系统解剖学第8版课件 消化系统

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重点和难点
重点： 1.十二指肠分部 2.结肠的特征 3.直肠与肛管的区别 4.肝脏的结构和功能 5.肝脏的血液供应 难点： 肝脏的结构和功能、Glisson系统、肝段
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（二）肝管与肝总管 胆囊管 肝胰壶腹（Vater壶腹) 肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）
（三）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。 肝胰壶腹 （或称Vater壶腹）
肝胰壶腹括约肌 （或称Oddi括约肌）
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人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。 一、胰的位置与毗邻 腹上区 左季肋区 L1,2
胆囊窝 腔静脉沟 （第2肝门） 前缘 胆囊切迹 肝圆韧带 切迹(脐切迹)
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胆囊 肝右叶
裸区
下腔静脉 肝门静脉
肝固有动脉 尾状叶
二、肝的位置和毗邻 大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。 三、肝的分叶与分段
右前叶 上段 左内叶 上段
右后叶
下段
尾状叶 左外叶 下段 右段 左段
Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管) 五个叶： 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 尾状叶 六个段： 左外叶上段 左外叶下段 右后叶上段 右后叶下段 尾状叶左段 尾状叶右段
上消化道—口腔→十二指肠， 下消化道—空肠以下 •消化腺
大消化腺：大唾液腺、肝、胰 小消化腺：消化管粘膜内的小腺体
胃
•功能: 摄食，消化 吸收，排泄 内分泌
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回肠
第一节 口腔
口腔借牙弓分为: 口腔前庭 固有口腔 一、口唇 人中 鼻唇沟 口角 上下唇系带 二、颊
腮腺管乳头
腮腺管乳头 —开口于上颌第2磨牙牙冠相 对的颊粘膜上
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三、腭
上唇系带
硬腭 软腭 腭帆 腭垂 或悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峡
牙龈 腭腺 硬腭 软腭 腭咽弓 腭扁桃体 腭舌弓 腭垂
咽峡
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四、牙 上牙弓 下牙弓 (一)牙的种类和排列 根据牙的形状和功能 切牙 尖牙 磨牙
乳牙 20个，上、下颌各10个
乳 中 切 牙 乳 侧 切 牙 乳 尖 牙 第 一 乳 磨 牙 第 二 乳 磨 牙
降部
空肠 升部 十二指肠下曲 下部（水平部）
胰腺管和胆总管的共同开口 十二指肠大乳头
二、空肠 与回肠
区别 位置 长度 外观 淋巴滤泡 血管弓
空肠 左腰区,脐区 近侧 2/5 粗,粉红,血管多 孤立 级数较少
肠系膜
回肠 脐区,右髂区,下腹区 远侧 3/5 细,粉灰,血管少 集合 级数较多
孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡
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第二狭窄
第三狭窄
贲门 胃 膈
第四节
胃
一、胃的形态和分部 胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门切迹 幽门 为4部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 中间沟 幽门管 幽门窦
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二、胃的位置 大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。 前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底邻脾膈
三、胃壁的结构 胃道 胃平滑肌 外纵 中环 内斜
(四)牙周组织
对牙起保护、固定和支持作用
牙周膜 牙槽骨 牙龈
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五、舌
（一）舌的形态 舌体 舌根 舌尖 界沟 舌盲孔 （二）舌粘膜 舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头
会厌
舌盲孔 舌扁桃体
舌根 界沟 轮廓乳头
叶状乳头 菌状乳头
舌体
丝状乳头
轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头 以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中 含有味蕾，丝状乳头中无味蕾 。
Meckel 憩室
空肠（内面观）
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环状襞
回肠（内面观）
第六节
分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管
结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂
大肠
升结肠 盲肠 阑尾 回肠
横结肠 空肠 降结肠
乙状结肠 直肠
结肠带
肠脂垂
结肠袋
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一、盲肠 回盲口 回盲瓣 二、阑尾
结肠袋
回盲口
回盲瓣
回肠
McBurney点右髂前上棘与脐
R
6
ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
L
恒牙 共32个，上、下颌各16个
R
第 一 中 侧 前 切 切 尖 磨 牙 牙 牙 牙
第 二 前 磨 牙
第 一 磨 牙
第 二 磨 牙
第 三 磨 牙
1 2 3 4 5 6 7 8
L
临床上，记录牙的位置 乳牙—— 恒牙——
II 6
代表左上颌乳侧切牙
代表右下颌第一恒磨牙
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(二)牙的形态 牙冠 牙根 牙颈 牙腔 或髓腔 牙根管 牙根尖孔 (三)牙组织 牙质 釉质 牙骨质 牙髓
会厌 喉咽
（三）喉咽
梨状隐窝
鼻咽
鼻中隔 下鼻甲 软腭
口咽
腭垂 舌根 会厌 梨状隐窝
喉咽
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第三节
食管
第一狭窄
