多层防御管理体系在急诊科护理安全事件防范中的应用效果论文
急诊科护理安全隐患分析及其防范措施论文
急诊科护理安全隐患分析及其防范措施探讨【摘要】目的对急诊科护理安全隐患及其相应的防范措施进行探讨分析。
方法回顾性分析我院自开展急诊科护理安全防范措施培训前后的两年内医疗投诉情况，并将分析结果使用spss统计学软件进行统计学分析。
结果我院开展急诊科护理安全防范措施培训后医疗投诉事件明显减少，p<0.05。
结论目前随着人们法律意识的提高，护理工作的安全隐患也逐渐增加，有效的防范措施可降低医疗纠纷事件数量，对于保护护理工作人员及提高患者的治疗效果均具有着重要的意义。
【关键词】急诊；安全隐患；防范措施护理安全是指在护理实施的全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]识和法律意识逐渐增高，随之而来医院的医疗纠纷事件在全国各地也屡见不鲜。
因此医疗护理已成为一种高风险的行业，如何在日常护理中有效的保护护理人员的权益及患者的疗效已引起越来越多临床工作者的关注。
鉴于此，本人进行了急诊科护理安全隐患分析及防范措施探讨的相关临床研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2009年开始在急诊科开展了安全隐患分析及相应防范措施开展的临床实践活动，选取该活动开展前后2年内急诊科医疗纠纷的案例作为本次研究的临床资料。
1.2 方法1.2.1 研究方法比较安全隐患分析及相应防范措施开展前后2年内我院急诊科发生的医疗纠纷案例。
以人员构成因素、护士因素及患者因素作为护理安全隐患因素，并对所有医疗纠纷发生的原因进行分类，比较活动开展前后医疗纠纷案例的总数及发生原因的构成比，并将比较结果使用spss统计学软件进行统计学分析。
1.2.2 安全隐患分析1.2.2.1 人员因素医院往往由于编制的调整等原因导致人员流动性较大，且目前大多数基层医院的护理队伍多为地方院校毕业的护理毕业生所组成，学历较低、工作经验缺乏等均为护理工作中可能存在的安全隐患[2]1.2.2.2 护士因素护士因素为护理安全隐患的主要因素，其主要表现在以下几个方面：①法律意识及自我保护意识的淡薄。
探析急诊科分层护理管理模式的运用和效果
１ 资料与方法
级的培训措施要认 真制定各层级 的核心能力 培训计划 ，主要包
含基础知识 和技 能与专业知识和技能培训 ．还包 括护理 临床思 维判断能力和组织协调应急能力等多项内容 ［ ５ １ 。通常采取逐级培
理工作＜ ３ 年。 但入科时间在 Ｉ － ２ 年， 同时又具备有 ｃ １ 级的核心
能力 ； Ｃ ３ 级是从事 临床 护理工作在 ３ 年 以上 ， 且人科 时间为 ２ — ３ 年 ，同时应具备 Ｃ ２ 级的核心能力 ； ｃ ４ 级是 入科时 间为 ３ ￣ ４年 ， 且从 事临床护 理工作 在 ５ 年 以上 。同时应具 备 Ｃ ３ 级 的核 心能 力； Ｃ ５ 级 要求 人科时间在 ５年 以上 ， 从事 临床 护理工作在 ８年 以
【 关键 词】 分层级 管理 ； 护理管理 ； 急诊护理
【 中图分类号】Ｒ ４ ７
［ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ Ｏ （ ｃ ） 一 ０ １ ５ １ — ０ ２
急诊科属 于医院抢救危重和急症 患者 的重要科 室 ，由于其
护理服务质量水平 。
１ ． ４ 统 计 方 法
１ ． １ 一般 资料 选取该 院急诊科 护理服务工作进行 研究 。该 院急诊科 的护
理人员 共 ３ ５ 名， 年龄 ２ １ ～ ４ ＿ ４ 岁， 平均年 龄为 （ ２ ８ ． １ ５ ￣ ６ ． ５ ３ ） 岁 。其 中， 副主任 护师 职称 的共 ２ 名， 护 师职称共 ８ 名， 主管 护师职 称 共 ４名 ， 助理护 士职称共 ３名 ， 护士职称共 ３ ６ 名。 工龄＜ ２年的共
急诊急救护理工作中风险防范论文
浅谈急诊急救护理工作中的风险防范急诊急救；护理工作；风险防范急诊急救医学是一门研究和治疗急危重病的学科，是医院医疗工作的重要组成部分，在医院工作中占有重要地位，急诊急救工作的对象是急危重病人，他具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性，承担急诊急救工作的医护人员具有思维敏捷性，快节奏性、高技术含量性、高风险性，因此：在此项工作中如何做好风险防范，降低风险系数，保证病人安全，保证护理工作安全是每个从事急救护理工作者所面对的重要课题。
所以我们在急诊急救护理工作中要不断的探讨风险并采取相应的防范措施，才能防止风险的发生。
1 增强急诊急救护理人员的法律意识1.1 护理工作与法律密切相关，尤其在急诊科这个特殊的岗位中护理人员实施的每项护理活动都与法律密不可分如：对急危重病人抢救无效死亡的病人，如果护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切，有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患。
1.2 随着法律的不断健全和完善，人们的法律观念和自我保护意识越来越强，而急诊急救工作与生命息息相关，稍有不慎便可引起纠纷。
因此从事急诊急救工作的护理人员要加强法律知识的学习，提高法律意识和自我防范意识，所做的每一项抢救措施必须准确无误，牢固树立安全第一，质量第一的观念，提升对医疗不当因素后果的认识，在日常工作中用法律和规章制度规范护理行为，从而保护护患双方的合法权益，提高急救工作质量。
2 实施细节及风险管理2.1 细节是认真的态度，细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为发生时间前的积极预防，护理工作者必须深知“千里之堤，溃于蚁穴”特别是护理工作的平凡使人产生厌倦和麻痹，造成人命关天的不良后果，所以我们在工作中认真落实各项规章制度，严格执行操作规范，做到大事着眼，小事者手，小事做细，细事做精。
2.2 医院急救风险管理与质量管理密不可分，实施风险管理能不断识别急救护理工作中现存的和潜在的风险，不仅把差错事故消灭在萌芽状态，减少投诉和纠纷，同时能提高急诊急救工作的整体水平，急诊风险管理应完全渗透到每位护理人员的意识中，体现到各项急救流程中，克服工作中漫不经心和随意行为，以有效地降低风险系数提高急救工作安全性。
护士分层级管理在急诊急救中应用的效果分析
护士分层级管理在急诊急救中应用的效果分析目的探讨分层级管理于急诊急救总的应用价值，总结管理方法。
方法对比行护理分层级管理改进前后急诊科护理相关指标。
结果改进后患者满意率、医生满意率、护士认可度分别为93.67%、93.67%、97.50%优于改进前84.95%、89.19%、87.50%，护理差错率、基础护理落实率、危重护理工作落实率分别为0.18%、96.02%、86.98%优于改进前1.83%、83.74%、64.02%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论于急诊急救中运用护士分层管理可有效减少护理差错，提高护理工作落实效率，进而提高护理质量。
标签：护士分层级管理；急诊急救；应用价值急诊科是医疗机构重症患者最集中、病种最广、抢救和管理任务最重的科室，患者病情突发性、变化性强，要求配备一支高综合护理水平的队伍，护理能力直接关系急诊急救效果[1]。
分层级护理管理通过据护理人员不同能力级别，设立不同层级岗位，履行不同的职责与任务，赋予不同权限，针对性的满足患者需要，以提高护理质量与效用。
分成级护理管理应用于急诊科急诊急救可有效满足不同危险、不同患者、不同病情护理需要，提高护理质量。
我院自2013年起进一步改善分层级护理管理，效果显著，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院急诊科共有护理人员40名，均为女性，常设35名，轮休5名；年龄19～41岁，平均（29.3±3.4）岁；学历：大专25名，本科及以上15名；职称：护士28名，护师7名，主管护师4名，副主任护师1名；职位：护士33名，护士长7名；工龄：1～24年，平均（7.3±2.0）年；入科时间：1～20年，平均（6.3±1.0）年。
1.2方法1.2.1改进前据临床护士的工龄、工龄、职称、学科，设立急诊科专科负责人1名、高级责任护士、初级责任护士于助理护士，给予专科负责人专业指导、护理干预、教学、紧急处置等权利，成立危急重症急诊抢救小组，对危重患者配置高级责任护士。
护士层级管理在急诊科护理工作中的应用研究
护士层级管理在急诊科护理工作中的应用研究目的分析层级管理应用到急诊科护理工作中后，护理工作是否有提高，患者满意度是否有提升。
方法选择我院急诊科的护理人员作为观察对象，建立一个层级的急诊科护理等级体系，并定期进行护理工作的调查和分析。
结果急诊科护理的效果大大提升，护理过失和不满意情况大大减少，患者对护理工作的满意度提升。
结论层级管理的制度应用到急诊科护士中，能够有效的调动护士的工作积极性，提升护理工作的水平。
同时，能够提高患者对医院护理工作的信心，配合护士的护理工作，进而提高患者对护理的满意度。
标签：层级管理；急诊科；护理应用我院为三级综合医院，急诊科2011年就诊74271人次，2012年急诊就诊量81245人次，呈逐年上升趋势。
同时，急诊科就诊的时间较为集中，尤其是在每天的12∶00～14∶30和19∶00～24∶00这两个时间段增加明显。
为了保证护理质量，确保护理安全，于2012年4月份试行了分层级管理模式，取得良好效果。
现报道如下，根据科室岗位要求调整队伍结构，提高护理技能，科学的发挥护理团队作用，取得了明显的效果，现报道如下[1]。
1资料与方法1.1一般资料我院现有床位500个，临床科室20个，护理人员350人。
急诊科床位10张，床位处于满负荷状态，有护士25人，年龄23～45岁。
职称：主管护师5名，护师15人，护士5人。
学历：大专14名，本科11名。
我院急诊科护理工作除负责急诊急救工作外，还要负责成人输液，清创缝合等治疗工作。
共配备护理人员25名，其年龄20～44岁，平均（28.15±6.53）岁。
职称：主管护师5名，占20%；护师15名，占60%；护士5名，占20%。
