区域卫生信息平台构建关键技术研究
区域医疗卫生信息化系统建设方案
区域医疗卫生信息化系统建设方案一、背景分析目前，随着医疗技术的不断进步和人们对医疗服务的需求不断提高，医疗卫生信息化已经成为现代医疗事业的重要组成部分。
区域医疗卫生信息化系统的建设，将有效提高医疗服务的质量和效率，满足人民日益增长的健康需求。
二、目标和原则1.目标：建立统一的区域医疗卫生信息化系统，实现医疗资源的共享和协同，提供全方位的医疗服务，改善人民群众的健康状况。
2.原则：确保信息安全、数据准确性和隐私保护；系统的建设应充分考虑医疗机构的实际需求和医疗服务的全过程；建设模块化、可扩展的系统，适应未来的发展需求。
三、系统架构1.区域医疗数据中心：负责存储和管理各医疗机构的数据，包括电子病历、医疗影像、实验室检查结果等。
2.移动互联网平台：提供移动端的医疗服务，包括在线挂号、远程会诊、健康管理等功能。
3.医疗机构信息系统：每个医疗机构搭建自己的信息系统，与区域数据中心进行数据交互，并提供相应的服务。
4.支撑平台：包括身份验证、数据传输、数据安全等支撑服务，确保系统的正常运行和信息的安全。
四、关键功能模块1.电子健康档案管理：将每个人的健康档案电子化，并与各医疗机构的信息系统对接，实现档案的互通互享。
2.远程医疗服务：通过移动互联网平台，实现在线预约、问诊和会诊，缓解医疗资源不足的问题。
3.医疗机构管理：包括医院管理、药店管理、设备管理等，实现医疗资源的统一调配和协同工作。
4.病例管理：将传统的纸质病历电子化，实现病例数据的快速查询和共享。
6.医疗质量管理：通过统计和分析医疗数据，评估医疗质量，并进行持续改进。
五、系统实施步骤1.系统需求分析：了解各医疗机构的需求，确定系统的功能和模块。
2.系统设计：根据需求分析结果，进行系统架构设计和详细模块设计。
3.系统开发：完成系统的软件开发和数据中心的建设。
4.系统测试：对系统进行功能测试和性能测试，确保系统的正常运行和稳定性。
5.系统部署和上线：将系统部署到各医疗机构，并进行培训和上线工作。
重庆市卫生信息专网关键技术探讨(最终稿)
• 其他专线
目前还有ATM、DDN等专线业务。这些都是传统专线，基 于最低层的数据传输，安全性、可靠性及传输速度都很高。 但费用非常高，建议不采用。
Internat
国家级平台
省级平台
……
省级平台
重庆市平台
公众
地市区级平台 …… 地市区级平台
渝中区平台
沙坪坝区平台
辖区内医疗 机构
辖区内卫生 管理机构
重庆市卫生信息专网从设计上就考虑了非“封闭” 性
四、卫生信息专网建设原则
• 分段建设，各自负责 区县级专网……各区县 重庆市专网……重庆市 国家级专网……卫计委 • 形成统一网络，必须要服从上级建设要求 区县级专网∈重庆市专网∈国家级专网
2M 1200元/月 公开报价： 6M 1600元/月 10M 2000元/月 20M 4000元/月 50M 6000元/月
3、GPON专线
GPON(Gigabit-Capable PON) 技术是基于ITU-TG.984.x标准的最新 一代宽带无源光综合接入标准，具有高带宽，高效率，大覆盖范围， 用户接口丰富等众多优点。 缺点：非对称，下行速度高，上行速度低。 GPON还是处在宣传和培养市场阶段，并没有多少厂家推出商用产品， 电信和联通不提供，移动有提供。
• 怎样上联重庆市卫生 信息市级平台？
重庆市卫生信息市级平台，已经 搭建起适合多种专线的接入平 台，所以无论是SDH、MPLSVPN、ATM等远程专线均可以 接入。要求：网关不能由运行 商控制，市级平台核心交换机 网关和区县级核心交换机网关 对接，数据的核心交换必须由 市平台完成。
基于WEBGIS公共卫生信息平台关键技术的研究
维普资讯
第２ 期
乇益澄 ，等 ：基 于 ＷＥ ＧＩ Ｂ Ｓ公共 卫生信息平台关键技术的研究
ｌｌ ９
图 １ 公 共 卫 生 信 息 平 台功 能 模 块 设计 和 结 构 层 次
库 即可将 空 间数 据和 屙 数 据进 行一 体化 存 储 ， 为 空 间数据 管理 提供 “ 对象一 关 系”的模 式 ，并 通过 建立 元数 据表 、 『数据 字段 和 空 问索 引表 来管 理 空日 Ｊ 空 『数 据 ． 元 数据 丧存 储所 有 上传 到 Ｏｒｃｅ 中 ｂ 】 而 ａｌ
伴随着公共卫生事件的频繁发生 ， 其复杂性和
破 坏性 也在 不 断升 级 ．由于疫 情信 息 的不对 称 ，使
ＷＥ Ｇ Ｓ具有平台无关性 、 ＢＩ 广泛的访问范围 、 平衡 高效的汁算机负载和 系统成本较低等优点， 是建设
公 共卫 生信 息平 台的最 佳技术 选 择 ． ，
得 以重大传染病 疫过 实例 对 平 台运 行路 线进 行 了分析 展 示 ，并 对该 平 台解决公 共 卫 生管理 中 存 在 的主要 问题进 行 案例研 究．
关 键词 ：公 共 卫 生 ；信 息平 台；ＷＥ Ｇ Ｓ技 术 Ｂ Ｉ
中图分 类号 ：Ｔ ３ ３０ Ｐ９． ３
文献 标识 码 ：Ａ
务， 工作流程相对独立 ，但信息可 以共享． 平台的
功能 模块 设 计和结 构 层次如 图 １ 示 ． 所
１ 公 共卫 生信 息平 台数 据库 设计 、 ２
昂贵 、 操作复杂 、 效率低下及数据传输困难等弊端、
因此利 用 ＷＥ Ｂ技 术来 扩展 和 完善 ＧＩ Ｓ基于 Ｉｔ ｔ ｎｅ ｍｅ
维普资讯
第 ２ 卷 第 ２期 １ ２ ０ 年 ６月 ０８
构建区域医疗联合体的实践经验及关键问题分析
构建区域医疗联合体的实践经验及关键问题分析[Abstract] The medical consortium has played an important role in adjusting and optimizing the layout of medical resources and improving the overall effectiveness of the regional medical service system，and has become the main carrier for promoting the construction of graded diagnosis and treatment systems. The hospital adapts to local conditions and actively explores the path of medical association construction that is suitable for the development of hospitals. After nearly three years of construction and development，some experience has been gained from it. The role of “primary diagnosis，two-way referral，resource allocation，and complementary advantages” has been reflected to a large extent，and some problems have been encountered. The author intends to introduce the practical achievements and related problems in the construction of regional medical associations in our hospital，and put forward suggestions for improvement，laying the foundation for further exploration and development of regional medical associations.[Key words] Medical association; Public hospital; Community health service center区域医疗联合体，简称医联体，是指以三级医院为核心，联合一定区域内的其他三级医院、二级医院和社区卫生服务中心，通过资源优化整合，充分发挥三级医院的引领作用，从而打造“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医模式。
基于云环境下区域卫生资源联盟平台研究
基于云环境下区域卫生资源联盟平台研究摘要:随着国家对于医疗机构信息化的重视,各个医疗机构都在不同程度上进行了信息的电子化工作。
文章介绍了云计算的概念和分类,初步探讨了利用云计算的优势,医疗机构信息化可以突破存储、管理等诸多问题,提高信息的综合利用水平。
