髌骨骨折医学PPT
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髌骨骨折课件ppt
有移位骨折，往往髌骨周围筋膜和关节 囊破裂或断裂，断端之间相互分离达数 厘米。常见近端或远端骨折块较大，另 一端呈粉碎。
软组织损伤严重而出血较多，关节腔内 有大量积血。
[临床表现]
伤后膝前区疼痛、肿胀严重；
血肿和皮下瘀血，甚至出现张力性水泡，膝 前区压痛，膝关节不能主动伸直，负重困难。 直接暴力所致者，多有膝前软组织擦伤痕。
间接暴力多由于膝关节半屈曲位跌倒时，股 四头肌强力收缩，髌骨与股骨髁在顶点密切 接触成为支点，髌骨被强力牵拉和折顶而断 裂，骨折多为横断，两断端分离、移位。
伸膝装置受到破坏、关节囊及股四头肌腱膜 多不完整，若治疗不当可影响伸膝功能。
根据受伤暴力性质和骨折后移位情况， 可分为无位骨折和有移位骨折两型
三、前、后交叉韧带损伤
多由于膝关节过度旋转或前后过度伸展所致。 伤后2小时内立即出现严重关节血肿。受伤时 可听到破裂声，膝立即感到无力。伤后膝关节 剧烈疼痛，动则加剧。若摄x片显示有骨片撕 脱，说明为撕脱性损伤。抽屉试验(Lachman试 验)阳性。关节镜检查是一项重要的辅助检查。 60％交叉韧带损伤者伴有半月板破裂；20％有 关节软骨面缺损。
3．骨折不连或再骨折
上、下极撕脱，骨片很小可切除，将肌 腱或韧带缝于骨面上，缝线应穿越骨面 中央，以免发生髌骨向前开口或向后开 口，术后用后托板伸膝固定3周。
2．粉碎骨折
移位不严重，关节面完整，作髌骨环形 固定。在髌骨缘的筋膜和韧带上用钢丝 或粗丝线作荷包式缝合，扎紧，将碎片 聚拢，要求后关节面平整。
分离严重，年龄较大者作髌骨切除术。 修补股四头肌扩张部分和关节囊，重叠 缝合伸膝装置，防止软组织松弛。重叠 缝合不宜过多，以免影响关节屈曲，术 后用石膏托伸直位固定3-4周。
髌骨骨折课件
01
消炎止痛
使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬等，缓 解疼痛和消炎。
02
促进骨折愈合
使用钙剂、维生素D等药物，促进骨折愈合。
药物治疗原则及注意事项
• 预防并发症：如使用抗凝药物预防下肢深静脉血栓形成。
药物治疗原则及注意事项
01
注意事项
02
03
04
遵医嘱按时服药，不要随意更 改药物剂量或停药。
06
并发症识别与处理策略
感染风险预测及防控措施部署
01
02
03
感染风险因素评估
针对患者年龄、伤口情况、 手术时长等因素，综合评 估感染风险。
预防性抗生素使用
根据指南推荐，合理选择 抗生素种类和使用时机， 降低感染发生率。
伤口护理与观察
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料，密切观察伤口 情况，及时发现并处理感 染迹象。
深静脉血栓形成风险评估及应对策略制定
血栓形成风险因素评估
抗凝治疗策略
综合考虑患者年龄、手术类型、卧床 时间等因素，评估深静脉血栓形成风 险。
根据患者病情和医生建议，合理选择 抗凝药物种类和使用时机，预防血栓 形成。
预防措施实施
鼓励患者早期活动、穿弹力袜、使用 间歇性充气加压装置等，促进血液循 环，降低血栓形成风险。
整性。优点是固定可靠，可早期进行功能锻炼；缺点是可能损伤髌骨周
围软组织，增加术后感染风险。
02
髌骨部分切除术
适用于粉碎性骨折或严重骨质疏松患者，将骨折块切除后修复剩余部分。
优点是手术简单，术后恢复较快；缺点是可能导致膝关节不稳定，影响
关节功能。
03
髌骨全切除术
适用于严重粉碎性骨折或无法修复的髌骨骨折，将整个髌骨切除。优点
消炎止痛
使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬等，缓 解疼痛和消炎。
02
促进骨折愈合
使用钙剂、维生素D等药物，促进骨折愈合。
药物治疗原则及注意事项
• 预防并发症：如使用抗凝药物预防下肢深静脉血栓形成。
药物治疗原则及注意事项
01
注意事项
02
03
04
遵医嘱按时服药，不要随意更 改药物剂量或停药。
06
并发症识别与处理策略
感染风险预测及防控措施部署
01
02
03
感染风险因素评估
针对患者年龄、伤口情况、 手术时长等因素，综合评 估感染风险。
预防性抗生素使用
根据指南推荐，合理选择 抗生素种类和使用时机， 降低感染发生率。
伤口护理与观察
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料，密切观察伤口 情况，及时发现并处理感 染迹象。
深静脉血栓形成风险评估及应对策略制定
血栓形成风险因素评估
抗凝治疗策略
综合考虑患者年龄、手术类型、卧床 时间等因素，评估深静脉血栓形成风 险。
根据患者病情和医生建议，合理选择 抗凝药物种类和使用时机，预防血栓 形成。
预防措施实施
鼓励患者早期活动、穿弹力袜、使用 间歇性充气加压装置等，促进血液循 环，降低血栓形成风险。
整性。优点是固定可靠，可早期进行功能锻炼；缺点是可能损伤髌骨周
围软组织，增加术后感染风险。
