小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张的效果
小切口联合激光治疗大隐静脉曲张的手术配合体会
小切口联合激光治疗大隐静脉曲张的手术配合体会范晓丽【摘要】目的：分析小切口联合静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合。
方法选取新乡市第二人民医院2013年8月至2014年7月收治的34例接受小切口联合激光治疗大隐静脉曲张患者，术前做好必要的准备工作，术中积极配合，术后对患者进行后期护理。
结果患者术后均一期愈合，术后随访均无并发症发生。
结论小切口联合静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张结合手术配合，不仅有利于手术的顺利进行，同时可显著改善患者的临床疾病，提高患者生命质量，效果显著。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】1页(P145-145)【关键词】小切口;静脉腔内激光;大隐静脉曲张【作者】范晓丽【作者单位】新乡市第二人民医院护理部河南新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R654.3大隐静脉曲张主要发生于小腿内侧，会继续向上扩展，直至大腿内侧，严重者全下肢均可看到有迂曲成团的曲张静脉［1]。
该疾病为一种常见的血管外科疾病，初期表现为外观变化，或长久站立小腿酸痛，晚期则会并发各种并发症，甚至会出现曲张静脉破裂出血。
大隐静脉高位结扎、剥脱术为传统的手术治疗方法，但因对患者造成的创伤大，且术后不利于患者早期恢复，并不为患者广泛接受［2]。
本次研究中，临床采用小切口联合静脉腔内治疗大隐静脉曲张，效果显著，总结分析手术配合情况如下。
1.1研究对象分析研究新乡市第二人民医院2013年8月至2014年7月收治的34例大隐静脉曲张患者，男20例，女14例，年龄26～72岁，平均年龄(49±1.0)岁，病史1～20 a，平均病史17. 2 a。
34例患者均存在并发症:合并淤滞性足炎7例，合并足靴区皮肤色素沉着9例，血栓性静脉炎18例。
所选取的患者均接受小切口联合静脉腔内激光治疗。
1.2手术配合方法1.2.1术前配合术前1 d手术室医护人员应先到病房探视患者，仔细查看患者的临床资料，明确患者的生命体征以及临床病情。
钬激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张
【 键 词 】 腔 内钬 激 光 关 静脉 曲 张
失 。５例术 前活 动性 溃疡 的 患者 半 月 内 自愈 。１ ０例 出现沿 大隐静 脉走 行 的皮 肤 青肿 、 皮下疲 斑 ，～４周 ２ 后 消失 。一般 在术 后 １ 内有 轻度 疼 痛 ， 忍受 。２ 周 可 例术 后 出现 皮 肤 轻 度 烫伤 ， ５例 患 者 出 现 足 踝 部 浮 肿 ， 症 治疗后 好转 。彩 色 多普 勒超 声 随访 ６个 月 ， 对
汇人 点约 １ｃ 双 道结 扎 大 隐静 脉 主干 。２ 内踝 ｎ 处 ） 上 方 ２ｃ ｍ处 穿 刺大 隐静脉 ， 直 视 下切 开 大 隐静 脉 或
禾端 ， 行 置 入 ０ ０ ５ｎ ｎ超 滑 导 丝 。 入 ５ 直 形 顺 ． ３ ｎ 导 Ｆ
பைடு நூலகம்
传 统 的下肢 静 脉 曲张手术 方 法 是 大隐 静脉 高位 结扎加 抽 剥术 。其 疗 效 肯 定 、 发 率 低 ， 创 伤 大 ， 复 但 容易 损 伤 大 隐 静 脉 紧密 伴 行 的 隐 神经 ， 患 者 术 后 使 产生小 腿 内侧皮 肤感 觉 减 退 、 木 。在 抽 剥 浅 静 脉 麻
可见 隐股瓣 膜 下 方 ２ｃ 以下 的大 隐静 脉 主 干 呈 现 ｍ 完全性 血栓 性 闭塞 ， 而深 静脉 则无 血栓形 成 。
３ 讨 论
主干 及瑚 曲张静 脉血 管 闭在皮 肤上 的位 置 。采 用 连续 硬 膜 外麻 醉 ． 下腹 股沟 韧带 下 方 约 ２ｃ 处作 平 ｍ 行切 口 ． ３ Ｉ。显 露大 隐静脉 及 隐 一股 静 脉汇 长 ～４Ｃ１ １ 人点 ， 结扎 切 断大 隐静脉 的 所有 分 支 ， 隐 一 股静 脉 距
腔内激光联合小切口股段大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张42例
谱的首要问题。胰液中含有很多胰腺分泌的关键调 节蛋 白， 在许多生理或病理状态下后者可出现质或 量 的变化 ．。但 胰 液样 品 中 的 盐 、 和 蛋 白酶 等 ６ ｊ 脂 对双 向凝胶 电泳干 扰较 大 ， 可影 响 电泳 图谱 的重 复 性 。本研究 采用 透 析后 丙 酮 沉淀 法 ， 法有 助 于 获 该 得被脂类结合 的蛋 白质及易被蛋 白酶降解的蛋 白 质 ， 将其 显示 在凝胶 图谱 上 ； 淀处理后 的样品 能 并 沉 改善电泳条件 ， 图谱上显示很多有望成为胰液生 使 物标志物的蛋 白点 ， 此外还可提高图谱部分区域的 分辨率。⑤凝胶多胶条电泳技术可改善双 向电泳的 重 复性 。双 向电泳 的结果 受 到 多种 因素影 响 ， 由于 ２Ｄ －Ｅ本 身操 作复杂 性 ， 使用 ＩＧＤ Ｌ Ｐ ．Ａ Ｔ依 旧存 在 问 题 。本研 究尝 试 了一 种 多根 ＩＧ 胶 条 在 １块 凝 胶 Ｐ 上 进行 Ｓ ＳＰ Ｇ Ｄ —Ａ Ｅ的方 法 ， 结果 提 高 了双 向凝 胶 匹 配的有效性 ， 并降低了图谱上人为修饰的蛋白质点， 大大提高了双向电泳 的重复性和通量。 总 之 ， 研 究 成 功建 立 了双 向凝 胶 电泳 技术 平 本 台， 所获得的电泳 图谱分辨率高、 重复性好， 能够较 好 地用 于胰腺 癌蛋 白质 组学研究 。
［ ］ Ｐ ｔ ｍ ｅ，０６ ６ １ ） ３６ ￣ ８ ． Ｊ ． ｒ ｅ ｌ ２０ ，（ １ ：３９ ３０ ｅ ｏ ｓ
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参考文 献 ：
84例小切口联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张分析
84例小切口联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张分析下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一，在我国张培华等［１］调查发病率为8.6％。
主要表现为大隐静脉扩张，迂曲。
发病初期多有患肢肿胀、沉重及钝痛感、易疲乏，晚期出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着，严重者出现湿疹及溃疡，可并发出血及血栓性静脉炎，严重影响患者生活。
手术一直是治疗此病的主要方法。
