几种出疹性疾病的鉴别

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儿科必备知识之常见发疹性疾病

儿科必备知识之常见发疹性疾病

儿科必备知识之常见发疹性疾病病因麻疹是由麻疹病毒引起的传染性极强的严重疾病。

麻疹患者是唯一的传染源,在出疹前、后5天均有传染性,如并发肺炎等并发症,则传染性可延至出疹后10天。

临床表现典型麻疹1)潜伏期:大多为6~18天,潜伏期可有低热或全身不适。

2)前驱期:一般持续3~4天。

①发热:多为中度以上发热,热型不一。

②在发热同时出现咳嗽、喷嚏、咽部充血、特别是流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等眼鼻卡他症状。

③麻疹黏膜斑(Koplik斑):为早期的特异性体征。

一般在出疹前1~2天出现。

开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上,如沙砾大小的灰白色小点,周围有红晕,常在1~2天内迅速增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后逐渐消失,可留有暗红色小点。

④其他:可有全身不适、精神不振、食欲减退、婴儿出现呕吐、腹泻。

偶见皮肤麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失。

3)出疹期:多在发热3~4天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温骤然升高,可达40℃以上,咳嗽加剧,出现烦躁或嗜睡,重者有谵妄、抽搐。

皮疹先见于耳后、发际,渐及额、面、颈部,自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。

皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,疹间皮肤正常,以后部分融合成片,颜色加深呈暗红色。

不伴痒感。

此期肺部可闻及干、湿啰音。

4)恢复期:若无并发症,出疹3、4天后发热开始减退,食欲、精神等全身症状逐渐好转,皮疹按出疹先后顺序开始消退,疹退后皮肤有糠麸样脱屑并留棕褐色色素沉着。

一般7-10天后痊愈。

常见并发症1.呼吸系统常见喉炎、肺炎等。

肺炎是麻疹最常见的并发症,主要见于重度营养不良或免疫功能低下的小儿,临床症状较重、体征明显,预后较差,占麻疹患儿死因的90%以上。

2.心肌炎常见于营养不良和并发肺炎的患儿。

轻者仅有心音低钝、心率增快和一过性心电图改变,重者可出现心力衰竭、心源性休克。

3.神经系统(1)麻疹脑炎:患儿常在出疹后的2~6天再次发热,临床表现和脑脊液改变与病毒性脑炎相似,与麻疹轻重无关。

儿童出疹性疾病的鉴别ppt课件

儿童出疹性疾病的鉴别ppt课件

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• 麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧和耳后开 始出现,然后大约在24小时内首先向面部、 颈部、上肢及上胸部蔓延,然后向躯干和下肢 蔓延,包括掌跖部,均可出现。此时患儿处于 本病的极期,有高热、咳嗽、呼吸急促、嗜睡 等表现。出疹后的第4天,皮下按照出疹的顺 序消退。 • 恢复期:病程后期可出现皮肤变为棕色以及脱 屑。整个病程大约持续10天。
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水痘
1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致,是 一种传染性很强的疾病,以斑疹、丘疹、疱疹、 结痂为其主要特点。多发于冬季末期和早春, 5-9岁为高发年龄。 2.临床表现:水痘的潜伏期为10-21天,轻
者可无发热,皮疹稀少,症状轻微。典 型病例,有前驱期,约为24-48小时, 之后出现皮疹,一般伴有轻度到中等度 发热,持续2-4天。皮疹首先出现于头皮、 面部或躯干,最初的皮疹为强烈瘙痒性 的红色斑疹,然后发展为充满
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• 临床表现:可分为潜伏期、前驱期、极期或发 疹期及恢复期4个阶段。 • 潜伏期为9-14天,前驱期约为2-4天,有卡他 症状、结膜炎、流泪及发热,体温可高达40 摄氏度以上。可有口腔麻疹粘膜斑,易出现于 颊粘膜第二磨牙位置,一旦皮疹出现,麻疹粘 膜斑很快消失。整个口腔粘膜潮红、粗糙。( 应注意与鹅口疮相鉴别)
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• 透明液体的水疱疹。24-48小时内疱内液体变 浑浊,且疱疹出现脐凹现象,结痂,结痂脱落 。不同时期的皮疹同时出现时水痘的特点。 • 传染期: • 治疗:抗病毒 • 并发症:继发细菌感染,神经系统,角膜炎。
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水痘皮疹演变过程图片
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麻疹
• 是由麻疹病毒感染所致的具有高度传染 性的急性出疹性呼吸系统传染病。 • 流行病学:麻疹病人是唯一的传染源, 从潜伏期末到出疹后5天内,病人的结膜 和呼吸道分泌物、尿和血液均有此病毒 ,合并肺炎的病人传染期会延长。主要 是通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传 播。

