔 镜 下 完 成 手 术 的 尽 可 能 在 腹 腔 镜 下 完 成 ， 法 完 成 的 可 无
分 ， 分 为 １０分 ，５ １０为 优 ， ０ ４为 良 ，０ ７ 满 ０ ９～ ０ ８ ～９ ６ ～ ９为 一 般 ，～５ ０ ９为 差 。 按 Ｍ ｅ ｉ ａ ｔ ｚ ｕ等 ＿ 的 肘 关 节 功 能 疗 效 标 准 ： ａｅ １ Ｊ 肘 关 节 功 能 无 受 限 为 优 ， 伸 或 前 臂 旋 前 、 后 ＜ ２ 。 良好 ， 屈 旋 ０为 屈 伸 或 前 臂 旋 前 或 旋后 ２ ～４ 。 一 般 ， 伸 或 前 臂 旋 前 或 旋 ０ ０为 屈
床 活 动 ， 院 时 间短 ， 用 低 ， 能 避 免 开 腹 手 术 所 致 的各 种 住 费 且
并 发 症 ， 笔 者 认 为值 得 推广 应 用 。 故 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 黄 原 ， 健 ．腹 腔 镜 修 补 加 洛 赛 克 、 硝 唑 治疗 十 二 指 肠 溃 疡 穿 １ 罗 替
朱泽敏
（ 江省 长兴县人 民 医院 ， 江 长 兴 ３ ３ ０ ） 浙 浙 １ １ ０
微型螺丝钉内固定治疗桡骨小头骨折疗效观察
骨折 ２ ８例 ， Ｍａｏ 按 ｓｎ分 型 ［ ： １ Ⅱ型 １ 例 ， ］ ８ Ⅲ型 １ 例 。 ３
发生在肱桡 和肱尺 关节 。桡 骨头 在其 中 的生理 作用 包 括传
导 应 力 和 维 护肘 关 节 外 侧 稳 定 性 。 因 此 ， 受 伤 的 机 理 往 往 其 是在跌倒 时 ， 肢处于外展 、 关节处 于伸直 位时 手撑地 ， 上 肘 由
右 江 医学 ２ ０ 年 第 ３ 第 ２期 ０９ ７卷
・
１３ ・ ８
’ ，，，，ｌｌ，＇，，，，，，、
ｌ 经验交流 ｉ
～ｌ ｌ ｌ ｌＩ ‘ ｔ ｌ ｌ・ ｌ ・ ｌ・
微型螺丝钉 内固定治疗桡骨小头骨折疗效Байду номын сангаас察
许鹏 雍， 尚准 ， 凌 陈 俊
（ 江 民族 医学 院 附属 西 南 医 院 ， 西 百 色 市 人 民 医 院骨 科 ， 西 百 色 ５ ３ ０ ） 右 广 广 ３０ ０
定 ， 据 活 动度 、 力 、 关节 稳 定性 、 痛 等方 面评 价 ： 根 肌 肘 疼 优 （ ５ １ ０分 ） ９～ ０ ８例 ， ８ ～ ９ 良（Ｏ ４分 ） ５例 ， （ ０ ７ １ 可 ６ ～ ９分 ） ５例 ， 差（９ 以下） ５分 ３例 ， 总优 良率 为 ７ 。１例 因 桡 骨 头 严 重 粉 ４ 碎 骨 折 而 出现 内 固定 松 动 、 骨 小 头 不 愈 合 行 后 期 桡 骨 小 头 桡 切 除 。２例 神经 出 现 牵 拉 伤 ， 后 经 治疗 恢 复 良好 。 术
于提 携 角 的影 响 ， 肘 关 节 处 于 强 大 的 外 翻 应 力 ， 使 肱 骨 使 致
２ 治疗 方 法 ．
采 用 臂 丛 神 经 阻 滞 麻 醉 ， 血 后 上 气 囊 止 驱
发生在肱桡 和肱尺 关节 。桡 骨头 在其 中 的生理 作用 包 括传
导 应 力 和 维 护肘 关 节 外 侧 稳 定 性 。 因 此 ， 受 伤 的 机 理 往 往 其 是在跌倒 时 ， 肢处于外展 、 关节处 于伸直 位时 手撑地 ， 上 肘 由
右 江 医学 ２ ０ 年 第 ３ 第 ２期 ０９ ７卷
・
１３ ・ ８
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ｌ 经验交流 ｉ
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微型螺丝钉 内固定治疗桡骨小头骨折疗效Байду номын сангаас察
许鹏 雍， 尚准 ， 凌 陈 俊
（ 江 民族 医学 院 附属 西 南 医 院 ， 西 百 色 市 人 民 医 院骨 科 ， 西 百 色 ５ ３ ０ ） 右 广 广 ３０ ０
定 ， 据 活 动度 、 力 、 关节 稳 定性 、 痛 等方 面评 价 ： 根 肌 肘 疼 优 （ ５ １ ０分 ） ９～ ０ ８例 ， ８ ～ ９ 良（Ｏ ４分 ） ５例 ， （ ０ ７ １ 可 ６ ～ ９分 ） ５例 ， 差（９ 以下） ５分 ３例 ， 总优 良率 为 ７ 。１例 因 桡 骨 头 严 重 粉 ４ 碎 骨 折 而 出现 内 固定 松 动 、 骨 小 头 不 愈 合 行 后 期 桡 骨 小 头 桡 切 除 。２例 神经 出 现 牵 拉 伤 ， 后 经 治疗 恢 复 良好 。 术