工龄：>8年6名，占24%；5～8年8名，占32%；2～4年8名，占32%；5年13名，占52%；3～5年5名，占20%；1～2年5名，占20%；5年、入科时间>3年、综合能力较强，通过民主推荐、理论技术考核后择优录用，共评出主班5名，后备主班2名，任期1年。
层级管理在急诊科护理工作中的应用研究
【 刘兵 ， ５ １ 王嘉、 导尿引起尿路感染 的预 防对策及研究进展【 ＿ Ｊ 中华医院感染学杂 】
志 ，９９，（）１ １ １ ３ １９ ９３：９ — ９ ．
［ 李海燕 ， ６ ］ 李建萍 ， 王筱慧 重症急性腺炎监护病房感 染预防 的管理 ［． Ｊ 解放军 】
护理杂志 ，ｏ ４ ２ （ １ ５ ４ ． ２ ｏ ，１ ２ ： ～ ６ １ ４
编辑／ 杨倩
层级管理在 急诊科护理工作中的应用研 究
李 磊
（ 西责 港 市人 民 医院 ， 西 贵 港 ５ ７ ０ ） 广 广 ３ １ ０
摘要： 目的 提 高急 诊 、 急救 的效 率 和 护 理服 务 水 平 ， 建 和谐 的 医患 关 系。 法 构 建 与 实 施 医 院急 诊 科 护 理工 作 层 级 管 理 体 系 。 果 差错 事 构 方 结 故 和 纰 漏现 象减 少 ， 者 满意 度 提 高 。 论 层 级 管理 的制 定 和 实施 ， 提 高 急诊 科 的整 体 工 作 效 率 和 业务 素 质 ， 患 结 可 对提 高 急诊 科 护 理 管理 水平 和 整 体 急救 效 率 ， 推进 护理 质 量 持 续 改进 以及 改 善 护 理服 务 具 有 重要 的 作 用和 意 义 ， 得 广泛 推 广 与 运 用 。 值
护理急救人 员的业务技术 ， 避免 差错事故 的发 生 ， 是护理管理 者应 深入思考的问题… 。急诊科的护理 管理工作是 Ｉ 临床护理 工作极为重 要的组成部分 ， 如果缺乏强有 力的管理 ， 就容易发生忙乱现象 ． 向 影Ⅱ 护理 、 治疗的顺利进行 ， 这不仅直接关系到患者 的安危 ， 也影 响到急 诊科 的护理质量 。因此 ， 应通过建 立切实可行 的管理程序 ， 加强 管 理， 以提高急诊急救效率 和护理服务水平 、 构建和谐 的医患关 系， 促 进社会和谐发展 ， 为此 ， ２ ｏ ～ ０ ９年 ， 在 ０８２０ 我们尝试在急诊科护理工
护理安全风险管理防御机制在危重急诊抢救中的作用
全科护理2017年3月第15卷第7期• 849 •护理安全风险管理防御机制 在危重急诊抢救中的作用赵小彩，李敏玲摘要：[目的]探讨护理安全风险防御机制在危重急诊抢救过程中的作用。
[方法]选择2015年1月一2016年1月急诊科接诊的危重病人150例为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组75例危重抢救期间进行风险管理防御机制护理，对照组病人进行常规 护理模式。
比较两组护理期间的护理风险发生率、护理的满意度。
[结果]观察组风险发生率为5.33%，低于对照组的20.00%，差 异有统计学意义（P C 0.05);观察组病人护理满意度为93.33%，高于对照组的81.33%，差异有统计学意义（P <0.05)。
[结论]危重 急诊抢救护理过程中采用护理安全风险管理防御机制，可以减少风险事件的发生，提升病人对护理的满意度。
关键词：护理安全风险管理；危重抢救；风险事件；满意度；急诊中图分类号：R 197.323文献标识码：A d 〇i : 10.3969/j .issn . 1674-4748.2017.07.033 文章编号：1674-4748(2017)07-0849-02急诊科在现代医疗系统中有重要的地位，是医院 中重症病人最为集中、抢救任务最重的科室，其医疗护理服务质量一定程度上代表着医院整体的医疗水平[1]。
危重急诊抢救常需要医生和护士密切配合才能 高质量地完成任务，任何一个环节出现疏忽，都会造成 不良的后果。
近年来，急诊医疗安全事故时有发生，推 行护理安全防御机制显得十分重要，适当运用护理安 全防御机制，对病人生命安全具有一定的意义2。
本研究探讨医院急诊科实施护理安全风险管理防御机制 的效果，与常规护理模式进行比较，效果满意。
现报告 如下。
1对象与方法1.1对象将2015年1月一 2016年1月在西安交 通大学第一附属医院急诊科危重急诊抢救的病人150 例作为研究对象。
其中男80例，女70例；年龄68.26 岁±23.65岁；人院时表现：意识模糊80例，意识不清 65例，其他5例。
急诊科护理安全隐患防范措施及效果分析
急诊科护理安全隐患防范措施及效果分析在急诊护理过程中，护理人员时刻不能放松警惕，做好提前防范，让患者享受到高水平的优良护理服务，以保证护理的安全。
引发急诊科护理安全问题的因素，主要包括医疗案例数量的上升、及法制宣传力度的不断加大，使患者有了较强的法制观念，加之许多媒介的关注与炒作，使护患之间难以融洽，护患之间彼此不能做到有效的交流，护理人员的操作能力差、不熟悉业务、法制意识不强、护理管控松散，不按照急诊患者护理流程操作，未采取适合的手段、以及相关制度不够齐全、缺乏职业素养等，均可能导致急诊科出现护理安全问题。
急诊科护理安全的有效应对防范措施是重视安全教育，加强法制意识、加强技能培训，提升专业水平，严格护理管理，执行责任制度，还要加强护患交流，显现人文关怀。
标签：急诊科护理；护理安全；安全隐患；护理方法[Abstract] In the emergency nursing course，the nursing staff can’t relax their vigilance and they should do a good in the prevention in advance and make patients enjoy the high-level excellent and good nursing service in order to ensure the nursing safety，the causes of nursing safety issues in the department of emergency mainly include the increase of medical case number，ever-increasing legal publicity force，which makes patients with strong legal sense，and the attention of many media leads to the bad relationship between nurse and patients，and both sides fail to do a good job in the effective communication，and the bad operation ability of nursing staff，unfamiliar with business，weak legal sense，loose nursing management and control，operation without being consistent with the nursing course，failing to adopt the suitable means，imperfect related system and lack of occupational quality may lead to the nursing safety issues in the department of emergency，and the effective countermeasures of nursing safety in the department of emergency are paying attention to the safety education，enhancing the legal sense，enhancing the skill training，improving the professional level，strictly conducting the nursing management，implementing the responsibility system，enhancing the nurse-patient communication and reflecting the humanistic care.[Key words] Nursing in the department of emergency；Nursing safety；Safety hidden danger；Nursing method護理安全不但是患者就诊最为主要的需求，也是医院生存和发展的前提。
多层防御管理体系在急诊科护理安全事件防范中的应用效果
多层防御管理体系在急诊科护理安全事件防范中的应用效果一、引言急诊科是医院中最容易发生护理安全事件的科室之一，因此建立一个多层防御管理体系对于提高急诊科护理安全的效果至关重要。
本文将探讨多层防御管理体系在急诊科护理安全事件防范中的应用效果。
二、什么是多层防御管理体系多层防御管理体系是一种系统性的管理理念，通过在各个层面上设置多个防御层次，从而实现对风险的全面控制和防范。
在急诊科护理安全事件中，多层防御管理体系可以包括从人员管理、流程管理、设施设备管理、文化氛围管理等各个方面提高护理安全水平。
2.1 人员管理对急诊科护理安全而言，正确的人员配置和科学的工作分工是至关重要的。
医院管理部门应根据急诊科的特点，确保合适数量和合适专业背景的医护人员到岗，并根据工作的紧急程度设置合理的工作轮转机制。
此外，医院应注重对护理人员的培训和考核，提高其对护理安全的意识和技能。
2.2 流程管理急诊科的工作程序应经过科学设计，保证各项护理工作的有序进行。
例如，护士应严格按照护理操作规程进行护理操作，确保操作规范和安全。
医院管理部门还可以引入标准化护理流程，对每个工作环节进行规范，提高护理操作的准确性和安全性。
2.3 设施设备管理急诊科的设施设备应符合卫生安全要求，并定期进行维护和检修。
例如，各类医疗设备应定期进行保养，确保其正常工作；急救药物应及时检查保质期，防止使用过期药物对患者造成损害。
2.4 文化氛围管理护理安全文化的建立对于急诊科而言尤为重要。