关键词:虚拟云卫生资源联盟平台构建随着信息化的发展,各医疗机构都建立了不同层次的信息化系统来管理各种资源、信息,在很大程度上提高了管理和运营水平[1]。
在卫生部门中所拥有和使用的人、财、物、信息与技术等各方面要素的相结合的总和就是卫生资源联盟。
其中卫生资源分配指的是卫生部门与地区间的流动与分布,这其中包含的软件资源和硬件资源,软件资源有管理、信息、技术等资源;硬件资源有人力、物力、财力与卫生服务设备等资源;医疗卫生资源要发挥效益必须实现合理配置。
1 “云计算”的核心技术云计算技术并非一项全新的技术,实际上它是一种以数据、存储、计算、管理为核心的计算模式。
它融合了虚拟化技术、分布式存储技术、并行运算技术、信息安全技术、绿色节能技术等多项技术[3]。
1.1 虚拟化技术虚拟化应用分为两种:一是把一台性能强大的物理服务器虚拟化为多台逻辑上独立的服务器;二是把多台性能较差的物理服务器虚拟化为一台性能强大的逻辑服务器。
这种方式的最大优点就是增强了系统的弹性,让用户在使用资源的过程中更具灵活性,可以更合理地调配资源,从而降低运营成本。
虚拟化技术可以说是云计算技术的核心技术,它为云计算技术提供了底层构架的支撑。
1.2 分布式存储技术分布式存储虽然也是把数据存储在网络上,但是它和传统的网络存储还是有很大的不同。
它采用可以扩展的系统架构,在网络中的多个节点进行存储数据,这种方式极大地减轻了单台服务器的负荷,使大规模用户访问和大数据量应用变为可能,同时提高了数据的可靠性和存储效率,当用户访问规模和存取数据流持续增大的时候,还可以通过扩展分布式存储的网络节点来扩展服务。
1.3 并行运算技术并行运算技术将把用户发出的任务分解为多个子任务,再自动分发到多个节点来完成,最终汇总结果后发送给用户。
医学信息学课后习题答案
第六章：1、HIS的定义是什么？如何认识它的范畴？答：医院信息系统（HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通信等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
从两个角度去认识：第一个是功能特性，第二个是功能对象。
从功能特性来分析，医院的一些共用功能的程序，归入HIS范围；而针对某一专业或者专科专用功能的程序，例如PACS、LIS、EMR、CDSS则有待商榷。
从功能对象来分析，第一类主要是针对医院的“人流、物流、财流”进行的经济管理和医疗事务管理，我们称之为“医院管理信息系统”（HMIS），另一类是针对患者本身的临床医疗护理管理，我们称之为“临床信息系统”（CIS）。
2、HIS的基本功能有哪些？简述它的功能架构。
答：基本功能有：采集、存储、处理、传输和获取。
功能架构：医院信息系统（HIS），临床医疗信息系统（CIS），支持与维护系统，外部接口。
3、HIS的体系结构有哪几种？各有何特点？答：（1）集中式体系结构：主机加终端分时系统，将系统的逻辑块以子程序形式组合在单一的系统主程序中。
（2）分散式体系结构：微机网络加文件服务器系统。
（3）分布式体系结构（C/S）：在网络基础上，以数据库管理系统为后援，以微机工作站为前段的一种系统结构。
（4）brower/server结构：浏览器通过WEB SERVER与数据库进行数据交换，统一了客户端的模式，将系统的功能实现的核心部分集中到服务器上。
是一种瘦客户机，胖服务器的模式，优点是随时随机操作，不必安装专门软件，零维护，升级简单。
但崩溃后果严重。
4、试举例说明数据仓库、数据挖掘与OLAP在HIS上的应用。
答：一：医院领导希望了解近5年来，不同病种在不同费用类别的支出。
二：例如基于循证医学理论，将高血压病患者按服用不同抗高血压药物分为若干群体，利用数据挖掘技术来分析他们3年、5年、10年的中长期疗效，副反应、对健康品质影响，作为确切的药物评价。
区域卫生信息平台构建关键技术研究
ｉ ｏｍａ ｏ ｎ ｈ ｒｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｉｄ ｆｈ ｓ ｉ ｓａ ｄ ｃｍｍｕ ｉ ｄｃｎ ｅ ｔｒ，ａ ｐｙｎ ｄ ｌｗａｅｏ ｅ ｅｖｃ ｏ ｏｅ ｆ ｎ ｒ ｔ ｎａ ｄ ｓ ａｉ ｇｉ ｒ ｔｏ ｎ ｋｎ ｓｏ ｏｐｔ ｏ ｉ ｆ ｌ ａ ｎ ｎｔ ｍｅ ｉｉｅｃｎｅ ｙ ｐ ｌｉｇｍｉｄｅ ｒ ｆＷ ｂ Ｓ ｒｉｅｃｍｐ ｓｄ—ｉ ｓｐ ｏ ｏ ｔ ｕ ｐ ￣ｓｔ ｂ ｉ ｐ ｒｇｏ ａ ｅｗｏｋ ｐａ ｏｍ ｔ ｌｃｒ ｎｃｈ ａｔ ａａｃｎｅ ｔ ｕ ｐ ￣ ｔ ｅｆｎ ｔｏ ｓｓ ｃ ｓｓａｉｇｅｅ ｔｏ ｉ ｅ ｔ ｅ ｏｄａ ｄＳ ｎ，ｉ ｉ ｓ ｕｌ ｕ ｅｉｎ ｎ ｔ ｒ ｌｔ ｒ ｗｉ ｅｅ ｔ ｉ ｅ ｈ ｄ ｔ ｅ ｔｒ，ｏｓｐ ｏ ｈ ｃ ｎ ｕ ｈ ａ ｈ ｒｎ ｌｃｒｎｃｈ ａｈ ｒｃ ｒ Ｏｏ ｄ ｌ ｆ ｈ ｏ ｌ ｕ ｉ ｌ ｎ ｔ ｓａ ｏ ｌ ｐ ｅｅ ｔｄ ｔ ｍｐｏ ｅｉｆｒ ｔ ｎｓ ｃ ｒ ｎ ｍｔｃ ｂｌ ｏ ｌｃｒｎｃ ｈ ａｔ ｅｏｄ ｕ ｉｇＸＭＬ ｓｇ ａｕｅａ ｄ ＸＭＬ ｎ ｒｐｉｎ． ｒｓｎｅ ｏｉ ｒｖ ｎｏｍａｉ ｅ ｕｉ ａ ｄ ｐ ｅｔａ ｉｔ ｆｒｅｅ ｔｏ ｉ ｅ ｈ ｒｃ ｒ ｓｎ ｏ ｙ ｔ ｉ ｙ ｌ ｉｎ ｔｒ ｎ ｅ ｃｙ ｔ ｏ
Ｑ Ｕ Ｈ ｎ — ｉ ， ＩＤａ ｋ ｉ， Ｈ ｉ ｉｇ ，ｔ Ｉ ｏ ｇ ｂｎ Ｌ ｉｎ— ｕ Ｚ Ｕ Ｌ —ｌ ｅ ａ ｎ ｌ
卫生部办公厅关于印发《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》的通知
卫生部办公厅关于印发《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.05.31•【文号】•【施行日期】2009.05.31•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为积极配合深化医药卫生体制改革，推进以健康档案为核心的区域卫生信息化建设，根据部领导指示精神，按照卫生部发布的《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕46号），我部组织编制了《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》。
现印发你们，供参照试行（建设指南文本在卫生部网站下载），并请在试行过程中及时提出修改建议和意见，以便进一步修改完善。
在此基础上，我部还将组织专家研制基于健康档案的区域卫生信息平台技术解决方案，为各地区域卫生信息化建设提供进一步技术指导。
联系人：卫生部统计信息中心胡建平汤学军联系电话：（010）68792481、68792477附件：基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）二○○九年五月三十一日附件：基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）（卫生部信息化工作领导小组办公室二OO九年五月）目录第一章前言第一节编制背景第二节关键概念第三节编制目的第四节适用范围第五节主要内容第二章区域卫生信息化需求分析第一节卫生信息化建设现状一、国外区域卫生信息化发展情况二、我国卫生信息化建设现状三、我国区域卫生信息化发展面临的问题与挑战第二节区域卫生信息平台用户分析一、居民个人二、医疗卫生服务机构三、公共卫生专业机构四、卫生行政部门五、其他卫生相关单位与部门第三节区域卫生信息平台业务需求分析一、医疗卫生服务的需求二、社区卫生服务的需求三、公共卫生服务四、综合卫生管理的需求第三章居民健康档案信息架构第一节信息架构概述一、信息架构的内容二、数据模型的重要性第二节健康档案的信息内容一、健康档案的系统架构二、健康档案的基本内容三、健康档案的信息来源第三节健康档案数据建模方法一、数据概念模型二、数据逻辑模型第四节数据模型实例一、数据建模方法二、数据建模实例第四章区域卫生信息平台系统架构第一节平台架构分析一、平台系统功能二、数据来源模式三、数据存储类型四、系统架构类型五、数据利用模式六、隐私保护与信息安全第二节平台框架第三节平台构件组成一、注册服务二、健康档案存储服务三、医疗卫生信息共享和协同服务四、全程健康档案服务五、信息接口服务六、医疗机构内部信息系统数据交换七、数据仓库八、健康档案浏览器第五章区域卫生信息平台技术架构第一节总体技术架构第二节数据交换技术方案一、企业服务总线二、数据接口方式三、业务组件服务四、运行监控管理五、平台配置管理六、技术方案选型第三节数据存储技术方案一、数据存储结构二、技术方案选型第四节数据展示技术方案一、健康档案浏览器二、技术方案选型第五节硬件网络支撑平台一、网络总体结构二、硬件平台要求三、几种组网方式第六节安全保障体系方案一、安全等级二、物理安全三、系统安全四、数据安全五、应用安全六、安全管理第七节标准规范管理方案一、标准规范建设原则二、遵循与参考的标准三、标准规范体系管理第六章区域卫生信息平台部署模式第一节平台应用架构第二节纵向分级部署模式第三节横向扩展布署模式第四节其他应用模式第七章附录第一节缩写第二节主要参考文献第一章前言第一节编制背景《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》正式发布了。