于提 携 角 的影 响 ， 肘 关 节 处 于 强 大 的 外 翻 应 力 ， 使 肱 骨 使 致
２ 治疗 方 法 ．
采 用 臂 丛 神 经 阻 滞 麻 醉 ， 血 后 上 气 囊 止 驱
可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折
移和下尺桡关节脱位等并发症 ，故切 除桡骨小头
应慎 重 。桡骨 小 头假体 置 换治疗 应 用 于复杂 Ｍａｏ ｓｎ
ｍ ，Ｍａｏ １ ｓｎＶ型桡 骨 小 头骨 折 以来 ，近 期 随访 取 得
桡 骨 小 头 骨 折 是 肘 部 外 伤 中较 常 见 的关 节 内 骨 折 ，常 伴 有 前 臂 旋 转 功 能 受 限等 表 现 。对 于 手 法 复 位 不 能 成 功 及 合 并 桡 神 经 损 伤 等 病 例 ，多 采
骨折 １ 例 ，取得 了 良好 效果 ，现 报告 如下 。 １ 资料 与 方法 本 组 １ 例 中 ，男 性 ７例 ，女 性 １
肱 桡 肌 向前 牵 开 ，桡 侧 腕 短 伸 肌 及 指 总伸 肌 向 后
Ｍａｏ 型 桡 骨 小 头 骨 折 多 采 用 桡 骨 小 头 切 除 术 ， ｓｎ Ｉ Ｈ 但 大 量 随 访 资 料 表 明 ，桡 骨 小 头 切 除 术 后 晚 期 常
出现 肘 外 翻 畸 形 ，肘 关 节 慢 性 不 稳 定 ，桡 骨 干 上
例， 伴桡神经损伤者 ３ 。手术距受伤时间 ２ ５ 。 例 ～ ｄ
作者简 介：杨旭铭 （ ７ ～ １ １ ）男， ９ 毕业于昆明医学院，硕士 ， 主治医师，从事骨科专业工作。
维普资讯
云南医药 ２ ０ ０ ８年第 ２ ９卷第 ３ 期
手术 方 法 ：取 后 侧 切 口 ，将 桡 侧 腕 长 伸 肌 及
４例 ；年 龄 ８ ４ ～ Ｏ岁 ，平 均 １． 。左 侧 ５例 ， ６ ６岁
右侧 ６例 。骨折 按 Ｍａｏ 型 ， Ⅱ型 ４例 ， Ⅲ型 ７ ｓｎ分
用切开复位 内固定。随着可吸收材料在骨科 的应
用 ，我科近年来应用可吸收钉治疗 Ｍ ｓ Ⅱ，Ⅲ型 ａｏ ｎ
可吸收钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效观察
，January 2013，Vol. 6 No. 1C
·临床医技·
可吸收钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效观察
曾 勇，张 全，杨 彬，任家吉
【摘要】 目的 观察可吸收钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。方法 选取我院 2008 年 7 月—2011 年 10 月收 治的桡骨小头骨折患者 58 例。根据内固定物质的不同分为两组。对照组使用克氏针等传统固定材料治疗； 实验组使用 可吸收钉内固定治疗。观察两组患者术后并发症和肢体恢复情况。结果 两组患者手术均取得成功。实验组肘关节功 能评分为 （ 97. 51 ± 2. 02） 分； 对照组为 （ 90. 47 ± 3. 66） 分，两组比较差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） 。实验组优秀 17 例，良好 10 例，可 2 例； 对照组优秀 12 例，良好 9 例，可 6 例，差 2 例，两组疗效比较差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） 。结论 采用可吸收内固定方法对骨折进行治疗具有较好的效果，其损伤较轻，是一种安全且合理的治疗措施。
【关键词】 可吸收钉； 内固定； 骨折； 治疗结果 【中图分类号】 R 683. 415 【文献标识码】B 【文章编号】1674 － 3296 （ 2013） 01 － 0116 － 02
肘关节是人体上肢精确且灵活动作的主要关节，一旦损伤 后，肘关节的解剖功能完整是手术的关键。尤其是上尺桡关节 的完整性，直接影响患者的前臂旋转。随着临床医疗技术的提 高，骨科内固定材料的发展，人们对生活质量的要求也逐渐提 高，桡骨头骨折后治疗方法也逐渐更新。我院在临床工作中， 使用可吸收钉内固定方法治疗桡骨小头骨折，取得了较好的效 果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院 2008 年 7 月—2011 年 10 月收治的 桡骨小头骨折患者 58 例。根据内固定物质的不同分为两组。 对照组 29 例 中，男 20 例，女 9 例； 年 龄 21 ～ 49 岁，平 均 （ 35. 