几种出疹性疾病的鉴别表

几种出疹性疾病的鉴别表

特殊体征
理化检查
末梢血白细胞数降 低,淋巴细胞分类 血白细胞数减少,分 增多,出现异型淋 类淋巴细胞增多 巴细胞及浆细胞
恢复期
麦麸状脱屑,有 色素沉着
无脱屑及色素沉着
无脱屑及色奉沉着
有脱皮,无色素斑痕
区别
麻 疹
风 疹
幼儿急疹
猩红热
好发年龄
7个月~5岁
1~5岁
6个月~1/2岁
2~10岁
病原体
麻疹病毒
风疹病毒
人类疱疹病毒
A群溶血性链球菌感染
发热3~出 发热与出疹关 疹,出疹时发热 系 更高 发热,咳嗽流涕 、泪水汪汪
发热1/2~1天出疹
发热3~4天,热退出 疹
发热数小时~1天出疹
初期症状
发热,咳嗽流涕, 耳后、枕、颈部淋 巴结肿大
突然高热,一般情况 好
发热、咽痛红肿,糜烂 鲜红点状,密集成片,皮疹 先见颈,胸,腋下,继而遍 及全身,颜面部潮红而无皮 疹2~3天遍及全身 口唇周围苍白圈,杨梅舌, 皮肤皱折处呈线状疹 血白细胞数增多,分类中性 粒细胞增高,咽拭子培养可 分离出致病菌
皮疹特点
暗红色斑丘疹, 淡粉红色斑丘疹, 呈玫瑰红色的丘疹, 疹间有正常皮 较麻疹为稀少,发 较麻疹细小,发疹无 肤,发疹有一定 疹无一定顺 序,24 一定顺序,24小时布 顺序,约3天左右 小时后布满全身 满全身 出齐 麻疹粘膜斑 末梢血白细胞数 减少,分类淋巴 细胞相对增多 无 无

常见出疹性疾病鉴别诊断

常见出疹性疾病鉴别诊断

第十一页,编辑于星期一:十三点 一分。
内七
第十二页,编辑于星期一:十三点 一分。
临床表现 --典型麻疹 (二) 内七
? 出疹期 : 3-5 天 顺序:耳后发际 -额面-手脚心 (自上而下 ) 时间 : 3 天出齐 疹形 :1-4mm 、玫瑰色斑丘疹,高出皮面, 可融合,疹间皮肤正常 全身症状 :疹出热高伴嗜睡等;咳加重;肺 罗音,颈淋巴结肿大,脾轻肿大
病毒直接损伤 /免疫性损伤
? 亚急性硬化性全脑炎 :
致死性慢性进行性脑退行性病变
第二十四页,编辑于星期一:十三点 一分。
亚急性硬化性全脑炎( SSPE) 内七
? 发病率百万分之一 ? 5-15岁起病 ? 智力和情绪改变,学习成绩忽然落后 ? 阵挛性肌肉抽搐 ? 晚期共济失调、昏迷、去大脑强直 ? 多在1-3年内死亡 ? 机制:病毒 M基因超突变 →病毒装配和
第十三页,编辑于星期一:十三点 一分。
第十四页,编辑于星期一:十三点 一分。
内七
第十五页,编辑于星期一:十三点 一分。
第十六页,编辑于星期一:十三点 一分。
第十七页,编辑于星期一:十三点 一分。
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第十八页,编辑于星期一:十三点 一分。
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第十九页,编辑于星期一:十三点 一分。
临床表现 --典型麻疹 (三) 内七
? 异型麻疹 (疫苗后再感染 —缺乏 F蛋白抗体)
前驱期短,常无柯氏斑 出疹期长, 逆行出疹、多型皮疹 并发症多(肺炎、肝炎、胸腔积液)
全身中毒症状重,高热
恢复期血凝抑制和补结抗体滴度显著升高
第二十三页,编辑于星期一:十三点 一分。
并发症 (complications) 内七
? 肺炎:原发性 /继发性(细菌或腺病毒) ? 喉炎:原发性/继发性(细菌) ? 营养障碍 :营养不良性浮肿, VitA缺乏 ? 结核病恶化 ? 脑炎:病死率10-30%;20-40%后遗症;

