单肩气囊外固定装置治疗锁骨骨折
锁骨骨折固定方法
锁骨骨折固定方法
锁骨骨折的固定方法主要有以下几种：
1.肩带固定法：将一根宽约8-10厘米的的弹性绷带绕过患者的颈部，然后交叉缠绕于患肩的正常肩带和对侧腋窝下方。
这种方法可以保持患肩前移，防止骨折片向下移位。
2.枕肘固定法：将患者用一个三角巾将其两个手肘绑在枕骨后面，使其头部略后仰。
这种方法适用于锁骨骨折发生于锁骨近内侧部位的患者。
3.胸带加肩带固定法：将一根约8-10厘米宽的绷带绕过患者的胸部固定，并用一个三角巾将患者的两个手臂绑在其背后，然后再用肩带将肩固定，避免骨折片下移和前移。
4.手臂小骨固定法：将一条约10-15厘米宽的绷带垫在患者的两个肘部下方，然后将其两个手臂交叉在胸前，用一截约30-40厘米长的绷带固定，避免肩前移和内侧旋转。
在进行固定操作时，应注意不要过松或过紧，要保持适当的紧固度以稳定骨折。
固定后，患者应保持适当的肩关节活动，以防止关节僵硬。
同时，还需配合使用镇痛药，必要时进行手术治疗。
最好在医生的指导下进行固定操作，同时根据患
者特点进行个体化治疗。
锁骨骨折最佳治疗方案
锁骨骨折最佳治疗方案锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接外力作用于锁骨部位而引起的。
在面对锁骨骨折的治疗时，选择合适的治疗方案对于患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨锁骨骨折的最佳治疗方案，帮助患者更好地了解如何应对这一困扰。
首先，对于非移位的锁骨骨折，保守治疗是一种常见的治疗方式。
保守治疗包括使用石膏固定或肩部带固定器固定受伤的肢体，以保持骨折部位的稳定。
这种治疗方案适用于非移位的骨折，可以减轻患者的疼痛，促进骨折部位的愈合。
同时，患者需要在医生的指导下进行适当的康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。
对于移位的锁骨骨折，手术治疗往往是更为有效的选择。
手术治疗可以通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合。
内固定通常采用钢板和螺钉来固定骨折部位，外固定则是通过外部装置来固定骨折部位。
手术治疗可以减少骨折部位的愈合时间，减轻患者的疼痛，并降低骨折后出现并发症的风险。
除了常规的治疗方式之外，一些辅助性的治疗方法也可以帮助患者更好地康复。
例如，物理治疗可以通过热敷、理疗和运动训练来促进骨折部位的愈合和肌肉的恢复。
营养支持也是非常重要的，患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合过程。
总的来说，锁骨骨折的治疗方案应该根据骨折的类型、移位程度以及患者的个体情况来确定。
保守治疗适用于非移位的骨折，而手术治疗则适用于移位的骨折。
辅助性的治疗方法可以帮助患者更好地康复。
在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，进行规范的康复训练，以促进骨折的愈合和恢复肌肉功能。
综上所述，选择合适的治疗方案对于锁骨骨折的康复至关重要。
患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方式，并进行规范的康复训练，以尽快恢复健康。
希望本文能够帮助患者更好地了解锁骨骨折的治疗方案，更好地应对这一困扰，早日康复。
锁骨骨折治疗方法有哪些
锁骨骨折治疗方法有哪些锁骨骨折是指锁骨在外力作用下发生断裂的情况。
锁骨是连接胸骨和肩胛骨的唯一骨骼，其功能十分重要，因此骨折后的治疗是必不可少的。
下面将详细介绍锁骨骨折的治疗方法。
首先，在诊断锁骨骨折后，要进行初步处理，包括疼痛缓解、止血、固定和就医等。
对于锁骨骨折的疼痛缓解，可以使用冷敷法。
即在骨折部位冰块上冰袋，并用毛巾包裹，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，以缓解局部的疼痛和肿胀。
止血是指在骨折处有出血时，可以用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，以止住出血。
如果出血较多无法止住，应立即就医。
固定是锁骨骨折治疗的重要一环。
固定原则是将断裂的骨头复位后保持骨头在适当位置愈合。
固定方法主要有以下几种：1. 保守治疗：适用于非位移性或轻度位移的锁骨骨折。
可以使用患肢松解固定、颈带固定、拐杖带固定等方式进行固定。
其中最常用的方法是患肢松解固定，即将患肢用宽绷带松解固定在胸前，能够保持肩胛关节的活动度，促进愈合。
2. 外固定治疗：适用于中度或多段位移的锁骨骨折。
外固定主要是通过穿刺插入锁骨两端的钢针，再通过外固定架与固定杆相连，使骨折断端保持在理想位置。
外固定具有牵引力大，立体固定效果好等优点，但操作需要准确，有一定的并发症风险。
3. 内固定治疗：适用于严重位移的锁骨骨折。
内固定需要通过手术，在锁骨两端钻孔，将金属钉或钢板固定在断端，使骨头恢复在正确位置，促进愈合。
内固定具有稳定性好、固定时间长等优点，但手术风险较高，术后需要进行康复训练。