26 ± 5. 24 ） 岁； 从 受 伤 到 手 术 时 间 为 2h ～ 10d， 平 均 （ 3. 24 ± 0. 85） d； 受伤原因： 跌倒损伤 12 例，交通事故伤 13 例，硬物击伤 4 例； 骨折类型 Mason 分类包括： II 型 20 例， III 型 7 例，IV 型 2 例。实验组 29 例中，男 22 例，女 7 例； 年龄 22 ～ 48 岁，平均 （ 35. 14 ± 5. 84） 岁； 从受伤到手术时间 为 3h ～ 11d，平均为 （ 3. 85 ± 0. 99） d； 受伤原因： 跌倒损伤 13 例，交通事故上 14 例，硬物击伤 2 例； 骨折类型 Mason 分 类包括： II 型 22 例，III 型 6 例，IV 型 1 例。两组患者性别、 年龄、就诊时间、受伤原因和骨折类型等具有可比性。 1. 2 方法 两组患者均在手术前进行 X 线检查，并对患侧肢 体初步固定。给予消肿和止痛等对症治疗，并完善手术前的相 关检查。两组患者手术方法相同，均采用臂丛神经麻醉方法， 患者采用仰卧位，使用上臂气囊进行止血。从肘关节后外侧入 路，将关节囊切开，以显露出桡骨小头和骨折的断端情况，注 意防止暴露牵拉。清除血肿。在直视的条件下对骨折块进行复 位，并选择合适的内固定物质。借助工具钻孔对固定物进行植 入，固定完成后使用 C 型臂对骨折复位情况进行观察，活动 肘关节，检查复位的稳定性和活动度。随后清洁关节腔，并缝 补韧带，关闭手术切口，常规留置引流管。
·临床医技·
可吸收钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效观察
曾 勇，张 全，杨 彬，任家吉
【摘要】 目的 观察可吸收钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。方法 选取我院 2008 年 7 月—2011 年 10 月收 治的桡骨小头骨折患者 58 例。根据内固定物质的不同分为两组。对照组使用克氏针等传统固定材料治疗； 实验组使用 可吸收钉内固定治疗。观察两组患者术后并发症和肢体恢复情况。结果 两组患者手术均取得成功。实验组肘关节功 能评分为 （ 97. 51 ± 2. 02） 分； 对照组为 （ 90. 47 ± 3. 66） 分，两组比较差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） 。实验组优秀 17 例，良好 10 例，可 2 例； 对照组优秀 12 例，良好 9 例，可 6 例，差 2 例，两组疗效比较差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） 。结论 采用可吸收内固定方法对骨折进行治疗具有较好的效果，其损伤较轻，是一种安全且合理的治疗措施。
【关键词】 可吸收钉； 内固定； 骨折； 治疗结果 【中图分类号】 R 683. 415 【文献标识码】B 【文章编号】1674 － 3296 （ 2013） 01 － 0116 － 02
肘关节是人体上肢精确且灵活动作的主要关节，一旦损伤 后，肘关节的解剖功能完整是手术的关键。尤其是上尺桡关节 的完整性，直接影响患者的前臂旋转。随着临床医疗技术的提 高，骨科内固定材料的发展，人们对生活质量的要求也逐渐提 高，桡骨头骨折后治疗方法也逐渐更新。我院在临床工作中， 使用可吸收钉内固定方法治疗桡骨小头骨折，取得了较好的效 果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院 2008 年 7 月—2011 年 10 月收治的 桡骨小头骨折患者 58 例。根据内固定物质的不同分为两组。 对照组 29 例 中，男 20 例，女 9 例； 年 龄 21 ～ 49 岁，平 均 （ 35. 26 ± 5. 24 ） 岁； 从 受 伤 到 手 术 时 间 为 2h ～ 10d， 平 均 （ 3. 24 ± 0. 85） d； 受伤原因： 跌倒损伤 12 例，交通事故伤 13 例，硬物击伤 4 例； 骨折类型 Mason 分类包括： II 型 20 例， III 型 7 例，IV 型 2 例。实验组 29 例中，男 22 例，女 7 例； 年龄 22 ～ 48 岁，平均 （ 35. 14 ± 5. 84） 岁； 从受伤到手术时间 为 3h ～ 11d，平均为 （ 3. 85 ± 0. 