9.21 TISS评分系统

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ICU治疗干预评分系统

南方医科大学中西医结合医院重症医学科治疗干预评分系统（Therapeutic intervention scoring system TISS）TISS的80项操作可以分别记录为1—4点，实施4点操作的病人显然都是最危重的病人。

4点分别为1.发生在24小时内的心跳骤停和/或难治性休克；2.伴有或不伴有PEEP的控制通气；3.间歇或连续使用肌松剂的控制通气；4.食管静脉曲张气囊压迫；5.连续动脉输液；6.肺动脉导管（Swan-Ganz导管）；7.心房和/或心室起搏；8.病情不稳定病人的血透；9.腹膜透析；10.人工低温；11.加压输血；12.抗休克治疗；13.颅内压监测；14.输注血小板；15.主动脉内球囊反搏；16.24小时内急诊手术；17.急性胃出血灌洗；18.急诊内窥镜或支气管镜；19.输注血管活性药物（多于1种药物）；20.持续静静脉血滤或持续动静脉血滤；21.血浆置换或血液灌流；22.左心辅助装置和/或右心辅助装置/或人工心脏；23.体外膜肺氧合技术（ECMO）；3点分别为1.静脉高营养（包括针对肾、心、肝衰竭输注的液体）；2.随时准备安装起搏器；3.胸腔引流管；4.间歇指令通气或辅助通气；5.连续气道正压通气（CPAP）；6.中心静脉导管内高浓度输入；7.气管插管；8.气管内吸引；9.复杂的代谢平衡（频繁的摄入与排出）；10.多次血气、凝血检测（>4次/24h）；11.频繁地输血制品（>5U/24h）；12.临时静脉内加药；13.输入血管活性药（1种药物）；14.连续抗心律失常输液；15.心律失常转复（非除颤）；16.降温毯；17.动脉通路；18.48小时内的急性洋地黄化；19.测量心排量；20.针对液体超负荷或脑水肿的积极利尿；21.纠正代谢性碱中毒；22.纠正代谢性酸中毒；23.紧急胸、腹或心包穿刺；24.积极抗凝治疗；25.容量超负荷的静脉切开放血；26.静脉内给予2种以上抗生素；27.中风或代谢性脑病发作48小时内的治疗；28.复杂的骨科牵引；2点分别为1.中心静脉压；2.两条外周静脉通道；3.病情稳定病人的血透；4.48小时内的气管切开；5.带有气管插管的自主呼吸；6.胃肠道出血；7.脱水补液；8.每小时记录神经体征；9.胃肠道外化疗；10.多处交换敷料；11.静脉输加压素；1点分别为1.心电监测；2.每小时记录生命体征；3.一条静脉通道；4.慢性抗凝；5.记录标准出入量（24小时）；6.即时送检血液化验；7.按预定方案的间断静脉加药；8.常规交换敷料；9.标准的骨科牵引；10.气管切开护理；11.褥疮；12.导尿管；13.鼻导管或面罩给氧；14.静脉抗生素（1—2种）；15.胸部理疗；16.广泛的冲洗、包扎或清创的伤口、瘘管或结肠造口；17.胃肠减压；18.外周静脉高营养。