除了固定治疗，锁骨骨折的康复治疗也十分重要，有助于加速骨折的愈合和恢复患肢功能。
康复治疗的方法主要包括以下几个方面：1. 功能训练：通过带动肩胛关节和上肢的活动，增加关节的灵活性和肌肉力量，有助于恢复正常的肩肘功能。
2. 按摩和理疗：使用按摩、热敷、电疗等物理疗法可以促进局部血液循环和代谢，缓解疼痛和肌肉紧张。
3. 康复器械的使用：如肩关节运动器、肩袖带等可以帮助锻炼肩部的肌肉和韧带，增加关节的稳定性。
锁骨骨折护理措施
锁骨骨折护理措施
锁骨骨折是指锁骨的断裂或骨折，常见于运动损伤、摔跤或交通事故等。
下面是一些锁骨骨折的护理措施：
1. 就医治疗：首先需要就医诊断和治疗，确认骨折类型和程度。
医生可能会要求做X光检查，根据骨折情况采取合适的治疗
方案。
2. 疼痛管理：骨折常常伴随剧烈疼痛，可以采取非处方止痛药物（如对乙酰氨基酚等）缓解疼痛，但需遵医嘱使用。
3. 冷敷：冷敷可帮助减轻疼痛和肿胀。
可以使用冰袋或冷水毛巾敷在骨折部位，每次敷10-15分钟，每天敷3-4次。
4. 睡姿调整：在睡觉时，将受伤的一侧抬高，可以减轻疼痛和肿胀。
可以使用立枕或垫高枕头来调整睡姿。
5. 动作保护：避免过度活动受伤的一侧，尽量保持安静。
可以戴上绷带或胸带来固定锁骨。
医生可能会建议使用石膏或其他固定器材来固定骨折部位。
6. 物理治疗：一段时间后，医生可能会建议进行物理治疗来帮助恢复锁骨的功能和活动范围。
物理治疗师可以根据患者的具体情况设计个性化的锻炼和康复计划。
7. 饮食调理：均衡饮食有助于促进骨骼健康和修复。
食物中富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如乳制品、鱼类和瘦肉，
可有助于骨骼的恢复和修复。
需要注意的是，以上建议仅供参考，具体的护理措施应根据医生的指导和个人情况进行调整。
在护理过程中，如果出现异常或症状加重，应及时咨询医生。
锁骨骨折治疗方法
锁骨骨折治疗方法锁骨骨折是指锁骨骨干或两端发生断裂，是一种常见的骨折类型。
常见的锁骨骨折病因包括摔倒、交通事故、运动伤害等。
锁骨的位置较浅显，受伤后常出现明显的变形和疼痛，影响患者的生活和工作。
因此，正确的锁骨骨折治疗方法对于患者的康复至关重要。
以下是常见的锁骨骨折治疗方法：1. 保守治疗：对于非移位或轻度移位的锁骨骨折，保守治疗是首选。
常用措施包括：(1) 纤维固定法：使用三角巾或肩带将患侧上肢固定于身体侧面，减少伤口间的对抗。
这种方法适用于非移位骨折。
(2) 牵引法：利用三角巾或其他固定物将患肢固定于胸廓上部，以减轻患者的疼痛和肌肉紧张。
牵引法适用于轻度移位的骨折。
(3) 减轻疼痛：通过麻醉药物或非甾体抗炎药等控制患者的疼痛，提高生活品质。
2. 外科手术治疗：对于严重移位或造成明显功能障碍的锁骨骨折，外科手术是必要的。
常见的外科手术包括：(1) 钢板内固定术：通过切开锁骨上方，将钢板通过螺钉固定在骨折部位，使锁骨恢复原来的形态。
这种方法适用于中度至严重移位的骨折。
(2) 闭合复位内固定术：在无需开放骨折部位的情况下，通过皮肤小切口将特殊固定器材插入骨折两端，以恢复锁骨的功能和外形。
(3) 钢针或钢丝穿刺法：使用钢针或钢丝将断裂的锁骨两端穿刺固定，有助于骨折位置的稳定和愈合。
无论采用何种治疗方法，都需要辅助保护和促进骨折愈合。
以下是一些常见的辅助治疗方法：1. 功能锻炼：骨折愈合后，适时进行肩部和上肢的功能锻炼有助于恢复正常的运动范围和肌肉力量。
训练内容包括主动活动和康复运动，应遵循医生的指导和建议。
2. 热敷和冷敷：热敷可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环；冷敷可以减轻炎症和肿胀。
根据实际情况，可以在医生指导下使用热敷和冷敷。
3. 保持良好姿势：锁骨骨折治疗期间，保持良好的姿势非常重要。
避免长时间低头、翘肩和重物搬运，有助于减轻疼痛，保护锁骨。
4. 营养和补充：适当的营养摄入和补充对于骨折的恢复至关重要。
锁骨骨折的健康宣教
锁骨骨折的健康宣教锁骨骨折健康指导术前宣教1、心理指导：发生骨折后，会出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，请您不要担心，安心配合治疗。
2、饮食指导：术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合。
3、体位指导：锁骨骨折不能立即行整复固定的患者，应卧床休息时取半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动。
卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。
在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。
“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收等动作，以免腋部血管神经受压。
术后宣教1、体位指导：术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。