99） d； 受伤原因： 跌倒损伤 13 例，交通事故上 14 例，硬物击伤 2 例； 骨折类型 Mason 分 类包括： II 型 22 例，III 型 6 例，IV 型 1 例。两组患者性别、 年龄、就诊时间、受伤原因和骨折类型等具有可比性。 1. 2 方法 两组患者均在手术前进行 X 线检查，并对患侧肢 体初步固定。给予消肿和止痛等对症治疗，并完善手术前的相 关检查。两组患者手术方法相同，均采用臂丛神经麻醉方法， 患者采用仰卧位，使用上臂气囊进行止血。从肘关节后外侧入 路，将关节囊切开，以显露出桡骨小头和骨折的断端情况，注 意防止暴露牵拉。清除血肿。在直视的条件下对骨折块进行复 位，并选择合适的内固定物质。借助工具钻孔对固定物进行植 入，固定完成后使用 C 型臂对骨折复位情况进行观察，活动 肘关节，检查复位的稳定性和活动度。随后清洁关节腔，并缝 补韧带，关闭手术切口，常规留置引流管。
可吸收螺钉配合中药治疗桡骨小头骨折疗效分析
良率为 ９． ％。结论 ： ２８ 用可吸收螺丝钉对桡骨小头劈裂、 粉碎性骨折做 内固定， 伤小、 损 疗效可靠 ， 了再次手 免除
术； 使用 中药 口服 、 熏洗、 浸泡可缩短 病程 ， 减少并发症 。 关键词 桡骨小头骨折 ； 可吸收螺钉 ； 中药复方； 治疗 文献标识码 ： Ａ 文章编号： ０ ４ ６ ５ （０ ７ ０— ０９ ０ １ ０— ８ ２ ２ ０ ） ８ ０ ２— ２ 中图分类号 ：６ ３ ４ ５ Ｒ ８． １
（ 收稿 日期 ２ ０ － 卜２） ０ ６ １ ９
［】 杜孝元， ２ 刘玮， 史飞， 酪氨酸活性抑制实验及其在 祛斑 美 等． 白化妆 品功效评 价 中的应用 ［ 】中国美容 医学，０５１ Ｊ． ２０，４
本组共 ２ ８例 ， ２ 男 ２例 ， ６例 ； 龄 １ ～ ８岁 ， 均 女 年 ７４ 平
２ ９岁；ａ ｏ Ｍ ｓ ｎ分型：Ｉ ２ ， Ｉ型 ０例 Ⅲ型 ６ ， 例 Ⅳ型 ２例 。致伤 原 因： 交通伤 １ ， ６例 高处 坠落伤 或 跌伤 １ ０例 ， 砍伤 ２ 刀
例 。２ 例 全 为新 鲜 损 伤 ， ８ 闭合 性 骨 折 ２ ５例 ， 开放 性骨 折 ３
重 ， 应 禁 止 被 动 牵 拉 Байду номын сангаас 局 部 重 手 法 揉 按 。术 后 ４周 内 口 但
２ １ 手术方法 ．
采用臂丛神经 阻滞麻醉 ， 患者取仰卧位，
常规消毒铺 巾， 曲前臂于胸前 ， 屈 上肢 驱血、 上止血带 ， 取
参考文献
［ 】 肖钢峰， ４ 张怀勤， 黄晓燕， 丹参 的两种成分对培养 内 细 等． 皮 胞药理作用研 究［ 】中医药学刊， ０６ ２ （ ： ０ ５ １ ３． Ｊ． ２ ０ ，４ ６ １ ３ — ０ ７ ） ［ 】 李永伟， ５ 许爱娥， ｕｈ ａ ａａ ． 味中药提取物对体外培养 Ｒ ｔ Ｈ ｌｂ ｎ 单
可吸收螺钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折
（ ． 苏 省 扬 州 市 第 一 人 民 医院 骨 科 ， 苏 扬 州 ， ２０ １ １江 江 ２５０ ； ２ ．山西医科大学第一 附属 医院，山西 太原 ， ３ ０ １ ００ ０ ）
关键 词 ： 吸收 螺 钉 ；桡骨 小 头骨 折 ；Ｍａｏ ｎ型 可 ｓｎ 中 图分 类 号 ： ８ ．１ Ｒ ６ ３ ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１７ －３ ３ ２ １） ３ｏ ５ ２ ６ ２２５ （Ｏ Ｏ １ －０ １
半 被撞掉 而下移 。桡 骨头 骨折而环状 韧带无 破裂 者， 桡骨 头仍在 原 位 ， 骨 干则 向 尺侧 移 位 ， 桡 ｘ线
片上桡骨 头 好似 “ 戴 帽状 ”４ 歪 【５。Ｍａｏ － Ｊ ｓｎ将桡 骨 头骨折分 为 ４种类 型 ：工型 ， 骨块 无移 位 的骨折 ；
关 节功能 障碍及 肘 外 侧 局 限性 肿 胀 和 压痛 ， 前臂 旋 后功 能明显受 限 。均无 骨筋膜 室综 合征早 期 表 现， 无桡神 经深支 损伤 ， 张力性 水疱 。摄肘 关 节 无
能 锻炼 。
关节解 剖及生 物力 学 的深入研 究 和新型 内固定材
料 的 出现 ， 现在 桡 骨 头 切 除术 渐 渐 被切 开 复位 内 固定术所 取代 。桡 骨小 头稳定 肘关 节 的作用 逐步 为人们所 重视 ， 骨 小 头 在 内侧 副 韧 带损 伤 时是 桡
结果 ： 本组 １ ０例 患者 术 后 经 ６ ０个 月 随 ～２ 访， 均 １ 平 ７个 月 ， 复 位 固定 成 功 ， 折愈 合 ， 均 骨 无