TISS评分系统

TISS评分系统评分标准4 分（1）心搏骤停或电除颤后（48h内）（2）控制呼吸，用或不用PEEP（3）控制呼吸，间断或持续用肌松药（4）食管静脉出血，三腔管压迫止血（5）持续动脉内给药（6）放置肺动脉漂浮导管（7）心房和（或）心室起搏（8）病情不稳定者行血液透析（9）腹膜透析（10）人工低温（11）加压输血（12）抗休克裤（MAST）（14）输血小板（15）主动脉球囊反搏（IABP）（16）24小时内急诊手术（17）急性消化道出血灌洗（18）急诊行内镜或纤维支气管镜检（19）应用血管活性药物（＞1种）3分（1）静脉营养（2）备用起搏器（3）胸腔引流（4）IMV或辅助通气（5）应用CPAP治疗（6）经中心静脉输高浓度钾（7）经鼻或口气管内插管（8）无人工气道者行气管内吸引（9）代谢平衡复杂，频繁调整出入量（10）频繁或急测动脉血气分析、出凝血指标（＞4次/班）（11）频繁成分输血（＞ 5U/24h）（12）非常规静脉单次注药（13）静滴一种血管活性药物（14）持续静滴抗心律失常药物（15）电转复治疗心律失常（16）应用降温毯（17）动脉置管测压（18）48h内快速洋地黄化（19）测定心排出量（20）快速利尿治疗体液超负荷或脑水肿（21）积极纠正代谢性碱中毒（22）积极纠正代谢性酸中毒（23）紧急行胸腔、腹膜后或心包穿刺（24）积极抗凝治疗（最初48h）（25）因容量超负荷行静脉放血（26）静脉应用2种以上抗生素（27）药物治疗惊厥或代谢性脑病（发病48h内）（28）复杂性骨牵引2分（1）监测CVP（2）同时开放2条静脉输液（3）病情稳定者行血液透析（4）48h内的气管切开（5）气管内插管或气管切开者接T形管或面罩自主呼吸（6）鼻饲（7）因体液丢失过多行补液治疗（8）静脉化疗（9）每小时记录神经生命体征（10）频繁更换敷料（11）静滴垂体后叶素1分（1）监测ECG（2）每小时记录生命体征（3）开放1条静脉输液（4）慢性抗凝治疗（5）常规记录24h出入量（6）急查血常规（7）按计划间歇静脉用药（8）常规更换敷料（9）常规骨牵引（10）气管切开护理（11）褥疮（12）留置导尿管（13）吸氧治疗（鼻管或面罩）（14）静脉应用抗生素（＜2种）（15）胸部物理治疗（16）伤口、瘘管或肠瘘需加强冲洗、包扎或清创（17）胃肠减压（18）外周静脉营养或脂肪乳剂输入。

TISS评分系统在ICU护理工作量与护士配比分析中的应用

重症监护室（Ｉｃｕ）是医院危重病人最集中的治疗单元，病人病情随时可能发生变化，监护和治疗的任务较重。为预防院内感染，ＩＣＵ不设陪护，所有护理工作均由护士独立完成。护理人力资源管理将直接影响护理服务质量。国外研究显示，护理人力配置与护理质量及医院效率密切相关］。因此，对ＩＣＵ护
效果，确定设立ＩＣＵ的重要性。ＴＩＳＳ一２８为１９９６年由ＴＩＳＳ一７６简化而来，两者相关系数为ｒ一０．９３。国内外研究证实，ＴＩＳＳ一２８评分系统可操作性强，评估所需时间短（３ｍｉｎｔ５ａｉｒｎ）Ｌ４］，所得数据客观、重复性好，具有良好的信度和效度。ＴＩＳＳ～２８主要由基础治疗、呼吸支持、心血管支持、肾脏支持、神经系统支
中图分类号：Ｒ１９７．３２３
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ — ６４９３．２０１４．１４．０３９
文章编号：１００９ — ６４９３（２０１４）０５Ｂ一１７４７ — ０３
摘要：［目的］为合理有效配置重症监护室（Ｉｃｕ）护理人力资源提供依据。［方法］应用治疗干预评分系统（ＴＩＳＳ２８）对２０１１年４月一５月北京市某综合医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科ＩＣＵ护理工作量进行测评，每月随机抽取１周时间共１４ｄ进行测评，共评估病人７１６例次，合计１４３２个班次的护理工作量。［结果］５个监护室工作量：神经外科（４０５．１４分 ±３２．１５分）＞神经内科（２３０．０７分± １３．９２分）＞胸血管外科（２１３．６４分 ±４７．１５分）＞心脏科（１５３．００分±３５．６０分）＞呼吸科（１２２．１４分 ± １２．２３分）；神经外科Ｉｃｕ护士每班人均护理工作量较大（６２．９６分４－９．２２分），神经内科Ｉｃｕ每班人均护理工作量（３８．３５分 ± ２．３２