传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎加抽剥术［2］。
我院自2005年2月开始采用小切口联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张，获得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组84例，男49例，女35例，年龄20～65岁，平均42.5岁。
共99条肢体，右下肢28例，左下肢63例，双下肢8例。
表现为不同程度的静脉曲张，均有下肢酸胀、沉重、易疲乏感，其中皮肤色素沉着30例，合并湿疹样皮炎14例。
术前均做彩色多普勒检查和Perthes试验及Pratt试验，必要时行下肢深静脉顺行造影检查，评估下肢深静脉回流及深、浅静脉和交通支瓣膜功能情况，以排除原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后遗症、动静脉瘘等其它疾病，明确诊断为单纯性大隐静脉曲张。
1.2 手术适应症：适用于单纯下肢浅静脉功能不全及其属支功能不全，深静脉通畅，无明显返流及手术禁忌的患者。
1.3 手术方法：1.3.1 术前标记：术前1天患者站立后使下肢浅静脉曲张到最大程度，用龙胆紫沿曲张静脉走行画线并用碘酊固定，Pratt试验阳性者画叉标记交通支点位；1.3.2 麻醉选择：连续硬膜外或蛛网膜下腔麻醉；1.3.3 高位结扎：先从腹股沟皮纹下0.5cm股动脉搏动内侧1cn处取与腹股沟韧带平行切口长约1.5～2cm，解剖大隐静脉，结扎所见各属支，高位结扎大隐静脉主干近端（距股静脉05～1.cm），远端插入剥脱器至膝关节内上方05～1.cm，以剥脱器为标志切口约1cm，游离静脉切断，远端结扎，近端利用剥脱器将大隐静脉向上拉出，抽出大腿段主干后即刻用棉垫沿剥脱路径压迫5min；1.3.4 起始部结扎：在内踝内上方大隐静脉起始部用尖刀做0.3cm切口，切断大隐静脉主干，断端结扎；1.3.5 小腿部点式剥脱：沿术前描记的曲张静脉标记用尖刀做多个约0.3cm切口。
对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察
对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察中重度大隐静脉曲张是一种常见的血管病，对患者的生活质量和健康造成了很大的影响。
目前，针对中重度大隐静脉曲张的治疗方法有多种，如手术切除、射频消融、激光治疗、硬化剂注射等。
本文将对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察。
手术切除是一种常见的治疗方法。
手术切除通过手术操作将曲张的静脉完全切除，从而达到治疗的效果。
手术切除的优点是治疗效果显著，可以彻底清除曲张静脉，减少复发的可能性。
手术切除在术后恢复期较长，可能会有疼痛、水肿等不适感，且可能对患者皮肤造成一定的损伤。
射频消融是一种热能技术治疗方法。
射频消融通过导管引导下的射频电流产生热能，从而破坏曲张的静脉壁，达到治疗的效果。
射频消融的优点是治疗过程较短，创伤小，术后恢复快。
射频消融的缺点是治疗效果相对手术切除稍逊一筹，可能存在复发的风险。
激光治疗是一种较新的治疗方法。
激光治疗通过激光光束作用于曲张静脉内膜，使血栓形成，从而达到治疗的效果。
激光治疗的优点是操作简单、创伤小、恢复快，且对皮肤造成的损伤较少。
目前激光治疗的长期疗效尚待进一步观察。
硬化剂注射是一种非手术治疗方法。
硬化剂注射通过将硬化剂注射到曲张静脉内腔，使其产生粘连而闭塞，从而达到治疗的效果。
硬化剂注射的优点是操作简单、创伤小、恢复快，并且没有局部损伤的风险。
硬化剂注射需要多次治疗才能达到较好的效果，且可能存在复发的风险。
不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察表明，手术切除治疗效果显著但术后恢复期较长，射频消融治疗创伤小但有复发的风险，激光治疗的长期疗效还有待观察，硬化剂注射治疗需要多次治疗才能达到较好效果。
在选择治疗方法时需要综合考虑患者的病情、术后恢复期、治疗效果以及风险等因素，找到最适合的治疗方案。
微创小切口治疗大隐静脉曲张的临床疗效观察
微创小切口治疗大隐静脉曲张的临床疗效观察目的探讨微创小切口手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。
方法选取68例大隐静脉曲张患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例。
对照组采用传统大隐静脉高位结扎剥脱术，观察组采用微创小切口术。
观察两组手术时间、术后下床活动时间、并发症及术后复发率。
结果观察组手术时间（1.43±0.84）h、早期下床活动(1.52±0.65)d明显低于对照组，切口甲级愈合率（100%）明显高于对照组（P均0.05）。
1．2方法对照组采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术。
观察组采用微创小切口手术，患者在连续硬膜外麻醉下，行小切口大隐静脉高位结扎+点式剥脱术。
患者取仰卧位，在患侧腹股沟股动脉内侧作一长约3cm的斜切口，分离肌肉层，找到大隐静脉主干切断并结扎，将大隐静脉主干远近端游离；同法依次分离肌肉层，找到旋髂和腹壁浅静脉，股内、外侧静脉，分别切断后结扎，游离近端，暴露股静脉，将大隐静脉高位结扎后，剪去多余部分。
随后在内踝前方作一横切口（长约1cm），切断远端大隐静脉主干，结扎远心端，自近心端插入一次性剥脱器，将大隐静脉主干完整内翻剥脱。
在患肢静脉迂曲团块表面多处作1cm长的小切口，将曲张的静脉团块剥脱掉，结扎其中的交通静脉，缝合皮肤。
缝合切口选用4-0可吸收缝线，并用医用弹力绷带加压包扎，防止出血。
术后第1d即鼓励患者下床活动。
术后两组均给予头孢类抗生抗感染治疗，1.3观察指标观察两组手术时间，切口愈合程度、术后血栓形成及复发率。
1.4统计学方法手术时间、下床活动时间等计量资料用（x±s）表示，切口愈合程度、血栓形成、复发率等计数资料用[n(%)]表示，采用统计学软件SPSS14.0分别进行t检验和χ2检验，检验标准：P＜0.05。
2结果2.1两组患者手术情况比较观察组手术时间（1.43±0.84）h、早期下床活动(1.52±0.65)d明显低于对照组，切口甲级愈合率（100%）明显高于对照组（P均0.05）。
小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张的效果
３ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ， ｒ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｑｉ ｎ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ０ ６ ６ ６ ０ ０ ，