Ⅱ型 ， 块 有 移 位 的 骨 折 ；Ⅲ型 ， 碎 骨 折 ；ｌ 骨 粉 Ｖ 型， 骨折伴 肘关 节后 脱位 ＿ 。 ７ Ｊ
Ｍａ ｎ ｏ ｓ Ｈ型 桡 骨 小 头 骨 折 的 治 疗 方 法 有 两 种 ： 守 治 疗 和 手 术 治 疗 ［３。选 择 哪 种 治 疗 方 保 ２ － Ｊ 法 还存在 不 同看法 。有学 者建 议在 局麻下检 查前 臂旋 转范 围 ， 旋 前 旋 后 均 有 ７ 。 动 范 围则 主 若 ０活
关键 词 ： 吸收 螺 钉 ；桡骨 小 头骨 折 ；Ｍａｏ ｎ型 可 ｓｎ 中 图分 类 号 ： ８ ．１ Ｒ ６ ３ ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１７ －３ ３ ２ １） ３ｏ ５ ２ ６ ２２５ （Ｏ Ｏ １ －０ １
半 被撞掉 而下移 。桡 骨头 骨折而环状 韧带无 破裂 者， 桡骨 头仍在 原 位 ， 骨 干则 向 尺侧 移 位 ， 桡 ｘ线
片上桡骨 头 好似 “ 戴 帽状 ”４ 歪 【５。Ｍａｏ － Ｊ ｓｎ将桡 骨 头骨折分 为 ４种类 型 ：工型 ， 骨块 无移 位 的骨折 ；
关 节功能 障碍及 肘 外 侧 局 限性 肿 胀 和 压痛 ， 前臂 旋 后功 能明显受 限 。均无 骨筋膜 室综 合征早 期 表 现， 无桡神 经深支 损伤 ， 张力性 水疱 。摄肘 关 节 无
能 锻炼 。
关节解 剖及生 物力 学 的深入研 究 和新型 内固定材
料 的 出现 ， 现在 桡 骨 头 切 除术 渐 渐 被切 开 复位 内 固定术所 取代 。桡 骨小 头稳定 肘关 节 的作用 逐步 为人们所 重视 ， 骨 小 头 在 内侧 副 韧 带损 伤 时是 桡
结果 ： 本组 １ ０例 患者 术 后 经 ６ ０个 月 随 ～２ 访， 均 １ 平 ７个 月 ， 复 位 固定 成 功 ， 折愈 合 ， 均 骨 无
Ⅱ型 ， 块 有 移 位 的 骨 折 ；Ⅲ型 ， 碎 骨 折 ；ｌ 骨 粉 Ｖ 型， 骨折伴 肘关 节后 脱位 ＿ 。 ７ Ｊ
Ｍａ ｎ ｏ ｓ Ｈ型 桡 骨 小 头 骨 折 的 治 疗 方 法 有 两 种 ： 守 治 疗 和 手 术 治 疗 ［３。选 择 哪 种 治 疗 方 保 ２ － Ｊ 法 还存在 不 同看法 。有学 者建 议在 局麻下检 查前 臂旋 转范 围 ， 旋 前 旋 后 均 有 ７ 。 动 范 围则 主 若 ０活
可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型成人桡骨小头骨折
广 东 省 东 莞 市 石 碣 医院 创 伤 骨科 （２ ２ ０ ５３９）
［ 摘要 ］ 目的
总结可吸收棒治疗 Ｍａｏ Ｉ ｌ 型桡骨 小头骨折 ｌ 的临床 疗 效。方 法 ｓｎＩ、ｌ Ｉ １例
回顾分析采 用切
开 复位 可 吸 收棒 固定 治 疗 成 人 Ｍａｏ Ｉ Ｉ 型桡 骨 小 头骨 折 ｌ ｓｎＩ、Ｉ Ｉ １例 的 临床 资料 。 结 果 获得 ３～１ 个 月 随 访 者 １ ４ １ 例 骨折 均愈 合 ， 临床 愈 合 时 间 ２～ ４个 月。 本 组 病 例 优 ７例 ， ２例 ， ２例 ， ０例 ， 的优 良 率 为 ８ ． ％ 。 术 后 良 可 差 总 １８
６ １ ： １— ７ （） ２ ２．
・ １５・ １８
『 ］ Ｂ ＵＬ Ｏ ．Ｔ ｅｄａｅｉ ｆ ｔ ｌ ａ ｖｅ Ｊ ．Ｄ ａｅｅ ７ Ｏ Ｔ Ｎ Ａ Ｊ ｈ ｉ ｔ ｏ ：ａｇ ｂ ｌ ｉｗ［ ］ ｉｂｔｓ ｂ ｃ ｏ ｏ
Ｍ ｔ ｅ ｅ ， ０ ０ ６ ｓ ） ｌ—ｓ． ｅａ Ｒ ｓＲ ｖ ２０ ，１ （１ ：ｓ ｂ ５ 。
ｔ ｅ ｃ ｒ ｎ ｃ ｗｏ ｎ ｈ ｈ ｏ ｉ ｕ ｄ：Ａ ｒ ｃｉ ａ ｐｐ ｏ ｃ ｏ ｔ ｅ ｃ ｒ ｆｎ ｎ ｅ ｌ ｇ ｐ ａ ｔ ｌａ ｒ ห้องสมุดไป่ตู้ ｈ ｔ ｈ ａ ｅ ｏ ｏ ｈ ａｉ ｃ ｎ
ｗ ｕｄ ｎ ｏ ｎ ａｅ ｄｅｓ ｇ Ｊ ． ＪＡ Ａ ａ ｅｍ ｔ ， ｏ ｎｓａｄ ｗ ｕｄ ｃｒ ｒｓｉ ｓ［ ］ ｍ ｃｄ Ｄ ｒ ａｏ ｎ ｌ ２ ０ ， ８ ２ ：ｌ５— ０ ． ０ ８ ５ （ ） ８ ２ ６
稳定 ， 非手术治疗能取得很好 的治疗 效果 ， Ⅱ ～Ⅲ型 而
桡 骨小头骨 折 的治 疗方法 和疗效 尚有争议 ， 传统 治疗 桡 骨小头切 除术 ， 因肘关节 失去原 始解剖形 态及稳 定 性 而存 在诸 多并发症 现 已甚 少采用 ， 开放 复位螺钉 或
［ 摘要 ］ 目的
