第二章 直流及药物离子导入疗法

1、颈交感神经节治疗法 取两个3㎝×5㎝的电极分别置于两侧胸 锁乳头肌前沿，副电极6㎝×8㎝置于枕部。 电流量1～3mA，每次15～30分钟，每日一次， 15次为一个疗程。 2、领区治疗法 披肩式电极置于领区，副电极16㎝×25 ㎝置腰骶部，电流量10～20mA，每次15～25 分钟。
3、臂丛及上肢神经血管束治疗法 对置法 将两个10㎝×15㎝的电极分别 置于锁骨上窝及同侧肩胛上区。电流量10～ 15mA，每次15～25分钟。 4、桡神经治疗法 将一个10㎝×15㎝的电极置于下颈上背 部，另一个8㎝×12㎝的电极置于前臂伸侧 中段1/3处。电流量6～10mA，每次15～25分 钟。
7、对中枢神经的影响 当头部通以直流电时，可出现高级自主神 经中枢方面的反应，例如。通过血管运动中 枢，可脉搏使减慢、周围血管扩张。 从动物实验证明，把阴极置于前额，把阳 极置于后颈部，可引起大脑软脑膜血管扩张； 把阳极置于前额，把阴极置于后颈部，则相反 地出现血管收缩反应。
在脊髓部位通直流电时，依阴阳极位置
一、治疗技术
（二）电极的放置方法 1. 对置法 一个电极置于病灶的一 侧，另一个电极置于病灶的对侧。适 于局部和病变部位较深的疾病的治疗。 2. 并置法 两个电极置于患者身体 的同一侧，适于治疗周围神经、血管 病变等。
一、治疗技术
（三）治疗剂量与疗程 1. 治疗剂量 成人：0.05 mA/cm2～0.1mA/cm2 ,最高可达0.5 mA/cm2 ； 小儿一般为：0.02 mA/cm2～0.03 mA/cm2； 老年人治疗时电流密度酌减。 2. 疗程 15～30分/次，每日或隔日一次，10～20次为1 个疗程。
的 不同会出现不同的效果。 下行电流：如把阳极置于上端，阴极置 于下端，全身的反应为： 1.加速血液自小循环回心。 2.加速上肢和肺的静脉回流。 3.加速动脉血流入下肢和门脉系器官。 4.升高血压。 5.降低肌张力。 6.使血沉加速。
上行电流：当把阳极置于下端，阴极
置于上端，全身的反应为： 1.加速静脉血由下肢和门脉系向心回 流。 2.加速动脉血流入肺和上肢。 3.加速静脉血由心向肺排出。 4.降低血压。 5.升高肌张力。 6.使血沉减慢。
因此电解后在电极下产生强酸和强碱,改 变了组织的酸碱度而引起各种反应 .两极下了 化学反应如下式:H2O OH- + H+ NaCl Na+ + ClNaOH HCl (阴极) (阳极) 这些电解产物(即盐酸和氢氧化钠 )蓄积至 很高的浓度时,便可以破坏组织直至烧伤.故治 疗时需要注意防止发生化学烧伤.
当蛋白质在酸性溶液中 (PH<7 或高于该 蛋白质的等电点),蛋白质的氨基结合氢离子而 带正电荷: NH2 NH3P +H+ P COOH COOH由于人体体液的 PH 值偏碱性 ,因此人体蛋 白质多带负电荷,在直流电疗作用下向阳极移 动,水向阴极移动.即带负电荷的蛋白向阳极移 动就是电泳；水向阴极移动就是电渗.
同时 , 电流刺激通过神经反射使小动 脉扩张 . 又由于电泳、电渗的结果 , 阴极下 组织水分增多 , 蛋白密度降低 , 细胞膜结构 疏松 , 通透性增加 . 所以直流电有改善营养、
软化疤痕和松解粘连等效应,阴极作用大于
阳极.
