儿童晚期神经母细胞瘤化疗护理体会
40例儿童晚期神经母细胞瘤化疗的护理
神经母细胞瘤(Neuroblastoma，NB)在儿童恶性实体瘤中占有较高的比例，确诊时多为晚期。
化疗为本病主要治疗手段。
我科2001年3月以来采用大剂量化疗加自体外周血造血干细胞移植方案治疗晚期神经母细胞瘤患儿取得较既往方案优良的效果。
由于所用化疗时间长，如何避免护理不当引起的副作用非常重要。
现将患儿化疗中的护理报告如下。
资料和方法1 临床资料 2002年1月-2008年5月在我科明确诊断为晚期神经母细胞瘤患儿40例，男26例，女14例；年龄最大9岁，最小2岁；其中≥7岁15例，2~6岁25例；按神经母细胞瘤国际分期(INSS 分期)标准分期[1]：Ⅲ期12例，Ⅳ期8例。
CDV 方案：环磷酰胺2.1g/(m2·d)持续静滴6h，2d；长春新碱0.67mg/(m2·24h)持续静滴24h，3d；柔红霉素25mg/(m2·24h)持续静滴24h，3d。
CiE方案：顺铂50mg/(m2·24h)持续静滴1h，4d；足叶乙甙200mg/(m2·24h)持续静滴2h，3d。
共6个疗程，其中1、2、4、6疗程为CDV方案，3、5疗程为CiE方案，化疗结束采用自体外周血造血干细胞移植加全反式维甲酸强化。
2建立安全、长期的静脉通道 采用美国BARD 公司生产的带有Groshong瓣膜的经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)。
穿刺成功后拍胸片确定导管位置，以确保药物进入上腔静脉。
每次化疗前注入0.9%氯化钠注射液10mL确认导管通畅，严禁抽回血，以免导管堵塞。
静脉输液期间注意观察PICC管穿刺部位有无疼痛、红肿、液体外渗等。
每次输液完毕用40例儿童晚期神经母细胞瘤化疗的护理任尉华，张 静，张 丹解放军总医院 小儿内科，北京 100853摘要：目的 探索晚期神经母细胞瘤患儿长期大剂量化疗的护理特点。
5O例神经母细胞瘤患儿的护理体会
ｉ 郑 州 市 儿 童 医 院血 液 肿 瘤科 郑 州 ） 【 要 】 目的 摘 ４ ０ ５ ２ 郑 州 大 学 第二 附属 医院 郑 州 ５０３ ） ４ ０ １ ５０４ 选 择 ２０ － ２ １ ０ ９ ０ １年 在 我
研 究 应 用 ＯＰ Ｃ方 案 治疗 Ｉ 期 神 经 母 细 胞 瘤 的 不 良 反应 及 护 理 特 点 。方 法 Ｅ Ｖ
２ ４ 化 疗 药 物 的特 殊 护 理 长 春 新 碱 能 引 起 神 经 毒 性 ， ． 常 见 的表 现 为 感 觉 异 常 ， 端 麻 木 ， 层 腱 反 射 减 退 或 消 失 ， 肢 深 可
环 磷 酰 胺 、 铂 、 托 泊 苷 （ Ｐ Ｃ 方 案 治 疗 神 经 母 细 胞 瘤 选 顺 依 Ｏ Ｅ ）
择 ５ Ｏ例 ， 时 加 强 护 理 ， 察 不 良反 应 ， 报 道 如 下 。 同 观 现
Ｉ 临 床 资料
本组 ５ ｏ例 ， ２ 男 ９例 ， ２ 女 １例 。年 龄 １月 ～ ８岁 ， 程 ３ 病 个 月 ～ ５ａ 。其 中 原 发 部 位 腹 膜 后 ４例 ， 膈 ６例 ， 腔 后 ５ 纵 盆 例 。３ 有骨髓 受累 ， 例 ７例 有 颅 骨 转 移 ， ４例 发 病 后 行 腹 部 包
质量 。
Ｏ Ｅ Ｐ Ｃ方 案 为 治疗 Ｉ 期 神 经 母 细 胞 瘤 的 有 效 方 法 ， 过 加 强 护 理 ， 减 少 其 化 疗 反 应 和 并 发 症 的 发 生 ， 高 治 疗 Ｖ 通 可 提
【 键 词 】 神 经 母 细 胞 瘤 ； 疗 ； 理 关 化 护
【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． ３ 中 ４ ３７ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ２０ ５ — ２ 文 ６３５ １ （０ ２ ０—０ ８０
化疗病人叙事护理案例分享小朋友
化疗病人叙事护理案例分享小朋友
小朋友，你们好！欢迎来到我的文章世界。
我在这里每天会为大家带来一些关于护理知识、养生方面的小故事。
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案例叙事。
小王今年15岁，因患白血病住院治疗。
医生说：“目前最重要的是化疗，其次是造血干细胞移植手术，但因为费用太高，所以只能先进行化疗”。
从此开始了漫长而痛苦的化疗之路……
有一天我去给她喂饭的时候看见她又哭了，问他怎么回事？原来是想吃肉啊，可是没钱买，还被妈妈骂了几句。
那个女孩子很懂事，自己省下零花钱偷偷地攒起来，拿着存折和身份证跑到银行取出来交给母亲，让母亲给她买点儿肉吃。
她真的很乖巧听话，虽然才十五六岁却已经像个成熟的大姑娘似的照顾弟妹了。
我觉得现在社会上像她这样孝顺父母的孩子实在少了，都是独生子女，娇惯坏了。
她爸爸常年在外打工挣钱供她读书，她学习非常努力，考试总是名列前茅。
当然化疗对人体也是有危害，比较明显的症状就是掉头发，皮肤变黑等。
- 1 -。
儿童肿瘤出科总结范文
一、实习背景在过去的数月里，我有幸在儿童肿瘤科进行了为期三个月的实习。
这段时间，我深刻体会到了儿童肿瘤科工作的特殊性和重要性，也积累了宝贵的临床经验。
二、实习收获1. 知识技能方面通过实习，我对儿童肿瘤的基本概念、病因、分类、诊断、治疗等方面有了更为全面和深入的了解。
特别是对儿童肿瘤的早期诊断、综合治疗以及护理等方面的知识有了很大的提升。
此外，我还学会了如何使用儿童肿瘤科的相关设备和仪器，如CT、MRI、超声等。
2. 态度与素质方面在实习过程中，我深刻体会到了作为一名儿童肿瘤科医生和护士的责任重大。