构建区域卫生信息平台的关键网络技术分析
管 理水平 与服务 能力 。区域卫 生信息 平 台的功 能需要 考
虑 区 域 卫 生 信 息 网 络 的数 据 中 心 建 设 、 共 数 据 采 集 、 公 卫 生行业 标准 、 生 服务 信息 化 、 据 交换 、 据 分析 等方 卫 数 数
技术实践 ・案 例 ・Ｓ ｃ ｅ ｓ ｕ ａ ｅ ｕ ｃ ｓｆ ｌＣ ｓ ｓ
Ｘ Ｌ签 名 、 密 技 术 等 关 键 网 络 技 术 。 Ｍ 加 第一， ＸＭＬ技 术 ， ｅｔｎｉｌ ｍａｋ ｐｌ ｇ ａ ｅ 是 由 即 ｘｅｓ ｅ ｒｕ ｎ ｕ ｇ ， ｂ ａ Ｗ３ 的 工作 组 所定 义 的 Ｓ Ｃ ＧＭＬ子 集 ， Ｍ Ｌ是 定 义 语 义 Ｘ 标 记 的 元 标 记 语 言 ，通 过 自我 描 述 方 式 进 行 数 据 结 构 的 定 义 ， 够 描 述 相 应 文 档 内容 的 体 系 结 构 和 内 在 含 义 ， 能 体 现 数 据 的关 系 。ＸＭＬ技 术 具 有 自描 述 、 立 性 、 搜 索 的 独 可 特 点 ， 仅 允 许 自我 定 义 ， 且 定 义 的标 记 在 显 示 格 式 之 不 而
第三． ｉ ｌ ｒ Ｍ ｄ ｅ ｅ技 术 ， 中 间 件 ， 的 是 网 络 环 境 ｄ ｗａ 即 指
责个 人 、 构 、 语 的注册 管 理 ， 域卫 生信 息平 台需 要 机 术 区
为这 些 实体 设置 唯一 的 、 匹配 的 标识 ． 够 管理 个 人 、 相 能
机构 等注册 库 ， 解决单 个实体 对应 多个标识 的问题 ； 业务
态 采集 区域 内的临床数 据 ， 为卫生 行政 等的监督 、 决策 提
基于健康档案区域卫生信息平台解决方案(东软)
集和页面共享很难在项目中总结出亮点，达到客户预期效 果； • 部门底层技术框架升级。
November 12, 2020 Confidential
内容提要
1
平台2.0研发背景
2
解决方案定位
3
平台2.0架构设计和关键技术
4
项目复用说明
November 12, 2020 Confidential
内容提要
1
平台2.0研发背景
2
解决方案定位
3
平台2.0架构设计和关键技术
4
项目复用说明
November 12, 2020 Confidential
平台解决方案版本管理
解决方案核心版本
1.0
2.0
版本
版本
1.5
版本
项目A
项目B
安徽
江苏
项目领域（分版本）
客户主体为地市级 盲目照搬卫生部方案 卫生部指导，独立建设 数据标准是健康档案 区域卫生技术平台
客户主体变更为省市县三级 满足基本要求，突出亮点 框架内建设，卫生部测评 各类医疗卫生标准融合 区域卫生应用平台
November 12, 2020 Confidential
2011年以来卫生部新发布的标准
内容提要
1
平台2.0研发背景
2
解决方案定位
3
平台2.0架构设计和关键技术
4
项目复用说明
3 Sept. 2008 © Neusoft Confidential
平台2.0研发背景—”3521-2”工程
3 建设国家级、省级和地
市级三级卫生信息平台
卫生信息集成平台
Healthcare Information Platform一、平台架构区卫生信息集成平台是实现区域卫生信息系统互联互通的关键，它的核心部分是ESB（企业服务总线），以及位于服务总线上的基础平台服务，包括MPI服务、注册服务、EMR/EHR的存储和调阅服务、流程引擎、应用审计服务、安全与隐私保护服务、系统管理服务等。
另外，还包含有若干通信接口。
二、平台功能列表∙公共服务注册服务∙居民注册服务（Client Registry Service）∙医务人员注册服务（Provider Registry Service）∙机构注册服务（Location Registry Service）∙术语和字典注册服务（Vocabulary Registry Service）∙术语映射服务（Vocabulary Mapping Service）▪MPI服务▪数据服务∙全程EHR服务▪EHR索引服务（EHR-IndexService）▪EHR摘要服务（EHR-SummaryService）▪EHR地址服务（EHR-Locator）∙数据存储服务▪EHR存储服务（EHR Data Storage Service）▪辅助数据存储服务（Ancillary Data Storage Service）∙数据存储服务▪EHR存储服务（EHR Data Storage Service）▪辅助数据存储服务（Ancillary Data Storage Service）∙EHR共享查询服务（EHR Query Service）▪个人基本信息域▪主要疾病和健康问题摘要域▪儿童保健域▪妇女保健域▪疾病控制域▪疾病管理域▪医疗服务域▪诊断信息域▪药品处方域▪临床检验域▪医学影像域▪EHR管理服务∙建档服务∙更档服务∙迁档服务∙封档服务▪平台管理服务∙配置管理服务（Configuration Management Service）∙上下文管理服务（Context ManagementService）∙错误/例外处理服务（Error/ExceptionHandling Service）∙审计和日志管理服务（Audit/Log Service）∙发布/订阅服务（Publish/SubscribeService）▪安全与隐私服务∙用户管理服务（User Management Service）∙角色管理服务（Role Management Service）∙权限管理服务（Permission ManagementService）∙组织机构管理服务（OrganizationManagement Service）∙访问控制服务（Access Control Service）∙数据加密服务（Encryption Service）∙数字签名服务（Digital Signature Service）∙身份保护服务（Client ID ProtectionService）∙匿名化服务（Anonymous Service）∙许可指令管理服务（Consent ManagementService）∙PoS数据交换▪公共基础功能▪信息注册功能▪业务相关功能▪上传缓存功能∙数据仓库∙健康档案浏览器三、主要技术路线1、信息共享技术路线在信息共享技术方面，有两种不同的技术路线：健迅的区域卫生信息集成平台基于主数据管理模式实现EHR数据存储。
探究区域卫生信息化的关键技术及发展
探究区域卫生信息化的关键技术及发展摘要:随着云计算、物联网、大数据等信息技术的飞速发展,我国区域卫生信息化建设经历从无到有,从医院到区域医疗的发展,卫生部在《关于加强卫生信息化建设的指导意见》中提到:到2015年,初步建立全国卫生信息化基本框架;到2020年,建立完善实用共享、覆盖城乡的全国卫生信息化网络和应用系统。
但是,目前医疗机构之间仍然存在“信息孤岛”和“数据孤岛”的现象,所以,探究区域卫生信息化的技术和发展是成功建设区域卫生信息化的前提条件。
关键词:区域卫生信息化健康档案电子病历DOP架构SOA架构1 区域卫生信息化的必要性区域卫生信息化是指在一定区域内，应用计算机先进技术，为人民群众、卫生行政部门、医疗服务机构、公共卫生机构、医疗保障者、其他相关用户等，提供卫生信息的采集、传输、存储、处理、分析，解决“信息孤岛”，提升区域医疗服务能力，保证健康信息再次利用，提高主管部门监管能力和效率，协同医保、药监、计生、公安、民政等相关部门开展工作，为人民群众提供可及优质的卫生服务和全程健康管理。
《2006-2020年国家信息化发展战略》指出要加强医疗卫生信息化建设，建设并完善覆盖全国、快捷高效的公共卫生信息系统，增强防疫监控、应急处置和救治能力。
中共中央国务院于2009年3月17日提出了“关于深化医药卫生体制改革的意见”，把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了难得的发展机遇。
