二级中医骨伤医院评审标准实施细则(2018年版)5

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三级中医骨伤医院评审标准（2018年版）

第一部分中医药服务功能

第一章发挥中医药特色优势的措施

一、医院坚持以中医为主的发展方向、明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

第二章队伍建设

一、医院人员配备合理,符合国家有关规定。

二、有中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。

第三章骨伤专科建设

一、骨伤专科建设成效显著，亚专科设置合理，专科床位、设备、人员等达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。

三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维，专科医师熟练掌握常用的中医骨伤诊疗技术。

四、骨伤专科中医特色突出，优势病种以中医治疗为主，充分利用中医技术方法，优势病种服务量逐年增加。

五、开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。

六、专科综合救治能力较强，独立开展骨伤专科常见临床技术，具有急性创伤、复合创伤等急危重症的救治能力。现代诊疗技术应与中医诊疗技术相结合。

二级中医院评审细则(2018年版)

（五）执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。
三、应急管理（急诊，9分）
（一）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。8分（院办）
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。 7分（医务科）
第二章队伍建设（85分， ≧72.25分）
一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。45分（院办）
一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。15分
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。10分
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。10分
七、积极应用中医技术和现代医疗技术，研制和使用专科中药制剂。15分
第五章中药药事管理（80分，≧68分）

二级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标

（2018年版）

一、二级中医骨伤医院分等标准

根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医骨伤医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中医骨伤医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”部分400分，第三部分“党的建设”100分。二级甲等中医骨伤医院、二级乙等中医骨伤医院和不合格中医骨伤医院划分标准如下：

（一）二级甲等中医骨伤医院应满足以下条件：

1．第一部分和第二部分得分总分≥900分；

2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；

3．第二部分得分≥340分；

4．第三部分得分≥90分；

5．医院感染管理部分得分≥26分；

6．核心指标全部符合要求；

7．达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医骨伤医院的要求。

（二）二级乙等中医骨伤医院应满足以下条件：

1．第一部分和第二部分得分总分≥750分；

2．第二部分得分≥280分；

3．第三部分得分≥90分；

4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5；

5．达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医骨伤医院的要求。

（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：

1．第一部分和第二部分得分总分＜750分；

2．第二部分得分＜280分；

3．第三部分得分＜90分；

4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。

二、《二级中医骨伤医院评审标准（2018年版）》核心指标

《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下：

二级中医骨伤医院评审标准(2018年版)

二级中医骨伤医院评审标准

（2018年版）

第一部分中医药服务功能

第一章发挥中医药特色优势的措施

一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

第二章队伍建设

一、医院人员配备合理，符合国家有关规定。

二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。

第三章骨伤专科建设

一、骨伤专科建设成效显著，亚专科设置合理，专科床位、设备、人员等达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。

四、骨伤专科中医特色突出，优势病种以中医治疗为主，充分利用中医技术方法，优势病种服务量逐年增加。

五、开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。

六、专科可独立开展骨伤专科常见临床技术，具有急性创伤等急症的救治能力，现代诊疗技术应与中医诊疗技术相结合。

国家二级甲等中医医院评审标准(2018年版)解读_30350_split

相关文件： 1、国家中医药管理局关于修订中医住院病案首页的通知（国中医药医政发〔2011 〕54号） 2、国家中医药管理局办公室关于印发中医病案首页数据填写质量规范、质量管理与质控指标和质控考核细则的通知》（国中医药办医政发〔2017〕1号）
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章临床科室建设（42/165） 3.4.9 中医优势病种出院人数（前3位的优势病种出院人数总和）占入院收治人数比例逐年增加。（3分） 3.5.1 承担区域内常见病、多发病、慢性病诊疗，不断提高应用中医药及中医医疗技术治疗常见病、多发病、慢性病的临床疗效。（3分） 3.5.2 承担区域内急危重症患者抢救。（2分） 3.5.3 开展疑难复杂疾病向上级医疗机构转诊服务、慢性疾病向基层医疗机构转诊服务，建立双向转诊机制。（2分）
2018年版评审细则新增条款——中医药服务功能
第三章临床科室建设（42/165） 3.2.3 按照相关要求（《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南）加强科室医疗服务能力建设，开展现代技术和中医医疗技术。（4分）
相关文件： 1、关于印发中医医院妇科建设与管理等11个科室指南（试行）的通知（国中医药医政发〔2010〕44号） 2、关于印发中医医院肺病科等10个科室建设与管理指南（试行）通知（国中医药医政发〔2011〕44号） 3、关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南(试行)的通知（国中医药医政发〔2012〕5号） 4、关于印发《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》的通知（国中医药医政发〔2014〕3号） 5、关于印发县级中医医院医疗服务能力基本标准和推荐标准（试行）的通知（国中医药办医政函〔2018〕163号）