面对患有肿瘤的儿童，我们需要具备高度的责任心、爱心和耐心。
通过这次实习，我学会了如何与患者及其家属进行有效沟通，如何处理患者的心理问题，以及如何在紧张的工作中保持冷静和专注。
3. 团队合作方面儿童肿瘤科是一个需要多学科合作的科室，包括医生、护士、技师、心理医生等。
在实习过程中，我学会了如何与团队成员进行有效沟通和协作，共同为患者提供优质的医疗服务。
三、实习感悟1. 关注儿童心理健康在儿童肿瘤科实习期间，我意识到儿童心理健康的重要性。
由于疾病本身和治疗过程的影响，许多儿童会产生恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在治疗过程中，我们需要关注儿童的心理变化，给予他们足够的关爱和支持。
2. 提高自身综合素质作为一名儿童肿瘤科医护人员，我们需要具备扎实的医学基础、丰富的临床经验和良好的沟通能力。
在今后的学习和工作中，我将继续努力提高自己的综合素质，为患者提供更优质的医疗服务。
3. 增强责任心与使命感面对患有肿瘤的儿童，我们需要时刻保持责任心和使命感。
在实习过程中，我深刻体会到了生命的可贵，也认识到了作为一名医护人员的责任重大。
在今后的工作中，我将始终保持敬业精神，为患者提供最优质的医疗服务。
四、实习总结通过在儿童肿瘤科的实习，我对儿童肿瘤科有了更为全面的认识，也积累了宝贵的临床经验。
在今后的学习和工作中，我将继续努力提高自己的专业素养，为儿童肿瘤患者提供更好的医疗服务。
儿科心得体会800字
儿科心得体会800字儿科心得体会800字篇1短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。
我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。
这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。
对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。
我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。
我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。
每天接触很多患儿和他们亲入党申请书范文人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。
不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
儿科心得体会800字篇2在儿科已经呆了三周了，再一周，我就可以从这个鬼科室出去了，想想就好兴奋，终于可以不要再忍受了。
化疗方案 神经母细胞瘤
化疗方案：神经母细胞瘤神经母细胞瘤简介神经母细胞瘤是一种儿童常见的恶性肿瘤，起源于原始神经外胚层细胞。
神经母细胞瘤通常发生在儿童身上，尤其是5岁以下的儿童。
这种肿瘤通常位于头部、腹部或盆腔，可能会侵犯神经系统和其他器官。
由于其高度侵袭性和晚期发现的情况，神经母细胞瘤的治疗复杂而困难。
化疗的重要性在神经母细胞瘤的治疗中，化疗被视为关键的组成部分。
化疗可以通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，控制瘤体大小和减轻症状。
它还可以作为手术前后以及放疗前后的辅助治疗，以减少肿瘤复发的风险。
化疗方案神经母细胞瘤的化疗方案通常基于瘤体的分期和患者的年龄、健康状况以及其他因素进行个体化制定。
下面是一种常见的化疗方案：1. 总体介绍•化疗方案名称：迪芬辛方案•化疗周期：高剂量化疗周期后随机分配到两个治疗组。
•化疗时间：每个周期持续3-5天，每3-4周为一个周期，共6-8个周期。
•化疗药物：–CI（卡铂）：注射剂，静脉滴注。
–VP（长春新碱）：注射剂，静脉滴注。
–VCR（长春巴豆碱）：注射剂，静脉滴注。
–CTX（环磷酰胺）：口服或静脉注射。
–ETO（依托泊苷）：注射剂，静脉滴注。
2. 高剂量化疗周期在高剂量化疗周期中，患者接受高剂量化疗药物，以彻底清除体内的肿瘤细胞。
常用的方案包括：•HD-CT（高剂量环磷酰胺和长春巴豆碱）：每3-4周为一个周期，共3个周期。
该方案在手术前或手术后常用。
3. 迪芬辛方案在高剂量化疗周期后，患者将随机分配到迪芬辛方案的两个治疗组。
迪芬辛方案是一种常用的化疗方案，主要包括以下两组：•VEC组：VP + ETO + CTX方案，每3-4周进行一个周期，共4-6个周期。
•高剂量VECE组：LP（长春新碱） + VP + ETO + CTX方案，每3-4周进行一个周期，共2-4个周期。
4. 其他化疗方案除了迪芬辛方案，还有其他的一些常见的化疗方案可供选择，如：•POG方案：VP +卡铂 +长春巴豆碱/环磷酰胺 + VCR/环磷酰胺。
肿瘤科护士心得体会
肿瘤科护士心得体会【篇一：肿瘤科实习心得体会】时间总是悄无声息的向前奔跑着，却把回忆不小心落在了后面。
以前，只要听到关于肿瘤，就让人感到恐惧，而肿瘤科将面对的是许多濒临死亡的患者。
在一个月前，我带着几分惶恐，些许担忧，和一些不自信，预见实习生活将在恐惧中艰难度过。
肿瘤科和其他科室相同而又不同，虽然护理每天的工作和其他科室的护理工作都大同小异，但是需要面临的病人却随时都有可能被死神带走，所以在命悬一线之际，白衣天使与恶魔的斗争要更加激烈和频繁。