治疗干预评分系统-28（TISS28）

治疗干预评分系统-28（TISS 28）分值基础治疗标准监测每小时生命体征，常规记录并计算液体平衡 5实验室生化和微生物学检查 1单一药物静脉，肌肉，皮下注射和（或）口服（例如经胃管） 2多种静脉药物多于一种药物，单次注射或持续输注 3常规更换敷料压疮护理和预防，每日更换敷料 1频繁更换敷料频繁更换敷料（每班护士至少更换一次）和（或）大面积伤口护理 1引流护理所有（除外胃管） 3呼吸支持5机械通气任何形式的机械通气或辅助通气，无论是否应用PEEP或肌松剂；应用PEEP的自主呼吸其他呼吸支持经气管插管自主呼吸，不应用PEEP；除机械通气外任何形式的氧疗 2人工气道的护理气管插管或气管切开 1改善肺功能的治疗胸部护理，刺激性肺量计，吸入治疗，气管内吸痰 1心血管支持单一血管活性药物任何血管活性药物 3多种血管活性药物多于一种血管活性药物，无论种类和计量 4静脉补充大量液体丢失输液多于3L/m2/d，无论液体种类 4外周动脉插管 5左心房监测肺动脉漂浮导管，无论是否进行心输出量的测定8中心静脉插管 2心搏骤停后心肺复苏在过去24小时内（一次心前区叩击不包括在内） 3肾脏支持血液滤过技术透析技术 3定量测定尿量例如经尿管 2强制利尿如呋塞米计量大于0.5mg/(kg·d)治疗液体负荷过多 3神经系统支持颅内压测定 4代谢支持4治疗复杂性代谢性酸中毒或碱中毒静脉高营养 3肠道营养经胃管或其他胃肠道途径（例如空肠造瘘） 2特殊干预3ICU内单一特殊干预经鼻或经口气管插管，放置起搏器，心脏转复，内镜，过去24小时内急诊手术，胃灌洗。

对患者临床状况不产生直接影响的常规干预，如X线检查，超声检查，心电图，敷料，或置入静脉或动脉插管等不包括在内ICU内多种特殊干预上述项目中多于一种 5ICU外特殊干预手术或诊断措施 5注意以下四种除外情况，如归为“多种静脉药物”即可除外“单一药物”；归为“机械通气”即可除外“其他呼吸支持”；归为“多种血管活性药物”即可除外“单一血管活性药物”；归为“ICU内多种特殊干预”即可除外“ICU 内单一特殊干预”。

ICU中的评分系统

APACHE I
APS评分评分包括基本的生命体征和反映全身主要器官系统功能的最常用的化验指标。官系统功能的最常用的化验指标。病人进入ICU后36小时内，检查并记录小时内，病人进入后小时内项生理学指标，最差值进行评分进行评分，其34项生理学指标，以最差值进行评分，每项生理学指标项0~4分，总分即为分总分即为APS。。
危重病评估系统的分类（二）危重病评估系统的分类（
疾病特异性：疾病特异性：针对单一的疾病，单一的疾病针对单一的疾病，与传统的非特异性评分系统相比能更好的地反映病情和预后。更好的地反映病情和预后相比能更好的地反映病情和预后。 e.g. Ranson评分、创伤评分、评分、评分创伤评分、 Murray的肺损伤评分的肺损伤评分… 的肺损伤评分疾病非特异性：疾病非特异性：可广泛用于多种不同疾病的评估，适宜在原发不同疾病的评估可广泛用于多种不同疾病的评估，适宜在原发的患者间进行比较。疾病不同的患者间进行比较疾病不同的患者间进行比较。 e.g. APACHE、SAPS… 、
APACHE评分 APACHE评分系统
APACHE I
APACHE系统是系统是1978年由华盛顿大学医学中心的年由华盛顿大学医学中心的Knau 系统是年由华盛顿大学医学中心的领导的研究小组，经过3年努力完成了对2000份病例的分析年努力,完成了对份病例的分析, 领导的研究小组，经过年努力完成了对份病例的分析年提出了APACHE系统的原型系统的原型——(APACHE I)。于1981年提出了年提出了系统的原型。名称：名称： Acute Physiology and Chronic Health Evaluation 组成: 组成 (1)反映急性疾病严重程度的急性生理学评分反映急性疾病严重程度的急性生理学评分(acute 反映急性疾病严重程度的急性生理学评分 physiology score, APS) (2)患病前的慢性健康状况评分患病前的慢性健康状况评分患病前的慢性健康状况评分(chronic health score, CHS).

