正确理解医疗事故的概念

8.助产工作违反操作规章，粗暴拉扯胎盘，造成 8.助产工作违反操作规章，粗暴拉扯胎盘，造成 产妇子宫大出血；婴儿出生后未及时处置或抢救、 或粗心大意处置导致婴儿窒息死亡。 医技科室（药剂、检验、放射、同位素、病 二、医技科室（药剂、检验、放射、同位素、病 理、心电图、超声波等）的违法现象： 1.药剂科工作人员收取处方后马虎大意，未按规 1.药剂科工作人员收取处方后马虎大意，未按规 定详细审查处方内容；或与有药品用量用法不妥、 用药禁忌时不闻不问，不按规定更正；或对有变 质现象、标签模糊的药品，不加鉴定，不请示， 直接调配；或发出的方剂按规定应详细标明于药 瓶、药袋上而没标明造成严重后果的。
违法、违规行为的概念 :违法、违规行为是指医疗 违法、 机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生 管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、 常规的医疗行为。有作为和不作为两种基本形式。 常见的几种情形： 一、临床科室 一、临床科室（门、急诊、抢救室、手术室、各 临床科室（门、急诊、抢救室、手术室、各 病房）的违法现象： 1.对危、急病人能治疗而拒绝诊治，以致延误抢 1.对危、急病人能治疗而拒绝诊治，以致延误抢 救时间的；或对病人缺乏同情心和责任心，不注 意观察病情变化，记录不全，遇到疑难、危重病 员擅自作主而不请示上级医师，或不按规定先与 转去医院联系取得同意，而擅自转院延误抢救时 机。
三、麻醉工作中的违法行为： 麻醉工作中的违法行为： 1.麻醉医师不熟悉受术者的病情、各项检查结果，盲目施 1.麻醉医师不熟悉受术者的病情、各项检查结果，盲目施 行麻醉导致患者人身损害的； 2.对重大手术，缺乏与主刀医师的交流，未按规定制定麻 2.对重大手术，缺乏与主刀医师的交流，未按规定制定麻 醉方案致使患者人身损害的； 3. 麻醉医师在麻醉期间擅离岗位或观察不仔细，发现异常 情况没有及时妥善处理，导致患者人身损害的； 4.对新开展的针刺、中药麻醉没有实践经验，又不请示上 4.对新开展的针刺、中药麻醉没有实践经验，又不请示上 级医师而擅自处理；或违反24小时随访的规定，致使患者 级医师而擅自处理；或违反24小时随访的规定，致使患者 在出现意外情况时无法及时抢救的。
6.违反手术室工作制度，不进行消毒灭菌工作； 6.违反手术室工作制度，不进行消毒灭菌工作； 术前诊错部位，术时开错刀；术中擅自扩大手术 范围；大手术不进行术前讨论，未做好充分准备 及上手术台；术中粗心大意将器械、纱布、缝合 针遗留患者体内；术中发现与原诊断不符，术者 不能胜任该手术，又不请示上级医师，盲目蛮干， 草率从事造成严重后果的。 7.开展危险性大的手术、新开展的手术、诊断未 7.开展危险性大的手术、新开展的手术、诊断未 确定的探查手术或病情危重又必须手术时，事前 未作充分准备，无完整实施方案又无实验依据， 未经主管领导批准擅自进行。
2.急诊室工作人员擅离职守，致病人延误抢救时 2.急诊室工作人员擅离职守，致病人延误抢救时 机；或急诊室各类抢救药品及器材缺乏准备，要 使用时难以找到，补充不及时等。 3.抢救室药品、器材消毒不合格，致患者因交叉 3.抢救室药品、器材消毒不合格，致患者因交叉 感染加重病情。 4.值班医师对病员观察并细致，盲目自信，凭经 4.值班医师对病员观察并细致，盲目自信，凭经 验开药而致病员损害；或接到护士、患者家属通 知，拒不到场诊治而致患者病情恶化。 5.值班护士注射时违反操作规程，对有药物过敏 5.值班护士注射时违反操作规程，对有药物过敏 史的患者不加询问，或不重视患者陈述，致患者 出现过敏反应，造成损害的。
2.对危急病人，有条件而拒收标本致延误诊断时 2.对危急病人，有条件而拒收标本致延误诊断时 机；或查对标本不严格、收取不合要求的标本使 化验结果与病情不符以致严重影响诊断；或将检 验结果写错致使临床医师误诊；或未按规定烧毁 标本造成交叉感染造成严重后果的。 3.急、危重患者经临床抢救后，患者可以耐受检 3.急、危重患者经临床抢救后，患者可以耐受检 查（Ｘ、Ｂ超），又确有检查指针，并且有临床 医师陪同，而相关科室却借故推诿、延误检查， 影响诊断，造成患者严重后果的。或有关人员即 无经验，有不请示上级，马虎了事，发生明显漏 诊、误诊。
合法的医疗机构及其医务人员的概念 : 一、 医疗机构 医疗机构是指依照《医疗机构管理条例》 医疗机构是指依照《医疗机构管理条例》 的规定取得《医疗机构执业许可证》 的规定取得《医疗机构执业许可证》的机 构，主要是各级各类医院。1994年 26日 构，主要是各级各类医院。1994年2月26日 国务院令第149号 医疗机构管理条例》 国务院令第149号《医疗机构管理条例》对 此有明确的规定。 附：《医疗机构管理条例》1994年 附：《医疗机构管理条例》1994年9月1日起 执行 （节录）
4.进行放射治疗的工作人员不严格执行查对制度 4.进行放射治疗的工作人员不严格执行查对制度 和技术操作规范，疏于观察疗效和放射反应；或 未制定放射治疗计划，定位不准确等造成患者发 生放射损伤的。 5.对要进行核素检查、治疗的患者，未严格掌握 5.对要进行核素检查、治疗的患者，未严格掌握 适应症和禁忌症，盲目进行；或擅自允许患者在 实验室外服用同位素；或违反放射性同位素制剂 的有关规定；或同位素医师缺乏抢救技能；或未 按规定妥善管理和处理防护用具、放射性废物及 被污染的物品造成不良后果的。