医院管理部门应加强对护理安全的宣传教育，通过举办培训讲座、制定护理安全政策等方式，提高医护人员的护理安全意识。
此外，医院还可以建立护理安全绩效考核机制，督促医护人员遵守护理操作规程，保持手卫生、佩戴手套等良好的护理习惯。
三、多层防御管理体系在急诊科护理安全事件中的应用效果多层防御管理体系的应用可以有效降低急诊科护理安全事件的发生率，提高患者的生命安全。
3.1 降低人为因素导致的安全事件通过合理的人员管理和科学的工作分工，可以降低因医护人员疲劳、疏忽大意等原因导致的护理安全事件。
细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用
细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用摘要：目的：探究细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用价值。
方法：选择2021年10月至2021年12月我院急诊科接诊的患者194例作为研究对象，将前一个月就诊的患者作为对照组，对其实施急诊科常规护理，将后一个月来就诊的患者作为观察组，对其实施急诊科细节防范护理。
观察实施不同护理风险管理模式后的效果。
结果：在急诊科室实施细节防范管理后，急诊科护理质量的各项评分均明显优于未实施细节防范管理，且实施细节防范管理后就诊患者的护理满意度更高，上述指标的组间差异明显（P＜0.05）。
结论：在急诊科护理风险管理工作中开展细节防范管理，能够显著提升急诊科护理质量和护理满意度，降低护理风险事件的发生。
关键词：细节管理；急诊护理；风险管理1资料与方法1.1一般资料本次研究选择2021年10月至2021年12月我院急诊科接诊的患者194例作为研究对象，将前一个月就诊的患者作为对照组，将后一个月来就诊的患者作为观察组，每组患者97例。
两组患者的一般资料基线具有可比性，年龄、性别、疾病类型等资料具有同质性（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者接受急诊科常规护理管理，包括在患者入院后第一时间密切监测患者的各项生命体征，根据医嘱开展相关护理工作，观察患者病情进展迅速或出现异常时，及时向急诊医师汇报并实施相应措施。
观察组患者接受急诊科细节防范管理，具体内容如下：第一，风险事件评估及管理。
由急诊科护士长牵头成立护理风险管理小组，综合分析急诊科的就诊环境、收诊疾病类型，分析收治患者潜在的风险，并且制定相应的对症处理措施。
在此基础上，对急诊科现有的风险管理制度进行深入探索，最大限度的降低护理风险事件的发生率。
第二，建立完善的急诊管理制度。
在日常工作过程中贯彻落实急诊规章制度，坚决避免流于形式、浮于表面的工作态度，急诊科收治的患者往往发病急骤、病情进展迅速，对于抢救而医疗器械的依赖程度极高，因此急诊科的抢救设备和药物需要严格恪守“五定一及时”的原则。
层级护理管理模式在急诊科护理管理中的应用
层级护理管理模式在急诊科护理管理中的应用摘要：目的：浅析层级护理管理模式在急诊科护士管理中的应用效果。
方法：随机抽取我院2018年9月-2019年9月入院的28名急诊科护士作为研究主体，采用均分法将其具体分为观察组与对照组，观察组与对照组各14名护士，对照组护士给予常规管理，观察组护士给予层级护理管理，比较两组护士的工作能力评分以及心理状态评分。
结果：观察组护士的工作质量评分、工作能力评分、综合能力评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组护士的焦虑评分、抑郁评分低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：研究表明，在急诊科护理管理中应用层级护理管理模式有助于护理质量的改善，同时可以提高急诊科护士的服务质量以及工作积极性，帮助医护人员建立良好的心理状态，因此层级护理管理模式应当在科室护士管理中大力推广。
关键词：层级护理管理模式；急诊科护士；应用效果前言：急诊科是当前医疗体系建设的关键点，主要负责对危急重症患者的急诊、抢救。
结合急诊科的实际工作过程分析，急诊科患者通常身患重症或急症，并且病情发展相对较快，由此可见，急诊科医护人员的工作难度较之其他科室相对较高。
急诊科抢救过程中会因为护理人员学历、经验以及态度等方面的差异而出现各种医疗纠纷，甚至会给患者的抢救效果带来严重的负面影响，同时也给患者带来较大的安全隐患。
1.资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2018年9月-2019年9月入院的28名急诊科护士作为研究主体，采用均分法将其具体分为观察组与对照组，观察组与对照组各14名护士，对照组护士给予常规管理，观察组护士给予层级护理管理，比较两组护士的工作能力评分以及心理状态评分。
14例观察组护理人员的性别比例：男性护理人员2名，女性护理人员10名；年龄分布：19岁-41岁，平均年龄为（33.47±3.28）岁；学历水平：专科10名，本科10名。
14例对照组护理人员的性别比例：男性护理人员1名，女性护理人员11名；年龄分布：20岁-41岁，平均年龄为（34.48±3.31）岁；学历水平：专科4名，本科16名。
多层防御管理体系构建在急诊科护理安全中的应用价值
多层防御管理体系构建在急诊科护理安全中的应用价值随着社会的快速发展和人民生活水平的提高，急诊科的服务需求也日益增加。
但是，由于急诊科病患来匆匆忙忙，病情危急等各种复杂因素的存在，护理安全成为急诊科的一个主要难点问题，如何保障患者在急诊科的护理安全，提高护理效率，已成为每一位护理人员的重要任务。
多层防御管理体系的构建能够极大地提高急诊科的护理安全，降低患者的伤害率，具有重要的应用价值。
首先，多层防御管理体系能够有效规范急诊科护理行为。
通过制定一系列的规章制度，建立患者护理记录单、病人病历等一系列护理档案，规范护理操作流程和标准，规定医疗用品管理规程等一系列管理措施，可以严格控制护理人员的操作行为，规范和标准化护理工作。
从而减少病人的二次伤害和医疗争议等问题的发生。
其次，多层防御管理体系能够增强急诊科护理技术水平。
通过专业培训和技能培训等途径，护理工作人员的专业知识和技能得到了有效提升和增强，提高了护理人员对病情的判断及处理能力。
从而使急诊科护理人员能够更快速、更准确、更安全地完成护理工作。
此外，多层防御管理体系能够起到加强信息管理和科技管理的作用。
其中包括信息收集、信息传递、信息分析、信息应用等各个环节。
多层防御管理体系可以采用现代科技手段、新一代智能技术等工具，将各种人和人，事和事、人和事相互联系起来。
有效整合急诊科内部各专家的力量，促进各专业与科室之间的紧密沟通与协作，使急诊科内的护理管理各方面得到了有效控制，使患者及时得到了护理和治疗。
综上所述，多层防御管理体系构建在急诊科护理中的应用价值是巨大的。
通过多层防御管理体系的建立，可以有效规范急诊科的护理行为，增强护理人员的专业技能，提升急诊科的信息和智能管理能力。
这样，可以使急诊科的护理更加有力地治疗和保护患者，提高治疗效果，减少病人的二次伤害和医疗纠纷等问题的发生，为患者带去更加科学、高效、安全的治疗体验。
多层防御管理体系在急诊科护理安全事件防范中的应用效果要点
㊃管理㊃教育㊃多层防御管理体系在急诊科护理安全事件防范中的应用效果颜雷雷㊀廖德珺㊀周玲玲㊀卢阳阳325800温州医科大学附属第二医院急诊科通信作者:颜雷雷,Email:lianjianpingg@DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.29.031ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨多层防御管理体系在急诊科护理安全事件机会弹道阻断中的应用效果㊂方法㊀2015年10月温州医科大学附属第二医院急诊科开展了为期3个月的急诊科护理安全多层防御管理体系构建活动,对活动前(2015年6 9月)和活动后(2016年1 4月)的各相关观察指标进行比较㊂结果㊀多层防御管理体系构建活动后,急诊科护理人员安全护理态度评分从(106.13ʃ3.95)提高至(118.83ʃ3.93)分(t=-16.753,P<0.05);护理安全事件发生率从11.82%下降至3.82%(χ2=46.309,P<0.05);抢救物品完好备用率100%,无菌技术达标率93.8%,导管护理合格率87.5%,均高于活动前,差异有统计学意义(χ2值分别为5.926,4.571,3.865;P<0.05)㊂结论㊀在急诊科护理实践中构建护理安全多层防御管理体系,能够提高急诊科护理人员的安全护理态度和安全护理项目合格率,降低护理安全事件发生率,对急诊科护理安全事件机会弹道的形成具备积极有效的阻断效应㊂ʌ关键词ɔ㊀急诊科;㊀安全事件;㊀防御管理;㊀机会;㊀阻断Effect analysis of multi-layered defense management system in the nursing security incidents ofemergency department㊀Yan Leilei,Liao Dejun,Zhou Lingling,Lu YangyangEmergency Department,the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University,Wenzhou325800,China Corresponding author:Yan Leilei,Email:lianjianpingg@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To explore the application effect of multi-layered defense management system inthe nursing security incidents of emergency department.Methods㊀The emergency department in our hospital launched a three-month activity of multi-layered defense