2010年10月，卫生部完成了“十二五”卫生信息化建设工程规划编制工作，初步确定了我国卫生信息化建设路线图，简称“3521工程”，即“三级卫生信息平台、5项业务应用、2个基础数据库和1个专用网络”。
2 区域卫生信息化构成及其功能根据卫生部“十二五”卫生信息化建设工程规划，区域卫生信息化建设由“三级卫生信息平台、5项业务应用、2个基础数据库和1个专用网络”构成，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。
建立区域性医疗信息共享平台初探
静态和动态关系来 表达 。系统与功能设
计 的 合 理 性 首 先 取 决 于 应 用 — — 数 据
关 系 的表 达 是 否 合 理 、 据 描 述 与 组 织 数
的种种 问题对 我们 国家 的卫生 信息 化 水平提出了新的更高 的要求 。
本 文 主 张 以 建 立 基 于 电 子 病 历 的
的形式 是 否合 理和 数据 处理 的 流程是
否合理。
② 系 统 结 构 和 设 备 运 行 可 靠 、 能 性
适度 。
个 人 健 康 档 案 为 重 点 ， 公 共 生 信 息 将 系 统 、 学 科 教 信 息 系 统 、 疗 服 务 信 医 医
息 系 统 、 区 健 康 服 务 系 统 等 各 系统 相 社
建 立 区域 协 同医疗 平 台及 信 息交
换 和 医 疗 卫 生 的 信 息 平 台 ， 现 区 域 内 实 医 疗 生 行 政 部 门 、 医疗 卫 生 服 务 机 构 的 互 联 互 通 、 源 共 享 ； 进 区 域 内 卫 资 促 生 资 源 在 信 息 环 境 下 的 优 化 组 合 ， 享 共 卫 生 和 信 息 资 源 ， 强 防 疫 监 控 、 急 增 应
配要 充 分 保 证 关 键 业 务 的可 靠 操 作 。有
库 、 用 数 据 库 、 享 交 换 平 台 ， 而 真 应 共 从
正 实 现 区域 医疗 信 息 的 交 换 与 共 享 ， 战
关 软 、硬件 的性 能 配备 应 留有适度 余
地 ， 好 地 发 挥 投 资效 力 。 更 ③梯度推进 、 保质量 。 确 基 本 网 络 、核 心计 算 设 备 与 存 储 设
关键 词 ： 区域 性 ； 医疗 ； 息 ； 享平 台 信 共
论卫生装备信息可视化系统的研究内容与关键技术
军为 适 应数 字 化 战 场 和数 字 化 作 战 保 障 的需 求 ， 后 勤 装 备 领 在
域 大 力应 用 以信 息 技术 为 主导 的 高新 技 术 。 展 数 字 化 后 勤 装 发 备 和各 种 高效 能 的后 勤 保 障 系统 。 面 对 世 界新 军事 变 革 的 挑
在 计 算 机 图形 图像 处 理 技 术 出现 的 同时 就 产 生 了信 息 可 视 化 的较 为 简 单 而 常 用 的形 式 。 图动 画技 术 、 维 技术 和虚 地 三 拟 现 实 技 术 的产 生 和 发 展，又使 信 息 可 视 化 进 入 １ 崭 新 的 时 个 期 。信 息 可 视 化 的 形 式 主要 有 下 列５ ： 种 （ ） 图 ： 信 息 可 视 化 最 主 要 的形 式 ， 括 纸质 地 图 和数 １地 是 包
以数 字化 和 网络 化 为 核心 的信 息 技术 的高 速 发展 。 引 起 正 世 界 各 国 的广 泛 关 注并 大量 应 用 于各 个 研 究 领域 。近 年 来 ， 美
线 、 维 图形 、 维 体 和 动 画 来 显 示 ， 可 对 其 模 式 和 相 互 关 二 三 并
系进 行 可 视 化 分 析 。
在军 事技 术 整 体跃 升 的基础 上 。 现卫 生 装 备 的信 息 化 。 实
１ 信 息 可 视 化 技 术概 述
（） ４ 三维 仿 真 地 图 ： 基 于 三维 仿 真 和 计 算 机 三维 真 实 图 是
形技 术 而 产 生 的三 维 地 图。 （ ） 拟 现 实 ： 以视 觉 为 主 ， 结 合 听 、 、 ５虚 是 也 触 嗅甚 至 味 觉 来 感 知 的环 境 ， 人 们 犹 如 进 入 真 实 的 地 理 空 间 环境 之 中并 与之 使 交互 作 用 。
县域医共体信息化平台建设探究
第24期2023年12月无线互联科技Wireless Internet Science and TechnologyNo.24December,2023基金项目:2021年江门市医疗卫生领域科技计划项目;项目名称:大数据背景下县域医共体建设研究;项目编号:JM2021C11㊂作者简介:张瑞卿(1978 ),女,甘肃渭源人,副教授,硕士;研究方向:医学计算机应用,信息管理与信息系统㊂县域医共体信息化平台建设探究张瑞卿,伍励涛,黄文东(广东江门中医药职业学院,广东江门529099)摘要:县域医共体的建设离不开信息化的支撑和保障,信息化平台建设能够有效整合医共体成员单位线上线下资源,共享区域内居民健康档案等资源,实现医共体内诊疗信息互联互通㊂文章分析了县域医共体建设的重要性和必要性,提出从创建县域医共体数据资源中心㊁创建医共体业务共享平台㊁建设医院管理信息系统3个方面设计医共体信息化平台,从根本上实现医共体成员单位内资源的统一和共享,重组和优化了就诊流程,提升了基层医疗服务能力,改善了民众就医便利度和感受度,推动了医疗卫生领域改革㊂关键词:县域医共体;信息化平台;医院管理信息系统;资源共享中图分类号:R197㊀㊀文献标志码:A0㊀引言㊀㊀党的二十大报告提出 提高基层防病治病和健康管理能力 ㊂县域医共体建设是大健康理念的重要组成部分,能有效整合县级区域内医疗卫生资源,极大提升基层医疗卫生的服务能力和质量,既符合国家的医疗改革制度,也能有效推动县域综合医疗高质量发展㊂近年来,全国多地已开展超4000家县域医共体组建,在医共体内就诊常见病和多发病的比例超过90%,在超800个县级区域进行了紧密型县域医共体的试点建设,绝大部分试点区域内实行了检验测试结果的互认机制㊂这一系列实践结果表明,持续推动县域医共体发展是医疗卫生资源优化配置的有效手段[1]㊂1㊀县域医共体信息化平台建设的意义㊀㊀随着医学技术及服务的不断提高,人们对医院的管理和服务要求也越来越高㊂由于地理位置㊁医疗人才㊁基础设施等资源的不均衡造成了优质医疗卫生服务集中在大中型城市和医院,县级区域中特别是偏远城镇的医疗设施薄弱,服务能力不强㊂县域医共体的建设能有效改善这种现象,让辖区内群众就近享受到高水平医疗卫生服务㊂县域医共体信息化平台建设的重大意义主要体现在以下几点㊂1.1㊀有利于提高基层医疗机构诊疗水平㊀㊀通过牵头医院帮扶及医疗资源信息共享,提高基层医疗机构整体医疗服务质量,提升首诊医师的临床诊治能力,有利于医生个人医疗水平的提升;实现将轻症㊁常见病和慢病患者留在基层医院诊疗,同时通过双向转诊机制,给疑难重症患者建立快速 转诊通道 ,增强居民对基层医疗机构和基层医生的信任度;拓展基层医疗机构的健康管理㊁慢病管理㊁康复管理㊁体检业务以及增值业务,增加基层医疗机构及人员的收入㊂1.2㊀有利于改善居民看病就医体验㊀㊀在医共体成员单位内通过诊疗数据共享,减少重复检查㊁避免过度医疗㊂通过转诊㊁会诊的 绿色通道 ,居民在家门口就能得到上级医疗专家的诊疗,改变以往大小病都去大医院的现象,实现居民就近选择医疗卫生机构就医治疗,减轻群众就医负担,改善患者看病就医感受㊂同时通过便民服务平台㊁家庭医生签约平台及移动App,进一步提高居民自我健康管理意识,获得及时㊁主动㊁连续的健康服务,缓解 看病难㊁看病贵 