02
髌骨部分切除术
适用于粉碎性骨折或严重骨质疏松患者，将骨折块切除后修复剩余部分。
优点是手术简单，术后恢复较快；缺点是可能导致膝关节不稳定，影响
关节功能。
03
髌骨全切除术
适用于严重粉碎性骨折或无法修复的髌骨骨折，将整个髌骨切除。优点
髌骨骨折业务学习医学ppt
心理支持
对于因骨折而产生焦虑、抑郁 等心理问题的患者，提供心理 支持。
生活方式调整
指导患者在康复期间调整生活 方式，如合理饮并发症与预防
常见并发症
关节僵硬
由于疼痛和肿胀，患者可能减少关节活动， 导致关节僵硬。
血栓形成
长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形成，需 要早期活动和抗凝治疗。
康复训练
早期康复
力量训练
在骨折愈合初期，进行适当的关节活动和 肌肉锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐步加强肌肉力量 训练，提高关节的稳定性和活动范围。
平衡与协调训练
心理支持
进行平衡训练和协调性训练，以恢复患者 的平衡感和协调性。
在康复过程中，给予患者必要的心理支持 ，帮助他们克服疼痛和恐惧，积极配合康 复训练。
病因与病理
病因
多由于直接或间接暴力引起，如跌倒 、撞击、运动损伤等。
病理
骨折后，由于股四头肌腱和髌腱撕裂 ，导致膝关节屈伸功能受限，同时可 能伴有周围软组织的损伤。
临床表现与诊断
临床表现
膝关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限，关节内可能有积血。
诊断
通过X线检查和CT扫描可以确诊，同时需要排除其他膝关节 损伤。
定期复查X光片，了解骨折愈合情况， 以便及时处理问题。
04
髌骨骨折的预防与康复训 练
预防措施
01
02
03
强化骨骼健康
保持充足的钙质和维生素 D摄入，进行适量的负重 运动以增强骨骼密度。
安全运动
在进行剧烈运动时，应佩 戴适当的防护装备，如护 膝、护腕等，以减少意外 伤害。
定期体检
定期进行骨密度检测和骨 骼健康评估，及时发现并 处理潜在的骨骼问题。
髌骨骨折课件
髌骨骨折
定义： • 以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸 直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要 表现的骨折。
髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成 部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少， 因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸 直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整 的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面 恢复平整，减少髌股关节炎的发生。
致病因
• 骨折为直接暴力和间接暴力所致。 • 直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、 踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧 腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。 • 间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的 牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位， 股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌 骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折， 移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重
临床表现
• 髌骨骨折多发生于青壮年。
• 膝前方肿胀，淤斑。 • 膝关节不能活动。 • 髌骨前方压痛，出现凹陷。 • 挤压髌骨疼痛加重。 • 关节内积血，浮髌试验阳性。
髌骨骨折分型ຫໍສະໝຸດ 疗• 保守治疗：膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受 范围内允许负重。 骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm • 手术治疗： 合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥23mm，关节面不平整 手术时间： 皮肤正常，尽快手术 皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快 急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟710天，直至手术伤口被污染的可能性降到最小。