management system in the nursing security incidents of emergency department in October2015,and related obvervational index before the activity(from June to September2015)and after activity(from January to April2016)were compared.Results㊀After the multi-layered defense system construction management,the score of security nursing attitude of nurses in emergency department was(118.83ʃ3.93),and was significantly higher than the score before construction(106.13ʃ3.95)(t=-16.753,P<0.05);the incidence of nursing security events decreased from11.82%to3.82%(χ2=46.309,P<0.05);the standby rate of save items was100%;the target rate of aseptic technique was93.8%;the qualified rate of catheter care was87.5%,and they were all higher than the data before construction(χ2=5.926,4.571,3.865;P<0.05).Conclusions㊀Construction of multi-layered defense management system in thenursing practice of emergency department,can significantly improve the security nursing attitudes and the qualified rate of nursing projects,can reduce the incidence rate of nursing security events,and have effective blocking effect on forming a security incident opportunity ballistic.ʌKey wordsɔ㊀Emergency department;㊀Security incidents;㊀Defense management;㊀Opportunities;Blocking㊀㊀护理安全是护理服务态度㊁专业知识层次㊁人文素养㊁操作技术水平和护理管理水平的集中体现与综合反映[1],急诊科作为医院的特殊窗口科室[2],其护理安全工作是医院安全管理的重中之重㊂急诊科担负着医院急危重症患者抢救治疗的最前沿任务,其护理对象病情变化受多种不可预见性因素影响,而护理服务行为又是一类高于各种服务之上的高科技组合活动[3],是在最短时间内以最佳技能挽救护理对象生命和减轻护理对象痛苦的艺术[4],其高度随机性㊁紧迫时间性㊁高标准技术要求性㊁人员快速频繁流动性㊁疾病谱广泛性㊁护理对象急危重性等特点[5],使该科室发生护理安全事件的风险性显著高于一般护理单元㊂ 海恩法则 指出[6],每一起事实安全事件的背后,必然存在着数量不等的轻微事件㊁未遂先兆事件和事件隐患㊂研究表明,绝大多数护理安全事件是系统的问题,而并非个体的原因,当系统不够严密完善时,护理风险可能因护理过程中多个环节之间的缝隙性因素而未获得及时阻断,便形成了护理隐患发展为事实安全事件的机会弹道,通过有效安全防御体系的构建,对安全风险因素进行层层堵漏,则有可能成功阻断护理安全事件的机万方数据会弹道[7]㊂目前关于急诊科护理安全管理的研究较多,如:个案追踪法[8]㊁PDCA循环法[9]㊁品管圈等[10],尚未见研究者从急诊科护理安全事件机会弹道的多层面阻断方面做出专门研究㊂本研究尝试在急诊科护理实践中构建护理安全多层防御管理体系,取得较满意效果,现报道如下㊂一㊁资料与方法1.一般资料:温州医科大学附属第二医院急诊科于2015年10 12月开展了为期3个月的急诊科多层防御管理体系构建活动㊂采用整群抽样法,将构建活动前后收治于急诊科的住院患者为研究对象,构建活动前(2015年6 9月)收治急诊住院患者1032例,其中内科517例,外科515例,120急救中心送入者106例,自行前往急诊科就诊者926例;男544例,女488例,平均年龄(43.29ʃ13.17)岁㊂构建活动后(2016年1 4月)收治急诊住院患者1047例,其中内科530例,外科517例,120急救中心送入者110例,自行前往急诊科就诊者937例;男552例,女495例,平均年龄(42.95ʃ13.96)岁㊂构建活动前后两组患者在病种㊁急诊入院方式㊁年龄㊁性别等方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂急诊科护理人员54人,本科及以上㊁大专㊁中专教育经历者分别为46人㊁7人㊁1人,高级㊁中级㊁初级职称者分别为3人㊁15人㊁36人㊂构建活动前后护理人员无人数㊁职称和学历的变动,对研究结果不造成影响㊂2.方法:构建活动前(2015年6 9月)实施急诊科常规护理管理,即由护士长按照科室护理安全检查量表进行每月1次的安全检查,对安全问题进行及时的讨论㊁分析与持续改进㊂2015年10月开展了为期3个月的急诊科护理安全多层防御管理体系构建活动㊂James Reason于1990年提出的瑞士奶酪模型中指出,以每片奶酪指代一层防御体系,以奶酪片上的孔洞指代存在于防御体系中的漏洞,各层孔洞的大小和位置处于动态变化之中,当所有奶酪片上的孔洞处于同一直线上时,就出现了安全事件的机会弹道,最终引发安全事件的事实形成,故而系统缺陷是产生安全事件的主因,成功构建能够对系统漏洞/缺陷起到互相拦截作用的多层防御体系,则可有效避免安全事件㊂安全事件的产生有4个层面的因素,分别为不安全行为之先兆㊁事实性不安全操作行为㊁不安全的监管和组织的影响,可从上述4个层面出发构建多层防御管理体系㊂急诊科护理安全多层防御管理体系的构建包括:(1)不安全行为先兆层面:以非惩罚性㊁非批评式的态度,回顾性分析急诊科既往3年内的护理安全事件和迹近错误事件317件,其中事实性安全事件198件,迹近错误事件181件㊂追溯各类事件发生前的不安全行为类型,由当事人自我剖析不安全行为的先兆,其他人给予补充挖掘,全面确认不安全行为先兆并以条目方式列出,要求护理人员在护理实践中随时自检自查㊁同班次护理人员彼此互查是否存在上述不安全行为先兆,实现自查与互查的完美结合,通过有效的自省与互相提醒,尽可能将护理安全事件阻断于不安全行为先兆层面㊂(2)事实性不安全操作行为层面:护士长㊁护理组长秉持巡视管理法中的 倾听㊁指导㊁协作 核心理念,每日至少对各岗位护理行为现场巡视2次,对安全事件高危时段㊁高危环节㊁高危操作㊁高危人群等每日巡视,其他类型护理行为随机巡视,但保证1周之内对所有班次㊁岗位的所有护理行为至少执行1次现场巡视㊂在对各类护理情境的现场巡视过程中,将管理重点集中于事实性不安全操作行为的发现㊁制止㊁补救㊁原因分析㊁持续改进上,注意以和谐的非正式沟通方式,倾听巡视对象就事实性不安全操作行为所提出的疑问,从管理者高度做出正确的行为指导,重点解决事实性不安全操作行为向安全行为转变过程中的实际困难㊂详细记录巡视过程与结果,每日小总结,每周大总结,并将总结内容及时发布于科室业务学习微信群和QQ群中,使所有护理人员都能及时了解事实性不安全操作行为的类型㊁补救措施㊁持续改进策略等动态化内容,用于比照自身行为,有则改之,无则加勉,实现事实性不安全操作行为的逐步减少这一管理目标㊂(3)不安全的监管层面:营造 人人参与安全管理 的全员监管氛围,形成护士长护理组长护理全员的三级不安全护理行为监管机制,使监管活动全面覆盖急诊科所有护理领域㊂每个普通护理人员均分配有各自的护理安全监管职责与重点监管项目,护士长组织护理人员对不安全行为监管的内容㊁标准及方式进行深度解读,与每个护理人员就其所负责的重点监管项目进行个别交流,确保监管行为的落实到位和有效性㊂设计各项不安全行为监管的明细表格,便于各监管负责人做出量化评价㊁细节描述㊁总结分析和结果的上传下达,提高对不安全行为监管的实效性㊂(4)组织影响层面:组织丰富多彩的护理安全主题活动,如 安全在我心中 主题演讲㊁护理安全隐患有奖报告㊁护理流程安全优化建议㊁护理安全事件预防及积极应对微剧本展演等,营造护理安全文化氛围;提出急诊科护理安全目标,详解各安全目标的达成途径㊁配套监管项目㊁配套风险评估量表以及配套的安全制度㊁护理流程㊁协调机制㊁应急预案等,进行安全知识考核与安全服务模拟演练等㊂3.评价方法:比较构建活动前(2015年6 9月)和构建活动后(2016年1 4月)的各相关指标改善情况㊂(1)安全护理态度:由本项目主要研究者在多层防御管理体系构建活动前后选择安全态度调查问卷(C-SAQ,中文版)对护理人员安全护理态度实施评价㊂该量表由美国Hellnreich等开发研制,郭霞[11]研究修订为中文版本㊂该量表包含6个评价维度,分别是团队合作㊁安全氛围㊁管理感知㊁工作满意度㊁工作条件以及压力感知,共31个条目㊂该量表的Cronbachᶄsα系数为0.549~0.880;各维度与总体之间的相关性系数为0.543~0.817,内在一致性较好㊂各条目均以Likert5级评分(1~5分),分值与评价对象安全护理态度积极性呈正比㊂(2)安全护理项目合格率:参考相关文献[12],设计急诊科安全护理项目合格率评价量表,评价指标包括对多层防御管理体系构建活动前后抢救物品完好备用率(100%完好备用)㊁无菌技术达标率(100%按照无菌技术要求操作)㊁护理三基考核合格率(考核成绩在90分以上为合格)㊁导管护理合格率(评价分值在95分以上为合格)㊁护理文书合格率(评分达95分以上为合格),每周评价1次,多层防御管理体系构建活动前后各评价16次㊂(3)护理安全事件发生率:参考相关万方数据文献[13-14],将护理安全事件细分为投诉类㊁差错类㊁意外类㊁文书类4大类别㊂投诉类包括医院层次和科室层次收到的对我科护理人员的书面投诉和口头投诉;差错类为经科室讨论确认为护理差错且上报至医院护理部的安全事件;意外类包括网报至护理部的护理意外事件;文书类指在因护理文书书写问题所导致的安全事件㊂分别统计记录构建活动前后两组入选病例发生上述护理安全事件的例次,护理安全事件发生率以上述4类事件的总和占总入选病例数的比例计算㊂4.