一、食管的位置和分部 气管 在第6颈椎高度起于咽，穿 过膈后续于胃贲门。 全长可分三段： 颈段、胸段和腹段。 左主支气管 二、食管的狭窄部 第一狭窄：食管的起始处，相当于第6
颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm； 第二狭窄：食管在左主支气管的后方与 其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平， 距中切牙约25cm； 第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处， 相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。 狭窄部是食管异物易滞留和食 管癌的好发部位。
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第五节
小肠
(5～7m)
一、十二指肠 (25cm) C形 (一)上部 十二指肠上曲 十二指肠球 (二)降部 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头
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(三)水平部 L3 (四) 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (Treitz韧带 )
十二指肠上曲 十二指肠小乳头 上部 十二指肠空肠曲 胰管
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第二节
咽
咽鼓管咽口
一、咽的位置和形态
位于第1～6颈椎前方，上端 起于颅底，下端约在第6颈椎下缘 或环状软骨的高度续于食管 。
二、咽的分部 （一）鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体 （二） 口咽 舌会厌正中襞 会厌谷 腭扁桃体 咽淋巴环
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咽扁桃体 咽隐窝 咽鼓管圆枕 鼻咽 软腭 腭扁桃体 口咽
有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。
肛门外括约肌 肛门内括约肌
直肠横襞
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肛柱 肛瓣 肛窦 肛直肠线 齿状线 （或肛皮线 ） 肛梳 （或称痔环 ） 白线 （或称Hilton线） 肛门 皮下部 浅部 深部 肛直肠环
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第七节
肝
肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质 的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与 解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。
第八节
胰
前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉 右：十二指肠 左：脾门 胰体 胰尾
二、胰的分部 胰头 钩突 胰体 胰尾 胰管
末端与胆总管汇合成 肝胰壶腹开口于十二 指肠大乳头
副胰管 十二指肠小乳头 胰管
钩突
副胰管
开口于十二指肠小乳头。
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十二指肠大乳头
胰头
练习题
简答： 1.试述咽的分部。 2.试述食管的狭窄。 3.试述十二指肠的分部。 4.试述阑尾的位置和体表投影。 5.何谓内痔、外痔、混合痔？ 6.试述胆汁的产生与排出途径。 名词解释： 牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头
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上段 右前叶 右后叶 左内 叶 下段
上段 左外叶 下段
四、肝外胆道系统 （一）胆囊 是贮存和浓缩胆汁的场所。 分为 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 螺旋襞
胆囊底 胆囊体 胆囊动脉 螺旋襞 胆囊颈 胆囊管 胆总管 肝总管 肝固有动脉 肝门静脉
胆囊三角（Calot三角） 由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。
系统解剖学
内脏学
第五章
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
消化系统
口 咽 食 胃 小 大 肝 胰 腔
管
肠 肠
消化系统 包括消化管和消化腺两大部分 •消化管
口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指 肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑 尾、结肠、直肠和肛管） →肛门
舌下腺
口腔
腮腺 咽 食管 下颌下腺 肝 胰 十二指肠 升结肠 盲肠 阑尾 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠
一、肝的形态 膈面 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
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肝右叶
下腔静脉
裸区
肝左叶
镰状韧带 肝圆韧带 胆囊
脏面 借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝门 （第一肝门）→肝蒂
肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支 居中，肝门静脉左、右支居后 肝圆韧带 方叶 肝圆韧带裂 肝左叶 静脉韧带裂 静脉韧带 静脉韧带
连线的中、外1/3交点处
Lanz点左、右髂前上棘连 线的右、中1/3交点处
盲肠
阑尾系膜： 呈三角形或扇形,内含血管、 神经、淋巴管及淋巴结
阑尾口 阑尾
阑尾系膜
阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位
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三、结肠
(一)升结肠 结肠右曲 （或称肝曲） (二)横结肠 结肠左曲 （或称脾曲）
舌尖
舌桃体
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舌系带
舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口 舌下襞 舌下腺小管开口
舌系带 舌下腺小管开口 舌下襞 舌下阜 舌下腺 舌尖 下颌下腺管
下颌下腺管及舌下腺大管开口
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（三）舌肌