产后出血125例临床分析

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产后出血120例临床分析

产后出血120例临床分析产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，但如果找准出血原因，抢救及时绝大多数可避免产妇死亡。

临床资料1.2 病因1.3 出血量测定及估计，120例产后出血病人中，出血量在500-1000ml97例，1000ml-2000ml20例，＞2000ml3例。

1.4 产后出血原因的诊断1.4.1 子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软，袋状，阴道流血多，按摩子宫及用缩宫剂后子宫变硬，阴道流血停止或减少，可确定为子宫收缩乏力。

1.4.3 软产道损伤。

疑有软产道损伤应仔细检查软产道，注意有无宫颈撕伤，阴道撕裂伤及会阴撕伤。

1.4.4 凝血功能障碍。

根据病史，出血特点（持续阴道流血，血液不凝，止血困难，全身多部位出血）及血小板计数，纤维蛋白原凝血酶原时间等凝血功能检测可作出诊断。

1.5 处理原则：针对出血原因，迅速止血，补充血容量纠正休克，防止感染。

1.5.1 子宫收缩乏力。

1.5.1.1 按摩子宫；直肠给药；1.5.1.3 压迫法：a、双手压迫法；b宫腔纱条堵塞法；1.5.1.4 手术止血：a、结扎子宫动脉或髂内动脉；b髂内动脉或子宫动脉栓塞；c、切除子宫，经积极抢救无效，危及产妇生命时，应进行子宫次全切除或子宫全切除术以挽救产妇生命。

一般保守治疗法，手术保守治疗：a、剖宫产手术中胎盘剥离面病灶切除，创面，用肠线作“8”缝扎止血；b、用宫腔纱条在迫止血；c子宫blynch捆绑术，药物保守治疗：肌内注射甲氨蝶呤50mg/d，连用3天，并口服未非司酮25mg，每天2次或辅予中药。

全子宫切除术或次全子宫切除术。

1.5.3 软产道损伤，应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。

1.5.4 凝血功能障碍，首先排除子宫收缩乏力，胎盘因素软产道损伤，原因引起的出血，尽快输新鲜全血，补充血小板，纤维蛋白原或凝血酶原复合物，凝血因子，若并发DIC可按DIC处理。

产后出血156例临床分析与防治

产后出血156例临床分析与防治目的探索研究影响产后出血（PPH）的不同因素并进行积极有效的治疗，对产后出血的预防，降低产妇的死亡的临床效果。

方法对我院2008年1月～2013年12月发生产后出血的患者的临床资料进行回顾性的分析总结。

结果5608例孕产妇中有156例发生产后出血，发生率约为2.32%。

造成产后出血的众多因素中，111例（71.15%）患者因子宫收缩乏力发生出血。

30例（19.23%）患者因胎盘因素发生出血，软产道裂伤10例（6.41%），凝血功能障碍5例（3.21%）。

结论对产程经想严密的观察，分析比较产后发生出血的因素并加以预防，降低剖宫产率，对降低产后出血的发生率和孕产妇死亡率具有重要的意义。

Abstract：ObjectiveTo explore the effects of postpartum hemorrhage study (PPH) of different factors and positive and effective treatment for the prevention of postpartum hemorrhage, the clinical effect of reducing maternal deaths. Methods The clinical data in our hospital in January 2008 ~ December 2013 occurred in patients with postpartum hemorrhage were retrospectively analyzed and summarized. Results5608 cases of maternal post-partum haemorrhage occurred in 156 cases, the incidence rate of 2.32%.Numerous factors contribute to postpartum hemorrhage in 111 cases (71.15%) patients with bleeding due to uterine atony. 30 cases (19.23%) patients due to placental factors for bleeding, soft birth canal laceration 10 cases (6.41%), coagulopathy five cases (3.21%). ConclusionRigorous production process by observing, analyzing the factors of postpartum hemorrhage occurred and compare them to prevent, reduce cesarean section rate, to reduce the incidence of postpartum hemorrhage and maternal mortality has important significance.Key words：Postpartum hemorrhage; Reason analysis; Control产后发生出血是产科常见的严重的并发症的一种类型，也是导致产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位[1]。