2015-03-18张雷
2015-03-18张雷
2014-08-18王爱国
2014-08-18王爱国
徐振玄：膑韧带断裂重建
定义： • 以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸 直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要 表现的骨折。
髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成 部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少， 因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸 直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整 的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面 恢复平整，减少髌股关节炎的发生。
致病因
• 骨折为直接暴力和间接暴力所致。 • 直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、 踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧 腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。 • 间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的 牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位， 股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌 骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折， 移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重
临床表现
• 髌骨骨折多发生于青壮年。
• 膝前方肿胀，淤斑。 • 膝关节不能活动。 • 髌骨前方压痛，出现凹陷。 • 挤压髌骨疼痛加重。 • 关节内积血，浮髌试验阳性。
髌骨骨折分型ຫໍສະໝຸດ 疗• 保守治疗：膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受 范围内允许负重。 骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm • 手术治疗： 合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥23mm，关节面不平整 手术时间： 皮肤正常，尽快手术 皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快 急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟710天，直至手术伤口被污染的可能性降到最小。
2015-03-18张雷
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2014-08-18王爱国
2014-08-18王爱国
徐振玄：膑韧带断裂重建
髌骨骨折病症PPT演示课件
保骨折没有发生移位。
膝关节支具固定
对于轻度移位的髌骨骨折，可以 采用膝关节支具进行固定。支具 可以提供一定的稳定性，同时允
许膝关节进行有限的活动。
药物治疗
在固定期间，患者可以使用非甾 体抗炎药等缓解疼痛和肿胀。同 时，还可以使用促进骨折愈合的
药物，如钙剂、维生素D等。
手术治疗方法介绍
01 02
切开复位内固定术
对于明显移位的髌骨骨折，常需采用切开复位内固定术进行治疗。手术 过程中，医生会将骨折端复位，并使用钢板、螺钉等内固定物进行固定 。
髌骨部分切除术
对于粉碎性髌骨骨折或无法复位的骨折，可以考虑采用髌骨部分切除术 进行治疗。手术过程中，医生会切除部分碎骨块，并修复剩余的髌骨。
03
髌骨全切除术
对于严重粉碎性或无法修复的髌骨骨折，可以考虑采用髌骨全切除术进
并发症预防和处理
尽管有多种预防措施，但髌骨骨折患者仍可能出现各种并发症，如感 染、关节僵硬等，需要更加有效的预防和处理方法。
未来发展趋势预测
智能化诊断技术应用
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来可能实现更快速、准确的 髌骨骨折诊断。
个性化治疗策略发展
