2013教学-梅尼埃病

合集下载

梅尼埃病

讲课日期： 20 年月日讲课题目：梅尼埃病摘要：梅尼埃病（Ménière disease）是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。

其病程多变，发作性眩晕、波动性听力下降和耳鸣为其主要症状。

【病因和病理生理】迄今不明。

因其主要病理表现是膜迷路积水，而且内淋巴由耳蜗血管纹及前庭暗细胞产生后，通过局部环流（radial circulation）及纵流（longitudinal flow）方式达内淋巴囊而被吸收，藉以维持其容量的恒定。

故梅尼埃病发生机制主要是内淋巴产生和吸收失衡。

主要学说如下：（一）内淋巴吸收障碍：在内淋巴纵流中任何部位的狭窄或梗阻，如先天性狭窄、内淋巴囊发育不良、炎性纤维变性增厚等，都可能引起内淋巴管机械性阻塞或内淋巴吸收障碍，是膜迷路积水的主要原因，该学说已为动物实验所证实（Kimura, 1967）。

（二）内淋巴液产生过多：免疫反应或者血管痉挛使得血管纹等结构分泌亢进，内淋巴液产生增多，可引起膜迷路积水。

（三）内淋巴吸收障碍和内淋巴液产生过多同时存在：过敏或者病毒感染使得免疫系统功能产生异常，使得内淋巴吸收障碍和内淋巴液产生过多同时发生，引起膜迷路积水。

【临床表现】（一）典型症状表现典型的梅尼埃病症状包括发作性眩晕（recurring attacks of vertigo），波动性、渐进性听力下降（fluctuating and progressive hearing loss），耳鸣（tinnitus）以及耳胀满感（aural fullness）。

1．眩晕：多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。

眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。

上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。

患者神志清醒，眩晕持续短暂，多数十分钟或数小时，通常2h～3h转入缓解期，眩晕持续超过24h者较少见。

梅尼埃病的科普知识PPT课件

谢谢您的观赏聆听
治疗梅尼埃病
治疗梅尼埃病
急性期：以休息及抗眩晕药为主。如情况严重，可能需要住院治疗。慢性期：使用利尿剂，帮助降低内耳压力，减轻症状。
预防梅尼埃。尤其是飞行、赛车等高强度活动。不要过度抽烟、饮酒。
预防梅尼埃病
保持适当的饮食，多摄入富含维生素的食品，如新鲜蔬菜和水果。
梅尼埃病的症状
梅尼埃病的症状
突发性眩晕：轻者感觉身体晃动，重者立刻跌倒。发作时间通常为数小时至数天。
耳鸣：高频嘶鸣或尖叫声，在双耳听到或只在一侧听到。
梅尼埃病的症状
听力下降：通常只是在患侧发生，而且是高频性。
梅尼埃病的诊断
梅尼埃病的诊断
根据症状，并排除其他可能疾病。医生还会进行听力测试、前庭功能测试及影像学检查，用于进一步诊断。
梅尼埃病的科普知识PPT 课件
目录介绍梅尼埃病梅尼埃病的症状梅尼埃病的诊断治疗梅尼埃病预防梅尼埃病
介绍梅尼埃病
介绍梅尼埃病
梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，以突发性眩晕、耳鸣、听力下降为主要症状。
它的发病机制主要是内耳前庭器官受损，导致前庭神经异常放电，影响人体平衡控制系统的正常功能。