癌症是绝症吗？许多病员对于疾病总是抱有希望，生病对一个人来说就是晴天霹雳，对整个家庭更是很沉重的打击，他们不仅要长时间遭受疾病的折磨，还要承受精神的压力，经济的压力，角色改变的不适应等等，长期的放化疗也使他们遭受痛苦，身心俱疲。
在这个坚持与放弃的挣扎中，我们看到的是另一种人生态度，很多人对生命都有强烈的渴望和坚持，纵使身心疲惫，也不放弃最后一根救命稻草，他们眼神中的那股渴求挥之不去，然而，有时候我们也很无奈，只有眼睁睁看着一个生命慢慢的消逝，而我们能做的就是在生命结束之前给予病人和家属更多的呵护与关怀，减轻他们身体和心灵上的痛苦，让患者能够在生命的最后一刻，很从容的离去，不留下遗憾和悔恨。
【篇二：肿瘤科进修心得】进修心得为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。
首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我是在西南医院肿瘤科进修学校，1年的进修已经结束了一年的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。
同样我的收获无疑也是丰裕的。
在此将我的学习体会与各位交流。
在进修班期间我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；掌握了对肿瘤内科常见、多发病的诊治；进一高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意步掌握了对危、重、急病人的处理方法。
经历化疗后的感悟
经历化疗后的感悟人生的旅途中常常会遭遇各种各样的坎坷和挑战，而其中最严峻的莫过于疾病的袭击。
作为一个逃不过这个坎儿的人，我深刻地体味了病痛、治疗以及康复的重要性。
化疗过程中，我不仅获得了新的生命，还收获了丰富的感悟。
首先，我意识到生命的脆弱和宝贵。
在患病之前，我总是忽视了身体健康的重要性，过分地追求物质的享受和工作的成功。
然而一旦疾病来临，我才明白健康是一切的基础。
无论再丰富的财富和再高的地位都无法替代健康带来的快乐和幸福。
在化疗的日子里，我每天都亲身感受到身体的虚弱和痛苦，深深体味到生命的宝贵。
现在，我意识到只有拥有健康，才能享受生活的乐趣，才能追求更高的目标。
其次，我体会到了家庭的温暖和朋友的关心。
在化疗过程中，我无法自理，家人和朋友成了我最大的依靠和支持。
他们不仅提供了经济上的帮助，还给予了无尽的关心和关爱。
他们陪伴我走过了艰难的日子，给了我无尽的力量和勇气。
无论是夜深人静之时的嘘寒问暖，还是疼痛难耐之际的鼓励和安慰，他们让我感到家的温暖和友情的珍贵。
现在，我更加珍惜家庭和朋友，懂得感恩和爱护他们。
再次，我明白了坚持和奋斗的重要性。
化疗是一个漫长而艰辛的过程，身体和精神上都需要坚持和奋斗。
在治疗的初期，我曾经因为痛苦和无望而想要放弃。
然而，当我看到其他病友在坚持治疗后康复的例子，我意识到只有坚持下去，才能收获胜利的果实。
于是，我在床边默默地咬紧牙关，坚持接受治疗。
每一个痛苦和痛楚都成为了我前进的动力，让我更加坚定了康复的信念。
现在，我明白了只有坚持和奋斗，才能战胜困难，迎接更好的明天。
最后，我发现了生活的真谛和幸福的本质。
在疾病纠缠的日子里，我终于明白了生活的真谛并找到了幸福的本质。
事业和财富固然重要，但只有在健康和家庭的基础上才能真正享受生活的乐趣。
现在，我更加注重健康和家庭，并保持着积极乐观的心态。
每一天都变得珍贵而有意义，每一天都充满了希望和激情。
我学会了关心他人，乐于帮助他人，用自己的力量去改变世界。
肿瘤护理对病人的心得体会
肿瘤护理对病人的心得体会如果说人生的经历是一种积累，那么从事肿瘤护理工作的经历无疑是让人刻骨铭心的体验。
这份工作不仅给予了我们关于人性的更深层次认识，也让我们更清晰地看到人性的复杂性和美好。
在与病人长期相伴的过程中，我们积累了丰富的经验，这也让我们更清晰地明白，病人在面对疾病的关键时刻，最需要的不仅仅是医治疾病的手段，还有关爱、支持和鼓舞。
下面，我将分享我在从事肿瘤护理工作过程中的一些心得体会。
第一，态度至关重要。
面对肿瘤病人，我们需要有一颗温暖而耐心的心。
具体来说，要通过正面和积极的态度来对待肿瘤病人，帮助他们更好地面对治疗的种种困难和挑战。
正如一位曾经患过肺癌的患者所说：“肿瘤病人最需要的就是关爱和营养，而非丰富而昂贵的治疗手段。
”在工作中，我们需要对病人保持温暖、友善、耐心和理解。
尤其是在治疗中出现并发症或病情恶化时，更需要我们调整好心态，面对病人和家属的焦虑和不安心情，积极安抚和鼓励。
第二，交流和沟通至关重要。
在与肿瘤病人打交道的过程中，我们需要建立起良好的交流和沟通渠道。
只有这样，病人才能更好地了解治疗情况，掌握病情进展，从而更好地规划自己的未来。
同时，我们也应该积极倾听病人的声音，并给予积极的回应。
这样可以有效减少病人在治疗中的负面情绪，促进治疗效果的提高。
第三，细节决定成败。
在肿瘤护理工作中，我们需要关注到病人生活的种种细节。
例如，我们需要帮助病人恢复饮食，让病人营养摄入均衡，保证机体能够顺利地进行康复。
在这一过程中，我们还需要关注病人贫困、孤独、无助等困境，给予他们必要的生活帮助和情感关怀。
这些看似微不足道的细节，却能够为病人和家属带来巨大的支持和心理安慰。
最后，肿瘤护理不能仅仅是技术，更是一种生命态度。
每个人都可能会遭遇肿瘤的折磨，每个人都需要一份温暖和支持来帮助自己度过难关。
正如一位曾经患有直肠癌的病人所说：“在这一刻，医生、护士，他们是我们最亲密的家人。
”而在扮演这样的角色的过程中，我们也收获着对人性理解的愈加深刻。
神经母细胞瘤患儿手术及术后化疗的护理体会