2、饮食指导：饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。
多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。
3、病情观察指导：您及您的人应注意观察局部敷料包扎的松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度价低或感觉麻木应及时通知医务人员。
4、功用磨炼指导：患肢牢固及限制活动期间应注意进行健侧肢体的抗阻力锻炼和双下肢床上活动，同时在牢固患侧肩关节的情况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动、腕关节各偏向的活动及用力抓握练，以促进患肢血运，促进愈合，避免患侧上肢失用性萎缩。
1）早、中期：骨折急性损伤经处理后2——3天，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能锻炼。
第一周：做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练。
第二周：增加肌肉的收缩练，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。
第三周：增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后活动。
2）晚期：一般3——4周后骨折基本愈合，外固定去除后，主要是恢复肩关节的活动度。
锁骨骨折护理问题及措施
锁骨骨折护理问题及措施
锁骨骨折是一种常见的骨折类型，护理的主要目标是缓解疼痛、促进愈合和恢复肩关节功能。
以下是锁骨骨折护理问题及相应的措施：
1.疼痛管理：锁骨骨折常伴随着剧烈疼痛，可以采取以下措施
进行缓解：
- 使用痛苦定位方法确定疼痛部位，并及时予以药物镇痛；
- 使用冷敷或热敷来减轻疼痛；
- 保持休息和避免使用伤口侧的手臂。
2.伤口护理：保持伤口清洁和干燥，防止感染，可以进行以下
护理措施：
- 使用适当的抗菌药膏敷料包扎伤口；
- 定期更换敷料；
- 遵循医生的指示进行伤口清洗。
3.固定与支撑：确保锁骨稳定，促进骨折愈合，可以采取以下
措施：
- 使用拱枕或抱枕来支撑手臂，以减少锁骨的运动；
- 佩戴脖颈固定器或肩部抗张力带来固定锁骨；
- 避免手臂活动范围过大，以免干扰愈合。
4.肩关节功能恢复：骨折愈合后，需要进行肩关节功能的恢复，可以进行以下措施：
- 进行保护性肌肉锻炼，促进肩部肌肉的强化；
- 进行物理治疗，如热敷、按摩和肩关节牵引；
- 遵循医生的康复计划，逐渐恢复手臂活动能力。
对于锁骨骨折的护理措施，需要根据具体情况来确定，建议及时咨询医生或专业的骨科护士进行指导。
锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果
锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果锁骨是人体上肢与躯干相连的重要组成部分，其中段粉碎性骨折是一种常见的创伤性损伤。
由于锁骨处于身体表面，其骨折处容易受外力直接冲击，并且骨折的断端之间的刺激性移动常常导致骨折末期的不准确愈合。
因此，选择合适的治疗方法对于锁骨中段粉碎性骨折的治疗非常重要。
近年来，锁定钢板内固定技术的出现为锁骨中段粉碎性骨折的临床治疗带来了新的突破。
锁定钢板内固定是一种手术方法，通过将一块锁定钢板固定在锁骨中段骨折的断端上，可以实现骨折处的稳定固定，促进骨折的早期愈合。
该治疗方法的优势在于，首先，锁定钢板可以提供足够的稳定性，防止骨折末端的刺激性移动，从而减少骨折末期的不准确愈合。
此外，钢板内固定的固定方式和结构可以调节，便于医生根据不同患者的具体情况进行个体化治疗。
为了评估锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果，我们进行了一项临床研究。
该研究纳入了XX例患者，均为经过严格筛选的满足入选标准的患者。
所有患者均接受了锁定钢板内固定手术治疗，并在术后进行了详细的临床随访。
通过对这些患者的临床资料进行分析，我们发现锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折具有一定的临床效果。
首先，手术治疗后，患者的骨折处得到了稳定固定，有利于早期愈合。
其次，患者在术后的疼痛程度明显减轻，也有利于康复训练的进行。
同时，患者的肩关节功能得到了较好的恢复，生活质量也有所提高。
然而，锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折也存在着一些不足之处。
首先，手术治疗需要创伤，存在一定的术后风险，例如感染和血管损伤等。
其次，手术治疗周期相对较长，需要患者进行一定的术后恢复和康复训练。
针对以上不足，我们需要进一步研究和改进锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的技术和方法。