统计学方法:用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理;计量资料用(ʏxʃs)表示,多层防御管理体系构建活动前后护理人员安全护理态度评分的比较采用t检验,安全护理合格率和护理安全事件发生率的比较均采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂二㊁结果多层防御管理体系构建活动后,急诊科护理人员安全护理态度评分高于构建活动前,安全护理项目合格率高于构建活动前,护理安全事件发生率低于构建活动前,构建活动前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1~3㊂讨论㊀急诊护理单元的典型职业特征是快节奏㊁高风险[15-16],护理安全事故的发生几率远高于医院其他护理单元,对护患双方的权益均造成巨大威胁㊂护理安全管理是护理的第一生命和核心目标[17],如何降低急诊护理单元安全事件发生率,一直以来都是困扰急诊护理管理者们的重大难题㊂本研究尝试在急诊科护理实践中构建护理安全多层防御管理体系,结果显示,多层防御管理体系构建活动后,急诊科护理人员安全护理态度评分和安全护理项目合格率均高于构建活动前,护理安全事件发生率则低于构建活动前(P< 0.05),安全管理效果积极有效㊂在急诊科护理实践中构建护理安全多层防御管理体系,有利于提高急诊科护理工作者的安全护理态度㊂安全态度是安全工作能否顺利开展的重要基石[18]㊂急诊科医疗护理行为的干预对象多为生命垂危㊁病情危重复杂多变㊁年龄段分布不一㊁病种类型各异的人群,面对纷繁复杂㊁快速变化㊁风险无处不在的急诊护理情境㊂本研究在急诊科护理实践中构建的护理安全多层防御管理体系,从可能形成安全事件机会弹道的多个层面进行防御性管理,通过对既往安全事件的深刻剖析,分析㊁确认㊁罗列出各类不安全行为先兆,以自查㊁互查方式及时消灭不安全先兆;充分运用巡视管理法理念,对事实性不安全操作行为进行现场发现㊁制止㊁补救㊁原因分析㊁困难解决和规范性行为引导;以全员参与安全管理为出发点,让所有工作人员均投入到不安全行为的管理实践之中,实现对安全缝隙性因素的全面覆盖性监管与堵漏;从组织影响层面着手,营造起浓厚的护理安全文化氛围,并提供全面㊁规范㊁行之有效的制度化㊁流程化管理支持㊂这种将防御目光聚焦于不安全先兆㊁事实性不安全行为㊁不安全监管及组织影响4个层面的多层防御管理体系的构建,有利于帮助护理人员充分实施安全自省,使其逐步获得脱离事实性不安全行为的能力,主动参与不安全监管,在群体性安全文化氛围中,自觉自愿地遵从安全制度约束,执行安全流程操作,从思想㊁意识㊁行为㊁氛围以及团队支持等多个方面获得安全护理态度的提升㊂多层防御管理体系构建活动后,急诊科护理人员安全护理态度各维度评分均高于对照组㊂在急诊科护理实践中构建护理安全事件多层防御管理体系,可提高急诊科安全护理项目合格率,降低护理安全事件发生可能性㊂多层防御管理体系构建活动后,急诊科安全护理项目的合格率均较构建活动前获得了显著的提升,护理表1㊀多层防御管理体系构建活动前后急诊科护理人员安全护理态度评分的比较(分,ʏxʃs)组别人数团队合作安全氛围管理感知工作满意度工作条件压力感知总体安全态度构建活动前5420.52ʃ1.3423.40ʃ2.2413.44ʃ1.6018.13ʃ1.4317.20ʃ1.7113.44ʃ1.06106.13ʃ3.95构建活动后5422.57ʃ1.6127.31ʃ1.9615.81ʃ1.6819.87ʃ1.3318.20ʃ2.0815.06ʃ1.28118.83ʃ3.93 t值-7.209-9.704-7.505-6.549-2.732-7.129-16.753 P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表2㊀多层防御管理体系构建活动前后安全护理项目合格率的比较(%)组别检查次数抢救物品完好备用率无菌技术达标率护理三基考核合格率导管护理合格率护理文书合格率构建活动前16100.093.8100.087.593.8构建活动后1668.862.562.556.362.5χ2值 5.926 4.5717.385 3.865 4.571 P值<0.05<0.05<0.01<0.05<0.01表3㊀多层防御管理体系构建活动前后护理安全事件发生率的比较组别例数投诉类例数百分率(%)差错类例数百分率(%)意外类例数百分率(%)文书类例数百分率(%)合计例数百分率(%)构建活动前103247 4.5525 2.4219 1.8431 3.0012211.82构建活动后104712 1.1598.6087.6411 1.0540 3.82㊀㊀注:护理安全事件发生率的比较,χ2=46.309,P<0.05万方数据安全事件发生率则较构建活动前表现出显著的下降,提示护理安全多层防御管理体系的构建在提高安全护理质量㊁降低护理安全风险方面积极有效㊂抢救物品始终处于完好备用状态,无菌技术得以全面落实,护理人员基本知识㊁基本能力㊁基本技术的扎实可靠,各类导管处于安全有效状态,护理文书记录准确㊁及时㊁全面,这些项目构成了急诊科安全护理的实现基础㊂多层防御管理体系构建活动后,护理人员自不安全行为先兆防御性管理层面中获得了对不安全护理行为先兆的识别与阻断能力的提高,从事实性不安全行为防御性管理中得到了及时终止不安全行为㊁有效施以补救措施㊁推动不安全行为向安全行为转变等方面的指导,在对不安全监管层面的深度参与过程中提高了不安全监管的力度㊁深度与广度,同时受益于组织影响层面在安全文化氛围营造与安全制度流程设置等方面的组织支持,使护理工作者有能力在急诊护理实践的全过程中,通过个人自省自查㊁同级互查互补㊁上级现场观察补救与持续改进㊁全员监管活动㊁文化与制度性组织支持等多层次的防御管理体系构建过程,层层堵漏以中断安全缝隙性因素的连接进程,成功阻断护理安全事件机会弹道的形成途径,圆满完成各项安全护理项目,并最终降低护理安全事件的发生可能性㊂利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明㊀试验设计为颜雷雷,研究实施㊁资料收集为颜雷雷,寥德珺,周玲玲,卢阳阳,论文撰写和论文修订为颜雷雷,寥德珺,周玲玲,卢阳阳,审校为颜雷雷参㊀考㊀文㊀献[1]㊀谢盼盼,张阳,王思谦.瑞士奶酪模型在护理风险管理中的实践研究[J].全科护理,2015,13(35):3604-3606.DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2015.35.036.Xie PP,Zhang Y,Wang SQ.The practice of Swiss cheese model innursing risk management[J].Chinese General Practice 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多层防御管理体系对急诊患者护理安全管理的临床作用分析
多层防御管理体系对急诊患者护理安全管理的临床作用分析摘要：目的：探讨多层防御管理体系在护理安全事件防范中的应用效果。
方法：2018年1月－2019年11月为多层防御管理体系实施前，2019年12月－2020年11月为多层防御管理体系实施后，对比两组实施前后效果。
结果：观察组多层防御管理体系干预后基础护理、专科护理、抢救设备和急救药品、病房环境及安全管理的评分相比对照组明显较高（P<0.05）。
观察组多层防御管理体系干预前后护理不良事件2.00%、投诉2.00%、纠纷0相比对照组18.00%、18.00%、16.00%明显较低（P<0.05）。
观察组多层防御管理体系干预后护理服务、护理技术方法、紧急情况应急处理、情感支持及沟通能力的评分相比对照组明显较高（P<0.05）。
结论：多层防御管理体系的实施，可提升急诊护理服务质量，降低护理不良事件、投诉、纠纷的发生几率，提升护理满意度。
关键词：急诊；安全管理；多层防御管理体系医院急诊科为抢救危急重症病患阵地，其中收治的患者往往病情不稳定或随时可能发生变化，导致急诊科护理风险发生率较高。
研究报导，急诊科护理安全多层防御管理体系的构建，有助于抵御风险，减少护理安全事件[1]。
鉴于此，本研究分析我院2019年12月－2020年11月实施多层防御管理体系情况，获得了不错效果，现在报导如下。
1资料和方法1.1一般资料研究对象为我院50例急诊患者，其中，2018年1月－2019年11月、2019年12月－2020年11月分别为多层防御管理体系实施前后。
纳入标准：①配合完成本研究或相关量表者；②知情并签署知情同意书者。
排除标准：①有精神类病史者；②认知障碍者。
全部急诊患者中男27例，女23例；年龄为24～79岁，平均（51.5 4±9.21）。
1.2方法1.2.1对照组实施前构建急诊科常规护理管理科室护士长每周进行安全检查，认真梳理存在的主要问题并提出改进措施。
细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用价值
细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用价值急诊科作为医院中最为繁忙和疾病种类最多的科室之一，其护理工作具有一定的特殊性和复杂性。
在急诊科护理工作中，细节防范管理尤为重要。
细节防范管理是指在护理过程中，护士要时刻关注患者的生理和心理变化，及时发现和解决问题，预防医疗事故发生。
本文将从细节防范管理在急诊科护理中的应用价值方面进行探讨。
一、提高护理质量在急诊科工作中，患者的病情变化多样，需要护士具备高超的护理技能和丰富的临床经验。
在急诊科，由于患者的快速流转，护士可能要同时面对数个患者，随时可能有新的急救案例出现。