等社会现象,增强居民医改的获得感和幸福感㊂1.3㊀有利于提升牵头医院品牌影响力㊀㊀通过基层首诊过滤普通患者,实现将疑难重症㊁大型及特殊手术㊁特色治疗推荐给县级医院治疗,实现优质病历㊁疑难病历的收集和整理,并作为科研数据来源,进行科研教学㊁学科建设,带动学科发展㊂同时帮助基层医疗机构进行技术帮扶,将最优质的医疗技术覆盖到基层和社区,提高医疗服务体系整体效率,提升品牌影响力㊂1.4㊀有利于提升政府管理水平㊀㊀通过医共体信息化项目的建设,推动卫生行政部门分级诊疗体系建设的政策落实,整合医共体内上下级医疗机构之间诊疗功能,通过基层首诊㊁双向转诊等方式,有效㊁合理分配医疗资源,积极引导优质医疗资源和患者的下沉,实现患者在大医院和基层医疗机构之间的分流,有效改善就医流程和环境㊁规范就医秩序;提高上下级医疗机构医疗服务的协同性㊁连贯性㊁整体性,逐步实现基层首诊㊁上下转诊㊁急慢分治㊁上下联动的诊疗模式,确保基本医疗卫生服务的公平可及,便于政府管理,促进社会和谐发展㊂2㊀县域医共体信息化平台建设存在的问题2.1㊀缺乏统一的信息化标准,影响信息化平台建设㊀㊀统一的信息化标准能够促进医共体的信息化建设进程,实现各级医院信息系统互联互通,提升服务质量㊂县域医共体内各成员单位都是独立的医疗机构,一些医院已建立了信息化平台,但平台的建设相对独立,一般都按照各自的实际需求进行采购和开发,缺乏统一的信息化标准和规范㊂加之医共体内各级医院可能采购不同商家的信息系统,不同供应商开发的系统相互兼容性欠佳,影响医共体内的分级转诊㊁技术帮扶等工作㊂2.2㊀医疗数据繁多,处理难度大㊀㊀随着医疗技术的不断改进和升级,医共体内部的所有医疗机构在诊疗过程中会产生越来越多的医疗数据,如何将这些数据收集㊁整理㊁分析㊁汇总,实现资源共享,发挥数据更高的价值,协助各级医院提高医疗服务质量,是医共体信息化平台要解决的问题之一㊂在日常业务工作中,各级医院都积累了大量的原始数据,这些数据量大㊁标准不一且没有经过初级筛选,使用价值低,加工处理的难度高㊁工作量大,对处理技术要求高㊂这就需要建设医共体信息化平台对医疗数据进行标准化处理,将各类数据转化为统一的格式,实现医疗数据之间的互通互联㊂2.3㊀医院管理信息系统差异大,一站式医疗服务难推行㊀㊀医院管理信息系统是医共体信息化平台建设不可或缺的环节,由于医共体内各医疗机构的部门分类较多,各部门工作复杂㊁获取信息的方法不同,对信息的需求也有所不同,使得信息化建设存在较大差异,信息系统接口难,信息化平台无法做到高度集成,形成集成壁垒[2]㊂医共体内部各级医院负责的内容不同,责任和权限不同,患者的数据档案协调有一定难度,比如患者的个人信息㊁病历资料㊁诊疗记录以及治疗过程等情况需要运用联通的数据库进行存储保管,便于医共体内各级医院的医生参考使用,但由于患者信息涉及隐私,对权限管理有制约,阻碍一站式医疗服务的顺利推行㊂此外,基层医疗机构对信息化的认识不够,缺少相关信息化的人才,导致缺乏复合型的人员应用医院管理信息系统㊂3㊀县域医共体信息化平台建设策略㊀㊀为了统一信息化标准,利用计算机技术处理复杂的医疗数据,提高医疗资源共享,可以建设统一的县域医共体信息化平台,高效整合各级医疗卫生资源,助力医疗卫生改革㊂在县域医共体内,通过创建数据资源中心㊁业务共享平台㊁医院管理信息系统等,来统一制定标准参数,明确各级医院需求,实现推动基层检查㊁上级诊断和区域互认,打通医共体之间的服务链,实现医共体医疗协同服务,建立紧密联系和资源共享,实现一站式医疗服务㊂县域医共体信息化平台架构如图1所示㊂3.1㊀创建县域医共体数据资源中心,统一信息化标准㊀㊀通过创建医共体数据资源中心,将分散在各个业务系统中的数据进行整合,制定统一的信息化标准,建立标准化的数据中心,涵盖电子病历㊁健康档案㊁医疗资源㊁运营管理等数据㊂主要包括4个核心数据库㊂一是以患者为中心,建立统一视图的临床数据库,将多源数据转换为统一标准的数据格式,用于临床医疗的数据存取㊁编辑㊁参阅和统计汇总等㊂患者的基本信息㊁门诊记录㊁体检报告㊁住院记录等诊疗信息均可放入临床医疗数据库[3]㊂二是建立包括医疗机构基本信息㊁医疗卫生从业人员基本信息㊁医疗专业术语数据库的基础数据库㊂基础数据库中的数据应具有唯一标识和一致性特性,以便满足医共体内所有成员单位数据共享要求㊂三是建立运营数据库,整合和归类临床数据库㊁基础数据库等采集的数据,并利用大数据等技术手段进行分析和利用,从而辅助医疗机构进行行政管理㊁财务管理及决策分析等㊂四是创建包括名医名师㊁住院床位㊁药品库存㊁检测设备等医疗资源信息的医疗资源库,根据患者需求,进行科学合理的分配,提供个性化的医疗服务㊂3.2㊀创建县域医共体业务共享平台,实现资源共享㊀㊀县域医共体业务共享平台可以有效解决医院数据整合与共享问题,同时提供良好的系统扩展功能,保障后续新系统的快速接入㊂可以从以下几个方面设计医共体业务共享平台,最大化地实现医共体内资㊀㊀图1㊀县域医共体信息化平台架构源共享㊂3.2.1㊀设计患者信息一体化管理平台,实现医共体内患者信息共享㊀㊀按照国家卫健委 十四五 时期全民健康信息化规划的要求,逐步推进高速泛在㊁集约共享㊁安全可控的患者信息化一体化管理平台,使用数字技术进行病患信息登记㊁建立电子档案,形成患者信息的数字化管理,平台通过与居民电子健康卡注册管理系统关联,进行身份认证㊁个人注册基本信息核实等,实现患者信息共享㊂同时,建立统一的就诊凭据管理机制,帮助就诊凭据发放㊁回收㊁作废㊁更换等㊂完善患者账户管理,方便患者就医诊疗㊂3.2.2㊀设计统一费用处理服务体系,优化支付渠道㊀㊀传统的医疗收费方式,不利于患者转诊时使用医保㊁银行卡等进行出入院结算㊂基于居民电子健康卡,整合居民就诊支付渠道,设计统一的费用处理服务体系,该服务体系与主流在线支付机构(基本或商业医疗保险㊁银行㊁第三方支付平台)关联,就可以实现患者在医共体范围内统一出入院结算,简化患者出入院手续㊂(1)设计统一的医共体入院登记功能,逐步替代现有各机构独立的入院登记,在数据支撑的基础上对患者入院前的检查项目历史数据进行分析,优化院前检查路径,实现医共体内床位资源统一管理,逐步形成科学的入院服务中心方案㊂(2)具备交易记录查询与汇总功能㊂支持支付宝㊁微信㊁银联云闪付等主流渠道,支付场景可以覆盖收费窗口㊁自助终端㊁诊间支付㊁移动支付(生活号㊁公众号㊁App)㊁床边结算㊁处方扫码付㊁医后付等㊂(3)支持医院对账管理和医院资金管理㊂提供支付平台与医院管理系统交易明细的比对,支持每日自动对账与按月手工核对;由支付平台与对账平台支付的资金均落户到医疗机构指定的银行账户㊂(4)支持综合查询和交易分析㊂按照应用㊁渠道㊁业务等类型实现多维报表查询㊁汇总;通过对交易日志信息的分析,灵活出具各交易应用㊁渠道的活跃度㊁使用量等指标并进行分析㊂3.2.3㊀设计统一的申请单管理服务平台,形成闭环管理㊀㊀针对医疗服务过程中的预约挂号㊁工单㊁中央运送等业务场景,将医疗服务可供订阅使用的资源进行数字化处理,按照 注册服务内容-服务发布-服务订阅-服务使用-评价反馈 的流程建立起订单闭环管理㊂首先,资源管理㊂对医疗服务方能够提供的资源进行注册㊁登记,明确资源的所有人㊁可供使用的时间㊁可供使用的工作地点㊁使用规则㊂其次,申请单中心㊂具有权限的角色或用户可以预订资源;预订被确认后即正式插入到排程表中;达到触发条件后系统即撮合双方进行资源使用(在线服务)㊂最后,反馈评价㊂申请单完成后,服务双方可互相进行评价,相应的评价结果可作为下次预约㊁申请时的参考㊂3.2.4㊀设计统一的医疗流程服务系统,实现协同服务㊀㊀县域医共体统一管理模式下,应围绕居民健康档案开展医共体业务协同,实现以人为核心的多条线业务联动,也可通过组合医疗流程服务,实现处方流转[4]㊂在医共体信息化建设平台中,可通过流程编排服务和业务规则服务实现事件驱动的自动化业务流程处理㊂一是利用流程编排计划触发和管理每一步并行或串行操作及调用服务,根据不同医疗机构业务流程的差异,通过流程编排,实现无需技术开发而满足不同医疗机构差异化流程的需求㊂二是以业务规则服务方式调用配置不同的业务模块实现不同的业务逻辑规则,提供核心的规则引擎和个性化流程配置工具㊂医共体内各应用系统可通过调用流程引擎和规则引擎等共享服务,实现医共体内各机构业务协同管理㊂3.2.5㊀设计统一的医疗质量管理体系,提高医疗服务质量㊀㊀为了实现医共体所有医疗机构医疗服务的同质化,需要建立统一的医疗质量管理体系,提高医疗服务质量㊂医共体内各信息系统均可调用该质量管理体系,实现质量监测㊁评价㊁分析㊂首先,控制电子病历质量,支持病情预警㊁病历评价㊁临床医师自评,病历质量问题反馈等,未确认问题继续提醒;其次,病人安全管理,包括不良事件管理㊁SAE上报管理㊁ADR 上报管理㊁MDR上报管理㊁输血不良反应管理等;最后,质量检查和质量改进,实现各种专项质量检查表单电子化,包括各病历检查表单㊁术前准备检查表单㊁手术室外手术检查表单㊁护理质量检查表单㊁设施管理与安全检查表单等,能够对质量改进情况进行多条件综合查询㊂查询结果可以导出㊁打印㊂3.2.6㊀设计统一的平台管理服务体系,规范系统管理工作㊀㊀医共体内各医疗机构的信息系统应按照统一的标准进行权限管理,可以设计统一的平台管理服务体系,制定医疗机构登记规则㊁明确用户及认证条件㊁配置系统参数㊁维护系统㊁分配系统角色和权限㊁并进行日志和监控管理等工作,规范系统管理工作㊂3.3㊀创建基于医共体的医院管理信息系统,打造一站式医疗服务㊀㊀在数据资源中心和业务共享平台创建的基础上,利用信息技术,建设医共体下的医院管理信息系统,深度融合医共体内各单位的医疗数据,打造一站式医疗卫生信息服务㊂3.3.1㊀创建门诊医疗服务信息系统,提高门诊服务效率㊀㊀门诊是医院的重要组成部分,是医院面向患者提供医疗服务的主要窗口㊂通过创建门诊医疗服务系统,为患者提供及时㊁有效的诊断和治疗服务㊂(1)创建门急诊挂号收费系统,建立患者统一标识号,快速挂号就诊,以提高患者就诊质量与体验为主要目标㊂(2)创建急诊信息管理系统,以第一时间处理急诊病患为目的㊂普通急诊患者由建档处先建立患者信息与就诊卡,然后经过急诊挂号到相关急诊科室, 三无 