髌骨骨折课件

ຫໍສະໝຸດ Baidu 功能锻炼
4、4—6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动
（1）刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动启动 形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动； （2）在床上仰卧，将大腿垂直床面（可以他人辅助或患者双 手抱住），在此情况下屈伸膝关节，因为长期卧床，肌力 减退明显，患者屈伸时，小腿可能不能与大腿同一平面， 即左右摇摆画弧，一定要避免此情况，宁可动作慢一点， 也要尽量保证小腿屈伸的整个过程与大腿在同一平面。此 动作既可以练习膝关节活动度又可以练习肌力；
骨折患者饮食护理
1、早期(1-2周)
受伤部位瘀血肿胀，经 络不通，气血阻滞，此期治 疗以活血化瘀，行气消散为 主。中医认为，"瘀不去则 骨不能生"、"瘀去新骨生"。 可见，消肿散瘀为骨折愈合 之首要。
饮食配合原则上以清淡 为主，如蔬菜、蛋类、豆制 品、水果、鱼汤、瘦肉等。
骨折患者饮食护理
2、中期(2-4周)
髌骨骨折
定义
髌骨骨折是以 髌骨局部肿胀、疼 痛、膝关节不能自 主伸直，常有皮下 瘀斑以及膝部皮肤 擦伤为主要表现的 骨折。
发病原因
直接暴力 间接暴力
多因外力直接打击在髌骨上造成髌骨骨折，如撞伤、踢伤 等，骨折多为粉碎性。 多由于股四头肌猛烈收缩、牵拉所致，如突然滑倒时，膝 关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部， 而造成髌骨骨折，多为横行骨折。
功能锻炼
（3）接着就是各种站立的练习：吃双拐站立，靠墙站立，在他人保护下适当 放开双拐、离开墙面站立，此过程持续1~2天；
（4）平地行走7~10天左右，可进行台阶行走练习，期间也可增加坡道行走练 习。台阶由矮到高，由一步一级到一步两级（一步两级：患脚踏上后，健 脚踏更高一级台阶，即正常上台阶），与此同时才可进行下蹲运动； （5）术后不需石膏托外固定者，则可以早期练习关节活动功能。
治疗方法
保守治疗
无移位或移位在0.5cm以内的髌 骨骨折
手术治疗
移位大于0.5c的髌骨骨折
功能锻炼
1. 踝泵练习
患者活动足踝——用力、缓慢、尽可能大范 围地活动足踝，对于促进循环、消退肿胀、防 止深静脉血栓具有重要的意义。
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2 、伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习肢四头 肌等长收缩，每小时不少于100次，以防肢四头肌 粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。 3 、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。 伤口拆 线后，如局部不肿胀无积液，可带着石膏托扶双 拐下地，患肢不负重
治疗宜补，通过补益肝 肾、气血，以促进更牢固的 骨痂生成。饮食上可以解除 禁忌，食谱可再配以老母鸡 汤、羊骨汤、炖水鱼等，能 饮酒者可选用杜仲骨碎补酒 、虎骨木瓜酒等。
谢谢！
瘀肿大部分吸收，此 期治疗以和营止痛、祛瘀 生新、接骨续筋为主。 饮食上由清淡转为适 当的高营养补充，以满足 骨痂生长的需要，可在初 期的食谱上加以骨头汤、 田七煲鸡、动物肝脏之类 ，以补给更多的维生素a 、d，钙及蛋白质。
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3、后期(5周以上)
受伤5周以后，骨折部瘀 肿基本吸收，已经开始有骨 痂生长，此为骨折后期。