经尺动脉途径行冠状动脉介入术的临床应用

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经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的临床研究

股动脉组按常规传统方法穿刺及行ＣＧ和ＰＩＡＣ。桡动脉途径
者，单纯ＣＧ术后即刻除鞘管，Ｃ术后１２ＡＰＩ～ｈ拔除鞘管，术者用单手中间３指压迫５—１ｍｎ止血后用弹力绷带扎，直接５ｉ或
…
。
股动脉粗大，于穿刺操作，易经股动脉途径是进行ＣＧＡ
１资料与方法
带加压包扎；卧床及右下肢制动，纯ＣＧ者１ｈＰＩ者需单Ａ２，Ｃ２ｈ４。出’ 院随访１— ２个月观察桡动脉、股动脉血供情况（临床观察及彩色多普勒超声检查）。１４统计学方法．计量资料以４ｓ－表示，间比较采用ｔ组检
生率、手术操作时间和住院时间。结果２组手术成功率、ＡＣＧ和ＰＩ作时间比较差异无统计学意义（００）Ｃ操Ｐ＞．５；桡动脉组血管并发症、血肿发生率低于股动脉组，院时间短于股动脉组，异均有统计学意义（００住差Ｐ＜．５或Ｐ＜
用桡动脉压缩设备（ＲＢｎ）Ｔａｄ充气１３～１ｍ压迫止血。单纯８ｌ
ＣＧ者压迫３，Ｃ者压迫４— ｈ期间通过放松绷带、气等ＡｈＰＩ６，抽逐渐减少压迫力度。注意局部有无出血、血肿及手部循环状况，不需卧床限制体位。股动脉途径者，单纯ＣＧ后即刻拔除Ａ鞘管，ＰＩ行Ｃ者术后３～５ｈ测活化凝血酶原时间（Ｃ低于ＡＴ）
临床合理用药２１００年７月第３卷第ｌ３期

经尺动脉冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的可行性探讨

管，并发症。结论无经尺动脉冠脉造影和ＰＩ可行的，得临床推广应用。Ｃ是值
［关键词］经尺动脉介入；冠状动脉造影；经皮冠状动脉介入治疗
Ｔｒｂｓｆｔａｌ－ｎｒａｐｏｃｏｏｏａｙａｇｏｒｐｙａｄｐｒｕａｅｕｏｏａｙｉｔｒｏｐｏｅｎｅｏｉｕｅｐｒａｈｆｒｃｒｎｒｎｉｇａｈｎｅｃｔｎｏｓｃｒｎｒｎｅ－ｒｓｉ
维普资讯
临床内科杂志２０１０８年月筮鲞箜塑
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经尺动脉冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的可行性探讨
张孝忠张晋张军王红原新茹
ｓｔＴｒｎ — ｎｒａｐｒａｈｔｏｏａｙａｉｇａｈｆ１ｔｅｓｕｉｓａｓｕｅｐｏｃｏｃｒｎｒｎｇｏｒｐｙｏ４ｐａｉｎｔｗｅｅｕｃｓｆ１Ｏｆｔｅｅ，ｐｔｅｔｌｒｓｃｅｓｕ．ｈｓ３ａｉｎｓ
ｗｒｐｒｒｅＣｎｕｓｎｓ（ｔｔｉＡ１ｉＬＸ，ｎＣ．ｈａｈｔｆｌｐ－ｅｅｅｆｍｄＰＩｄｐｔｔｔ２ｓｎｓｎＬＤ，ｎＣａｄ２ｉＲＡ）Ｔｅｃｔｅｒｌａｏａ５ｅｅｎｅｏａ
ｖｎｏｅｆｎｉＺＡｉｏｈｎ，ＨＮｎＺＡｕ，ｔａ．０ｓＨｓｉｌｏ，ｃｄｍＨＮＧＸａｚｏｇＺＡＧｆ，ＨＮＧＪｎｅ１３７ｔｏｔｆＰＡａｅｙｏｉｐａｆＭｉｔｙＭｅｉｌｃｅｃｓＢｉｎ００１Ｃｉａｌａｄｃｉｅ，ｅｉ１０７，ｈｉｒａＳｎｊｇｎ