梅尼埃病

耳鸣：间歇性或持续性。多与眩晕同时出现。眩晕发作前后可有变化。多次发作可使耳鸣转为永久性
梅尼埃病的临床表现
耳鸣及耳四闷、胀其他感症：状发作期常有耳闷胀感。疾病早期的间耳歇闷胀期感可压迫无感此症状，病情进展后则可持续存在。典型的梅尼埃病发作为发作性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣、耳闷胀感四联症。不典型四联症：出现的顺序多样，晕症状不一，还有部分病人有跌倒发作
梅尼埃病(Ménière’s Disease) 一
简介
• •
梅流梅师尼行尼P埃病r埃o病学s病(pMe这érn一Mière疾en’s病ieDr名isee称首as是e次)疾于提病1出名8，6称1临由年来床由表法现国为医
1、发首次作发性病眩年龄晕以，30恶~5心0岁，呕吐，伴听力下降和耳
2、鸣女性的多疾于病男性，，是约一1.3种:1 内耳病。但后来颞骨解剖
四期一：期平均：听平阈>均70d听BH阈L ≤25dBHL 二期：平均听阈为26-40dBHL 三期：平均听阈为41-70dBHL 四期：平均听阈>70dBHL
诊断
通过耳镜检临床查诊、断纯的梅音尼听埃阈病测试、声导抗测试等基本检查排除中诊断耳标疾准病，明确听力特点。根据病情选择前评庭价及，平并衡通12的、、感功过2病音次程能影神或中经2评像至次性少以听估学1上力次检，眩下听晕降力查包发学作排括检，查除眼每证次内震实持患听电续耳2道图有0m低、、in到至中静桥12频h动小态脑平角衡肿瘤等疾病，3、内患者耳有钆波动造性听影力，下降评、估耳鸣外和淋“或巴”耳体闷积胀，间接判断膜迷路有感4、无排除积其水他疾病引起的眩晕，同时需要排除继发
梅尼埃病的临床表现
听力下二降、波：动一性般听为力波下降动性感音神经性听力下早期降为低，频下早降期型感多音神以经性中聋，低晚频期全为频下主降，间歇期听力可恢复正常。反复发作，病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力不能恢复正常或发病前水平。多数患者可出现听力重振现象。