护士在工作中必须高度重视细节，随时保持警觉，确保患者的生命安全。
细节防范管理可以帮助护士及时发现和解决一些疾病变化，确保患者得到及时有效的治疗，提高护理质量，降低医疗风险。
二、减少医疗事故在急诊科，由于病情急危、治疗繁忙，护士工作压力大，容易出现疏忽大意的情况，因此医疗事故时有发生。
而细节防范管理正是通过细微的护理工作来弥补人为疏忽和医疗事故的发生。
比如护理过程中要注意患者药物过敏史、病史、自身的操作规范等。
只有时刻关注这些细节，才能够在急诊科工作中减少医疗事故的发生。
细节防范管理还可以帮助护士在发现医疗事故的征兆时及时处理，避免事故进一步扩大。
三、提高医护人员沟通效率在急诊科，医护人员的工作需要高度的配合和协作。
通过采用细节防范管理，护士不仅可以提高自身护理工作的效率和质量，还可以促进医护人员之间的沟通和配合。
比如护士发现患者出现异常情况时，需要及时将情况向医生做好沟通和交流，以便及时制定相应的治疗方案。
这样既可以帮助医生及时处理患者的病情，也能够提高医护人员之间的团队协作效率。
四、提升患者满意度细节防范管理在急诊科护理中的应用还可以提升患者的满意度。
在病情急危的情况下，患者和家属更加关注护理工作的细节。
只有护士在工作中做到细心谨慎，尽心尽责，才能获得患者和家属的信任与支持，提升患者满意度。
护理安全风险管理防御机制在危重急诊抢救中的影响
护理安全风险管理防御机制在危重急诊抢救中的影响目的探討护理安全风险管理防御机制在危重急诊抢救中的影响。
方法回顾性分析2017年6～10月我院急诊科接诊的60例危重患者的临床相关资料，根据管理模式不同分为对照组和观察组，每组各30例。
对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上行护理安全风险管理防御机制，比较两组抢救成功率、并发症发生率、护理差错率、抢救时间、心肺复苏时间、插管时间、风险事件发生情况、护理人员风险管理掌握情况及护理满意度。
结果观察组并发症发生率、护理差错率（3.33%、3.33%）均较对照组（26.67%、30.00%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组抢救成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组抢救时间、心肺复苏时间及插管时间[（30.82±11.49）、（3.29±2.04）、（5.42±2.18）min]均较对照组[（42.67±12.95）、（5.58±2.67）、（8.26±3.12）min]短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组风险事件总发生率比较，观察组（6.67%）较对照组（26.67%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组风险意识、风险管理认识、行为意识及态度评分比较，观察组[（22.56±2.25）、（23.68±1.29）、（21.49±2.46）、（20.18±2.47）分]较对照组[（17.92±3.54）、（18.46±4.82）、（15.96±3.58）、（14.74±4.55）分]高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度（93.33%）较对照组（70.00%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在危重急诊抢救中实施护理安全风险管理防御机制应用效果显著，可有效提升护理人员风险意识，还可减少风险事件，提升满意度。
细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用价值
细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用价值张伟珍【期刊名称】《《中国卫生产业》》【年(卷),期】2019(016)031【总页数】2页(P87-88)【关键词】急诊科; 护理风险; 风险管理; 细节防范管理; 护理服务质量【作者】张伟珍【作者单位】长春市中心医院急诊科吉林长春 130000【正文语种】中文【中图分类】R471急诊科属于医院重要科室，负责接诊处置危急重症患者，具有节奏运转快、人员流量大、多为急危重症等护理工作特点，患者及其家属常由于对疾病缺乏正确认知、对医护人员缺乏信任感或护理人员操作不规范等因素处于焦躁易怒状态，加大护患纠纷发生率以及投诉率[1]。
因此，探索积极有效急诊科护理风险管理模式对于有效提高护理安全性、保障医患双方利益具有重要意义[2-3]。
该文主要分析细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院急诊科护理人员共33 名，女性29 名，男性4名；年龄26～56 岁，平均（33.28±2.68）岁，其中专科12名，本科21 名。
以实施常规风险管理时期作为对照组，以细节防范管理阶段作为观察组。
1.2 方法对照组实施常规风险管理，包括药物分类以及医疗器械管理，注重护理人员培训等。
观察组实施细节防范管理，具体为：①由急诊科主管护师、护士长以及护理人员成立护理质量控制小组，定期组织各成员参加护理知识专业培训会，使其明确掌握细节管理含义、方法以及实施意义等内容，合理分配各护理人员职责，制订管理流程。
②由护士长开展行政查房以及跟班查房，观察并记录调查对象班次、上班时间以及频率，确保每个月内对每位护理人员至少追踪1 次，及时发现平时护理工作中细节问题。
要求护士长以及各小组成员时刻保持风险发现意识，在各自岗位中仔细捕捉护理风险细节问题。
③依据科室实际情况设立急诊科常见护理风险细节问题记录册，具体包括日期、时间、问题概述、护理人员班次与岗位、处理意见与建议等。
风险防范护理在急诊科护理质量管理中的应用
风险防范护理在急诊科护理质量管理中的应用摘要：目的：探究风险防范护理在急诊科护理质量管理中的应用价值。
方法：选择2022年4月-2022年10月我院接受急诊护理的患者100例作为研究对象，对对照组患者实行普通护理管理，对观察组患者则实行风险防范护理管理。
对比两组患者护理后的各项护理指标以及护理满意度。
结果：观察组患者基础护理、护理技能、护理文书、分层考核评分分别为（93.22±3.04）分、（94.35±4.52）分、（96.53±4.05）分、（94.72±3.53）分，明显高于对照组基础护理、护理技能、护理文书、分层考核评分（83.67±5.27）分、（83.56±5.86）分、（82.54±5.84）分、（83.51±5.24）分（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为98.00%，对照组患者的护理满意度为86.00%（P<0.05）。
结论：将风险防范护理管理应用于急诊科护理管理中具有显著效果，可有效提高护理管理的各项质量，也能提高患者对护理工作的满意度，值得推广应用。
关键词：风险防范护理；急诊科护理；护理管理急诊科是目前临床治疗的重点科室之一，其中患者的病情较为急迫，所涉及的疾病类型也较为广泛，因此患者在治疗过程中通常面临着较大的治疗难度和护理风险，一旦在护理过程中出现护理差错非常容易导致患者面临一定的生命威胁[1]。
在当前医疗水平不断提高的时代，需要对患者采取更有效的护理措施，以确保患者的生命安全，提高护理质量。
风险防范护理管理在当前的护理管理中被广泛应用，是一种较新的预测性管理[2]。
为提高护理质量，本文对风险防范护理管理在急诊护理管理中的应用进行了分析，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年4月-2022年10月我院接受急诊护理的患者100例作为研究对象，对对照组患者实行普通护理管理，对观察组患者则实行风险防范护理管理。
探讨急诊护理风险防范与危机管理效果
探讨急诊护理风险防范与危机管理效果摘要：目的：探讨在急诊护理中展开风险防范及危机管理的效用价值。
方法:此次研究进行对比实验的130例对象均为急诊患者，对比前需进行摇号分组，其中对照组65例患者采用常规护理方式，而观察组人数相同但护理方式为加强风险防范与危机管理，对两组实际应用效果进行比较。
结果：研究后所有数据中均表明观察组护理质量水平高于对照组，并且风险事件发生率显著降低，相比对照组，观察组护理满意度大幅度提升（P＜0.05）。
结论：加强急诊风险防范与危机管理不仅可以有效减少各风险事件发生率，更可提高整体护理质量与患者满意度。
关键词：急诊护理；风险防范；危机管理效果引言：临床经验来看，急诊科护理工作较为繁重且长期处于高压下较易出现各种差错问题，并可能引发各种危机事件，不利于治疗效果的提升，对此还需及时针对护理缺陷制定对应护理对策，强化护理质量。
本文主要探讨了风险防范与危机管理在急诊护理中的应用效果，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为急诊科所收治，时间在2020年11月~2021年10月区间，后期需对此项研究展开对比，对此还应当做好分组工作，在保证人员均等性的前提下随机完成。
对照组与观察组男女人数、平均年龄分别为39、26例（42.19±3.82）岁与37、28例（41.77±4.25）岁。
两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。
1.2方法对照组采用常规护理模式，根据急诊科相关标准与患者情况实施各项护理服务，注意观察组其各指标情况及临床症状，便于及时掌握其病情，配合医生完成救治。
观察组加强风险防范并实施危机管理，使得护理更加全面，可从以下几方面展开：①成立专项小组，为保证各项工作能够有序开展，首先还应当组建护理小组，纳入专业能力强、经验丰富的护士，由护士长担任监督指导责任。
同时根据科室情况并结合以往经验针对制度中的不足加以改进，制定完善的管理体系，并明确责任范围，落实到个人。