关于出疹性疾病鉴别要点(表格)

关于出疹性疾病鉴别要点(表格)

水痘—带状疱疹病毒 白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。
人芬芳的季节,愿你生活像春天一样阳光,心情像桃花一 3、越是无能的人,越喜欢挑剔别人。19:507.31.202019:507.31.202019:5019:50:137.31.202019:507.31.2020 4、与肝胆人共事,无字句处读书。7.31.20207.31.202019:5019:5019:50:1319:50:13
精品 Word
`1 病名
麻疹
幼儿急疹
风疹
猩红热
水痘
好发年龄
6 月~5 岁
1 岁以内
1~5 岁
2~8 岁
6-9 岁
潜伏期
6~21 天
7~17 天
5~25 天
1~7 天
10-21 天
初期症状
发热,咳嗽,流涕, 突然高热,一般情况
泪水汪汪(结膜炎)

发热,咳嗽,流涕, 枕部淋巴结肿大
发热,咽喉红肿化脓疼痛
血、畏光及咽痛
12 小时出现皮疹,
1~2 天后出疹,
出疹,发热 24h 内,壮
和周身乏力。病
皮疹呈红色斑疹或
热退疹出,
热口渴,环口苍白圈,草
后的第 2~3 天,
斑丘疹,布满躯干、 (4) 消退期:疹出 1~2
莓舌,帕氏线。(持续 4~
麻疹粘膜斑
腰、臀部,热退疹
天后消退,无脱
5 天)
(Koplik 斑)
出疹时热高
发热 24 小时内出痘
2—3 天布满
特殊体征 初热期麻疹黏膜斑


出疹期:环口苍白圈,草 莓舌,帕氏线
斑,丘,疱,痂,“四代同堂”
出疹特点

常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断

常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断

.常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断概述; 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一,近年来由于疫苗预防接种的普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到的发疹性感染病多是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定的难度。

临床引起皮疹的疾病颇多。

常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。

亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。

各种疾病的皮疹都具有一定的特点,这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。

但是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点,才能作出正确的诊治。

现就围绕常见的各种感染病皮疹的形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步的学习。

一、皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点皮疹(rash)是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害,使得毛细血管扩张,通透性增加,导致渗出或出血所致。

见于体表的叫外疹(exanthem),见于体内如口腔粘膜的叫内疹(enanthem)。

常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。

—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹,并具有一定的规律性。

因此,对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解,有助于疾病的诊断和鉴别诊断。

..1.斑疹; 表现为局限性的皮肤发红,压之退色,不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在lcm以内。

常可演变为丘疹。

病理改变在表皮或皮乳头层,见于斑疹伤寒等。

2.五疹; 为局限性高出皮面的坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期。

病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形,也有扁平或多角形。

顶端有小水疱者称疱丘疹,顶端有小脓疱者称脓丘疹。

3.斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展的移行状态,为小片状红色充血疹,中间稍隆起,压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。

出疹性疾病的区别

出疹性疾病的区别

出疹性疾病的区别
1、麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病,传染性极强,多见于儿童。

其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎,出现特殊的科氏斑(又称麻疹黏膜斑)和广泛的皮肤斑丘疹。

2、风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病,以低热、全身皮疹为特征,常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。

3、猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。

其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。

4、登革热病毒引起的一种急性发热性疾病,其特征为发热、关节痛、肌肉痛、皮疹、淋巴结肿大和白细胞减少。

5、川琦病又叫皮肤粘膜淋巴结综合症是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病,常见持续性发热,5~11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效,常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌,手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,发热不久(约1~4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹。