梅尼埃病名词解释

梅尼埃病名词解释梅尼埃病是一种内耳疾病，也被称为梅尼埃综合征。

它以突发性的旋转性眩晕、耳鸣和听力下降为主要症状。

该病是由内耳内淋巴液的异常增强或流通障碍引起的。

以下是对梅尼埃病的具体解释：1. 内耳：内耳是一个位于头骨内部的复杂结构，主要负责平衡和听觉功能。

它包括耳蜗和三个半规管，这些结构通过神经与大脑连接。

2. 突发性旋转性眩晕：梅尼埃病的主要症状之一是突发性的旋转性眩晕，患者感觉房间或周围的物体在自己周围旋转，或者自己在旋转。

这种眩晕常常伴随恶心、呕吐和平衡障碍。

3. 耳鸣：耳鸣是梅尼埃病的另一个常见症状。

患者听到嗡嗡声、铃声或其他噪音，这些声音并不是来自外界的刺激。

4. 听力下降：梅尼埃病患者常常经历临时性或永久性的听力下降。

这是由于内耳的功能受到影响，难以感知声音的传递或分辨不同的声音。

5. 淋巴液：内耳中存在一种称为内淋巴液的液体，它起着平衡和听觉的重要作用。

梅尼埃病可能是由于内淋巴液的异常增强或流通障碍引起的。

6. 异常增强：梅尼埃病中的异常增强指的是内耳内的内淋巴液过度积聚，导致压力的增加，进而影响内耳功能。

这种异常增强的原因尚不明确。

7. 流通障碍：梅尼埃病中的流通障碍指的是内淋巴液在内耳中的流动受到阻碍，无法正常循环。

这可能是由于内耳的结构异常或血管供应的问题所致。

8. 梅尼埃综合征：梅尼埃病也被称为梅尼埃综合征，综合征指的是一组病症和症状的集合。

除了旋转性眩晕、耳鸣和听力下降，梅尼埃综合征还可能伴随其他症状，如头痛、恶心、呕吐和焦虑等。

梅尼埃病的具体原因尚不清楚，但研究表明遗传因素、免疫系统异常和内耳损伤可能与其发生有关。

该病的治疗主要是针对症状进行，包括抗眩晕药物、镇静剂和物理治疗等。

在一些严重情况下，手术治疗或者植入人工耳蜗可能被考虑。

及早诊断和治疗可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。

梅尼埃病

3 诊断依据与确诊步骤
(1)诊断依据： ①反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，
至少发作2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。 ②至少一次电测听示感音神经性聋。 ③间歇性或持续性耳鸣。 ④耳胀满感。 ⑤排除其它可引起眩晕的疾病。
(2)确诊步骤：
①对病人主诉眩晕进行综合分析，排除类似眩晕的非眩晕症状如头晕、头昏、站立不稳、头重脚轻以及晕厥等。
(4)影像学检查：
内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于本病的诊断与鉴别诊断。
2 鉴别诊断
(1)突发性聋：常为中度、重度或全聋，无反复发作特征，耳聋无波动。
(2)前庭神经元炎：病前多有上呼吸道感染史，无反复发作特征。 (3)良性阵发性位置性眩晕：无耳鸣、耳聋，眩晕发作与头部位置
改变有关。
(4)药物性前庭耳蜗损害：症状缓慢发生，眩晕逐渐减轻或消失，耳聋、耳鸣则进行性加重，病人常能提供使用耳毒性药物史。
路积水。
3．膜迷路破裂
炎症或外伤引起膜迷路积水，使蜗管、球囊、椭圆囊膨胀，螺旋器、囊斑、壶腹嵴受压，膜迷路积水加重致膜迷路胀破，内外淋巴液混合，刺激神经感觉细胞导致眩晕、耳鸣、耳聋裂口愈合则病变暂恢复。
4.免疫反应与自身免疫异常
内耳抗原抗体反应可引起内耳微血管扩张，通透性增加，而抗原抗体复合物在内淋巴囊沉积则影响其吸收功能，造成膜迷路积水。
• ④内淋巴囊上皱褶变浅或消失，上皮细胞退变，囊壁纤维化
[临床表现]
1．眩晕多为突发旋转性眩晕，少数
病人发作前可有轻微耳胀满感、耳鸣等。
患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃浮沉感。十分钟至数小时，长者可达数日甚至数周。眩晕常同时伴恶心、呕吐、出冷汗苍白及血压下降等植物神经反射症状，不伴头痛，无意识障碍。因转头或睁眼眩晕加重，病人多闭目静卧。发作间歇期可为数日、数周、数月、数年，间歇期可长达十余年或数十年，甚至终生只

梅尼埃病精品PPT课件

3.内淋巴囊纤维化
•上皮皱褶变浅或消失, •上皮下纤维组织增生，毛细血管减少
4.耳蜗退变
血管纹、盖膜、毛细胞及其支持细胞，螺旋神经纤维与其神经节细胞均可退变
临床表现
1. 眩晕（vertigo）
•突然性、旋转性 •数十分~数小时，不超过24小时 •发作时神志始终清醒 •发作时伴植物神经症状 •发作过后可有头晕、不稳感等
鉴别诊断
3、前庭药物中毒 • 用耳毒药物史，双耳。 • 眩晕轻，多为不稳感，少呈旋转性。 • 眩晕无反复发作,持续长。 • 起病慢，伴耳鸣，耳聋。
鉴别诊断
4、突发性聋 •耳聋快，重，无波动。 •眩晕无反复。
鉴别诊断
5、听神经瘤 • 眩晕较轻，为逐渐发生。 • 耳聋渐进性加重。 • V、VII颅神经受损。 • ABR，X线、CT和MIR扫描阳性。
服0 药后
0
20
20
40
40
60
60
80 服药前
80
100
100
按3.0ml/kg口服甘油，服药后1、2、3小时测纯音听力
甘油试验
检查—— MIR
冠状位
冠状位
轴位
诊断
1.病史：眩晕反复发作史 2.症状：眩晕，耳鸣，耳聋，耳胀 3.检查: ①发作期有自发性眼颤
②前庭功能正常，减退或消失 ③感音性聋，有重振现象 ④脱水试验阳性
观察到眼震为客观依据
检查—耳功能1
• 前庭功能: 正常，减退或消失，可出现向健侧的优势偏向。
• 纯音听力检查: 为低频感音神经性耳聋，有重振现象。
检查—耳功能2
AP AP
SP SP
SP/AP<0.45
SP/AP>0.45