治疗干预评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用

治疗干预评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用徐振清【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2014(031)002【摘要】目的探讨治疗干预评分系统(therapeutic intervention scoring system-28,TISS-28)在重症监护室(intensive care unit,ICU)护理人力资源配置中的应用效果.方法2011年4-5月,采用TISS-28对北京市某三级甲等医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科等5个ICU进行测评,每个月随机抽取1周(2个月共计14 d)进行测评,共评估患者716例次合计1432个班次的护理工作量.结果 5个ICU工作总量由高到低依次为神经外科、神经内科、胸血管外科、心脏科、呼吸科,分别为(405.14±32.15)、(230.07±13.92)、(213.64±47.15)、(122.14±12.23)、(153.00±35.60)分;平均每班护士工作量由高到低依次为神经外科、呼吸科、胸血管外科、心脏科、神经内科,分别为(62.96±9.22)、(48.86±4.89)、(46.62±9.38)、(44.64±8.81)、(38.35±2.32)分.神经外科ICU护士缺编较为严重.结论部分ICU护士处于超负荷工作状态;护理管理者应合理有效地配置各ICU护理人力资源,以确保护理工作质量.【总页数】3页(P55-57)【作者】徐振清【作者单位】解放军第22医院,普通外科,青海,格尔木,816000【正文语种】中文【中图分类】R197.323【相关文献】1.治疗干预评分系统在我国综合性医院护理人力资源配置中的应用进展 [J], 庄丽娟;梁桂仙;徐瑜涓;李若菲2.改良早期预警评分系统联合急生生理和慢性健康评估系统评分在重症监护室患者早期病情评估中的应用 [J], 窦丽;王艳梅;侯军丽;侯桂红;聂玉琴3.基于治疗干预评分系统与护理工时测量的重症监护室护理人力资源配置模型构建[J], 余晓4.治疗干预评分系统—28在呼吸重症监护室患者分级护理中的应用观察 [J], 杜劼;许传伟;侯小花5.治疗干预评分系统在护理工作量评定及护理人力资源配置中的应用现状及优点[J], 于榕;杨丽翠;王丽华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

schwarts标准

schwarts标准
Schwartz标准（Schwartz Standard）是评估癌症治疗中免疫相关的不良事件（Immune-Related Adverse Events, IRAEs）的评分系统。

该标准由美国国立癌症研究所（National Cancer Institute, NCI）制定，用于评估免疫治疗药物引起的副作用。

Schwartz标准包括四个等级，从轻到重依次为：
低级别（Grade 1）：轻微的症状或体征，无需特殊治疗或仅需对症治疗。

中级别（Grade 2）：明显的症状或体征，需要口服皮质类固醇或其他全身性治疗。

高级别（Grade 3）：严重的症状或体征，需要住院治疗或延长住院时间，但不太可能导致长期残疾或死亡。

危及生命的级别（Grade 4）：可能导致长期残疾或死亡的症状或体征。

Schwartz标准还包括一个扩展等级（Grade X），用于描述无法评估的严重程度或无法归类的副作用。

使用Schwartz标准的好处包括：
统一性：通过使用标准的评分系统，不同研究者和医疗机构之间的评估结果具有可
比性。

全面性：该标准涵盖了多种免疫相关的不良事件，包括但不限于皮肤、胃肠道、内分泌、呼吸系统等方面。

灵活性：Schwartz标准可以根据具体情况对不同等级的症状或体征进行细化，以便更准确地评估患者的状况。

可操作性：该标准简单易用，便于临床医生快速评估患者的免疫相关不良事件。

需要注意的是，Schwartz标准是一个相对主观的评估工具，评估结果可能受到不同评估者经验、认知和判断的影响。

因此，在使用该标准时，应遵循相应的指南和规范，并确保评估结果的准确性和可靠性。

[新版]tiss评分

TISS评分
肿瘤医院重症医学科N班TI SS分值
护理人力配置与护理质量及医院效率密切相关。

如医患比不合适，护士往往只能忙于执行与重要生理功能相关的医嘱和治疗，患者基础护理和普通生理需求的工时自然减少，甚至疏于观察影响患者的安全。

治疗干预评分系统（TISS）用于评估医护工作负荷和人力资源配备，用于评估人力资源时，主要依据操作的复杂性和劳动负荷强度。

为临床管理提供客观参考依据。

TISS在欧美被广泛用于。

1989年引入我国。

TISS可以量化护理人员工作负荷，较为科学、客观有效反映工作量，进行护理人员配置。

75项监护质量任务赋予分值1-4分，根据TISS计分将患者分为4级，Ⅰ级0~9分，Ⅱ级10~19分，Ⅲ级20~29分，Ⅳ级≧40分，TISS评分分数越高患者病情越重，需要护理措施和护理人员越多。