6、单核细胞增多症其临床特征为发热,10%左右的患者出现皮疹,咽喉炎,肝脾淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现抗EBV抗体。

常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断

常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断

常见出疹性疾病得诊断与鉴别诊断概述;特异性皮疹常常就是某种感染病得特征之一,近年来由于疫苗预防接种得普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到得发疹性感染病多就是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定得难度、ﻩ临床引起皮疹得疾病颇多、常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等、亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。

各种疾病得皮疹都具有一定得特点,这些特点对正确诊断与治疗均有重要意义。

但就是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病得时间、季节、规律与特点,才能作出正确得诊治。

现就围绕常见得各种感染病皮疹得形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步得学习。

一、皮疹得定义及感染病常见皮疹得种类、形态特点皮疹(rash)就是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜得损害,使得毛细血管扩张,通透性增加,导致渗出或出血所致。

见于体表得叫外疹(exanthem),见于体内如口腔粘膜得叫内疹(en anthem)、常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。

-些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态得皮疹,并具有一定得规律性。

因此,对皮疹得形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面得认识与了解,有助于疾病得诊断与鉴别诊断。

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斑疹; 表现为局限性得皮肤发红,压之退色,不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在lcm以内。

常可演变为丘疹。

病理改变在表皮或皮乳头层,见于斑疹伤寒等、2。

五疹; 为局限性高出皮面得坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期、病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形,也有扁平或多角形、顶端有小水疱者称疱丘疹,顶端有小脓疱者称脓丘疹。

ﻩ3.斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展得移行状态,为小片状红色充血疹,中间稍隆起,压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。

6种发热出疹性疾病盘点 如何区分应对

6种发热出疹性疾病盘点 如何区分应对

6种发热出疹性疾病盘点如何区分应对一些发烧出疹中的常见病(幼儿急疹,手足口病、水痘、猩红热、风疹、麻疹等),我们可以进一步的识别皮疹形态特征及相应治疗措施。

1.幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹。

本病多见于6个月至2岁的小儿,尤以1周岁以下婴儿更多见,传染性不强。

患儿突发高热,体温39~40℃以上,持续3~5天后体温骤降,热退后全身出现淡红色斑疹、斑丘疹,可有枕后及颈部淋巴结肿大。

特点:本病的特点是热退疹出,皮疹形态较为多样,肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经2~3天后皮疹消退,不留任何痕迹。

护理须知治疗:此病是病毒引起,目前尚无特效抗病毒药物。

主要是加强护理及对症治疗。

体温较高,如宝宝出现哭闹不止、烦躁等情况,可以给予退热药物或物理降温,同时应注意补充水和营养物质。

出疹后病情就开始逐渐好转,一般可不用抗生素。

日常护理:应以母乳、牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。

2.手足口病有20多种(型)的肠道病毒可引起本病,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

多表现为口腔黏膜出现散在疱疹(口),同时手掌或脚掌或臀部(甚至肘、膝)其中一个或多个部位出现斑丘疹、米粒大小疱疹等皮疹。

可有发热,热程为2~7天不等。

也可以只有皮疹而不发热。

同时可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等呼吸道症状或腹痛腹泻等胃肠道症状。

护理须知传染方式:此病传染性强,可通过人群密切接触,如接触患者口鼻腔分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品被传染,也可通过胃肠道(粪-口途径)传播,或经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播都会引起感染。

好发年龄:多发生于5岁以下儿童,尤其以3岁以下的婴幼儿发病率最高。

但当成人抵抗力下降时,免疫功能低下时也能受感染。

好发月份:全年均可有发病,但3~11月份多见,6~8月份为高峰期。

预防:在手足口病高峰发病期,保证孩子的自身卫生前提下,少去或不去人群聚集的公共场合(如游乐场、超市、公园等);外出回家后第一件事情就是认真给孩子洗手。

常见出疹性疾病鉴别

常见出疹性疾病鉴别

常见皮疹类型:
常见疾病:
三、鉴别诊断
1、发热到皮疹的大致时间:发热第1天出现皮疹的为水痘、风疹,第2天为猩红热,第3天为天花,第4天为麻疹、传染性单核细胞增多症、幼儿急疹,第5天为斑疹伤寒,第6天为伤寒。