医学专题第十章梅尼埃病5618

础,以发作性眩晕(xuànyùn)、耳聋、耳鸣和耳胀满感为
临床特征的特发性内耳疾病。
第三页，共十六页。
耳鼻咽喉-头颈(tóuCojǐmnpga)n外y 科Logo
内耳(nèi ěr)解剖
C梅OLM尼OP埃GAO病NY
第四页，共十六页。
耳鼻咽喉-头颈(tóujǐCnogm)p外an科y Logo
病因
耳鼻咽喉-头颈(tCóoumjǐnpagn)外y 科Logo
思考题
1、梅尼埃病的病因(bìngyīn) 2、梅尼埃病诊断与鉴别诊断
C梅OLM尼OP埃GAO病NY
第十五页，共十六页。
耳鼻咽喉-头颈(tóuCjǐonmgp)a外ny科Logo
内容(nèiróng)总结
第十章梅尼埃病。第十章梅尼埃病。眩晕、耳鸣、耳。Company Logo。础,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为。病因。2、内淋巴液生成、吸收平衡失调。②内淋巴囊和内淋巴管阻塞。4、变态反应、免疫反应与自身免役异常。病理。3、听毛细胞、血管纹萎缩(wěi suō)。4、内淋巴囊上皮细胞退化、囊壁纤维化。1、眩晕：阵发性、旋转性。诊断与鉴别诊断。1、发作期对症处理：脱水剂、抗组胺药和镇静剂。2、梅尼埃病诊断与鉴别诊断
引言
眩晕、耳鸣(ěr 、 míng) 耳
聋是耳科医生面对的三大诊治难题，梅尼埃病恰好集中三大主
症为一身，其中奥秘有多少，让我们共同
来探讨。
C梅OL尼MOP埃GAO病NY
第二页，共十六页。
耳鼻咽喉-头颈(tóuCjǐonmgp)a外ny 科Logo
概念
C梅OLM尼OP埃GAO病NY
梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理基
C梅OLM尼OP埃GAO病NY

美尼尔综合征（梅尼埃病）

美尼尔综合征（梅尼埃病）美尼尔综合征(梅尼埃病)简介：美尼尔综合征是青壮年时期较常见的一种耳病,是由于内耳迷路积水引起的眩晕,故中医称为"耳眩晕"。

隶属于中医眩晕之范畴。

眩晕是眩和晕两个症状的合称。

眩即目眩,眼前昏花潦乱;晕为头晕,即头中运转不定之感觉。

二者可以单独出现,也可以同时兼见,兼见者则称为眩晕。

耳主听觉,又司平衡,故耳窍有病,功能失调,可以引起眩晕,尤其多见于内耳疾患。

其特点是眩晕突然发作。

诊断要点：本病特点是眩晕突然发作,睁眼自觉天旋地转,周围景物移动,站立不稳,闭目而觉脑转身荡,并可伴有耳鸣、耳聋、恶心呕吐及自发性眼球震颤。

可以突然缓解或逐渐恢复。

检查鼓膜正常,感音性耳聋或混合性耳聋。

西药治疗：1.保守治疗:①镇静剂,安定2.5～5毫克,舒乐安定1～2毫克,非那根25毫克选任一种,每日3次,口服;也可用乘晕宁25～30毫克,眩晕停25～50毫克,每日3次,口服。