产后出血100例临床分析

产后出血100例临床分析摘要】目的提高对产后出血的认识和急救处理能力，探讨产后出血的原因、诊断、危险因素以及防治措施。

方法对四川地质医院近14年来收治的100例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。

结果出血原因中宫缩乏力占67.0%，占产后出血的首位。

胎盘因素占20.0%，软产道损伤占13.0%。

影响产后出血的危险因素主要是分娩中的损伤、妊娠并发症,多胎妊娠和人流引产史。

结论重视产妇的孕期保健、加强产前检查管理、开展健康教育，提高住院分娩率、积极控制并发症、合理选择剖宫产以及正确处理第三产程可以减少产后出血的发生。

针对具体病因综合应用药物及进行各种保守性手术是治疗产后出血的有效措施。

【关键词】产后出血宫缩乏力高危因素防治措施产后出血是产科最常见，对产妇危害最严重的分娩期并发症，也是导致产妇死亡的重要原因之一，在我国孕产妇死亡原因，产后出血占首位［1］。

我院所在地区农村及外来人口多，其中大部分人缺乏保健意识，孕期未建卡，为行定期产检，有的在家中或个体诊所分娩，产程长或发生产后出血才来院。

产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达到或超过500 ml。

本文通过对四川地质医院近14年来发生的100例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。

以探讨产后出血的原因、诊断，危险因素以进一步探讨防治产后出血的有效措施。

1 临床资料与方法1.1 一般资料 1996年6月～2010年6月在我院住院分娩3526例，其中阴道分娩2821例，剖宫产705例，诊断产后出血100例，发生率2.8%，100例产后出血者年龄19.5-39岁，平均29.87岁，患者中初产妇42例，经产妇58例；有多胎史、人工流产、引产史者61例。

1.2 产后出血诊断产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml［2］。

达到1000ml以上为严重产后出血[3]。

失血性休克指低血容量致血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、头晕、脉搏快弱，严重时伴有心慌及不同程度的意识障碍、尿量减少等临床表现。

100例产后出血临床分析及治疗

100例产后出血临床分析及治疗目的研究分析产后出血的原因及治疗方法。

方法对我院收治的产妇中100例出现产后出血的患者临床资料进行回顾性分析，总结产后出血病因、治疗方法和效果。

结果造成产后出血的主要原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等，顺产比剖宫产、产钳助产发生产后出血概率低，胎儿体重等因素也会对其产生影响。

对其治疗首选促宫缩、缝合等操作较便捷方式，用纱布填塞、子宫缝合等方法能有效止血，及时采取有效措施能降低死亡率。

结论对有剖宫产指征、需进行剖宫产的产妇，以及经过双胞胎或胎儿较大的产妇，应做好产后出血预防应对准备，对发生产后出血患者选择合适治疗方法保证患者生命安全。

标签：产后出血；临床分析；治疗产后出血是产妇分娩期一种严重并发症，是指产妇在分娩出胎儿后24h之内失血量高于500ml[1]的情况，失血过多极易导致产妇死亡。

本文将对产后出血患者出血原因与相应治疗方法进行分析。

1 资料与方法1.1一般资料本研究所选的100例研究对象均来自2013年1月～2014年10月在我院进行分娩发生产后出血的产妇。

分娩方式包括：自然分娩37例，剖宫产55例，产钳分娩8例。

产后出血量500～3010ml，平均出血量（1164.5±216.5）ml，均符合产后出血临床诊断标准，其中无心、脑、肝、肾等脏器严重疾病患者、精神疾病患者或孕期少于28w者。

1.2方法对所有对象临床资料做回顾性分析，对其引起出血的原因、出血量、出血时间进行统计；关注患者分娩方式、妊娠期发生的并发症与产后出血之间关系；分析不同情况下使用的不同治疗方法及其效果。

1.3治疗方法当发现患者出现产后出血，首先采取促宫缩、缝合方式。

出血量较多、治疗无效者，改用纱布填充治疗或Hayman子宫缝合术。

纱布填充具体方法为：将窄长医用纱布浸透碘伏，拧干，从宫角一侧开始呈”之”字形填塞至子宫切口，填塞完成后对切口和纱布两端进行缝合。

Hayman子宫缝合术具体方法为：将患者膀胱覆膜下推；剖宫产产妇进针位置在子宫内侧约2cm、子宫切口左右两方到阴道约2cm处；自然分娩产妇进针点在子宫内侧2cm、宫颈内扣约3cm 处；从子宫前壁开始进针，抑制贯穿子宫后壁；取出针后在宫底缠绕、打结。