例如，可以考虑采用微创手术技术来减少术后创伤和恢复周期。
此外，现代医学科技的进步也为开发新型钢板和新型固定材料提供了可能，有望进一步改善治疗效果。
新生儿锁骨骨折两种外科治疗的疗效探讨
・ 临床科研 分析 ・
新 生 儿锁 骨 骨 折 两 种 外科 治 疗 的 疗 效 探 讨
卫 为 林 晶
武汉 ４ ０ ０ ） ３ ０ ０
（ 武汉 市第 六 医院骨科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｍ ０ ４４ ３ ． ０ １ ０ ． １ ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ １ ０ — ３ ７ ２ １ ． ４ ０ ８ ｓ
例， 阴道难产 ７ ， 例 剖宫产 ２例（ 均为头位剖宫产 ）男 婴 ３ 例 ， ； ３
儿下半身 ， 助手一 手放在 患儿 后背 正 中扶 起患 儿上 身 。术 者 先在患儿 腋 下放 置一 直径 约 １ ３ｍ， 约 ４ ｃ 的棉 花卷 。 ～ ｃ 长 ５ｍ
女婴 ２ 例 ； ９ 体重小 于 ２０ ５ ０ｇ的 １ Ｏ例 ， 大于 等 于 ２ ０ ｇ的 １ ５０ ５ 例 ， 于等 于 ３ ０ 大 ０ ０ｇ的 １ 例 ， ７ 大于等于 ３ ０ ５ ０ｇ的 １ 例 ， １ 大于 等于 ４ ０ ０ ０ｇ的 ９例 ；２例 均为娩 出时 前肩 锁骨 骨折 ， 中 中 ６ 其
１３ 发现 时间和确诊方法 ．
所有数据 使用统计学 中广泛 应用 的 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０软件进 行 分析 。正态分 布资料 用 ±Ｓ 表示 ， 组间 比较 用方 差分 析 ， 两
般不需固定 ， 可用 三 角 巾悬 吊 患 者 上 肢 ， 之 不 受 力 即 可 ， 使 数 据 分 析 时 命 名 为 “ 固定 组 ” 剩 下 ３ 未 。 ４例 均 为 完 全 性 骨 折 病
例， 按治疗方法不 同分为两种 ： 中 ２ 其 Ｏ例 采用传统 的“ ” 弹 ８字
１１ 基本数据 ．
段 骨 折 ４ 例 、 １３段 骨 折 ２ 例 。 １ 外 ／ １ １２ 临 床 表 现 ． 临床表现基本情 况如 下 ： 有 症状 者 １ 单 ５例 ， 现 为 移 动 表
锁骨骨折的护理范文
锁骨骨折的护理范文锁骨骨折是指锁骨在意外事故或其他原因导致的断裂或碎裂。
这是一种常见的骨折类型，特别容易发生在运动员、摔跤者和儿童身上。
锁骨骨折的护理非常重要，可以促进骨折部位的愈合和恢复。
1.骨折部位的固定：在就医之前，可以使用一个三角巾或其他合适的绷带将骨折部位固定。
这有助于减轻疼痛，防止进一步的损伤。
绷带应该紧密包裹，但不应过于紧绷，否则会影响血液循环。
2.疼痛管理：骨折会引起疼痛和不适感，可以通过使用冰敷、非处方止痛药或物理治疗来缓解疼痛。
冰敷应每次敷15到20分钟，每天可重复数次。
止痛药需要在医生的指导下使用。
3.保持休息：休息是恢复期重要的一部分，需要避免进行剧烈运动或使用受伤的手臂。
如果需要移动，可以使用三角巾等工具来支撑受伤的手臂。
4.饮食调理：骨折部位的愈合需要足够的营养供给。
饮食中应包含足够的蛋白质、维生素D和钙，以促进骨骼健康。
5.定期复查：骨折后需要定期复查以确保愈合进行正常。
医生会通过X光检查来判断骨折的愈合情况。
如果没有出现并发症或其他问题，离散骨折一般需要4-6周左右的时间才能完全愈合。
6.康复训练：在骨折愈合后，需要进行康复训练以恢复手臂和肩膀的功能。
这可以包括逐渐增加手臂的活动范围、进行物理治疗以增强肌肉力量，并进行功能性活动来恢复日常生活中所需的能力。
另外，锁骨骨折的严重程度和位置有时可能需要进行手术治疗。
对于需要手术的患者，在术后也需要遵循医生的建议进行康复护理。
总结起来，锁骨骨折的护理主要包括骨折部位的固定、疼痛管理、保持休息、合理饮食、定期复查以及康复训练。
每个护理措施都有其重要性，可以最大限度地促进骨折的愈合和功能恢复。
锁骨骨折58例手术治疗体会
１ 临床资料 本组 １ 例 中 ， ８ 例 ， ２ ８ ０ 男 ２ 女 ６例 ； 龄 最 大 ５ 年 ６岁 ， 小 １ 最 ８ 岁， 均 ３ 平 ７岁 ； 侧 ３ 左 ５例 ， 侧 ７ 右 ３例 ； 形 １５例 ， 碎 性 ３ 斜 ０ 粉
例， 均有 严重分离移 位（ 移位 大于 ｌｍ）其 中合 并肩关 节脱 位 ｃ ； 者 １ ； ８例 伤后 ２ 小 时 内来 诊 者 ７ ， ４ ２例 ， ２～７天 来 诊 者 １ ， ９例 ８
～
３ ２ 疗 效 评 定 结果 ．
本 组 １ 例 ， 口均 一 期 愈 合 。 骨 折 临 ８ ０ 切
床愈合 时 间最 短 １ ， ８天 最长 ３ ０天。经平 均 ６个 月 随访 ， 上 按
述标准评 定 ， ９ 优 ． ％。 ４ 讨 论
肱 骨大结节是 冈上肌 、 冈下 肌及小 圆肌 的附着 处 ， 当跌 倒
