急救员培训教材

四、正确搬运伤员的方法

用椅子代担架用扶手椅两把对接，用绳 索固定对膁处即成。
五、骨折的固定技术
（一）固定方法: 固定技术在急救中占有重要位置，及时、正 确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避 免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有 极好作用。急救固定器材：院外急救骨折固 定时，常不能按医院那样要求(小夹板、石 膏绷带、外展架等)，而常就地取材，代替 正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、 竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀， 以及伤者健（下）肢等，者可作为固定代用 品。
9、复原卧位示意图
二、人工呼吸
人工呼吸是采用人工方法使呼吸骤 停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出 二氧化碳，帮助伤者恢复呼吸的一种急 救方法。常采用口对口人工呼吸，如不 能经伤者的口，可通过鼻（口对鼻）， 婴幼儿则可通过口及鼻（口对口、）， 两者都能取得满意的通气效果。口对口 人工呼吸方法如下：
四、正确搬运伤员的方法
（二）担架搬运 自制担架法常在没有现成的担架而 双需要担架搬运伤病员时而自制担架。 用木棍制担架 用两根长约7尺的木棍，或两根长 约6到7尺的竹杆绑成梯子形，中间用绳 索来回绑在两长棍之中即成。 用上衣制担架 用上述的木棍或竹杆两根穿放两件 上衣袖筒中即成。常在没有绳索的情况 下用此法。
动脉出血间接指压法常用压迫部位 ▲头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳 屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫颞浅 动脉。 ▲头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸 锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈 椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉， 以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能 太久，以免造成危险
3、加垫屈肢止血法
四、正确搬运伤员的方法
（一）徒手搬运 单人搬运法： 适用于伤势比较轻的伤病员， 采取背、抱或扶持等方法。 双人搬运法：一人搬托双下肢，一人搬托 腰部。在不影响病伤的情况下，还可用椅 式、轿式和拉车式。 三人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者， 应由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一 人托住臀部和腰部，另一人托住
二、人工呼吸


1．口对口或(鼻)吹气法 此法操作简便容易掌握，而且气体的 交换量大，接近或等于正常人呼吸的气 体量。对大人、小孩效果都很好。操作 方法： (1)伤者取仰卧位，即胸腹朝天。 (2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸 一口气，对着伤者的口(两嘴要对紧不要 漏气)将气吹入，造成吸气．为使空气不 从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔
一、急救的主要技术
1、现场评估 在现场救助伤者，首要的问题是评估现 场是否有潜在的危险。如有危险，应尽 可能解除。例如，在交通事故现场设置 路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。还 要注意到意外事故的成因，防止继发意 外发生。
一、急救的主要技术
2、检查反应
首先向意识清楚的 伤者表明身份。如 无反应，可用“摇 或叫”的方法，轻 摇伤者肩膀及在耳 边叫唤，测试伤者 神志是否清楚。如 有回应，则表示气 道仍然畅通。如伤 者人事不省，应立 即请旁人协助报警 申请救护车服务。
二、人工呼吸

操作方法： （1）伤者仰卧位（脸朝上），解开衣 领，清除口咽部一切异物和分泌物。如 有假牙应取出，以免妨碍疏通气道。 （2）抢救者一手掌按于前额，并以食 指与中指捏紧伤者鼻翼两侧，另一手食 指与中指抬起伤者下颌，深吸一口气， 用口对准伤者的口吹一口气，吹气停止 后放松鼻孔，让伤者从鼻孔呼气，再进 行下一次吹气，反复进行，每分钟 １4～１６次。
二、人工呼吸

捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放 开，并用一手压其胸部，以帮助呼气．这样 反复进行，每分钟进行14--16次。 如果伤者口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可 对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。 救护人吹气力量的大小，依伤者的具体情况 而定。一般以吹进气后，伤者的胸廓稍微隆 起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则 放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手 帕，但注意，不要因此影响空气出入。
8、复原卧位
如伤者意识不清，但有呼吸、脉搏，而脊椎又没有受 伤口，应将伤者摆放成复原卧位。这姿势可防止伤者舌头 后坠，阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌或呕吐物从口 腔流出，减低气道阻塞或吸入异物的危险。 在转动伤者之前，应先取下伤的眼镜，并将身上的物 件取出，避免咯着伤者。 ①救助者应跪在伤者胸旁，放平伤的双腿，将伤者靠 近自己那边的上臂向外横放，手肘呈直角弯曲，手掌向上。 ②将伤者另一只手臂横放于胸前，手背贴在对面的脸 颊侧。 ③一手握着伤者离救护者较远那边的前臂，另一手抓 着伤病者同一边的大腿外侧，拉起及提高其膝部口直至
二、人工呼吸

（3）向伤者口中吹气时，眼睛注意病 人胸部，每次人工呼吸吹气时间1秒钟 以上直到胸部隆起。 （4）如果伤者心跳正常，则继续按上 述人工呼吸速度吹气，直到呼吸恢复或 医务人员赶到为止；假如心脏停止跳动， 则需立即同时进行胸外心脏按压。
三、外伤性出血