重视 ， 取得 配合 。本 组病 例无 一例 发生 出血 、 血肿 。 ２ ． ３ ． ２ 皮肤护理： 超 声 聚 焦 刀 治 疗 后 观 察 治 疗 区 皮 肤 有无红 肿 、 破溃 及水 疱 ， 若有水疱 ， 则 应 用 络 合
作 者单 位 ： １ １ ０ ０ ３ ２沈 阳 ， 中 国 医科 大 学 附属 第 四 医 院 儿 科（ 张惜妍） ， 泌尿外科（ 董理 呜） ， 护理教研 室（ 方玉静）
查 明确诊 断 为神 经 母 细 胞 瘤 患儿 ５ Ｏ例 ， 具体 报 告
如下。
１ 资 料 与方法
１ ． １ 临床资料 ： 选择 ２ ０ ０ ４年 ５月 至 ２ ０ ０ ９年 ５月
例患 者遵 医 嘱使用 了退 热药 物 ， ３ ～５ ｄ后 体 温均 降
至正 常范 围 。
２ ． ３ ． ４ 并发症 ： 本组 ５ ４例 患者 对 治疗 的耐 受性 良 好， 均完成 了预 计 的治 疗 计 划 ， 所 有 患 者 均 未 发 生 胰瘘 、 出血 、 胰 腺炎 等并 发症 ； 有 ３例 患者 出 现 了局 部皮 肤水 疱 ， 给予烧伤药膏外敷后治愈； 有 １例 黄 疸较 治疗 前加 重 ， 这可 能是 肿瘤 在 凝 固性 坏 死纤 维 化 过程 中 ， 壶 腹 部 狭 窄 而 加 重 了黄 疸 ， 这 例 患 者 经 放 置胆道 支 架后 黄疸 减轻 。
Ｅ ２ ３ 赵秀荣． 高 强 度 聚 焦 超声 治疗 胰 腺 癌 临 床 护 理 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． 泰 山 医
化疗科护士的工作总结
化疗科护士的工作总结内容总结简要在过去的多年中，我作为一名化疗科护士，积累了丰富的工作经验。
作为一名专业人士，始终坚守着关爱生命、救死扶伤的初心，为患者优质的护理服务。
化疗科是一个特殊的环境，患者在这里承受着巨大的生理和心理压力。
深知自己的责任重大，不仅要关注患者的生理需求，还要关注他们的心理健康。
我的主要工作内容包括：1.化疗药物的配置和应用：我严格遵守药物配置的规范和流程，确保化疗药物的准确性和安全性。
在给患者化疗时，我密切关注患者的反应，以便及时处理可能出现的不良反应。
2.静脉通道的建立和维护：为了避免患者反复穿刺，我熟练掌握各种静脉穿刺技术，确保一次性成功。
注重静脉通道的维护，降低患者因静脉炎等原因导致的并发症。
3.患者的生活护理：我关注患者的日常生活，为他们生活上的照顾，如进食、洗漱等。
耐心倾听患者的需求，及时解决他们的问题，让他们感受到关爱。
4.心理护理：化疗过程中，患者会面临很多心理问题，如恐惧、焦虑等。
我运用专业的心理护理知识，与患者建立良好的沟通，给予他们心理支持，帮助他们树立战胜病魔的信心。
5.健康教育：我向患者及家属传授化疗的相关知识，让他们了解化疗的必要性、可能出现的不良反应以及应对方法。
教给他们一些日常生活护理技巧，提高生活质量。
以下是一个典型案例：患者张先生，50岁，因胃肠道肿瘤接受化疗。
在化疗过程中，他出现了严重的恶心、呕吐等不良反应。
我立即根据他的症状调整了化疗方案，并给予他生活上和心理上的关爱。
经过一段时间的努力，张先生的不良反应得到了缓解，他感慨地说：“谢谢你，护士，是你让我看到了希望。
”在未来的工作中，继续以患者为中心，发挥自己的专业特长，为化疗科的患者更加优质的护理服务。
以下是本次总结的详细内容一、工作基本情况作为一名化疗科护士，深知自己的工作对于患者的重要性。
在过去的工作中，我严格遵守医疗法规和护理规范，以患者为中心，关注他们的生理和心理健康。
我熟练掌握化疗药物的配置和应用，静脉通道的建立和维护，患者的生活护理，心理护理以及健康教育等方面的技能。
神经母细胞瘤
B
骨髓抽吸涂片和活检发 现特征性神经母细胞
2018/7/3
神经母细胞瘤病理学分类
• 形态学分类
(1)神经母细胞瘤(Schwannian间质贫乏)：未 分化的；弱分化的；分化中的。 (2)节细胞神经母细胞瘤，混合型(Schwannian 间质丰富)。 (3)节细胞神经瘤(Schwannian间质优势)：成 熟中；成熟型。 (4)节细胞神经母细胞瘤，结节型(混合型，
2018/7/3
适应症
1
未治NB，<18岁
治疗前必须明确诊断及分期 无严重脏器功能不全
2
3
2018/7/3
CONTENTS
治疗前检查
2018/7/3
1.确诊检查
1 2
病例检查：肿块切除，切开活检或穿刺活检
骨髓涂片或活检、基于GD2免疫细胞学检测 24h尿VAM或HVA定量（一般不查）
影像学依据 血NSE(血清神经元特异性烯醇化酶)
2018/7/3
放疗适应证
•所有高危组患儿均需接受原发部位、持续存在的转移灶 的放疗。 •低-中危组出现脊髓压迫症状、呼吸窘迫综合征者化疗反 应不够迅速可考虑放疗。 •中危组病灶进展的。
2018/7/3
疗效评估标准
1．完全缓解(complete response，CR)：所有原 发灶和转移灶消失，儿茶酚胺及代谢产物恢复到 正常水平。 4．混合性反应(mixed response，MR)：没有 新的病灶，在任何一个或多个可测量的病灶体 积下降超过50％，同时存在其他任何一个或多 个病灶体积下降小于50％，任何存在的病灶体 积增加小于25％。
2018/7/3
治疗计划
• 低危 存在影像学定义的危险因子或具有症状(脊髓压迫、肝肿 大呼吸窘迫、泌尿及消化道梗阻、严重凝血异常等)的先 行化疗治疗。 治疗选择： ①手术+化疗(化疗至VGPR后4个疗程，一般4～6疗程， 总疗程不超过8个疗程)：MYCN扩增的1、2期；大于18 个月2B期；INPC为预后不良且DNA为二倍体的2B期； 具有临床症状的4s期. ②其他情况：手术、术后密切随访(每个月1次)。