总结:风水一日游;两红三天麻;五斑六伤寒
2、出疹顺序:
①麻疹从耳后发际至全身,为红色斑丘疹;
②风疹从面部至全身,为红色斑疹,皮疹的形态第1d似麻疹,第2d似猩红热;
③水痘从耳前后至全身,先后呈斑疹、红疹、疱疹及结痂Ⅳ期,同一部位可见不同期皮疹;
④猩红热从颈部至全身,为红色斑疹。

疹间无正常皮肤,有口周苍白圈、杨梅舌;
⑤幼儿急疹、热退时全身出现斑丘疹,多见于躯干、上臂及大腿;
⑥药疹为多形性,轻重悬殊;
⑦传染性单核细胞增多症皮疹多见于躯干、上下肢,呈多形性。

3、皮疹特点
(1)皮疹分布部位:
①掌跖部非水疱性皮疹:提示猩红热、Ⅱ期梅毒、药疹、麻疹、皮肤黏膜淋巴结综合征;
②掌跖部水疱性皮疹:提示疱疹病毒感染和手足口病。

(2)特殊的皮疹:
①Koplik斑,见于麻疹;
②草莓舌,见于皮肤黏膜淋巴结综合征、中毒性休克综合征、猩红热;
③上腭瘀点,见于传染性单核细胞增多症、传染性心内膜炎;
④水疱溃疡性黏膜,见于疱疹病毒感染、手足口病、重症多形红斑。

出疹性传染病鉴别

出疹性传染病鉴别

发热3~4天出 发热与出疹 发热1/2~1天出 发热3~4天,热退 疹,出疹时发 发热数小时~1天出疹 关系 疹 出疹 热更高 发热,咳嗽流涕, 发热,咳嗽流 突然高热,一般情 初期症状 耳后、枕、颈部 发热、咽痛红肿,糜烂 涕、泪水汪汪 况好 淋巴结肿大 暗红色斑丘疹, 淡粉红色斑丘疹, 鲜红点状,密集成片, 呈玫瑰红色的丘疹, 疹间有正常皮 较麻疹为稀少, 皮疹先见颈,胸,腋下, 较麻疹细小,发疹 皮疹特点 肤,发疹有一 发疹无一定顺 继而遍及全身,颜面部 无一定顺序,24小 定顺序,约3天 序,24小时后布 潮红而无皮疹2~3天遍 时布满全身 左右出齐 满全身 及全身 口唇周围苍白圈,杨梅 特殊体征 麻疹粘膜斑 无 无 舌,皮肤皱折处呈线状 疹 末梢血白细胞
谢谢!出疹性传染病的鉴别源自全身泛发性出疹性疾病——麻疹
婴儿玫瑰疹——幼儿急疹
畸形儿童制造者——风疹
“烂喉痧”——猩红热
水痘:四世同堂
“蛇盘疮”——带状疱疹
流行性脑脊髓膜炎
性传播疾病——梅毒
出疹性传染病鉴别
区别 好发年龄 病原体 麻 疹 7个月~5岁 麻疹病毒 风 疹 1~5岁 风疹病毒 幼儿急疹 6个月~1/2岁 人类疱疹病毒 猩红热 2~10岁 A群溶血性链球菌感染