125例产后出血原因分析与护理

２．１总结临床１２５例产后出血情况如下。一般子宫收缩乏力的原因在于：胎盘娩出后，子宫体肌纤维收缩无力。子宫下段收缩力差常见于：前置胎盘或胎盘低置状态的患者。胎盘完整剥离并顺利娩出，但由于胎盘附着部位肌纤维含量少，压迫止血效
例，年龄２３～３６岁、孕龄３７～４１周的孕产妇中发生产后出血的
１２５例（占总量的８％）进行产后出血原因分析。其中，顺产９４
工作单位：６５００５１昆明云南昆明市盘龙区人民医院
合人的最佳护理。整体护理在一般护理的基础上，强调了社会因素及心理因素对疾病的影响。有研究表明心理、社会的负性因子可使机体产生应激反应，引起交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高。早发型重度子痫前期患者发病早，病情重，入院后对陌生环境的恐惧对住院后经济负担的担忧、躯体不适引进的烦躁、对自身和胎儿安危的担心，对用药后出现的副作用的不理解等等这些负面情绪无不形成负面因
１．２．２经过全力抢救治疗与精心护理，１２５例产后出血孕妇，无死亡病例，子宫切除４例，３例转院，无其他严重并发症。
２产后出血原因分析
选择２００９年１月～２０１１年１２月本院妇产科收治的１５２３

产后出血的150例临床分析

关键词：பைடு நூலகம் 后出血；病因；尽早处理
中图分类号：Ｒ７１４
文献标识码：Ｂ
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．１５．１０６
０引言
产后出血是严重的并发症，居我国产妇四大死亡原因之首，在产科比较常见。产后一旦发生出血，会造成严重的后果。所以，避免产妇产后出血是产科工作人员的迫切任务。本文对我院收治的２０００年１月至２０１３年１月的１５０例发生产后出血的患者进行分析，以分析其产后出血的原因与探讨有效的治疗策略。
１资料及方法
１．１对象选择２００２年１月至２０１３年１月我院收治的１５０例产后发生出血的产妇，设为观察组，分娩人数为６２５０例，发生产后出血的占２．６％。产后出血的患者的年龄为２４～３５岁，平均年龄２６．８岁，平均孕周３８．５周。初产妇为９８例，经产妇５２例。其中，剖宫产２６３８例，７１例患者发生了产后出血；阴道分娩３６１２例，７９例患者发生了产后出血。
３．２产后出血的预防在孕期就要加强对孕妇进行健康宣教与保健 …。产妇要
及时排尿，不要憋尿，产妇在分娩过程中产程如果比较长，产妇的体力消耗会比较大，助产医师在督促排尿的同时要按摩患者的子宫，小腹热敷或者使孕妇产生条件反射及时排尿。应用缩宫素１０Ｕ加入５％葡萄糖注射液进行静脉输注可减少出血的发生。产后对患者进行观察，有出血及时进行处理。

100例产后出血临床分析

100例产后出血临床分析1 临床资料1．1 一般资料：我院于2006年1～11月共住院分娩1 180例，按胎儿娩出后24小时内失血量≥500 ml为产后出血的诊断标准。