基于患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗策略将成为未来发展 的重要方向。
消除肿胀和疼痛
通过冷疗、药物治疗等手 段，减轻局部肿胀和疼痛 ，为患者提供舒适的康复 环境。
恢复关节活动度
在无痛范围内进行主动和 被动关节活动，防止关节 僵硬和肌肉萎缩。
增强肌力
通过等长收缩训练等手段 ，增强大腿前侧和后侧的 肌肉力量，为下地行走做 好准备。
中期功能恢复锻炼指导
平衡能力训练
通过站立平衡练习、重心转移训 练等，提高患者的平衡能力，减
膝关节支具固定
对于轻度移位的髌骨骨折，可以 采用膝关节支具进行固定。支具 可以提供一定的稳定性，同时允
许膝关节进行有限的活动。
药物治疗
在固定期间，患者可以使用非甾 体抗炎药等缓解疼痛和肿胀。同 时，还可以使用促进骨折愈合的
药物，如钙剂、维生素D等。
手术治疗方法介绍
01 02
切开复位内固定术
对于明显移位的髌骨骨折，常需采用切开复位内固定术进行治疗。手术 过程中，医生会将骨折端复位，并使用钢板、螺钉等内固定物进行固定 。
髌骨部分切除术
对于粉碎性髌骨骨折或无法复位的骨折，可以考虑采用髌骨部分切除术 进行治疗。手术过程中，医生会切除部分碎骨块，并修复剩余的髌骨。
03
髌骨全切除术
对于严重粉碎性或无法修复的髌骨骨折，可以考虑采用髌骨全切除术进
并发症预防和处理
尽管有多种预防措施，但髌骨骨折患者仍可能出现各种并发症，如感 染、关节僵硬等，需要更加有效的预防和处理方法。
未来发展趋势预测
智能化诊断技术应用
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来可能实现更快速、准确的 髌骨骨折诊断。
个性化治疗策略发展
基于患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗策略将成为未来发展 的重要方向。
消除肿胀和疼痛
通过冷疗、药物治疗等手 段，减轻局部肿胀和疼痛 ，为患者提供舒适的康复 环境。
恢复关节活动度
在无痛范围内进行主动和 被动关节活动，防止关节 僵硬和肌肉萎缩。
增强肌力
通过等长收缩训练等手段 ，增强大腿前侧和后侧的 肌肉力量，为下地行走做 好准备。
中期功能恢复锻炼指导
平衡能力训练
通过站立平衡练习、重心转移训 练等，提高患者的平衡能力，减
髌骨骨折 ppt课件
ppt课件 12
疼痛的护理
由于骨折后局部肿胀、关节积液、血，外固 定物过紧等致疼痛，表现为受压组织或肢体 远端剧烈疼痛，伴皮肤苍白、麻木、温度降 低。 处理：早期冷敷，加压包扎，以减少局部出 血，减轻肿胀。若为外包扎过紧，则松解外 固定物，必要时遵医嘱给予止痛剂。
ppt课件 13
手术治疗
术前准备 1.做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程，消除思想顾虑， 积极配合治疗 2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成 分丰富的食物 3.指导患者练习床上排便、排尿，以适应术后的需要 4.备皮 5.全麻及硬膜外麻醉的病人术前一晚进行灌肠，禁食禁饮6-12 小时。术日晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术室的 用品
ppt课件
5
临床表现
表现为患膝疼痛、肿胀、伸膝受限。髌前可 扪及骨折分离后的空虚间隙。关节血肿常见 于大多数髌骨骨折，血可渗入邻近的皮下组 织，膝关节内的张力性血肿可加重膝关节的 疼痛。
ppt课件
6
诊断
膝关节正位、侧位及轴位X线 关节造影 CT 核磁共振（MRI）
ppt课件
7
ppt课件
2.感染：多见于开放性骨折，易导致骨折迁 延不愈，甚至发生骨髓炎 措施：遵医嘱应用抗生素，术中严格无 菌操作，怀疑术后感染应及时穿刺抽液检查。 必要时切开清洗，放置引流，注意保持骨折 的内固定
ppt课件
20
常见的并发症及护理
3.内固定钢丝断裂：由被动锻炼过剧或日常 活动不当引起 措施：以主动功能锻炼为主，被动锻炼 为辅，注意动作协调、循序渐进，活动量由 少到多，范围由小到大，忌任何粗暴的被动 活动
健康教育及出院指导
疼痛的护理
由于骨折后局部肿胀、关节积液、血，外固 定物过紧等致疼痛，表现为受压组织或肢体 远端剧烈疼痛，伴皮肤苍白、麻木、温度降 低。 处理：早期冷敷，加压包扎，以减少局部出 血，减轻肿胀。若为外包扎过紧，则松解外 固定物，必要时遵医嘱给予止痛剂。
ppt课件 13
手术治疗
术前准备 1.做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程，消除思想顾虑， 积极配合治疗 2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成 分丰富的食物 3.指导患者练习床上排便、排尿，以适应术后的需要 4.备皮 5.全麻及硬膜外麻醉的病人术前一晚进行灌肠，禁食禁饮6-12 小时。术日晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术室的 用品