（ １ ５ ２条患 肢 ） ， 对 照组 １ ２ ８例 （ １ ４ ６条患 肢 ） 。观察 组 采用 小 切 口联合 钬 激光 微创 治疗 ， 对 照组 采用 传统 大 隐静 脉 高位 结扎 加抽 剥 术 。比较 两组 的 治疗效 果 及并 发症 、 １年复 发率 。 结 果 观 察组 手术 时间 、 术后 下 床活 动时 间 、 住 院时 间均 短 于对 照 组 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 切 １ ３数 量 少 于对 照 组 ， 两 组 比较 差异 有 统计 学 意义
０பைடு நூலகம்６ ６ ６ ０ ０
０ ６ ６ ６ ０ ０ ； ３ ． 河北 省秦 皇 岛市第 二 医院 检验 科 ， 河北 秦皇 岛
【 摘要】目的 观察小切 口联合钬激光治疗大隐静脉曲张的临床效果 。 方法 选择 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年 １ 月秦皇
小切口治疗大隐静脉曲张
小切口治疗大隐静脉曲张
沈忠杰;沈忠;邬叶锋
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2006(000)002
【摘要】<正> 随着微创血管外科技术的发展,按照安全、简单,有效的治疗原则,我们自2001年1月～2004年12月,采用小切口治疗下肢大隐静脉曲张31例(35条下肢),效果满意,现就手术要点和优点报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组31例,男19例,女12例。
年龄38～72岁,平均52岁。
左下肢21例,右下肢6例,双下肢4例。
全组均有不同程度的下肢浅静脉曲张(100%),均有患肢沉重酸胀感(100%),足靴区色素沉着22例(71%),湿疹样皮炎10例(30%),小腿溃疡4例(13%)。
术前均行彩色多普勒超声检查证实下肢深静脉主干通畅。
4例同时
【总页数】2页(P166-167)
【作者】沈忠杰;沈忠;邬叶锋
【作者单位】上海市第六人民医院金山分院外科;上海市第六人民医院金山分院外科 200002;200002
【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
【相关文献】
1.60例小切口治疗大隐静脉曲张治疗分析 [J], 开赛尔;郭永忠;买买江;徐舒波
2.彩超联合小切口治疗老年大隐静脉曲张所致溃疡的临床疗效观察 [J], 邱国春; 尚
忠明; 冷婕
3.早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张的临床疗效 [J], 周晔
4.分析经微小切口治疗大隐静脉曲张手术方式的优点 [J], 葛继红
5.微小切口剥离手术治疗大隐静脉曲张效果观察 [J], 陈华斌;胡加长
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大隐静脉小切口微创治疗的效果评价
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ
Ｘ ／ Ａ ＮＧ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｌ ｏ ｎ ｇ（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＳ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｊ ｕ ｒ ｏ ｎ ｇ Ｔ ｉ ａ ｎ ｗ ａ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｕ ｒ ｏ ｎ ｇ ２ １ ２ ４ ４ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 关键词】 大隐静脉 曲张 ；剥 离器 ； 微创 手术
中图 分 类 号 ：Ｒ ３ ２ ２ ． １ ３ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． １ ３ ５ ７
临麻医学工 程２ ０ １ ３ 年１ １ 月 第２ ０ 卷第 １ １ 期
微小切口剥离手术治疗大隐静脉曲张效果观察
2020年6月第27卷第12期·论著与经验交流·微小切口剥离手术治疗大隐静脉曲张效果观察陈华斌 胡加长大隐静脉曲张是常见的下肢静脉系统疾病，临床主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张，多伴有静脉炎、湿疹、溃疡等。
外科手术治疗大隐静脉曲张效果满意，但传统手术由于切口大，极易引起并发症，不利于术后恢复。
本文探讨经微小切口剥离手术治疗大隐静脉曲张的效果，并与传统手术作对照观察，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象选择 我院于2016年1月至2018年12月收治的大隐静脉曲张患者150例，均有明显下肢浅静脉曲张表现，患肢小腿前内侧可见迂曲扩张的浅静脉，且经静脉造影和血管超声证实为大隐静脉曲张。
患者均为单侧大隐静脉曲张，病历资料完整。
排除有深静脉瓣膜功能不全、血栓性浅静脉炎，患者术前未合并急慢性感染、严重出血倾向、心肺肝肾严重异常，既往无下肢静脉手术史等，无存在手术禁忌证者。
1.2 分组资料 按照手术方法不同分为微小切口组75例与传统手术组75例。
传统手术组男47例，女28例；年龄45～79岁，平均（65.5±7.9）岁；病程7～22年，平均（11.4±2.4）年；病变部位：左下肢44例（58.7%），右下肢31例（41.3%）。
微小切口组男48例，女27例；年龄43～76岁，平均（64.3±7.4）岁；病程6～20年，平均（11.3±2.2）年；病变部位：左下肢43例（57.3%），作者单位：317525 浙江台州市温岭东方医院普通外科通信作者：陈华斌，Email:*****************右下肢32例（42.7%）。
两组基线资料接近。
1.3 手术方法 传统手术组采用传统大隐静脉高位结扎加抽剥术治疗。
微小切口组采用经微小切口手术治疗。
两组术后3天内予抗生素抗感染及抗凝药物预防静脉血栓。
传统手术组方法：行连续硬膜外麻醉后常规消毒铺巾，手术切口选在患侧腹股沟下卵圆窝处，术口长约3cm，暴露大隐静脉，分别对阴部、腹壁、旋髂前、股内外侧的浅静脉实施结扎，在隐股静脉入口0.5cm处对大隐静脉高位结扎并切断。
钬激光治疗下肢静脉曲张的临床研究