评估产后出血量的方法为盆接法及称重法及面积法。

盆接法：专用产后接血盆，胎儿娩出后即放于产妇臀部下方收集血液，然后用量杯测定失血量。

面积法：血湿面积按10 cm×10 cm=10 ml 即每1 cm2为1 ml计算失血量。

称重法：分娩后敷料重（湿重）-干重=失血量（血液比重为1.05 g =1 ml）[1]。

发生产后出血者100例，产后出血的发生率为8.47%。

此100例均为足月分娩，初产妇82例占82%，经产妇18例占18%，平均年龄28岁。

1.2 产后出血原因：按主要原因分类：宫缩乏力性出血86例，占86%，居首位；其次为胎盘因素11例，软产道损伤2例，凝血功能障碍1例(血小板减少)。

在宫缩乏力性出血中，剖宫产分娩56例，正常阴道分娩30例。

11例胎盘因素出血中，剖宫产7例（因前置胎盘），阴道分娩4例（主要因胎盘粘连部分剥离或胎盘残留导致出血过多）。

软产道损伤导致出血2例，1例为剖宫产术中子宫切口延伸损伤子宫血管，导致出血过多；1例为阴道分娩，产后发现阴道内血肿。

凝血功能异常导致出血1例，为原发性血小板减少，其为阴道分娩。

1.3 产后出血量与休克：100例产后出血中失血量<600 ml者68例占68%，≥600 ml者32例，占32%，其中出血量最多为2 610 ml。

发生失血性休克5例，占5%，其出血量均大于600 ml，提示产后出血达600 ml或以上者都会诱发失血性休克。

1．4 止血方法：有休克者边抗休克边制止出血。

对宫缩乏力性出血，主要采用经腹壁手法按摩子宫刺激宫缩，并给予宫缩剂等传统方法，即常规给予催产素20 U静脉滴注及20 U宫体注射，如果效果不佳者可给予欣母沛250 ?滋g宫体注射（剖宫产术中）或宫颈注射（阴道分娩者）。

农村产妇产后出血108例临床分析

农村产妇产后出血108例临床分析产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症[1]。

居我國孕产妇死亡原因之首，其发病率占分娩总数的2%～3%，多发生于产后24h内，农村比城市高5倍[2]，农村产妇产后出血值得引起足够的重视，现对我院2010～2013年，收治的农村产妇产后出血108例分析如下：1 临床资料1.1年龄与产次年龄<20岁15例（13.9%），21～35岁85例（78.7%），36岁以上8例（7.4%）。

初产妇48例（44.4%），经产妇60例（55.6%），其中双胎4例，单胎104例。

1.2 人流及引产史人流史42例，引产20例，（38.88%），其中有3次以上人流史15例。

1.3分娩方式住院分娩100例，在家分娩5例，送医院途中3例，其顺产97例，臀位6例，胎吸1例，剖宫产4例。

1.4产程产程异常45例（46.67%），第一产程≥15h30例，第二产程≥2h5例，第三产程≥10例。

1.5缩宫剂应用第一产程用宫缩剂3例（2.77%），第二产程及产后用宫缩剂30例（27.77），未用者75例（69.44%）。

1.6妊娠合并症及并发症贫血39例，妊娠高血压综合征20例，其它合并症10例。

1.7新生儿体重<2500g8例（7.4%），2300g～3990g90例（83.33%），4000g10例（9.25%）。

1.8出血发生时间及出血原因（见表1）。

1.9 产后出血量最少500ml，最多2000ml，平均500ml。

2 产后出血的估算方法[3]我们采用称重法，也就是说将分娩后所用的敷料称重，减去分娩前敷料的重量，基本上为失血量。

血液比重是1.05g=1ml。

3 临床表现与分析3.1 社会因素本组108例产后出血的患者中，有12例产妇听到自己所娩女婴时，情绪激动，烦恼，沮丧心里，突发阴道大量流血，腹查为子宫松软如袋状，轮廓不清，阴道出血速度快，因孕期血循环中，肾上腺素浓度增加，而子宫的肾上腺素能神经分布减少，这两者都有抑制子宫肌肉的收缩活动[4]。

产后出血125例临床分析

产后出血125例临床分析产后出血是最常见的分娩并发症，起病急，后果严重，如果不及时处理，会给产妇造成生命危险；在产妇分娩之前，准确及时识别产后出血的高危因素，掌握其出血原因、时间，及早预防和治疗，就会降低产后出血的发生率。

现将我院2010年1月1日～2013年12月31日共发生产后出血125例的出血原因、时间、分娩方式、存在的高危因素及并发症进行临床分析。

1 临床资料1.1发生率我院2010年1月1日～2013年12月31日共收入院的足月产妇3320例，发生产后出血125例，发生率为3.76%，产后2h出血104例，占出血总人数83.20%；24h以内出血21例，占出血总人数16.80%；阴道手术助产1380例，产后出血84例，出血发生率6.08%；阴道顺产738例，发生产后出血27例，发生率3.65%；剖宫产1202例，发生产后出血14例，发生率1.16%，分娩方式与出血原因见表1。

从表1看产后出血占首位的仍是宫缩乏力，其次是胎盘因素；从分娩方式看，阴道手术助产的产后出血率最高。

因此，凡是阴道手术助产的产妇大部分存在着产后出血的高危因素，高危因素与产后出血的关系见表2。

从表2看，3320例中430例存在着高危因素，87例发生了产后出血，发生率为17.35%，无高危因素的产妇为2870例，针对产妇的情况，详细询问产妇孕产史，及时识别高危因素，及早预防是降低产后出血发生率非常必要的。