总结可吸收棒治疗 Ｍａｏ Ｉ ｌ 型桡骨 小头骨折 ｌ 的临床 疗 效。方 法 ｓｎＩ、ｌ Ｉ １例
回顾分析采 用切
开 复位 可 吸 收棒 固定 治 疗 成 人 Ｍａｏ Ｉ Ｉ 型桡 骨 小 头骨 折 ｌ ｓｎＩ、Ｉ Ｉ １例 的 临床 资料 。 结 果 获得 ３～１ 个 月 随 访 者 １ ４ １ 例 骨折 均愈 合 ， 临床 愈 合 时 间 ２～ ４个 月。 本 组 病 例 优 ７例 ， ２例 ， ２例 ， ０例 ， 的优 良 率 为 ８ ． ％ 。 术 后 良 可 差 总 １８
６ １ ： １— ７ （） ２ ２．
・ １５・ １８
『 ］ Ｂ ＵＬ Ｏ ．Ｔ ｅｄａｅｉ ｆ ｔ ｌ ａ ｖｅ Ｊ ．Ｄ ａｅｅ ７ Ｏ Ｔ Ｎ Ａ Ｊ ｈ ｉ ｔ ｏ ：ａｇ ｂ ｌ ｉｗ［ ］ ｉｂｔｓ ｂ ｃ ｏ ｏ
Ｍ ｔ ｅ ｅ ， ０ ０ ６ ｓ ） ｌ—ｓ． ｅａ Ｒ ｓＲ ｖ ２０ ，１ （１ ：ｓ ｂ ５ 。
ｔ ｅ ｃ ｒ ｎ ｃ ｗｏ ｎ ｈ ｈ ｏ ｉ ｕ ｄ：Ａ ｒ ｃｉ ａ ｐｐ ｏ ｃ ｏ ｔ ｅ ｃ ｒ ｆｎ ｎ ｅ ｌ ｇ ｐ ａ ｔ ｌａ ｒ ห้องสมุดไป่ตู้ ｈ ｔ ｈ ａ ｅ ｏ ｏ ｈ ａｉ ｃ ｎ
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稳定 ， 非手术治疗能取得很好 的治疗 效果 ， Ⅱ ～Ⅲ型 而
桡 骨小头骨 折 的治 疗方法 和疗效 尚有争议 ， 传统 治疗 桡 骨小头切 除术 ， 因肘关节 失去原 始解剖形 态及稳 定 性 而存 在诸 多并发症 现 已甚 少采用 ， 开放 复位螺钉 或
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【 键 词 】 可吸 收 螺 钉 治 疗 桡 骨 小 头 骨折 关
切 开 复 位 可 吸 收
螺 钉 内 固定 治 疗 ｍａｏ ｓｎⅡ型桡 骨 小 头 骨 折 可 获得 满 意 疗 效 ， 应 掌 握 其 手 术 适 应 症 及 手 术技 巧 。 但
桡 骨 小 头 骨 折 是 肘 部 外 伤 中 较 常 见 的 骨 折 。 目前 对 于
●
挡 ， 部功能要求高 ， 龄＜５ 肘 年 ５岁 以 下 ， 及 合 并 肘 及 前 臂 合 以
并 损 伤 应 行 Ｏ Ｉ 。 目前 临 床 上 内 固定 器 材 常 用 克 氏 针 ， ＲＦ ］ Ｈｅｂ ｒ 钉 ， ｒｅｔ Ａ一０ 微 型 内 固定 钢 板 以 及 可 吸 收 螺 钉 等 笔 者 采 用 可 吸 收螺 钉 治 疗 ｍ ｓｎⅡ型 桡 骨 小 头 骨 折 取 得 良好 疗 ａｏ 效 ， 会 ：） 前 正 确评 估 骨 折 情 况 。应 有 一 真 正 的 桡骨 头 侧 体 １术 位 ｘ 片 ， 规 Ｃ 扫描 （ 状 、 状 及 三 维 成 像 ） 便 准 确 判 断 常 Ｔ 矢 冠 以 骨 折 块 大 小 、 位 程 度 及 关 节 面 对 合 关 系 ， 定 手 术 方 案 。甚 移 预 至 有 时 Ｃ 扫 描 后 有 取 消 ＯＲ Ｆ计 划 。２ 术 中 操 作 仔 细 ， Ｔ Ｉ ） 前
收 螺钉 内 固定 ， 术后 重视 康 复 锻 炼 。结 果 】 ９例 随 访 ５ １ ～ ２月 ， 均 ６ ５月 ， 据 ｂ ｏ ｅｇ和 ｍｏ ｒｙ肘 平 ． 根 ｒｂｒ ｒｅ
关 节评 分 标 准 进 行 功 能评 价 ， 均 分 ８ ５分 ， 中优 １ 例 ， ７例 ． 般 １例 。结 论 平 ． 其 １ 良 一
１ １ 一 般 资料 ．
男 １ ２例 ， ７例 ， 均 ３ 女 平 ２ ｍａｏ 均 ｓｎⅡ骨 折 ， ４例 合 并 其 他 部 位 损 伤 ，
肘 关 节 脱 位 ２ ， 骨 近 端 骨 折 １例 ， 状 突 骨 折 Ｉ例 。伤 后 例 尺 冠
围 ， 行 桡 骨 头 切 除术 。 Ｉ型 骨 折 多 保 守 治 疗 ， 需 Ⅱ型 骨 折 治 疗
２０ ０ ５年 １月 ￣ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 对 １ ９例 桡 骨 头 骨 折 采 取 可 吸 收 螺 钉 内 固定 手 术 ， 得满 意疗 效 。现 报 道 如 下 。 取
１ 资 料 与 方 法
韧 带 、 节 囊 ， 层 关 闭 切 口 。合 并 损 伤 处 理 ： 关 节 脱 位 入 关 逐 肘 院 时 已行 手 法 复 位 ， 骨 近 端 骨 折 行 肘 后 正 中 切 口 同 时 固 定 尺 尺 骨 及 桡 骨 小 头 ； 状 突 骨 折 另 行 肘 前 侧 切 口可 吸 收 螺 钉 固 冠