神经母细胞瘤化疗方案
神经母细胞瘤化疗方案引言神经母细胞瘤是一种起源于神经母细胞的恶性肿瘤，通常发生在儿童和青少年身上。
由于神经母细胞瘤具有高度侵袭性和快速生长的特点，化疗成为治疗该病的主要手段之一。
本文将介绍神经母细胞瘤化疗的方案，以帮助患者和医生更好地了解并处理该疾病。
化疗药物在神经母细胞瘤的化疗中，常用的药物包括： - 氮芥类药物：如环磷酰胺（Cytoxan）和克雷姆霉素（Cremophor） - 顺铂类药物：如卡铂（Carboplatin）和顺铂（Cisplatin） - 奥沙利铂（Oxaliplatin） - 沙利度胺（Temozolomide） - 埃托泊苷（Etoposide） - 长春瑞滨（Irinotecan）等化疗方案在选择神经母细胞瘤的化疗方案时，通常会综合考虑患者的年龄、病情、肿瘤的分期和分级等因素。
常用的化疗方案有： 1. VAC（Vincristine + Adriamycin + Cyclophosphamide）方案：该方案将长春新碱、阿霉素和环磷酰胺三种药物联合使用。
其中，长春新碱和阿霉素是常用的抗肿瘤药物，能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤的生长和扩散；环磷酰胺则通过抑制DNA合成和细胞增殖来发挥治疗作用。
2. POG（Pediatric Oncology Group）方案：该方案是针对高危神经母细胞瘤而设计的，主要包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、顺铂和沙利度胺等药物的联合应用。
该方案基于多种药物的组合，旨在提高治疗的有效性，同时也会增加患者的耐受性和副作用的风险。
3. COG（Children’s Oncology Group）方案：该方案则采用多种化疗药物的序贯应用，包括长春新碱、阿霉素、卡铂、埃托泊苷等。
该方案结合了多个药物的疗效，以期达到更好的治疗效果。
疗程和剂量化疗的疗程和剂量根据患者的实际情况而定。
治疗期间，医生会密切监测患者的身体状况和化疗的效果，并根据实际情况进行调整。
对化疗期间肿瘤患儿家长的心理护理的体会
不同程度存在 恶心 、 呕吐 、 食欲减退 、 腹泻等不 良 反应， 同时患儿 担 。 根据个体存 在的心理 问题 ， 进行个别心理 指导。 采用恰 当的交 采取疏导 、 劝解等 方式 ， 提供心理上的支持和 同情 。如指 家长也在心理上 承受了 比平常更 大的痛苦 ． 普遍存 在明显 的负性 流技巧 ．
护理 。 方法对 医院 ２ ０ １ ３ 年１ 月一２ ０ １ ３ 年８ 月收治 的 ４ ８ 例新 患肿瘤患儿 的家长 的心理问题进行分析 ， 进行针对性的心理护
理。 结果 ４ ５ 例患儿家长理性地接受了孩子身患肿瘤疾病的现实， 心理状态保持较好， 并积极配合治疗， 效果不明显 ３ 例， 放
弃治疗 ， 有效率 ９ ３ ． ７ ５ ％。结论 在进行正规的化疗治疗 同时对患儿家长进行心理护理 ， 能使 患儿家长情绪得到改善 ， 减少或 者 消除其焦虑 、 恐惧 以及悲观失望等负性心理 ， 积极配合 治疗 ， 疗效 良好 ， 提高了生活质量 。
情绪 。 而这将直接影 响到患儿 的情绪 、 态度和疾 病预后 。 因此化疗 导其 如何应对应激 ， 调整个 人情绪 ， 帮助患儿家 长处 于最佳 的心 期间对肿 瘤患儿家长进行 心理护理 ， 提供情感 支持 ， 增 强患儿 家 理状态 ， 配合 治疗 。
长 的心理 承受能力 ， 减轻 心理 应激反应程度 ， 以便更好 地配合治 ３化疗过程 中的心理特征 及护理
ｌ ＭＬ ３ ＿ １ Ｄ Ｉ ： ＝ ． ， ｑＮ Ｎ ｕ
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对化疗期间肿瘤患儿家长的心理护理 来自体会 黄 雨 佳 四川省 肿瘤医院 ， 四川成都
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化疗方案 神经母细胞瘤
化疗方案：神经母细胞瘤简介神经母细胞瘤是一种常见的恶性肿瘤，多发生在儿童身上。
该疾病起源于神经系统的母细胞，可以发生在脑部、胸腔和腹腔等部位。
由于神经母细胞瘤的生长迅速和侵袭性，化疗在治疗方案中起着至关重要的作用。
本文将详细介绍神经母细胞瘤的化疗方案，包括药物选择、给药途径和疗程安排。
药物选择对于神经母细胞瘤的化疗，常用的药物包括顺铂（Cisplatin）、长春新碱（Etoposide）、卡培他滨（Cyclophosphamide）和长春瑞滨（Vincristine）。
这些药物具有较好的抗肿瘤活性，能够有效地抑制神经母细胞瘤的生长和扩散。
顺铂顺铂是一种铂类化疗药物，具有较强的抗肿瘤活性。
它通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，进而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
顺铂通常与其他化疗药物联合应用，以增强疗效。
长春新碱是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，可以阻断DNA链的旋转，阻碍DNA的复制和修复，从而干扰肿瘤细胞的生长和分裂。
长春新碱常与顺铂联合应用，促进抗肿瘤疗效的提高。
卡培他滨卡培他滨是一种细胞毒性药物，主要通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和RNA合成，阻碍肿瘤细胞的生长和分裂。