1.2产后出血的并发症125例中23例发生失血性休克，7例合并产褥感染，3例出现神经系统症状。

在临床实践治疗过程中，经观察出血越多发生并发症的几率就越大；出血持续时间越长，对机体的各脏器损害越大。

125例产后出血的产妇中，23例出血量均超过500ml，3例合并了神经系统症状者均是失血性休克未得到及时纠正所致，是产后5～7d发病临床症状明显。

2 讨论2.1产后出血的标准2005年6月第六版高等医药院校教材正式将产后出血定义为胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为产后出血[1]，此标准与国际标准相一致。

125例产后出血临床分析

１２５例产后出血临床分析作者：桂旭红来源：《中国实用医药》2009年第13期【摘要】目的为探讨产后出血的原因，积极预防产后出血。

方法对本院2008年度的所有产后出血病例共125例进行回顾性研究(不包括晚期产后出血)，结合统计学分析出血原因。

结果宫缩乏力是产后出血的主要原因。

结论产后出血是多种原因所致，应针对不同原因进行预防处理。

【关键词】产后出血;宫缩乏力;统计分析;预防1 资料与方法1.1 对象 2008年1月1日至2008年12月31日在本院住院分娩总病例3684例，其中经阴道分娩2358例，剖宫产1326例。

产后24 h 内出血量≥500 ml 的产妇125例，发病率为3.4%，年龄19~38岁，平均26岁；孕周33~43周，平均38.6周；初产妇 74例，经产妇51例，有人流引产史者58例。

1.2 方法计算出血量的方法是称重法、容积法、面积法[1]，剖宫产者由医生在术中测量[2]。

产前查血常规，产后出血控制后 24~48 h 复查血常规，观察产妇血红蛋白变化也可估计出血量。

回顾性分析本组病例,查找产后出血的原因，产后出血与产程长短、胎儿体重、分娩方式的关系。

2 结果2.1 产后出血的原因宫缩乏力74例，占59.20%；胎盘因素34例，占27.20%；软产道裂伤15例，占12.00%；凝血功能障碍2例，占1.60%。

2.2 产程长短与产后出血发生率的关系，见表1。

2.3 分娩方式与产后出血的关系，见表2。

3 讨论产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml，是分娩期严重并发症，居产妇四大死亡原因之首。

其发病率占分娩总数2%~3%,由于分娩时测量和收集失血量存在一定困难，估计失血量偏少，实际产后出血发病率更高。

产后出血按病因可分为四大类型。

即宫缩乏力性产后出血、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、及凝血功能障碍所致产后出血[3]。

3.1 产后出血原因①本院2008年产后出血原因中主要为宫缩乏力，占59.20%，导致子宫收缩乏力的因素有产程过长，急产、难产、双胎、巨大儿、羊水过多，产妇的精神因素、妊娠合并妊高征、前置胎盘、宫腔感染等；②其次为胎盘因素所致产后出血，占27.20%，包括胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘嵌顿胎盘粘连、植入;胎盘和胎膜残留，其中86%既往有人流或引产史；③软产道裂伤所致产后出血占12%，其中会阴严重裂伤6例，宫颈裂伤4例，剖宫产术中切口撕裂损伤子宫动静脉5例；④凝血功能障碍所致产后出血较少见，仅2例，占1.6%，一例为妊高症导致胎盘早剥，一例为羊水栓塞。

120例经产妇阴道分娩产后出血临床分析

120例经产妇阴道分娩产后出血临床分析目的：研究分析192例经产妇阴道分娩产后出血的相关因素。

方法：选择2016年2月至2017年2月于我院就诊的妊娠妇女120例，所有妊娠妇女都为经产妇，且均进行阴道正常分娩，胎儿娩出后出现出血状况。

统计分析120例妊娠妇女产后出血原因，分析经产妇阴道分娩产后出血的相关因素。

结果：根据研究结果显示，妊娠妇女出现产后出血的原因主要为子宫收缩乏力、软产道损伤等。

结论：经产妇阴道分娩产后出血后，医师应及时分析出血原因，实施向相对应的急救措施，保证产妇与胎儿安全。

标签：经产妇；阴道分娩；产后出血产后出血属于产科严重的并发症之一，同时也是引发孕产妇死亡的重要因素之一，在我国居孕产妇死亡原因之首位。

所以降低产后出血的发生率，依然是目前产科需要面临的重要课题。

产后出血是我国医院妇产科妊娠妇女分娩过程中常见的一种现象，通常产妇在胎儿分娩出产妇体位二十小时内出现的出血现象，治疗不及时极易威胁妊娠妇女的生命安全[1]。

临床认为研究分析经产妇阴道分娩产后出血的相关因素非常有必要，医师在经产妇阴道分娩过程中应及时观察妊娠妇女的状态，采取相应措施有效预防产后出血状况，降低产后出血带给妊娠妇女的不良症状[2]。