老年人经尺动脉途径冠脉介入治疗的临床研究

其中５为冠脉造影，例为支架植入，经桡动脉途径介入治疗病例１５Ｊ行比较。结果平均路径建立时间和导管的操例２与０￣进作时间与经桡动脉途径无显著区别。冠脉造影及支架植入经两种途径的成功率对比无显著区别。７患者中没有并发症发例生。结论经尺动脉途径可作为另一个可行的冠脉诊断和治疗途径，时可保留桡动脉用于做外科冠脉搭桥。同
１ｒａｉｎａｉｔｏ．ｚ
【ｙｗｒｓＰＩＴＡ，ＵＬＥＫｅｏｄ】Ｃ，ＲＴＡ，ＶＦ
３讨论．
还与部分患者随着年龄增长而出现的老年退行化心
脏病有关。随着Ａ面积扩大，流动力学进一步受ＭＩ血到影响，电稳定性下降，而易产生左心衰竭和心心因
ｉｔｒｅｔｎＭｅｈｄＷｅｒｅｔｎｕｎｒ（ＵＡ）ｐｒａｈｎ１ｃｓｓｎｓｃｅｄｄｎ．ｈｒｗｅｅｄａｎｓｃｎｅｖｎｉ．ｔｏｓｏｔｄｒｓｌａＴｉａａｐｏｃｉ０ａｅａｄｕｃｅｅｉ７Ｔｅｅｒ５ｉｇｏｔｉ
随着年龄增大，男女比例差异逐渐缩小。本文８６例６岁以上Ａ组男女比例为１１，明显低于 Ⅱ组。０ＭＩ．：１
ｃｒｎｒｎｅｅｔｎ，ｉｒｓｒｉｇｔｅｒｄａｒｒｓａｐｔｎｉｏｎｒｙａｓｒｆｆｒｓｒｉａｏａｄａｅａｃ一ｏｏａｙｉｔｒｎｉｗｈｌｐｅｅｖｎｈａｉｌａｔｙａｏｅｔｃｒａｙｂｐｓｇａｔｏｕｇｃｌｍｙｃｒｉｒｖｓｕｖｏｅｅｌａｏｌ