钬激光治疗下肢静脉曲张的临床研究卞虎;杨明;郭云虎;张华国;谢光军;胡志峰【摘要】目的探讨腔内钬激光闭合术(EVHLT)治疗大隐静脉曲张(GSVV)的疗效、安全性以及临床应用价值.方法根据手术方式的不同,将113例GSVV患者分为钬激光组60例(96条患肢)和传统手术组53例(85条患肢),比较两组患者手术时间、术中出血量和术后疼痛、下床活动时间、住院时间、并发症以及1年复发率等情况.结果钬激光组手术时间、术中出血量以及术后疼痛发生率、下床活动时间、住院时间等方面低于传统手术组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组术后并发症发生率和1年复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论钬激光治疗下肢静脉曲张疗效确切可靠,具有手术时间短、出血量少等优点,具有较高的临床应用价值,可在基层医院推广应用.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2016(011)005【总页数】3页(P788,789,694)【关键词】钬激光;大隐静脉曲张;下肢静脉【作者】卞虎;杨明;郭云虎;张华国;谢光军;胡志峰【作者单位】江苏省淮安市淮阴医院普外二科,淮安市223300;江苏省淮安市淮阴医院普外二科,淮安市223300;江苏省淮安市淮阴医院普外二科,淮安市223300;江苏省淮安市淮阴医院普外二科,淮安市223300;江苏省淮安市淮阴医院普外二科,淮安市223300;江苏省淮安市淮阴医院普外二科,淮安市223300【正文语种】中文【中图分类】R543.6下肢静脉曲张是血管外科常见的疾病[1]。
当静脉管壁变薄、瓣膜失去活塞功能以及浅静脉压力增高时，下肢血液回流减慢，甚至出现倒流，从而造成下肢出现淤血，严重时可有皮肤脱屑、色素沉着和溃疡[2]。
当前对于其治疗原则主要是移除和破坏浅表静脉，减少术后并发症的发生。
与传统术式大隐静脉高位结扎以及主干和曲张静脉剥脱术(具有术中创伤大、出血多，术后疼痛明显、溃疡面难以愈合等缺点)相比，腔内钬激光闭合术(EVHLT)在治疗大隐静脉曲张(GSVV)时，主要由产生高能热量的激光使血管壁收缩和纤维化而形成血栓，使静脉管腔达到永久性闭合[3]，具有安全微创、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点，作为一种行之有效的治疗方法正逐步应用于临床[4]。
保留隐静脉小切口微创手术治疗大隐静脉曲张的体会
239·经验交流·保留隐静脉小切口微创手术治疗大隐静脉曲张的体会郭鑫（哈尔滨北方血管病医院，黑龙江 哈尔滨 150010）摘要：目的评价保留隐静脉小切口微创手术治疗大隐静脉曲张的方法和疗效。
方法对360例（计468肢）大隐静脉曲张患者，采用保留隐静脉小切口微创手术治疗。
对其术前术后临床资料进行分析。
结果 28例术后出现足靴区短暂肿胀（约1~2月后消失）。
其余病人均顺利治愈。
结论保留隐静脉小切口微创手术治疗大隐静脉曲张是一种治疗效果确切的微创术。
它具有安全、切口小、创伤小、恢复快、瘢痕小、可随治随走、复发率极低的特点，是一种很好的治疗方法。
关键词：大隐静脉曲张；保留隐静脉；小切口微创术。
中图分类号：R322.1+23 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.2000 引言下肢大隐静脉曲张是一种常见病、多发病。
其手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎、分段剥脱术。
虽然疗效确切，但存在损伤大，术后恢复慢，并发症多的特点。
随着对静脉曲张认识的深入及手术技巧的提高，微创手术得到了常足的发展。
2015年3月至2015年12月收治大隐静脉曲张患者360例（计468肢），均采用保留隐静脉小切口微创术治疗，效果良好。
1 资料与方法1.1 资料。
本组360例大隐静脉曲张患者，男225例，女135例，男女比例1.7：1。
年龄20~76岁，平均35岁，病史1~40年，平均5年，均有明确的下肢静脉曲张，伴患肢酸胀，酸痛感298例，伴有患肢营养障碍（色素沉着、瘙痒、湿疹、溃疡）150例，其中30例溃疡严重。
所有患者治疗前均经静脉彩超检查。
下肢深静脉无返流145例，下肢深静脉有返流215例。
1.2 手术方法。
本组均采用局部侵润麻醉，术前沿隐静脉走行，将隆起的曲张静脉定位标记（大隐静脉主干不曲张的、及其属支予保留，不处理）。
按标记纵行小切口，长约0.5cm，依次将曲张的静脉团及交通支切除，缝合各切口，弹力绷带加压包扎患肢。
钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床对照研究
临床论著钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床对照研究3褚雪峰 缪秀华 圣小平 张松贵 许晓萍 陈正言 龚就成 卢小冬(江苏省如皋市人民医院外科,如皋 226500) 【摘要】 目的 比较钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。
方法 2005年3月～2006年12月,对226例(274条患肢)下肢静脉曲张分别采用钬激光治疗120例(148条患肢)(钬激光组),传统大隐静脉高位结扎加抽剥术106例(126条患肢)(传统组)。
结果 与传统组相比,钬激光组手术时间短[(38.0±10.8)m in vs (61.5±12.3)m in,t =-151294,P =0.000],术后需止痛剂患者比例少[0%(0/120)vs 54.7%(58/106),χ2=88.329,P =0.000],下床活动早[(6.2±0.8)h vs (22.5±1.5)h,t =-105.034,P =0.000],术后住院时间短[(3.0±0.5)d vs (8.5±2.5)d,t =-23.632,P =01000],并发症发生率相近[16.9%(25/148)vs 18.3%(23/126),χ2=0.087,P =0.768],1年复发率相近[3.8%(3/78)vs 3.1%(2/65),χ2=0.000,P =1.000]。
结论 钬激光治疗下肢静脉曲张具有能明显缩短手术时间及住院时间,减少切口数量,术后疼痛轻,可早期下床活动等优点。
保证疗效的关键是大隐静脉主干的有效灼闭,必要时应同时行大隐静脉高位结扎。