②血管扩张剂,烟酸口服,50～150毫克,每日2次;西比灵5～10毫克,每晚一次,口服。

盐酸罂粟碱,30～60毫克,每日3次,口服。

③可用谷维素40～50毫克,每日3次,口服。

或辅以维生素B12或复合维生素B。

2.手术治疗:眩晕发作频繁、剧烈、保守治疗无效,耳鸣及听力丧失严重者可考虑。

中药治疗：1.髓海不足表现：素有耳鸣,眩晕发作时,耳鸣加重,听力减退,兼见精神萎靡,腰膝酸软,心烦,失眠多梦,记忆力差,手足心热。

舌质红,苔少,脉细数。

中成药：①杞菊地黄丸,每次9克,每日2～3次,温开水送服。

②六味地黄丸,每次9克,每日2～3次,温开水送服。

食疗：①枸杞子30克,粳米90克,大枣4枚,冰糖适量,共同煮粥食。

每天1剂,连服8～10剂。

②熟地30克,用纱布包扎,加水500毫升,小火煎煮取汁150毫升。

鲜生地150克,捣烂取汁。

两者混合后,加粳米40克,煮粥食。

每天1剂,连服5～6天。

2.气血不足表现：眩晕,面色苍白,唇甲不华,或食少便溏,少气懒言,心悸,神疲思睡。

梅尼埃病的诊治详解

梅尼埃病的诊治详解一、梅尼埃病的历史众所周知，梅尼埃病是由法国医生梅尼埃首先描述的：一年轻女士在数小时内出现耳聋，之前在很冷的夜里乘坐敞篷车。

耳聋发生时并无其他耳部异常。

之后不久，该女士病逝，梅尼埃在行颞骨解剖时发现迷路内有淡红色的机化的淋巴液。

后来，梅尼埃又发现一相似病例。

实际上，梅尼埃的真正贡献，是将这一疾病定位在内耳，此前，一般认为是卒中样大脑充血。

梅尼埃病的主要病理特征为膜迷路积水且已经发现40余年了，但其病因还未定论。

二、典型梅尼埃病的临床表现1发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣是典型梅尼埃病三种主要症状。

2 发作前常有耳胀满感，耳鸣增强、听力下降。

3 眩晕持续时间不短于20min ，不超过24h ，多见为持续数小时。

眩晕可为旋转感、视物水平移动感或不稳感。

4 听力下降呈现波动性，发作时听力减退，早期可以完全恢复，但反复发作后听力逐渐下降。

5 听力下降开始为低频，逐渐累及高频，而成平坦型曲线，少数患者的听力为高频下降型或槽型下降。

6 耳鸣持续存在，但眩晕前耳鸣一般加重，早期以低频耳鸣为主，后期可以高频耳鸣为主。

三、不典型梅尼埃病的临床表现1 蜗性梅尼埃病仅有耳鸣、听力下降、首次发作与突发性耳聋相似，但多表现为低频感音神经性聋。

但可反复发作。

2 前庭型梅尼埃病仅表现为突发眩晕或倾倒。

3 Tumarkin 耳石危象这是一种患者在意识清醒的情况下出现的突发倾倒，由于发作突然，患者会出现头面部损伤。

患者突感腿部无力跌倒，猝不及防，可以自行站起，且无眩晕、可见于梅尼埃病的早期或晚期。

年轻、年长均可见。

4 Lermoyez 综合征这是梅尼埃病的一种少见的特殊类型，先有耳聋、耳鸣，然后出现眩晕，听力在眩晕发作后好转。

5 Tullio现象梅尼埃病患者偶尔可见强声刺激出现眩晕或者倾倒。

一般出现在梅尼埃病的中反应蛋白、血清免疫球蛋白、补体水平、抗核抗体等项目。

梅尼埃病的诊断临床表现最重要，多数检查项目的意义可能对判断疾病的范围、疾病对治疗的反应、观察疗效所需，而非诊断所必需。

梅尼埃病

(2)眩晕发作可配合针灸治疗。取．穴：百会、神门、内关、耳门、合谷、申脉，强刺激手法。
[预防与调养]
1．眩晕发作时注意卧床休息，注意防止起立活动时因眩晕加重而跌倒。居室内光线宜暗，尽力安慰病人，切不要使病人产生恐惧感。保持室内空气通畅、新鲜及安静。在此明确一点，本病虽发作时症状严重，但无生命危险。
七年前得一方：中草药独活30克，鸡蛋6个，加水适量置于砂铫里煎煮，鸡蛋熟后捞出磕碎蛋壳再放进去煮15分钟，使药液渗入蛋内。去汤和药渣，只吃鸡蛋，每日一次，每次吃两个，三天为一疗程，连续服用两至三个疗程，服后多不复发。我只服了12蛋，至今未犯，疗效奇特。
定眩汤基本方：
泽泻30 g，茯苓24 g，白术15 g，半夏15 g，天麻15 g，陈皮10 g，丹参15 g，川芎10 g，生龙骨、生牡蛎各30 g（打碎先煎），甘草10 g。1剂/d，水煎2次分别滤取药液混匀后分早晚饭前服
2．中医药治疗
(1)梅尼埃病属于中医“耳眩晕”一病的范围。中医认为眩晕一证，虚者居其八九。再有，肝火上扰，痰湿内停也可引起眩晕。故从治疗方法上以虚则补之，实则泄之的原则。
方药：菊花、白芍、天麻、决明于、丹参各lo克，蔓荆于6克。如见有全身无力，腰酸腿软、面色苍白等虚证表现者，加党参、黄芪各10克，炙甘草6克。有胸中胀满，头重痰多者加半夏10克、茯苓15克、白术lO克。有心情不畅，烦恼多梦、急躁胸闷者加石决明30克(先煎)、夏枯草6克、柴胡6克、牛膝10克。
1．突然发作性眩晕，多伴有单侧耳鸣及听力下降，眩晕缓解后耳鸣耳聋好转，随眩晕反复发作，耳鸣耳聋加重，电测听检查呈感音性耳聋，前庭功能检查，可见患侧前庭功能减退或消失。
2．鉴别：内科、外科、妇科、骨科、神经科等多种疾病均可有头晕表现，如何鉴别这些疾病，必须到医院请医生检查。病人自己若想初步判断头晕的性质，则可参照“表现特征”中的症状大致加以鉴别。