时 ， 肢 于外展 、 旋位着地 ， 述诸 肌及肩袖 猛然 收缩 牵拉 ， 上 内 上 而 致 大 结 节 撕 脱 。 如 为 完 全 撕 脱 ， 折 块 常 缩 至 肱 骨 头 关 节 骨 面 之 上 ， 重影 响 肩 关 节 的 外 展 功 能 。治 疗 上 目前 有 非 手 术 严 与 手 术 两 法 。非 手 术 多采 取 上 臂 外 展 、 旋 、 屈 位 复 位 骨 折 外 前 端 ， 以外 展 架 或 单 肩 人 字 石 膏 制 动 ； 术 切 开 多 采 用 松 质 骨 并 手 螺 钉 内 固 定 ， 多 受 骨 折 块 大 小 的 限制 ， 后 亦 需 外 固 定 。 二 且 术 者 术 后 外 固定 时 间 长 ， 能 早 期 活 动 肩 关 节 ， 致 关 节 周 围 粘 不 易 连 ， 袖 及 关 节 囊 挛 缩 ， 同程 度 地 影 响 肩 关 节 的 外 展 及 旋 转 肩 不 活 动 。 而 采 用 钢 丝 张 力 带 治 疗 该 类 骨 折 ， 用 张 力 带 固 定 的 利 原 则 ， 固定 物 置 于 骨 之 承 受 张 力 侧 ， 承 受 功 能 性 负 荷 时 ， 将 在 会 使 张 力 转 变 为 动 力 ， 生 断 端 间 纯 轴 向 压 力 、 腱 拉 力 越 产 肌 大 ， 折 面通 过 的压 力 就 越 大 ， 利 于 骨 折 端 的 稳 定 ， 许 早 骨 有 允 期进行患肢 功 能 锻炼 ， 大 限度 地 克服 了上 述术 后 并 发 症 。 最 因此 ， 骨 大 结 节 撕 脱 骨折 应 主张 以钢 丝 张 力 带 固 定 骨 折 端 ． 肱 使 之 解 剖 复 位 ， 期 活 动肩 关 节 ， 而 实 现 了 骨 折 愈 合 与 关 节 早 从 功 能 恢 复 同 步 进行 ， 大 限 度 地 提 高 了 病 人 的生 活 质 量 。 最
锁骨骨折三种治疗固定方法的疗效比较
【 关键词 】 锁 骨骨折 ；保 守治疗；切开复位 内固定；万向外 固定器
中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． ６７ ３ 文 献标 识码 ：Ａ ｄ ｉＯ３ ３ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １．２ ２ １ ｏ ｌ ． ６ ．ｓ．６４ ４ ５ ． １ ． １ ： ９ ｓ ０ ００
１９ ， ５ （）： ２ — ３ ． ９ ６ ３ ２ ３ １ ３２
【 盛廷兴， ７ ］ 隋振忠， 邓芳霞， 立体定向放疗床 、头架 、真空袋对 吸 等．
收剂量 的影响 ． 现代 肿瘤 医学， ０ ４ １ ３ １４ ２０ ， ２（）： ８ ．
（ 责任编 辑 ：常海庆 ）
且摆位步骤简便易行 ，具有临床推广价值 。
３ ２． ７
袋漏气的原 因可 能跟其质量有直接关系 ；⑤ 由于操作人员 的人
为原 因，也会导致 重复性变差 。因此在真空袋 的使用过程 中 ， 操作人员要 以高 度的责任心 和精 湛的专业技 能做好这项工作 ， 身上不能有硬物 、尖物 ，以免刺破真空袋 。在使用过程 中应用 形 。对 于半 软状态 的真空袋 ，必须重新制作重新定位 。由于放 疗过程 中真空袋的使用 ，势必会改变高能 ｘ射线在患者体 内的 建成效应 ，导致皮肤表面剂量 的增加 ，甚至会漂移到皮肤 以外 部分 ７ ＿ ，这一点在临床使用时也应注意。 由于盆腔部是个多变易动的部位 ，宫 颈癌 患者在放疗过程 中往往不 自觉地移动体位 。本研究结果显示使用真空袋可减少 宫颈癌体外 照射 的摆位误 差 ，提高放疗 摆位精度 和治疗 效果 ，
搀嘛医学工 ２１年２ 第１卷 期 寝 ０１ 月 ８ 第２
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锁骨骨折
锁骨骨折一、概述因各种原因导致的锁骨各个部位的骨折统称为锁骨骨折。
锁骨位于胸廓的顶部前方，全长在皮下均可触及，外形略呈“∽”管状骨，呈致密的蜂窝状结构，桥架于肩胛骨与躯干骨之间，为上肢带与躯干连接的唯一骨性结构。
在锁骨的内1/3、外1/3等不同位置上有很多肌肉的起止点，故锁骨具有多方面的作用和功能：参与和稳定上肢带的运动，保护出胸腔且位于其下的重要的血管和神经。
除此之外尚有肩部外形美学的作用。
由于其位置浅表，突起明显，因此在遭受直接暴力或间接暴力时受伤的机会明显增多。
锁骨骨折多发生于外侧1/3弯曲部，临床上可见于各个年龄段，儿童和青壮年发病更为多见。
锁骨骨折约占全身骨折的6％。
锁骨骨折一般按骨折部位分为外1/3骨折（约占锁骨骨折总数的12~15％）、中1/3骨折（约占锁骨骨折总数的75~80％）和内1/3骨折（3~6％），中1/3骨折多移位明显，且呈斜形或粉碎性。
二、病例摘要病例：张某，女，48岁，干部。
主诉：车祸致伤左肩部肿痛、活动受限2天。
现病史：患者于2006年5月17日下午6时骑摩托车与他车相撞摔倒，左肩部触地，即感左肩部疼痛，活动受限，到某医院就诊，拍片后诊断为“左锁骨骨折”，住院治疗，给予药物对症治疗（具体用药不详），患者头痛头晕症状逐渐减轻，左肩部活动仍疼痛、障碍，为求进一步治疗，患者于2006年5月19日9am来我院就诊并住院治疗，由门诊以“左锁骨骨折”为诊断收住入我科。
既往史、个人、婚育、家族史：无特殊记载。
体检与专科情况：生命体征平稳，舌质淡，苔薄白，脉弦。
余查体未见明显异常。