二级中医专科医院(不含中医骨伤医院)评审标准实施细则(2018年版)88

二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）评审标准实施细则

（2018年版）

总体说明：

一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医专科医院（不含中医骨伤医院，下同），民营中医专科医院参照执行。

二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。

三、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。

四、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。

五、本细则中2.1部分关于人员配备的要求，二级中西医结合专科医院按照二级中西医结合医院的要求进行检查。

六、本细则所指的专科为医院名称中的专科所包含专业的临床科室，含专科的亚专科，检查评估专科时涉及到抽取科室时，从该专科的亚专科中进行抽取。

七、本细则所指的临床科室是指专科之外的其他临床科室，检查评估涉及到抽取临床科室时，从非医院名称中所含专科的临床科室中随机抽取两个科室。

八、二级医院只设有党支部的，第三部分党的建设中第一章加强党的领导按照承担的责任进行检查。

第一部分中医药服务功能（650分）

第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）

第二章队伍建设（85分）

第三章专科建设（170分）

第四章临床科室建设（165分）

《医院评审标准实施细则(2018年通用版)》

《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》

试用稿

《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 (3)

一、本细则适用范围 (3)

二、细则的项目分类 (4)

（一）标准适用范围 (4)

（二）医院管理统计指标 (4)

（三）可选项目 (5)

（四）项目条款分布 (5)

三、评审表述方式 (6)

（一）评价采用A、B、C、D、E 五档表述方式 (6)

（二）标准条款的性质结果 (6)

四、评审结果的判定 (7)

《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 (8)

第一章医院功能与任务 (8)

第二章医院服务 (14)

第三章患者安全 (21)

第四章医疗质量安全管理与持续改进 (27)

第五章护理管理与质量持续改进 (104)

第六章医院管理 (114)

第七章医院管理统计指标 (139)

综合医院通用标准 (139)

心血管病医院质量监测指标 (158)

儿童医院质量监测指标 (175)

肿瘤医院质量监测指标 (192)

妇产医院质量监测指标 (210)

眼科医院质量监测指标 (225)

精神病医院质量监测指标 (240)

口腔医院质量监测指标 (251)

传染病医院质量监测指标 (266)

《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》

为全面推进深化医药卫生体制改革，落实国发〔2017〕46 号《国务院关于取消一批行政许可事项的决定》，逐步建立我国医院评审体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行医院社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，根据《医院评审暂行办法》4 年一个周期评审工作要求，在总结我国上一周期医院评审和医院管理年活动的基础上，结合在全国 15 类400 余所医院通过实践 10 个不同医院类别《2011 版医院评审标准及实施细则》取得的工作经验，为了增强评价标准的操作性，指导医院加强日常管理与持续质量改进，为各级卫生行政部门加强行业监管与评审评价工作提供依据，我委印发《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》。

三级中医骨伤医院评审标准2018年版-国家中医药管理局

附件1 三级中医骨伤医院评审标准（2018年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向、明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。四、积极开展中医对口支援工作,并制定鼓励措施。第二章队伍建设一、医院人员配备合理，符合国家有关规定. 二、有中医药人员队伍建设规划和计划,并认真组织实施。三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。 1

第三章骨伤专科建设一、骨伤专科建设成效显著,亚专科设置合理，专科床位、设备、人员等达到规定要求。二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师诊疗行为规范,体现中医理念和思维，专科医师熟练掌握常用的中医骨伤诊疗技术。四、骨伤专科中医特色突出，优势病种以中医治疗为主,充分利用中医技术方法，优势病种服务量逐年增加. 五、开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析,不断完善和改进。六、专科综合救治能力较强，独立开展骨伤专科常见临床技术,具有急性创伤、复合创伤等急危重症的救治能力。现代诊疗技术应与