梅尼埃病

梅尼埃病疾病简介：什么是梅尼埃病？梅尼埃病，什么是梅尼埃病？梅尼埃病是一常见多发病。

又名梅尼埃病。

为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。

多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。

梅尼埃病是由什么原因引起的？确切的病因尚不明确，可能是由于迷路小动脉痉挛、局部缺氧、毛细血管壁通透性增加，导致内淋巴产生过多，或由于内淋巴囊吸收障碍，引起膜迷路积水。

病理改变有蜗管、球囊积水膨大，椭圆囊及半规管的积水较轻。

内淋巴压力进一步增高，可引起前庭、基底膜或球囊壁破裂。

梅尼埃病都有哪些症状？1、眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。

病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。

病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。

在发病期间神志清楚。

发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。

数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。

2、听力障碍听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。

部分病人尚有对高音听觉过敏现象。

3、耳鸣为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。

4、同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。

梅尼埃病应该怎么治疗？（一）保守治疗一般采用以调整植物神经功能、改善内耳微循环，解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗。

发作期应卧床休息，低盐饮食，少喝水。

1．镇静剂：发作期常用安定2.5～5mg或异丙嗪25mg，晕海宁50mg、利眠宁10mg、鲁米那30mg，每日3次，口服。

戴芬逸多（眩晕停）25mg口服，可抑制眩晕和呕吐。

2．血管扩张药物3．维生素类药物：维生素B1、维生素B6、维生素E等口服。

4．利尿剂：以氯噻酮较好，100mg每日或隔日1次，因有耳毒性，不宜久用。

梅尼埃病ppt课件

1 2
3个90°
41
强迫体位法Forced prolonged
position
确诊为水平半规管性位置性眩晕后，取健侧卧位12小时以上。有效率达60~70%左右。无效者，可再采用Lempert手法。
编辑版ppt
42
手术治疗
病程超过1年、症状重、保守治疗无效者半规管堵塞术，壶腹神经切断术
编辑版ppt
–目前常用术式有：
内淋巴囊手术，包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊分流术；
前庭神经切断术；迷路切除术。
编辑版ppt
23
5、前庭康复治疗
–前庭康复训练可通过多种不同的机制来促进前庭代偿的产生。
–症状的缓解期内进行康复训练，有助于日常生活活动能力的恢复；尤其是老年人，药物和手术治疗应十分慎重，但可从康复治疗中获益。
编辑版ppt
6
2、限定性梅尼埃病（definite Meniere’s disease）至少具有2次或2次以上典型发作，但无颞骨组织病理学证据。临床确诊的梅尼埃病均指这一类型。
编辑版ppt
7
3 、可能梅尼埃病 (probable Meniere’s disease): 指仅有1次典型症状的发作，尚未能达到限定性梅尼埃病诊断标准者。初次发病者均属于这一类型。
32
诊断步骤 1：临床表现
头位改变诱发的短暂旋转性眩晕，时间< 1 分钟，可伴恶心、呕吐；头部静止后症状
很快消失。无其它耳科表现。
常见诱发体位：起卧床，头前倾、后仰，快速左右转头，床上翻身，等。三个半规管均可受累，但PC-BPPV最常见， HC-BPPV次之，而AC-BPPV很少。
编辑版ppt
15