常见发疹性疾病的鉴别诊断

常见发疹性疾病的鉴别诊断
常见发疹性疾病的鉴别诊断
分类
一、按发病原因 1.病毒性:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、传染性红斑、传
染性单核细胞增多症、川崎病 2.细菌性:猩红热、金葡菌感染(ssss) 3.变态反应性:发疹性药疹、泛发性湿疹皮炎 4.二期梅毒疹 二、按皮疹特点 1.麻疹样:疹间有正常皮肤 2.猩红热样:弥漫性红斑 3.玫瑰疹样:黄红色斑丘疹,较稀疏
足底,2~5日出齐。 特点:初为淡红色斑丘疹,大小不等,高出皮肤,皮疹压
之褪色, 疹间皮肤正常,疹数增多融合呈暗红色 , 少数呈出血性皮疹。皮疹褪后有无色素沉着和脱屑 可以协助诊断 发疹期:全身毒血症状加重,体温达40℃,眼部及呼吸道 症状加剧, 颈部淋巴结及肝脾都可能增大 恢复期:出疹后3-5天开始消退,有色素沉着和糠状脱屑
无皮疹, 1天内布满全身。淡红色斑丘疹,皮疹较稀疏。 常有耳后和枕部淋巴结肿大,轻度压痛 1-3日内消退,常在下肢发疹时面部皮疹已消退
风疹
• 初期:白细胞数降低,淋巴细胞和中性粒细胞均减少,约 出疹5日后,淋巴细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增多,
• 难以诊断时,检测风疹抗体(IgM)可确诊 • 并发症少见 • 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,可引起胎儿发育迟缓和胎
• 主要与面部丹毒相鉴别 -单侧发病 -具有急性炎症明显的红肿热痛
猩红热
• 病原体:A组乙型溶血性链球菌; • 潜伏期:典型病例起病急骤;临床表现主要有发热、咽痛和
全身弥漫性红疹(疹后脱屑)三大临床特征 • 皮损特点:猩红热样皮疹、口周苍白圈、帕氏线、草霉舌(早
期)、杨梅舌(晚期); • 全身症状:可轻可重,发热第二天发疹; • 实验室检查:WBC↑,N%↑,咽部分泌物检查; • 治疗:青霉素(有特效)。
中毒性休克综合征 (Toxic shock syndrome, TSS)

出疹性疾病水痘、流行性腮腺炎、猩红热

出疹性疾病水痘、流行性腮腺炎、猩红热
出疹性传染病
和田地区传染病专科医院
出疹性传染病
病毒或细菌感染后,以发热及皮疹为主要 特征的传染性疾病。

病毒感染性疾病:麻疹、水痘、风疹、单纯 疱疹、带状疱疹、幼儿急疹。 细菌感染性疾病:猩红热、斑疹伤寒、 伤寒、流行性脑脊髓膜炎

常见皮疹种类



斑疹 丘疹/斑丘疹 疱疹 风团 红斑 脓疱
并发症



1.化脓性并发症:病原菌直接侵犯临近器 官,常见有化脓性淋巴结炎,中耳炎,鼻窦 炎,肺炎等。 2.中毒性并发症:发生在早期,系由毒素 引起的非化脓性病变,如关节炎,心肌炎等, 病变为一过性,预后好 3.变态反应性并发症:风湿病;急性肾小 球肾炎;
实验室检查



血象:白细胞数增高,多在10-20X109/L,中性粒 细胞占80%以上。严重者可出现中毒颗粒。 细菌学检查:咽拭子,其他病灶脓液培养可获 A组链球菌。 尿常规:若发生肾脏变态反应,尿蛋白增加, 并可出现红白细胞和管型。

临床表现分型

典型病例的三大特征:急起发热,咽峡炎,皮疹。



1.普通型:多见。发热轫。咽峡炎轻,皮疹輻(范围 尋),疹后脱屑轻,病程短。 2.中毒型:少见。中毒现象很明☾,高热,头痛,剧 烈呕吐︌咽岡炎不重,但皮疹很明显。病死率高。 3.脓毒型:罕见。咽部严重化脓,坏歹,溃疡︌渗出 物多,形成脓性假膜,常波及临近组织,也可侵入血 循环引起败血症。 4.外科型(产科型):病原菌从伤厣侵入而致病。无 咽峡炎,皮喹始于伤口再蔓延全身。
猩红热的治疗
一般治疗:卧床休息,呼吸道隔离6天。 病原治疗: 首选青霉素,中毒型可加大剂量。 耐药者可选用头胞类抗生素。 并发症治疗: 化脓性:及时调整抗生素,加大治疗剂量。 抗风湿:阿司匹林。

教你如何看“疹”识病(图)

教你如何看“疹”识病(图)

教你如何看“疹”识病(图)看“疹”识病患传染病的因有孩子常有一个共同点:皮肤冒出形形色色的疹子,谓之出疹性该病。

不同的传染病,其疹子的色泽、形态不一样,各有特点。

父母可以从疹子的特点大致判断分析出疾病的种类,为就医提供线索。

幼儿急疹——烧退疹出孩子烧退之时出疹,先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多(鼻颊、膝下及脚掌等处一般没有),大小如粟粒,淡红似玫瑰(又称婴儿玫瑰疹),多在24小时之内出齐,持续1~2天后消退,不留痕迹。