在所有护理操作当中，输液治疗和基础护理耗时占护理工作总量50%，医嘱处理和护理记录工作耗时也是最多的。

在国外有静脉药物配制中心，在国内许多医院，也都配有治疗班。

ICU大多数患者有自理能力缺陷，在国外，翻身、皮肤护理、个人清洁、换床单、大小便护理等生活护理都是由助理护士或未注册护士完成。

但在国内，大多数是由护士或助理护士协助完成。

TISS评分主要反映与患者相关的直接护理工作量，也无能体现患者及家属心理支持方面的工作量。

运用TISS评分要结合与实际工作情形相结合。

icu评分

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APACHEⅡ-A（急性生理评分 ACS）

动脉血PH值最好，如无血气分析则以静脉血HCO3代替。急性肾功能衰竭，则将血肌酐（Cr）项的记分加倍。第12项为GCS，因GCS主要反映中枢神经系统功能，其评分越高，表示病情越轻，正常（满分）为15分。而APACHE－Ⅱ评分越高，表示病情越重，故以15减去 GCS实际得分后再计入APS，以符合APACHE－Ⅱ评分越高病情越重的原则。注意：12项参数必须全部获得，否则会产生误差！
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APACHEⅡ-B（年龄评分）

从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段，分别评为0~6 分
不足之处-成年人与婴幼儿标准应有所区别
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APACHEⅡ-C(慢性健康状况评分)

APACHE—Ⅰ
因参数多，临床使用不便，有些项目趋于淘汰，并且适用于群体，不适用于个体
简便可靠，设计合理，预测准确，目前使用最为普遍，用于危重病患者的病情分类和预后的预测，它可对患者的病情做出定量的评价
在APACHE—Ⅱ 的基础上作了许多改进，设计更为科学
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镇静评分的意义

定时评估镇静程度有利于调整镇静药物及其剂量以达到预期目标。理想的镇静评分系统应使各参数易于计算和记录，有助于镇静程度的准确判断并能指导治疗。
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镇静评分

观察与疼痛相关的行为(运动、面部表情和姿势)和生理指标(心率、血压和呼吸频率)，并且监测镇痛治疗后这些参数的变化也是评估疼痛的重要方法，尤其是对不能交流的病人。

重症常用评分系统

重症常用评分系统一、【危重患者镇静深度评分】Ramsay镇静评分概述适用于接受静脉持续镇静患者。

临床状态Clinical Status Score 焦虑，激动或不安 1 合作，服从及安静 2 入睡，仅对命令反应 34 入睡，对轻度摇晃或大的声音刺激反应5 入睡，对伤害性刺激如用力压迫甲床反应入睡，对上述刺激无反应 6解释• 1:镇静不足• 2 - 4: 恰当• 5 或 6: 镇静过度机械通气患者的Brussels镇静评分概述Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。

镇静水平每4小时评测一次。

状态水平无法唤醒 1对疼痛反应但对声音无反应 2对声音无反应 3清醒，安静 4激动 5评分镇静1 或2 镇静过度3 或4 镇静适当5 镇静不足二、【危重患者镇痛评分】疼痛评估：疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。

使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。

常用评分方法有：1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。

2.视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。

由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。

VAS 已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。

不痛疼痛难忍0 1003.数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。

其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛痛，但可忍受疼痛难忍4.面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。