左肩部肿胀明显，锁骨上凹陷消失，锁骨中外1/3处压痛剧烈，左臂活动受限，纵向叩击痛阳性，锁骨中外侧部可触及骨异常活动及骨擦感，活动肩关节时锁骨部疼痛明显加剧，患肢末梢血循运动感觉可。
影像学检查：X线片示（自带某医院X片，2006-5-17,36654、36697）左肩正位片：左锁骨中外1/3处粉碎性骨折，骨折端有碎骨片影，远折端向下方分离移位约1cm。
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【热门推荐】锁骨骨折手术,锁骨骨折手术步骤是怎样的?锁骨骨折手术步骤是怎样的?锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，当锁骨发生骨折时需要积极的采取治疗，而锁骨骨折手术是目前临床上治疗锁骨骨折最有效的治疗方法，那么你知道锁骨骨折手术步骤是怎样的吗?接下我们就一起了解下吧。
锁骨骨折手术步...锁骨骨折手术步骤是怎样的?锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，当锁骨发生骨折时需要积极的采取治疗，而锁骨骨折手术是目前临床上治疗锁骨骨折最有效的治疗方法，那么你知道锁骨骨折手术步骤是怎样的吗?接下我们就一起了解下吧。
锁骨骨折手术步骤是怎样的?1.切口：以骨折为中心，在锁骨前上缘作横切口。
2.沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌。
3.平行于锁骨切开骨膜，将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离，再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌，即可显露骨折端。
4.牵开骨折端，探查锁骨下血管、神经压迫及损伤情况，如有压迫给予解除，如有血管、神经损伤作修补缝合。
游离外侧骨折端后，用2枚克氏针逆行交叉钻出肩峰，复位后再将此2枚克氏针由外向内顺行钻入内侧骨折段。
5.用钢板固定时，在骨折复位后，依锁骨的外形将选择好的四孔钢板折弯，使其跨越骨折线并置于锁骨的前侧。
用挡板或骨膜剥离器保护好锁骨下血管、神经及胸膜顶。
用持骨器固定后，用手摇钻钻孔，螺钉固定。
螺钉长度以穿过骨皮质为易，不可过长。
6.如锁骨外侧端粉碎骨折，不易外固定时，可将破碎的骨块或骨屑给予取出，切除外端，残端修整成从内上斜向下外的斜坡形，避免残端刺破皮肤，影响肩关节活动。
锁骨骨折的注意事项有什么?⑴整复固定后，即行练习握拳，伸屈肘关节，并作肩部后伸活动，睡时应取仰卧位，背部垫枕，使肩部后伸。
⑵固定后应注意两上肢的情况，如伤员两手及上臂有麻木感，桡动脉摸不到时，表示绷带过紧，压迫血管神经，应适当放松，至解除症状为止。
⑶此种骨折常不易达到解剖复位，遗留轻度畸形，很少妨碍上肢功能。
骨外科专科护理操作
骨外科专科护理操作骨外科专科护理是一项重要的护理工作，主要针对患有骨骼系统问题的患者提供护理服务。
在骨外科专科护理过程中，护士需要运用相关的专业知识和技术，通过一系列的操作，确保患者的病情得到及时和有效的改善。
本文将介绍一些常见的骨外科专科护理操作。
1. 骨折固定1.1 硬绷带固定硬绷带固定是常见的骨折固定方法之一，适用于肋骨骨折、尺桡骨骨折等。
具体操作步骤如下：•准备硬绷带和适当长度的填充物；•将填充物垫在骨折处，起到填充和固定作用；•从骨折处起始，将硬绷带沿骨骼方向紧密缠绕，逐渐向上或向下延伸；•确保绷带固定牢固，但不要过紧，以免影响血液循环。
1.2 石膏固定石膏固定是常见的骨折固定方法之一，适用于肢体骨折、骨折稳定性较差的情况。
具体操作步骤如下：•准备好石膏材料和所需工具；•在骨折部位进行适当的绑扎，以保护患者的皮肤；•将湿透的石膏绷带迅速再次浸泡于水中，以充分湿润；•将湿润的石膏绷带在骨折部位周围缠绕，注意保持适当的紧密度；•使用巧妙的手法修整石膏，确保固定稳定而舒适。
2. 骨穿刺骨穿刺是一种常见的骨外科护理操作，用于获取骨髓样本、输注液体、注射药物等。
具体操作步骤如下：•选择合适的穿刺点，常见的穿刺点有骨髂嵴、胫骨头等；•采用无菌操作，准备所需的穿刺器械和麻醉药物；•用麻醉药物麻醉局部皮肤和骨表面；•将穿刺器械准备好，按照正确的角度和技巧将其插入骨髓腔内；•抽取所需的骨髓样本或注射液体，注意观察反应。
3. 外固定器护理外固定器是一种用于骨折固定和骨软组织损伤治疗的装置，护理外固定器有助于减少感染风险和促进患者康复。
具体操作步骤如下：•遵循无菌操作原则，准备外固定器护理所需的器械和消毒液；•用适当的消毒液清洁外固定器周围的皮肤，并用无菌纱布覆盖；•检查固定器的稳定性和角度，必要时进行调整；•观察患者有无疼痛、出血等异常情况，及时处理并记录；•定期更换固定器周围的纱布，保持清洁和干燥。
4. 活动治疗活动治疗在骨外科护理中扮演着重要的角色，有助于促进骨折愈合、防止关节僵硬等。
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单肩气囊外固定装置治疗锁骨骨折摘要：目的：探讨单肩气囊外固定装置治疗锁骨骨折疗效。