急诊患者或危急患者可提前建档,再经过急诊分诊到相关科室,实现急诊㊁留观协调,统一患者治疗㊂(3)创建门诊输液管理系统,主要服务于门诊护士站,对门诊医生开具的医嘱项目进行处理,包括输液治疗㊁皮试㊁费用补录㊁执行单打印等㊂(4)创建门急诊划价收费系统,服务于门诊和急诊收费处的信息管理功能,主要进行的是根据医生给患者开具的有效项目医嘱进行划价㊁收费㊁退费,并根据费用情况进行相关的查询统计工作㊂(5)创建票据管理系统,服务于财务处,对门急诊㊁住院发票进行统一管理,高效快捷的票据操作流程方便管理者的工作与使用㊂包括票据登记㊁发放㊁归还㊁停启等㊂(6)创建门诊医生工作站㊂包括患者下诊断㊁处置管理㊁传染病上报㊁分诊管理㊁急诊留观㊁统计查询等功能㊂通过门急诊医生工作站可以更方便快捷地为门诊患者开展医疗服务,提高医生的诊疗效率,减少患者的等待时间㊂(7)创建患者随访管理系统,是集成院前㊁院中㊁院后一体化医疗模式的延伸[5],系统可根据患者住院信息进行回访,在系统中设置回访提醒,并可在查看患者信息资料时直接通过系统拨打语音电话并录音㊁发送节日问候短信,使住院患者的院外康复和继续治疗能够得到科学㊁快捷㊁专业的技术服务和指导[6]㊂3.3.2㊀创建住院医疗服务信息系统,优化住院流程㊀㊀住院医疗服务质量的好坏直接关系到患者的满意度,通过信息化辅助住院治疗过程,可以提高患者的住院体验感㊂住院医疗服务信息系统可以从6个方面建设㊂(1)创建住院入出转管理系统,服务于入出院工作站,主要涉及患者在院费用管理的工作,包括处理患者入院㊁出院和转院申请,帮助工作人员处理患者在院期间产生的费用补录㊁退费㊁充预交金㊁退预交金㊁结算㊁催款㊁床位安排㊁交款书生成等工作㊂(2)住创建院收费管理系统,服务于住院收费处,完善并优化其工作量,包括费用的预交㊁退费㊁各项费用结算和交款书的生成㊂(3)创建住院医生工作站,是住院医生工作使用的信息系统,可以更方便快捷地为住院患者开展医疗服务,提高医生的诊疗效率,包括患者下诊断㊁处置管理㊁病案㊁病历㊁统计查询等功能㊂(4)创建病区护士工作站,协助病房护士完成对住院患者的日常护理工作,协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱,对医嘱执行情况进行管理,协助护士完成病区床位管理等日常工作㊂(5)创建临床路径管理系统,通过疾病管理㊁临床决策㊁质量评估等系统协助医生㊁护士共同制定针对某一疾病的一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,达到提高医疗质量的目的[7]㊂(6)创建病案管理系统,主要为医务科病案管理人员提供集病历质控㊁病历封存和解封㊁ICD编码管理㊁病案管理㊁病历借阅管理㊁医疗统计于一体的病案管理平台[8],包括病案的记录㊁归档㊁统计㊁评价和应用等㊂4 结语㊀㊀县域医共体是我国医疗卫生领域改革的一种重要组织模式,为了更好地整合医共体内各单位的医疗资源,让优质的医疗资源能够下沉到基层医疗卫生机构,进一步提高基层医疗卫生机构的诊疗能力㊁公共卫生服务能力等,可以利用信息技术支撑医共体的建设,加速县域医共体信息化平台建设进程,通过平台推进医共体内相关医院的管理㊁医疗服务等水平,实现诊疗信息互联互通,共享区域内居民健康信息数据,让医共体信息化建设真正惠及普通民众㊂参考文献[1]申少铁.持续推进县域医共体建设[N].人民日报,2022-12-19(005).[2]刘远志. 互联网+健康 背景下医联体信息化建设研究[J].无线互联科技,2019(18):23-24. [3]浙江省卫生健康委员会.浙江省县域医共体信息化建设指南[EB/OL].(2019-09-12)[2023-11-02].https:///index.html.[4]袁钱生.某县医共体信息系统设计方案探讨[J].广东通信技术,2022(5):55-58,79.[5]佟宁.移动App随访系统助力医院扩展医疗服务[J].医学信息学杂志,2017(10):43-46.[6]姚峥,张育,马志娟,等.首都医科大学宣武医院客户服务部在门诊服务流程中的作用探讨[J].医学与社会,2011(10):27-29.[7]苏爽,王景红,何名江.人工全膝关节置换术围术期疼痛用药管理路径的建立及效果[J].临床药物治疗杂志,2021(6):75-79.[8]刘剑波,王静,郭馨蔓.基层中医医院信息管理系统的研究与开发[J].机械,2017(12):52-57,80.(编辑㊀傅金睿)Exploration on constructing information platform of county medical communityZhang Ruiqing Wu Litao Huang WendongGuangdong Jiangmen Chinese Medical College Jiangmen529099 ChinaAbstract The construction of county-level medical communities cannot be separated from the support and guarantee of rmatization platforms can effectively integrate online and offline resources among medical community member units share regional residents health records and other resources and achieve the interconnection of diagnosis and treatment information within the medical community.The importance and necessity of building county -level medical community were fully analyzed in this paper.Design of medical community information platform was proposed from three aspects including county-level medical community data resource center medical community business sharing platform and hospital management information system.The medical community information platform will fundamentally achieve the unity and sharing of resources within the medical community members restructure and optimize the medical treatment process enhance the capacity of grassroots medical services improve the convenience and perception of medical treatment among the public and promote reform in the medical and health field. Key words county medical community information platform hospital management information system resource sharing。
浅析项目范围管理在区域卫生信息平台建设中的重要性
理进行项 目 总体负责 ． 目人员实行专 职工作 ． 项 从而保证 整个项 目顺 利实施 在项 目正式 开始实施前 ． 用户方与实施公司成立联合项 目实 施组 。 同进行项 目的实施 。实施公司派精通业务及开发的人员负责 共 项 目实施 ． 并负责公司内部项 目组管理及所有与用户方协调工作 用 户方 由厅信息 中心和各医院信息 中心 的人员共同组成用户方项 目组 ． 确定项 目负责人和具 体联 系人 ．项 目负责人负责对项 目总体需求 、 实 施计划 的拍板 ， 系人 负责与实施公 司联 系 ， 联 协调 内部人员 、 场地 、 计
些 需 求 变 更 ， 目计 划会 一 再 调 整 ， 件 交付 日期 一 再 拖 延 ， 直 接 导 致 项 目成 本 增加 、 量 下 降及 项 目交付 日期推 后 。 决定 了项 目组 必 须 拥 项 软 将 质 这