2.对组织水分的影响
由于电渗的关系 ,直流电疗时 ,水向阴极部 位移动,结果阴极下组织含水量增多,而阳极下 组织有不同程度的脱水。
二、治疗方法
8. 颈交感神经节法 取两个电极分别置于 两侧胸锁乳突肌前沿， 副电极置于枕部 电流量为1mA～3mA， 15～30min/次， 每日或隔日一次， 15次为一个疗程
二、治疗方法
9. 肩关节治疗法 取两个电极对置于 肩关节前面和后面 电流量为5mA～8mA， 15～30min/次， 每日或隔日一次， 15次为一个疗程
二、治疗方法
（一）基本操作方法 1．选择金属板和衬垫 2．检查患者皮肤 3．放置衬垫，金属极板，盖胶布或塑料布， 固定 电极 4. 开机前向患者交代通电时产生的各种感觉 5．检查电疗机，然后开启电疗机 6. 先开总开关，再开分开关，然后徐徐转动电 位器逐渐增加电流量 7. 治疗完毕，关闭开关取下电机板，检查皮肤有 无异常
二、治疗方法
（二）不同部位的治疗方 法 1. 眼－枕法 一极用分叉线连两圆形电 极置于闭合的两眼上， 另一极置枕项部位 电流量2 mA～5 mA，15～ 30min/次，每日或隔日 一次， 15～20次为一个疗程
二、治疗方法
2. 额－枕法 两个电极分别置于额 部和枕部 电流为3mA～6 mA， 15～30min/次， 每日或隔日一次， 15～20次为一个疗程
剂量阴极抑制法。
（二）对自主神经和内脏神经的调节作用 在直流电的影响下，特别是在有关反射 区通电时，对自主神经失调、张力不足等有
促进平衡的作用，对内分泌腺的功能也具有
调节作用。
例如上行电流可增强肝脏的解毒功能；
乳腺区通电能治疗机能性子宫出血。
（三）消炎作用 由于直流电能改变细胞膜的渗透性，从 而引起充血，增强血液循环，促进病理炎症 产物的排除，所以慢性炎症和久不愈合的溃 疡可用阴极治疗。
二、直流电的生理作用
1. 扩张血管,改善局部营养和代谢
直流电作用后,局部循环量可增 加140%左 右,并持续30-40min以上.其机理是由于电极下 的电解产物(酸、碱)可使局部细胞的蛋白质发 生微量变性和分解,引起组胺和血管活性肽等 物质的释放,通过直接或轴突反射作用使得毛 细管和小动脉扩张,血流量增加.
二、治疗方法
6. 咽部治疗法 取两个电极斜对于侧 颈部， 副电极置于后颈部 电流量为3mA～6mA， 15～25min/次， 每日或隔日一次， 12次为一个疗程
二、治疗方法
7．下颌关节治疗法 取两个电极对置于下 颌关节 电流量为3mA～5mA， 15～25min/次， 每日或隔日一次， 12次为一个疗程
5、坐骨神经治疗法 对置法 将两个80㎝×12㎝的电极分别 置于骶部、臀部及下肢后侧，另一个60㎝ ×10㎝的电极置于下肢前侧。电流量30～
4.促进骨骼愈合
10-20UA 直流电阴极有促进骨骼愈合的 作用.治疗时将阴极直接插入骨不连接外,阳极 置于附近皮肤上,伤肢用夹板固定,微电流发生 器固定在小夹小板外 ,连续治疗 1~4个月,伤者 可自由活动.骨折愈合的机理可能与直流电电 解作用引起阴极的低氧、偏碱和高 Ca2+ 浓度 环境有关.
二、治疗方法
10. 肘关节治疗法 （1）并置法 取两个 电极分别置于左右两侧 的肩上部，取另两个同 样大小的电极分别置于 左右前臂屈侧的下1/3 处 电流量8mA～12mA， 15～30min/次， 每日或隔日一次， 15次为一个疗程。
二、治疗方法
（2）对置法 将四 个电极分别置于两侧 肘关节的内侧和外测 电流量8mA～12mA 15～30min/次 每日或隔日一次 15次为一个疗程
二、治疗方法
3. 颞侧对置法 两个电极于颞侧对置 电流量为2mA～3 mA， 15～30min/次， 每日或隔日一次， 15～20次为一个疗程
二、治疗方法
4. 面部治疗法 取面具型电极置于 患侧面部 电流量为8mA～15mA， 15～25min/次， 15次为一个疗程
二、治疗方法
5. 耳部治疗法 把湿棉条放入外耳 道内，其末端置于 耳前区上，其上再 放置电极，副电极 放在对侧耳廓前面 电流量为1mA～3mA， 15～25min/次， 15次为一个疗程
因而阴极能使疤痕软化,使干燥的组织变
软。 阳极可使局部组织脱水,皮肤干燥,对有水 肿或有渗出物的病灶和多汗的局部皮肤,则可 利用阳极的脱水作用进行治疗.
3.对静脉血栓的作用
电流强度较大的直流电对静脉血栓有促 进溶解和退缩的作用 . 在组织学上发现 , 直流 电作用2日后,成纤维细胞开始增殖,接着在内 膜和内膜下层的表面形成肉芽 ,5 日后毛细血 管和成纤维细胞自内膜长入血凝块中,最后血 栓机化 ,体积皱缩 ,从阳极侧松脱 ,然后向阴极 侧退缩,血管重新开通.