Ｉ２ 治 疗 方 法 ．
平 卧位 ， 丛 麻 醉 ， 气 囊 止 血带 ， 臂 用 由肘 肌 尺
侧 腕 伸 肌 间 隙进 入 显 露 关 节 囊 ， 肘 ９ 。前 臂 前 旋 切 开 关 节 屈 Ｏ， 囊 、 状韧带 ， 露桡骨小头骨折 ， 意保护前臂骨 间神经 ， 环 暴 注 吸 尽 淤血 ， 除 游 离 体 ， 清 冲洗 关 节 面 ， 位 骨 块 ， 时 ｌ ２枚 细 复 临 ～ 克 氏 针 固 定 骨 块 ， 行 电 钻 扩 孔 （ 量 垂 直 骨 折 线 方 向 ） 钉 入 先 尽 ， ２枚 左 右 可 吸 收 螺 钉 ， 意 棒 尖 不 穿 出 对 侧 皮 质 ， 端 剪 除 ， 注 尾 尽量没入 软骨内 ， 除克 氏针 ， 动肘 旋转 伸取 活动不 影响 ， 拔 被 直 视 和 透视 确认 骨 折 对 位 对 线 良好 ， 冲洗 伤 口 ． 合 修 复环 状 缝
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年 第 ３ 卷 第 １ 期 １ ２
可 吸 收螺 钉 内 固定 治 疗 桡 骨 小 头 骨 折
姜 于 志
【 要 】 目的 摘 评 价 可吸 收 螺 钉 治 疗 ｍａ ｏ Ⅱ型 桡 骨 小 头 骨 折 的 临床 治 疗 效 果 。方 法 对 １ ｓｎ ９例
ｎ ｓｎＩ 桡 骨 小 头骨 折 （ 并 肘 关节 脱 位 ２ ， 状 突 骨折 １例 ， 骨 近 端 骨 折 １例 ） 切 开 复 位 可 吸 ｌ ｏ ｌ型 ａ 合 例 冠 尺 行
ｍａ ｏ Ⅱ型骨 折 已 较 多 采 用 切 开 复 位 内 固定 （ ＲＩ ） 笔 者 自 ｓｎ Ｏ Ｆ ，
根 据 Ｈｏｃ ｋｓ（９ ７ 改 良 Ｍａｏ ｔｈ ｉｓ１ ９ ） ｓｎ分 型 ， Ｉ型 ： 骨 头 或 桡 颈 的轻 度 移位 骨 折 ：） 于 疼 痛 或 肿 胀 使 前 臂 旋 转 受 限 ； ） １由 ２ 关 节 内 骨折 块 移 位 小 于 ２ｃ ｍ。 Ⅱ型 ： 骨 头 或 颈 的 移 位 骨 折 桡 （ 位 大 于 ｚｃ ： ） 移 ｍ） １ 由于 机 械 性 阻 挡 或 关 节 面 对 合 不 佳 使 括 动 受 限 ； ） 折 粉 碎 不 严 重 ， 采 取 ＯＲ Ｆ； 骨 折 累 及 范 围 ２骨 可 Ｉ ③ 超 过 了桡 骨 头 边 缘 。 Ⅲ型 ： 骨 头 或 颈 的 严 重 粉 碎 骨 折 ： ） 桡 １ 没 有 重 建桡 骨 头 完 整 性 的可 能 ； ） 了 恢 复 肘 或 前 臂 的活 动 范 ２为
平 均 ３天行 ０ＲＩ Ｆ。
标 准 现 还 未统 一 ， Ⅲ型 骨折 行桡 骨 头 切 除 或 桡 骨 头 假 体 置 换 。 我 们 现 着 重讨 论 Ⅱ型 骨 折 ， 着 内 固 定 器 材 的 发 展 进 步 现 临 随 床 上 已越 来 越 多 考 虑 行 ＯＲ Ｆ １ 对 无 机 械 阻 挡 ． 肘 部 功 Ｉ。 ） 对 能 要 求 低 患 者 ， 行 石 膏 固定 ， 期 功 能 锻 炼 ； ） 有 机 械 阻 可 早 ２对
切 开 复 位 可 吸 收
螺 钉 内 固定 治 疗 ｍａｏ ｓｎⅡ型桡 骨 小 头 骨 折 可 获得 满 意 疗 效 ， 应 掌 握 其 手 术 适 应 症 及 手 术技 巧 。 但
桡 骨 小 头 骨 折 是 肘 部 外 伤 中 较 常 见 的 骨 折 。 目前 对 于
●
挡 ， 部功能要求高 ， 龄＜５ 肘 年 ５岁 以 下 ， 及 合 并 肘 及 前 臂 合 以
并 损 伤 应 行 Ｏ Ｉ 。 目前 临 床 上 内 固定 器 材 常 用 克 氏 针 ， ＲＦ ］ Ｈｅｂ ｒ 钉 ， ｒｅｔ Ａ一０ 微 型 内 固定 钢 板 以 及 可 吸 收 螺 钉 等 笔 者 采 用 可 吸 收螺 钉 治 疗 ｍ ｓｎⅡ型 桡 骨 小 头 骨 折 取 得 良好 疗 ａｏ 效 ， 会 ：） 前 正 确评 估 骨 折 情 况 。应 有 一 真 正 的 桡骨 头 侧 体 １术 位 ｘ 片 ， 规 Ｃ 扫描 （ 状 、 状 及 三 维 成 像 ） 便 准 确 判 断 常 Ｔ 矢 冠 以 骨 折 块 大 小 、 位 程 度 及 关 节 面 对 合 关 系 ， 定 手 术 方 案 。甚 移 预 至 有 时 Ｃ 扫 描 后 有 取 消 ＯＲ Ｆ计 划 。２ 术 中 操 作 仔 细 ， Ｔ Ｉ ） 前
收 螺钉 内 固定 ， 术后 重视 康 复 锻 炼 。结 果 】 ９例 随 访 ５ １ ～ ２月 ， 均 ６ ５月 ， 据 ｂ ｏ ｅｇ和 ｍｏ ｒｙ肘 平 ． 根 ｒｂｒ ｒｅ