有需求管理策略 。 在软件 系统建设过程 中， 经常会 发生误 解需求， 人们在交流的时候 ， 经常会发 生“ 问非所 求， 答非所 问” 的事情。因此需要原有 系统建设者、 网络 建设者 、 户都参与这个项 目管理 ， 客 因此有效的项 目范围管理及 需求分析手段是项 目成功的关键 。 【 关键 词】 范围管理 ； 需求管理 ； 变更控 制
划的安排。
３２ 项 目范围管理 ． 对软件项 目 软件需求管理包括建立并维护 与客户 在软件项 目需 ， 求上达成共识 ， 里所 指的需求共识是 分配给软件 的需求 ． 这 包括技术
方面的和非技术方面的需求 ， 建立组织内人员发现的客户需求和潜在 需求。 因此为保证整个项 目 在满足合 同约束的内容同时 ． 将整个项 目 按照计划采用最短时间和最少成本完成项 目． 我们在项 目范围调研 阶 段按照项 目管理中的相关方法 ， 进行项 目从范围 、 到详细需求 、 需求确 认的科学化管理 ， 而保证整个项 目避免 由于前期沟通不到位从而导 从 致项 目不断变化 和延期 ， 整个项 目的项 目范围工作具体开展如下 ４ 通过项 目范围管理 实践获得的个人经验 ３２１ 项 目范 围分析及需求调研计 划编写 ．． 对整个项 目， 在项 目进行需求调研 开始 之前 ． 首先进行项 目范 围 我是整个项 目的项目经理， 在项 目 涉及需求单（ 下转第 ２７页） １ 的分析及与用户确定 ， 根据项 目 围落 实项 目的具体需求 调研计 并 范
基于居民健康档案的区域卫生信息平台：为实现低成本医疗提供技术支撑
使 用 、 保 障 农 产 品食 用 安 全做 出 了
绥 螨 科 全 球 七 分 之 一 的 种 类 ， 建 立 新 品 系 在 内 的 有 效 利 用 植 绥 螨 资 源 贡 献 。
田
基 于 居 民健 康档 案 的区域 卫 生 信 息平 台 ：
为 实现低 成 本 医疗提 供 技术 支 撑
学 技 术 奖 二 等 奖 。 该 项 目经 过 ３ ３年 样 性 、 探 讨 其 演 化 和 系 统 发 育 的 基 资 源 的 商 业 运 用 ， 为 减 少 化 学 农 药
的 研 究 积 累 ， 描 述 和 发 表 了 中 国 植
础 ， 为 包 括 定 向 培 育 抗 药 性 植 绥 螨
６０
高显色Ｌ Ｅ Ｄ室 内 照 明 关键 技 术及 产 品
节能照 明的最佳选择
近 期 ，由 广东 超越 光 电科 技有 限公 规 模 应 用 条 件 下 的 可 靠 性 控 制 技 术 ， 司研 究 开 发完 成 的 “ 高显 色 Ｌ Ｅ Ｄ 室 内照 明 关键 技 术及 产 品 ”项 目实 现 了Ｌ Ｅ Ｄ室 内 照 明系列 关键 技 术 的全 面 突破 ，推 动 了Ｌ Ｅ Ｄ 室 内 照 明系列 产 品 的 技术 进 步 。
调 、 信 息 共 享 和 数 据 交 换 ，构 建 了低 健 康 记 录 （ 包括 城镇居 民健康档 案、
成 本 、 整 合 医 疗 资 源 、 业 务 协 调 、 信
动 ，促 进 居 民 个 人 健 康 保 健 意 识 的 提
电 子 医 疗 记 录 、 农 村 居 民 健 康 档 案 高 ， 以及 从 “ 以病 人 为 中 心 ” 的 疾 病
广 东 省 委 新礼 堂建 筑 受 到用户 的一致 好评 ，取 得 了良好的社 会 高 效 散热 器 技 术 等 多种 半导 体 照 明 先进 在 省 级 政府 机 关 （ 技 术 ，掌握 了Ｌ Ｅ Ｄ产品 大规 模 生 产 、 大 群 、广东省 政府大院 、广东省科 技厅大楼 效 益与经济效 益。
四川省基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设——德阳市健康档案数据中心及管理平台研究与开发
四川省基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设——德阳市健康档案数据中心及管理平台研究与开发冯昌琪;李平;吴林峰;候干;肖炅;赖军;刘红;冯先文;李丛蓉;甘华平;陈文;皮永才;刘强;汤羽;李科;周雪燕;沈辉凡【期刊名称】《中国卫生信息管理杂志》【年(卷),期】2010(007)006【摘要】四川省根据卫生部出台的《居民健康档案基本框架和基本数据元》等多个有关基于健康档案的区域卫生信息平台建设的规范和标准,从建设原则、总体目标、建设内容、系统功能四个方面,对四川省基于健康档案的区域卫生信息平台建设进行了规划,并利用思科“思蜀援川”项目资金自主建立和开发了四川省健康档案数据中心及管理平台,并在四川德阳市投入使用,应用效果比较满意,同时,作者对在研究开发过程中的关键技术及采取的措施进行了充分地讨论.【总页数】5页(P38-42)【作者】冯昌琪;李平;吴林峰;候干;肖炅;赖军;刘红;冯先文;李丛蓉;甘华平;陈文;皮永才;刘强;汤羽;李科;周雪燕;沈辉凡【作者单位】四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;德阳市卫生局信息中心,德阳市,618000;德阳市卫生局信息中心,德阳市,618000;什邡市卫生局信息中心,德阳市,618400;思科系统(中国)网络技术有限公司,北京市,100738;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;电子科技大学机电学院,成都市,610054;什邡市卫生局信息中心,德阳市,618400;电子科技大学计算机科学与工程学院,成都市,611731;电子科技大学生命科学与技术学院,成都市,610054;德阳市卫生局信息中心,德阳市,618000;中科软有限责任公司,北京市,100191【正文语种】中文【相关文献】1.区域卫生信息平台系统架构——节选自《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》第四章 [J],2.基于居民健康档案常德区域卫生信息平台研究与设计 [J], 唐婧;赵武初3.基于居民健康档案的区域卫生信息平台：为实现低成本医疗提供技术支撑 [J],4.卫生部征求《基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范(征求意见稿)》和《基于电子病历的医院信息平台技术规范(征求意见稿)》意见 [J],5.卫生部举办全国居民健康档案和区域卫生信息平台建设标准与技术规范培训 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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卫生管理区域卫生信息平台构建关键技术研究邱洪斌1,李殿奎2,祝丽玲1,王树山1,王佐卿1(1.佳木斯大学公共卫生学院,黑龙江 佳木斯 154007;2.佳木斯大学公共计算机教研部)摘要 本文给出基于X M L和W eb Servi ces技术,应用W eb S erv i ce合成构建集成与协同中间件,实现地区级区域卫生环境下各医院、各社区卫生中心等医疗机构信息集成、共享和协同,建立起包含数据中心、支持电子健康档案共享、双向转诊和预约挂号等服务功能的区域卫生信息网络平台。
应用X M L签名和X M L加密等X M L安全技术对电子健康档案等重要内容增强有效保护。
关键词 X M L;W eb Services;区域卫生信息平台;电子健康档案;中间件;X M L签名和XM L加密do:i10.3969/.j issn.1672-0369.2010.22.114中图分类号: R19 文献标识码: A 文章编号: 1672-0369(2010)22-2974-03K ey techonol ogy research on the constructure of regionalm edici ne and health net work i nfor m ati on platfor mQ IU H ong-b i n1,L I D i an-kui2,Z HU L i-li ng1,et al(1.School pub li c healt h,Ji a m us iUn i versit y,J i a m usi154007,Ch i n a;2.C o mm ona li ty T each i ng Depart m en t of Co m puter,J i a m usiUn ivers i ty)Ab stract Th i s paper presents am et hod of con structi on of regi onalm ed ici ne and hea l th i n f or m ation p l atfor m,wh ich realizes ne w i