三、非法行医 :非法行医是指未依法取得执业资格 的人员无证行医的行为。 附：2004年05月卫生部 附：2004年05月卫生部 《严厉打击非法行医专项整治工作方案》的执行 严厉打击非法行医专项整治工作方案》 情况 据介绍，此次整治的重点是非法行医和医疗机构 聘用非卫生技术人员行医、“出租科室” 聘用非卫生技术人员行医、“出租科室”、“外 包科室”。未取得合法《医疗机构执业许可证》 包科室”。未取得合法《医疗机构执业许可证》 擅自开业的，包括通过买卖、转让、租借《 擅自开业的，包括通过买卖、转让、租借《医疗 机构执业许可证》 机构执业许可证》开展执业活动的，使用过期、 失效的《医疗机构执业许可证》 失效的《医疗机构执业许可证》开展执业活动的， 使用伪造、涂改的《医疗机构执业许可证》 使用伪造、涂改的《医疗机构执业许可证》开展 执业活动的，存在“坐堂行医” 执业活动的，存在“坐堂行医”行为的。
正确理解 医疗事故的概念
临沧市第二人民医院 曲源
《医疗事故处理条例》第一章第二条：本条例所称医疗事 医疗事故处理条例》 故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗 卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常 规，过失造成患者人身损害的事故。根据以上关于医疗事 故的定义，构成医疗事故必须具备以下四个要件： １．主体 １．主体：合法的医疗机构及其医务人员； 主体：合法的医疗机构及其医务人员； ２．必须要有违法 违规行为（发生在医务人员正常履行 ２．必须要有违法、违规行为（发生在医务人员正常履行 必须要有违法、 职务的医疗活动过程中，属过失范畴）； ３．必须有严重 明显的人身损害后果； ３．必须有严重、明显的人身损害后果； 必须有严重、 ４．违法 违规行为与人身损害后果之间必须有因果关系。 ４．违法、违规行为与人身损害后果之间必须有因果关系。 违法、
第一章 总则 第二条 本例适用从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、 门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。 第二章 规划布局和设置审批 第三章 执业 第十五条 医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可 医疗机构执业，必须进行登记，领取《 证》。 第二十条 医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位， 必须向原登记机关办理变更登记。 第二十二条 床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》 床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》 每年校验1次；床位满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》 每年校验1次；床位满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》 每3年校验1次。 年校验1 第二十三条 《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、 医疗机构执业许可证》 出借。《医疗机构执业许可证》 出借。《医疗机构执业许可证》遗失的，应当及时声明，并向原登记 机关申请补发。
二、医务人员 二、医务人员: 医务人员是指经过考核和卫生行政 医务人员: 部门批准并且依法取得执业资格的医疗卫生专业 技术人员，包括医生、护理人员、和其他技术人 员。以下法律、法规对此有明确的规定。《 员。以下法律、法规对此有明确的规定。《中华 人民共和国执业医师法》 人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行 办法》 办法》、《关于医师执业注册中执业范围的暂行 规定》 规定》、《护士管理办法》、《传统医学师承和 护士管理办法》 确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》 确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》、 《外国医师来华短期行医暂行办法》、《卫生部 外国医师来华短期行医暂行办法》 关于加强医疗机构聘用社会医务人员执业管理的 通知》 通知》
6.水电供应不及时，相关工作人员擅离职守， 6.水电供应不及时，相关工作人员擅离职守， 使水电中断得不到及时修复； 7.医疗器材供应不及时、错误、损坏、被 7.医疗器材供应不及时、错误、损坏、被 污染等危害患者的； 8.供应室消毒不严，造成交叉感染； 8.供应室消毒不严，造成交叉感染； 9.药库管理混乱，乱收乱发药品，致使药 9.药库管理混乱，乱收乱发药品，致使药 品变质、患者中毒等事件发生。
四、后勤、管理工作的违法行为： 后勤、管理工作的违法行为： 1.病房阴暗潮湿、脏乱、消毒不彻底，致患者交叉感染； 1.病房阴暗潮湿、脏乱、消毒不彻底，致患者交叉感染； 2.查房未按规定进行，流于形式，对危重患者的病情变 2.查房未按规定进行，流于形式，对危重患者的病情变 化观察不够，没有及时处理，延误诊断治疗时机； 3.节假日未设或未按规定设立值班医师，致使患者病情 3.节假日未设或未按规定设立值班医师，致使患者病情 变化时无人抢救，无人主治而发生损害后果的； 4.交接班混乱，致使用药、处置、记录等发生差错而发 4.交接班混乱，致使用药、处置、记录等发生差错而发 生损害后果的； 5.血库管理混乱，血源来路不规范，贴错标签； 5.血库管理混乱，血源来路不规范，贴错标签；