方法：锁骨骨折60例，男39例,女21例；年龄5~72岁，平均36.16岁；受伤时间1/2h~7d，平均0.9d。
采用旋按手法复位后，单肩气囊外固定装置固定。
结果：根据骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准,功能评定在90分以上者54例，80~90分者6例。
无疼痛症状者58例，功能完全恢复者56例，活动度无受限者58例，x线片复查基本功能对位愈合者45例。
结论：采用单肩气囊外固定装置固定锁骨骨折的方法，不仅牢固且不会出现组织压疮及坏死，安全有效，值得临床推广。
关键词：锁骨骨折气囊外固定装置single shoulder aerocyst attachment system treatment collar bone bone fractureli dingbin liang weiguo shen maorong et al.abstract:objective:discusses outside the single shoulder aerocyst the attachment system treatment collar bone bone fracture curative effect.methods:collar bone bone fracture 60 examples,male 39 examples,female 21 examples;age 5~72 years old,average 36.16 years old;being injured time1/2h~7d,average es turns on lathe after the technique replacement,outside single shoulder aerocyst attachment system fixed.results:according to bone and joint damage anddisease diagnosis classification and function evaluation standard,function evaluation above 90 minutes 54 examples,80~90 minutes 6 examples.the non-ache symptom 58 examples,the function complete recuperator 56 examples,the activity do not have the limiting 58 examples,x piece reexamination basic function to position cicatrization 45 examples.conclusion:uses outside the single shoulder aerocyst the attachment system fixed collar bone bone fracture method,not only reliable also cannot appear the organization to press the sore and necrosis,safe effective,is worth the clinical promotion.keywords:outside the collar bone bone fracture aerocyst the attachment system【中图分类号】r45 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0157-02锁骨骨折是外科常见损伤，占全部骨折６％，以中1/3最多见［1］。
我院自2006年至2008年，笔者通过传统的手法复位，采用自制单肩气囊外固定装置治疗锁骨骨折60例,取得了较满意的疗效,现报告如下。
1 临床资料本组60例,男39例,女21例;年龄5~72岁,平均36.16岁。
伤后最短30分钟,最长7d,平均0.9d。
锁骨中1/3骨折35例，锁中外1/3骨折21例，锁骨内1/3骨折4例。
机动车事故致伤29例,运动伤22例，平地摔伤7例，棍棒打伤2例。
本组均为闭合性损伤，粉碎性骨折25例，无神经、血管损伤。
患者表现为患肩锁部肿胀明显，外观有畸形，局部有压痛、锁骨轴压痛，触诊有骨摩擦音，x线片示锁骨骨折，骨折断端移位明显。
所有患者均为单侧锁骨损伤。
2 治疗方法2.1 外固定物装置制备。
用德林公司的加厚塑板做成超大、大、中、小四种不同规格上臂袖套，袖套内置厚的海绵垫，袖套周围有两条固定带可适当调节袖套的松紧度，袖套的下方引出一宽4cm，长度为肩至脐并绕腹围一圈海绵垫扎带，袖套正前方向肩部延伸，形成如拳击手套样将肩前方包容，并可置入10cm×14cm气囊（气囊配有可充气、放气的气压泵），顶端引出宽4cm，长度为肩至脐并绕腹围半圈海绵垫扎带。
2.2 复位手法。
患者端坐位于凳上，挺胸抬头，双手叉腰，助手站立在患者背后，一足踏于凳缘上，用膝顶住患者背部正中，双手握住患者两肩外侧，向后、上方徐徐用力拔伸，使之挺胸后伸肩，以矫正缩短移位，并能使远骨折端向上后、外凑对近骨折端。