【关键词】 静脉曲张; 传统手术; 钬激光 中图分类号:R654.3;R454.2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)05-0459-03Com pa r ison of Hol m i um La ser a nd Tra d it i o na l Surger y for Va r i cosis of the L ower L i m b s Chu Xuefeng,M ia o Xiuhua,Sheng Xiaopi ng,et a l .P eople ’s Hospita l of Ruga o ,Ruga o 226500,Chi na【Abstra c t 】 O b jec ti ve T o co mpa re the efficacy of hol m iu m l a ser and traditi ona l s urg e ry f o r the trea t m ent of varicosis of the l o wer li mbs . M ethods Fro m Ma rch 2005to Dece m be r 2006,226patients with varicosis of t he lo we r li mb s (274li mbs )we re trea ted usi ng h o l m iu m l a ser (laser group,120pa tients wit h 148dis ea sed li mbs)or high ligation and stripping of the grea t saphenous vein (trad itiona l group,106patients with 126dis ea sed li mbs). Results T he m ean o pe ra ti on ti me of the lase r grou p was significantl y short e r than that in the traditi onal group [(38.0±10.8)m in vs (61.5±12.3)m in,t =-15.294,P =0.000].None of the pa tients in the lase r grou p need ana lgeti c s after the ope rati on,while 58patients in t he traditiona l group rece iv ed the drug after thesurgery (0vs 54.7%,χ2=88.329,P =0.000).The pa tients in the lase r gr oup returned t o activities earlie r and had sh orte r postope ra tive hos p ital stay than those in the traditiona l group [(6.2±0.8)h and (3.0±0.5)d vs (22.5±1.5)h and (8.5±215)d;t =-105.034,P =0.000and t =-23.632,P =0.000,re s pectiv e ly].The ra t e s of co mplications and 12year recurrence we resi m ila r in the t w o group s [16.9%(25/148)vs 18.3%(23/126),χ2=0.087,P =0.768and 3.8%(3/78)vs 311%(2/65),χ2=0.000,P =1.000]. C onclu si on s Ho l m iu m lase r has advantag e s of short e r ope rati on ti m e and hos pital stay,fewe r surgical incisi ons,m ilder posto pe ra tive pa in,and earli e r re turn t o ac tivitie s .C l osure of the great saphenous vein is the key t o ensure the effect of lase r the rapy .H ig h ligation of the great saphenous ve in sh ould be done si m ultaneously i f nece ssary .【Key W or ds 】 Varicosis ; Traditi onal surgery ; Hol m iu m lase r 下肢静脉曲张传统的手术方法为大隐静脉高位结扎加抽剥术,但切口多,遗留瘢痕明显,血管床损伤大,术后恢复期长。
小切口高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张疗效分析
０ ． ０ ３ ５ ｉ ｎ超滑 导丝 ， 推送 导丝至 大隐静 脉高位 结扎处 ， 再 沿导 丝置人 导管 ， 退 出导丝后 ， 导 管 内置 入 ６ ０ ０ ｐ ． ｍ 口径光纤 ， 推送 光纤到大 隐静 脉高位结扎处 ， 导管退 出 ２ ｃ ｍ暴露光 纤头端 （ 透 过皮肤可见红色 光点 ） ， 激 发工作 状态 后 ， 完 成大 隐静 脉 主干
有创 伤小 ， 疼痛轻 ， 恢复快 ， 无瘢痕 等优点 ， 但单 纯腔 内激 光治
疗大 隐静脉 曲张时 ， 无法保证将 大隐静脉属 支全部 闭塞 ， 导致 术后 出现 属支 反流和属支曲张可能 ， 大 隐静脉闭塞亦有再通可
膜外麻醉 ， 于腹股沟韧带下方 卵圆窝投 影 区做 一长 ２～ ３ ｃ ｍ斜
・
临 床 诊 疗
・
小切 口高位 结 扎联 合 腔 内激光 治 疗 大 隐静 脉 曲张疗 效 分析
栾炯 地 ， 罗兴 扬 ， 杨 峰
【 关键词 】 高位结扎 ， 小切 口； 腔 内激光 ； 大隐静脉 曲张 ； 临床疗 效
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ ３ ． ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ Ａ一 ０ １ ５ ３ — ０ ２
大隐静脉曲张是指 大隐静 脉主 干及 属 支处于扩 张 、 伸长 、
弯 曲状态 ， 是一种常见病 。传 统的治疗 方法是大隐静脉高位结 扎及剥脱术 ， 但存在手术 创伤大 、 伤 口多 、 影响美观及术后并发
大隐静脉曲张手术治疗进展
大隐静脉曲张手术治疗进展大隐静脉曲张是一种较为常见的下肢静脉疾病，通常会导致下肢静脉血管扩张、变形、压迫神经造成疼痛等症状，严重时甚至可引起溃疡。
随着医学技术的不断进步，大隐静脉曲张手术治疗也在不断改进和完善。
本文将针对大隐静脉曲张手术治疗的进展情况进行详细介绍，以及目前在该领域取得的成果和存在的问题。
目前，主要的大隐静脉曲张手术治疗方法包括微创手术、激光治疗及射频消融等。
微创手术是一种较为常见的治疗方法，它通过在患部进行微小切口，使用特殊的器械将曲张的静脉切除或结扎，达到治疗的效果。
该方法具有创伤小、恢复快的特点，深受患者青睐。
激光治疗是利用激光能量作用于静脉内壁，使其发生热损伤并闭塞，达到治疗静脉曲张的效果。
射频消融则是通过导管将射频能量输出到静脉内壁，使其发热收缩闭塞。
这些新型治疗方法不仅使手术更为精准，而且术后恢复期大大缩短，为患者带来更好的治疗体验。
除了手术治疗方法的创新外，近年来基因治疗也逐渐成为大隐静脉曲张治疗的一个重要方向。