卡培他滨常与顺铂或长春新碱联合应用，以增强神经母细胞瘤的化疗效果。
长春瑞滨长春瑞滨是一种微管抑制剂，可以阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
长春瑞滨通常与其他化疗药物联合应用，以提高治疗效果。
给药途径神经母细胞瘤的化疗药物可以通过不同的途径给药，包括口服、静脉注射和腹腔注射等。
口服给药口服给药方便简单，适用于某些口服可用的化疗药物。
然而，对于某些需要高浓度药物才能达到有效治疗水平的药物，口服给药可能不够理想。
静脉注射是最常见的给药途径，可将化疗药物直接输送到病灶部位，从而提高药物浓度。
但静脉注射需要在医院监测下进行，可能会对患者造成一定的不适。
腹腔注射对于神经母细胞瘤转移到腹腔的患者，腹腔注射可以直接将化疗药物输送到病灶部位。
肾母细胞瘤神经母细胞瘤手术护理体会
肾母细胞瘤及神经母细胞瘤手术护理体会【摘要】目的：探讨肾母细胞瘤及神经母细胞瘤手术护理方法。
对58例患儿进行术前术后的护理观察,结论：通过对此类患儿手术护理干预，对其预后起着重要作用。
【关键词】肾母细胞瘤［1］;神经母细胞瘤; 护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0193-01神经母细胞瘤属于非嗜鉻性交感神经肿瘤，新生儿期即可发病，年龄高发在4岁之前，常因肿瘤播散症状就诊，伴有发热、消瘦、贫血、疼痛等症状，易与白血病、风湿热相混淆。
肾母细胞瘤发病年龄多在5岁之前，2-3岁尤为高发期，大多数表现为腹部无痛性包块，常在母亲给孩子洗澡时无意中发现后方去就诊，也有少部分因血尿而就诊，晚期常肺转移，以上两种肿瘤多为腹膜后［2］是常见恶性肿瘤，预后较差。
1 临床资料针对我院2007年7月-2010年3月收治的肾母细胞瘤及神经母细胞瘤的58例患儿进行观察，其中男患儿30例，女患儿28例，年龄最大者18岁，年龄最小者1.5岁，根据肿瘤大小与周围组织的关系，术前应用化疗者20例，58例患儿均进行手术治疗及术后化疗，死亡1例，2年存治率可达90%，术后1年随访彩超检查，无脏器转移率达95%。
结论：通过对此类患儿手术护理干预，对其预后起着重要作用。
2 手术及麻醉，常选全身麻醉，平卧位，腹部横切口。
3 护理3.1 术前访视患者：此类手术创伤大，预后差、风险大，患儿及家属均要承受着巨大的心理压力，同时患儿腹部肿瘤较大，常影响患儿的呼吸和运动，有的患儿肿瘤由于急性内出血，而使腹部急剧膨胀引起患儿剧烈疼痛、腹胀、哭闹等症状，这时候的患儿家属的心理压力也是极大的，所以医务人员要与家长做好术前的心理沟通，使得家长及时调整自己内心的压力，因为家长的心理状态对患儿有着直接的影响，此时更需要家长保持平衡的心态，积极配合，协助医生的治疗。
术前一日由巡回护士去病房访视患者，护士可带一色彩鲜艳的小卡片玩具等吸引孩子的注意力，亲切的与患儿接触、沟通，增加熟悉感取得患儿的好感与信任，此外，告知患儿的家长手术室的位置，介绍疾病相关情况，患儿术前禁食水的时间及术后留置胃管、尿管、腹腔引流管的原因。
神经母细胞瘤化疗方案
神经母细胞瘤化疗方案神经母细胞瘤是一种罕见但危险的儿童肿瘤，通常起源于胚胎发育过程中的神经母细胞。
这种癌症通常发生在肾上腺、腹部或胸部，但也可以发生在头部、颈部或其他部位。
由于神经母细胞瘤的高度侵袭性和快速蔓延的特点，化疗在治疗中扮演着重要的角色。
化疗是通过使用抗癌药物来破坏神经母细胞瘤细胞并抑制其进一步生长和扩散的一种治疗方法。
化疗可以作为手术前的辅助治疗，也可以作为手术后的辅助治疗或平行治疗。
在制定神经母细胞瘤化疗方案时，医生会考虑多个因素，包括患者的年龄、病情的严重程度、肿瘤的分级和扩散程度等。
下面是几种常见的神经母细胞瘤化疗方案：1. COJEC方案（化疗联合放疗）COJEC方案是针对高危神经母细胞瘤患者设计的一种综合治疗方案。
该方案包括环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、顺铂和VP-16等多种化疗药物的联合应用。
通常在放疗前后进行化疗，旨在减小肿瘤的体积以方便手术切除或减缓术后复发的风险。
2. CADO方案（化疗联合放疗）CADO方案是针对中高危神经母细胞瘤患者设计的一种综合治疗方案。
该方案包括环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、顺铂和柔红霉素等多种化疗药物的联合应用。
与COJEC方案相比，CADO方案使用柔红霉素替代了VP-16。
这种方案被广泛应用于儿童神经母细胞瘤的治疗中，取得了显著的疗效。
3. VAC方案（化疗前手术）VAC方案是一种先行化疗后手术的治疗方案，旨在缩小肿瘤体积，减少患者手术时的风险。
VAC方案包括顺铂、长春新碱和环磷酰胺等化疗药物的联合使用。
在化疗后，医生可以更容易地切除肿瘤，且化疗可以进一步清除残留的癌细胞。
4. Tipifarnib方案（靶向治疗）Tipifarnib是一种靶向治疗药物，用于治疗复发或进展性的神经母细胞瘤。
它通过抑制特定的信号通路，阻止癌细胞的生长和分裂。
Tipifarnib通常与化疗药物联合使用，以提高疗效。
虽然以上列举的几种方案在神经母细胞瘤的治疗中被广泛应用且取得了一定的成功，但具体的治疗方案仍应根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化制定。
儿童神经母细胞瘤围手术期的护理体会