关 节评 分 标 准 进 行 功 能评 价 ， 均 分 ８ ５分 ， 中优 １ 例 ， ７例 ． 般 １例 。结 论 平 ． 其 １ 良 一
１ １ 一 般 资料 ．
男 １ ２例 ， ７例 ， 均 ３ 女 平 ２ ｍａｏ 均 ｓｎⅡ骨 折 ， ４例 合 并 其 他 部 位 损 伤 ，
肘 关 节 脱 位 ２ ， 骨 近 端 骨 折 １例 ， 状 突 骨 折 Ｉ例 。伤 后 例 尺 冠
围 ， 行 桡 骨 头 切 除术 。 Ｉ型 骨 折 多 保 守 治 疗 ， 需 Ⅱ型 骨 折 治 疗
２０ ０ ５年 １月 ￣ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 对 １ ９例 桡 骨 头 骨 折 采 取 可 吸 收 螺 钉 内 固定 手 术 ， 得满 意疗 效 。现 报 道 如 下 。 取
１ 资 料 与 方 法
韧 带 、 节 囊 ， 层 关 闭 切 口 。合 并 损 伤 处 理 ： 关 节 脱 位 入 关 逐 肘 院 时 已行 手 法 复 位 ， 骨 近 端 骨 折 行 肘 后 正 中 切 口 同 时 固 定 尺 尺 骨 及 桡 骨 小 头 ； 状 突 骨 折 另 行 肘 前 侧 切 口可 吸 收 螺 钉 固 冠
Ｉ２ 治 疗 方 法 ．
平 卧位 ， 丛 麻 醉 ， 气 囊 止 血带 ， 臂 用 由肘 肌 尺
侧 腕 伸 肌 间 隙进 入 显 露 关 节 囊 ， 肘 ９ 。前 臂 前 旋 切 开 关 节 屈 Ｏ， 囊 、 状韧带 ， 露桡骨小头骨折 ， 意保护前臂骨 间神经 ， 环 暴 注 吸 尽 淤血 ， 除 游 离 体 ， 清 冲洗 关 节 面 ， 位 骨 块 ， 时 ｌ ２枚 细 复 临 ～ 克 氏 针 固 定 骨 块 ， 行 电 钻 扩 孔 （ 量 垂 直 骨 折 线 方 向 ） 钉 入 先 尽 ， ２枚 左 右 可 吸 收 螺 钉 ， 意 棒 尖 不 穿 出 对 侧 皮 质 ， 端 剪 除 ， 注 尾 尽量没入 软骨内 ， 除克 氏针 ， 动肘 旋转 伸取 活动不 影响 ， 拔 被 直 视 和 透视 确认 骨 折 对 位 对 线 良好 ， 冲洗 伤 口 ． 合 修 复环 状 缝
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年 第 ３ 卷 第 １ 期 １ ２
可 吸 收螺 钉 内 固定 治 疗 桡 骨 小 头 骨 折
姜 于 志
【 要 】 目的 摘 评 价 可吸 收 螺 钉 治 疗 ｍａ ｏ Ⅱ型 桡 骨 小 头 骨 折 的 临床 治 疗 效 果 。方 法 对 １ ｓｎ ９例
ｎ ｓｎＩ 桡 骨 小 头骨 折 （ 并 肘 关节 脱 位 ２ ， 状 突 骨折 １例 ， 骨 近 端 骨 折 １例 ） 切 开 复 位 可 吸 ｌ ｏ ｌ型 ａ 合 例 冠 尺 行
ｍａ ｏ Ⅱ型骨 折 已 较 多 采 用 切 开 复 位 内 固定 （ ＲＩ ） 笔 者 自 ｓｎ Ｏ Ｆ ，
根 据 Ｈｏｃ ｋｓ（９ ７ 改 良 Ｍａｏ ｔｈ ｉｓ１ ９ ） ｓｎ分 型 ， Ｉ型 ： 骨 头 或 桡 颈 的轻 度 移位 骨 折 ：） 于 疼 痛 或 肿 胀 使 前 臂 旋 转 受 限 ； ） １由 ２ 关 节 内 骨折 块 移 位 小 于 ２ｃ ｍ。 Ⅱ型 ： 骨 头 或 颈 的 移 位 骨 折 桡 （ 位 大 于 ｚｃ ： ） 移 ｍ） １ 由于 机 械 性 阻 挡 或 关 节 面 对 合 不 佳 使 括 动 受 限 ； ） 折 粉 碎 不 严 重 ， 采 取 ＯＲ Ｆ； 骨 折 累 及 范 围 ２骨 可 Ｉ ③ 超 过 了桡 骨 头 边 缘 。 Ⅲ型 ： 骨 头 或 颈 的 严 重 粉 碎 骨 折 ： ） 桡 １ 没 有 重 建桡 骨 头 完 整 性 的可 能 ； ） 了 恢 复 肘 或 前 臂 的活 动 范 ２为
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标 准 现 还 未统 一 ， Ⅲ型 骨折 行桡 骨 头 切 除 或 桡 骨 头 假 体 置 换 。 我 们 现 着 重讨 论 Ⅱ型 骨 折 ， 着 内 固 定 器 材 的 发 展 进 步 现 临 随 床 上 已越 来 越 多 考 虑 行 ＯＲ Ｆ １ 对 无 机 械 阻 挡 ． 肘 部 功 Ｉ。 ） 对 能 要 求 低 患 者 ， 行 石 膏 固定 ， 期 功 能 锻 炼 ； ） 有 机 械 阻 可 早 ２对