外伤性出血可分为外出血和内出血两种。 血液从伤口流向体外者称为外出血，常见 于刀割伤、刺伤、辗压伤等。 外出血较为复杂，处理也较困难，多需去 医院诊治。把血止住，是救治外伤性外出 血的主要目的。根据外出血种类不同，止 血方法也不同。
五、骨折的固定技术
3、肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患 肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。 4、前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂 上，另一块放背面，但其长度要超过肘关 节，然后用布带或三角巾捆绑托起。 5、股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿 一起固定。置于大腿前后两块长达腰部， 并将踝关节一起固定，以防这两部位活动 引起骨折错位。
二、人工呼吸

2．俯卧压背法 此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种 较古老的方法．由于伤者取俯卧位，舌头能 略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必 专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内 将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行 人工呼吸。气体交换量小于口对口吹气法， 但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工 呼吸法。目前，在抢救触电。溺水时，现场 还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者 不宜采用此法。
二、人工呼吸

时，不再用力。在这个向下、向前推压 的过程中，即将肺内的空气压出，形成 呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气 进入肺内，形成吸气。 (4)按上述动作，反复有节律地进行， 每分钟14--16次． 3．仰卧压胸法 此法便于观察伤者的表情，而且气体 交换量也接近于正常的呼吸量．但最大 的缺点是，伤者的舌头由于仰卧而后坠， 阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌 头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创 伤、肋骨骨折伤者不宜使用。
二、人工呼吸

操作方法： (1)伤者取俯卧、位，即胸腹贴地，腹 部可微微开， 以使胸廓扩张。 (2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于 伤者大腿两旁，把两手平放在其背部肩 胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、 脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余 四指稍开微弯。 (3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压 缩，用力的方向是向下、稍向前推压。 当救护人的肩膀与伤者肩膀将成一直线
五、骨折的固定技术
6、小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材 料的情况下，可将患肢固定在健肢上。 7、脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害 之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而 复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、 腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤， 常使致残废，危及生命，需要及时、正 确地急救。
一、急救的主要技术
3、检查及打开气道 如伤者意识不清，喉部肌肉就会松 弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道， 使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至 不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚 托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻 塞。
压额提颏法
用一只手按 压伤病者的前 额，使头部后 仰，同时用另 一只手的食指 及中指将下颏 托起。
脚掌平放在地面，然后向自身方向拉动，使伤病者侧卧。 ④调整伤者在上方的腿，把髋关节和膝关节摆成直角， 以防止身体前倾。若伤者肢体受伤不可屈曲，可用卷起的 毛毯或其他支撑物放在伤者胸前，支撑身体。 ⑤注意上面的手膏不要压着下面手臂的动脉，以免妨 碍血液循环。 ⑥保持气道畅通。如有需要，可调整垫在脸颊下的手， 以保持头部后仰。 ⑦如伤者可能有脊椎受伤，现场又没有足够人手， 或救助者自觉训练不足，非必要时切勿移动伤者。
（3）骨髓出血：血液颜色暗红，可伴有骨 折碎片，血中浮有脂肪油滴，可用敷料 或干净多层手帕等填塞止血。 （4）动脉出血：血液随心脏搏动而喷射涌 出，来势较猛，颜色鲜红，出血量多， 速度快，危险性大。动脉出血急救，一 般用间接指压法止血。即在出血动脉的 近端，用拇指和其余手指压在骨面上， 予以止血。在动脉的走向中，最易压住 的部位叫压迫点，止血时要熟悉主要动 脉的压迫点。这种方法简单易行，但因 手指容易疲劳，不能持久，所以只能是 一种临时急救止血手段，而必须尽快换 用其它方法。
五、骨折的固定技术
1、颈椎骨折固定： 使伤者的头颈与躯干保持直线位置。 用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好， 防止左右摆动。 用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将 额部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳 固。 2、锁骨骨折固定： 用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或 宽布条于颈上吊托前臂。
四、正确搬运伤员的方法

两下肢三人同时把伤者轻轻抬放到硬板 担架上。多人搬运法：对脊椎受伤的患 者向担架上搬动应由4～6人一起搬动， 2人专管头部的牵引固定，使善始终保 持与躯干成直线的位置，维持颈部不动。 另2人托住臂背，2人托住下肢，协调地 将伤者平直放到担架上，并在颈、国窝 放一小枕头，头部两侧用软垫沙袋固定。

四肢膝、肘以下部位出血时，如没有骨 折和关节损伤，将一个厚棉垫、泡沫塑 料垫或绷带卷塞在■窝或肘窝部，屈曲 腿和臂，再用三角巾、宽布条、手帕 或绷带等紧紧缚住 。
4、止血带止血法
止血带分橡皮止血带、布制止血（大 三角巾、大手帕叠成条状）和临时止血带 等。方法是，将止血带放置于出血部位的 上方，将伤肢扎紧，把血管压瘪而达到止 血的目的。此种止血法只适用于四肢部位 血管的出血。止血带止血法虽较牢固，但 应用必须慎重，并应按操作规程办事。