ppt课件
5
临床表现
表现为患膝疼痛、肿胀、伸膝受限。髌前可 扪及骨折分离后的空虚间隙。关节血肿常见 于大多数髌骨骨折，血可渗入邻近的皮下组 织，膝关节内的张力性血肿可加重膝关节的 疼痛。
ppt课件
6
诊断
膝关节正位、侧位及轴位X线 关节造影 CT 核磁共振（MRI）
ppt课件
7
ppt课件
2.感染：多见于开放性骨折，易导致骨折迁 延不愈，甚至发生骨髓炎 措施：遵医嘱应用抗生素，术中严格无 菌操作，怀疑术后感染应及时穿刺抽液检查。 必要时切开清洗，放置引流，注意保持骨折 的内固定
ppt课件
20
常见的并发症及护理
3.内固定钢丝断裂：由被动锻炼过剧或日常 活动不当引起 措施：以主动功能锻炼为主，被动锻炼 为辅，注意动作协调、循序渐进，活动量由 少到多，范围由小到大，忌任何粗暴的被动 活动
健康教育及出院指导
髌骨骨折课件ppt课件
2024/1/27
可靠固定
选用适当的内固定或外固定方法， 确保骨折部位稳定，促进骨折愈合 。
药物预防
对于高危患者，可使用药物预防深 静脉血栓的形成。
17
处理方法和效果评价
关节僵硬处理
通过理疗、关节松动术等方法改善关 节活动度。
创伤性关节炎处理
轻者可通过药物治疗、理疗等方法缓 解症状，重者需考虑手术治疗。
X线片以观察骨折愈合情况。
2024/1/27
膝关节支具固定
适用于轻度移位的髌骨骨折，通过 支具固定可限制膝关节活动，促进 骨折愈合。
药物治疗
给予消肿止痛、促进骨折愈合的药 物，如非甾体类抗炎药、钙剂等。
12
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于明显移位的髌骨骨折，尤其是伴 有膝关节不稳定或关节面不平整的患 者，需采用手术治疗。
2024/1/27
骨折不愈合或延迟愈合处理
去除影响骨折愈合的不良因素，如改 善血液供应、加强固定等，必要时进 行手术治疗。
深静脉血栓处理
一旦确诊，应立即进行抗凝治疗，防 止血栓进一步发展和脱落导致肺栓塞 等严重后果。
18
05
康复训练与功能恢复指导
2024/1/27
19
早期康复训练方法介绍
膝关节被动活动
骨折不愈合或延迟愈合
由于骨折部位血液供应不足、复位不良 或固定不牢固。
创伤性关节炎
关节内骨折未准确复位，导致关节面不 平整。
深静脉血栓
长期卧床导致血液流动缓慢，血液高凝 状态。
2024/1/27
16
预防措施建议
早期活动
在医生允许范围内尽早进行关节活 动，避免长期制动。
准确复位
可靠固定
选用适当的内固定或外固定方法， 确保骨折部位稳定，促进骨折愈合 。
药物预防
对于高危患者，可使用药物预防深 静脉血栓的形成。
17
处理方法和效果评价
关节僵硬处理
通过理疗、关节松动术等方法改善关 节活动度。
创伤性关节炎处理
轻者可通过药物治疗、理疗等方法缓 解症状，重者需考虑手术治疗。
X线片以观察骨折愈合情况。
2024/1/27
膝关节支具固定
适用于轻度移位的髌骨骨折，通过 支具固定可限制膝关节活动，促进 骨折愈合。
药物治疗
给予消肿止痛、促进骨折愈合的药 物，如非甾体类抗炎药、钙剂等。
12
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于明显移位的髌骨骨折，尤其是伴 有膝关节不稳定或关节面不平整的患 者，需采用手术治疗。
2024/1/27
骨折不愈合或延迟愈合处理
去除影响骨折愈合的不良因素，如改 善血液供应、加强固定等，必要时进 行手术治疗。
深静脉血栓处理
一旦确诊，应立即进行抗凝治疗，防 止血栓进一步发展和脱落导致肺栓塞 等严重后果。
18
05
康复训练与功能恢复指导
2024/1/27
19
早期康复训练方法介绍
膝关节被动活动
骨折不愈合或延迟愈合
由于骨折部位血液供应不足、复位不良 或固定不牢固。
创伤性关节炎
关节内骨折未准确复位，导致关节面不 平整。
深静脉血栓
长期卧床导致血液流动缓慢，血液高凝 状态。
2024/1/27
16
预防措施建议
早期活动
在医生允许范围内尽早进行关节活 动，避免长期制动。
准确复位
2024版年度髌骨骨折护理PPT课件
麻醉前准备
协助患者完成麻醉前的各项准备工作， 如建立静脉通道、连接心电监护仪等。
麻醉后护理
麻醉苏醒期密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出现的并发 症。
17
04
术后护理要点与技巧分享
2024/2/3
18
观察并记录生命体征变化
01
02
03
04
密切监测患者心率、呼吸、血 压等生命体征
定期检查体温，预防术后感染
物理预防
密切观察
使用间歇性充气加压装置等物理方法，促进 下肢静脉回流，降低血栓形成风险。
注意观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，及时 发现并处理血栓形成。
2024/2/3
24
关节僵硬改善方法
早期康复训练
在医生指导下进行早期康复训练，包括关节活动 度训练、肌力训练等。
手法治疗