梅尼埃氏病

前页
主导航
后页
4．甘油试验（ glycerine test ）．甘油试验（禁食2小时 50％甘油确基准听阈禁食小时％ 2.4～3.0／kg 小时测听。～／隔1小时测听。小时测听结果 250～1000Hz气导～气导听改善将≥15db为阳性听改善将为阳性耳聋系迷路积水引起，提示耳聋系迷路积水引起，处于波动性，处于波动性，部分可逆新阶段。新阶段。
149 3.1 129 19 24
Potential (mV)
0
<3
85
0
内耳淋巴液的化学成份
前页
主导航
后页
病因与发病机制：至今未明确，病因与发病机制：至今未明确，多种因素所致。 1．内耳血管微循环下降。．内耳血管微循环下降。 2．感染。．感染。 3．变态反应。．变态反应。 4．代谢和内分泌异常。．代谢和内分泌异常。 5．解剖和发育异常。．解剖和发育异常。 6．内淋巴机械性阻塞及再吸收下降。．内淋巴机械性阻塞及再吸收下降。
前页
主导航
后页
发病机理
膜迷路积水
植物神经功能紊乱
前页
主导航
后页
病理：病理： 1．蜗管扩张。．蜗管扩张。 2．球囊明显扩张。．球囊明显扩张。 3．膜迷路压力增高，膜迷路破裂，内外淋．膜迷路压力增高，膜迷路破裂，巴液混合。巴液混合。 4．内淋巴囊内壁上皮皱褶可因受压变浅或．消失，囊壁可有样改变。消失，囊壁可有样改变。
前页
主导航
后页
诊断：三联征，眩晕、耳鸣，波动性听力下降，诊断：三联征，眩晕、耳鸣，波动性听力下降，其次听力检查，蜗性，前庭功能改变。排除NS、其次听力检查，蜗性，前庭功能改变。排除、心血管等疾病。心血管等疾病。鉴别诊断治疗：治疗：对症治疗。调节植物神经功能，对症治疗。调节植物神经功能，改善内耳微循环，解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗。解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗。