三级中医骨伤医院分等标准和评审核心指

附件2

三级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标

（2018年版）

一、三级中医骨伤医院分等标准

根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医骨伤医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《三级中医骨伤医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”400分, 第三部分“党的建设”100分。三级甲等中医骨伤医院、三级乙等中医骨伤医院和不合格中医骨伤医院划分标准如下：

（一）三级甲等中医骨伤医院应满足以下条件：

1．第一部分和第二部分得分总分≥900分；

2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；

3．第二部分得分≥340分；

4．第三部分得分≥90分；

5．医院感染管理部分得分≥21分；

6．核心指标全部符合要求；

7．达到省级中医药管理部门附加条款对三级甲等中医骨伤医院的要求。

（二）三级乙等中医骨伤医院应满足以下条件：

1．第一部分和第二部分得分总分≥750分；

2．第二部分得分≥280分；

3．第三部分得分≥90分；

4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥8；

5．达到省级中医药管理部门附加条款对三级乙等中医骨伤医院的要求。

（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：

1．第一部分和第二部分得分总分＜750分；

2．第二部分得分＜280分；

3．第三部分得分＜90分；

4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜8。

二、《三级中医骨伤医院评审标准（2018年版）》核心指标

《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下：

国家中医药管理局关于公布现行有效规范性文件目录的通告

国家中医药管理局关于公布现行有效规范性文件目录

的通告

文章属性

•【制定机关】国家中医药管理局

•【公布日期】2021.02.24

•【文号】国中医药通〔2021〕1号

•【施行日期】2021.02.24

•【效力等级】部门规范性文件

•【时效性】现行有效

•【主题分类】法制工作

正文

国家中医药管理局关于公布现行有效规范性文件目录的通告

国中医药通〔2021〕1号根据《国家中医药管理局行政规范性文件管理办法》有关规定，我局组织开展了中医药有关行政规范性文件定期清理工作。经2021年2月1日国家中医药管理局局长会议审议通过，现将我局现行有效的规范性文件目录予以公布。

特此通告。

附件：国家中医药管理局现行有效的规范性文件目录(104件)

国家中医药管理局

2021年2月24日附件

国家中医药管理局现行有效的规范性文件目录（104件）

一、综合（4件）

二级中医医院等级评审实施细则(2018版)

• 第七章文化建设（30分）
• 第八章 “治未病”服务（30分）
实用文档
3
《二级中医医院评审标准实施细则》分布
• 第二部分综合服务功能（400分）
• 第一章基本要求和医院服务（40分） • 第二章患者安全（30分）
• 2.6有医院感染风险防范机制，保障患者安全（5分）
• 第三章医疗质量（200分）
实用文档
10
2017年发生的重大医疗安全事件院感警示
• 2017年1月19日，山东省青岛市城阳区人民医院报告，该院血液透析室9名患者感染乙肝病毒，经调查认定为一起因违反操作规程导致的严重的医院感染事件。
• 2017年2月浙江省中医院一位技术人员在治疗过程中违反“一人一管一抛弃”的操作规程，在操作时重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故，经疾控中心检测，确诊5例。
院和不合格中医医院划
实用文档
2
《二级中医医院评审标准实施细则》分布
• 第一部分中医药服务功能（600分）
• 第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）
• 第二章队伍建设（85分）
• 第三章临床科室建设（165分）
• 第四章重点专科建设（110分）
• 第五章中医药事管理（80分）
• 第六章中医护理（60分）
实用文档

二级中医医院评审标准2018年版

第一部份中医药服务功能

一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。

二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。

二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。

一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。

二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。

四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主

五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。

六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。

七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。

八、合理配置、应用中医诊疗设备。

九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。

十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。

一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、

4.二级中医骨伤医院评审标准(2018年版)