采用关节松动术等手法治疗，改善关节僵硬和活 动受限情况。
并发症发生情况
观察并处理可能出现的感 染、深静脉血栓等并发症。
9
02
髌骨骨折护理原则
2024/2/3
10
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料
根据伤口情况和医生建议，定期 更换敷料，保持伤口干燥，防止
感染。
2024/2/3
避免触碰和摩擦
避免患者或他人触碰伤口，减少衣 物、被褥等物品对伤口的摩擦。
观察伤口情况
观察患肢末梢血液循环、感觉 及运动功能
记录患者病情变化，及时报告 医生处理
2024/2/3
19
疼痛管理策略实施
01
02
03
04
评估患者疼痛程度，制 定个性化镇痛方案
2024/2/3
按时给予止痛药，观察 药物疗效及副作用
2024年度髌骨骨折PPT课件
率略高于女性。
03
危险因素
高龄、骨质疏松、膝关节退行 性变等因素可能增加髌骨骨折
的风险。
5
分类及临床表现
2024/2/3
分类
根据骨折线的形态和位置，髌骨骨折可分为横行骨折、粉碎 性骨折、纵行骨折等类型。其中，横行骨折最为常见。
临床表现
髌骨骨折后，患者可出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症 状。查体可见膝关节前方压痛、髌骨研磨试验阳性等体征。 部分患者可能伴有膝关节腔内积血或神经损伤等表现。
包括感染、血栓形成、神经损伤等， 通过密切观察患者症状和体征，及时 发现并处理。
干预措施
采取适当的药物治疗、物理治疗和护 理手段，如使用抗生素控制感染、应 用抗凝药物预防血栓形成等。
16
晚期并发症风险评估
评估晚期并发症风险
包括关节僵硬、创伤后关节炎、骨折不愈合或延迟愈合等，通过影像学检查、实验室检查等手段进行评估。
禁忌证
对于无移位的稳定骨折、患者年龄较大且全身情况差、不能耐受手术者，以及术 区皮肤条件差、存在感染者，应视为手术禁忌。同时，对于某些特殊类型的髌骨 骨折（如粉碎性骨折），手术治疗难度较2024/2/3
15
早期并发症识别及干预措施
2024/2/3
识别早期并发症
风险因素分析
针对患者的年龄、骨折类型、治疗方式等因素进行分析，确定晚期并发症的高危人群。
2024/2/3
17
并发症处理原则和方法
处理原则
遵循个体化、综合治疗和预防为主的原 则，根据患者的具体情况制定处理方案 。
VS
处理方法
包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 如针对关节僵硬进行康复锻炼、针对创伤 后关节炎使用药物治疗或手术治疗等。同 时，加强护理和营养支持，促进患者康复 。
03
危险因素
高龄、骨质疏松、膝关节退行 性变等因素可能增加髌骨骨折
的风险。
5
分类及临床表现
2024/2/3
分类
根据骨折线的形态和位置，髌骨骨折可分为横行骨折、粉碎 性骨折、纵行骨折等类型。其中，横行骨折最为常见。
临床表现
髌骨骨折后，患者可出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症 状。查体可见膝关节前方压痛、髌骨研磨试验阳性等体征。 部分患者可能伴有膝关节腔内积血或神经损伤等表现。
包括感染、血栓形成、神经损伤等， 通过密切观察患者症状和体征，及时 发现并处理。
干预措施
采取适当的药物治疗、物理治疗和护 理手段，如使用抗生素控制感染、应 用抗凝药物预防血栓形成等。
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晚期并发症风险评估
评估晚期并发症风险
包括关节僵硬、创伤后关节炎、骨折不愈合或延迟愈合等，通过影像学检查、实验室检查等手段进行评估。
禁忌证
对于无移位的稳定骨折、患者年龄较大且全身情况差、不能耐受手术者，以及术 区皮肤条件差、存在感染者，应视为手术禁忌。同时，对于某些特殊类型的髌骨 骨折（如粉碎性骨折），手术治疗难度较2024/2/3
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早期并发症识别及干预措施
2024/2/3
识别早期并发症
风险因素分析
针对患者的年龄、骨折类型、治疗方式等因素进行分析，确定晚期并发症的高危人群。
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并发症处理原则和方法
处理原则
遵循个体化、综合治疗和预防为主的原 则，根据患者的具体情况制定处理方案 。
VS
处理方法
包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 如针对关节僵硬进行康复锻炼、针对创伤 后关节炎使用药物治疗或手术治疗等。同 时，加强护理和营养支持，促进患者康复 。
医学课件演示课件髌骨骨折
01 Chapter定义特点定义与特点发病原因030201发病率流行病学发病率与流行病学02 Chapter临床症状疼痛肿胀淤血活动受限诊断方法鉴别诊断膝关节扭伤韧带损伤03 Chapter非手术治疗手法复位使用石膏绷带对骨折部位进行固定，保持骨折端的稳定。