研究发现，大隐静脉曲张患者的血管壁细胞存在一定的遗传变异，这导致了疾病的发生和发展。
通过基因治疗，可以靶向修复这些遗传变异，达到治疗的效果。
目前已有多项基因治疗试验取得了一定的进展，为大隐静脉曲张治疗提供了新的思路和可能性。
尽管大隐静脉曲张手术治疗取得了不小的进展，但仍然存在一些问题亟待解决。
首先是手术后的并发症问题，尤其是手术后静脉栓塞和术后再发性的问题，给患者带来了较大的困扰。
其次是手术费用较高，一部分患者由于经济原因而无法接受手术治疗，这也是一个亟待解决的问题。
关于手术适应症的界定和手术技术标准化的问题也需要进一步研究和完善。
当前，大隐静脉曲张手术治疗的进展离不开科学研究的支持。
不断深入的病理生理机制研究和手术方法的创新，将为大隐静脉曲张手术治疗带来更大的突破。
医生们也需要不断提高自身的专业水平，掌握最新的治疗技术，为患者提供更为优质的服务。
在未来，我们有理由相信，通过持续的科研投入和医疗技术的不断进步，大隐静脉曲张手术治疗将会取得更加显著的成果，为更多的患者带来健康和福祉。
腔内联合腔外钬激光灼闭术治疗大隐静脉曲张的效果研究
［ １ 】Ｃ ｈ ａ ｎ Ｃ Ｙ，Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｔ Ｃ， Ｈ ｓ ｉ ｅ ｈ Ｙ Ｋ， ｅ ｔ １． ａ Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｉ ｎ—
胡 江 涛， 等． 腔 内联 合 腔 外 钬 激 光灼 闭术 治 疗 大 隐 静 脉 曲 张 的 效 果 研 究
支 ．本 研究 应 用 钬 激 光 腔 外 扇 形 穿 刺 或 多 点 穿 刺
【 ３ ］Ｂ ｅ ｅ ｂ ｅ Ｈ Ｇ， Ｂ ｅ ｒ ｇ ａ ｎ Ｊ Ｊ ， Ｂ ｅ ｒ ｇ ｑ ｖ ｉ ｓ ｔ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ
３ ８ ５．
ｓ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，
２ ０ １ １ ， ３ ５（ ７ ） ： １ ６ ７ ９ — １ ６ ８ ６ ．
ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ １ ， ９ ５ （ ６ ） ： １ ３ ５ ６ － １ ３ ６ １ ．
［ ７ ］邢 培 武 ， 郭 凤生 ， 郭小 刚． 腹 腔 镜 下 胆 道 镜 联 合 钬 激 光 碎 石 治 疗
肝内胆管结 石５ ４ 例【 Ｊ ］ ． 中国现代普通外科进展 ， ２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ５ ） ： ３ ８ ４ —
激光治疗下肢大隐静脉曲张的疗效观察及护理
Ｃｕ ａ ｉｅ Ｅｆｅ ｔＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｒｉｇ Ｃａ ｅ ｏ ｎｔａ ｅ ｏ ｓＰｈ ｔｃ ａ ｕａ ｉｎ ｏ ｒｃ ｓｓｏ ｅ ｔＳ ｐ ｅ ｏ ｓ ｒ ｔ ｆｃ ｓｒ ａ ｉｎ ａ ｄ Ｎｕ ｓｎ ｒ ｆＩ ｒ ｖ ｎ ｕ ｏｏ ｏ ｇ ｌｔ ｆＶａ ｉｏ ｉ ｆＧｒａ ａ ｈ ｎ ｕ ｖ ｏ
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． 申国 临 床 廛 学 ２ （ （） １ 第 １ ）６年 ０月 ３卷 第 ５期
Ｃｉｉ ｌ ｄｃｌ ｏｒａ ｏ Ｃ ｉ ，０ ６ Ｖ １Ｉ， ｏ５ ｌ ｃ ｉ ｕｎｌ ｆ ｈｎ ２０ ． ｏ．３ Ｎ ． ｎ ａ Ｍｅ ａ Ｊ ａ
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激光联合小切口抽剥术治疗下肢静脉曲张151例临床分析
激光联合小切口抽剥术治疗下肢静脉曲张151例临床分析
王平东;马立人
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2012(28)33
【摘要】目的：探讨下肢静脉曲张的治疗方法。
方法：回顾性分析采用静脉腔内
激光治疗大隐静脉主干,小切口抽剥术治疗下肢浅表曲张静脉,交通支小切口抽剥并
结扎。
结果：151例患者无感染。
随访1～14个月,全部患者下肢静脉曲张均消失。
下肢酸胀沉困无力、色素沉着、瘙痒、溃疡不同程度的减轻。
结论：激光联合小切口抽剥术治疗下肢静脉曲张手术无瘢痕,术后恢复快,创伤小,复发率低等优点。
【总页数】1页(P29-29)
【作者】王平东;马立人
【作者单位】河南平顶山市中医院,467000
【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
【相关文献】
1.激光联合小切口抽剥术治疗下肢静脉曲张151例临床分析 [J], 王平东;马立人
2.微创点式抽剥法联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张126例临床分析 [J], 黄有成;沈健
3.腔内激光闭合联合局部抽剥术治疗下肢静脉曲张效果观察 [J], 滕厚军
4.大隐静脉高位结扎+腔内激光联合点式抽剥术治疗中重度下肢静脉曲张 [J], 屠
佳;徐茂奇;刘良超;张正林;王亚东
5.腔内激光闭合联合局部抽剥术治疗下肢静脉曲张效果 [J], 赵平;程勇;王豪夫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
钬激光治疗下肢大隐静脉曲张附39例报道
钬激光治疗下肢大隐静脉曲张附39例报道赵伟;李建平;夏加增;孙晓光;姚路斌;周宏;何旻;曹芳;洪波【期刊名称】《南京医科大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2005(025)011【摘要】目的:评价腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的临床疗效.方法:39例下肢浅静脉曲张患者,共47条肢体,采用钬激光治疗结合下肢浅静脉高位结扎及钬激光治疗同时行曲张团块及交通支切除.结果:39例患者术后随访2～6个月,彩色超声多普勒检查显示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞,所有病例在术后3～4周内均出现曲张静脉消失,色素减轻.结论:腔内钬激光治疗下肢静脉曲张近期(6个月以内)疗效明确,损伤小,术后恢复快,适于推广.