床患 者及 经 口气管 插管 的患 者 口腔 内条件 致病 菌数 量 明显高 于正常 人 ，而此 类患 者 由于其 咳嗽 反射 和 呼吸道 防御 功 能减退 ，使 大量含 有 细菌 的 １咽部分泌 物吸入肺 内而引起肺部 感染 ，使 吸人 性肺炎 的发 ２ １ 病概率增 加【，因此认真 细致 的做 好 Ｉ腔 护理对预 防鲍曼 不动杆菌 的 ｌ 】 ２ １ 感 染有重要作用 。本研究对 于干预组每 次 １ 护理前先用ｐ 试纸 测 １ ２ １ 腔 Ｈ ２ １ 腔ｐ 值 ，然后选择 合适 的 １ 清洗液 。对气 管插管患者采用 １腔 冲洗 Ｈ ３ 腔 ２ １
学 ， １，７３： ． １ ２ １ （） ０ ８ ． ０ １ ８
３讨
论
鲍曼不动杆菌感染的危险因素为高龄、严重基础疾病、多种广谱
抗菌药物 的应用 、糖 皮质激素的应 用、侵入性操 作等 。加强 医护人员
儿童 神经母细胞瘤 围手 术期的护理体 会
黄招娣 莫春玲 雷寅莲 （ 中山大学孙逸仙纪念 医院南 院儿科 ，广东 广州 ５ ０ ２ ） １ １０
１ 统计学方法 ． ４
采用奇思统计软件，计数资料采用 检验，以尸 ｏ０为差异有统 ＜． ５
计者 感 染鲍 曼不 动杆 菌的 比较
房手卫生，正确使用手套、工作服等设备及公用医疗设备的消毒，防
止交叉感染 。鲍 曼不动杆菌 的临床分布 以１Ｕ Ｃ 为主口，加快入住ＩＵ 】 Ｃ 患 者的周转 ，保护易感 人群 ，重视 环境监 测，积极切 断传播途径 ，采取 严 格的 隔离措 施 ，隔离患者或携 带者 。对 降低鲍曼不动杆 菌的感染及
药菌蔓延和在病房爆发流行。医院内Ａ 感染的预防，要强调消毒的重 ｂ
高危神经母细胞瘤患儿行CAV+CVP方案的治疗与护理
所有患儿 。 本组病例 临床 分期均为 Ⅳ期 ， 为高危组 ， 入 院后 均行
Ｃ Ａ Ｖ ＋ Ｃ Ｖ Ｐ 方 案 化疗 。
１ ． ２ 方法 １ ． ２ ． １ 治 疗方 案
高危组化疗包括７ 个疗程 的化疗 ， 每个疗程开始前骨髓有核细 胞 计数 （ Ａ Ｎ Ｃ ） ＞ ５ ￣／ Ｕ Ｌ ， 血小板＞ １ ０ ０ × ｌ Ｏ ９ 几。 第１ 、 ２ ， ４ 、 ６ 疗程行Ｃ Ａ Ｖ
专业 的护 理 ， 取得 较好 的效果 ， 现 将 有关 护 理报 告 如下 。 １ 资料 与 方 法
２ ． １ ． １ 静脉 的选择 选 用较直 、 较充盈避开静 脉窦 的血管 ， 选 择血管要 从肢体远 端开始 ， 避免使用 头部 的血管 ， 防止化疗药液外渗损伤头部神经 和皮肤 ， 要经常交替使用血管 ， 年龄较小 的患儿可 以尽量使用肘
部静 脉 。
２ ． １ ． ２ 建立安全 、 长期 的静脉通道
化疗药物持续静滴可 以针对肿瘤细胞生长周期维持较好 的
抑瘤血药浓度 ， 并减少常规化疗中一过性高血药浓度引起的毒副 作用目 。 化疗药物渗漏到血管外可引起周围组织坏死 ， 且患儿因年 龄小 ， 难 以忍受长期 、 频繁的静脉穿刺 ， 因此采取Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管或锁骨
方案 化 疗 ， 第３ 、 ５ 、 ７ 疗程行Ｃ Ｖ Ｐ （ 依 托泊 苷 ＋ 甘露 醇＋ 顺铂＋ 含 有 硫 酸
（ １ ） 保持病室 清洁 ， 每 日定时开窗通 风 ， 早晚紫外线消毒２ Ｏ
３ ０ ｍｉ ｎ ， 维持 室温 在 ２ ２ — ２ ４ ℃。 （ ２ ） 年 龄较 小 的患 儿 由母 亲 陪伴 ， 向
顺铂 、 依 托泊苷均可引起不 同程度的 胃肠道反应 ， 顺铂 引起 的胃肠道反应较严重且明显。 本组患儿均以呕吐为首发症状 ， 其中 ２ ０ 例为化疗第２ 天即出现呕吐频繁 、 食欲降低 。 在应用化疗药前和
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儿童晚期神经母细胞瘤化疗的护理体会【摘要】目的:总结70例晚期神经母细胞瘤患儿化疗时的护理体会。
方法:回顾性分析2005年05月至2010年08月在我科住院经病理学检查明确诊断为晚期神经母细胞瘤患儿70例，严密观察并发症的发生，及时采取预防和护理措施。
结果:经过的精心治疗及合理的护理措施，减少并发症的出现，病情得到控制，生命得以延长。
结论:由于所用化疗时间长，副作用大，并发症预防及护理十分重要。
【关键词】儿童;神经母细胞瘤;化疗;护理
【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0275-01
神经母细胞瘤（neuroblastoma，nb）为较常见的小儿恶性实体瘤，临床表现多种多样，易转移，且确诊时多为晚期，错过手术时机，化疗为本病主要治疗手段。
我科自2005年1月以来采用大剂量化疗方案治疗晚期神经母细胞瘤患儿取得较既往方案优良的效果。
现对患儿化疗过程中的护理问题总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:选择2005年05月至2010年08月在我科住院经病理学明确诊断为晚期神经母细胞瘤患儿70例，男性45例，女性25例；年龄≥5岁24例，1～4岁46例；按神经母细胞瘤国际分期（inss分期）标准分期：ⅲ期42例，ⅳ期28例。
肿瘤原发于腹
膜后为46例，纵隔10例，盆腔6例，其他部位8例。
1.2 临床症状:腹痛、肿块、发热、双下肢痛、食欲下降、呼吸道症状及眼球突出等。
最常见的转移部位是区域淋巴结，其次为骨、肝、脑、皮下等。
1.3 治疗方法:主要通过经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheterpicc）静脉注射药物进行化疗。