石膏固定药物治疗髌骨部分切除术对于无法复位或复位后不稳定的骨折，可以切除部分髌骨，以保持膝关节的稳定性和功能。
切开复位内固定通过手术切开骨折部位，将骨折断端恢复到正常位置，然后使用钢板、螺钉等内固定器材进行固定。
自体骨移植在手术中，使用自体骨移植来填充骨折部位，促进骨折愈合。
手术治疗治疗注意事项04 Chapter康复锻炼中期阶段后期阶段初期阶段03心理护理护理措施01定期换药02观察肢体肿胀预防复发与后期注意事项坚持康复锻炼康复期结束后，仍需坚持进行适当的锻炼和保养，以避免再次受伤或复发。
注意饮食调整合理安排饮食，保证营养均衡，以促进骨骼愈合和身体健康。
定期随访在康复期间及康复后，定期到医院进行随访检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
05 Chapter病例一：老年人的髌骨骨折诊断治疗康复1病例二：年轻人的髌骨骨折23年轻人的髌骨骨折通常由于剧烈运动或外伤导致，可能伴有韧带损伤或其他软组织损伤。
诊断根据骨折程度和患者的具体情况，治疗方法可能包括保守治疗（如石膏固定）或手术治疗（如内固定或关节置换）。
治疗康复过程可能包括物理治疗、药物治疗和心理支持等。
康复治疗康复诊断病例三：运动员的髌骨骨折06 Chapter骨骼的基本知识骨折的基本知识骨折的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可出现休克和神经损伤。
骨折的治疗方法包括复位、固定和康复训练，根据骨折的类型和程度选择合适的治疗方式。
骨折是指骨的完整性和连续性受到破坏，可由外伤、疾病等多种原因引起。
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术后护理
（一）一般护理 妥善安置床位，监测生命体征，保持各 管道通畅，交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，协 助并落实各项生活护理。 （二）患肢护理 1、术后患肢给予抬高，高于心脏，以利血液回流，防止 患肢肿胀。 2、观察患肢血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝关 节及足趾活动、足背动脉搏动情况。 3、观察伤口有无渗血渗液
8
髌骨骨折
骨折类型
护理及健康教育
10
临床表现
• 1、膝部擦伤、肿胀、疼痛、压痛、皮下淤 血、瘀斑、关节内积液，膝关节不能自主伸直。
• 2、有时可在髌骨面摸到骨折裂隙。 • 3、X线摄片可明确骨折类型及移位情况。
治疗方法
㈠目的：恢复伸膝装置的功能，保持关节面完整
光滑。防止创伤性关节炎的发生。
㈡方法
13
治疗
固定
⑴体位:膝关节伸直位。
⑵器材 ①抱膝圈
②抱膝兜
③抓髌器
EXIT BACK NEXT
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治疗
3、移位明显（分离大于2mm）骨 折，需手术治疗 （1）开放复位内固定术 ①丝线荷包缝合术 ②钢丝环形加8字固定术 ③张力带固定术 （2）髌骨部分切除术 （3）髌骨全部切除术
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护理及功能锻炼（保守）
髌骨解剖
伸膝作用 增强肌力 保护膝关节
二、定义
髌骨骨折： 是较常见的损伤，以髌骨局部肿 胀、疼痛、膝关节不能自主伸直， 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤 为主要表现的骨折。
三、病因及发病机理
髌骨骨折为直接暴力和间 接暴力所致。
1、直接暴力：多因外力直接打 击在髌骨上，如撞伤、踢伤等， 骨折多为粉碎性，其髌前腱膜 及髌两侧腱膜和关节囊多保持 完好，亦可为横断型骨折。
术后护理
（一）一般护理 妥善安置床位，监测生命体征，保持各 管道通畅，交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，协 助并落实各项生活护理。 （二）患肢护理 1、术后患肢给予抬高，高于心脏，以利血液回流，防止 患肢肿胀。 2、观察患肢血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝关 节及足趾活动、足背动脉搏动情况。 3、观察伤口有无渗血渗液
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髌骨骨折
骨折类型
护理及健康教育
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临床表现
• 1、膝部擦伤、肿胀、疼痛、压痛、皮下淤 血、瘀斑、关节内积液，膝关节不能自主伸直。
• 2、有时可在髌骨面摸到骨折裂隙。 • 3、X线摄片可明确骨折类型及移位情况。
治疗方法
㈠目的：恢复伸膝装置的功能，保持关节面完整
光滑。防止创伤性关节炎的发生。