简述血管介入技术的主要内容及临床应用。

血管介入技术是一种通过导丝、导管、球囊等工具在血管内进行治疗的方法，它通过经皮或经血管途径进入体内，直接作用于病变部位，进行疾病的诊断和治疗。

血管介入技术的主要内容包括血管造影、血管扩张术、血管栓塞术和血管支架植入等。

血管造影是血管介入技术最基本的一项内容。

它通过将造影剂注入到血管内，利用X射线透视技术观察血管的形态和功能，以确定血管病变的位置、程度和范围。

血管造影广泛应用于冠状动脉造影、脑血管造影、肾动脉造影等，可为疾病的诊断提供重要的依据。

血管扩张术是血管介入技术的核心内容之一。

它通过在狭窄或闭塞的血管内放置导丝和导管，再将球囊导管送至病变部位，通过充气扩张球囊来扩张血管。

血管扩张术主要用于治疗冠心病、外周动脉疾病等血管狭窄病变，可以显著改善血液供应，缓解症状，提高患者生活质量。

血管栓塞术是血管介入技术的另一项重要内容。

它通过在血管内放置栓塞物，堵塞病变血管，阻止血液流动，达到治疗的目的。

血管栓塞术广泛应用于肝癌栓塞治疗、子宫肌瘤栓塞治疗等，可以有效控制病变的生长和扩散，减轻患者的症状，延长患者的生存时间。

血管支架植入也是血管介入技术的重要内容之一。

它通过在狭窄或闭塞的血管内放置金属支架，保持血管的通畅，防止再狭窄或再闭塞。

血管支架植入广泛应用于冠心病介入治疗、脑血管病介入治疗等，可以显著改善血液供应，预防心肌梗死和脑卒中等严重并发症的发生。

血管介入技术在临床应用中具有许多优点。

首先，它是一种微创治疗方法，避免了传统开放手术的创伤和并发症，减轻了患者的痛苦，缩短了恢复时间。

其次，血管介入技术具有准确性高、安全性好的特点，可以精确地定位和处理血管病变，最大限度地保护周围正常组织和器官。

此外，血管介入技术还可以与其他治疗方法相结合，形成综合治疗，进一步提高治疗效果。

血管介入技术是一种在临床上广泛应用的重要治疗方法，它通过经皮或经血管途径进入体内，直接作用于病变部位，进行疾病的诊断和治疗。

TRI—急诊PCI的首选方案

TRI—急诊PCI的首选方案急性心梗（AMI）是心内科急危重症，严重威胁患者生命。

目前，急诊介入治疗（PCI）是最有效的急诊再灌注方法，急诊PCI术途径包括：经股动脉、经桡动脉、经尺动脉、经肱动脉，其中经股动脉途径介入治疗（Transfemoral Intervention, TFI）是经典途径，其操作简单、方便易行，但并发症发生率高、术后患者卧床时间长；经桡动脉途径介入治疗（Transradial Intervention, TRI）近年来得到越来越广泛应用，降低了并发症发生率，但技术掌握略显困难；经尺动脉、经肱动脉途径因操作难度较大，只做为特殊情况下的备选途径。

PCI作为冠状动脉血运重建的一种微创方法，始于1977年由德国医生Andreas Gruentzig 实施的世界上第一例经皮冠状动脉成形术（PTCA）。

此后的30年里，以PTCA为基础的PCI技术迅速发展，成为冠心病血运重建治疗的重要手段。

1989年，加拿大医生Campeau 首先报道了穿刺桡动脉行冠状动脉造影术的安全性和可行性。

1992和1993年，荷兰医生Kiemeneij等先后报道了经桡动脉经皮球囊冠状动脉成形术及支架置入术，使PCI进入了新纪元。

魏盟教授于1999年在《中华心血管病杂志》首先发表了经桡动冠脉造影术（Transradial Angiography, TRA）及TRI术的学术论文，标志着TRI术在国内的正式开展，之后，国内TRA及TRI发展迅速，2006年国内163家医院共进行了108 658例TRA和45176例TRI，2007年，111家医院参与调查，共进行了115124例TRA（占冠状动脉造影总数的60.24％）和48379例TRI（占PCI总数的56.28％）。

目前，经桡动脉已成为国内PCI术的主要途径。

对于AMI直接PCI术，近十年来，国内外进行大量急诊TRI的尝试。

抢救AMI关键在于缩短罪犯血管再通时间，所谓时间就是心肌，时间就是生命。

两种路径穿刺行冠脉介入治疗的观察及护理

基层医学论坛２１００年第１４卷３月下旬刊
一汐囱臼嘧露
口服，除患者的紧张心理。消
臂近端离开伴行的桡动脉后进人前臂后部，动脉也没有重要桡的静脉伴行。这些特点避免了经股动脉穿刺时可能发生的动静
脉瘘及神经损伤等并发症，且在尺动脉和掌浅弓、并掌深弓健
② 术前准备：股沟区备皮，腹必要时对过敏体质患者行所
用造影剂试验；霉素皮试，青静脉采血查血常规，、肝肾功能，凝
血四项、血型、输血前全套检查，常规心电图，ｘ线胸透。桡动脉组应同时做好双上肢及腹股沟区备皮，训练患者床上大小便，有效地咳嗽、深呼吸、屏气，以利于术中配合医生操作。 ③桡动脉组应配合医生做Ａｌｌｎ试验，ｅ判断手部桡动脉、尺
间，少费用。临床上，患者被告知麻醉止痛药引起成瘾发减在当
【】殷磊，１于艳秋，护理学基础［．等．Ｍ］北京：民卫生出版社，０２２．人２０：２
（稿日期：０９０ — ３收２０ — ９２）
生率极小，不会延缓切口愈合，止痛后有利于早日康复时，患者
两种路径穿刺行冠脉介入治疗的观察及护理
焦芳霞祈玉风
（阳市中心医院，成陕西咸阳７２０）１００
冠状动脉介入治疗（Ｃ）ＰＩ已成为当今治疗冠心病的主要方法之一，其穿刺途径常经股动脉穿刺，是此法需要２但４ｈ卧床并采取被迫体位，易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症。而桡动脉由于周围没有重要的神经和血管，穿刺成功率高，近年来在临床上已逐步应用，避免了经股动脉穿刺术后长时问卧床引起的多种并发症。我院２００５年１２月—２００９年７月经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗５９例，现报告如４