就此，本文为了研究分析192例经产妇阴道分娩产后出血的相关因素，特此选择2016年2月至2017年2月于我院就诊的妊娠妇女120例展开以下讨论，详细报道如下所示：1 资料和方法1.1 临床资料选择2016年2月至2017年2月于我院就诊的妊娠妇女120例，所有妊娠妇女都为经产妇，且均进行阴道正常分娩，胎儿娩出后均出现出血状况。

120例妊娠妇女均为单胎，年龄为19-36岁之间，平均年龄为（27.5±1.7）岁；怀孕周期38-42周，平均怀孕周期（40.0±0.7）周；产后出血量为520-920ml，平均产后出血量为（570.0±6.5）ml。

1.2 方法对于92例妊娠妇女产后出血量的收集选择纱布浸透法進行收集，选择容积法进行测量。

产后出血130例临床分析

产后出血130例临床分析摘要目的:探讨产后出血发生的原因和危险因素及防治措施。

方法:对2006年1月～2008年12月收治产后出血130例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果:产后出血的主要原因为产妇宫缩乏力,其次为胎盘因素(前置胎盘)、软产道损伤、凝血功能障碍等。

结论:产后出血是产科最常见、最危急的并发症之一,加强健康宣教和围产保健管理,重视高危因素等,可减少产后出血的发生。

关键词产后出血阴道分娩剖宫产宫缩乏力产后出血是指胎儿娩出后24小时内,出血量超过500ml[1],是产科最常见和最危险的并发症以及产妇死亡的重要原因之一,居我国目前导致孕产妇死亡原因的首位[2]。

资料与方法2006年1月～2008年12月在我院分娩总数为11404例,其中陰道分娩6938例(60.84%);剖宫产4289例(37.61%);产钳助产(吸引产)23例。

产后出血130例,发生率为1.14%;产妇年龄17～39岁,平均28岁。

孕周为28～42+1周,平均为35+1周;胎重1.1～4.43kg,平均2.77kg。

其中初产妇84例,经产妇46例,无1例死亡。

产后出血130例中,剖宫产80例(61.54%);阴道分娩49例(37.69%);钳产(吸引产)1例;有人工流产、引产史69例。

诊断标准:胎儿娩出后24小时内,出血量在500ml或以上者,为产后出血。

失血量测定方法:以容积法和称重法测定。

治疗方法:在130例产后出血患者中,行药物治疗102例,行清宫术14例,宫腔填塞纱条2例,行子宫动脉结扎术2例,行次全子宫切除术2例。

统计学方法:计数资料采用X2检验。

结果患者分娩方式产后出血发生率、产后出血原因发生率、出血量统计结果,分别见表1、表2、表3。

讨论产后出血的发生率:产后出血的发生率占分娩总数的2%～3%,而我院130例产后出血发生率为1.14%。

产后出血的原因:宫缩乏力是产后出血的主要原因,占出血总数的40%～90%[3]。

产后出血110例临床特点分析

产后出血110例临床特点分析目的：分析产妇发生产后出血的原因以便降低发生产后出血的发病率。

方法：回顾在我院分娩并发生产后出血的产妇110例，符合产后出血的诊断标准，出血量在500—2400ml，给予产妇迅速建立静脉通道，吸氧、输液以及输血等治疗。

结果：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，占总例数的63.64%，软产道损伤占22.73%，胎盘因素占12.73%，凝血功能障碍占0.91%。

剖宫产的产妇发生率高于阴道分娩的产妇。

初产妇发生产后出血率比经产妇发生产后出血率大，可能由于初产妇紧张所致。

有流产史的孕妇发生产后出血的机会也明显增加，是由于胎盘因素导致产后出血。

结论：产后出血可导致孕产妇以及围生儿死亡，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，所以预防和治疗子宫收缩乏力并且要加强围生期保健可降低产妇发生产后出血。