（四）其他作用
在脊柱部位作下行电流通电法，可使血 压升高、肌张力降低；上行电流通电法则能 降低血压，增高肌张力。
阴极有软化瘢痕和促进骨折愈合的作用。 利用直流电的电解作用，可进行电解拔 毛和除去皮肤赘生物等。
一、治疗技术
(一)主电极和副电极的应用 在做直流电治疗的时候，选用两 个面积大小不同的电极，小电极的电 流密度大，引起的反应强烈，称为主 电极或刺激电极；而大电极电流的密 度小，引起的反应较弱，称为副电极 或无刺激电极。
(3)电离和电解 当电解质溶于水时 ,分子离解成带正电荷 的阳离子和带负电荷的阴离子 ,这一过程称为 电离.电解质的电离过程呈可逆的动态平衡状 态. 例如:NaCl Na++Cl人体内,两极下的水均可离解为H+和OH-离 子.人体内的氯化钠 ,在体液中也离解为 Na+和 C1-离子 ,通电后 Na+ 移至阴极下与异性的 OH反应生成强碱_氢氧化钠, Cl-移至阳极下与异 性的H+反应生成强酸_盐酸.
(2)电泳和电渗
这是胶体分散体系在直接电作用下同时
出现的两种现象.胶体分散系由胶体粒子 (分 散质)和分散胶体粒子的液体(分散介质)组成, 直流电作用下,胶体粒子向极性质相反的一极 移动称电泳,分散介质向另一极移动的电渗.
蛋白质溶于水中形成胶体溶液 , 蛋白质 是分散质,水是分散剂.蛋白质属两性电解质, 当蛋白质在碱性溶液中 (PH>7 或高于该蛋白 质的等电点),蛋白质的羧基解离出氢离子而 带负电荷. NH2 NH2 P +OHP +H2O COOH COOH-
第一章
直流及低频电疗 法
第一节
直流电疗法
直流电是一种方向不随时时间变化的 电流，应用直流电作用于体以治疗疾病的
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方 法 称 为 直 流 电 疗 法 （ direct current
electrotherapy）。
一、直流电对人体的理化作用
1.直流电作用于人体的理化学变化 (1)离子移动 人体内有K+、Na+、Ca2+、Mg2 等多种简单 离子 , 当直流电通过人体时 , 这些离子由于同 性相斥 , 异性相吸的关系 , 带正电的离子向阴 极移动 , 带负电的离子向阳极移动 , 各种离子 的移动速度是不同的 .K+、Na+的移动速度快 , 因此 K+ 、 Na+ 在阴极聚集相对较多 , 故兴奋性 升高 , 而Ca2+ 、Mg2 在阳极相对增加 , 故兴奋性 下降.
5.对神经再生的影响 直流电能加速周围神经再生.实验证明,在 直流电作用下神经纤维的再生加速 ,这种作用 在蛙的坐骨神经上亦可明显看出.因此,直流电 对周围神经损伤有治疗价值.
6.对组织兴奋性的影响 在直流电影响下 , 起主要作用的离子浓度 的变化,前而已经讲过,阴极下Na+、K相对聚集 较多,而阳极下Ca2+、Mg2+相对的增多. 在阴极下 ,K+能抑制胆碱酯酶的活性 ,乙酰 胆碱的合成也需有 K+ 的参与 . 故 K+ 浓度可使细 胞膜疏松化而增加其渗透性使神经肌肉的传导 性、兴奋性增加。 在阳极下 ,钙离子能兴奋性降低 ,因此阴极 有刺激、兴奋和吸收作用 , 而阳极有镇静、止 痛和消炎作用.
二、治疗方法
11. 膝关节治疗法 （1）并置法 将两 个电极置于大腿中段 1/3及小腿中段1/3处 电流量为12mA～18mA 15～30min/次 每日或隔日一次 15～20次为一个疗程
二、治疗方法
（2） 对置法 将两 个电极分别置于膝关 节的内侧和外测 电流量6mA～10mA 15～30min/次 每日或隔日一次 15～20次为一个疗程
三、直流电的治疗作用
（一）镇静和兴奋作用
全身电疗时，下行电流具有镇静作用， 上行电流具有兴奋作用。 对局部来说，直流电阳极区及附近组织 的兴奋性降低，能加强神经系统的抑制过程； 阴极区及附近组织的兴奋性增强，可提高神 经系统的兴奋性。
如用前额部阳极、后颈部阴极治疗神经 衰弱和失眠，用脊柱下行电流法治疗脑出血 后痉挛性麻痹等。 以上行电流或阴极为主电极，可治疗器 官功能低下、神经麻痹、知觉障碍等疾病。 对于各种神经痛、肌痛，可用阳极疗法或大