冠心病介入治疗简介

冠心病介入治疗简介第一篇：冠心病介入治疗简介冠心病介入治疗简介一、冠心病介入治疗背景冠心病介入治疗技术始于20世纪70年代。

在冠心病介入治疗的发展过程中，有三个重要的发展阶段，即球囊扩张治疗、金属支架置入治疗和药物洗脱支架系统三个阶段。

1977年Andress Gruentzig教授首次对冠状动脉狭窄进行了球囊扩张，向人们展示了人类首例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）治疗冠心病。

此后PTCA手术被人们逐步的接受，经过十余年的技术改良和应用拓展，形成冠状动脉介入术（PCI），手术从单一的球囊扩张发展为扩张后再置入金属支架，以防止冠状动脉（以下简称冠脉）血管狭窄的回弹，血管再狭窄率由40%降至20%左右。

由于PCI手术创伤很小，时间短，病人恢复快，目前已经在发达国家广为接受。

随着2003年美国强生（Johson&Johson）Cordis公司第一个药物涂层支架的上市，使得支架置入后冠脉的再狭窄率进一步降低，由20%降至5%左右，成为冠心病介入治疗新的里程碑，也使得支架置入手术较心脏搭桥手术的优势更趋明显。

二、药物洗脱支架的介绍药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）的最大优点就在于支架内再狭窄率明显低于金属裸支架（bare metal stent，BMS）。

随着DES的广泛应用，DES术后晚期支架内血栓（Late stent thrombosis，LST）问题出现，尤其是2006年在西班牙巴塞罗那召开的欧洲心脏病学会议（ECC）/世界心脏病学会议（WCC）上，瑞士学者Camenzind和荷兰学者Wenawesor分别报告的两项分析结果，引发了一场有关DES支架晚期血栓的大范围讨论与研究。

现有资料显示，与金属裸支架（BMS）相比，DES的晚期特别是晚期ST发生率是增加的，每年的发生率大约为0.5%左右，而且晚期血栓发生又与双抗血小板治疗过早停用有关。

恰当的延长双重抗血小板治疗即可解决这一问题。

经桡动脉途径行冠脉介入治疗180例效果观察

１１临床资料．
本组３０例，６随机分为股动脉组和桡动脉组
两组并发症发生率比较见表１。
表１两组并发症发生率比较（１，）
组别ｎ血肿迷走反射１４１５尿潴留动脉病０８０３动脉闭塞腰痛３００２８肺栓塞０１动静脉瘘肢体残疾死亡并发症发生率［（］ｎ％）０２０１０１５２７）（．８５（６２）３６．５桡动脉组１０８股动脉组１０８
ｓｄ『】Ｃｔｔａｄｖｓｔｖｎ，０１５：８ —１７ｔｙＪ．ａｅＣｒｉａｃＩｅｅｔ２０，２１１８．ｕｈｏｎｒ
［］周玉杰，长生，勇，经桡动脉冠心病介入治疗２马霍等．
［．Ｍ］北京：民卫生出版社，０６１５人２０：１．
度。比较两组观察指标及治疗效果。结果：两组患者体温、瞳孔、皮肤变化不明显，但心率和精神变化较大；两组阿托品化时间、
住院时间、阿托品中毒、死亡方面比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）．５。结论：学、理应用阿托品是有机磷中毒患者救治成功科合
疾病患者开展冠脉造影或介入治疗，效果满意。现报告如下。
１资料与方法
走反射、尿潴留、动脉病、动脉闭塞、痛、栓塞、腰肺动静脉瘘、肢体残疾、死亡）发生率。
１３统计学方法．
２结果
计数资料采用检验。检验水准Ｏ＝．５ｔ００。
径可明显缩短住院时间和减少医疗费用，显著低于经股动脉途径介入，减轻了患者的经济负担，且对急性冠脉综合征患者有效。多项研究证实，经桡动脉行冠脉介入治疗安全、有效，