标签：产后出血;临床特点;宫缩乏力产后出血的发生率是衡量产科质量的重要标准之一[1]产后出血是指胎儿娩出后2h内失血量超过400ml或24h内失血超过500ml，是产科常见的严重并发症，可继发产褥感染、垂体功能低下以及贫血等，为孕产妇死亡的主要原因[2]。

产后出血发病急且来势凶猛，常常危及产妇的生命，所以正确处理产程，加强产前保健能够有效的降低产妇的死亡率。

本文对来我院分娩发生产后出血的患者110例进行临床分析，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾2008年3月—2011年6月来我院分娩并发生产后出血的产妇110例，年龄在21-42岁，平均年龄28岁。

初产妇产后出血65例，经产妇产后出血45例，孕周37—41周，阴道自然分娩产妇41例，剖宫产产妇69例，阴道助产3例，出血量在500—2400ml。

1.2产后出血的诊断标准产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇失血量超过500 ml。

分娩24 h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血[3]。

1.3产后出血的测量方法阴道分娩：胎儿娩出后立即用聚血盆接血直到产后2 h，用量杯测量后读数据，用称重法测量被血污染的纱布以及产单的血量，回病房后使用一次性计血量产妇纸称重法测量产妇24小时内的出血量；剖宫产：负压瓶中除去羊水量+手术中纱布的称重法测量，回病房后出血测量使用一次性计血量产妇纸称重法测量产妇24小时内的出血量。

产后出血临床分析

产后出血临床分析产后出血，也称为产后失血，是指妇女在分娩后出现的血量超过500毫升的阴道流血现象。

产后出血是妇产科急性危重症之一，在临床上非常常见，严重时可能会危及产妇的生命。

本文将对产后出血的原因、分类、流行病学特点以及预防和处理方法进行分析。

一、产后出血的原因1. 子宫原因：子宫肌层功能不全是最常见的产后出血原因之一。

子宫原因可能包括产后子宫收缩功能不良、子宫破裂等。

2. 子宫内膜原因：子宫内膜病变导致的产后出血也较为常见，如子宫内膜腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。

3. 阴道和外阴原因：产时阴道、会阴的损伤或破裂，会导致产后出血。

4. 子宫壁缺血：产后出血的原因还包括子宫壁缺血，可能由于胎盘植入过深导致子宫血管破裂、血管破裂或因缺血导致子宫形态发生改变。

5. 凝血功能异常：产后凝血功能异常也是引起产后出血的一个重要原因，如凝血因子缺乏或功能异常等。

二、产后出血的分类1.原发性产后出血：指分娩后24小时内发生的出血，约占产后出血的70%。

2.继发性产后出血：指分娩后24小时至分娩后6周内发生的出血。

继发性产后出血主要与子宫退缩不良有关，可分为早期继发性产后出血和晚期继发性产后出血。

三、产后出血的流行病学特点1. 对全球妇女健康的影响：产后出血是全球范围内危及妇女生命的主要原因之一，尤其在发展中国家。

2. 地域差异：发展中国家的产后出血发病率明显高于发达国家。

3. 高风险人群：多胎妊娠、巨大儿、孕产妇年龄过大或过小、分娩过程异常等均为产后出血的高风险人群。

四、产后出血的预防和处理方法1. 预防措施：准妈妈在孕期应接受规范的孕前检查和孕期保健，提前发现和处理潜在的产后出血风险因素。

2. 分娩过程管理：分娩时应加强监测，确保子宫充分收缩以预防出血。

同时，产后立即进行切断脐带、催产素注射等措施，促进子宫的收缩和恶露排出。

3. 紧急处理：一旦发生产后出血，应及时采取紧急处理措施，包括按压子宫、给予输血、使用抗纤维溶解药物等。

产后出血202例临床分析

产后出血202例临床分析【关键词】产后出血产后出血是危及产妇生命安全的严重产科合并症，也是孕产妇死亡的重要原因之一，因此采取有效措施积极防治产后出血是产科重要任务。

为探讨产后出血原因，影响产后出血的相关因素及防治措施，现将我院15年间发生的202例产后出血的病例进行临床分析。

1 临床资料1.1 一般资料 1992年1月～2007年1月我院产科分娩总数13082例，其中阴道分娩7522例，剖宫产5560例，15年间产后出血共发生202例，无孕产妇院内死亡。