㈡方法
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治疗
固定
⑴体位:膝关节伸直位。
⑵器材 ①抱膝圈
②抱膝兜
③抓髌器
EXIT BACK NEXT
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治疗
3、移位明显（分离大于2mm）骨 折，需手术治疗 （1）开放复位内固定术 ①丝线荷包缝合术 ②钢丝环形加8字固定术 ③张力带固定术 （2）髌骨部分切除术 （3）髌骨全部切除术
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护理及功能锻炼（保守）
髌骨解剖
伸膝作用 增强肌力 保护膝关节
二、定义
髌骨骨折： 是较常见的损伤，以髌骨局部肿 胀、疼痛、膝关节不能自主伸直， 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤 为主要表现的骨折。
三、病因及发病机理
髌骨骨折为直接暴力和间 接暴力所致。
1、直接暴力：多因外力直接打 击在髌骨上，如撞伤、踢伤等， 骨折多为粉碎性，其髌前腱膜 及髌两侧腱膜和关节囊多保持 完好，亦可为横断型骨折。
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YY
5
病因与分类
•间接暴力： 股四头肌强烈收缩导致的撕脱骨
折
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6
*临床表现*
患者发生髌骨骨折，常出现膝关节肿胀，活动障碍及髌骨前 方压痛等临床表现。关节肿胀多为局部血管断裂产生的血肿， 局部剧烈的疼痛和骨折本身则可引起关节活动的明显受限。 我们在进行体格检查时亦可触及因骨折导致的髌前凹陷。
YY
•手术时间： 原则上应尽早手术。
如皮肤存在挫伤或裂伤，手术应延迟7-10天直 至手术伤口被污染的可能性降到最小。
YY
10
Δ治疗Δ
一、张力带钢丝固定
适用于髌骨中部非粉碎性骨折
YY
11
Δ治疗Δ
手术示意图
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12
Δ治疗Δ
二、髌骨固定器固定
适用于可复位的髌骨粉碎性骨折或上下极骨折
YY
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Δ治疗Δ
三、髌骨部分或完全摘除术
适用于不可复位的髌骨粉碎性骨折
由于其对膝关节功能 影响较大，目前已很 少应用！只作为一种 姑息的治疗方法！
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14
思考题
如髌骨骨折治疗不当，患者将会产生哪些后遗症？
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孙宾（?－前316年），中国战国时期军事家。因其受过膑刑， 故后人称其为孙膑。膑刑是古代一种剔去膝盖骨的一种酷刑， 后来将“膑”演化为“髌”。
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3
解剖概要
髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。能 起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、维持关节稳定等作用。
YY
4
病因与分类
• 直接暴力 膝部撞击汽车前挡板 跪倒时直接撞击地面
7*临床表现*ຫໍສະໝຸດ 辅助检查X-ray
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3D-CT
MRI
8
Δ治疗Δ
• 非手术治疗： 急性期采用冷敷，采用石膏或支具于膝关
节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围 内允许负重。
适用于骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm。
YY
9
Δ治疗Δ
•手术治疗： 合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨
折移位≥2-3mm，无法维持复位的粉碎性骨折。
病例分析
Case analysis
男性患者，车祸伤及右膝2小时。 查体：右膝肿胀，髌前皮肤可见挫伤，局部胀痛， 可触及骨擦感，浮髌试验（+），膝关节屈伸活 动明显受限。可能的诊断及下一步处置?
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1
髌骨骨折
Fracture of patella 解剖概要
病因与分类 *临床表现 Δ治 疗
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2
髌骨由来