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㊃管理㊃教育㊃多层防御管理体系在急诊科护理安全事件防范中的应用效果颜雷雷㊀廖德珺㊀周玲玲㊀卢阳阳325800温州医科大学附属第二医院急诊科通信作者:颜雷雷,Email:lianjianpingg@DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.29.031ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨多层防御管理体系在急诊科护理安全事件机会弹道阻断中的应用效果㊂方法㊀2015年10月温州医科大学附属第二医院急诊科开展了为期3个月的急诊科护理安全多层防御管理体系构建活动,对活动前(2015年6 9月)和活动后(2016年1 4月)的各相关观察指标进行比较㊂结果㊀多层防御管理体系构建活动后,急诊科护理人员安全护理态度评分从(106.13ʃ3.95)提高至(118.83ʃ3.93)分(t=-16.753,P<0.05);护理安全事件发生率从11.82%下降至3.82%(χ2=46.309,P<0.05);抢救物品完好备用率100%,无菌技术达标率93.8%,导管护理合格率87.5%,均高于活动前,差异有统计学意义(χ2值分别为5.926,4.571,3.865;P<0.05)㊂结论㊀在急诊科护理实践中构建护理安全多层防御管理体系,能够提高急诊科护理人员的安全护理态度和安全护理项目合格率,降低护理安全事件发生率,对急诊科护理安全事件机会弹道的形成具备积极有效的阻断效应㊂ʌ关键词ɔ㊀急诊科;㊀安全事件;㊀防御管理;㊀机会;㊀阻断Effect analysis of multi-layered defense management system in the nursing security incidents ofemergency department㊀Yan Leilei,Liao Dejun,Zhou Lingling,Lu YangyangEmergency Department,the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University,Wenzhou325800,China Corresponding author:Yan Leilei,Email:lianjianpingg@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To explore the application effect of multi-layered defense management system inthe nursing security incidents of emergency department.Methods㊀The emergency department in our hospital launched a three-month activity of multi-layered defense management system in the nursing security incidents of emergency department in October2015,and related obvervational index before the activity(from June to September2015)and after activity(from January to April2016)were compared.Results㊀After the multi-layered defense system construction management,the score of security nursing attitude of nurses in emergency department was(118.83ʃ3.93),and was significantly higher than the score before construction(106.13ʃ3.95)(t=-16.753,P<0.05);the incidence of nursing security events decreased from11.82%to3.82%(χ2=46.309,P<0.05);the standby rate of save items was100%;the target rate of aseptic technique was93.8%;the qualified rate of catheter care was87.5%,and they were all higher than the data before construction(χ2=5.926,4.571,3.865;P<0.05).Conclusions㊀Construction of multi-layered defense management system in thenursing practice of emergency department,can significantly improve the security nursing attitudes and the qualified rate of nursing projects,can reduce the incidence rate of nursing security events,and have effective blocking effect on forming a security incident opportunity ballistic.ʌKey wordsɔ㊀Emergency department;㊀Security incidents;㊀Defense management;㊀Opportunities;Blocking㊀㊀护理安全是护理服务态度㊁专业知识层次㊁人文素养㊁操作技术水平和护理管理水平的集中体现与综合反映[1],急诊科作为医院的特殊窗口科室[2],其护理安全工作是医院安全管理的重中之重㊂急诊科担负着医院急危重症患者抢救治疗的最前沿任务,其护理对象病情变化受多种不可预见性因素影响,而护理服务行为又是一类高于各种服务之上的高科技组合活动[3],是在最短时间内以最佳技能挽救护理对象生命和减轻护理对象痛苦的艺术[4],其高度随机性㊁紧迫时间性㊁高标准技术要求性㊁人员快速频繁流动性㊁疾病谱广泛性㊁护理对象急危重性等特点[5],使该科室发生护理安全事件的风险性显著高于一般护理单元㊂ 海恩法则 指出[6],每一起事实安全事件的背后,必然存在着数量不等的轻微事件㊁未遂先兆事件和事件隐患㊂研究表明,绝大多数护理安全事件是系统的问题,而并非个体的原因,当系统不够严密完善时,护理风险可能因护理过程中多个环节之间的缝隙性因素而未获得及时阻断,便形成了护理隐患发展为事实安全事件的机会弹道,通过有效安全防御体系的构建,对安全风险因素进行层层堵漏,则有可能成功阻断护理安全事件的机万方数据会弹道[7]㊂目前关于急诊科护理安全管理的研究较多,如:个案追踪法[8]㊁PDCA循环法[9]㊁品管圈等[10],尚未见研究者从急诊科护理安全事件机会弹道的多层面阻断方面做出专门研究㊂本研究尝试在急诊科护理实践中构建护理安全多层防御管理体系,取得较满意效果,现报道如下㊂一㊁资料与方法1.一般资料:温州医科大学附属第二医院急诊科于2015年10 12月开展了为期3个月的急诊科多层防御管理体系构建活动㊂采用整群抽样法,将构建活动前后收治于急诊科的住院患者为研究对象,构建活动前(2015年6 9月)收治急诊住院患者1032例,其中内科517例,外科515例,120急救中心送入者106例,自行前往急诊科就诊者926例;男544例,女488例,平均年龄(43.29ʃ13.17)岁㊂构建活动后(2016年1 4月)收治急诊住院患者1047例,其中内科530例,外科517例,120急救中心送入者110例,自行前往急诊科就诊者937例;男552例,女495例,平均年龄(42.95ʃ13.96)岁㊂构建活动前后两组患者在病种㊁急诊入院方式㊁年龄㊁性别等方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂急诊科护理人员54人,本科及以上㊁大专㊁中专教育经历者分别为46人㊁7人㊁1人,高级㊁中级㊁初级职称者分别为3人㊁15人㊁36人㊂构建活动前后护理人员无人数㊁职称和学历的变动,对研究结果不造成影响㊂2.方法:构建活动前(2015年6 9月)实施急诊科常规护理管理,即由护士长按照科室护理安全检查量表进行每月1次的安全检查,对安全问题进行及时的讨论㊁分析与持续改进㊂2015年10月开展了为期3个月的急诊科护理安全多层防御管理体系构建活动㊂James Reason于1990年提出的瑞士奶酪模型中指出,以每片奶酪指代一层防御体系,以奶酪片上的孔洞指代存在于防御体系中的漏洞,各层孔洞的大小和位置处于动态变化之中,当所有奶酪片上的孔洞处于同一直线上时,就出现了安全事件的机会弹道,最终引发安全事件的事实形成,故而系统缺陷是产生安全事件的主因,成功构建能够对系统漏洞/缺陷起到互相拦截作用的多层防御体系,则可有效避免安全事件㊂安全事件的产生有4个层面的因素,分别为不安全行为之先兆㊁事实性不安全操作行为㊁不安全的监管和组织的影响,可从上述4个层面出发构建多层防御管理体系㊂急诊科护理安全多层防御管理体系的构建包括:(1)不安全行为先兆层面:以非惩罚性㊁非批评式的态度,回顾性分析急诊科既往3年内的护理安全事件和迹近错误事件317件,其中事实性安全事件198件,迹近错误事件181件㊂追溯各类事件发生前的不安全行为类型,由当事人自我剖析不安全行为的先兆,其他人给予补充挖掘,全面确认不安全行为先兆并以条目方式列出,要求护理人员在护理实践中随时自检自查㊁同班次护理人员彼此互查是否存在上述不安全行为先兆,实现自查与互查的完美结合,通过有效的自省与互相提醒,尽可能将护理安全事件阻断于不安全行为先兆层面㊂(2)事实性不安全操作行为层面:护士长㊁护理组长秉持巡视管理法中的 倾听㊁指导㊁协作 