梅尼埃病中西医结合教学教案

梅尼埃病中西医结合教学教案一、教学目标1. 掌握梅尼埃病的定义、病因、病理机制及临床表现。

2. 理解中西医结合治疗梅尼埃病的优势及治疗原则。

3. 掌握常用的中西医治疗方法，并能根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

二、教学内容1. 梅尼埃病的概述（1）定义：梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。

（2）病因：可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。

（3）病理机制：膜迷路积水。

2. 中西医结合治疗梅尼埃病的优势及治疗原则（1）优势：中医治疗强调整体调理，注重改善患者体质，提高机体抵抗力；西医治疗针对性强，能迅速缓解症状。

中西医结合治疗可发挥各自优势，提高治疗效果。

（2）治疗原则：急性发作期以控制眩晕、对症治疗为主；间歇期以减少或控制复发为主，兼顾预防和治疗听力下降。

3. 中西医治疗方法（1）中医治疗：中药、针灸、推拿等。

（2）西医治疗：前庭神经抑制剂、血管扩张剂、利尿脱水剂等。

三、教学难点与重点1. 难点：梅尼埃病的病理机制及中西医结合治疗原则的理解。

2. 重点：梅尼埃病的临床表现及中西医治疗方法的选择和应用。

四、教学方法与实践安排1. 理论讲授：介绍梅尼埃病的定义、病因、病理机制及临床表现等基本知识。

2. 案例分析：结合具体病例，分析中西医结合治疗的思路和方法。

3. 实践操作：进行针灸、推拿等中医治疗方法的教学实践。

4. 课堂讨论：组织学生进行小组讨论，分享学习心得和体会，提高教学效果。

5. 教学评价：通过课堂测试和病例分析等方式，评价学生对教学内容的掌握情况，及时调整教学策略。

梅尼埃病梅尼埃病概述及病理课件

梅尼埃病概述及病理
梅尼埃病梅尼埃病概述及病理
1
梅尼埃病定义
• 是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。
• 发作性眩晕
• 波Байду номын сангаас性耳聋和耳鸣
梅尼埃病梅尼埃病概述及病理
2
发病率
➢发病率约为7.5～157／10万 ➢多发于青壮年，发病高峰为40～60岁 ➢男女发病率约1～1.3：1 ➢一般单耳发病，可出现双耳受累
梅尼埃病梅尼埃病概述及病理
3
病因
• 病因迄今不明 • 病理表现是膜迷路积水 • 发生机制主要是内淋巴产生和吸收失衡
梅尼埃病梅尼埃病概述及病理
4
病因假说
• 主要学说如下： • 1．内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍 • 2．免疫反应学说 • 3．内耳缺血学说 • 4．其它学说 • （1）内淋巴囊功能紊乱学说 • （2）病毒感染学说 • （3）遗传学说 • （4）多因素学说
梅尼埃病梅尼埃病概述及病理
5
病理
• 基本病理表现为膜迷路积水膨大， • 膜蜗管和球囊较椭圆囊和壶腹明显 • 膜半规管与内淋巴囊不膨大
梅尼埃病梅尼埃病概述及病理
6
病理
梅尼埃病梅尼埃病概述及病理
7
病理
• 内淋巴囊上皮皱褶受压而变浅或消失，甚或部分脱落，上皮下纤维组织增生，毛细血管减少。
• 积水持久，尤当膜迷路反复破裂或长期不愈时，血管纹、盖膜、耳蜗毛细胞及其支持细胞、传入神经纤维及其螺旋神经节细胞均可退变。
梅尼埃病梅尼埃病概述及病理
8
• 内、外淋巴交混化紊乱
离子平衡破坏生
• 是梅尼埃病临床发病的病理生理基础，膜迷路扩张与变形亦为其发病机制之一
梅尼埃病梅尼埃病概述及病理
9

梅尼埃病（梅尼尔综合征）

梅尼埃病（梅尼尔综合征）耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。

外耳和中耳的作用是传导声波，而内耳的作用是感受听觉和控制身体平衡。

内耳又称为迷路，它分为膜迷路和骨迷路。

梅尼埃病的发病部位是在内耳的膜迷路内。

当膜迷路内有液体瘀积时，内耳的压力就会增高，使得内耳的壁膜扭曲变形，甚至发生破裂，导致出现耳鸣、耳聋、眩晕等。

病因该病的发病原因，目前还不是很明确，一般认为与内耳血液循环障碍、内耳发生变态反应、内分泌紊乱和代谢异常等因素有关。

临床表现该病典型的临床症状为：突然发作的旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、自发性眼震等现象，并出现一侧耳鸣、耳聋。

1、眩晕梅尼埃病的眩晕具有以下特点——（1）常突然发作。

患者在睁眼时感到周围的物体（房屋、天花板、树木等）发生旋转，患者自述感觉是天旋地转。

而当患者闭眼时，这种感觉有所减轻，但会感到自身有沉浮感、颠波感或漂浮感。

(2)眩晕发作时，患者一般神志清醒，但多伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。

(3)发作持续的时间短，一般持续发作几分钟，长则数小时。

多可自然缓解，而转入间歇期，间歇期可数周或数月。

随着眩晕发作次数增多，持续时间会越长，而间歇期会越短，甚至可天天发作。

2、耳鸣患者可觉察到耳朵内有低调的嗡嗡声，且伴有波动。

眩晕发作前，多以耳鸣声加重为先兆，且耳鸣声会随病情加重而在发作时逐渐增大，似发电机的鸣声，让人不堪忍受。

3、耳聋患者常先表现为一侧耳朵的听力下降。

患者在听到高频声音时，常会感到刺耳难受。

长期反复发作的患者，听力会受到严重损害，逐渐发展成耳聋。

在听力尚未完全丧失时，部分患者可出现复听症状，即当健侧耳朵和患侧耳朵同时听一纯音时，可听到音调和音色截然不同的两个声音。

鉴别诊断1、突发性耳聋：患者在没有任何诱因的情况下，突然出现听力严重损失，甚至全聋。

此病有时可伴眩晕，但眩晕很少会反复发作。

2、听神经瘤：此病多为肿瘤突然压迫迷路动脉所致。

患者常出现不明原因的耳鸣、耳聋及眩晕。