主要包括：环磷酰胺（21g/m2/d，持续静滴6小时，用2天）、长春新碱（0.67 g/m2/d ，持续静滴24h, 用3天）、柔红霉素（25 g/m2/d ，持续静滴24，用3天）；cie方案应用：顺铂（50 g/m2/d ,持续静滴1h，用4天）和足叶乙甙（200 g/m2/d，持续静滴2h，用3天），共6个疗程。
1.4 结果:所有患儿均出现不同的化疗反应，包括恶心、呕吐，骨髓抑制、脱发等，均经及时处理后均顺利完成化疗周期。
病情得到控制，生命得以延长。
2 讨论
神经母细胞瘤是一种胚胎性神经元肿瘤，起源于神经胚胎细胞，为高度恶性肿瘤。
病人多为婴幼儿，肿瘤可发生于中枢或周围神经，以后者多见，主要发生于肾上腺髓质或腹部交感神经节。
确诊时多为晚期，化疗为本病主要治疗手段。
由于所用化疗时间长，药物副作用大，并发症的预防及护理十分重要。
2.1 心理护理:由于小儿对环境变化较敏感，并且对住院和化疗
易产生恐惧和焦虑。
医护人员应衣帽整洁，护士应以高度的责任心对待年幼的患儿，态度和蔼可亲，使患儿产生可信赖感和可依靠感，同时亦应向患儿家长做好解释工作，使患者家长对疾病有较深入的了解，进行科学的宣教，减轻其心理压力，彻底消除患儿家长对化疗的顾虑和恐惧，使其以良好的心态迎接治疗，争取他们的积极配合。
教导患儿养成良好的卫生习惯，减少感染机会；年长的患儿根据病情可允许一家长陪伴。
2.2 化疗时静脉输液的护理
2.2.1 建立安全、长期的静脉通道:化疗药物持续静滴可以针对肿瘤细胞生长周期维持较好的抑瘤血药浓度，并减少常规化疗中一过性高血药浓度引起的毒副作用。
但化疗药物渗漏到血管外可引起周围组织坏死，且患儿因年龄小，难以忍受长期频繁的静脉穿刺。
血管选择应准确，血管应有弹性，进针点在血管的远端。
我科采用美国bard公司生产的带有groshong瓣膜的经外周插管的中心静脉导管（picc），一次置管成功率77.1（54/70）。
平均置管时间88.5±12.2天，半年化疗过程只需进行一次外周静脉穿刺置管，最长置管295天，收到了良好效果[1]。
2.2.2 picc管留置期间的护理:每次化疗前注入生理盐水10ml，确认导管通畅；严禁抽取回血，防止导管扭曲、打折、药物结晶沉积，以免导管堵塞。
静脉输液期间，观察穿刺部位有无疼痛、红肿等静脉炎表现，一旦出现可抬高患肢，50%硫酸镁湿敷4-6次/d，
每次10-30分钟与呋喃西林交替外用，必要时可给予激素治疗。
治疗过程中应防止损伤导管或将导管拔出及导管移位。
如出现导管感染，病人寒战高热，立即应用抗生素，拔除picc导管。
同时应用化疗药物前应用少量等渗液冲管确定无外渗后，再用化疗药物。
化疗结束后用适量等渗液冲洗导管，拔针时动作要轻巧，减少外渗，一旦有化疗药物外渗，局部用普鲁卡因盐水封闭，建议同一静脉不应短期内反复使用[2]。
2.3 药物不良反应的护理
2.3.1 骨髓抑制:白细胞总数及粒细胞降低，病人易出现感染。
（1）对感染的防护：化疗后应将病室内以紫外线照射消毒，消灭感染源；减少陪伴，禁止患儿乱串病室；注意患儿皮肤及口腔卫生；如有发热症状，应以物理降温为主，也可中药退热。
必要时应使用人粒细胞集落刺激因子提高粒细胞，同时使用抗菌素。
（2）出血的防护：观察出血倾向，出血点分布情况，同时避免患儿紧张、急躁、情绪波动，避免损伤性出血。
认真进行各项技术操作，熟练掌握各种出血的预防及处理原则[3,4]。
2.3.2 胃肠道反应:化疗期间患儿常有恶心、呕吐,食欲减退等不良反，应常规在化疗前静滴齐琼、枢丹等止吐药可明显减轻呕吐症状。
应避免患儿误吸，给高热量、高蛋白和高维生素的清淡易消化的食物，并应少食多餐。
对呕吐严重者，要注意观察止吐药的效果，记录呕吐的次数、数量、性质，呕吐后给予漱口。
另外还应定
期复查血常规、肝肾功等[5]。
2.3.3 化疗药物的特殊毒副作用:环磷酰胺易引起出血性膀胱炎，应注意尿色、尿量的变化；长春新碱会导致末梢神经炎等副作用，注意观察患儿肢体感觉。
一旦出现及时处理。
2.2.4 脱发:脱发是化疗常见的反应,为减少脱发，可采取如枕冰枕、戴冰帽的方法降低头皮温度；女性患儿可使用假发或戴帽子[6]。
2.4 饮食护理:化疗期间应合理配餐，增加食物品种，引起患儿食欲；可以少食多餐，多进食新鲜水果、蔬菜等富含维生素食物，尽量减毒；食物应以高蛋白、高热量、清淡饮食为主；对严重呕吐难以控制或营养状况差的患儿，给予静脉营养支持治疗或要素饮食。
3 体会
神经母细胞瘤虽然恶性程度高，预后差，但在治疗过程中若能加强对各种并发症的观察及护理，对顺利完成化疗、提高生存率有很大帮助。
picc管可顺利完成药物的输注，减少静脉炎的发生；针对患儿的心理特点有目的进行护理，同时对化疗自身的特点及药物的毒副反应进行相应护理，对于患儿病情稳定、身心健康发展，增强坚持化疗的信心，使治疗顺利进行，意义重大。
参考文献
[1] 雷玲，朱玉欣，刘富德.肿瘤患者留置picc并发症的观察
与护理[j].齐鲁护理杂志，2011，17（1）：94-95
[2] 朱红艳，田丽颖.化疗应用picc常见并发症的原因及对策[j].中国水电杂志，2010,1：31-32
[3] 王彬，张鑫.28例儿童晚期神经母细胞瘤化疗的护理[j].第三军医大学学报，2007,29（10）:1942-1943
[4] 任尉华，张静，张丹.40例儿童晚期神经母细胞瘤化疗的护理[j].军医进修学院学报，2010,31（2）：155-156
[5] 吕春梅，程淑萍，李淑艳.小儿神经母细胞瘤综合治疗的临床护理[j].实用肿瘤学杂志，2006,20（2）：131
[6] 常璇，陆爱梅，潘婷.30例应用cdv方案化疗的晚期神经母细胞瘤患儿的护理［j］.现代护理，2007，10：2863-2864。