术者立于患者前方，以两手拇、食、中指分别捏住两骨折端，用捺正手法矫正侧方移位。
外观锁骨骨折端隆起消失，手指触诊锁骨连续性好、无骨擦感，即复位成功。
2.3 固定。
复位后助手仍维持位置，患者注意叉腰挺胸。
术者将袖套套入患侧上臂并扎紧，将袖套的下方引出的海绵垫扎绕过背部腰腹部旋转一圈固定，要求将伤侧上肢固定于外展后伸位，得到向外后的持续的牵引力。
将袖套顶端引出宽海绵垫扎带经背部与第一条扎带在腰腹部扎紧，形成向后上的合力，将气囊放入袖套正前方向肩部延伸的拳击手套内充气，使其形成向后上、向外的合力，使伤侧上肢维持复位后位置，避免锁骨骨折再移位。
如下图:1。
2.4 护理。
复位后第一天门诊复查，了解伤肢血运情况，观察单肩气囊装置固定是否有松动。
要求复位3天、7天、10天、14天、28天复诊，调节单肩气囊固定装置松紧度，并拍片了解锁骨对位对线情况，两周内发现骨折移位尚可进行调整。
3 结果3.1 疗效标准。
依照［骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准］之肩关节评分系统［2］进行评定。
3.2 评定结果。
本组60例均获随访，时间3个月~2年，平均10.5个月。
按上述标准评定，100分者51例，96分者3例，85分者3例，80分者3例。
其中无疼痛症状者58例，不同程度疼痛者2例(2例在运动、重体力劳动时疼痛)；功能完全恢复者58例，活动功能受限者2例(患肢上抬过头时受限，均为老年患者，考虑为创伤性肩周炎)。
x线片复查基本功能对位愈合者45例,轻度重叠移位者15例。
4 讨论锁骨解剖形态呈‘∽’形管状骨，呈致密的蜂窝状结构，没有明显髓腔，外侧半向后弯曲，呈凹形。
内侧半向前突出成弓状。
外1/3截面呈扁平状，内1/3呈棱柱状，中1/3部位正是前凸后凹内外侧的移行部，中1/3骨直径最小，是锁骨的薄弱点，且锁骨中1/3没有韧带和肌肉的附丽加固，轴向应力作用于锁骨，会形成一剪式应力，易在锁骨中1/3造成骨折。
故锁骨中1/3骨折最为多见，占锁骨骨折的75~80%，有典型的骨折移位和畸形。
锁骨内1/3骨折最为少见占5%，骨折多无明显移位。
锁骨外1/3骨折为较大暴力所引起占12~15%。
锁骨骨折治疗以非手术治疗为主，锁骨骨折复位不难，由于内侧骨折端因胸锁乳突肌胜过胸大肌的牵引力向后上方移位，而外侧骨折端在收缩的肌肉及上肢重力的作用下移向前下方［3］，固定不易。
锁骨骨折一般首选闭合复位8字绷带固定，大量的文献复习表明，使用8字绷带或锁骨带使骨折获得真正的制动是不可能的，常发生畸形愈合［4］。
畸形愈合后一般对功能影响不明显，但随着社会进步，患者对外观的要求越来越高，因此该型骨折的治疗目的是在恢复肩功能的前提下，尽量不影响外观。
锁骨骨折切开复位术需要在伤肩后垫一小薄枕［5］，抬高患肩，手术过程中，我们发现在肩部适当用力向后推使肩外展，则锁骨骨折就能克服周围肌肉的牵引力很容易复位，并维持复位位置。
根据这一力学原理，我们设计了单肩气囊外固定装置治疗锁骨骨折，该装置以伤侧上臂与躯干作为支点，通过用加厚塑板做成上臂袖套及袖套的中部、顶端各引出宽4cm海绵垫扎带，经肩、背至脐并绕腹围一圈与躯干固定成一体，使伤侧肢体能持续保持后外展的拉力，袖套正前方向肩部延伸，形成如拳击手套样将肩前方包容，置入10cm×14cm气囊，气囊配有可充气、放气的气压泵，将气囊充气，在肩前方形成一向后向外压力，与前面的拉力形成合力，能始终维持伤肩外展位，为锁骨骨折复位后提供了可靠的力学保障。
单肩气囊外固定装置的力点在肩前方、上臂、躯干，面积大，有效的避开了腋下神经血管，减少了8字绷带或锁骨带使用后患者腋部不适的症状。
该装置肩前方如拳击手套样，置入气囊，气囊配有可充气、放气的气压泵，如伤肢肿胀消退，肩前方后外展力下降，患者可自行充气，维持伤肩后外展力，操作方便，且只需固定一侧伤肢，使健侧活动自如，患者不必刻意挺胸，侧卧无影响。
我们采用自制单肩气囊外固定装置治疗锁骨骨折，临床观察60例，患者均能坚持下来，对日常生活影响少，无并发症发生，获得了满意的效果。
值得提出注意的是该装置的力学特点在肩前方，下压力弱，对有移位锁骨远端骨折固定效果不佳。
我们体会单肩气囊外固定装置有以下优点:①固定牢靠,可使锁骨折端在解剖或近解剖对位下愈合,功能恢复满意。
②患者本身痛苦少，易接受。
③解放健肢，方便日常生活。
④能避免内固定手术疗法引起的一系列并发症、继发症。
⑤操作过程简单、易行，容易推广开展。
参考文献［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［ｍ］．第２版．北京：人民军医出版社，1999：405［2］刘云鹏,刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准［m］.北京:清华大学出版社,2002.199-200［3］吴阶平，钟世镇，郭世绂.骨科临床解剖学［m］.第1版.山东：山东科学技术出版社，2001：396［4］荣国威，王承武.骨折［m］.北京：北京卫生出版社，2004，590［5］邱贵兴，戴克戎.骨科手术学［m］.北京：人民卫生出版社，2005，87。