核心理念,每日至少对各岗位护理行为现场巡视2次,对安全事件高危时段㊁高危环节㊁高危操作㊁高危人群等每日巡视,其他类型护理行为随机巡视,但保证1周之内对所有班次㊁岗位的所有护理行为至少执行1次现场巡视㊂在对各类护理情境的现场巡视过程中,将管理重点集中于事实性不安全操作行为的发现㊁制止㊁补救㊁原因分析㊁持续改进上,注意以和谐的非正式沟通方式,倾听巡视对象就事实性不安全操作行为所提出的疑问,从管理者高度做出正确的行为指导,重点解决事实性不安全操作行为向安全行为转变过程中的实际困难㊂详细记录巡视过程与结果,每日小总结,每周大总结,并将总结内容及时发布于科室业务学习微信群和QQ群中,使所有护理人员都能及时了解事实性不安全操作行为的类型㊁补救措施㊁持续改进策略等动态化内容,用于比照自身行为,有则改之,无则加勉,实现事实性不安全操作行为的逐步减少这一管理目标㊂(3)不安全的监管层面:营造 人人参与安全管理 的全员监管氛围,形成护士长护理组长护理全员的三级不安全护理行为监管机制,使监管活动全面覆盖急诊科所有护理领域㊂每个普通护理人员均分配有各自的护理安全监管职责与重点监管项目,护士长组织护理人员对不安全行为监管的内容㊁标准及方式进行深度解读,与每个护理人员就其所负责的重点监管项目进行个别交流,确保监管行为的落实到位和有效性㊂设计各项不安全行为监管的明细表格,便于各监管负责人做出量化评价㊁细节描述㊁总结分析和结果的上传下达,提高对不安全行为监管的实效性㊂(4)组织影响层面:组织丰富多彩的护理安全主题活动,如 安全在我心中 主题演讲㊁护理安全隐患有奖报告㊁护理流程安全优化建议㊁护理安全事件预防及积极应对微剧本展演等,营造护理安全文化氛围;提出急诊科护理安全目标,详解各安全目标的达成途径㊁配套监管项目㊁配套风险评估量表以及配套的安全制度㊁护理流程㊁协调机制㊁应急预案等,进行安全知识考核与安全服务模拟演练等㊂3.评价方法:比较构建活动前(2015年6 9月)和构建活动后(2016年1 4月)的各相关指标改善情况㊂(1)安全护理态度:由本项目主要研究者在多层防御管理体系构建活动前后选择安全态度调查问卷(C-SAQ,中文版)对护理人员安全护理态度实施评价㊂该量表由美国Hellnreich等开发研制,郭霞[11]研究修订为中文版本㊂该量表包含6个评价维度,分别是团队合作㊁安全氛围㊁管理感知㊁工作满意度㊁工作条件以及压力感知,共31个条目㊂该量表的Cronbachᶄsα系数为0.549~0.880;各维度与总体之间的相关性系数为0.543~0.817,内在一致性较好㊂各条目均以Likert5级评分(1~5分),分值与评价对象安全护理态度积极性呈正比㊂(2)安全护理项目合格率:参考相关文献[12],设计急诊科安全护理项目合格率评价量表,评价指标包括对多层防御管理体系构建活动前后抢救物品完好备用率(100%完好备用)㊁无菌技术达标率(100%按照无菌技术要求操作)㊁护理三基考核合格率(考核成绩在90分以上为合格)㊁导管护理合格率(评价分值在95分以上为合格)㊁护理文书合格率(评分达95分以上为合格),每周评价1次,多层防御管理体系构建活动前后各评价16次㊂(3)护理安全事件发生率:参考相关万方数据文献[13-14],将护理安全事件细分为投诉类㊁差错类㊁意外类㊁文书类4大类别㊂投诉类包括医院层次和科室层次收到的对我科护理人员的书面投诉和口头投诉;差错类为经科室讨论确认为护理差错且上报至医院护理部的安全事件;意外类包括网报至护理部的护理意外事件;文书类指在因护理文书书写问题所导致的安全事件㊂分别统计记录构建活动前后两组入选病例发生上述护理安全事件的例次,护理安全事件发生率以上述4类事件的总和占总入选病例数的比例计算㊂4.统计学方法:用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理;计量资料用(ʏxʃs)表示,多层防御管理体系构建活动前后护理人员安全护理态度评分的比较采用t检验,安全护理合格率和护理安全事件发生率的比较均采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂二㊁结果多层防御管理体系构建活动后,急诊科护理人员安全护理态度评分高于构建活动前,安全护理项目合格率高于构建活动前,护理安全事件发生率低于构建活动前,构建活动前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1~3㊂讨论㊀急诊护理单元的典型职业特征是快节奏㊁高风险[15-16],护理安全事故的发生几率远高于医院其他护理单元,对护患双方的权益均造成巨大威胁㊂护理安全管理是护理的第一生命和核心目标[17],如何降低急诊护理单元安全事件发生率,一直以来都是困扰急诊护理管理者们的重大难题㊂本研究尝试在急诊科护理实践中构建护理安全多层防御管理体系,结果显示,多层防御管理体系构建活动后,急诊科护理人员安全护理态度评分和安全护理项目合格率均高于构建活动前,护理安全事件发生率则低于构建活动前(P< 0.05),安全管理效果积极有效㊂在急诊科护理实践中构建护理安全多层防御管理体系,有利于提高急诊科护理工作者的安全护理态度㊂安全态度是安全工作能否顺利开展的重要基石[18]㊂急诊科医疗护理行为的干预对象多为生命垂危㊁病情危重复杂多变㊁年龄段分布不一㊁病种类型各异的人群,面对纷繁复杂㊁快速变化㊁风险无处不在的急诊护理情境㊂本研究在急诊科护理实践中构建的护理安全多层防御管理体系,从可能形成安全事件机会弹道的多个层面进行防御性管理,通过对既往安全事件的深刻剖析,分析㊁确认㊁罗列出各类不安全行为先兆,以自查㊁互查方式及时消灭不安全先兆;充分运用巡视管理法理念,对事实性不安全操作行为进行现场发现㊁制止㊁补救㊁原因分析㊁困难解决和规范性行为引导;以全员参与安全管理为出发点,让所有工作人员均投入到不安全行为的管理实践之中,实现对安全缝隙性因素的全面覆盖性监管与堵漏;从组织影响层面着手,营造起浓厚的护理安全文化氛围,并提供全面㊁规范㊁行之有效的制度化㊁流程化管理支持㊂这种将防御目光聚焦于不安全先兆㊁事实性不安全行为㊁不安全监管及组织影响4个层面的多层防御管理体系的构建,有利于帮助护理人员充分实施安全自省,使其逐步获得脱离事实性不安全行为的能力,主动参与不安全监管,在群体性安全文化氛围中,自觉自愿地遵从安全制度约束,执行安全流程操作,从思想㊁意识㊁行为㊁氛围以及团队支持等多个方面获得安全护理态度的提升㊂多层防御管理体系构建活动后,急诊科护理人员安全护理态度各维度评分均高于对照组㊂在急诊科护理实践中构建护理安全事件多层防御管理体系,可提高急诊科安全护理项目合格率,降低护理安全事件发生可能性㊂多层防御管理体系构建活动后,急诊科安全护理项目的合格率均较构建活动前获得了显著的提升,护理表1㊀多层防御管理体系构建活动前后急诊科护理人员安全护理态度评分的比较(分,ʏxʃs)组别人数团队合作安全氛围管理感知工作满意度工作条件压力感知总体安全态度构建活动前5420.52ʃ1.3423.40ʃ2.2413.44ʃ1.6018.13ʃ1.4317.20ʃ1.7113.44ʃ1.06106.13ʃ3.95构建活动后5422.57ʃ1.6127.31ʃ1.9615.81ʃ1.6819.87ʃ1.3318.20ʃ2.0815.06ʃ1.28118.83ʃ3.93 t值-7.209-9.704-7.505-6.549-2.732-7.129-16.753 P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表2㊀多层防御管理体系构建活动前后安全护理项目合格率的比较(%)组别检查次数抢救物品完好备用率无菌技术达标率护理三基考核合格率导管护理合格率护理文书合格率构建活动前16100.093.8100.087.593.8构建活动后1668.862.562.556.362.5χ2值 5.926 4.5717.385 3.865 4.571 P值<0.05<0.05<0.01<0.05<0.01表3㊀多层防御管理体系构建活动前后护理安全事件发生率的比较组别例数投诉类例数百分率(%)差错类例数百分率(%)意外类例数百分率(%)文书类例数百分率(%)合计例数百分率(%)构建活动前103247 4.5525 2.4219 1.8431 3.0012211.82构建活动后104712 1.1598.6087.6411 1.0540 3.82㊀㊀注:护理安全事件发生率的比较,χ2=46.309,P<0.05万方数据安全事件发生率则较构建活动前表现出显著的下降,提示护理安全多层防御管理体系的构建在提高安全护理质量㊁降低护理安全风险方面积极有效㊂抢救物品始终处于完好备用状态,无菌技术得以全面落实,护理人员基本知识㊁基本能力㊁基本技术的扎实可靠,各类导管处于安全有效状态,护理文书记录准确㊁及时㊁全面,这些项目构成了急诊科安全护理的实现基础㊂多层防御管理体系构建活动后,护理人员自不安全行为先兆防御性管理层面中获得了对不安全护理行为先兆的识别与阻断能力的提高,从事实性不安全行为防御性管理中得到了及时终止不安全行为㊁有效施以补救措施㊁推动不安全行为向安全行为转变等方面的指导,在对不安全监管层面的深度参与过程中提高了不安全监管的力度㊁深度与广度,同时受益于组织影响层面在安全文化氛围营造与安全制度流程设置等方面的组织支持,使护理工作者有能力在急诊护理实践的全过程中,通过个人自省自查㊁同级互查互补㊁上级现场观察补救与持续改进㊁全员监管活动㊁文化与制度性组织支持等多层次的防御管理体系构建过程,层层堵漏以中断安全缝隙性因素的连接进程,成功阻断护理安全事件机会弹道的形成途径,圆满完成各项安全护理项目,并最终降低护理安全事件的发生可能性㊂利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明㊀试验设计为颜雷雷,研究实施㊁资料收集为颜雷雷,寥德珺,周玲玲,卢阳阳,论文撰写和论文修订为颜雷雷,寥德珺,周玲玲,卢阳阳,审校为颜雷雷参㊀考㊀文㊀献[1]㊀谢盼盼,张阳,王思谦.瑞士奶酪模型在护理风险管理中的实践研究[J].全科护理,2015,13(35):3604-3606.DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2015.35.036.Xie PP,Zhang Y,Wang SQ.The practice of Swiss cheese model innursing risk management[J].Chinese General Practice 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