【总页数】2页(P775-776)【作者】赵伟;李建平;夏加增;孙晓光;姚路斌;周宏;何旻;曹芳;洪波【作者单位】南京医科大学附属无锡二院外科,江苏,无锡,214002;南京医科大学附属无锡二院外科,江苏,无锡,214002;南京医科大学附属无锡二院外科,江苏,无锡,214002;南京医科大学附属无锡二院外科,江苏,无锡,214002;南京医科大学附属无锡二院外科,江苏,无锡,214002;南京医科大学附属无锡二院外科,江苏,无锡,214002;南京医科大学附属无锡二院外科,江苏,无锡,214002;南京医科大学附属无锡二院外科,江苏,无锡,214002;南京医科大学附属无锡二院外科,江苏,无锡,214002【正文语种】中文【中图分类】R654.3【相关文献】1.输尿管软镜联合钬激光治疗有症状肾盏憩室结石(附32例报道) [J], 张轶庠;张朝霞;陈合群;夏宏辉;杨江根;黄建生;张学齐;黄东龙2.微创PCN输尿管镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石(附308例报道) [J], 马志明;郑立民;何耀;梁敏;李春光;自均;王志华3.钬激光治疗输尿管结石的临床体会(附143例报道) [J], 张洪敏;苏琪;骆凯;赵晓平;彭海涛4.经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石(附40例报道) [J], 杨斌;柳兴明;汪辉;杨文发5.微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石(附1870例报道) [J], 张韬;丁彦才;姜旭;郭志涛;沈军;马晓云;徐亘;席海峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腔内钬激光治疗下肢大隐静脉曲张疗效分析
腔内钬激光治疗下肢大隐静脉曲张疗效分析
倪绍忠;吴鸣;时开网
【期刊名称】《南京医科大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2008(028)006
【摘要】单纯性下肢静脉曲张是由于隐股静脉瓣膜关闭不全或病变导致血液倒流,浅静脉压力增高后所引起的病理改变。
病因较为复杂,一般认为与长期
【总页数】2页(P811-812)
【作者】倪绍忠;吴鸣;时开网
【作者单位】南京医科大学附属南京第一医院普外科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院普外科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院普外科,江苏,南京,210006
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.高位结扎联合腔内钬激光治疗下肢大隐静脉曲张临床分析 [J], 杨念宾;徐进;李明武;施其龙
2.腔内钬激光联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的疗效分析 [J], 王晓庭;沈瑞林;邵欢
3.腔内钬激光治疗输尿管结石的疗效分析(附275例) [J], 李荣均;苏劲强;何忠强;欧红运;冯少林;张汉钊;唐剑英;陈谏开
4.腔内钬激光治疗儿童输尿管口囊肿疗效分析 [J], 蒋武斌;陈柏康
5.经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效分析[J], 蔡巍; 缪勋忠
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小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张的效果作者：胡江涛赵萍马丽来源：《中国医药导报》2014年第16期[摘要] 目的观察小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张的临床效果。
方法选择2011年1月～2013年1月秦皇岛市第二医院血管外科治疗的大隐静脉曲张患者256例（298条患肢），随机分为观察组和对照组，观察组128例（152条患肢），对照组128例（146条患肢）。
观察组采用小切口联合钬激光微创治疗，对照组采用传统大隐静脉高位结扎加抽剥术。
比较两组的治疗效果及并发症、1年复发率。
结果观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组切口数量少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组术后疼痛发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
观察组并发症发生率为7.8%（10/128），低于对照组的12.5%（16/128），差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组1年复发率为4.7%（6/128），与对照组的3.9%（5/128）比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张手术创伤小，术后美观，恢复快，同时应密切关注术后并发症，采取合理的预防和处理措施。
[关键词] 钬激光；大隐静脉曲张；并发症[中图分类号] R654.3[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）06（a）-0035-04Effect of small incision combined with holmium laser in the treatment of varicose great saphenous veinsHU Jiangtao1 ZHAO Ping2 MA Li31.Department of General Surgery, the Second Hospital of Qinhuangdao City, Hebei Province, Qinhuangdao 066600, China;2.Department of Cardiology, the Second Hospital of Qinhuangdao, Hebei Province, Qinhuangdao 066600, China;3.Department of Clinical Laboratory, the Second Hospital of Qinhuangdao City, Hebei Province, Qinhuangdao 066600, China[Abstract] Objective To observe the clinical effects of small incision combined with holmium laser in the treatment of varicose veins. Methods 256 cases (298 limbs) patients with varicosis of great saphenous vein from January 2011 to January 2013 in Department of Vascular