急性心肌梗死经两种途径行急诊PCI临床护理

素。
囊进行预扩张。选择合适的支架，度完全覆盖靶长
病变。Ａ、Ｂ组术毕，别行桡动脉、动脉压迫止血分股后加压包扎。比较两种途径发生并发症的情况。１３统计学处理．使用ＳＳ１．ＰＳ２０统计软件进行数
经兴奋释放去甲肾上腺素，而导致桡动脉痉挛收进
例。入选病例诊断均符合Ａ诊断标准。ＭＩ
１２方法．所有患者术前阿斯匹林３０ｍ、吡格０ｇ氯
雷３０ｍ０ｇ嚼服。Ａ组取仰卧位穿刺，肢外展３上０— ５。常规消毒，２利多卡因局部麻醉后行桡动脉０，以％穿刺，植入６Ｆ桡动脉鞘，内注入硝酸甘油２０ｇ鞘０。Ｂ组常规股动脉穿刺，植入７Ｆ股动脉鞘管。两组均用Ｊｄｉｓ管行左右冠状动脉造影，择合适的球ｕｋ导ｎ选
检验，Ｐ＜
Ａ组桡动脉穿刺２例失败，１，０例占％１
收穑日期：０７— ４一３２００Ｏ
验。方法：先将患者手臂抬高，术者双手拇指分别摸到桡、尺动脉搏动后，迫阻断桡、压尺动脉血流，嘱并
２１２术前准备急诊ＰＣ支架植入术必须在．．ＴＡ急诊入院后尽早完成，士必须争分夺秒做好各项护
术前准备工作，如术区备皮，立良好的静脉通道，建做好药物过敏试验等。若患者术前十分紧张，肌需

经桡动脉途径行冠脉介入治疗的临床护理体会

经桡动脉途径行冠脉介入治疗的临床护理体会关键词：冠心病介入治疗桡动脉途径护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0291-02经桡动脉是冠状动脉介入治疗（pci）的又一理想穿刺途径，具有损伤小，术后可迅速止血，患者可立即下床活动，缩短了患者住院时间[1]，节省了医疗费用，不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点。

但也有桡动脉穿刺操作比较困难，其管腔小，较易发生血管痉挛等，部分患者肘部血管弯曲或变异，操作不慎可能造成血管损伤[2]等缺点。

本文针对临床实际将其术后护理体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料。

本组34例为2008年7月至2010年10月，选择收治诊断符合不稳定型心绞痛、心肌梗死标准，被拟诊断为缺血性心血管疾病的患者，经介入检查治疗。

其中男性21例，女性13例，年龄45-84岁，平均年龄70岁。

1.2病人选择。

能接受经桡动脉成型术的患者应具备：①桡动脉搏动好。

②allen试验阳性，说明桡、尺动脉间有良好的侧支循环。

方法：双手同时压迫病人一侧的桡、尺动脉，手随后变苍白，放开尺动脉压迫后，若10s内颜色恢复正常，即为allen实验阳性[3]。

1.3观察结果。

①经桡动脉穿刺33例病人无伤口出血，仅1例有轻度伤口处皮下渗血。

②34例术后桡动脉搏动良好与术前无差异。

③33例术后右上肢皮温色均正常，仅有1例出现皮下血肿。

④术后无发生腰酸、腹胀、排尿困难。

平均住院天数4-5d。

1.4患者血管的选择。

选择穿刺处无疤痕无炎症，桡动脉搏动良好，尺动脉代偿功能良好。

为了防止术后手部缺血。

操作前患者应作allen试验，判断手部血液循环情况，方法是操作者用双手同时压迫患者的尺、桡动脉，然后嘱患者反复用力握拳和张开手指5-7次至手掌变白，然后松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫挠动脉，观察手掌的颜色变化。