TISS-28评分系统2

4.放置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ周静脉导管
5.左心房监测放置肺动脉漂浮导管，不论是否测量心排出量
6.中心静脉置管
7.在过去24小时内进行过心跳骤停后心肺复苏（单次心前区叩外）（*1与2只能选一项）
3
4
4
5
8
2
3
计得分
29
4.肾脏支持
1.血液滤过，血液透析
2.定量测定尿量（经导尿管测量）
3.积极利尿【例如呋塞米>0.5mg/（kg.d）治疗液体超负荷】
六安市人民医院重症医学科TISS-28项评分系统
姓名性别年龄入院时间诊断
项目
分值
得分
1基础项目
1．标准监测每小时生命体征、液体平衡的常规记录和计算
2.实验室检查生化和微生物检查
3．单一药物静脉、肌内、皮下注射和（或）口服（例如经胃管给药）
4.静脉使用多种药物单次静脉或持续输注1种以上药物（*3与4只能选择一项）
3.人工气道的护理气管插管或气管切开的护理
4. 肺部理疗，刺激性肺量计、吸入疗法、气管内吸痰（*1与2只能选一项）
5
2
1
1
计得分
9
3.心血管支持
1.单一血管活性药物使用任何血管活性药物
2.多种血管活性药物使用一种以上的血管活性药物，不论种类和剂量
3.静脉补充丢失的大量液体输液量>3L/（m2.d），不论液体种类和剂量
5.常规更换敷料压疮的护理和预防，每日更换一次敷料
6. 频繁更换敷料（每个护理班至少更换一次）和（或）大面积伤口护理
7.引流管的护理除胃管以外的所有导管的护理
5
1
2
3
1

采用TISS评分系统对ICU患者的基础治疗

TISS治疗干预评价系统（therapeutic intervention scoring system）是由Cullen1974年建立，目的是对重症患者进行分类，确定医疗护理的劳动强度，以便安排工作量。

1989年引入我国，最除是用来评价ICU的治疗效果。

1996年荷兰学者Miranda简化和更新了TISS，提出TISS-28版［4］。

目前在欧美被广泛用于评估SICU护理工作质量，通过量化24小时内的护理活动来测量护理工作。

作为重症患者病情分类和预防采用TISS评分系统对ICU 患者的基础治疗、呼吸支持、心血管支持、肾脏支持、神经系统支持、代谢支持及特殊干预等7个方面每个方面包括１项～７项护理活动，共计28项组成每项护理活动分别赋予１分～８分进行总和。

通过患者实际进行的治疗护理项目内容输入TISS计算机软件内，可得计算出相应的分值得出，患者接受的治疗干预措施来反映患者的病情严重程度，因此，它是患者治疗、监测、护理和诊断措施等护理内容的综合体现。

能比较直接地反映患者接受的护理项目和所需的护理时间。

对ICU患者按照分值对病情进行分类，进行ABCD护理分级法{1.2.3 患者护理分级与 TISS-28 评分：见表 1}并综合考虑护士的个人工作年限，工作能力、业务职称、，制定护士分级管理方案，对护士进行层级划分为三个层次（N1-N3）[表 2 ICU 护士分级管理方案]患者测评的分数越高则证明病情越重，需要越多的护理措施，就证明需要的护理人员的层及要求与患者分级相对应。

不同的护理能级的不同所承担不同的工作量，有效的帮助护理管理者,合理调配护理人力资源，使护理工作更有效率，提高护理质量。

采用TISS评分系统能够有效的对护理工作量进行科学测评，并能合理分配护理人员的人力资源在护理质量指标情况对比中发现，缺陷事件的例数及发生率均有明显下降，而平均护理时数、患者满意度、护士满意度及医生对护理满意度均有所提高，P＜0.05差异有显著意义。

护理管理工具丨治疗干预评分系统(TISS)评估量表评定标准、应用评价、使用方法及注意事项

护理管理工具丨治疗干预评分系统（TISS）评估量表评定标准、使用方法及注意事项
治疗干预评分系统包括57项内容，根据病情越重需要干预性治疗的种类也就越多的原则，依据病人所需要治疗的种类和数量对疾病的严重程度和预后评分编制，不仅反映病情严重程度，而且反映ICU工作量和病人实际接受治疗的程度,可以作为疾病严重度评分工具，是一种用来评估工作人员工作负担和指导人力资源配置的方法。

量表简介
包括评估项目：①基础治疗；②呼吸支持；③心血管支持；
④肾脏支持；⑤神经系统支持；⑥代谢支持；⑦特殊干预。

各项目中每个条目的评分为1-8分不等，各项活动总和即为该护士的工作量。

评定标准
治疗干预程度分为4个等级：Ⅰ级，积分＜10分，病人病情稳定，接受无创观察；Ⅱ级，积分10-19分，病人病情稳定，接受有创观察和一些治疗措施；Ⅲ级，积分20-39分，病人病情不稳定，接受有创观察和治疗，无立即生命危险；Ⅳ级，积分40分，病人病情不稳定，接受有创观察及生命支持治疗，有立即生命危险。