Surgery, the Second Hospital of Qinhuangdao City were selected and randomly divided into observation group and control group, 128 cases (152 limbs) were in the observation group, 128 cases (146 limbs) in the control group. The observation group was treated with small incision combined with holmium laser treatment, the control group was treated with the traditional high ligation and pumping stripping operation on great saphenous vein. The clinical effects, complications and recurrence rate of the two groups were compared respectively. Results The operation time, postoperative ambulation time, hospitalization time in observation group was shorter than those of the control group respectively, the differences were statistically significant (P < 0.05); the number of incision in observation group was less than thatin the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The occurrence rate of pain after the operation of observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of complications of observation group was 7.8% (10/128), which was lower than that of the control group [12.5% (16/128)], the difference was statistically significant (P < 0.05). The 1 year recurrence rate of observation group was 4.7% (6/128), and was 3.9% (5/128) in the control group, the difference was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion The small incision combined with holmium laser treatment for varicose great saphenous veins operation has little trauma, postoperative appearance, faster postoperative recovery, at the same time, it is right to pay close attention to the postoperative complications, and adopt the reasonable prevention and treatment measures.[Key words] Holmium laser; Varicosis of great saphenous vein; Complication大隐静脉曲张是血管外科常见的一类疾病，主要表现为浅静脉的曲张，肿胀以及以湿疹、皮炎、溃疡等为主的小腿下段营养障碍性病变，严重困扰着患者的日常生活，尽快消除破坏浅表静脉是治疗大隐静脉曲张的主要原则[1-3]。
钬激光治疗静脉曲张在临床得到了广泛应用[4-6]，本文应用小切口联合钬激光微创治疗大隐静脉曲张取得了良好的效果，并对术后并发症进行了总结，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2013年1月秦皇岛市第二医院血管外科治疗的大隐静脉曲张患者256例（298条患肢），所有患者均通过下肢深静脉顺行造影和双功彩超检查证实有不同程度的下肢浅静脉曲张，其中男130例（156条患肢），女126例（142条患肢），平均年龄（51.2±8.7）岁，病程（12.2±2.9）年，单纯性大隐静脉曲张239例（279条患肢），原发性深静脉瓣膜功能不全11例（12条患肢），大隐静脉交通支功能不全6例（7条患肢）。
将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组128例（152条患肢），对照组128例（146条患肢），两组患者年龄、性别、病程、静脉曲张类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
所有患者对治疗方法知情并签署知情同意书。
所有患者均随访12个月。
1.2 手术方法1.2.1 观察组所有患者入院1周内接受小切口联合钬激光微创治疗。
采用连续硬膜外麻醉法，在内踝上方约2 cm处穿刺大隐静脉，如果穿刺困难，可在大腿内侧根部顺皮纹切口3～4 cm暴露大隐静脉的上端，切断大隐静脉的主干及其分支。
并顺行导入0.035 in（1 in=0.0254 m）超滑斑马导丝，置入5F直形导管直至腹股沟韧带下方约2 cm处，交换导丝，引入激光光纤，采用北京爱科凯能科技有限公司ACU-H2C钬激光治疗仪，波长为2100 nm，在红光指引下将激光纤维头送至距大隐静脉结扎处下方2 cm处，设定钬激光参数：15次/s单脉冲，15 W 功率，30 Hz频率。
启动激光的同时逐步回撤光纤，速度为0.5～1 cm/s，助手沿大隐静脉行程压迫，迫使静脉壁收缩闭合，采用多点穿刺的方法治疗较大的静脉曲张，术后绷带包扎2～4周，并给予抗生素治疗，并于术后2周行彩色多普勒复查静脉腔内血流再通情况。
1.2.2 对照组采用传统大隐静脉高位结扎加抽剥术。
采用连续硬膜外麻醉，麻醉完成后，常规消毒铺巾，取患侧腹股沟下以卵圆窝为中心斜切口，长3 cm左右，显露大隐静脉，结扎阴部外浅静脉、腹壁外浅静脉、旋髂前浅静脉、股内外侧浅静脉，距隐股静脉入口约0.5 cm 处高位结扎大隐静脉后切断，自远切端置入静脉剥离器抽剥大隐静脉主干。
成团静脉处取小切口，分段剥除，完整切除静脉团；曲张浅静脉支则经皮缝扎。
确切止血，缝合切口。