如手掌颜色在10s迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和挠动脉间存在良好的侧枝循环，既alkn试验阳性，可经桡动脉进行介入治疗。

经尺动脉径路冠状动脉介入术28例分析

果：６例患者经尺动脉穿刺行冠状动脉介入术获得成功，２总成功率９．％。手术均未引起穿刺．２９最血肿、问血肌
肿、动脉闭塞和尺神经损伤等严重并发症发生。结论：尺动脉径路行冠状动脉介入术成功率高，严重并发尺经无症，一种安全、效的冠状动脉介入方法，是有可作为桡动脉介入的补充途径，得在临床实践中推广应用。值
动脉介入治疗后复查。
穿刺股动脉所引起的诸多并发症和术后病人卧床时间长
等缺点，２００对０８— ６—２００９—１１间入住我科的２８例经桡动脉径路穿刺失败的疑似冠心病患者，试经同侧尺动脉尝径路行冠状动脉介入术，果好、作安全方便、发症效操并
摘要目的：析经尺动脉径路行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。方法：顾总结２ｏ０２０分回０８— ６— ０９
一
ｌ我科２１８例疑似冠心病患者经桡动脉径路穿刺失败后改经同侧尺动脉径路行冠状动脉介入术的资料。结
２ｉ，中出１量少，口加扎后，０ｍｎ术０【伤无进行性出血，有病所
例经术前、中、后护理得当。术后３个月复查，房无术术乳变形，明显疤痕，肿能吸收，１感染。无血无例

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗护理论文

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2011）02-0081-02作者简介：梁海琳(1979.11-)，女，本科，护师。

【摘要】目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。

方法:回顾138例经桡动脉路径冠状动脉介入术患者的临床资料进行分析。

结果:130例获得成功，8例穿刺失败改经股动脉途径，所有病例均无严重并发症发生。

结论:对经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者进行有针对性观察和预防性护理，对于处理患者术后不适及防止严重并发症有重要作用。

【关键词】桡动脉；冠状动脉；介入治疗；护理经桡动脉行冠状动脉介入治疗是一种新型微创性诊治冠状动脉粥样硬化性心脏病的非外科手术疗法，我院自2009年10月起常规开展了经桡动脉介入术，取得了显著的效果，现就经桡动脉介入术的相关护理体会报告如下。

1 临床资料收集我院自2009年10月至2010年10月经桡动脉行冠状动脉介入诊治术病例138例，其中男性88例，女性50例；年龄30-80岁，平均年龄60.5岁；其中稳定型心绞痛63例，不稳定型心绞痛48例，心肌梗死17例，其他10例同时合并有高血压病和糖尿病史。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:手术对患者来说是一种严重的心理应激，应激反应中最常出现的情绪反应是焦虑。

术前焦虑不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术的顺利实施，影响治疗效果，延迟患者术后的身心康复，甚至造成术后并发症的发生。

由于患者对冠心病知识及冠状动脉介入诊疗技术缺乏了解，担心手术能否成功，故焦虑，紧张情绪较重。

护士应加强与患者的交流，建立良好的护患关系，关心、体贴患者，了解其焦虑的原因，根据患者的具体心理状态，主动提供介入手术的信息及冠心病相关知识，或请手术成功患者现身说法，使其对手术治疗及护理产生安全感，同时指导患者一些配合手术和减轻焦虑的具体方法，充分发挥家庭、朋友、同事的支持功能，建立良好的社会支持系统，有效减轻患者的心理应激反应，使患者积极主动地配合治疗和护理。

经桡动脉路径行冠状动脉介入术患者护理论文

经桡动脉路径行冠状动脉介入术患者的护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0103－01心脏介入诊疗术传统的做法是经股动脉穿刺，随着学科的发展与技术的进步，经桡动脉路径以它特有的优点逐渐应用于临床。