应用评价
评分系统可操作性强，评估消耗的时间短（3-5分钟），所得的数据客观、重复性好，可以量化护理人员工作负荷，预测每位病人的护理需求，监测病人类别和所需的护理活动，测量护理工作的成果和绩效，提供护理收费标准，帮助护理管理者合理使用护理人员和分配工作量，使护理工作有效率、有效果地执行，提高护理质量。

使用方法及注意事项
在目前临床护理工作中，医嘱处理、护理记录等间接护理工作耗时高。

计分主要反映的是与病人相关直接护理工作量，在体现病人及家属心理支持的护理工作量方面较为欠缺，实际临床工作中护士的工作量应当高于计分，对评分系统中的某些项目及项目权重进行适当调整。

皮肤病变评分

皮肤病变评分介绍本文档旨在提供有关皮肤病变评分的基本知识和指导。

皮肤病变评分是一种常用的方法，用于评估皮肤疾病的严重程度和进展情况。

本文档将介绍病变评分的目的、常用的评分系统以及如何进行评分。

目的皮肤病变评分的目的是为医生提供一个客观的量化手段，用于评估患者的皮肤病变严重程度和随时间的变化。

评分结果可以帮助医生制定治疗方案、监测疾病进展以及评估治疗效果。

常用的评分系统在皮肤病变评分中，常用的评分系统包括但不限于以下几种：1. PASI评分系统：用于评估银屑病严重程度，包括红斑、鳞屑、厚度和面积等因素。

2. SCORAD评分系统：用于评估特应性皮炎严重程度，包括红斑炎症、鳞屑、瘙痒、糜烂和溢液等因素。

3. EASI评分系统：用于评估湿疹严重程度，包括皮损面积、严重程度、血红蛋白和瘙痒等因素。

评分方法进行皮肤病变评分时，医生通常根据评分系统的要求，对患者的皮损进行观察和评估。

评分可以基于不同的因素，如面积、病变类型、红斑严重程度等，并根据不同的系统进行量化。

评分应尽可能客观、准确，并在不同时间点进行重复评估以监测疾病的进展和治疗的效果。

注意事项在进行皮肤病变评分时，需要注意以下事项：1. 熟悉所使用的评分系统的要求和评估方法。

2. 尽量避免主观因素的影响，如个人偏好和感受。

3. 在评分过程中，应注意病损的不同性质和不同区域的情况。

4. 不同评分系统适用于不同的皮肤疾病，需根据具体情况选择合适的评分系统。

5. 在评分结果的解读和应用中，应结合其他临床信息进行综合分析和判断。

总结皮肤病变评分是一种有用的工具，可以帮助医生评估患者的皮肤疾病严重程度和进展情况。

熟悉评分系统的要求和评估方法，并注意客观、准确地进行评分是非常重要的。

评分结果应结合其他临床信息进行综合分析和判断，为医生制定治疗方案和监测疾病进展提供依据。

tiss评分量表原表

tiss评分量表原表
TISS（Therapeutic Intervention Scoring System）评分量表原表是一种医疗干预评分系统，用于评估重症患者接受医疗护理的严重程度和干预效果。

TISS 评分量表原表由丹麦哥本哈根大学的Knaus等人于1985年首次提出，是一种全面而精确的评估工具。

TISS评分量表原表根据患者的生理、生化、机械及药物治疗等情况，对不同的医疗护理活动进行系统的评分。

TISS评分量表原表包括两个部分：观察和干预。

观察部分包括20个项目，干预部分包括17个项目，分别对患者的生命体征、心血管、呼吸、控制感染、肠胃、泌尿、营养、神经系统、皮肤等各方面进行了详细的评估，并记录了医疗护理人员进行的各种干预措施。

TISS评分量表原表的每个项目都有相应的评分标准，评分标准根据各项指标的正常值、异常值以及干预措施的复杂程度和持续时间来确定。

各项指标的得分累加起来即为该患者的TISS评分量表原表得分。

TISS评分量表原表的使用可以帮助医务人员对患者的病情进行全面而系统的评估，提高医疗质量和护理水平，促进患者的康复。

同时，TISS评分量表原表也可以作为医疗机构的质量控制工具，评估医疗机构的护理质量和效率，指导医疗机构的管理和质量改进。