202例产后出血的临床资料中，年龄最小18岁，最大43岁，其中阴道分娩发生90例，剖宫产分娩共112例，初产妇72例，经产妇130例。

1.2 诊断标准产后出血的诊断标准［1］，根据产科教材定义，胎儿娩出后24h内出血量达500ml或以上者为产后出血，多发于产后2h内，出血量统计采用容积法＋称重法＋面积法，产后出血的平均出血量，子宫收缩乏力性出血平均（700±50）ml,胎盘因素的出血量平均（700±50）ml，软产道裂伤出血量平均为（600±50）ml，凝血机能障碍出血量多为2000～3000ml。

1.3 统计学方法采用χ2检验2 结果2.1 产后出血发生率 15年间我院分娩总数为13082例，产后出血202例，占住院分娩总数的1.54%。

2.2 产后出血与分娩方式见表1。

表1 产后出血与分娩方式由表1两种分娩方式的产后出血发生率比较，差异有显著性（P＜0.01）。

2.3 产后出血与妊娠合并症关系见表2。

表2 产后出血与妊娠合并症关系注：合并症指多胎、羊水过多、妊高征、HBsAg（+）、贫血、ALT↑、多次孕产史者由表2有无合并症的产后出血发生率比较，合并症组产后出血发生率明显高于无合并症组，差异有显著性（P＜0.01）。

2.4 产后出血与新生儿体重关系见表3。

表3 产后出血与新生儿体重关系由表3新生儿体重＞3500g者产后出血发生率明显增高，差异有显著性。

产后出血病历分析.ppt

术后护理措施
1、一般护理
（1）床边交接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。指导家属按摩双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成。
（2）去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续沙袋加压切口12小时。手术后6小时取半卧位，减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的修。筑权 ②修路成为中国人救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
3.疼痛无法耐受时，遵医嘱予止痛剂。告知患者，产后缩宫痛是正常现象，有利于子宫复旧。
4.保持尿管固定稳妥，引流通畅，观察尿量给予会阴护理，24 小时拔出尿管，鼓励患者自解小便。
2、病情观察
（1）术后6小时内每小时监测一次生命体征。（2）手术后2小时内要定时按摩宫底、观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即遵医嘱给予促宫缩药物。（3）观察伤口有无渗血，渗液，切口周围皮肤有无红肿，热痛等感染征象。
病程记录
◆ 孕妇今停经 42 周，今晨 2 时起出现阵发腹痛，伴有见红，无阴道流液，自觉胎动如常。
◆ 9:28入院，宫缩不规则，宫口开1cm。
◆ 13:15宫缩间隔3-4分钟，持续时间40秒，宫 1.5cm，胎膜自破，羊水清。
口开
◆ 16:30宫缩间隔7-8分钟，持续时间30秒，
6、健康指导
1）保持心情舒畅，适当增减衣服，避风寒，预防感冒。

产后出血的临床分析

通过妇科检查和腹部检查，了解子宫收缩情况、宫口是否扩张以及胎盘是否残留等情况。
实验室检查
通过血液检查和超声检查等实验室检查方法，了解患者的失血量和子宫内的情况。
诊断标准
胎儿娩出后24小时内出血量超过 500ml。
产后出血持续时间超过24小时，且可反复发作。
出现休克症状，如血压下降、心率加快、面色苍白等。
观察产妇子宫收缩及阴道流血情况，及时排空膀胱，预防尿潴留。
06
结论与展望
结论总结
产后出血是分娩期严重的并发症，对母亲和胎儿的生命安全构成严重威胁，其发病率和死亡率均较高。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同，包括药物治疗、手术治疗、输血等。
产后出血的病因多样，包括子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等。
分类
根据出血来源可分为子宫收缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产道损伤出血和凝血功能障碍出血。
产后出血的影响因素
妊娠期高血压疾病
患有妊娠期高血压疾病的孕妇容易发生子宫收缩乏力，导致产后出血。
前置胎盘
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，会影响胎盘的正常剥离，导致产后出血。
胎盘早剥
胎盘早剥会导致子宫收缩乏力，引发产后出血。
加强产后出血的急救和治疗技术的研究，提高救治成功率。
重视产后出血的社会影响和心理因素，加强孕产妇心理健康的宣传和教育。
THANKS
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术后护理
术后密切观察产妇生命体征，预防感染，并给予营养支持。
病例三：产后出血的预防措施
预防措施
产前预防
产时预防
产后预防
针对产后出血的预防措施，可以从产前、产时和产后三个阶段入手。