2010年1月—2011年8月，我院共行桡动脉穿刺径介入术70例，对护理试验进行了总结，现报道如下：1 临床资料一般资料：本组接受桡动脉穿刺行介入术患者70例，男41例、女29例，年龄49-82岁，平均年龄63.5岁。

其中行冠状动脉成形pci术7例，冠状动脉造影cag63例。

方法：经桡动脉路径患者，右上肢自然平伸外展30-40°，选桡骨茎突近端稍上方桡动脉搏动最强处为穿刺点，按seldinger穿刺法动脉穿刺成功，冠状动脉造影导管选用5下或6下多功能造影管，常规投器体位进行左冠和右冠造影或行介入治疗，结束后用充气式桡动脉止血器压迫止血。

结果：本次70例患者中2例穿刺失败，改为股动脉穿刺途径（成功率97.1%）。

造影过程中有4例发生动脉痉挛，径动脉内注射硝酸甘油200ug痉挛缓解。

术后有2例出现穿刺口出血，发现后及时处理，无其他并发症发生。

2 护理术前准备:allen试验，先将患者手臂抬高，术者双手拇指分别摸到桡动脉、尺动脉搏动后，同时压迫桡动脉、尺动脉，以阻断血流，嘱患者主动握拳6-7次；嘱患者伸开手指，持续压迫桡、尺动脉，此时患者手的颜色变为苍白，松开尺动脉，仍压迫桡动脉，患者手的颜色在10s内恢复正常者为阳性结果或无缺血，可以经此入路，若患者手的颜色在10s内未恢复正常，为阴性结果或有缺血，则不能采用此入路。

心理护理：大多数患者术前都有紧张心理，使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，进而导致桡动脉痉挛收缩，冠状动脉收缩而产生心绞痛，影响手术。

因此心理护理非常重要，医务人员需向患者介绍手术的目的，桡动脉穿刺的优点，介绍周期成功病例或现身说法，消除其恐惧心理，争取患者能愉快的接受，并能术中很好的配合。

经桡动脉途经行冠状动脉介入治疗并发症论文

经桡动脉途经行冠状动脉介入治疗及并发症分析【摘要】目的评价300例经桡动脉冠状动脉介入治疗及并发症情况的分析。

方法连续入选2007年5月至2010年12月我院行桡动脉冠状动脉介入诊治的病例300例。

分析常规经桡动脉介入诊治及并发症情况。

结果（1）成功经桡动脉介入诊治300例。

（2）压迫止血不当产生的出血6例（2%）；（3）前臂血肿3例（1%）；迷走神经反射1例（0.3%）；操作中桡动脉痉挛1例(0.3%)；晚期出血3例（1%）；无脉者3例(1%)。

结论经桡动脉冠状动脉介入途径进行诊疗并发症少，术后护理简单，病人舒适度增加，是冠状动脉介入性诊疗的良好途径。

但应注意并发症的防治，术中精细、严密观察，技术娴熟有助于降低并发症的发生。

强调及早发现,及时处理。

【关键词】经桡动脉冠状动脉介入治疗并发症分析中图分类号：r654.3文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-089-01随着冠心病介入诊治技术的不断提高，近年开展的经桡动脉冠状动脉介入诊治，以其创伤小、穿刺部位并发症少，术后无需体位限制，易于护理等诸多优点，逐渐为心脏介入医师、护理人员和患者所接受。

我院自2007年5月-2010年12月共完成300例经桡动脉冠状动脉的介入诊疗，积累了一定的经验，目前经桡动脉途径冠状动脉介入诊治已成为我院冠心病介入诊治的常规途径。

现对其诊治及并发症情况进行分析、汇总并报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年5月至2010年12月因心绞痛及急性心肌梗死经桡动脉行pci的300例患者，男201例，女例99，年龄33～78岁，平均（60.8±7.2）岁。