n tegration of i n f or m ati on and s hari ng i n for m ation on k i nds of hosp i tals and co mm un ity m edici ne center,app l yingm i dd l eware ofW eb Service co m posed.it supports t o bu il d up reg i onal n et w ork p l atfor m w ith electron ic healt h data cen ter,t o support t he functi ons such as s hari ng electron i c health record and s o on,i t is als o presen t ed t o i m p rove i nfor mati on securit y and protect ab ilit y for electron ic health record u si ng X M L signat u re and XM L encrypti on.K ey words XM L;W eb S erv i ces;ERP;M i dd l e w are;X M L s i gnat u re and XM L encrypti on随着医药卫生体制改革发展的不断深入,国家相继制定了 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 和 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知 重要决定。
从现在起到2020年将是我国卫生事业发展的关键时期。
在医疗卫生服务过程中,迫切希望通过建立适用共享的区域卫生信息系统,使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息,以支持高质量的医疗服务;使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息,做好疾病预防、控制和健康促进工作;使居民能掌握和获取自己完整的健康资料,参与健康管理,享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务。
为实现这一目标,需要建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台作为支撑。
通过区域卫生信息平台,将分散在不同机构的健康数据整合为一个逻辑完整的信息整体,满足与其相关的各种机构和人员需要。
这是一种全新的卫生信息化建设模式[1]。
本文区域卫生信息平台设计侧重研究平台架构和信息集成等功能的实现,具体如下:1 采用相关技术1.1 X M L XM L(ex tensible ma rkup l anguag e,可扩展的标准语言)是由W orldW i deW eb conso rti u m(W3C)的XM L工作组定义的。
XM L是SGM L(S tandard G eneralized M arkup,标准化通用标记语言)子集,是定义语义标记的规则,是一种元标记语言,它以一种开放的自我描述方式定义数据结构。
X M L 标记描述的是文档内容的结构和含义,而不是描述页面元素的格式化,它体现出数据之间的关系。
XM L的主要特点如下: XM L是自描述的:XM L不仅允许定义自己的一套标记,而且这些标记不必局限于对于显示格式的描述。
平台独立性:XM L文档是纯文本,独立于平台和应用,是不同的应用间交换数据的理想格式。
支持高级搜索:在Internet 上由于X M L文档内容有严格结构和含义,容易在X M L文档中进行搜索[2]。
1.2 W eb Serv i ces W eb Serv i ces是由W3C(W ORLD W I DE W EB CON S ORT I UM)组织发起和定义的。
目前比较流行的定义为:W eb Serv ices是一个可以用UR I来标志的软件系统,它采用X M L格式的信息来定义和描述对外的公共接口和绑定。
W eb Serv ice可被其它软件系统发现,并通过使用基于XM L的消息借助In ternet协议,依照W eb Serv ice中定义描述的方式实现交互。
W eb Serv i ce具备以下特征: 良好的封装性:W eb Serv ices一种部署在W eb上的对象,具备对象的良好封装性,对于外部使用者而言,仅能看到该W eb Se rv ice对象提供的功能列表。
松散耦合:只要W eb Se rv ice调用接口不变,内部实现的任何变更对外部调用者来说都是透明的。
使用标准协议规范:W eb Serv ice其所有公共的协约完全需要使用开放的标准协议进行描述、传输和交换。
高度可集成能力:W eb服务完全屏蔽了不同软件平台的差异,各个平台都可以通过标准协议进行互操作。
实现了在当前环境下高度的集成性[3]。
29741.3 中间件 中间件意指M i dd l ewa re ,狭义讲,是表示网络环境下处于操作系统等系统软件和应用软件之间、起连接作用的分布式软件,通过A PI 的形式提供一组软件服务,可使得网络环境下的若干进程、程序或应用可以方便地交流信息和有效地进行交互与协同。
广义讲,中间件在某种意义上可以理解为中间层软件,通常是指处于系统软件和应用软件之间中间层次的软件,其主要目的是对应用软件的开发提供更为直接和有效的支撑。
本集成中间件为对象组件中间件提供对象级抽象[4]。
1.4 XM L 签名和XM L 加密 XM L 签名、XM L 加密规范提供了XM L 文档的安全性、机密性和身份验证。
它有以下特点: 部分性:XM L 签名、加密规范可以只对X M L 文档某些需要处理的特定部分进行签名、加密,相当灵活,算法处理时间短; 多重性:XM L 签名、加密规范可以对X M L 文档进行多处签名和加密,不同的处理单位也可以对同一文档进行签名、加密,因此适合多方联合起来,合作处理某一项工作; 持久性:经过XM L 签名、加密处理的文档,无论是在存储状态还是在传输状态都是安全的,不存在类似SSL 的 安全间隙 。
W eb Serv i ces 是基于S OA P 和W SDL 的标准协议,是以XM L 格式描述一种标准的数据表示格式和消息格式。
对于W eb Serv i ces 安全的实现最好是基于开放的标准协议,而不是依赖于某些专用格式。
所以,X M L 签名、加密规范将安全集成到XM L 环境中,完全可以作为安全的W eb 服务基础[5]。
2 系统主要功能与设计特点本文给出区域卫生信息共享平台设计一种基础架构,该架构支撑区域性于一体的综合医疗信息服务平台的体系架构。
通过建区域卫生平台,实现各类医疗机构间的业务流与信息流的有机融合,加强医疗资源整合,整体提高区域性医疗服务、医疗救治、疾病预防、卫生监督执法管理水平和应对突发公共卫生事件的能力。
在区域性公共数据中心建设、区域性公共数据采集与数据交换机制、医疗卫生行业标准、数据标准与代码维护、数据分析与辅助决策、社区卫生服务信息化、医院信息化与区域医疗卫生服务信息网络等方面,充分考虑区域性公共卫生信息体系的实用性与未来发展需要。
2.1 主要特点 采用面向服务SOA 技术等开放的先进技术标准。
尽量遵循国际标准H L7,以便未来与国际、国内其他地区信息的交互。
具有良好可扩展性,随着需求的增加能扩展其交互能力。
对接入到信息化网络的信息提供者和信息获取者,不需要改变其原有的内部信息系统,只需要增加接入接口和信息编码转换程序。
拥有严格的安全控制和患者隐私数据有效保护机制,保证相关信息不会被未授权者获取或修改。
2.2 主要功能与体系结构 区域卫生信息平台总体的系统体系机构如图1所示。
图1 区域卫生信息平台体系结构2.2.1 系统注册服务 注册服务包括对个人、医疗卫生人员、医疗卫生机构、医疗卫生术语的注册管理服务,系统对这些实体提供唯一的标识。
对于个人注册库、医疗卫生机构注册库等均具有管理和解决单个实体具有多个标识符问题的能力。
2.2.2 业务服务项目 核心医疗业务服务:双向转诊、预约挂号、电子健康档案服务,是区域医疗业务经常性工作的主体。
面向区域卫生管理与疾病监控等服务:动态采集来自区域内各医疗机构的临床数据,可以支持地区范围内详实、全面和准确数据基础上的卫生行政和疾病控制监督、分析和决策。
2.2.3 当前中间件服务 该中间件起到访问医院信息网关作用,为区域卫生信息平台提供对各个医疗机构各种业务信息系统的间接访问服务,也支持各医疗机构对平台所提供的2975共享服务访问支持。