室，医院和科室命名规范。

二、参照《中医医院骨伤科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。

三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,得到患者认同。

四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主

五、积极开展骨伤专科会诊，体现对骨伤专科有效的技术支撑。

六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。

七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。

八、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。

九、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。

第五章中药药事管理

一、医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药。

二、中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

三、医院中药饮片管理规范，采购、验收、储存、养护、

调剂、煎煮符合要求。

四、加强中药饮片处方管理，建立中药饮片处方点评制度，并落实。

五、加强医疗机构中药制剂管理。

六、积极开展个体化特色中药服务，挖掘整理特色中药疗法和传统中药加工方法，并推广使用。

七、临床药师参与中药药物治疗，促进安全与合理用药。

第六章中医护理

一、护理管理组织体系健全，中医护理管理职能及各层次护理管理岗位职责明确。

二、加强中医护理队伍建设，中医护理人员配置合理。

三、积极开展辨证施护和中医特色护理，提供具有中医药特色的健康教育和康复指导。

四、积极运用中医护理技术，应用人次逐年上升。

二级中医医院等级评审实施细则院感

不合格中医医院划
《二级中医医院评审标准实施细则》分布
?第一部分中医药服务功能（600分）
? 第一章发挥中医药特色优势的措施（ 30分） ? 第二章队伍建设（85分） ? 第三章临床科室建设（ 165分） ? 第四章重点专科建设（ 110分） ? 第五章中医药事管理（ 80分） ? 第六章中医护理（60分） ? 第七章文化建设（30分） ? 第八章 “治未病”服务（30分）
?凡是都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效等一系列步骤；
?凡是都应有相应的责任部门、责任人，并达成部门之间的协调与协作。
医院感染管理
? 医院感染管理是医院医疗质量与患者安全的重要组成部分，医院应将医院感染预防与控制活动，贯穿于医院为患者提供诊疗服务的全过程，是医疗质量与患者安全保障的重要体现。无论是在三级医院、二级医院，还是在综合医院、专科医院，医院感染管理与持续改进标准的要求是基本一致的。
? 临床医务人员是医院感染管理核心主体与主战部队，开展诊疗活动就要遵从医院感染管理要求，落实防范措施，科学防控医院感染是每个人责无旁贷的义务和职责
理顺承担不同医院感染管理责任主体之间的关系
?医院感染专业管理主体切实履行好“专业”管理职责
? 做好监测最核心的本职工作，对各相关主体在从事执业活动的过程中，反映医院感染管理要求执行情况和效果的信息进行采集与跟踪评价，并反馈给对应的专业管理职能部门

重点医疗技术管理规范

为规范临床重点医疗技术管理，依据《医疗技术临床应用管理办法》和《二级中医骨伤医院评审标准实施细则（2018年版）》相关条款要求，推进本院临床重点医疗技术的使用和推广，起到提高医疗质量与安全保障度的作用，制定本规范。

一、医院医疗技术管理委员会同时行使院“重点医疗技术领导小组”的职能，在院长领导下，各职能部门密切合作，协调处理好各项工作，保证重点医疗技术在全院顺利实施。

二、为确保每个重点医疗技术应用推广能够顺利实施，应成立项目管理小组，由项目负责人任组长，负责对项目实施全程管理。

三、重点医疗技术在院内实施前，由重点技术（项目）引进或推广负责人（或科室）在院医疗技术管理委员会全体会议上，对该重点医疗技术进行详细介绍（可行性研究报告），介绍重点医疗技术行业内推广情况；同类技术国内外新动向；从本院整体医疗技术水平评估是否具备推广此项重点医疗技术的可能性；应用推广存在的安全性与风险性；会给本院技术进步上带来什么引领和发展助推作用等。全会进行讨论论证（含重点专科专病建设），通过后还需交由伦理委员会进行审议，审议通过后经院长审查批准同意方可实施。

四、项目负责人应按时制定项目计划书和完成进度表，负责项目实施中的人才引进与培养，项目所需资金、设备等支撑条件。负责对外合作交流，参加相关学术研讨会以获取最新信息动态，完成项目阶段性工作任务，最终按期完成项目任务，及时提出成果鉴定和科研成果申报。

五、医务科、科教科按上级部门颁布的对各类重点学科建设的不同要求和标准进行甄选和送报，鼓励各科室积极上报重点医疗技术。重点医疗技术（项目）实施过程中，院医疗技术管理委员会应定期举行工作例会，听取项目执行人（科室）工作汇报，审查与控制重点医疗技术阶段性实施中的有关项目要求、质量标准执行是否存在偏离；协调解决项目实施中管理职能部门，院行政部门和临床、医技科室之间的各种问题，督促项目实施科室按时完成项目任务。