入选标准为：(１)桡动脉搏动较强(２)a11en’ｓ试验阳性[1]。

排除标准：(１)桡动脉搏动不明显；(２)a11en’ｓ试验阴性；(３)身材瘦小，估计为冠状动脉复杂病变不宜选择桡动脉途径以及经桡动脉介入治疗失败后改穿刺股动脉者[2]。

65岁以上老年人经桡尺动脉途径冠状动脉造影410例体会

，
．
经验交流．
６５岁以上老年人经桡尺动脉途径冠状动脉造影４０例体会１
龚腾，张传旗，王兴旺，殷锡虎，罗云，钦敖
（九江市第一人民医院心内科，江西九江３２０）３００
关键词：血管造影；桡动脉；尺动脉中图分类号：８６２１１．１文献标识码：Ａ文章编号：０９０２（０７０ —２６０１０ —１６２０）３００－１
经桡尺动脉途径冠状动脉造影在我院普遍使用，提高我
院冠心病的诊治水平。现将我院２０年６月２００４０６年６月对４０＞６１例５岁老年患者的冠状动脉造影资料总结如下。１资料与方法本组患者中４８０例为住院患者，２例为门诊患者，２６男４例，１４例，女６平均年龄（３），前诊断为稳定性心绞部血肿２，例桡动脉搏动减
弱５。无任何供血不足或肢端坏死，例无拔管时出现迷走神经反射等情况。
３讨论
我们使用专门的桡动脉穿刺套管针，操作技巧是穿刺见
回血后，不要停止，继续进针，然后左手持套管针，右手拔除内芯，左手非常缓慢小心地回撤，到血管内腔时，可见血成细线从套管针喷出（因套针鞘粗）右手将已准备好的导引钢丝，送入套管针，此时左手要注意固定不能再往回撤，须注意双手协调。这种钢丝送入一般不太困难。套管针穿刺时，最好
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中华老年心脑血管病杂志２０ｉ３第９第３０７－月ｆ卷期ＣｉＪ，ｉｒｋｒＢ＿ｖｓＤＭａ０７，ｏ，ｏ．ｈＣａｔ｝ａＩｅｉｒ２０Ｖｌ９Ｎ３ｎｅａ＇ｔａｍｓ

在基层医院进行经尺动脉途径冠脉造影的可行性研究

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第２卷９
第２期
右江民族医学院学报
Ｊｕｎｌｆｏ／ｎｄｃｌｏｌｅｆｒｔｎｌｉｏｒａｕｉｇＭｅｉｌｇｉａｉｅｏＹａａＣｅｏＮａｏｔｓ
Ｖ０．９Ｎｏ．１２２
者２０例，中１其８例和仅桡侧Ａｌ试验阴性的１ｌｅｎ３例选择桡动脉为穿刺血管；其余２５例均首选尺动脉为穿刺血管。１２２穿刺方法患者的手臂自然平仲外展置于臂托上，．．将腕部垫起以有利于穿刺，常规选右前臂桡骨茎突近端桡动脉搏动最强处或尺侧豌豆骨突起上约ｌｃ内侧尺动脉搏动最强￣２ｍ点为穿刺点。消毒区域为手掌至肘关节上１３同时消毒腹股／，沟部备用。用２Ｇ穿刺针经桡或尺动脉穿刺成功后置入５１Ｆ桡动脉鞘管。随后鞘内注入肝素３Ｏ￣４０ｕ硝酸甘油２０ｇＯＯ００、０ｔ。￣１２３造影导管的选择选用５ｕｋｎ型造影导管，．．ＦＪｄｉｓ或桡动脉径路专用可供左、右冠状动脉插管的共用型造影导管。１２４止血方法术毕即可拔出鞘管，通弹力止血带加压．．普包扎，ｈ后减压至普通包扎。４１２５统计学方法计数资料采用检验。．．
Ａｐ．０７ｒ２０
２００７年４月
在基层医院进行经尺动脉途径冠脉造影的可行性研究
严华。军章。湘桂。黄陈陈丽媛。春晖。东明。林符何陈（广西钦州市第二人民医院心内科，广西钦州５５０）３ｏ０