孩子常突发高烧(体温高达39~40℃),食欲稍有减低,持续三五天后血糖骤降,精神即刻好转,疹子开始出现,即“烧退疹出”,此特点是与其他出疹性疾病(如麻疹、猩红热)的最大区别。

处理要点:注意休息,多喂白开水或菜汤、果汁;高烧用物理方法(如温水擦浴)或药物(如扑热息痛)降温,烦躁或惊厥可酌用镇静剂;因其致病元凶为病毒,故抗生素无效。

手足口病——“手足口”出疹疹子通常“亮相”于手(手指右上角与指甲两侧)、足(四肢背面与脚跟边缘)及口腔(唇内侧、舌面、颊黏膜、齿龈处)等三个部位,“手足口”病由此得名。

初为红色斑点,持续24小时变为疱疹,疱疹内充满渗出液体,溃破后形成毛序溃疡,溃疡四周发红。

疹子数量从几个到数十个不等,严重时可累及手掌、足底、肘部、膝部和臀部等处。

孩子常有轻度发烧,口腔及咽喉不适或酸痛。

疱疹破溃后症状加重,如不吃奶、流口水、哭闹、烦躁等。

经5~7天治疗可恢复。

个别孩子可能出现骨膜炎、脑膜炎、脑炎等并发症,后果严重,需引起父母警惕。

处理要点:让孩子休息,多喂水;用消毒漱口水漱口,保持口腔清洁;保护皮肤不并使疱疹溃破,让其自然吸收干燥结痂;可选用靶向药物(如病毒灵、潘生丁)、维生素类等、解热镇痛剂,或清热解毒的中草药制剂。

水痘——圆形水疱孩子发烧后24小时出疹,先发于前额,再向躯干、四肢蔓延,呈向心性分布。

初为红色斑丘疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆形茄子水疱,周围红晕明显,水疱中央呈卵脐窝状。

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颈部颌下
浅表淋巴结

并发症
肺炎、脑炎、喉炎
少见
少见
少数于病后1~5周并发急性肾小球肾炎或风湿热
皮肤感染(最常见)、
肺炎、脑炎、心肌炎

白细胞
减少
减少
减少
增高
正常
几种出疹性疾病的鉴别
麻疹
风疹
幼儿急疹
猩红热
水痘
手-足-口病
药物疹
常见发病年龄
6月~5岁
1~5岁
6月~2岁
2~8岁
6月~3岁
4岁以下
有药物史,服药2~3天后出现,停药2~3天后消失;可见各种类型皮疹,斑疹、斑丘疹、疱疹、荨麻疹或溃疡,分布不一;Βιβλιοθήκη 疹无规律发热与出疹关系
发热3~4天出疹
发热1~2天出疹
发热3~5天后,
热退疹出
淡红色、细小均匀、斑丘疹,3天左右消退
玫瑰色斑丘或斑丘疹,1~2天消退
皮肤呈弥漫性潮红,
点状红疹,压之褪色
丘疹-疱疹-结痂,分批出现,同一部位可见各期皮疹
斑丘疹-疱疹,圆形或椭圆形,较水痘皮疹为小,质较硬
脱屑
糠秕样
细糠样或无

糠屑状至大片脱皮


色素
沉着






淋巴结
肿大
颈部
耳后、颈部、枕后
颈部、耳后、枕后
发热1天左右出疹
发病1~2天出疹
发热同时出疹
或多不发热
出疹
顺序
耳后-颜面-躯干-四肢,3~4天出齐
面部-颈部-躯干-四肢,
1天内布满全身
躯干-全身,1天出齐,次日疹退
颈部-前胸-躯干-四肢,颜面部无疹,1天出齐
呈向心性分布,躯干多于四肢,头皮多于颜面
手掌、足趾较多,四肢、躯干少
疹形
口腔粘膜可见柯氏斑,暗红色斑丘疹,疹间有正常皮肤,亦可融合
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